中医药临床技术操作规范DOC
中医药适宜技术操作规范
中医药适宜技术操作规范第一篇：中医药适宜技术操作规范针刺肩痛穴治疗肩周炎技术一、简介肩周炎是临床常见病和多发病，以肩部疼痛、功能受限为主要临床特点，为中、老年人的常见病、多发病之一。
多由肩周肌、肌腱、滑囊、关节囊的慢性损伤性、无菌性炎症所致。
祖国医学认为本病属“痹证”、“肢节痛”范畴，多为上肢筋脉、肌肉、关节等软组织受风、寒、湿邪外袭，闭塞经络，气滞血瘀所致，主要表现为“肩痛累月，肩关节如胶连接不能举”，又称之为“肩凝症”。
经过多年的探索，我们成功找到了位于下肢腓浅神经上的特定穴位“肩痛穴”。
平衡针灸法针刺肩痛穴治疗离周炎技术具有操作简便、价格低廉等特点。
二、适应症各种原因引起的肩关节部位的疼痛：包括肩周炎、颈椎综合征、胸廓出口综合征、肩袖损伤、颈肩肌筋膜炎、脆性骨软骨炎、冈上肌腱断裂等引起的疼痛。
（一）西医诊断1.40～50岁以上，缓慢起病，多有受凉或外伤史。
2.肩部疼痛逐渐加重，肩关节功能活动受限。
3.体征检查：肩局部压痛，活动受限，肌肉萎缩。
4.X线检查阴性。
（二）中医诊断1.风寒阻络：肩部疼痛、抬举困难、手指麻木，微恶风寒，舌淡红苔白，脉浮熙。
2.气虚血瘀：肩部疼痛、上举困难、肩部活动不便、面色灰白、气短乏力，舌淡苔薄白，脉沉细或细涩。
3.寒湿凝络肩部疼痛、遇寒加重、得热痛减，苔白腻，脉沉而迟缓。
三、禁忌症孕妇禁用。
四、操作规范（一）病人取仰卧位，暴露膝关节下肢。
选穴肩痛穴，该穴位于腓骨小头与外踝连线的上1／3处点，在穴位上消毒。
（二）取穴原则交叉取定右侧病变取左侧穴位，左侧病变取右侧穴位，即左右上下交叉取穴原则。
交叉取穴是平衡针法的特色之一。
（三）针刺方法采用28号3寸毫针1支，行直刺法，进针约2．5寸，可行上下提插针刺手法，待出现针感即可出针，整个针刺时间应控制在3秒钟以内。
病情较重、病程较长的患者可留针以增强针效。
留针期间可适当配合肩部运动。
（四）出针快速出针，并以酒精棉球按压针孔1分钟，以防出血。
中医院中医医疗技术操作规范
中医院中医医疗技术操作规范为了规范中医院中医医疗技术的操作，提高医疗质量和安全性，以下是中医院中医医疗技术操作规范的要点：一、设备和环境的准备1.中医药相关的治疗设备和器械应符合相关标准，定期进行检验和维护。
2.治疗环境应保持整洁、通风，设施设备摆放整齐，操作区域应做好消毒和隔离。
二、操作前的准备1.医务人员应按照严格的手卫生程序洗手，佩戴口罩和手套。
2.应确保患者的了解和同意，并对治疗过程进行适当的解释和交流。
3.应了解患者的病情、病史以及其它相关信息，以便进行针对性的治疗。
三、操作过程1.医务人员应根据病情选择合适的治疗方法，并在操作前向患者进行详细的解释。
2.操作过程应细致、规范，按照相应的操作流程进行。
如针灸操作中，应注意穴位的定位、针刺的深浅、针头的角度等。
3.药物的使用应按照临床指南和相关标准进行，遵循用药原则，注意药物的适应症和禁忌症，并避免不必要的药物联合应用。
4.应在治疗过程中做好观察和监测，根据患者的反应及时调整治疗方案。
5.治疗过程中应注意细心呵护患者，了解其反应和感受，及时解释和安慰。
四、操作后的处理1.治疗结束后应及时清理和消毒操作区域，并整理、清洁相关设备和器械。
2.患者离开后应对病历进行记录和归档，妥善保存。
3.对患者进行随访和复诊，根据治疗效果进行评估和调整治疗方案。
五、安全措施和意外事件应对1.医务人员应熟悉医疗安全操作规程和紧急处理措施，并应急预案。
2.应定期检查和维护治疗设备，确保其安全可靠。
3.在医疗过程中应加强患者的安全监护，避免不必要的意外和并发症发生。
4.对于治疗中发生的意外事件，应及时停止操作，并做好记录、通报和处理。
对于严重的意外事件，应采取紧急救治措施，确保患者生命安全。
六、继续教育和培训1.医务人员应定期参加相关培训和学习，更新知识和技能，提高综合素质。
2.医务人员应互相学习、交流经验，形成共享的学习氛围。
3.医疗机构应建立规范的评估和考核制度，激励医务人员持续学习和提高。
中医药临床技术操作规范
中医药临床技术操作规范Happy First, written on the morning of August 16, 2022中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂1制备处方调剂——药味复核——编号——下罐砂罐加水超过药面3-5厘米——浸泡20-30分钟或更长——加热煎煮——过滤去渣一般——合并滤液或浓缩至需要量——装瓶2注意事项：①加水量、煎煮时间;均视药材质地而适当掌握..②特殊药可作特殊处理;如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范..2、煎膏剂1制备配料与药料处理复核药味煎煮2-3次合并滤液——浓液不断搅拌——收膏标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状2注意事项：①煎取总次数与时间;视药材性质而定..②所加入的糖或蜜要经炒;一般不超过油膏的三倍..③如需加入药物细粉;待冷却后加入;搅拌混匀..3、散剂1制备配料复核——干燥芳香药料不能高温处理——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装2注意事项：①药粉要求：一般散剂应通过6号筛;煮散应通过2号筛;儿科及外用散剂应通过7号筛..②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致;如含有毒、剧药和贵重药时;应采用等容积递增配研法;混合均匀并过筛..③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂;应在清洁避菌环境下配制..④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏..4、丸剂水丸1制备配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装2注意事项：①药粉除另有规定外;应过6号或5号筛..②干燥温度一般不能超过80℃;含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥..蜜丸1制备备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装2注意事项：①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定..②除另有规定外;用搓丸法制备大小蜜丸时;炼蜜趁热加入药粉中混匀;对含树脂、胶类及具有挥发性的药物;应在60℃左右加入;用泛法制水蜜丸时;炼蜜应加开水稀释后使用..5、冲剂1制备配料复核——提取——制料——干燥——包装2注意事项：①所有辅料蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等应符合药典规定;加辅料量一般不超过清膏量的5倍..②清膏要达到规定的相对密度..③成品应干燥;色泽一致;无吸软化现象..④挥发应均匀喷入干燥颗粒中混匀..6、糊剂1制备复核、普通药——煎取药液——浓缩液配料——细料药——分别研至极细混匀——混匀调匀2注意事项：①煎取药液的材料布包好;至少煎取两次浓缩至一定自稠度;防止芳香气味走失..②成品应为均匀的糊状物..7、酒剂1制备配料按要求进行炮制称量、复核——浸渍30分钟——取液上清液和煮渣合并矫味——静置14分钟——滤清、灌装2注意事项：①浸渍时;要加规定量白酒密闭..②每日搅拌1-2次;一周后每周搅拌1次..③药物要切碎以增加溶出率..8、软膏剂1制备配料分别单称、复核、基质——固体药料研细过部过6号筛——混合挑匀——分装2注意事项：①基质要符合药典规定;包装材料不得同药物或基质发生理化作用..②成品药应均匀、细腻、无酸败、异臭、变色和不良刺激..③易涂布而不溶化;但能软化..9、糖浆剂1制备配料复核——提取芳香水另提;一般药煎取2次——滤过——浓缩——取按比例糖水混合——煮沸——放凉、加入附加剂搅匀——分装2注意事项：①除方中的成分芳香药提取液外;其它附加成份的选用;均按国家规定的标准..②除另有规定外;含糖量不低于60%..③应在避菌的环境下配置;及时灌装于灭菌的干燥器中..④成品应澄清;贮存长期允许有少量轻摇易散的规范沉淀..不得有酸败、异臭、产生气体或其它变质现象..10、丹剂1制备配料复核——粉碎成粗粉坐胎——混匀封口——烧炼——收丹——去火毒2注意事项：①材料的提取比例不得任意调整或估量配料..②细度要求要掌握..③成品性状应为黑色湿润细粉末状..④成品合格标准是发热温度60℃左右;持续时间在16小时以上..二、中药各工种技术操作规范1、净制：根据药材具体情况;分别选用挑选、水选、风选、筛选、刮削、剔除、刷、擦等使达质量标准..2、切制：除鲜切、干切外;须经浸泡使其柔软者;应少泡多润;防止有效成分流失;并按药材大小、粗细、软硬程度等分别处理..注意掌握气候、水量、时间等条件..切开后及时干燥;测定水价含量;使达药品标准..常见的规格如下：片：极薄片0.5毫米以下;薄片1-2毫米;厚片2-4毫米..段：长度为10-15毫米..块：8-12毫米的方块..条：皮类为宽2-3毫米;叶类为宽5-10毫米..3、炮制1清炒：取净药材置热锅内;用文火炒规定程度时;取出;放凉；需炒焦者;中火炒至表面焦黄色;断面色加深为度;放凉；需炒碳者;用武火炒至表面焦黑色;内部焦黄色或至规定程度时;喷淋清水少许;熄灭火星;取出;放凉..2麸炒：取麸皮撒至热锅中;加热至冒烟;放入净药材;迅速翻动;至药材表面呈黄色或色变深时;取出;筛去麸皮;放凉..除另有规定外;药材与麸皮比例为10：13烫：取沙子或蛤粉或滑石粉置锅内;武火炒热后;放入净药材;不断翻动;烫至酥泡或规定程度时;取出;筛去沙子;放凉..4煅：①明煅：取净药材;不要求煅红;但需使结晶水蒸发尽或全部形成蜂窝状的块状时;取出;放凉;碾碎..②煅淬：将净药材煅至红透时;立即投入规定的液体辅料;淬酥如不酥;则需反复煅至淬酥取出;干燥;打碎或碾粉..5蒸：取净药材;照该品炮制的各项规定;加入液体辅料拌匀清蒸除外;置适当的容器内;加热蒸透或至规定的程度时;取出;干燥..6煮：取净药材加水或液体辅料共煮;至液体全部吸尽或切开内无白心时;取出;干燥..辅料用量照该炮制品规定加注7掸：取净药材投入沸水中;翻动片刻;捞出;冷干种子类药材;需掸至种皮由皱缩至舒展;能搓去时;捞出;放冷水浸泡;除去种皮;干燥..8酒制：包括酒蒸、酒炙、除另有规定外;用黄酒..酒炙：取净药材;加酒搅匀;闷透;置锅内;用文火炒至规定程度;取出;放凉..除另有规定外;药与黄酒比例为10：19醋制：包括醋蒸、醋煮、醋炙..一般用米醋或酵醋..醋炙：取净药材;醋拌匀;闷透;置锅内;用文火炒至规定程度;取出;放凉..40℃;除另有规定外;药与醋比例为10：2;必要时加水适量稀释10盐炙：洗净药材;加盐水拌匀;闷透;个别药材先入锅内;边搅拌边加盐水;以文火加热;炒至规定程度;取出;放凉..除另有规定外;药与盐比例为100：2;加适量水溶解后拌匀药物11姜汁炙：将生姜洗净;捣烂;加入适量;压榨取汁;姜汁再加水适量重压一次;合并汁液即为姜汁..如为干姜;捣碎后加水煎煮二次;合并取汁..取净药材;加姜汁拌匀;置锅内;用文火炒至姜汁被尽吸置规定程度时;取出;放凉..除另有规定外;每100公斤净药材;用生姜10公斤或干姜3公斤三、针灸操作技术规范1、掌握好各种手法的操作;熟练提插、捻转的基本功..2、选择正确的体位;便于取穴、操作;使病人感觉文舒服;防止发生意外..3、针具必须高压消毒;仔细检查针具;坚持一针一穴;用于某些传染病患者的针具;必须另外放置;严密消毒;预防交叉感染..4、施术部位规范消毒;医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净..5、施术前做好病人的思想工作;减轻病人的精神负担;做到态度和蔼、语言亲切、举止文明..6、注意针刺的各个环节;如进针、留针、行针、出行等;出针后要检查针具、针数;防止遗漏..7、防止意外情况;晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生;一旦发生应及时、准确处理;如情况危急应报告有关部门..8、施灸或拔罐时;不要烧伤病人的肌肤及衣物;防止火灾的发生..9、运用电器时;如电针、红外线、TDP、瘫痪治疗仪等要保障用电安全;用后要立即切断电源..10、治疗过程中;医生应集中精力;不能左顾右盼;与人交谈;接待客人..四、红外线治疗仪操作规范1、目的：使红外线光束投照环境人体治疗部位之皮肤..2、操作要领：1灯距适宜并及时调节；2灯头不悬垂于人体上..3、操作方法：1先开灯预热2-5分钟;待热后再行治疗；2向初诊患者讲清注意事项后;采取舒适体位;并露出患部；3治疗区接近头部时就应布帘将眼盖住；4灯距4-70cm;斜上方可旁侧;然后记下开灯时间；5治疗时经常询问患者感觉;以温热舒适为宜;观察局部并及时调节距离；6每日治疗1-2次;一般每次30分钟;15次为一疗程..4、注意事项：1知觉丧失者禁忌治疗;有知觉障碍者注意；2治疗中有头晕心慌等则停止治疗..五、超短波治疗操作规范1、目的：使用波电场中心作用到人体之治疗部位..2、操作要领：1治疗部位要处于电场之中心；2剂量之分级要掌握准确..3、操作方法：1除去电场作用范围内之金属物;取合适体位；2按医嘱选好电极、部位、剂量；3检查机器旋钮是否处于零位;异线不可交叉、打圈、碰触机器和接触地面;然后接通电源;待灯丝加热1-3分钟后;方可接通高压进行治疗；4治疗中要经常询问患者感觉;观察安表指针;并经检波器对照；5治疗为无热、微热三种应准确掌握；6治疗时间15-20分钟;每日一次;10-20次为一疗程..4、注意事项：治疗床椅必须木制;患者在治疗过程中严禁接触金属物品..六、颈椎牵引治疗操作规范1、目的：使牵引力落在颈椎体后缘..2、操作要领：1牵引体位以颈椎前屈20°为宜；2牵引重量不超过体重的七分之一..3、操作方法：1向初诊者讲清注意事项;然后采取舒适的体位进行枕颌牵引；2牵引体位以颈椎前20°为宜;如症状不减可根据病员自觉症状得到改善而定重这落点为宜;不必强求某一特定位置；3根据病员体质、体重确定牵引重量;一般初次牵引重量2.5-4.5kg开展;可根据病情逐渐增加;但一般不超过体重的七分之一为宜..4、注意事项：治疗中要严密观察病员反应;如有不适暂停治疗;并及时处理;嘱严重患者到临床科室进一步检查..。
中医药临床技术操作规范方案
中医药临床技术操作规范方案一、背景和目的中医药作为我国传统医学的重要组成部分，在临床实践中有着广泛应用。
为了确保中医药临床技术的安全性、有效性和一致性，制定中医药临床技术操作规范方案，对中医药临床操作进行规范和标准化，有利于提高中医药临床技术的质量和水平，保障患者的生命安全和健康。
二、适用范围本方案适用于中医药临床技术操作的各个环节，包括问诊、四诊观察、辨证诊断、治疗原则、方药选用、针灸操作、推拿按摩、中药熟化、制剂配伍等。
三、操作规范1.问诊环节：a.病人出现任何异常情况，如过敏反应、呼吸困难等，应立即停止问诊，并转交至相应的专科医生或院内急救科。
b.问诊环境应保持安静和整洁，确保问诊过程中的顺利进行。
c.问诊内容应全面、详细，并严格按照诊疗指南和规范进行记录。
2.四诊观察环节：a.四诊观察应在良好的光线下进行，以确保观察结果的准确性。
b.观察时应注意患者的表情、皮肤颜色、舌苔、脉象等相关指标，并进行记录和解读。
c.针对不同疾病，应根据诊断标准和规范进行四诊观察，并参考相关文献和经验进行判断。
3.辨证诊断环节：a.应根据患者的主观症状、客观体征、病因病机等信息，结合中医理论和经验进行辨证诊断，并编写相应的辨证名。
b.辨证过程中，应尊重患者的意见和反馈，提供及时的沟通和解释。
c.辨证诊断应符合中医理论和经验，并参考相关文献和专家意见进行修正和纠正。
4.治疗方案制定环节：a.根据辨证诊断结果，综合考虑患者的病情、体质和临床实际，制定个体化的治疗方案。
b.在制定治疗方案时，应遵循中医药治疗原则，并注意方药的配伍禁忌和药物相互作用。
c.治疗方案应明确治疗目标、方法和预期效果，并进行动态调整和优化。
5.中医操作环节：b.推拿按摩操作应遵循中医按摩原则和技巧，避免使用过大力量或不恰当的手法。
c.中药熟化和制剂配伍应根据中药性味、禁忌和药物相互作用进行合理调配和使用，确保药效的发挥和安全性。
四、质量控制和监督1.建立质量控制机制，制定中医药临床技术操作的质量评估标准，定期对操作规范进行评估和检查。
常用中医临床诊断治疗操作规范标准
常用中医临床诊断治疗操作规范标准
引言
本文档旨在为中医临床诊断治疗操作提供标准规范，以确保医
务人员在临床实践中能够准确、安全地进行中医诊断和治疗。
本文
档总结了常用的中医临床操作规范，供医务人员参考和遵循。
诊断操作规范
1. 完善病史询问：医务人员应详细询问患者的病史，包括疾病
的发病过程、症状变化等情况。
2. 望诊规范：医务人员应仔细观察患者的面色、目光、舌苔、
舌质等，判断患者的健康状况。
3. 闻诊规范：医务人员应听取患者的呼吸声、咳嗽声等，以获
取更详细的病情信息。
4. 问诊规范：医务人员应针对患者的症状进行有针对性的询问，以确定病情和治疗方案。
治疗操作规范
1. 中药处方规范：医务人员应根据患者的病情、体质等因素，
合理选择中药组方，并确保草药的质量和安全性。
2. 针灸操作规范：医务人员应掌握良好的针灸技术，遵循无菌操作规范，确保针灸过程的安全性和有效性。
3. 推拿操作规范：医务人员应在理疗前进行全面的体格检查，遵循推拿的操作规范，确保疗效的达到预期。
4. 气功调理规范：医务人员应根据患者的具体情况，指导患者进行适当的气功调理，并注意患者的身体反应。
结论
本文档总结了常用的中医临床诊断治疗操作规范标准，旨在提供参考和指导，以确保中医的临床操作安全、准确。
医务人员在实践中应遵循本文档的规范，为患者提供更好的医疗服务。
中医中医医疗技术临床应用操作规范
中医中医医疗技术临床应用操作规范1. 引言本操作规范旨在规范中医中医医疗技术的临床应用，确保医疗过程的安全性、有效性和规范性。
本规范适用于中医中医医疗技术的各个环节，包括诊断、治疗、监测和随访。
2. 临床应用原则中医中医医疗技术的临床应用应遵循以下原则：2.1 患者知情权和个人隐私保护在进行中医中医医疗技术的临床应用前，医务人员应向患者充分说明治疗方案、风险和可能的效果，并取得患者的知情同意。
在整个医疗过程中，应严格保护患者的个人隐私。
2.2 安全和无害性中医中医医疗技术的临床应用应确保患者的安全。
医务人员在操作过程中应严格遵循消毒、无菌操作等基本原则，以减少感染和其他不良事件的发生。
2.3 有效性和科学性中医中医医疗技术的临床应用应基于科学依据和临床实践，确保治疗效果的有效性。
医务人员应持续研究和更新专业知识，以提高临床应用的科学性。
3. 临床应用操作规范3.1 诊断3.1.1 医务人员应根据患者的病史、症状和体征，准确判断疾病的类型和严重程度。
3.1.2 在诊断过程中，医务人员应运用中医中医医疗技术的相关理论和方法，如望、闻、问、切等，进行综合分析和判断。
3.1.3 诊断结果应明确、准确地记录在患者的病历中，并及时与患者交流和解释。
3.2 治疗3.2.1 医务人员应根据患者的疾病特点和个体差异，制定个性化的治疗方案。
3.2.2 在治疗过程中，医务人员应准确、规范地操作中医中医医疗技术，如针灸、中药治疗等。
3.2.3 治疗过程中应监测患者的疗效和不良反应情况，并及时调整治疗方案。
3.3 监测和随访3.3.1 医务人员应定期进行患者的监测和随访，评估治疗效果和患者的生活质量。
3.3.2 监测结果和随访记录应准确地记录在患者的病历中，以便今后的参考和评估。
4. 结论本操作规范提供了中医中医医疗技术临床应用的操作规范，有利于提高中医中医医疗技术的临床效果和安全性。
医务人员应严格遵守本规范，保证中医中医医疗技术的合理应用，并不断提高临床能力和水平。
坛洛卫生院中医药临床技术操作规范
中医药临床技术操作规范坛洛中心卫生院目录中药制剂操作规范 (03)针灸操作技术规范 (04)灸法操作技术规范 (05)推拿疗法操作规范 (08)拔罐疗法操作规范 (09)敷贴疗法操作规范 (12)刮痧疗法操作规范 (13)微波治疗仪操作规范...................。
(16)颈腰椎牵引治疗操作规范.........................。
(17)坛洛中心卫生院中医药临床技术操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂--药味复核——编号-—下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米--浸泡(20—30分钟或更长）——加热煎煮—-过滤去渣(一般）-—合并滤液（或浓缩至需要量）-—装瓶(2）注意事项：①加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。
②特殊药可作特殊处理,如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。
2、酒剂（1）制备配料（按要求进行炮制)称量、复核-—浸渍（30分钟）——取液（上清液和煮渣合并)矫味——静置(14分钟）——滤清、灌装（2)注意事项：①浸渍时，要加规定量白酒密闭。
②每日搅拌1-2次,一周后每周搅拌1次。
③药物要切碎以增加溶出率。
1、掌握好各种手法的操作,熟练提插、捻转的基本功.2、选择正确的体位，便于取穴、操作，使病人感觉文舒服，防止发生意外。
3、针具必须高压消毒,仔细检查针具，坚持一针一穴，用于某些传染病患者的针具，必须另外放置,严密消毒,预防交叉感染。
4、施术部位规范消毒,医生的手指应在施术前用肥皂水洗擦干净.5、施术前做好病人的思想工作,减轻病人的精神负担，做到态度和蔼、语言亲切、举止文明.6、注意针刺的各个环节，如进针、留针、行针、出行等，出针后要检查针具、针数，防止遗漏.7、防止意外情况，晕针、滞针、弯针、断针、血针、血肿、气胸等发生，一旦发生应及时、准确处理,如情况危急应报告有关部门。
8、施灸或拔罐时，不要烧伤病人的肌肤及衣物，防止火灾的发生。
中医药临床技术操作规范
中医药技术临床操作规范一、中药制剂操作规范1、汤剂（1）制备处方调剂——药味复核——编号——下罐（砂罐）加水超过药面3-5厘米——浸泡（20-30分钟或更长）——加热煎煮——过滤去渣（一般）——合并滤液（或浓缩至需要量）——装瓶（2）注意事项：①加水量、煎煮时间，均视药材质地而适当掌握。
②特殊药可作特殊处理，如先煎、后下、单煎、烊化、冲服、包煎、另煎、兑服等均应严格执行制备规范。
2、煎膏剂（1）制备配料（与药料处理）复核药味煎煮（2-3次合并滤液）——浓液（不断搅拌）——收膏（标准：在桑皮纸无渗润水迹或挑起片状）（2）注意事项：①煎取总次数与时间，视药材性质而定。
②所加入的糖或蜜要经炒，一般不超过油膏的三倍。
③如需加入药物细粉，待冷却后加入，搅拌混匀。
3、散剂（1）制备配料（复核）——干燥（芳香药料不能高温处理）——粉碎——过筛——混合——分剂量——质检——包装（2）注意事项：①药粉要求：一般散剂应通过6号筛，煮散应通过2号筛，儿科及外用散剂应通过7号筛。
②散剂应干燥疏松、混合均匀、色泽一致，如含有毒、剧药和贵重药时，应采用等容积递增配研法，混合均匀并过筛。
③用于深部组织创伤及溃疡面的外用散剂，应在清洁避菌环境下配制。
④含挥发性或易吸潮性药密封贮藏。
4、丸剂水丸（1）制备配料——复核——干燥——粉碎——起模——盖面——干燥——过筛——包衣——打光——质检——分装（2）注意事项：①药粉除另有规定外，应过6号或5号筛。
②干燥温度一般不能超过80℃，含挥发性或多量深粉成份者应在60℃以下进行干燥。
蜜丸（1）制备备料——干燥、粉碎、混合——和药——制丸粒——包衣及包装（2）注意事项：①所有蜜老嫩程度视药性、气候条件而定。
②除另有规定外，用搓丸法制备大小蜜丸时，炼蜜趁热加入药粉中混匀，对含树脂、胶类及具有挥发性的药物，应在60℃左右加入，用泛法制水蜜丸时，炼蜜应加开水稀释后使用。
5、冲剂（1）制备配料（复核）——提取——制料——干燥——包装（2）注意事项：①所有辅料（蔗糖、糊精、淀粉或乳糖等）应符合药典规定，加辅料量一般不超过清膏量的5倍。
基层中医药技术培训临床操作规范
基层中医药技术培训临床操作规范中医药在我国有着悠久的历史和深厚的文化底蕴，与西医学并称为世界医学的两大瑰宝。
在基层中，中医药服务扮演着非常重要的角色，为广大患者提供优质的医疗服务。
然而，由于基层中医药技术人员的培训水平存在一定的差异，为了提高临床操作的规范性和准确性，建议制定并普及基层中医药技术培训临床操作规范。
一、培训内容1.基础理论知识：包括中医药基本理论、脏腑经络学说、病因病机学说、诊断与治疗原则等基础知识。
2.临床操作技能：包括各种中医药常用的诊断方法、治疗技术等操作技能的学习和实践。
3.辨证论治能力：培养中医药技术人员的辨证施治能力，包括病情辨证、方剂选择等。
4.药物知识：包括中药与方剂的认识和运用，中药炮制技术等。
二、培训方法1.理论学习：通过讲座、讲解、讨论等形式进行中医药基础理论知识的学习。
2.临床技能培训：通过临床实践、模拟操作等方式培养中医药技术人员的临床操作技能。
3.辨证论治实践：通过病例分析、讨论及模拟辨证施治等形式提高中医药技术人员的辨证论治能力。
4.药物制剂培训：通过实际操作、观摩等方式培养中医药技术人员的中药炮制技术。
三、操作指导1.规范操作流程：针对常见疾病的诊断和治疗，明确操作流程，包括问诊、望诊、闻诊、切诊和治疗等环节，保证操作的流畅性和规范性。
2.严格遵守卫生规范：使用中医工具和设备时，要求中医药技术人员保持良好的个人卫生习惯，对仪器设备进行消毒和清洁，确保环境卫生。
3.准确记录：在操作过程中，要求中医药技术人员准确记录患者的病情、分诊结果、治疗方案等信息，为后续的随访和复诊提供依据。
4.严禁超范围操作：中医药技术人员要遵循医学伦理和职业道德，严禁超越自己职责范围的操作，如开展诊断治疗外科手术等。
四、培训评估1.知识考核：定期对中医药技术人员进行理论知识的考核，包括基本理论、病理学、中药知识等。
2.技能考核：通过实际操作进行临床技术的考核，包括诊断方法、治疗技术等。
中医医疗技术操作规程
中医医疗技术操作规程《中医医疗技术操作规程》一、操作目的中医医疗技术操作规程是为了规范中医医师在临床工作中的操作行为，保障患者的安全和健康。
二、操作范围中医医疗技术操作规程适用于各类中医医师进行诊疗操作，包括针灸、推拿、拔罐、中药煎煮等操作。
三、操作条件1. 中医医师应具备相关的专业知识和技术能力，并取得相应的执业资格证书。
2. 在进行操作前，应保证操作环境的整洁，操作器材的清洁消毒。
3. 患者应接受相应的治疗前评估，排除禁忌症和不适宜的情况。
四、操作流程1. 在进行操作前，中医医师应对患者进行详细的询问和观察，了解患者的病情和身体状况。
2. 根据患者的情况，选择适当的治疗方法，并向患者进行详细的介绍和说明。
3. 在进行操作时，应准确、细致地操作，避免造成患者的不适或伤害。
4. 治疗结束后，及时观察患者的反应和情况，进行必要的处理和指导。
五、操作注意事项1. 对于特殊人群（儿童、孕妇、老年人等）或有特殊情况的患者，中医医师应特别慎重，在诊疗前进行综合评估和考虑。
2. 在操作过程中，应加强与患者的沟通和交流，及时了解患者的感受和反应。
3. 对于操作中可能出现的意外情况，中医医师应具备应急处理的能力，并做好记录和报告工作。
六、操作后处理1. 治疗结束后，应对操作器材进行清洁消毒，保证操作环境的卫生和整洁。
2. 对于需要继续治疗的患者，中医医师应给予明确的治疗方案和建议，并定期进行随访和复诊。
七、操作规范中医医疗技术操作规程是中医医师进行临床操作的基本准则，中医医师应严格遵守操作规程，确保操作过程的安全和有效性。
通过《中医医疗技术操作规程》的规范操作，可以提高中医医师的临床技术水平，保障患者的治疗效果和安全，促进中医医疗技术的发展和推广。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
中医药临床技术操作规范针法毫针一、进针1、单手进针法用拇、示（食）指持针，中指端紧靠穴位，指腹抵住针身下段，当拇、示指向下用力按压时，中指随之弯曲，将针刺入，直至所要求的深度。
2、双手进针法（1）爪切进针法：以左手拇、示指或示指的指尖掐在穴位上，右手持针将针紧靠指甲缘刺入皮下。
（2）夹持进针法：用左手拇、示指捏住针身下段，露出针尖，右手拇、示指夹持针柄，在接近皮肤时，迅速把针刺入皮下，直至所要求的深度。
（3）其它进针法：舒张进针法、提捏进针法、管针进针法。
二、针刺的角度和深度1、角度（1）直刺：针身与皮肤表面呈90 角垂直刺入，适用于大多数腧穴。
（2）斜刺：针身与皮肤表面呈45 度倾斜刺入，适用于不能深刺或不宜深刺的腧穴。
（3）横刺：针身与皮肤表面约呈15〜25度角沿皮刺入，适用于皮肉浅薄处。
2、深度针刺的深度是针身刺入腧穴内的深浅度。
一般以既有针感而不伤及重要脏器为原则。
临床应用时，还要根据病人的病情、年龄、体质、经脉循行的深浅度以及不同的时令而灵活掌握。
三、行针1、提插法：针尖进入一定深度后，施行上下、进退的行针动作，就是将针从浅层插下深层，再由深层提到浅层，如此反复的上提下插，这种纵向的行针手法成为提插手法。
2、捻转法：针刺进入一定深度后，施行前后、左右行针动作，就是针向前后来回旋转捻动，反复多次，这种进针手法，称为捻法。
辅助手法：主要有循、弹、摇、飞、震颤等法。
3、治神与得气（1）治神就是要求医者在针刺治疗中掌握和重视病人的精神状态和集体变化。
（2）得气就是行针后施以一定的行针手法，使进针部位产生经气的感应，这种针下的感应叫做“得气”。
4、留针与出针（1）留针：是进针以后，将针留置，留针过程中还可以间歇行针，或酌与留置10〜20分钟。
（2）出针：在施行针刺手法或留针后，达到一定的治疗要求时，便可出针。
出针时先以左手拇、示指将消毒干棉球按于针孔周围，右手持针作微捻转并慢慢提至皮下退出。
电针一、电针的选穴与毫针刺法治疗大致相同。
但须选取两个穴位以上，一般以取用同侧肢体l-3 对穴位（即是用l-3 对导线）为宜，不可过多，过多则会刺激太强，患者不易接受。
电针的选穴，既可按经络选穴，又可结合神经的分布，选取有神经干通过的穴位及肌肉神经运动点。
例如，（1）头面部：听会，翳风（面神经）；下关、阳白、四白、夹承浆（三叉神经）。
（2）上肢部：颈夹脊6-7 ，天鼎（臂丛）；青灵、小海（尺神经）；手五里、曲池（桡神经）；曲泽、郄门（正中神经）。
（3）下肢部：环跳、殷门（坐骨神经），委中（胫神经）；阳陵泉（腓总神经）；冲门（股神经）。
（4）腰骶部：气海俞（腰神经）；八髎（骶神经）。
二、穴位的配对一般根据受损部位的神经支配。
例如，（1）面神经麻痹，取听会或翳风为主穴，额部配阳白，颧部配颧髎，口角配地仓，眼睑配瞳子髎。
（2）上肢瘫痪，以天鼎或缺盆为主穴，三角肌配肩髎或臑上，肱三头肌配臑会，肱二头肌配天府一；屈腕和伸指肌以曲池为主，配手五里或四渎。
（3）下肢瘫痪，股前部以冲门或外阴廉为主，加配髀关或箕门；臀、腿后部以环跳或秩边为主，小腿后面配委中，小腿外侧配阳陵泉。
在针刺主穴和配穴时，最好针感能达到疾病部位后，再接通电针器。
三、操作方法：1、电针的用针除用不锈钢外，也可用银特制。
一般选用26-28 号粗细的毫针。
2、使用前，必须先把强度调节旋钮调至零位（无输出）。
3、把电针器上每对输出的两个电极分别连接在两根毫针上。
一般将同一对输出电极连接在身体的同侧，在胸背部的穴位上使用电针时，更不可将两个电极跨接在身体两侧。
通电和断电时应注意要逐渐加大或减小电流强度，以免给病员造成突然的刺激。
4、针刺穴位有了治疗所需的"得气" 感应后（神志失常、知觉麻木、小儿患者例外），将输出电位器调至"0" 度，负极接主穴，正极接配穴，（也有不分正负极，将两根导线任接两支针柄），然后拨开电源开关，选好波型，慢慢调高至所需输出电流量。
通电时间一般5-20 分钟左右，针刺麻醉可持续更长时间。
如感觉减低，可适当加大输出电流量，或暂时断电l-2 分钟后再行通电。
如果病情只需用一个穴位，可把一根导线接在针柄上，另一根导线接在一块约25 厘米大小的薄铝板上，外包几层湿纱布，平放在离针稍远的皮肤上，用带子固定。
这样，针刺部位的电刺激感应很明显，作用较集中，而铝板部位因电流分散，感应微弱，作用很小。
四、适应范围电针的适应证基本和毫针刺法相同，故其治疗范围较广。
临床常用于各种痛症，痹症，痿症，心、胃、肠、胆、膀胱、子宫等器官的功能失调，癫狂，肌肉、韧带、关节的损伤性疾病等，并可用于针刺麻醉。
五、注意事项1.每次治疗前，检查电针器输出是否正常。
治疗后，须将输出调节电钮等全部退至零位，随后关闭电源，撤去导线。
2.电针感应强，通电后会产生肌收缩，故须事先告诉病员，让其思想上有所准备，便能更好地配合治疗。
电针刺激强度应逐渐从小到大；不要突然加强，以免出现晕厥、弯针、断针等异常现象。
3.患有严重心脏病者，在应用电针时应严加注意，避免电流回路经过心脏。
在邻近延髓、脊髓部位使用电针时，电流的强度要小些，切不可作强电刺激，以免发生意外。
4.在左右两侧对称的穴位上使用电针，如出现一侧感觉过强，这时可以将左右输出电极对换。
对换后，如果原感觉强的变弱，而弱的变强，则这种现象是由于电针器输出电流的性能所致。
如果无变化，这说明是由于针刺在不同的解剖部位而引起。
5.曾作为温针使用过的毫针，针柄表面往往因氧化而导电不良，有的毫针柄是用铝丝绕制而成，并经氧化处理成金黄色，导电性能也不好。
这类毫针最好不用，如使用须将输出电极夹在针体上。
6.在使用电针时，如遇到输出电流时断时续，往往是电针器的输出部分发生故障或导线根部有断损，应修理后再用。
7.毫针经多次使用后，针身容易产生缺损，在消毒前应加以检查，以防断针。
皮肤针一、器具药物皮肤针的式样很多，有梅花针、七星针、罗汉针及电梅花针等。
临床最为实用的是市售的皮肤针具，其头部，一面为七根针分散组成的七星针，一面是五根针合在一起的梅花针，装有一根富有弹性的长针柄二、操作方法1、循经叩刺指循着经脉进行叩刺的一种方法，常用于项背腰骶部的督脉和足太阳膀胱经。
督脉为阳脉之海，能调节一身之阳气；五脏六腑之背俞穴，皆分布于膀胱经，故其治疗范围广泛；其次是四肢肘膝以下经络，因其分布着各经原们、络穴、郄穴等，可治疗各相应脏腑经络的疾病。
2、穴位叩刺指在穴位上进行叩刺的一种方法，主要是根据穴位的主治作用，选择适当的穴位予以叩刺治疗，临床常用于各种特定穴、华佗夹脊穴、阿是穴等3、局部叩刺指在患部进行叩刺的一种方法，如扭伤后局部的瘀肿疼痛及顽癣等。
可在局部进行围刺或散刺。
右手握针柄，用无名指和小指将针柄末端固定于手掌小鱼际处，拇指与无名指挟持针柄1／3 处，食指压在针柄的上面。
这样可以充分依靠腕力操作。
叩刺时，要求针尖刺及皮肤表面时立即弹起。
每分钟叩刺100 次左右。
三、刺激强度与疗程1、轻刺：用力稍小，皮肤仅出现潮红、充血为度。
适用于头面部、老弱妇女以及病属虚证、久病者。
2、重刺：用力较大，以皮肤有明赤潮红，并有微出血为度。
适用于压痛点、背部、臀部、年轻体壮以及病属实证、新病者。
3、中刺：介于轻刺与重刺之间，以局部有较明显潮红，但不出血为度，适用于一般部位以及一般患者。
四、适应范围临床各种病证均可应用，如近视、视神经萎缩、急性扁桃体炎、感冒、咳嗽、慢性肠胃病、便秘、头痛、失眠、腰痛、皮神经炎、斑秃、痛经等。
五、注意事项1.针具要经常检察，注意针尖有无毛钩，针面是否平齐，滚刺筒转动是否灵活。
如有针尖钩毛、生锈等要及时修理或调换。
针具要经常浸泡在75％乙醇或其他消毒液内。
有条件的，应使用一次性灭菌针具。
2. 叩刺时动作要轻捷，正直无偏斜，以免造成患者痛苦。
3. 叩刺的部位也应严格消毒。
局部如果有溃疡或者损伤者不宜使用本法，急性传染病和急腹症也不宜使用本法。
4. 叩刺局部和穴位，若手法重而出血者，应进行清洁和消毒注意防止感染水针一、用具及常用药液：1、用具：使用消毒的注射器和针头。
根据使用药物的剂量大小及针刺的深度选用不同的注射器和针头。
常用的注射器为1ml（用于耳穴和眼区穴位）、2ml、5ml、10ml、20ml;常用针头为4-6号普通注射针头，牙科用5 号长针头，及封闭用长针头。
2、常用药物：水针的常用药物有以下几类——（1）中草药制剂：复方当归注射液、丹参、板蓝根、威灵仙、徐长卿、夏天无、肿节风、丁公藤、鱼腥草、银黄注射液等多种中草药注射液。
（2）维生素制剂：如维生素B1、B6 B12,维生素C K3等。
（3）其他常用药物：如葡萄糖注射液、生理盐水、盐酸普鲁卡因注射液，注射用水等。
许多供肌肉注射用的药物也可考虑作小剂量穴位注射二、穴位选择：1 、一般可根据针灸治疗时的处方原则进行辨证选穴。
2、作为水针的特点，临床上常结合经络、经穴的触诊法选取阳性反应点进行治疗——即用拇指或食指以均匀的力量在患者体表进行按压、触摸、滑动，以检查其有无压痛、条索状或结节等阳性反应物，以及皮肤的凹陷、隆起、色泽的变化等。
触诊检查的部位一般是背腰部的背俞穴，四肢部则沿经络循行路线触摸，尤其是原穴、郄穴、合穴等特定穴部位及一些经验穴。
有压痛等阳性反应者，注入反应点往往效果较好，反应不明显者，也可取有关俞、募、郄穴进行治疗。
3、软组织损伤者可选取最明显的压痛点；较长肌肉的肌腹或肌腱损伤时，可取肌肉的起止点；腰椎间盘突出症，可将药液注入到神经根附近。
4、耳穴根据耳针疗法中耳穴的探查方法选取有关穴位。
三、操作方法：1、操作程序：根据所选穴位及用药量的不同选择合适的注射器和针头。
局部皮肤常规消毒后，用无痛快速进针法将针刺入皮下组织，然后缓慢推进或上下提插，探得酸胀等“得气”感应后，回抽一下，如无回血，即可将药物推入。
一般疾病用中等速度推入药液；慢性病体弱者用轻刺激，将药液缓慢轻轻推入；急性病体强者可用强刺激，快速将药液推入。
如需注入较多药液时，可将注射针由深部逐步提出到浅层，边退边推药，或将注射针更换几个方向注射药液。
2、注射角度与深浅：根据穴位所在部位与病变组织的不同要求，决定针刺角度及注射的深浅。
同一穴位可从不同的角度刺入。
也可按病情需要决定注射深浅度，如三叉神经痛于面部有触痛点，可在皮内注射成一“皮丘”；腰肌劳损多在深部，注射时宜适当深刺等。
3、药物剂量：穴位注射的用药剂量决定于注射部位及药物的性质和浓度。
头面部和耳穴等处用药量较小，每个穴位一次注入药量为0.1-0.5ml ，四肢及腰背部肌肉丰厚处用药量较大，每个穴位一次注入药量为2-15ml ；刺激性较小的药物，如葡萄糖、生理盐水等用量较大，如软组织劳损时，局部注射葡萄糖液可用10-20ml 以上，而刺激性较大的药物（如乙醇）以及特异性药物（如阿托品、抗生素）一般用量较小，即所谓小剂量穴位注射，每次用量多为常规用量的1/10-1/3 。