第一讲社会医学概论
东南大学社会医学复习讲义
《社会医学》复习讲义总论部分：第一章、概论目的要求：1、重点掌握社会医学的定义、研究内容；2、熟悉社会医学的性质、研究对象、任务、基本理论；3、了解社会医学的发展、与相关学科的关系。
一、社会医学的概念、性质、内容与任务（一）、社会医学的概念与性质社会医学（Social medicine)：是从社会角度研究医学和健康问题的一门交叉学科，它研究社会因素与个体及群体健康及疾病之间的相互作用及其规律，以制订相应的社会策略和措施，保护和增进个体及群体的身心健康和社会活动能力，提高生活质量，充分发挥健康的社会功能，提高人群的健康水平。
社会医学具有社会科学和自然科学双重属性，连接自然科学和社会科学。
人类的双重属性：社会属性、生物属性，人的本质属性：在于其社会属性。
（二）、社会医学的研究对象和内容1、研究内容（1）、研究社会卫生状况，主要是人群健康状况（即社会医学诊断）；（2）、研究影响人群健康的因素，主要是社会因素（即社会病因学分析）；（3）、研究社会卫生策略与措施（即社会医学处方）。
2、三次卫生革命第一次卫生革命：以传染病、寄生虫病和地方病为主要防治对象。
社会卫生策略主要是国家制订卫生措施，研究有效疫苗，推广广泛免疫接种计划，推行消、杀、灭等综合性卫生措施，使急、慢性传染病的发病率和死亡率大幅度下降，平均期望寿命延长；第二次卫生革命：以慢性非传染性疾病为主攻目标，主要是心脑血管系统疾病、恶性肿瘤、意外伤害、精神病等；第三次卫生革命：以提高生活质量，促进全人类健康长寿和实现人人享有卫生保健为目标，社会卫生策略是树立健康新概念、大卫生观念，加强社会卫生措施，防治文明病、社会病，推行自我保健、家庭保健，发展社区卫生服务。
（三）、社会医学的任务1、倡导积极的健康观和现代医学模式；2、改善社会卫生状况，提高人群健康水平；3、制定卫生政策和策略；4、开展健康弱势人群保健和社会病控制。
二、社会医学的发展(一)、社会医学的萌芽1、古希腊希波克拉底就强调人的生活环境与健康的关系，要求医生了解病人的生活环境和生活方式；2、古罗马医师盖伦重视心理因素的致病作用，强调人体健康与社会心理因素间的关系。
社会医学概论ppt课件
十六、十七世纪后，工业化、都市化、居住拥挤、生 态破坏、环境污染和人口流动性大幅度增加，导致传 染性疾病的流行、职业病的出现，这些都在很大程度 上降低了劳动生产率，因而逐渐受到了业主和政府的 重视。
盖林（Jules Guerin， 1801-1886）于1846年首次提 出了“社会医学”这一术语，并把它分成四个部分， 即①社会生理学，研究某一特定人群的身体和精神状 况与其法律、社会制度、风俗习惯等的内在联系；② 社会病理学，研究关于健康和疾病的社会问题；③社 会卫生学，研究采取各种增进健康、预防疾病的措施； ④社会治疗学，制订治疗措施来对付各种社会问题。
社会医学是一门医学学科
Liang Zhou, MD, Ph.D
社会医学的性质和特点
The Nature and features of Social Medicine
社会医学的研究对象
临床医学以“个体(individual)”为主要工作对象 预防医学以“群体(population)”为主要工作对象 社会医学以“社会(society)”为主要研究对象，因为：
主要研究内容：
•个人与群体、群体与群体之间的相互作用与相互 影响(interaction)
•社区分层与社会不平等
•社会制度
•社会变迁 •社会理论
Liang Zhou, MD, Ph.D
社会与文化人类学
定义：
将人作为文化的产物进行研究的一门学科
主要研究内容：
解释人类文化行为的相同处和相异处 描述不同文化的特征 描述文化稳定、发展、变化的过程
社会医学的理论基础与研究方法来源于社会科 学(social sciences)
社会科学与自然科学理论和研究方法上存在一定的 差异
(完整版)社会医学重点整理
社会医学第一章概论1.掌握社会医学的研究对象与内容(掌握)研究对象：社会因素、人群健康、社会卫生状态、社会卫生措施内容：（1）研究社会卫生状况，主要是人群健康状况）(2)研究人群健康的因素，特别是社会因素（3）研究社会卫生策略和措施2.熟悉社会医学的性质和任务（熟悉）性质：社会医学是研究社会因素健康与疾病之间相互作用及其规律的一门学课任务：（1）倡导积极的健康观，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高人群的生命质量（2）改善社会卫生状况，提高人群的生命质量和健康水平。
（3）制定卫生政策与策略，指导区域性的卫生改革与发展，开展社区卫生服务和发展初级卫生保健（4）开展特殊人群和特种疾病的预防保健工作3社会医学的基本理论（掌握）（1）卫生事业与社会发展相协调（2）健康与社会经济发展双向作用的观点（3）生物、心理、社会健康的观点（4）卫生服务重点是关注高危性的观点（5）疾病发生和防治中社会因素主导作用的观点（6）卫生工作要求全社会参与的观点4社会医学基本理论的作用（1）规范社会医学的方向（2）知道社会医学的实践（3）明确社会医学的任务（4）推动社会医学的发展第二章医学模式1医学模式的演变（1）神灵主义医学模式（2）自然哲学的医学模式（3）机械论的医学模式（4）生物医学的模式2生物医学模式的缺陷（1）片面强调生物学因素，生物环境，忽视了心理和社会因素的治病作用（2）疾病表现形式变化：单因单果到多因单果到多因多果3影响人群健康因素（1）环境因素（2）生活方式及行为因素（3）生物遗传因素（4）医疗卫生服务因素4医学优先发展战略（1）预防疾病与损伤，促进和维持健康（2）解除由疾病引起的疼痛和痛苦（3）对疾病的治疗和对不治之症的照顾（4）避免早死，追求安详死亡5现代医学模式（生物、心理、社会）的基本内涵（1）人的社会属性决定了他的生存状态（2）从以疾病为中心到以病人为中心（3）医学模式的转换要求医师全面的关注病人6医学模式(medical model)的概念是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
社会医学全套课件
社会医学在公共卫生政策领域发挥重要作用，研究如何制 定和实施有效的政策，以改善人群健康状况和卫生服务公 平性。
社会心理因素与健康
社会医学关注社会心理因素（如社会支持、心理压力等） 对健康的影响，以及如何通过干预这些因素来促进健康。
社会医学在健康中国战略中的地位与作用
提供科学依据
社会医学为健康中国战略提供科学依据，通过研究和数据分析， 为政策制定者提供有针对性的建议。
探讨该模式对现代医学实践、医学教育和医学研究的指导意义。
健康与社会决定因素
健康的定义与内涵
阐述世界卫生组织对健康的定义，分析身体健康、心理健康和社 会适应健康的内涵。
社会决定因素的概念
解释社会决定因素的定义，以及它们如何影响人群的健康和疾病分 布。
主要的社会决定因素
详细介绍影响健康的主要社会决定因素，如经济条件、教育水平、 社会环境等。
公共卫生政策制定
社会医学参与公共卫生政策的制定 、实施与评估，确保政策的有效性 和公平性。
临床实践与医疗服务中的社会医学
医患关系改善
社会医学关注医患沟通、医疗纠 纷等方面，提出改善医患关系的 策略和措施，促进和谐医疗环境
建设。
医疗资源优化配置
社会医学通过研究医疗资源的分 布、利用情况，为医疗资源的优 化配置提供决策支持，提高医疗
05
社会医学研究方法论专题
社会医学研究设计
研究目的
明确研究目的和问题，确定研究类型 和范围，为社会医学研究提供指导。
研究假设
根据研究目的和问题，提出研究假设 或研究问题，为后续研究提供基础。
样本与抽样
根据研究目的和问题，合理选取样本 和抽样方法，确保研究的代表性和可 靠性。
01社会医学概论
VI.多部门参与
大卫生观
药品监督管理
人事 计划、财政 “大卫生观” 卫生事业本质上是一种 “人人需要，共同受益”的社会公益事业， 卫生 提高人群健康活水平需要 人口& 劳动& 全社会积极行动和参与。 计划生育 社会保障 教育
惟学惟人
求强求精
Ⅶ.健康公平是人的基本权利
健康状况 公平性
健 康 公 平
惟学惟人
求强求精
美国两州寿命的比较
(A州 男65.6 B州 男69.5
78 76 74 72 70 68 66 64 62 60 男 女 A州 B州
女73.4 女76.6
(1969-1971)
A州和B州的社会人口统计学特性
社会人口统计学特性
惟学惟人
求强求精
A州
B州
1059000 4005 144 名 12.0年 7.4% 54.0%
健康、疾病的社会性
健康社会性
社会发展的资源
疾病社会性
致病原因 疾病结果 防治策略
社会发展的体现
社会发展的目标
800 700
死 亡 数 （ 万 ）
600 500 400 300 200 100 0
不 惟学惟人 1.5% 引起 求强求精 洁 气管癌症 胆 和肺癌 营 与性 710 养 肥生 高 固 不 胖活 血 醇 引起22％ 过 良 营相／ 压 慢性肺病 高 和 养关死 的于 440 490 肥不 饮 吸 胖 良病艾 用 引起35.7％ 症滋 烟 340 不 肺病感染 酗 300 病 290 卫 酒 生 缺 室 铁 180 1水 70 症 内 烟 80 50 尘 WHO2002年报告：十大危险因素
生 物 水 健康不仅仅是没有疾病或虚弱，
社会医学重点
第一章概论社会医学：是研究社会因素与健康及疾病之间的相互联系及其规律的一门学科，是医学与社会科学的交叉学科。
社会医学的研究对象：群体（个体），特别是高危人群（处于高危状态下的人群，比如老人、儿童、妇女、残疾者、有害作业职工、流动人口等）。
社会医学的研究内容：1.研究社会卫生状况，主要是人群健康状况。
寻找主要的社会卫生问题，发现健康高危人群及弱势人群，确定防治工作的重点，找出人群健康的主要危险因素以及应对策略，对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”。
2.研究影响人群健康的因素，主要是社会因素。
研究社会因素对人群健康产生的积极和消极的作用，对现有的社会卫生问题进行社会病因学分析，为制定社会卫生政策提供依据。
3.研究社会卫生策略和措施。
提出改善社会卫生状况，提高人群健康水平的社会卫生策略和措施，即提出社会医学的“处方”。
第二章医学模式模式：指在一定的社会历史条件下，人们观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。
医学模式：指在不同历史阶段和科学发展水平条件下，人类为保护健康和疾病作斗争时观察、分析和处理各种问题的标准形式和方法。
生物医学模式的基本观点：1.模式建立在生物科学基础上；2.健康是宿主、环境和病因三者之间的平衡，疾病则是该平衡的破坏；3.机体组织结构的改变和生理生化功能的异常，导致疾病发生；4.病因多系生物的、理化的，单因单果的疾病表现形式；没有病即是健康。
现代医学模式产生的背景：1.疾病谱和死因谱的转变；2.健康需求的普遍提高；3.医学发展的社会化趋势；4.医学学科的内部融合与外部交叉发展。
现代医学模式的内容：1.世界卫生组织的健康观：健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而是一种身体、心理和社会的完好状态。
第三章健康社会决定因素健康社会决定因素：在那些直接导致疾病的因素之外，由人们的社会地位和所拥有资源所决定的生活和工作的环境及其他对健康产生影响的因素。
第四章社会经济因素与健康经济发展指标：包括GDP、GNP、人均GDP、人均GNP、卫生总费用、人均卫生费用。
社会医学(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】第一部分社会医学一、知识点复习精要第一章概论社会医学：是从社会的角度研究医学和卫生问题的一门交叉学科，社会医学以群体为研究对象，研究社会因素与个体及群体健康和疾病之间相互作用及其规律，制定相应的社会措施，保护和增进人群的身心健康和社会活动能力，提高生命质量，充分发挥健康的社会功能，，提高人群的健康水平。
我国社会医学的基本任务：倡导积极的健康观；推动医学模式的转变；改善社会卫生状况，提高人群健康水平；制定卫生策略和措施；注重特殊人群保健和控制社会病社会医学的研究内容：研究社会卫生状况；研究影响人群健康的因素；研究社会卫生策略与措施。
第二章医学模式医学模式：是在医学实践的基础上产生的，是人类在与疾病抗争和认识自身生命过程的实践中得出的对医学本质的概括。
医学模式的演变：神灵主义医学模式，自然哲学医学模式，机械论医学模式，生物医学模式。
现代医学模式产生的背景：医学发展的社会化趋势；疾病谱和死因谱的改变；健康需求的普遍提高；医学学科的内部融合与外部交叉发展现代医学模式的健康观：（理解）健康与疾病是医学理论和实践研究的最基本问题。
健康观是建立在一定医学模式基础上的，是对健康与疾病的本质认识，并随着医学模式的演变而转变。
在生物医学模式下的健康疾病观以传染病的发生、变化和转归的关系为依据，是消极的健康观。
而现代医学模式讲健康定义为身体、心理和社会方面的完好状态，是积极的健康观。
亚健康状态：指人的机体虽然无明显的疾病，但呈现活力降低，适应能力呈不同程度减退的一种生理状态，是由机体各系统的生理功能和代谢过程低下所导致，是介于健康和疾病之间的一种“第三状态”或“灰色状态”。
第三章社会因素与健康社会因素影响健康的基本规律和特点：非特异性和泛影响性；恒常性与积累性；交互作用。
经济发展水平与健康：经济发展水平对健康的促进作用（改善居民营养、改善居住环境、增加卫生投入）；经济发展对健康的负面效应（1.环境污染和破坏严重，大量化学合成物进入人类生活，2.不良行为和心理压力突出，3.社会负性事件增多，4.社会流动人口增加）；健康水平的提高对经济的促进作用（1.健康状况影响个人的劳动市场的表现，2.促进对自然资源的利用，3.促进教育收益的实现，4.减少疾病的直接或间接损失从而促进经济增长）。
社会医学大纲
社会医学—教学大纲一、基本理论第一章社会医学概论掌握内容：社会医学概念；社会医学的研究对象与内容；社会医学的基本任务。
社会医学的基本理论和观点。
熟悉内容：社会医学的性质；社会医学的教学目的。
了解内容：社会医学的发展史；社会医学与相关学科的关系。
第二章 .医学模式掌握内容：医学模式的概念；生物心理社会医学模式的内容：现代医学模式的基本内涵，影响人类健康的因素；生物心理社会医学模式的健康观：亚健康状态、亚临床疾病的概念。
熟悉内容：医学模式的演变过程；生物心理社会医学模式产生的背景；了解内容：现代医学模式对医学实践的指导意义。
生物医学模式的特点第三章社会因素与健康掌握内容：社会因素的内涵；社会因素影响健康的基本规律和特点；社会经济与健康的关系；文化影响健康的特征、文化诸现象对健康的影响。
熟悉内容：社会关系与健康；人口发展与健康；卫生事业发展与健康；文化的概念、组成、类型及特征；医疗保健制度与健康。
了解内容：社会因素影响健康的机制；社会阶层、社会营养与健康的关系；社会制度与健康的关系；风俗习惯、宗教对健康的影响。
第四章行为心理因素与健康掌握内容：生活事件概念；生活事件对健康的作用；主要行为生活方式与健康的关系；熟悉内容：心理现象、应激的概念；社会心理因素致病的机制；个性心理特征与健康；情绪与健康的关系；应激的分类。
了解内容：心理行为测量的概念、特性、基本原则和测量工具；第五章社会医学研究方法掌握内容：社会调查研究的基本程序；社会调查研究方案的制定；常见抽样方法；；定性研究的特点。
深入访谈和专题小组讨论的步骤；问卷的一般结构和设计步骤熟悉内容：社会医学研究方法分类；课题评价的原则；定量研究收集资料的方法；问卷设计的原则；问卷的主要类型；问题设计和答案设计。
了解内容：问卷的效度和信度及其关系；随机应答技术；定性研究方法的实际应用。
第六章生命质量评价掌握内容：健康相关生命质量定义（HRQOL）；生命质量评价的基本内容。
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（二）健康与社会经济发展具有双向作用的观 点
生产力是经济发展的基础 生产力是具有一定体力、智力和技能的健康人 健康的人力资源对美国经济增长的贡献超过其它一切形态的 资源！
——美国经济学家舒尔茨
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（三）生物、心理、社会健康的观点
“健康不仅没有疾病/虚弱，而是一种身体、心 理和社会的完好状态。”
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1、消极健康观
• 健康——无症状和体征 • 疾病——失去健康
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• 生物学紊乱状态的证据——症状与体征 • 细菌入侵机体的证据——症状与体征 • 过敏体质若一生不接触过敏源——健康？ • 循环定义：无法弄清健康？疾病？
老人/孩子？
精神抑郁
经济危机 教育滞后
…… ………….
………….
（生物） 2021/3/11
（心理） （社会） 4
健康(Health)的概念:
• 是指生理上、心理上和社会适应方面完全良好的 一种状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱 （WHO1948年）。
• 健康的社会功能——能够在家庭中，工作中和社 会中充分发挥自己的作用。
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“五星级医生”即：
•
卫生服务提供者
•
诊疗方案制定者
•
健康教育指导者
•
社区卫生领导者
•
卫生事业的协调者
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五、社会医学的基本理论
（一）卫生事业与社会发展相协调的观点
●“我国卫生事业是政府实行一定福利政策的社会公益事业”
●卫生工作方针 ：以农村为重点，预防为主，中西医并重， 依靠科技和教育，动员全社会参与，为人民健康服务，为社会 主义现代化服务。
人群，以及影响人群生、老、病、死的社会 因素 。
人具有双重属性，既有社会属性，也有自然 属性 。
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社会属性 ：如社会的政治、经济、法律、教 育、社会保险、环境保护、卫生
服务等因素 。
自然属性：人的生，老，病，死既是自然因 素 （属性）的必然结果 。
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（二）研究内容：
2
从社会的角 度
研究
社会因素 健康疾病
及
制
其
订
规律
社会卫生的 策略/措施
促 进
充发
健康水平
分挥 健康的社
造福人类的一
提
生命质量
会功能
门交叉学科
高
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临床心理学家莱维：三维诊断
1. 某男死于 肺癌
神经质
住房拥挤
三代同堂
长期过 度吸烟
借酒消愁
2. 艾滋病
不洁注射器 （公用）
吸毒
夫妻 不和
社会医学
（Social medicine） 第一章 概论
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第一节 社会医学的概念、性质、内容任务
——概念：
社会医学是从社会角度研究社会因素对人体 健康、疾病的相互作用及其规律，从而制订 社会卫生的策略和措施，以促进健康水平提 高生命质量，充分发挥健康的社会功能的一 门交叉学科。
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1、能对病人的防治、康复、的整体保健需要负责，评估改善 卫生保健质量
2、能从病人角度（伦理学、费用、最终利益）去考虑新技术 的合理作用
3、能协调个人和社区的卫生保健需要，平衡人的期望与社会短 期和长期的期望
4、能协调卫生部门内部及与其相关的其它部门之间的合作关系
5、能用各种手段（保护人群健康的个人/集体力量）促进健康 行为和生活方式的改变
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（四）研究特点：
1、内容广泛性 2、因素复杂性 3、结果时效性
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三、社会医学的任务（用途）
1、提倡积极的健康观
根据新的健康概念和三维医学模式。从社会、 心理、和生理、乃至道德（四维）方面积极维 护如促进健康 。
2、改善社会卫生状况
从宏观和微观角度研究卫生政策、社会经济、 卫生资源、保健服务和行为习惯等社会因素对 人群健康的影响,提出改善的策略和措施。
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3、制订卫生政策和策略，指导区域性的卫生 改革、开展社区服务、发展初级卫生保健
4、开展特殊人群和特殊疾病的预防保健工作
特殊人群是指处于高危状态的人群Leabharlann 如老、妇、幼、 残疾人群和有害作业群。
特殊的疾病是指社会因素影响密切的疾病。
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四、社会医学教学的目的
21世纪新型医生的标准：（五个“能”要求）
注意：“健康是一种日常的生活的‘资源’并非 生活的目的”
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——社会医学的性质：
1、是医学与社会科学之间的一门交叉学科；
2、具有自然科学和社会科学的双重性质的交 叉学科；
3、是医学的一门分支学科，又是管理学的一 门应用学科。
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二、研究对象、内容、方法和特点
（一）研究对象：
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2、积极健康观
“健康不仅仅是没有疾病或虚弱，而且包括 身
体，心理和社会方面的完好状态。”
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3、健康与疾病概念的扩展
（1）健康与疾病是相对的 （2）健康与疾病状态因人而异
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（3）亚健康状态：
是指人的机体虽然无明显疾病，但身体活力和适应能力呈 现不同程度减退的一种生理状态，或称为“第三状态”。
1、研究社会的卫生状况和人群的健康状况 ——社会“诊断”
对社会卫生问题作出社会医学的“诊断”
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2、研究影响人群健康的因素，特别是社会因素 ——社会“处方”
如社会制度、社会体制、经济状况、文化、人口、生活、 和劳动条件、不良行为和卫生服务等因素对人群健康的影 响
3、研究社会卫生的策略和措施。 ——社会“行动”
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目的：
（1）是培养学生具备健康教育、卫生管理、社 区卫生及预防医学知识，了解行为、生活 方式对健康/疾病的影响，以及健康与社会 经济发展的相互关系。
（2）建立起社会医学观念和思维模式，树立 整体医学和大卫生观。
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（3）学会并掌握对人群健康状况和社会卫 生状况及卫生事业积效的评估方法 （4）学习对高危人群和高危因素进行社会 干预的方法及其积效的评估方法
包括规划、政策、法规、目标、指标等宏观领域的运转方案
保证每个公民“充分享有人人卫生保健”，确保人民健康！
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（三）研究方法：
1、文献研究 2、现场研究
• 现况调查 • 病例对照 • 队列研究
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3、现场试验 ❖ 标准试验 ❖ 自然试验 ❖ 模拟试验
4、定量研究 5、定性研究