感染伤口换药评分标准.doc
伤口换药操作规程及评分标准
四、操作步骤：
1．备齐用物，携至床旁、查对床号、姓名(用请问您叫什么名字查对)，核对患者身份，
65
10
不查对扣5分，不符合要求扣3分
2．协助患者取舒适卧位，暴露换药部位，保护患者隐私。
5
一项不符合扣2分
3．选择合适的伤口清洗剂清洁伤口，去除异物、坏死组织等。
10
一项不符合要求扣2分
4．根据伤口类型选择合适的伤口敷料。
(3)保持患者皮肤清洁无汗液，衣服和床单位清洁干燥、无皱褶。
3
一项不符合要求扣2分
(4)大小便失禁患者及时清洁局部皮肤，肛周可涂皮肤保护剂。
2
一项不符合要求扣2分
(5)高危人群的骨突处皮肤，可使用半透膜敷料或者水胶体敷料保护，皮肤脆薄者慎用。
5
一项不符合要求扣1分
(6)病情需要限制体位的患者，采取可行的压疮预防措施。
5
一项不符合要求扣1分
(7)每班严密观察并严格交接患者皮肤状况。
5
一项不符合要求各扣2分
五、整体评价：
1．操作熟练，动作轻柔。
2．与患者沟通到位，爱伤观念强，患者舒适。
5
2 3
操作不流畅、动作不轻柔各扣1分
沟通、舒适不到位扣2分
注：操作过程中用物落地一次及时更换扣0.5分，未更换扣1分。时间7分钟，每超过10秒扣0.1分。
15
不解释、不询问各扣1分
少一项扣3分
不符合要求扣2分
2．环境：整洁、安静、安全、隐蔽程度。
3．解释操作目的，注意事项，询问大小便。
三、用物准备：
1．手消毒、戴口罩（遮住口）。
11
5
一项不到位扣1分
缺一项扣1分，一项不符合要求扣0.5分
换药评分表
涪陵中心医院三基技能考核——伤口换药评分标准
科室：姓名：得分：
项目内容要求分值实得分扣分原因
目的与患者沟通操作换药目的：1、观察伤口的情况和
变化；2、针对各种伤口的清洁或污染程度，通过
规范的换药操作，创造有利条件，促进伤口愈合；
3、保护伤口，避免再损伤；
4、预防及控制伤口继
发性感染
8
适应症每叙述1一项的2分，满分6分 6
操作前准备了解患者换药部位，对操作过程可能出现的状况作
出评价，按需准备物品
10
患者取适宜体位 3 保护患者隐私、注意保暖 4
操作步骤
术者洗手、戴口罩、帽子10
原则上应能充分暴露伤口，揭去敷料：外层敷料可
用手取下（3分），内层敷料应用镊子除去（3分）
6
观察伤口，了解渗出：观察伤口有无红肿、出血、
有无分泌物及其性质，创面皮肤、黏膜、肉芽组织
的颜色变化等
5
消毒手法、顺序正确10 覆盖伤口，固定敷料（胶布方向应与创口、肢体或
躯干长轴垂直）
2
区分清洁区和污染区10 更换下来的敷料集中放于弯盘内，倒入污桶10
操作后处理
嘱患者保护伤口 3 严密观察并做好记录整理用物 3 换药时遵守无菌操作原则（含取无菌物品方法） 5 操作过程流畅，完成质量良好 5
总分100
考核时间：评委签名：。
1002感染伤口换药评分表
能 中物品
用蘸有消毒液的棉球自外向内消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷
3 3
料覆盖的范围
技
4
床 拆除感染处缝线，敞开伤口
操作过程（60） 5 ml 注射器留取脓液
3 4
临 湿棉球清除伤口内脓液，清除坏死组织和伤口内线结
3
雅 生理盐水冲洗伤口内部，擦干
物品准备
3
协助患者摆好体位
2
铺防水中单
2
取换药包，检查有效期
3
程 打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中
3
暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放
教 在弯盘内，再次洗手
用镊子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿
3
后揭下
训
3
培 观察伤口情况（如有感染则按感染伤口处理）
再用 3% 过氧化氢溶液浸泡伤口，生理盐水冲洗后擦干
3 3
湘 伤口内用盐水纱布填塞引流
用消毒棉球再次擦拭伤口周围皮肤（由外向内）
3 3
覆盖敷料，胶布固定
3
整理患者衣物和床单
3
整理用物，垃圾分类处理（特殊感染伤口用过的器械要专门处理，敷料要焚 4
烧或深埋），洗手
标本送培养 + 药敏检查
3
向患者及家属交代换药后注意事项，保持伤口干燥清洁，注意伤口渗血情 3
表 2-1-11b 感染伤口换药的评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分 得分 备注
（分） （分）
医生的准备：穿工作服，戴口罩、帽子，洗手（特殊感染伤口需采取隔离措 2
外科换药操作评分标准
项目
总分
考核内容
应
得
分
实
得
分
评分细则准备Leabharlann 质量标准20分
1.仪表端庄，衣帽整齐，佩戴胸卡
2、规范洗手，戴口罩
3.备齐用物：无菌换药包、敷料、棉球、持物缸、持物钳或镊子、胶布、无菌生理盐水、碘伏消毒液
4.物品摆放合理，便于操作
5.检查换药包是否合格口述：（灭菌指示胶带上的品名、灭菌日期、有效期等，有无湿包和破损）
2
5
5
3
5
一项不符合要求扣1分
未做不得分，欠规范酌情扣分
少一样扣1分（包括物品摆放有序）
摆放混乱不得分
缺一项扣1分
操
作
流
程
质
量
标
准
60分
（举手示意计时开始）
1.暴露换药部位，评估伤口（按10cm长污染伤口操作）
2.打开换药包外层，戴无菌手套
3.打开换药包内层，查看包内灭菌指示卡变色是否达到标准色，夹取换药用品
2.换药程序正确
3.保持双手持镊，左手镊子相对无菌，右手镊子接触伤口（接触伤口的镊子不得接触敷料）
4.保护患者隐私，体现人文关怀；动作轻柔、细致、敏捷
5.物品归位、处理规范
规定时间8分钟完成（提前完成不加分）
5
5
6
2
2
一次不符合扣5分
一次不符合扣2分
一次不符合扣3分
一项未做到扣1分
做不到不得分
每超过10秒钟扣1分
4.揭去外层敷料，用无菌镊子取下内层敷料，放入弯盘内；若内层敷料与创面粘连较紧，用无菌生理盐水浸湿后再揭开
5.观察伤口情况，按污染伤口由外向内用碘伏消毒液棉球消毒伤口周围皮肤2遍（范围≥15cm）
外科医师规范化培训临床操作检查-感染伤口换药的评分标准
覆盖敷料，胶布固定
3
整理患者衣物和床单
3
整理用物，垃圾分类处理（特殊感染伤I1.用过的器械要专门处理，敷料要焚烧或深埋），洗手
4
标本送培养+药敏检查
3
向患者及家属交代换药后注意事项，保持伤口干燥清洁，注意伤口渗血情况，如有渗湿需及时换药，不要剧烈运动
3
人文关怀（5）
操作过程中要询问患者是否疼痛，体现出人文关怀
3
用蘸有消毒液的棉球自外向内消毒伤口及周围皮肤两次，范围稍大于纱布敷料覆盖的范围
4
拆除感染处缝线，敞开伤口
3
5m1.注射器留取脓液4来自湿棉球清除伤11内脓液，清除坏死组织和伤口内线结
3
生理盐水冲洗伤口内部，擦干
3
再用3%过氧化氢溶液浸泡伤口，生理盐水冲洗后擦干
3
伤口内用盐水纱布填塞引流
3
用消毒棉球再次擦拭伤口周围皮肤（由外向内）
2
操作过程（60）
取换药包，检查有效期
3
打开换药包，将此次操作需要的物品放入包中
3
暴露患者换药部位，用手沿切口方向揭开外层敷料，将污敷料内面向上，放在弯盘内，再次洗手
3
用镶子或血管钳轻轻揭去内层敷料，如分泌物干结黏着，可用生理盐水润湿后揭下
3
观察伤11情况（如有感染则按感染伤【I处理）
3
一只镣子或血管钳直接用于接触伤口，另一镣子或血管钳专用于传递换药碗中物品
5
无菌原则（20）
严格无菌操作，每次违反扣5分，最多20分
20
总分
100
裁判签名
感染伤口换药的评分标准
项目（分）
具体内容及评分细则
满分（分）
得分（分）
换药技术评分标准
(5)正确处理伤口并固定。
10
指导患者20分
(1)告知患者换药的目的及配合事项。
10
(2)告知患者注意保持伤口敷料清洁干燥，敷料潮湿时应当及时更换。
10
注意事项20分
1.严格执行无菌操作原则。
10
2.包扎伤口时要保持良好血液循环，不可固定太紧，包扎肢体时应从身体远端到近端，促进静脉回流。
10
得分
100
考核者签名： 年 月 日
考核项目
考核细则及赋分
分值
目的10分
为患者更换伤口敷料，保持伤口清洁，预防、控制伤口感染，促进伤口愈合。
10
实施要点70分评估患者10分(1)问、了解患者的身体状况。8
(2)观察、了解伤口局部情况
2
操作要点40分
(1)核对医嘱。
5
(2)协助患者取得舒适的体位。
5
(3)正确暴露伤口。
5
(4)区分伤口类型并采取相应的换药方法。
伤口换药术评分标准
12
二、操作步骤（18分）
1、用手取下外层敷料（勿用镊子），再用镊子取下内层敷料，与伤口粘住的最里层敷料，应先用盐水浸湿后再揭去。（5分）
2、用两把镊子操作，一把镊子接触伤口，另一把接触敷料。用酒精棉球清洁伤口周围皮肤，由内向外，伤口有分泌物用盐水棉球清洁创面，轻蘸吸去分泌物。（10分）
伤口换药术评分标准
考生编号
满分
得分
得分Байду номын сангаас
得分
得分
得分
得分
得分
一、操作准备
1、物品准备：无菌治疗碗2个、镊子2把、剪刀1把、酒精棉球、盐水棉球、干棉球、纱布、胶布等（4分）
2、取、开换药包正确，防止污染包内物品（2分）
3、戴无菌手套（6分）
打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好（3分）
1、疑破伤风杆菌感染伤口为什么一定要用双氧水冲洗？（3分）
答：因为破伤风杆菌是厌氧菌，用双氧水消毒可杀灭破伤风杆菌。
2、感染伤口、分泌物多，应多久换一次药？（4分）
答：应每天换药1次，严重感染应根据其分泌物量的多少，决定换药的次数。
3、换药时应注意什么？（4分）
答：应注意取去伤口内的异物，如线头、死骨、弹片、坏死组织等，有引流物要核对数目是否正确。
4、几个病人伤口换药顺序和注意点？（4分）
答：先换清洁的伤口，然后再换感染的伤口，最后为严重感染伤口；每次换药完毕，认真洗净双手后方可给另一病人换药。
15
考官签名：日期：
3、覆盖消毒纱布及胶布粘帖方向正确，长度应适中。（3分）
18
三、医德医风（5分）
换药评分标准
姓名
考核时间
学号
考核成绩
项目
检查内容与评分要点
分值
扣
操作前准备
用物准备, 与患者的沟通
20
①衣帽、口罩整齐(2分)
2
②操作前洗手法正确(4分)
4
③核对患者床号、姓名, 并向患者说明换药目的(4分)
4
④检查换药包是否合格, 检查灭菌日期及有效期(2分)
2
⑤用消毒长镊子夹取镊子2把放入较小的弯盘（2分）
4
②覆盖纱布长度: 应超出切口长轴边缘外3cm以上(4分)
4
③覆盖纱布厚度：覆盖纱布6~8层, 最外层纱布的光面必须朝外(4分)
4
④胶布粘贴：胶布粘贴的方向应与皮纹平行, 纱布两端胶布的粘贴应尽量靠近纱布边缘, 长度和间距应适中美观(4分)
4
⑤换药完毕后与患者告别, 并带走取下的敷料和其他物品, 放置在规定的场所(4分)
4
③再用一把镊子沿伤口的长轴方向揭取内层敷料(4分)
4
④取下的敷料及其他物品不得扔向地面、病床, 应放入弯盘内或污物箱内(4分)
4Байду номын сангаас
⑤已用过的镊子放置妥当, 以便继续用该把镊子消毒创口(4分)
4
2.消毒
20
①两把镊子使用：左手拿未使用过的镊子夹取碘伏棉球, 交由右手已使用过的镊子用于接触伤口, 两把镊子不得交叉使用或互相触碰(4分)
4
②创口消毒: 用右手镊子夹取的碘伏棉球由里向外消毒切口(4分)
4
③消毒范围：必须消毒至创面之外的3~5cm, 第一次消毒范围宜大, 第二次消毒范围不应超出第一次范围(4分)
4
④涂抹碘伏次数: 一般要求消毒创面2次及以上(4分)
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感染伤口换药评分标准
选手参赛号：赛室号：比赛开始时间：月日时分
选手报告参赛号码，比赛计时开始
项目考核内容标分扣分及说明备注
目的
2 分
清洁伤口，控制感染，促进愈合 2
评估病人
4 分1．病人病情及伤口局部情况
2．病人的心理状态和合作程度
3．做好解释：目的、注意事项
1
1
2 1．自身准备：洗手（六步法）、戴口罩、帽子，必要时穿
隔离衣及戴手套
2
准备2．患者准备：向病人解释换药目的，消除紧张情绪，配合
操作，注意保暖，并嘱陪人出室。
2
14分3. 环境：温度适宜，相对独立，注意保护隐私
4．用物：无菌碗、器械、消毒棉球，胶布（必要时备绷带）、
生理盐水、75/%酒精、3%双氧水、引流物、敷料、污物盘、
2把无菌钳子（或镊子）、标本容器。
2 8
1．环境准备：调节换药室或病房内的温度；调节换药室或 5
病房内的照明；接病人到换药室，不能走动的病人在床边
换药，请注意遮挡病人；协助病人选择舒适体位，伤口下
置治疗巾，并注意保暖。
2．除沾染敷料：再次核对病人，检查伤口敷料外观情况；10
由外向内先用手取下外层敷料；使用两把钳子（镊子）换
药，其一夹无菌棉球、纱条、纱布等，另一夹持接触伤口
的敷料等物品；用右手持钳（或镊子）揭去内层敷料，内
层敷料若与创面粘贴，应用生理盐水浸湿后轻柔除去。
3．清理伤口：观察伤口；用酒精棉球消毒伤口周围皮肤，25 实无菌切口或拆线由内向外消毒，感染伤口则由外向内消毒，
施消毒范围应超过将要覆盖的敷料范围；用生理盐水棉球或
65
其他药物棉球轻轻吸去伤口内渗出物；沾污分泌物的棉球
分放入专用容器内；用器械剪除坏死组织、痂皮等；将凡士
林纱条或盐水、药物纱条置入伤口内并送达伤口底部，不
能堵塞外口；用无菌纱布敷盖伤口，敷料所盖范围应超过
伤口2-3cm，外用胶布或绷带妥善固定；留取标本送细菌
培养。
4．创面用药：一般创面不用药；感染创面根据细菌培养药 5
敏试验结果酌情用抗生素或用3%过氧化氢溶液冲洗。
5．置引流物：根据伤口深度和创面情况置入适宜的引流物。
5
6．包扎伤口：根据伤口分泌物量，加盖纱布6-8 层以上； 5
外用胶布固定（必要时用绷带包扎）；安置病人。
7．终末处理5
8．记录 5
口述注意事项：
1．两把镊子不可混用，一把夹无菌敷料，另一把接触伤口
敷料。
注意事项
5 分2．引流物切勿堵塞创口外口，要保持创口底小口大，不形
成死腔或假道而影响创口正常愈合。
3．肉芽组织有一定的抗感染能力，不需要在创口内应用抗
5
生素。
4．操作过程中应具有受伤观念，保护隐私。
5．发现伤口异常情况应及时进行处理。
1. 操作熟练，动作轻柔，注意保护病人。
综合评价
5 10分 5
2. 消毒隔离概念清楚。
操作时间_______分钟( 限时6 分钟) 在规定时间内完成，时间每超过30 秒扣 1 分
总分100 得分
比赛结束时间：时分裁判签名:。