C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程
(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程
(完整版)围手术期护理评估方案和处理流程1. 背景围手术期护理是指术前、术中和术后对患者的全面护理工作，旨在减少手术风险，提高手术成功率，加速康复过程。
为了确保围手术期护理的质量，评估方案和处理流程变得尤为重要。
2. 围手术期护理评估方案2.1 术前评估术前评估是通过收集患者的详细信息来确定其手术风险和特殊需求的过程。
术前评估包括以下几个方面：- 患者基本信息：年龄、性别、身高、体重等。
- 病史：包括既往病史、家族病史、过敏史等。
- 全面体格检查：包括心肺系统、神经系统、消化系统等方面的评估。
- 实验室检查：如血常规、尿常规、心电图等。
- 心理状态评估：评估患者的心理状态和心理需求。
2.2 术中评估术中评估是在手术过程中对患者的生理状况和手术效果进行实时监测和评估的过程。
术中评估包括以下几个方面：- 生命体征监测：包括血压、心率、呼吸频率等。
- 镇痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
- 输血评估：监测患者的血红蛋白水平，必要时给予输血。
- 抗感染评估：监测患者的体温、白细胞计数等指标，及时发现并处理感染。
2.3 术后评估术后评估是手术结束后对患者进行全面评估，确保其安全和舒适的过程。
术后评估包括以下几个方面：- 复苏评估：监测患者的呼吸、循环、神志等情况，确保患者迅速恢复。
- 疼痛评估：评估患者的疼痛程度，及时给予镇痛治疗。
- 伤口护理评估：观察伤口是否有红肿、渗液等异常情况，并采取相应处理措施。
- 宣教评估：对患者进行术后宣教，解释注意事项、康复计划等。
3. 围手术期护理处理流程3.1 术前准备- 提前安排手术室和所需设备。
- 阅读患者的病历和相应的医嘱。
- 与患者和家属沟通，解答疑问并提供必要指导。
3.2 术中处理- 配合手术人员完成准备工作，确保手术环境安全。
- 监测患者的生命体征，及时调整手术条件。
- 给予患者必要的协助和支持，保持患者的体位和舒适。
3.3 术后处理- 将患者转移至恢复室或病房，并继续监测生命体征。
C1围手术期护理常规、评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度与处置流程1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2、围手术期患者评估的内容：（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24 小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前 1 小时内完成, 特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图——> 对病人及家属进行评估通知责任护士----------- ►进行术前健康宣教一^> 术前准备工作（备皮、皮试等）~再次对病人及家属进行评估与中班护士交班------------- ►必要时补充做健康宣教—►完成术前晚准备工作观察病人夜间情况与夜班护士交班------------- ►评估病人术前状态，测T、P、R、BP―►按医嘱给予术前用药，完成术前准备_►协助病人更换衣裤，做好贵重物品保管J F与手术室护士核对腕带、术前用药、病历资料等围手术期术中处理流程整理手术间及用物。
围手术期术后处理流程病人返回病房病人的搬运与体位术后评估尽量平稳，减少振动，注意保护伤口、引流管、输液管，防止滑脱或受污染。
然后根据患者的麻醉方式以及手术部位选择合适体位。
做好术后护理评估，内容：手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；营养状况；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理。
围手术期护理评估制度和处理流程
围手术期护理评估制度和处理流程手术期护理评估制度和处理流程是指在手术前、手术中和手术后对患者进行全面评估和护理处理的一套规范化的操作流程。
其目的是确保患者在手术过程中安全、顺利地完成手术，减少手术相关的并发症和不良事件的发生。
下面将对手术期护理评估制度和处理流程进行详细的介绍。
2.病史采集：包括既往病史、家族史、手术史、药物过敏史、饮食禁忌等各种病史的详细询问和记录。
3.身体检查：进行常规体格检查，包括检查患者的生命体征、身体状况、病灶部位等。
4.心电图和胸片检查：对于需要手术的患者进行心电图和胸片检查，以明确患者心血管和呼吸系统的状况。
5.临床实验室检查：根据患者的病情和手术类型，可能需要进行血常规、生化指标、凝血功能等相关的实验室检查。
6.心理评估和心理支持：针对有焦虑、恐惧等心理问题的患者进行心理评估，并提供适当的心理支持和辅导。
7.术前准备：根据手术类型的不同，进行相应的术前准备工作，包括消毒、穿刺术前标识等。
1.监护仪的连接和相关监测：将患者与监护仪相连接，监测患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等。
2.麻醉评估和处理：根据麻醉医生的指示，对患者的麻醉深度、心脏功能、呼吸功能等进行评估，并及时采取相应的处理措施。
3.手术操作区域清洁和消毒：对手术操作部位进行清洁和消毒，确保手术环境的无菌。
4.手术器械的准备和核对：确保手术器械和药品的准备齐全，并与手术医生核对无误。
5.护理过程的记录：对手术过程中出现的情况进行详细的记录，包括术中出血量、输液量、用药量等。
6.术中配合手术医生：根据手术医生的要求进行配合，如提供手术器械、换药、放置引流管等。
1.术后恢复室护理：将手术完成的患者转入术后恢复室进行护理，包括观察患者的呼吸、循环、神经系统恢复情况等。
2.术后疼痛评估和处理：对患者的术后疼痛进行评估，并根据疼痛程度给予相应的镇痛措施。
3.术后生命体征监测：对患者的生命体征进行监测，包括血压、心率、呼吸等。
围手术期患者护理评估制度
圉手术期患者护理评估制度
为了更好地使患者配合医护人员JlI页利地完成手术，护士对择期手术患者进行评估.
术前评估
1、做好入院护理评估.
2、阅读病历，了解患者一般资料，收集患者临床资料，根据病人的个体差异进行健康教育。
3、了解患者心理状态，进行必要的心理疏导及护理，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。
4、严格执行保护性医疗制度。
5、根据医院手术确认制度,做好患者身份识别工作。
6、术前准备情况（皮肤、血交叉、药敏试验、胃肠道、术前晚及术晨的准备）。
术中评估
1、设备、物品的完好性、齐全。
2、了解病人情况及术前准备情况，如查对清楚手术间、病人床号、姓名、性别、年龄、术前诊断、手术名称、手术部位、生命体征、备皮、皮试、术前用药、贵重物品、假牙、术中用物（液体、备血单、胸腹带）等。
3、手术体彳覆放的合理性、安全性。
4、手术进展程度和患者病情。
5、手术人员执行无菌技术情况。
6、术后送病人前评估患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血等情况以及运送安全情况。
术后评估
1、麻醉类型、手术方式、手术过程、术中输液、输血和用药情况.
2、患者意识、生命体征、各种导管、伤口渗血以及疼痛等情况。
3、患者病情、康复情况，指导患者进食、活动、功能锻炼等.。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
一、所有的手术患者均要进行围手术期评估，由责任护士负责落实。
重大手术、新开展的手术、疑难手术等特殊手术由责任组长或护士长亲自评估。
二、对急诊手术患者，在配合医生抢救的同时，做好重要脏器功能的评估，重点观察患者意识情况、有无水电解质失衡，及时测量生命体征，通知患者禁食、禁饮，并给予患者必要的心理支持。
三、对择期手术患者，应评估患者的健康史、身体情况、心理情况、饮食情况、家属对手术的支持、关心程度及经济承受能力、患者对手术的耐受性、睡眠情况、诊断检查情况、手术名称及麻醉方式，术前准备医嘱完成情况、术前监测患者生命体征。
四、患者手术中护理评估要点包括：患者意识、生命体征、心理状况、手术环境温度、湿度评估、手术相关设备、器械及用物的评估、无菌区域无菌状态的、手术体位、补液、输血情况的评估。
五、患者术后回病房第一时间应监测患者生命体征，评估患者意识、疼痛等麻醉恢复情况、静脉输液情况、管道及切口引流情况、伤口敷料情况、自理能力、活动耐受力、用药情况、术中出血、输血及全身皮肤情况患。
六、术后72小时内需动态评估患者意识、生命体征、手术切口情况、疼痛情况、饮食睡眠情况、大小便情况，专科情况根据专科特点进行评估。
七、责任护士在评估过程中，必要时与医生及其他专业人员沟通。
八、结合护理计划及时完成评估，正确、及时书写护理记录。
九、上级护士定期检查评估质量，医院及科室质控组将围手术期患者的评估纳入管理，定期检查，持续改进。
(完整版)围手术期护理评估制度
1．患者病情评估工作应由三级及以上护士完成。
2．普通患者病情综合评估应在24 小时内完成，急诊患者1小时内完成，重症病房患者应在15分钟内完成，特殊情况除外。
3．通过对患者评估全面把握患者基本的现状和诊疗服务的需求，为制定适宜于患者的护理计划提供依据和支持。
4．病情评估的重点范围包括：入院评估、手术前评估、麻醉评估、危重病人评估、住院患者再评估、手术后评估、出院前评估等。
5．各科室根据具体情况制定3—5种疾病、项目、操作等评估，包括有详细的评估内容与标准、评估时限等。
6．评估结果应在护理记录或相应的评估单中明确记录。
7．各科室制定的护理评估单报护理部审核备案。
8．护理部定期检查督导，并作为对科室的一项重要护理质量评价指标。
围手术期是指从确定手术治疗时起，直到与这次手术有关的治疗基本结束为止（包括手术前、手术中、手术后），时间约在术前5－7天至术后7－12天。
一、手术前期病人评估及护理1．手术前期病人的评估：（1）一般资料。
（2）既往史及健康状况。
（3）病人心理状况进行评估。
（4）询问亲属对手术的看法是否支持、关心程度及经济承受能力。
（5）评估病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能。
2．手术前期准备：（1）对病人的病情、诊断、手术方法、效果以及可能发生的并发症，向病人及家属交待清楚，以取得信任和配合。
（2）术前训练：床上大小便，咳嗽和咳痰方法。
（3）备血和补液：纠正水、电解质酸碱平衡失调及贫血；血型鉴定及交叉配合试验，备好一定量的全血。
（4）预防感染：预防性使用抗菌药物。
（5）胃肠道准备：术前12小时禁食，术前4小时禁水，术前一夜肥皂水灌肠。
（6）补充热量、蛋白质和维生素。
3．手术晨护理：测量生命体征并作好记录，注意有无异常。
检查皮肤及胃肠道准备，准确及时给以麻醉前用药，进手术室前排空尿液，必要时留置尿管，取下假牙、发卡、饰品，将病历、X片，术中特殊用药等一并清点，交给手术室接送人员。
二、手术中期护理1．认真执行三方查对制度，建立静脉通路。
围手术期患者护理质量管理
遂川县人民医院围手术期患者护理质量管理规范护理部2016年12月目录1、围手术期患者护理常规及技术规范2、围手术期患者护理评估制度和处理流程及应急预案3、围手术期患者护理评估表4、围手术期患者护理质量检查标准一、围手术期患者护理常规及技术规范㈠、围手术期患者护理常规术前护理1.做好术前护理评估，内容：生命体征、心理状态、营养状况、睡眠情况、家庭支持、教育需求、治疗依从性等。
2.减轻患者焦虑、恐惧心理，指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
3.遵医嘱监测生命体征，及时发现病情变化。
4.手术前协助患者做好各项检查。
5.遵医嘱进行术前药物皮试、配血、备皮等。
6.根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
7.指导病人进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟，防止或减轻术后呼吸道并发症的发生。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
8.保持病室干净整洁、空气新鲜，减少噪音，创造良好的休息环境。
9.指导患者床上使用大、小便器，以适应排便方式的改变。
10.讲解相关的疾病知识及术后注意事项。
11.术前一日通知患者及家属不要随意离开病房，等待手术医生、麻醉医生的术前签字和手术室护士的访视。
12.术前一日患者因手术紧张而睡眠不佳时，遵医嘱给予安眠药。
13.术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术前晚8时加测量体温、脉搏、呼吸，并询问患者有无不适，如患者有体温发热或女患者月经来潮等情况应及时通知医生。
14.嘱患者夜间零时开始禁食水。
手术当日护理1.术日晨协助患者更衣，取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交给家属保管，带腕带。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防护理不良事件的发生。
围手术期护理评估制度
围手术期护理评估制度
围手术期即从患者决定需要手术开始至术后基本恢复生理功能的一段时期。
围手术期评估内容包括：
1、责任护士手术前评估：
1）术前协助医生准确、及时地做好患者的全面检查，如：血尿便常规，术前检查系列及心肺功能检查等。
2）评估患者身心状况，减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理问题，建立稳定、乐观的态度，积极面对手术。
3）根据患者病情及个人情况进行术前健康指导，特殊情况及时与主管医生联系。
4）根据采取麻醉情况，做好术前准备，并于术晨检查皮肤准备、胃肠道准备情况，检查腕带信息是否完整准确，同时检查手术部位标记情况。
5）按手术麻醉类别准备用物。
2、手术室护士要对患者手术过程中情况进行评估，包括手术中风险的评估、手术体位安全的评估、手术用器械及设备安全的评估、手术过程中皮肤的评估等，根据评估结果采取相应的防护措施。
术中做好三方核查制度，确保患者安全。
3、手术后转运过程中，做好患者身份核查，手术室护士与病房护士共同交接患者生命体征、意识状态、伤口及引流管情况、液体、皮肤等并做好记录。
4、责任护士根据患者术后恢复情况及病情变化随时做好评估，严格按照医嘱，准确给药、治疗、积极开展术后训练指导。
5、围手术期患者压疮管理、跌倒坠床管理、患者约束管理、疼痛管理、VTE管理等评估时机。
围手术护理评估频次一览表
转入、术日患者：除入院评估其他均要重新评估；术前患者：评估压疮、管路、VTE、自理能力；术三日：评估压疮、跌倒、管路、VTE、自理能力出院评估：压疮、管路、自理能力、跌倒高危疼痛评估：术后患者无疼痛者需每日评估一次。
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围手术期护理评估制度与处置流程
1、通过对患者评估，了解手术患者基本的现状和护理服务的需求,为制定适宜于患者的手术计划提供依据。
2、围手术期患者评估的内容：
（1）手术前期病人的评估，包括一般资料、既往史及健康状况、亲属对手术的看法、亲属对手术的关心程度及经济承受能力、病人对手术的耐受性、实验室检查结果及重要脏器功能等。
（2）手术中病人评估，包括手术体位的要求、手术野皮肤消毒、手术过程中的观察等。
（3）手术后期病人的评估，包括麻醉恢复情况；身体重要脏器的功能；伤口情况；手术情况（手术方式、术中出血、输血、麻醉等）；神志、生命体征情况；疼痛及症状管理、切口引流情况；自理能力和活动耐受力；心理状态；用药情况，药物的作用及副作用；安全管理等。
3、择期手术患者术前评估由责任护士在手术前24小时内完成,急诊手术患者术前评估在手术前1小时内完成,特殊情况除外。
手术室护士负责手术中病人评估。
4、在评估中出现可能影响手术安全的情况时，护士应及时向主管医生报告并协同进行相应处理。
围术期术前处理流程图
围手术期术中处理流程
围手术期术后处理流程
围手术期护理常规
一、术前护理
1.做好术前护理评估，内容：生命体征；心理状态；营养状况；睡眠情况；家庭支持；教育需求等。
2.落实护理措施
2.1心理护理：指导患者保持良好的心态，正确对待疾病。
以达到患者能认清手术治疗的必要性，对手术要达到的目的及可能发生的并发症与意外事项，有一定的心理准备。
2.2呼吸道准备：指导患者进行深呼吸锻炼，吸烟者嘱其戒烟。
术前有肺部感染者遵医嘱应用抗生素。
2.3胃肠道准备：根据手术种类、方式、部位、范围，术前给予不同的饮食和术前肠道准备。
指导患者练习床上大小便。
2.4手术区皮肤准备：术前日洗头、剪指甲、更换清洁衣服，术日晨充分清洁手术区域皮肤。
二、手术当日护理
1.取下义齿、手表、首饰等，将贵重物品交家属保管好。
2.排空小便，遵医嘱应用术前药物。
3.准备手术需要的病历、放射线片、CT片、MRI片及药品，与手术室人员共同核对，按手术交接单做好交接。
4.参加手术的护理人员严格执行无菌技术操作规程、患者安全核查和消毒隔离制度，保障患者安全，严防差错事故。