陈熠治疗慢性胃炎经验
陈熠运用祝氏温阳法的临床经验
陈焰 用 氏温 阳 曲 临 床坯
上 海泰 坤 堂 中 医医院 （ 上海 ， ２ ０ ０ ０ ２ ３ ） 石 书芳
摘要 ： 祝 氏 内科 流派创始人祝味 菊先生临床 擅用 温阳法， 陈熠老 师作 为再 传弟子 ， 不但 继承 了祝 氏温 阳学说 ， 而
且根据 临床 需要 对温阳药范 围进行 了扩大 ， 并打破 了“ 夏 不入桂” 的禁忌。
显 效 果 。 患 者 至 今 已基 本 能 够 生 活 自理 ， 带 病 延
年。
肺 化 饮之 功效 ， 为 温 阳散寒 之要 药 ， 善 能 散寒 止 痛 、
温 肾助 阳 、 温肺 化饮 、 暖脾 补 阳 ， 能 去 内外 之一 切 寒
按： 该 患 者 为乳 癌术 后 ， 自觉 周身 关节 疼 痛 ， 四
Ｚ ＹＳ ＮＸＤ— ． ＣＣ— ． ＨＰ ＧＣ— ． ＦＣ— ． ０ ０ ６、
—
—
４ ９ — —
Ｑ 生箜 塑
腹胀 痛 、 呕吐吞酸 、 五更泄泻 、 高 血 压 等 病症 ； 细 辛
辛温 ， 归肺 、 肾、 心经 ， 具 有 祛 风散寒 、 通窍、 止痛 、 温
于 台风 季 节 关 节疼 痛 偶 发 ， 继 以原 法辨 证 ， 均 有 明
胜病魔 的是人体本身。
另外 ， 祝 氏 另 一 理论 — — 重 阳理 论 ， 认 为 邪 正
吴茱萸辛 、 温热 ， 为温 中散寒 、 疏肝止痛 的常用药 ， 用于厥 阴头痛 、 寒疝腹痛 、 寒湿脚气 、 经行腹痛 、 脘
基金项 目： 上海市中医药事业发展三年行动计划项 目（ 海派 中医流派及特色技术扶持项 目） “ 祝 氏内科 流派思想传 承研究 ” （ 编号
慢性胃炎案例
慢性胃炎案例1 气虚挟瘀型（慢性萎缩性胃炎伴肠化生）崔××，女，37岁，个体户，1995年7月初诊：自述胃脘满痛反复发作5年余，每次病证发作多因劳累或持重而诱发，曾多次服药，效果不佳。
半年前作胃镜检查，今又作胃镜复查，其结果无变化，检查结果是：胃粘膜红白相间，局部以白为主，并有充血水肿；病理组织检查：胃粘膜萎缩伴轻度肠化生。
一星期之前病情加重，前来就诊。
刻诊：胃脘疼痛而胀满，痛有定处，遇劳则作，时有呕吐，饮食不香，神疲，四肢无力，大便时干时溏，溏则一日二、三次，干则二、三日一次，舌质胖，边略有紫点，舌下静脉怒张明显，脉沉涩。
证属中气虚弱，瘀血梗阻。
其治当补益中气，活血祛瘀。
处方以黄芪建中汤加味：黄芪18g 桂枝9g 白芍18g 胶饴50ml 生姜9g 大枣12枚炙甘草6g 五灵脂12g 蒲黄10g 丹参15g 。
二诊：一日1剂，分二次煎合并分三服。
之后，在多次复诊中，以上方为基础方，时尔因病情变化而对症加减用药，累计服药120余剂，症状、体征消除，作胃镜复查：胃粘膜以白为主消失，肠化生不明显。
随访2年，未见复发。
按：胃痛日久不愈，极易耗伤正气，脾胃气虚，不能帅血于脉中，血失气的推动以此而成瘀，成为气虚血瘀病理特征，治当补气与祛瘀并举。
方中黄芪、大枣、炙甘草补益中气，益气有助于祛瘀；胶饴、白芍补益气血，使气从血中而化生，并能帅血于脉中；桂枝温阳通络散瘀；五灵脂、蒲黄、丹参活血化瘀；生姜调理脾胃气机，佐制补益不壅滞气机。
诸药相伍，共奏益气祛瘀之效。
2 阳虚挟瘀型（慢性萎缩性伴浅表性胃炎）赵××，男，48岁，教师，1993年8月6日诊。
自述患病业已3年余，屡用中药，西药治疗，服药期间症状减轻，胃脘舒服，但停药后诸证又现，治疗效果不理想。
经胃镜检查：胃粘膜红白相间，大部分粘膜以白为主，并见丝状血管，粘膜中度萎缩，伴有轻度增生，诊断为慢性萎缩性伴浅表性胃炎。
刻诊：胃脘痞满而疼痛，痛处固定不移，遇寒则痛甚，喜饮热食，脘腹畏寒尤显，大便不调，舌质较暗，苔薄白略腻，脉沉紧。
陈熠运用调神解郁法治疗非霍奇金淋巴瘤经验
陈熠运用调神解郁法治疗非霍奇金淋巴瘤经验王轶颖【摘要】本文介绍陈熠主任医师运用调神解郁法治疗非霍奇金淋巴瘤的经验,探讨运用中医中药疗法以改善患者病情,提高生活质量,带病延年.【期刊名称】《中医文献杂志》【年(卷),期】2016(034)004【总页数】2页(P42-43)【关键词】陈熠;调神解郁;非霍奇金淋巴瘤【作者】王轶颖【作者单位】上海市北站医院上海,200070【正文语种】中文【中图分类】R273陈熠主任医师为全国第五批名老中医专家经验继承导师，祝氏内科流派传人，幼承庭训，师从名家，行医数十载，积累了丰富的临床经验，长期致力于治疗各种恶性肿瘤，提出了“调神解郁”法。
余有幸跟师学习数载，观师以“调神解郁”法治疗非霍奇金淋巴瘤每有效验，介绍如下。
非霍奇金淋巴瘤是最常见的淋巴造血系统恶性肿瘤，其病变主要发生在淋巴结、脾脏、胸腺等淋巴器官，亦可发生于淋巴结外的淋巴组织和器官的淋巴造血系统，必须依靠病理确诊。
淋巴结肿大是本病最常见的临床表现，特点为无痛性、渐进性增大。
目前主要的治疗手段包括全身化疗、局部放疗、生物免疫疗法、手术切除病灶、造血干细胞移植术等。
陈师认为恶性肿瘤的发病关键在于“神不使”。
神不仅是指广义上人体生命活动的体现，也是指狭义上心所主的神志，更是指人体内各种抗病、防病和保持健康能力的总称[1]。
神使则“正气存内，邪不可干”，人体表现为健康、良好的状态；神不使则抵抗疾病的能力减弱，“邪之所凑，其气必虚”。
恶性淋巴瘤患者因“神不使”，机体抵抗力下降，难以祛毒，致气机失调，脏腑功能失常，邪毒凝聚为痰核瘀结。
故其病机主要体现在“气机失畅”，治疗的关键在于“调神解郁”[1]。
1.案例一徐某，56岁。
2014年8月因右侧腹股沟淋巴结无痛性肿大伴发热于长征医院就诊，确诊为“弥漫性大B细胞淋巴瘤”II期，右侧腹股沟淋巴结病理活检示：弥漫性大B细胞淋巴瘤。
PET-CT示：腹膜后、右侧髂血管旁及右侧腹股沟高代谢淋巴结，符合淋巴瘤；两肺上叶肺气肿；两侧颈部小炎性淋巴结。
陈熠调神解郁法临床应用撷菁
调神 与解郁 的相 合 之 处 ， 在 于一 切 皆是 以人 体 正 气 血 的冲和流 畅为根 本 。《 问 ・至 真要 大论 》 “ 素 日： 谨 察 阴 阳所 在 而 调 之 ， 平 为期 ” 以 。神 有 所 不 平 ， 调 神 则 以平之 ； 血 有 所 逆乱 郁 滞 ， 气 则解 郁 以平 之 。《 问 ・ 素 至 真要 大论 》 ： 疏 其 血 气 ， 其条 达 ， 言 “ 令 而致 和平 ” 说 ，
都 是 以 “ 平 阳 秘 ， 神 乃 治 ” 准 则 ， 气 血 在 体 内 正 阴 精 为 以 常流通 为要 。 阴 阳冲 和 ， 血 流 通 ， 脏 腑 各 司其 位 ， 气 则
使” 神” 。“ 无法 正常 发挥 监控 、 防御 、 抵抗 、 自愈 机 体 的
能 力 ， 各 种 不 治 之 症 发 生 、 展 的 根 本 性 原 因 ， 此 是 发 因
里 探讨 了 五 运 郁 极 ， 时 发 病 ， 待 以及 如 何 有 针 对 性 解 郁 。后 世 医家对 此 也 有 很 多 的发 挥 。《 丹溪 心 法 ・六
后 ， 化无 穷 ， 可尽 道也 。 变 不 １ 调 神
折之 之法 ， 固可扩 焉而 充 之矣 。可 扩 而充 ， 应变 不 穷 其
之 理 也 欤 。 从 而 进 一 步 扩 展 了 《 经 》 朱 丹 溪 的 理 ” 内 和
论 。陈苏 生指 出 ： 人体 的脏 腑 气 血 津 液 ， 一 不 在 升 “ 无 降 出入运 动 中 ， 内在 环 境 ， 以气 血 和 谐 为 根本 ， 故 当 若 气 血和 畅 ， 则百 病不 生 ， 如有 拂郁 ， 则诸病 蜂起 ” 。
《 内经 》 上 古天 真论 ” 论 上古 真 人 的养 生准 则 在“ 谈 之后 ， 紧接 着 就 在“ 四气 调 神 大论 ” 中讨 论 如 何 顺 应 四 时 以正 确 调 神 ， 而 达 到 养 生 的 目的 。 由此 可 见 “ 从 调 神” 的重要性 。陈师对 “ ” 精辟 的论述 ， 神 有 尤其 是认 为 “ 也是 人 体 各 种 抗 病 的能 力 ， 机 体 保 持 健 康 的总 神 使
陈熠“调神解郁”观学术思想探析
2020年第4期•名医经验•陈熠“调神解郁”观学术恩想探析**基金项目：陈熠全国名老中医学术传承工作室建设项目(MLZJGZS-2017004)上海市中医文献馆(上海,200020) 卓鹏伟摘要：“调神解郁”观是陈熠在深入研究《内经》《类经》等有关“神”论述的基础上，结合自身临证实践，并融合诸 家学术精髓而形成飭以诊治恶性肿瘤为主的学术思想。
其核心内容包括：“神”是生命健康活•动的体现，是人体防病、抗病、康复能力餉主宰；恶性肿瘤的病机主要是"气机失畅”；"神不使”是恶性肿瘤发病的关键；"调神解郁”是治 疗恶性肿瘤的大法，也是提高疑难病症临床疗效的重要手段。
陈熠创制经验方“调神解郁汤”治疗恶性肿瘤及疑难病症，多获良效。
关键词：陈熠调神解郁学术思想调神解郁汤名医经验中图分类号:R242文献标志码：A 文章编号:1006-4737 (2020 )04-0042-05Discussion on CHEN YiS Academic Ideas of "Regulating of Shen to Relieve Depression"ZHU0 Pengwei(Shanghai Literature Institute of Traditional Chinese Medicine , Shanghai 200020, China)Abstract :The concept of " regulating shen and relieving depression" is CHEN Yis academic ideas on diagnosis and treatment of malignanttumor based on his profound research about " Shen" in Neijing and Leijing , combined with his own clinical practice and integration of various academic essence. Its core content includes : " Shen" is the embodiment of life and health activities. And it is the master of human body sability of disease prevention , disease resistance and rehabilitation ； the pathogenesis of malignant tumor is mainly " Qi mechanism failure"；"Shen Bu Shi" is the key to the occurrence of malignant tumor ； " regulating shen to relieving depression " is a great method to treat malignant tumor and an important means to improve the clinical curative effect in difficult and complicated diseases. In addition , an empiricalprescription of " Tiaoshen Jieyu Decoction" was created to treat malignant tumors and difficult diseases , achieving good results.Keywords :CHEN Yi ； regulating shen and relieving depression ； academic ideas ； Tiaoshen Jieyu decoction ； famous doctorexperience“病多参郁，调气为要”、以及其父陈寿松“以通为要”等学术观的基础上，再结合其自身长期临床实 践经验而形成的独特理论，并制定了一套理法方药较为完备的疗法“调神解郁法”。
慢性胃炎名方、验方
慢性胃炎名方、验方
胡捷
【期刊名称】《今日科苑》
【年(卷),期】2015(0)2
【摘要】一、半夏12克槟榔6克桔梗3克枳实3克前胡6克鳖甲9克人参3克吴茱萸3克生姜3克。
水煎温服，可获神效。
其临床应用指征：①凡见胃部时有剧烈之疼痛者，且疼痛往往波及于左侧胸部及肩胛部；②凡见患者喜屈其上体抵压疼痛之部位，以冀图减轻疼痛者。
【总页数】1页(P67-67)
【作者】胡捷
【作者单位】解放军163医院
【正文语种】中文
【中图分类】S858.28
【相关文献】
1.《名方·验方》等
2.《名方·验方》等
3.《名方·验方》等
4.《名方·验方》等
5.云南省中医药民族民间经验方、经典名方的开发思路
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
我治好了自己的胃病(转)
自己的摸索和实践经验，证明效果好就采用并坚持下去。北 京电视台的养生堂节目我一直坚持收看。 这几年坚持按摩，走路锻炼，身体素质的确提高，以前急性 肠胃炎一年犯几次，最近两年多都没犯过一次，并且也很少 再感冒，连多年的腿膝盖疼痛也减轻许多，外出旅游我比老 公都走得快。心乱则百病生，心静则万病息。退休后没了社 会责任，思想比较轻松，加上保健养生锻炼，注意饮食，我 终于治好了长期困扰自己的胃病。其实，健康掌握在自己手 中，只要我们做到生活规律，饮食均衡，心态良好，坚持运 动，那么，百岁人生，无疾而终就不再是梦！
Powered by TCPDF ()
，肯定是操心又烦心。又正赶上学校集资建房，领导处理事 情不很公平，我是个正直坦诚之人，平时就爱打抱不平，看 到领导做事不公忍不住要说，结果就跟领导闹了矛盾，问题 得不到公正解决心里就很生气。我好像找到了倾诉对象，就 把我的这些烦心事一股脑告诉了那位老医生。他听后对我说 ：“胃病三分治，七分养，人劳累生气也会引起胃疼，你的胃 病就与生气有关，我给你开些中成药调理一下，但你要注意 调节自己的情绪，不要再生气，不然吃药无效。当然吃食物 也要注意，不要吃生冷难以消化的食物。”他给我开了两瓶中 成药，一瓶是附子理中丸，另一种我忘记名字了。我把心里 的烦恼给医生倾诉了一通，心里就敞亮一些。不久放寒假我 又和朋友去信阳鸡公山游玩了几天，回来后心里豁然开朗。 想想集资建房的事虽然不公平，又不是我一个人的事，那么 多人都明哲保身，怕得罪领导不吭声，我又何必多操心为此 生气呢？伤了身体是大事，想明白就不生气了。后来高考儿 子考上了重点大学，我心理上也不再有压力，慢慢胃病就好 了。
次我在外边和人吵架后胃就不舒服，回到家我就按摩太冲穴 100 下，慢慢情绪就平缓下来，火气不再那么大了，胃疼也好了 。当然也可能是心理作用，不管什么作用只要胃不疼就行。 这是生气引起胃疼我的治疗方法，而且行之有效。
名老中医屡试屡效方之胃炎、浅表性萎缩性胃炎秘方
名老中医屡试屡效方之胃炎、浅表性萎缩性胃炎秘方胃炎——楂梅益胃汤（廖金标方）【组成】沙参30g，麦冬10g，玉竹10g，生地黄10g，木瓜10g，山楂15g，石斛12g，山药15g，甘草6g，乌梅12g，白芍12g。
【功效主治】酸甘化阴，养阴益胃。
主治脾阴不足、胃土燥热之证。
症见胃脘嘈杂，似饥似辣，似痛非痛，食已即饥，一食即饱，口干舌燥，舌少苔、无苔或花剥苔。
多见于现代医学慢性浅表性胃炎、慢性萎缩性胃炎、慢性胃窦炎等。
【加减】对于胃脘胀痛者，加调气不伤阴之佛手片、代代花、萼梅花等；大便秘结者，加火麻仁、瓜蒌子、黑芝麻；疼痛偏气分者，加川楝子、香附；疼痛偏血分者，加延胡索、丹参；萎缩性胃炎是胃的腺体萎缩，胃酸及胃蛋白酶分泌减少或胃中完全无游离酸，重用乌梅、山楂、木瓜、白芍之类以酸敛养胃；在胃镜中发现合并胃黏膜糜烂者，加蒲公英、白花蛇舌草；合并胃息肉者，应软坚散结，加千金子霜、山慈菇、黄药子；在病理检查中发现肠上皮化生者，当防癌变，可酌情加半枝莲、石见穿、石打穿、荠菜、蛇莓；病延食管，络损瘀结者，加威灵仙、天仙子、急性子、千叶白槿花。
忌大苦大寒、燥热刚烈之品。
【方源】张季林．廖金标经验方3首简介．江西中医药，2000，31（3）：3胃炎——清中消痞汤（李寿山方）【组成】太子参15g，麦冬15g，制半夏7.5g，柴胡6g，生白芍10g，炒栀子7.5g，牡丹皮7.5g，青皮10g，丹参15g，甘草6g。
【用法】先将药物用冷水浸泡20分钟，浸透后煎煮。
首煎沸后文火煎30分钟，2煎沸后文火20分钟。
煎好后2煎混匀，总量以200ml为宜，每日服1剂，早晚分服，饭前或饭后2小时温服。
视病情连服3剂或6剂停药1天。
俟病情稳定或治愈后停药，服药过程中，停服其他中西药物。
慢性萎缩性胃炎一般需坚持治疗3个月为一疗程。
【功效主治】养阴益胃，清中消痞。
主治浅表性胃炎、反流性胃炎、萎缩性胃炎等病，症见胃脘痞塞，灼热似痛，似饥不欲食，口干不欲饮，五心烦热，纳呆食少，大便燥秘，舌红少津或舌苔光剥龟裂，脉细或数等。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
号： 2012QL018B） ； 第五批全国老中医药专家学术经验继承工作项目
·29·
2016 年 1 月 第 36 卷第 1 期
河南中医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
January Vol． 36
2016 No． 1
2． 6 沙参麦冬汤（ 益胃汤） ———益胃养阴 由北沙参、麦冬、 生地黄、玄参、玉竹等组成，适合于胃阴亏虚之证，常见于萎 缩性胃炎患者，证见口渴不欲饮，胃饥不欲食，胃镜下见胃黏 膜萎缩，以白为主，舌红瘦，或舌中有裂纹，苔少或苔光剥。
慢性胃炎是指由于感染、胆汁反流、药物、自身免疫等各 种因素所致的慢性炎性细胞浸润的胃黏膜炎症。对于该病， 陈师认为 胃 病 当 理 脾 和 胃 入 手，但 不 可 仅 治 脾 胃。 叶 天 士 云： “肝为起病之源，胃为传病之所”。意思是，病在胃，而源 在肝，故当肝胃同治。足厥阴肝经，挟胃而属肝，肝木条达则 脾胃升降有序，肝失疏泄、肝气郁结，则肝胃不和、肝脾不调、 脾胃升降失司。陈师从肝胆入手调理脾胃乃至全身脏腑气 机，将温胆汤、逍遥散等方运用得炉火纯青，临证处方看似平 和轻灵，却常有四两拨千斤之效。谨将陈师从肝胆论治慢性
案 1： 夏某某，男，50 岁，2009 年 9 月 19 日初诊。胃胀 1 年余。既往胆囊炎史 2 年，近 1 年无明显诱因出现胃胀，每 于饭后加重，无 胃 痛，平 素 易 嗳 气，喜 温 饮，现 食 少，夜 寐 欠
·30·
安，精神倦怠。舌 淡 红、苔 白 厚 腻、脉 弦 细。 曾 服 西 药，效 果 不佳。2009 年 5 月 8 日某医院胃镜： 痘疮性胃炎，胃窦黏膜 充血水肿明显，色泽红白相间，以红为主； 见散在痘疮样糜烂 多枚，直 径 0． 5 ～ 0． 7 cm。胃 窦 组 织 病 理： 胃 窦 慢 性 炎 症 + + 、萎缩 + + 、肠化 + + ； 组织学诊断： （ 胃窦） 萎缩性胃 炎伴不完全小肠化生。
3 常用药对
蒲公英、川黄 连—清 热 燥 湿。 陈 师 在 治 疗 慢 性 胃 炎 时， 非常注重询问 Hp 的结果，因 Hp 感染几乎均会引起胃黏膜 活动性炎症，长期感染后部分患者可发生胃黏膜萎缩和肠化 生，极少数进一步则发展为胃上皮内瘤变，更少数长期发展 成胃癌。根除 Hp 可能减缓癌变进程和降低胃癌发生率，但 最佳的干预时间为胃癌前病变（ 包括萎缩、肠化生和上皮内 瘤变） 发生前［12］。该两药经现代药理及临床试验，对幽门螺 旋杆菌有抑制作用［13 － 14］，故对于 Hp 阳性者，陈师以此两药 以清热燥湿。
陈熠主任医师为第五批全国老中医药专家学术经验继 承指导人，在临床诊治内科杂病方面颇有特色，笔者有幸成 为其学术继承人，侍诊在侧，亲眼目睹多少沉疴经其妙手得 以回春，感其用药之精妙，欲以慢性胃炎这一内科常见杂病 为例，从其传承脉络入手，探究其临床辨证思维之源流。
1 陈熠传承脉络
陈熠 出 生 中 医 世 家，其 父 陈 寿 松 乃 名 医 陈 道 隆 之 徒［1 － 2］，学术上主张“胆为中正之府”，重视胆在调理脏腑气 机、气血津液代谢中的作用，临床擅用温胆汤清利胆腑而治 疗各种疑难杂病，包括脾胃疾病［3］； 陈熠年长后，又获陈苏生 （ 全国第一批名老中医药专家） 赏识，成为其学术经验继承 人，陈苏生认为“病多参郁，调气为要”，常用通利疗法以疏肝 解郁、宣畅气血［4 － 7］。陈师在长期跟师过程中深得陈寿松、 陈苏生二者学术之精髓，善从肝胆入手调理杂病［8 － 11］。
藿香、佩兰—芳香 化 湿。 适 用 于 湿 浊 中 阻，导 致 胃 脘 痞 闷、口气重、舌苔腻者。
白花蛇舌草、半枝莲—解毒防变。若患者胃镜病理查见 有胃癌前病变（ 包括萎缩、肠化生和上皮内瘤变） ，陈师见微 知著，常加以白花蛇舌草、半枝莲以清热解毒，似截断疗法， 防其癌变。
4 日常调养
陈师非常注重 医 嘱，每 于 慢 性 胃 炎 患 者 初 诊 时，特 地 嘱 咐其日常生活中注意以下四个方面： ①饮食： 戒辛辣、刺激、 油腻之食； ②情绪： 保持心情舒畅、平和，勿焦躁、勿抑郁； ③ 睡眠： 从起居上注意按时入睡，否则“寐不安”也会导致“胃 不和”； ④保暖： 从居住环境到穿着都注意保暖，尤其胃腹部 保暖。
陈师认为其证当属肝胃不和，痰湿内阻，治宜疏肝和胃， 化痰利胆，以温胆汤加减，药物组成： 蒲公英、金钱草 30 g，生 苡仁 15 g，党参、茯苓 12 g，制半夏、白术、淡竹茹、鸡内金、广 郁金、制香附 9 g，制厚朴、佛手片、枳实、黄连 6 g，陈皮、炙甘 草 4． 5 g，7 剂。每日 1 剂，水煎，分 2 次口服。二诊： 9 月 26 日，服药后胃胀明显减轻，守前方，便溏去生薏苡仁。其后守 初诊方加减治疗半年余，2010 年 7 月 11 日复诊时，患者自述 平日饮食消化已无不适，胃胀已除，并带来 6 月 8 日外院复 查胃镜结果： 部分萎缩性胃炎（ 胃窦部充血） ，胃窦黏膜色泽 红白相间，以白为主，散在小片状充血，未见明显溃疡及新生 物。胃窦组织病理： 慢性炎症 + 、肠化 + ，萎缩性 － ； 组织学 诊断： 胃窦非萎缩性胃炎，轻度，伴消凹上皮肠上皮化生。处 方： 蒲公英、金钱草 30 g，川石斛、肥玉竹、茯苓 12 g，制半夏、 淡竹茹、鸡内金、制香附、九香虫 9 g，制厚朴、枳实、白芍、佛 手片、黄连、玉蝴蝶 6 g，川桂枝、陈皮 4． 5 g。
2016 年 1 月 第 36 卷第 1 期
栏目主编： 韩丽华
河南中医 HENAN TＲADITIONAL CHINESE MEDICINE
January Vol． 36
2016 No． 1
·名老中医经验·
陈熠治疗慢性胃炎经验
肖芸，倪华
Байду номын сангаас
上海市中医文献馆，上海 200020
摘要： 陈师对慢性胃炎注意辨病、辨证相结合。辨病时，既重临床症状，也重微观病理； 辨证时，首辨虚实，再辨寒热。脾气虚弱之证用四君子汤 （ 异功散、香砂六君子丸） ； 木旺乘土、肝郁犯脾（ 或胃） 之证用逍遥散（ 柴胡疏肝散） ； 中焦虚寒，脾胃失和之证用小建中汤（ 黄芪建中汤） ； 肝郁 化火、胃失和降之证用左金丸； 痰热蕴胆，胆热犯胃之证用温胆汤； 胃阴亏虚之证用沙参麦冬汤（ 益胃汤） 治疗时从以上各常用方中选择一主方 或撷取多方中两三味主药，多法联用，灵活应用。陈老认为慢性胃炎发病除饮食不当之外，中老年女性尚多见与情绪抑郁、紧张有关； 男性常见 与喝酒、吸烟有关，故医生临证，对慢性胃炎患者之生活习惯不可不察，做好日常调养，配合中药，方能显效。 关键词： 慢性胃炎； 四君子汤； 逍遥散； 小建中汤； 左金丸； 沙参麦冬汤； 陈熠 DOI： 10． 16367 / j． issn． 1003 － 5028． 2016． 01． 0013 本文引用： 肖芸，倪华． 陈熠治疗慢性胃炎经验［J］． 河南中医，2016，36（ 1） ： 29 － 31． 中图分类号： Ｒ259． 733 文献标志码： A 文章编号： 1003 － 5028（ 2016） 01 － 0029 － 03
5 验案举隅
陈师临证时，对 慢 性 胃 炎 注 意 辨 病、辨 证 相 结 合。 辨 病 时，既重临床症状，也重微观病理； 辨证时，首辨虚实，再辨寒 热。然后从以上各常用方中选择一主方或撷取多方中两三 味主药，如小建中汤之桂枝、白芍，沙参麦冬汤之沙参、麦冬、 生地黄，再以常用药对加减配伍，多法联用，灵活应用。举以 下 2 例验案为证。
案 2： 吕某某，女，53 岁，2013 年 2 月 7 日初诊。胃痛多 年。出生 4 天即胃穿孔手术史。家族直系亲属中有直肠癌、 结肠癌、肝癌史。自 述 自 小 体 弱，至 今 体 型 瘦 弱，胃 痛 多 年， 平素只能食 用 热 面 粥，稍 有 进 食 不 慎 即 胃 痛，易 腹 泻、易 便 秘。手指第一关 节 肿 痛，夜 寐 不 安 易 醒，醒 后 难 再 入 寐。 已 绝经。舌淡，苔薄腻，脉细。2011 年 8 月 18 日外院胃镜： 慢 性浅表 － 萎缩性胃炎； 肠镜： 慢性结肠炎，回盲部糜烂。
按： 患者食少，胃胀，每于饭后加重，嗝气得舒，乃脾虚不 运之象，故以四君子汤加陈皮、鸡内金以健脾助运； 患者有胆 囊炎病史，有肝胆气滞之征，以金钱草、佛手、香附、郁金以疏 肝利胆； 胃镜下见胃黏膜充血、糜烂、水肿，痘疮多枚，乃痰热 郁胆、胆热犯胃、熱腐血肉之象，以温胆汤燥湿化痰、利胆和 胃，更兼蒲公英、黄连以清热燥湿。患者症状消失、胃镜复查 已胃窦黏膜已无糜烂，陈师略改原方，仍以温胆汤为主，但辅 之以滋养胃阴之石斛、玉竹，取小建中汤之桂枝、白芍以调和 肝脾、温中补虚，另配伍九香虫、玉蝴蝶以疏肝和胃，全方化 痰、理气、滋 阴、温 阳 兼 顾 以 善 后。 患 者 继 续 服 用 两 月 后 停 药，未再发。
石斛、玉竹—滋阴润胃。陈师认为其养胃阴、不碍胃，对 于一般慢性 胃 炎 略 有 口 干 者，生 地 黄、麦 冬 略 显 滋 腻，而 石 斛、玉竹尤为适宜。
当归、赤芍—活血 通 络。 慢 性 胃 炎 病 程 迁 延、时 轻 时 重 者，陈师认为“久病入络”，加入当归、赤芍以活血养血、和胃 通络。
神曲、谷芽、麦芽—消 食 化 积，适 用 于 脾 胃 虚 弱、运 化 无 力导致的纳差食少、饮食积滞。
九香虫、玉蝴蝶—和胃止痛。九香虫味咸、性温，可温中 散寒、疏肝解郁； 玉蝴蝶味甘苦、性微寒，可疏肝和胃、敛疮生 肌，两药合用，行气止痛之功突出，对各种寒热虚实原因导致 的胃痛皆可使用，对黏膜糜烂者亦可促进修复。
旋覆花、代赭 石—和 胃 降 逆。 对 胃 气 上 逆 导 致 的 嗳 气、 呃逆，虚实皆可搭配使用，但注意若非虚证，务必去党参、大 枣等补益之药。