医学检验之三大常规
临检-三大常规 PPT课件
正常
正常
类型
MCV
MCH <正常
MCHC 正常
病因 感染,中毒,慢 性炎症,尿毒症 等 缺铁性贫血,地 中海性贫血,慢 性失血等
3.单纯 <正常 小细胞 性贫血 4.小细 <正常 胞低色 素性贫 血
<正常
<正常
红细胞形态改变
1.球形红细胞：常见于遗传性球形细胞增多症， 伴有球形细胞增多的其他溶血性贫血，如自身 免疫性溶血性贫血，新生儿溶血病及红细胞酶 缺陷所致溶血性贫血。 2.椭圆形红细胞:见于遗传性椭圆形细胞增多症。 3.靶形红细胞:见于珠蛋白生成障碍性贫血以及 各种低色素性贫血。 4.镰形红细胞:见于镰形细胞性贫血(血红蛋白S 病)。 5.口形红细胞:见于口性红细胞增多症，少量出 现可见于DIC，酒精中毒。
红细胞沉降测定
参考值：魏氏法：成年男性:0-15mm/h 成年女性:0-20mm/h 临床意义：魏氏血沉值达25mm/h时为轻 度增快，达50mm/h为中度增快，大于 50mm/h为重度增快。
1.生理性增快:妇女月经期,妊 娠 3个月 以上到分娩后3周,可达30mm/h以上,60 岁以上因血浆纤维蛋白原含量逐渐增多 而逐渐增高. 2.病理性增快: 1).各种炎症:细菌性炎症发生后2-3天即 可见血沉增快.风湿热活动期,慢性炎症如 结核病,血沉明显加快.
参与途径 共同 共同 外源 共同
Ⅶ Ⅷ Ⅸ
Ⅹ Ⅺ
稳定因子 抗血友病因子 血浆凝血激酶 成分 斯图亚特因子 血浆凝血激酶 前质
AHF PTC
外源 内源 内源
共同 内源
PTA
Ⅻ pk hmwk
接触因子 激肽释放 酶原 相对分子 质量高的 激肽原 纤维旦白 稳定因子
临床三大常规检验基础知识
临床三大常规检验基础知识在现代医学中，临床检验技术在辅助临床诊断与治疗的过程中发挥了极其重要的作用。
随着医学科学的飞速发展，临床检验技术的自动化程度不断提高，检验项目更是日趋完善。
在众多新项目不断涌现的今天，临床检验最基本的血、尿、便三大常规仍旧受到大家的重视，为什么呢？因为初诊检查三大常规可以了解患者的生理情况，对所患疾病进行初步判断；治疗过程中检查三大常规能够评估患者的预后情况。
因此，不论是我们检验工作者还是临床医师熟练掌握临床三大常规检验的基础知识都是必要的。
1 血常规检验基础知识血常规检验是血液检验项目中最基础及最常用的检验，在绝大多数疾病的临床诊断中都有应用，主要包括血细胞计数及相关参数测定、血细胞形态学检査。
随着科学技术的发展，自动化仪器的应用使血常规检验快速、项目扩展、参数增多，因此，血常规检验能及时、准确、随机、全面反映机体的基本功能状况。
血常规检验取材容易，检测便捷，仍然是筛检疾病、遴选其他实验检査的首要程序。
血细胞主要分为红细胞、白细胞与血小板。
通过检验血细胞数量及相关参数、血细胞形态，能够筛选出一些疾病。
红细胞是血液中数量最多的有形成分，其主要生理功能是作为携氧或二氧化碳的呼吸载体和维持酸碱平衡等。
临床可通过各项红细胞参数检验和红细胞形态观察对贫血和某些疾病进行诊断或鉴别诊断。
常用的红细胞检査项目有：红细胞计数、血红蛋白测定、红细胞形态观察、红细胞平均指数计算、网织红细胞计数、嗜碱性点彩红细胞计数和红细胞沉降率测定等。
外周血白细胞检验是血常规检验的重要项目之一，以下情况可以检査白细胞：①感染、炎症、组织损伤或坏死、中毒、贫血。
②结缔组织病、骨髄抑制（电离辐射、细胞毒药物、免疫抑制剂、抗甲状腺药物等）。
③恶性肿瘤、白血病、骨髄增殖性疾病和淋巴组织增殖性疾病等。
计数外周血的白细胞数量、检査染色条件下各种白细胞的形态并分类计数，是诊断疾病，尤其是对恶性血液病进行初步诊断和评估疗效的基本指标。
三大常规
3、白细胞计数(WBC)
[正常参考值] 成人：4×109-10×109/L(4000-10000/mm3)。 新生儿：15×109-20×109/L(15000-20000/mm3)。 [临床意义] 生理性白细胞增高多见于剧烈运动、进食后、妊娠、新 生儿。另外采血部位不同，也可使白细胞数有差异，如耳垂 血比手指血的白细胞数平均要高一些。 病理性白细胞增高多见于急性化脓性感染、尿毒症、白 血病、组织损伤、急性出血等。 病理性白细胞减少再生障碍性贫血、某些传染病、肝硬 化、脾功能亢进、放疗化疗等。
、血红蛋白测定(Hb)
[正常参考值]
男：120-160g/L(12-16g/dL)。 女：110-150g/L(11-15g/dL)。 儿童：120-140g/L(12-14g/dL)。 [临床意义] 血红蛋白减少多见于各种贫血，如急性、 慢性再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 血红蛋白增多常见于身体缺氧、血液浓 缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
尿常规
尿常规是医学检验“三大常规”项目之一，
在临床上是不可忽视的一项初步检查，不少 肾脏病变早期就可以出现蛋白尿或者尿沉渣 中有形成分。对泌尿系统和糖尿病的筛检有 重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要 线索 。
1、尿量
[正常参考值] 成人：1.0-1.5L/24h，或1mL/(h· kg体重)；小儿：按kg 体重算比成人多3-4倍。 [临床意义] 1．尿量减少 (1)生理性饮水少、出汗多等。 (2)病理性常见于肾炎、尿毒症肾功能衰竭、休克、脱水、 严重烧伤、心功能不全等。 2．尿量增多 (1)生理性出汗少、饮水过多、饮浓茶、酒精类、精神紧 张。 (2)病理性尿崩症、糖尿病、慢性肾炎等。
三大常规和血生化的解读(完整版)
血尿大便常规检验项目及结果解释血液、尿液和大便常规检验号称三大常规，是门诊及住院病人要做的基础检验项目，尤其是住院病人必须要做这三大常规，这是上级业务主管部门的要求。
可见三大常规检验是非常重要的项目。
第一节血液常规检验人们到医院看病就诊时，医生一般会首先让病人去进行血液检查，其中最常做的往往是血常规检验，血液常规对很多疾病都有诊断价值，如贫血、出血、发热、头晕、耳鸣、消瘦等表现都需要进行血液常规检测。
基础知识1. 血液是由什么物质组成的?血液是由血细胞和血浆两大部分组成的红色粘稠混悬液，其中血细胞占4 5%，血浆占55％。
细胞部分也叫有形成分，也叫血细胞，包括红细胞、白细胞和血小板三种成分；血浆是血液的液体部分，含有大量的水分和多种化学成分，包括无机盐类如钾、钠、氯等电解质，球蛋白、白蛋白、纤维蛋白原等蛋白质类物质等。
2. 血液的作用是什么?血液的功能用通俗的话说就是人体的物质供应线，是一条条生命线。
心脏将血液泵到全身各个组织和器官，供应全身的血液，保持血液通畅，血液中的营养物质就供应到全身各个组织器官。
血液有运输、调节人体温度、防御、调节人体渗透压和酸碱平衡四大功能。
具体是指运进氧气，运出二氧化碳，运输脂类、营养物质，杀灭细菌，抵御炎症，缓冲，形成渗透压，参与免疫、凝血和抗凝血功能等。
3. 红细胞有什么功能?红细胞的主要功能有两个，一是运输氧和二氧化碳；二是维持血液的酸碱度不致太高或太低。
红细胞的功能主要是由血红蛋白来完成的。
血液呈现红色，也正是因为红细胞里含有这种血红蛋白的缘故。
血红蛋白是一种结合蛋白，由一种被称为珠蛋白的特殊蛋白质和一种含铁的色素叫亚铁血红素组成，其中珠蛋白占96％，而亚铁血红素只占4％。
血红蛋白的特点是在氧分压高的地方与氧结合，在氧分压低的地方易将氧释放，血红蛋白与氧的结合比较松。
红细胞就是依靠血红蛋白的这种特性完成运输氧的作用。
当血液流经肺时，在肺泡毛细血管处，血红蛋白就把二氧化碳释放到空气中去，同时把空气中的氧携带上，随血液循环再把氧输送给全身的组织器官，并把组织器官代谢中产生的二氧化碳运输到肺。
检验科三大常规项检查具体指什么？
检验科三大常规项检查具体指什么？去医院看病，医生常会建议做三大常规(血常规、尿常规、大便常规)检验，其涉及身体几乎所有信息，可帮助医生初步了解患者疾病性质。
基于此，本文为大家讲讲检验科三大常规项具体指什么，以供各位正确认识检验科的三大常规。
一、三大常规项检查具体指什么？(1)血常规：血常规属于比较普遍、常见的一种检查手段，我们人体的血液主要由血细胞和血浆两部分组成，血细胞主要是包括红细胞、白细胞、血小板。
血常规主要包括血红蛋白(正常值范围：女性115g/L～150g/L，男性130g/L-175g/L)、血小板计数(正常值范围：100×109/L～300×109/L)、红细胞(正常值范围：（女性3.8×1012/L～5.1×1012/L、男性4.3×1012/L～5.8×1012/L)、白细胞(正常值范围：3.5×109/L～9.5×109/L)等，可观察血细胞分布、形态、数量改变等情况，进而判断血液状况、诊断病情，较适合感冒、头晕、腹痛、贫血等患者。
正常情况下，血红蛋白(Hb)水平降低，分生理性降低见于生长发育迅速而导致造血原料相对不足的婴儿、妊娠中后期血容量明显增加而引起血液稀释的孕妇，病理性降低则需警惕各种贫血、如再生障碍性贫血、急慢性失血等；生理性升高则见于生活在高原地区的居民、胎儿及新生儿等，病理性升高则见于脱水、大面积烧伤、严重呕吐等以及肺源性心脏病、某些肿瘤和肾脏疾病等。
血小板计数与多种出血和血栓性疾病密切相关。
红细胞(RBC)降低需警惕出血、贫血，其升高需警惕先天性心脏病、严重脱水等。
白细胞(WBC)有明显生理性波动，如早晨较低，傍晚较高，餐后较餐前高等；白细胞水平降低需警惕某些感染性疾病（如伤寒）、某些病毒感染、血液病、肿瘤化疗等，其上升需警惕急性化脓性感染、细菌感染、白血病等。
(2)尿常规：其检查的项目有尿液颜色（淡黄色透明）、尿比重（1.003～1.030）、尿隐血（阴性）等，可观察尿液内的成分是否正常，不仅能反映有些疾病的治疗效果，还能为疾病后期干预提供有效参考。
三大常规检验科的检查方法
三大常规检验科的检查方法刘女士在某国企上班，今年26岁。
近日由于工作繁多，刘女士不得不经常加班加点。
工作结束后，刘女士发现自己四肢乏力、头脑有些晕眩，且略微发烧。
一段时间下来，刘女士饱受疾病折磨，她选择前往医院诊治。
医生询问刘女士近日症状后，安排刘女士进行了三大常规检验，即血常规、尿常规和大便常规。
医生通过查看检验结果，发现刘女士血红蛋白和红细胞指数相比于常人较低，属于轻度贫血，了解到患者月经期较长加上近日工作繁多，建议患者日常注意饮食营养补充，同时保持良好的生活习惯和睡眠时间。
经过调理后，刘女士的三常规检测结果显示正常，身体也有所恢复。
在智能化时代，科技在各个领域占有优势地位，尤其是在医学领域，给予极大的帮助。
作为临床检验的重要辅助，化验检查起着极为关键的作用，尤其是现如今的三大常规检验，即血常规、尿常规和大便常规成为检验人体状况的基本选择。
目前，三大常规检验已成为医学检验的常规检查，虽然检验结果对后期诊断和治疗极为重要，但样本采取和检验过程难免出现误差，而这些误差对于患者和医生判断都具有一定的影响。
那么，我们应当如何科学进行三大常规检验，在实行检查过程中应注意哪些事项？本文将围绕“三大常规检验科的检查方法”介绍血常规、尿常规和大便常规三大检验方式。
1.概述三大常规检验科的检查方式主要指血常规、尿常规和大便常规。
其中，血常规检查包括四项检查内容。
当出现细菌病毒感染、贫血或其它情况时，血常规检查内容所对应的指数将会有所改变；尿常规检验主要观察标本中红细胞、白细胞以及蛋白质的含量等。
同时，红细胞呈阳性或阴性能够帮助医生了解到患者肾脏是否出现异常；大便常规主要检查大便中有没有白细胞、脓细胞、寄生虫以及大便潜血是否出现异常，从而了解到消化道是否出现问题。
二、血常规1.概念血常规检查是指抽取患者体内的静脉血，观察血液中的血细胞数量的变化、形态以及分布等指标，从而初步判断血液系统的状态。
1.四大重要项目1.红细胞红细胞是血常规检测中较为明显的一项数据。
带你读懂检验科“三大常规”
带你读懂检验科“三大常规”在医学领域中，检验科是不可或缺的一环。
通过检验科的各项检验，医生可以获得患者的生理状况和疾病信息，从而为诊断和治疗提供依据。
在检验科中，有三个常规检验项目被广泛应用，它们被称为“三大常规”。
本文将带你深入了解这三个常规检验项目，包括血常规、尿常规和生化指标检验。
一、血常规检验血常规检验是评估患者全血细胞数量和形态的一种常规检查方法。
它可以提供有关红细胞、白细胞和血小板等血细胞的数量和质量信息。
1. 红细胞指标血常规中的红细胞指标包括红细胞计数(RBC)、红细胞压积(HCT)和平均红细胞体积(MCV)等。
红细胞计数和红细胞压积可以反映患者的贫血程度，而平均红细胞体积则可以帮助医生判断贫血的类型。
2. 白细胞指标白细胞指标包括白细胞计数(WBC)和不同种类白细胞的比例(比如中性粒细胞比例、淋巴细胞比例等)。
白细胞计数可以反映患者体内炎症反应的程度，而不同种类白细胞的比例可以帮助医生进一步判断病情。
3. 血小板指标血小板指标包括血小板计数(PLT)和平均血小板体积(MPV)。
血小板计数可以反映患者的出血倾向，而平均血小板体积则可以帮助医生判断出血性疾病的类型。
血常规检验的结果可以帮助医生判断患者是否存在贫血、炎症或出血等问题，为后续的诊断和治疗提供重要依据。
二、尿常规检验1. 尿液外观尿液外观指的是尿液的颜色、透明度和气味等。
正常情况下，尿液应该是黄色或琥珀色的，透明度较高，无异味。
2. 尿液化学成分尿液中的化学成分包括蛋白质、葡萄糖、酮体、胆红素和尿胆原等。
通过检测这些化学成分的含量，可以帮助医生判断患者是否存在肾脏功能异常、糖尿病或其他疾病。
3. 尿液沉渣尿液沉渣是指尿液中的固体物质，包括红细胞、白细胞、上皮细胞、细菌和结晶等。
通过观察和计数尿液沉渣中这些物质的数量和类型，可以帮助医生判断患者是否存在泌尿系统感染、肾脏疾病或其他疾病。
尿常规检验的结果可以帮助医生评估患者的肾脏功能和泌尿系统健康状况，为疾病的早期发现和治疗提供重要依据。
“血、尿、便”检验三大常规项目！你了解多少
“血、尿、便”检验三大常规项目！你了解多少“血、尿、便”检验是医学领域中的三大常规项目，是评估一个人身体健康状况的重要指标。
通过对血液、尿液和粪便的分析，可以了解人体内部的代谢状态、器官功能以及疾病的存在与发展情况。
这些项目不仅可以帮助医生进行疾病诊断和监测治疗效果，还可以帮助个人及时发现潜在的健康问题，采取相应措施预防疾病的发生。
在现代医学中，血、尿、便检验已经成为对人体健康进行全面评估的重要工具，对于维护健康和提高生活质量起着重要的作用。
因此，对于这三大常规项目的了解和重视是每个人都应该具备的健康知识。
那么具体应该了解哪些呢？就让我们一起走进“血、尿、便”检验的世界吧。
首先需要明白“血、尿、便”检验的重要性是什么？1、血、尿、便检验的重要性是什么？为了进一步了解身体的健康状况，血、尿、便检验是非常重要的。
这些检验可以提供有关身体系统功能、代谢水平和疾病风险的关键信息。
其中血液检验可以提供关于体内的各种重要指标的信息，可以帮助医生评估身体的免疫功能、贫血风险、感染风险以及出血倾向等。
尿液检验可以提供关于肾功能、水平平衡和泌尿系统疾病的信息。
便液检验可以提供关于消化系统和肠道疾病的信息。
那么“血、尿、便”检验中的常见项目有哪些呢？各自有什么作用呢？2、“血、尿、便”检验中的常见项目有哪些呢？各自有什么作用呢？2.1血液检验在血液检验中，常见的项目包括血红蛋白、白细胞计数、血小板计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞分布宽度等。
这些项目可以提供关于身体健康状况的重要信息。
①血红蛋白是血液中的一种蛋白质，它携带着氧气，通过血液循环将氧气输送到身体各个组织和器官。
血红蛋白水平可以反映贫血的程度，帮助医生判断贫血的原因。
②白细胞计数用于评估身体的免疫功能和炎症反应。
白细胞是身体的主要免疫细胞，它们可以消灭病原体和维持身体的免疫平衡。
白细胞计数高或低可能意味着免疫系统的异常。
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* 参考值
*男：4.0 ～ 5.5 ×1012/L(400万-550万个/mm3) *女：3.5 ～ 5.0 ×1012/L(350万-500万个/ mm3) *新生儿：6.0 ～ 7.0 ×1012/L(600万-700万个/ mm3)
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*临床意义： 1.红细胞减少： ①红细胞生成减少：白血病等 ②破坏增多：急性大出血、严重的组织损伤、 溶贫等 ③合成障碍：缺铁、维生素B12缺乏等 2.红细胞增多： 常见于身体缺氧、血液浓缩、真性红细胞增 多症、肺气肿等
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检验科三大常规项目之一，在临床上是不可 忽视的一项初步检查，对泌尿系统和糖尿病的筛 检有重要价值，亦常是提供病理过程本质的重要 线索。
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* 尿常规检查内容包括：
（尿量变化、尿的颜色、透明度、渗透压、蛋白定量）
*干化学法11项：
1. 潜血 2. 白细胞 5. 酮体 6. 亚硝盐 9. 胆红素 10. 尿胆原
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9.胆红素阳性 见于梗阻性黄疸、肝细胞性黄疸等。
10.尿胆原 阳性：见于溶血性黄疸、肝病等。阴性：见于梗
阻性黄疸。 11.Vc阳性
影响某些方法检测尿液的结果，出现假阳性或假 阴性。
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尿液留取注意事项： 1.留取晨尿 2.留取清洁中段尿 3.及时送检 4.容器清洁 5.防止尿标本污染
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* 大便常规
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* 临床意义
*血小板计数增高：见于血小板增多症、脾 切除术后、急性感染、溶血、骨折等。 *血小板计数减少：见于脾亢、再障、急性 白血病、ITP、尿毒症等。
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*本院血常规项目还包括： *红细胞压积HCT（参考值：40~48 %） *平均红细胞体积MCV（参考值：80~97 fL） *平均红细胞血红蛋白含量MCH（参考值：26.5~33.5 pg） *平均红细胞血红蛋白浓度MCHC（参考值：300~360 g/L） *红细胞分布宽度 RDW （参考值：11~14.5 %） *血小板体积分布宽度PDW（参考值：9~18 %） * 平均血小板体积MPV（参考值：7．4~12.5 fL）
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* 临床意义
*血红蛋白减少：常见于各种贫血，再障、 缺铁贫等。
*血红蛋白增多：常见于身体缺氧、血液 浓缩、真性红细胞增多症、肺气肿等。
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* 白细胞（WBC）
1. 中性粒细胞（N） 2. 淋巴细胞 （L） 3. 单核细胞 （M） 4. 嗜酸粒细胞（E） 5. 嗜碱粒细胞（B）
* 它们都参与不同的防御免疫任务
4.葡萄糖阳性 见于肾性糖尿、糖尿病、甲亢等。
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5.酮体阳性 见于糖尿病酮症酸中毒、饥饿性酮症、剧烈呕吐、腹泻等。
6.亚硝酸盐阳性 见于膀胱炎、肾盂肾炎等。
7.比重
尿比重受年龄、饮水量和出汗的影响，主要取决于肾脏的浓 缩功能，可作为肾功能试验之一。
8.PH值
正常尿为弱酸性，也可为中性或弱碱性，尿的酸碱度在很大 程度上取决于饮食种类、服用的药物，反映体内酸碱平衡情况和 肾脏的调节功能。
3 . 蛋白质 7. 比重
11. Vc
4. 葡萄糖 8. PH值
*镜检：
红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶
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* 临床意义
1.隐血阳性 见于泌尿系统结石、感染、急慢性肾炎等。
2.白细胞阳性 见于泌尿道有化脓性病变，如肾盂肾炎、膀胱炎及尿道炎等。
3.蛋白质阳性 见于多种肾炎、急性肾竭、肾病综合征、糖尿病肾病等。
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* 血红蛋白（HB）
1.红细胞内含有一种红色的蛋白质 2. 功能是携带气体 3. 血红蛋白与红细胞数量增减增减基本一致 4.作为 贫血判断的标准
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* 参考值
* 男：120～160g/L（12-16g/dL） * 女：110～150g/L（11-15g/dL） * 儿童：120～140g/L（12-14g/dL）
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是临床医生诊断病情的常用辅助检查手段之一。 血常规的检查意义在于，及早发现和诊断某些疾病， 诊断是否贫血，是否感染，是否有血液系统疾病。
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四大重要项目: * 红细胞 （RBC） * 血红蛋白（HB） * 白细胞 （WBC） * 血小板 （PLT）
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* 红细胞（RBC）
1.血液中红细胞数量最多 2.形状扁圆，中央稍呈凹陷 3.直径通常是6μm～8μm 4.无细胞核，也无细胞器 5.主要功能是运输和交换氧和二氧化碳
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*参考值
*成人： 4～10 ×109/L (4000-10000/mm3) *新生儿：15～20 ×109/L (15000-20000/mm3)
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* 临床意义
*生理性增高：多见于剧烈运动、进食后、 妊娠、新生性出血等。
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*血小板 （PLT）
1.形状不规则，无细胞核，较红细胞小 2.由骨髓造血组织中的巨核细胞产生 3. 参与止血、伤口愈合、炎症反应、血栓形成及 器官移植排斥 4.血小板寿命约7～14天 5.在脾脏中贮存，大多也在脾脏中被清除
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* 参考值
100～300 ×109/L（10万-30万个/mm3）
粪便的四分之三是水分，其余大多是蛋白质、 无机物、脂肪、未消化的食物纤维、脱了水 的消化液残余、以及从肠道脱落的细胞以及 细菌，还有维生素K、维生素B。
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* 检查项目：
*中性粒细胞增高：见于急性化脓性感染、大出血、严重组织 损伤、安眠药中毒、慢粒等。 *中性粒细胞减少：见于某些传染病如伤寒、再生障碍性贫血、 粒细胞缺乏症等。 *嗜酸性粒细胞增多：见于寄生虫、支气管哮喘、食物过敏、 慢性粒细胞性白血病等。 *嗜酸性粒细胞减少：见于伤寒、副伤寒早期、长期使用肾上 腺皮质激素后。 *淋巴细胞增高：见于传淋、慢淋、结核、某些病毒感染等。 *淋巴细胞减少：长期化疗、X射线照射后及免疫缺陷病等。 *单核细胞增高：见于单核细胞白血病、结核病活动期等。
*病理性减少：再障、某些病毒感染、伤 寒、肝硬化、脾亢、放疗化疗等。
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* 白细分类（DC）
*嗜中性粒细胞 *淋巴细胞 *单核细胞 *嗜酸性粒细胞 *嗜碱性粒细胞
N 0.30～0.70 L 0.20 ～0.40 M 0.03 ～0.08 E 0.005～0.05 B 0.00 ～0.01
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* 临床意义