纵膈肿瘤护理查房剖析
染、肺不张、上腔静脉综合征、心律失常 |
? 将病人尽可能安排在病员少，安静的病房，减少外界的不良刺激。 ? 根据医嘱监测记录BP/P/R/SP02 每小时一次。 ? 根据医嘱给予氧气吸入。 ? 卧气垫床，协助病人采取舒适的卧位。 ? 妥善固定引流管，防止引流管来回移位引起的疼痛。 ? 咳嗽时用手按压切口，减轻切口疼痛。 ? 保持镇痛泵有效在位。 ? 必要时遵医嘱使用镇痛药。 ? 加强心理护理，给予精神安慰。
? 家族史：家中其他人员均体健，否认家族性遗传病及传 染病史。
五方面
? 饮食 ： 稀饭、烂面条为主，食量正常 ? 睡眠 ： 每天约 6-7小时 ? 二便： 正常 ?自理能力 ：正常 ?健康意识 ：一般
六 心理社会
? 精神状态：一般 ? 心理状态：焦虑 ? 社交能力：希望与人交往 ? 对疾病认识：不了解疾病相关知识 ? 经济状况：一般 ，有农保 ? 家庭关系：与亲戚和睦
纵膈肿瘤护理查房
邹海莺 2016-07-18
病例介绍
? 床号：740 ? 姓名：贺小华 ? 性别：女 ? 年龄：38 ? 职业：个体 ? 婚姻：已婚 ? 主诉：体检发现前上纵膈占位四月余 ? 诊断：前上纵膈肿瘤
? 四史 ? 五方面 ? 六心理社会 ? 七体格检查 ? 病情介绍 ? 护理问题 ? 护理措施
1. 了解其文化程度，用通俗易懂的语言与病人交流。 2. 向病人介绍有关疾病的相关知识。 3. 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 4. 讲解各种检查的目的及配合方法。 5. 注意口腔卫生；
6. 呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸， 深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3 ～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液 ，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
7. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检 查。
8. 向病人介绍手术的目的及必要性，手术方式，术后可能引起的不适， 可能留置的管道等。
9. 胃肠道准备：术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引 起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
术后护理问题
舒适的改变——与术后管道留置、切口疼痛有关 焦虑——担心术后预后有关 知识缺乏—— 缺乏术后康复知识 排尿模式的改变——保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排尿反射有关 自理能力下降 有引流失效的可能——与管道移位、堵塞有关 潜在并发症——复张性肺水肿、重症肌无力、呼吸衰竭、出血、肺部感
实施心理疏导，建立良好的护患关系。
? 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关 的知识
? 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 ? 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰的重要性
? 解释留置尿管的目的和护理方法。 ? 保持引流通畅，避免受压、堵塞。
? 防止泌尿系感染：（1）保持尿道口清洁，每天1-2次用消 毒棉球擦拭外阴及尿道口;（2）观察并记录尿量。
? 术后第一天间隙夹管，每3-4小时或根据尿意放尿，训练 膀胱功能。
? 病人翻身活动时，妥善固定尿管，防止脱出，集尿袋不得 高过膀胱高度并避免挤压，以防尿液反流。
实验室检查
? 胸部CT：前上纵膈肿块 ? 血生化：甘油三脂 2.79mmol/L
病情介绍
患者于2016年7月3号09：10在全麻下行“纵隔肿瘤切除术 ”，术毕11:00回房，神志清楚，T：36.8℃，P77次/分 、闭式R2引0次流/管分、、尿BP管1各24一/79根m。m静Hg脉. 泵Sp泵o2入97止%痛,术。后治留疗置予胸以腔 吸氧、化痰、抗炎、营养支持治疗。术后第一天胸腔闭 式引流管引出淡红色液体320ml，水柱波动3~4cm,尿管 引出淡黄色尿液1200ml。术后体温最高37.5℃，7月5日 尿管拔除，7月6号医嘱改半流质，7月11号胸管拔除。现 患者术后第15天，神志清楚，切口敷料清洁干燥。已下 床活动。
四史
? 现病史：患者四月余前因咳嗽咳痰检查胸部CT发现前上纵 膈肿块
? 既往史：平素体健，既往有“肺结核”史，服用”异烟 肼，利福平“四月余，“否认“高血压病、心脏病、糖尿 病”病史，无外伤史，无手术史，无食物、药物过敏史， 无输血史，随社会行各种预防接种。
? 个人史：生于本地，无外地久居史，无血吸虫等疫区居 留史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。
1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，避免过多的探视，使病人感到 心情舒畅。
2. 向病人讲解术后护理相关知识和注意事项。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
4. 介绍病人结识同类手术的预后好的康复患者，通过现身说法，减轻病 人的焦虑。
5. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
6. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症
4. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍 手术前、中和后的注意事项；
5. 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑 。
6. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
7. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症 实施心理疏导，建立良好的护患关系。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理问题
?术前护理问题 ?术后护理问题
术前护理问题
? 焦虑 与对疾病的担心，惧怕手术有关 ? 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅。
2. 向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护士，使病人尽快熟悉 。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
七体格检查
T：36.8℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：120/86mmHg 神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，步入病房，自 动体位，查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染，未见肝掌及蜘 蛛痣，左锁骨上等浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑 无水肿及下垂，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏。胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称，节律规则，双侧 语颤对称、正常，叩之呈清音，双下肺呼吸音清，未闻见干 湿啰音及胸膜摩擦音；心前区无异常隆起，心律齐，腹软， 全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水 肿。
? 将病人尽可能安排在病员少，安静的病房，减少外界的不良刺激。 ? 根据医嘱监测记录BP/P/R/SP02 每小时一次。 ? 根据医嘱给予氧气吸入。 ? 卧气垫床，协助病人采取舒适的卧位。 ? 妥善固定引流管，防止引流管来回移位引起的疼痛。 ? 咳嗽时用手按压切口，减轻切口疼痛。 ? 保持镇痛泵有效在位。 ? 必要时遵医嘱使用镇痛药。 ? 加强心理护理，给予精神安慰。
? 家族史：家中其他人员均体健，否认家族性遗传病及传 染病史。
五方面
? 饮食 ： 稀饭、烂面条为主，食量正常 ? 睡眠 ： 每天约 6-7小时 ? 二便： 正常 ?自理能力 ：正常 ?健康意识 ：一般
六 心理社会
? 精神状态：一般 ? 心理状态：焦虑 ? 社交能力：希望与人交往 ? 对疾病认识：不了解疾病相关知识 ? 经济状况：一般 ，有农保 ? 家庭关系：与亲戚和睦
纵膈肿瘤护理查房
邹海莺 2016-07-18
病例介绍
? 床号：740 ? 姓名：贺小华 ? 性别：女 ? 年龄：38 ? 职业：个体 ? 婚姻：已婚 ? 主诉：体检发现前上纵膈占位四月余 ? 诊断：前上纵膈肿瘤
? 四史 ? 五方面 ? 六心理社会 ? 七体格检查 ? 病情介绍 ? 护理问题 ? 护理措施
1. 了解其文化程度，用通俗易懂的语言与病人交流。 2. 向病人介绍有关疾病的相关知识。 3. 应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食； 4. 讲解各种检查的目的及配合方法。 5. 注意口腔卫生；
6. 呼吸训练：深呼吸和有效咳嗽:病人进行数次深而缓慢的腹式呼吸， 深吸气未屏气，然后缩唇(撅嘴)，缓慢呼气，在深吸一口气后屏气3 ～5秒，身体前倾，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽，张口咳出痰液 ，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。
7. 完善术前检查：向病人讲解检查的意义及注意事项，并协助其完成检 查。
8. 向病人介绍手术的目的及必要性，手术方式，术后可能引起的不适， 可能留置的管道等。
9. 胃肠道准备：术前12小时起禁食，4小时起禁水，以防因麻醉或手术引 起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。
术后护理问题
舒适的改变——与术后管道留置、切口疼痛有关 焦虑——担心术后预后有关 知识缺乏—— 缺乏术后康复知识 排尿模式的改变——保留导尿 与术后镇痛泵使用抑制排尿反射有关 自理能力下降 有引流失效的可能——与管道移位、堵塞有关 潜在并发症——复张性肺水肿、重症肌无力、呼吸衰竭、出血、肺部感
实施心理疏导，建立良好的护患关系。
? 根据病人掌握知识的程度，有针对性的介绍和手术相关 的知识
? 讲解胸引管引流的目的，及简单的护理注意事项 ? 讲解定时深呼吸、咳嗽咳痰的重要性
? 解释留置尿管的目的和护理方法。 ? 保持引流通畅，避免受压、堵塞。
? 防止泌尿系感染：（1）保持尿道口清洁，每天1-2次用消 毒棉球擦拭外阴及尿道口;（2）观察并记录尿量。
? 术后第一天间隙夹管，每3-4小时或根据尿意放尿，训练 膀胱功能。
? 病人翻身活动时，妥善固定尿管，防止脱出，集尿袋不得 高过膀胱高度并避免挤压，以防尿液反流。
实验室检查
? 胸部CT：前上纵膈肿块 ? 血生化：甘油三脂 2.79mmol/L
病情介绍
患者于2016年7月3号09：10在全麻下行“纵隔肿瘤切除术 ”，术毕11:00回房，神志清楚，T：36.8℃，P77次/分 、闭式R2引0次流/管分、、尿BP管1各24一/79根m。m静Hg脉. 泵Sp泵o2入97止%痛,术。后治留疗置予胸以腔 吸氧、化痰、抗炎、营养支持治疗。术后第一天胸腔闭 式引流管引出淡红色液体320ml，水柱波动3~4cm,尿管 引出淡黄色尿液1200ml。术后体温最高37.5℃，7月5日 尿管拔除，7月6号医嘱改半流质，7月11号胸管拔除。现 患者术后第15天，神志清楚，切口敷料清洁干燥。已下 床活动。
四史
? 现病史：患者四月余前因咳嗽咳痰检查胸部CT发现前上纵 膈肿块
? 既往史：平素体健，既往有“肺结核”史，服用”异烟 肼，利福平“四月余，“否认“高血压病、心脏病、糖尿 病”病史，无外伤史，无手术史，无食物、药物过敏史， 无输血史，随社会行各种预防接种。
? 个人史：生于本地，无外地久居史，无血吸虫等疫区居 留史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜好，无冶游史。
1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，避免过多的探视，使病人感到 心情舒畅。
2. 向病人讲解术后护理相关知识和注意事项。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
4. 介绍病人结识同类手术的预后好的康复患者，通过现身说法，减轻病 人的焦虑。
5. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
6. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症
4. 用通俗易懂的语言讲解与疾病有关的知识及手术治疗的重要性，介绍 手术前、中和后的注意事项；
5. 介绍病人结识同类手术的康复患者，通过现身说法，减轻病人的焦虑 。
6. 指导病人放松技巧，如：深呼吸等。
7. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症 实施心理疏导，建立良好的护患关系。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ理问题
?术前护理问题 ?术后护理问题
术前护理问题
? 焦虑 与对疾病的担心，惧怕手术有关 ? 知识缺乏 缺乏疾病相关知识
1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，使病人感到心情舒畅。
2. 向病人介绍病室环境，同室病友，负责医生、护士，使病人尽快熟悉 。
3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。
七体格检查
T：36.8℃ P：82次/分 R：18次/分 BP：120/86mmHg 神志清楚，精神尚可，发育正常，营养中等，步入病房，自 动体位，查体合作。全身皮肤及黏膜无黄染，未见肝掌及蜘 蛛痣，左锁骨上等浅表淋巴结未及肿大。头颅无畸形，眼睑 无水肿及下垂，眼球活动自如，双侧瞳孔等大等圆，对光反 射灵敏。胸廓无畸形，呼吸运动两侧对称，节律规则，双侧 语颤对称、正常，叩之呈清音，双下肺呼吸音清，未闻见干 湿啰音及胸膜摩擦音；心前区无异常隆起，心律齐，腹软， 全腹无压痛反跳痛，肝脾肋下未及移动性浊音，双下肢无水 肿。
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《纵膈肿瘤教学的查房》精选PPT幻灯片
纵膈肿瘤护理查房
安阳市肿瘤医院 重症医学科：*** 2015年5月16日
姓 名： 刘红霞
性 别： 女
年 龄： 33岁
科 室： 胸四科
主管医生： 王虎
诊
Page 2
断： 右前中纵膈肿物
病情介绍
一般资料及病情介绍
1. 患者以“间断右胸痛2月”为主诉，于2015年4月20日入院。发病 以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改 变。
Page 16
5.饮食
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
进食流质、半流质饮食； 宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物
Page 17
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
6.基础护理
防止敷料、引流管脱落或坠床。 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次； 观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理2次/日； 尿道口护理2次/日； 保持病人床单元清洁； 有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷
料的清洁、干燥；伤口渗血较多时 ，及时通知医生， 并观察血压、脉搏的变化。
Page 18
7. 活动与锻炼
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
鼓励患者早下床活动，预防并发症； 指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动，
预防关节强直及失用性萎缩
Page 19
≥100ml/h，持续2～3h鲜红色．立即报告医生，必 要时开胸止血； 其他按胸腔闭式引流护理常规
Page 15
4.体位
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
患者未清醒时平卧，清 醒后半卧位，注意抬高 床头40~50°，可减轻 局部充血和水肿，同时 使膈肌下降，增加肺活 量，有利于气体交换、 引流。
结缔脂肪组织
Page 6
安阳市肿瘤医院 重症医学科：*** 2015年5月16日
姓 名： 刘红霞
性 别： 女
年 龄： 33岁
科 室： 胸四科
主管医生： 王虎
诊
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断： 右前中纵膈肿物
病情介绍
一般资料及病情介绍
1. 患者以“间断右胸痛2月”为主诉，于2015年4月20日入院。发病 以来神志清，精神可，饮食、睡眠好，大小便正常，体重无明显改 变。
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5.饮食
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
进食流质、半流质饮食； 宜为高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化食物
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纵膈肿瘤的护理-----术后护理
6.基础护理
防止敷料、引流管脱落或坠床。 接班时交接皮肤情况，至少每两小时翻身一次； 观察口腔粘膜及口腔气味，口腔护理2次/日； 尿道口护理2次/日； 保持病人床单元清洁； 有少量渗血、渗液时，及时更换敷料，保持伤口敷
料的清洁、干燥；伤口渗血较多时 ，及时通知医生， 并观察血压、脉搏的变化。
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7. 活动与锻炼
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
鼓励患者早下床活动，预防并发症； 指导卧床患者被动肢体按摩和主动屈曲、肩关节运动，
预防关节强直及失用性萎缩
Page 19
≥100ml/h，持续2～3h鲜红色．立即报告医生，必 要时开胸止血； 其他按胸腔闭式引流护理常规
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4.体位
纵膈肿瘤的护理-----术后护理
患者未清醒时平卧，清 醒后半卧位，注意抬高 床头40~50°，可减轻 局部充血和水肿，同时 使膈肌下降，增加肺活 量，有利于气体交换、 引流。
结缔脂肪组织
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纵膈肿瘤护理查房
病例介绍
许乃菊 女 63岁 住院号190203430
主诉：右侧胸部疼痛不适3周
现病史：患者于约3周前无明显诱因下出现右侧上胸部疼痛，胸廓活动时疼痛明显，无胸闷、 气促，无咳痰咳痰，症状一直无明显缓解，疼痛渐加重需口服止痛药物缓解症状，于02-26日 我院就诊行胸部（肺）平扫: 右上纵膈占位性病变，建议增强检查。 拟“上纵膈占位”收住 我科。患者病程中饮食、睡眠可，无进行性消瘦、乏力，无慢性低热。
三、焦虑——担心术后预后有关
目标：患者住院期间情绪稳定 1. 为病人提供一个安全舒适的休息环境，避免过多的探视，使病人感到心情
舒畅。 2. 向病人讲解术后护理相关知识和注意事项。 3. 鼓励病人表达自己的想法，了解焦虑的原因。指导病人放松技巧，如：深
呼吸等。 4. 经常与病人交流和沟通，及时发现引起情绪或心理变化的诱因，对症实施
于03-15日患者诉胸引管切口处疼痛，遵医嘱NS100ml+氯诺昔康80mg静滴后缓解无效，遵医嘱 予哌替啶2ml肌注。
病例介绍
于03-17日拔除导尿管，停用氧气，导管评分5分。 于03-22日拔出右侧胸腔闭式引流管。 于03-25日出院。
既往史：平素体健，既往有“肺结核”史，服用”异烟肼，利福平“四月余，“否认“高血 压病、心脏病、糖尿病”病史，无外伤史，无手术史，无食物、药物过敏史，无输血史，随 社会行各种预防接种。 个人史：生于本地，无外地久居史，无血吸虫等疫区居留史及疫水接触史，无烟酒等不良嗜 好，无冶游史。 家族史：家中其他人员均体健，否认家族性遗传病及传染病史。
• 2、呼吸难。肿瘤溃破会产生肺不张和肺内感染。
• 3、神经系统症状，交感神经受压表现为眼睑下垂，瞳孔缩小，眼球内陷等； 喉返神经受压表现为声音嘶哑；累及膈神经引起呃逆、膈肌麻痹。
纵隔肿瘤护理查房
术后护理措施
1.体位半卧位，予心电监护使用，监测各项生命体征，术 后24小时尤其关注血压情况，若血压持续性下降，应考虑 是否为出血或循环血量不足。2.保持呼吸道通畅，监测血 氧饱和度，予氧驱动雾化吸氧，指导有效咳嗽咳痰、予定 时叩肺，必要时雾化药物化痰。3.胸腔闭式引流管护理： 保持胸腔闭式引流管通畅，定时挤压引流管，防止引流管 受压、扭曲、打折，保持引流装置的密闭性。观察引流液 的量、性状和色，当引流液每小时100-200时（排除术后 第一次体位改变），结合生命体征情况来判断是否有活动 性出血。4注意输液速度，预防肺水肿，不可输液过快。 一般在24h内输液量不可超过1500～2000ml。5.肠蠕动恢 复后，即可开始进食清淡易消化流汁、半流汁，饮食为高 蛋白、高热量、丰富维生素以保证营养，提高机体抵抗力， 促进切口愈合。
循证问题
纵膈肿瘤为什么会引起重症肌无力
胸腺瘤与重症肌无力之间的关系非常密切，故胸腺 切除后症状大多能得到改善或缓解，这与切除胸腺 组织减少了胸腺素的分泌有关，70%重症肌无力病人 有胸腺异常，最常见的是伴明显生发中心的增生性 反应。然而，约10%(主要为老年男性)伴发淋巴上皮 细胞性胸腺瘤。其相伴的胸腺瘤可能因侵犯其邻近 的生命结构而致麻痹。河北省胸科医院胸外科齐科 雷安徽医科大学第二附属医院心胸外科沙纪名
纵隔的分区
前纵隔 上方上纵隔，前方胸
骨，后方至心包 中纵隔 前纵隔到后纵隔之内
所有结构 后纵隔 心包后方所有组织
什么是纵隔肿瘤
什么是纵膈肿瘤？ 纵膈丌是器官，而是一个解剖 的区域。 纵膈里的组细器官多， 因而可収生多种多样的肿瘤， 即 使肿瘤很小也会引起循环、 呼吸、消化呾神经系统的功能 障碍。儿童纵膈肿瘤的収病率 较成人为低，但癌发机会多。
纵隔肿瘤护理查房总结(整理)
并发症的护理
2 、重症肌无力危象 15%~25%的胸腺瘤患者合并重症肌无力
危象，而重症肌无力危象患者30%~50%有胸 腺瘤.重症肌无力危象主要表现为呼吸困难、 烦躁不安、发绀、气管内分泌物增多而无 力排出致严重低氧，重者引起急性呼吸衰 竭.
并发症护理〔重症肌无力危象〕
护理要点：(1)护理要点：慎用镇静、镇痛药物(2) 按医嘱正确使用抗胆碱酯酶类药物，慎用肾上腺皮 质激素类药物，带气管插管时可经胃管给予吡啶斯 的明60mg口服，6~8h 1次，对心率慢、分泌物多者 适当使用阿托品.(3)保证呼吸道通畅，及时有效地 吸痰，严格执行无菌操作原那么.同时给予痰细菌 培养加药敏试验，根据药敏选用合理抗生素，病情 均得到明显缓解，为自主呼吸恢复奠定了良好根 底.(4)对机械辅助通气超过3~5天者可考虑及早气 管切开，防止喉头水肿，同时也便于呼吸道吸 痰.(5)做好患者的心理护理和根底护理，增强早日 康复的信心，尽早肠内营养，补充必要的营养要素， 同时适时补充血浆和人血白蛋白.
3、前胸横切口：根据病变，多取第2~4肋间切口.往往应用前纵隔较大病变 涉及双侧胸腔.
4、胸骨正中切口：正中锯开胸骨，充分暴露前纵隔，由适合前上纵隔肿瘤 或双侧前纵隔肿瘤.
5、颈切口：多为横切口，多应用于胸骨后甲状腺肿瘤，假设暴露与手术有 难度，而后补加胸骨正中劈开或局部劈开，此切口也可用于较小的胸腺瘤.
并发症护理
5、上腔静脉综合征
因肿瘤压迫引起上腔静脉综合征，术后均消除或缓解.
护理要点：(1)体位.麻醉清醒后取半卧位，抬高床头30°~45°， 这样有利于上腔静脉回流，防止血栓形成，也使膈肌下降，增
加肺通气量.(2)观察尿量和头颈、双上肢水肿情况.控制补液总 量及输液速度，适当使用白蛋白和利尿剂.宜采用下肢静脉穿 刺输液为主，以免加重上腔静脉回流障碍.(3)监测中心静脉压 和动脉压，根据中心静脉压调整输液、输血的速度.
纵膈肿瘤术后病人查房
1
周围组织灌注不足：与手术引起循环血量减少、静脉重建血流不畅有关
2
气体交换受损：与组织病变、手术、麻醉肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留等有关
3
低效型呼吸型态：与手术创伤、全身麻醉有关、切口疼痛、呼吸运动受限有关
4
清理呼吸道低效：与切口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增加有关
5
疼痛：与手术创伤有关
6
躯体活动障碍：与手术创伤、震颤、体位不稳、随意运动异常有关
纵 膈
1.相关知识学习
2.护理查65岁，患者因右胸部疼痛一年余，查胸部CT示:前纵膈占位，左侧胸腔、心包少量积液，于03月01拟“纵膈肿瘤”收住入院，步入病房，患者既往有“心绞痛”病史七年余，自服药物治疗，具体不详；有“帕金森”病史三年余，左上肢及左下肢持续震颤，自服“盐酸苯海索片”治疗。
术后护理 静脉输液护理：避免左上肢、左锁骨下静脉输液，每2小时松解右手臂输液侧血压计袖带，尽量避免双下肢输液或者选择粗、直的血管，预防深静脉血栓。患者术后体液不足，建立两路静脉通路，快速补液，改善组织灌注。生命体征平稳后，注意液体平衡，量出为入。
术后护理 疼痛护理：妥善固定各引流管，指导患者更换卧位、下床活动、咳嗽排痰时轻提引流管，避免牵拉引起疼痛；协助患者的取半卧位，减少切口张力，咳嗽时双手按住伤口，以减轻疼痛；观察止痛泵连接使用效果，遵医嘱使用镇痛剂或排痰前给予止痛剂并评价效果。患者于术后第3、4天切口处疼痛难忍，P-H评分：4分，遵医嘱予杜冷丁75mg肌肉注射后疼痛缓解。
术后护理
呼吸道护理：遵医嘱吸氧，氧流量4L/min，观察病人痰液的性状、量、是否咳出，勤翻身拍背，指导深呼吸、有效咳嗽的方法，促进排痰，预防肺不张。保持空气新鲜、洁净、维持适宜的温湿度。
01
周围组织灌注不足：与手术引起循环血量减少、静脉重建血流不畅有关
2
气体交换受损：与组织病变、手术、麻醉肺膨胀不全、呼吸道分泌物潴留等有关
3
低效型呼吸型态：与手术创伤、全身麻醉有关、切口疼痛、呼吸运动受限有关
4
清理呼吸道低效：与切口疼痛、惧怕咳嗽、呼吸道分泌物增加有关
5
疼痛：与手术创伤有关
6
躯体活动障碍：与手术创伤、震颤、体位不稳、随意运动异常有关
纵 膈
1.相关知识学习
2.护理查65岁，患者因右胸部疼痛一年余，查胸部CT示:前纵膈占位，左侧胸腔、心包少量积液，于03月01拟“纵膈肿瘤”收住入院，步入病房，患者既往有“心绞痛”病史七年余，自服药物治疗，具体不详；有“帕金森”病史三年余，左上肢及左下肢持续震颤，自服“盐酸苯海索片”治疗。
术后护理 静脉输液护理：避免左上肢、左锁骨下静脉输液，每2小时松解右手臂输液侧血压计袖带，尽量避免双下肢输液或者选择粗、直的血管，预防深静脉血栓。患者术后体液不足，建立两路静脉通路，快速补液，改善组织灌注。生命体征平稳后，注意液体平衡，量出为入。
术后护理 疼痛护理：妥善固定各引流管，指导患者更换卧位、下床活动、咳嗽排痰时轻提引流管，避免牵拉引起疼痛；协助患者的取半卧位，减少切口张力，咳嗽时双手按住伤口，以减轻疼痛；观察止痛泵连接使用效果，遵医嘱使用镇痛剂或排痰前给予止痛剂并评价效果。患者于术后第3、4天切口处疼痛难忍，P-H评分：4分，遵医嘱予杜冷丁75mg肌肉注射后疼痛缓解。
术后护理
呼吸道护理：遵医嘱吸氧，氧流量4L/min，观察病人痰液的性状、量、是否咳出，勤翻身拍背，指导深呼吸、有效咳嗽的方法，促进排痰，预防肺不张。保持空气新鲜、洁净、维持适宜的温湿度。
01
纵膈肿瘤的护理查房
06
患者对健康宣教的满意度
感谢您的耐心观看
汇报人：_
03
病理类型：纵膈 肿瘤的病理类型 多样，包括神经 源性肿瘤、胸腺 瘤、畸胎瘤、淋 巴瘤等。
04
临床表现：纵膈 肿瘤的临床表现 多样，包括胸痛、 呼吸困难、咳嗽、 声音嘶哑等。
纵膈肿瘤的临床表现和诊断
临床表现：胸痛、呼吸困 难、咳嗽、声音嘶哑等
诊断方法：胸部X线片、 CT扫描、MRI、PET-CT 等
呼吸困难护理
01
保持呼吸道通畅：使用吸痰器、雾化器等设备， 及时清除呼吸道分泌物
03
体位管理：调整患者体位，减轻呼吸困难症状
05
心理护理：关注患者心理状况，提供心理支持和 安慰，减轻焦虑和恐惧感
02
氧气支持：根据患者情况，使用鼻导管、面罩等 设备提供氧气支持
04
药物治疗：根据医生处方，使用支气管扩张剂、 抗炎药等药物进行治疗
继发性纵膈肿瘤包括肺癌、乳 腺癌、淋巴瘤等。
纵膈肿瘤的分类可以根据肿瘤 的起源、病理类型、生长方式 等来划分。
纵膈肿瘤的病因和病理
01
病因：纵膈肿瘤 的病因尚不明确， 可能与遗传、环 境因素、病毒感 染等因素有关。
02
病理：纵膈肿瘤 可以分为良性和 恶性，良性肿瘤 生长缓慢，恶性 肿瘤生长迅速， 容易扩散和转移。
清洁，预防感染
03
定期监测体重、血常规等指 标，调整营养计划
06
关注患者心理状况，提供心 理支持，减轻心理压力
并发症预防和处理
01
02
03
04
06 健康宣教
宣传教育对象及内容
01
宣传教育对象：纵膈肿瘤患者及家属
02
纵膈肿瘤护理查房
第6页，本讲稿共17页
护理问题
体液不足 个体处于可能经受血管的、细胞间的或细胞内的 脱水状态。 [相关因素] 发热
皮肤完整性受损的危险 指个体的皮肤完整性处于可能受损 的危险状态。 [相关因素] 躯体不能活动， 营养不良（消瘦）， 环
境温度过高。 有受伤的危险
营养失调 个体处于摄入的营养素不足以满足机体需要量的状 态。 [相关因素] 高热、肿瘤
严格无菌操作，防止逆行感染：1.引流装置应保持无菌；2.保持胸腔 壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；3.引流瓶应低于胸 壁引流平面60~100CM,以防瓶内液体逆流入胸膜腔；4.按规定时间更 换引流瓶，更换时严格无菌操作。 保持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方 法有1.病人取半卧位，2.定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、 扭曲、受压，3.鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸 腔内液体、气体排出，促进肺扩张
密切观察：监测体温，对高热患者应每隔4小时一次，待体温回复正常3天后改为每日2 次；同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果。
卧床休息：减少能量消耗，以利于机体康复。护士应给予舒适的环境。 物理降温：体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇试浴、温水试浴或
拔管：一般置引流48~72小时后，临床观察有无气泡溢出，或引流量 明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ML,脓液<10ml，x线示肺膨胀 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管，护士协助医生拔管，拔管 时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布或 厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、 呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时 通知医师处理。
护理问题
体液不足 个体处于可能经受血管的、细胞间的或细胞内的 脱水状态。 [相关因素] 发热
皮肤完整性受损的危险 指个体的皮肤完整性处于可能受损 的危险状态。 [相关因素] 躯体不能活动， 营养不良（消瘦）， 环
境温度过高。 有受伤的危险
营养失调 个体处于摄入的营养素不足以满足机体需要量的状 态。 [相关因素] 高热、肿瘤
严格无菌操作，防止逆行感染：1.引流装置应保持无菌；2.保持胸腔 壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换；3.引流瓶应低于胸 壁引流平面60~100CM,以防瓶内液体逆流入胸膜腔；4.按规定时间更 换引流瓶，更换时严格无菌操作。 保持引流通畅 闭式引流主要靠重力引流，有效地保持引流管通畅的方 法有1.病人取半卧位，2.定时挤压胸膜腔引流管，防止引流管阻塞、 扭曲、受压，3.鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位，以利于胸 腔内液体、气体排出，促进肺扩张
密切观察：监测体温，对高热患者应每隔4小时一次，待体温回复正常3天后改为每日2 次；同时注意观察发热的临床过程、热型、伴随症状及治疗效果。
卧床休息：减少能量消耗，以利于机体康复。护士应给予舒适的环境。 物理降温：体温超过39.0℃，可用冰袋冷敷头部；体温超过39.5℃时，可用乙醇试浴、温水试浴或
拔管：一般置引流48~72小时后，临床观察有无气泡溢出，或引流量 明显减少且颜色变浅，24h引流液<50ML,脓液<10ml，x线示肺膨胀 良好无漏气，病人无呼吸困难，即可拔管，护士协助医生拔管，拔管 时嘱病人先深吸一口气，在吸气末迅速拔管，并立即用凡士林纱布或 厚敷料封闭胸壁伤口，外加包扎固定。拔管后注意观察病人有无胸闷、 呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等，如发现异常应及时 通知医师处理。
原发性纵膈肿瘤护理查房PPT
活动与休息：根据患者的身体状况，制定合适的活动计划， 避免过度劳累，保证充足的休息时间
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮 助患者树立信心，积极配合治疗
预防措施：术前术后护理，预防感 染，避免并发症的发生
并发症预防及处理
护理效果评估：对患者进行定期评 估，及时调整护理方案，提高护理 质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
处理方法：及时发现并处理并发症， 采取有效措施减轻患者痛苦
患者及家属教育：对患者及家属进 行教育，提高他们对并发症的认识 和预防意识
护理效果评估
评估指标：包括疼痛程度、生活质量、心理状况等 评估方法：包括量表评估、医生评估、患者自评等 评估结果：根据评估结果，对护理措施进行及时调整和改进 评估反馈：及时反馈评估结果，与医生沟通，为患者提供更好的护理服务
心理疏导：针 对患者的心理 问题，进行有 效的心理疏导
家属教育：指 导家属如何给 予患者心理支 持，共同应对
疾病
康复训练：通 过康复训练， 帮助患者恢复 自信，提高生
活质量
家属沟通与协作
家属基本情况介绍
患者家属姓名、年龄、职业等基本信息 与患者的关系，如配偶、子女或其他亲属 家庭背景、经济状况等 患者家属对患者的关心程度和对治疗的期望
辅助检查结果
实验室检查：血、尿、便 常规，生化全项等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：活检、细胞 学检查等
其他检查：心电图、超声 心动图等
护理措施及效果评估
术前护理措施
心理护理：安 慰患者，缓解
紧张情绪
呼吸道护理： 保持呼吸道通 畅，预防感染
营养支持：给 予高蛋白、高 热量、高维生
素饮食
术前准备：完 善相关检查， 做好术前准备
心理护理：关注患者的心理状态，给予心理支持和安慰，帮 助患者树立信心，积极配合治疗
预防措施：术前术后护理，预防感 染，避免并发症的发生
并发症预防及处理
护理效果评估：对患者进行定期评 估，及时调整护理方案，提高护理 质量
感谢您的耐心观看
汇报人：
处理方法：及时发现并处理并发症， 采取有效措施减轻患者痛苦
患者及家属教育：对患者及家属进 行教育，提高他们对并发症的认识 和预防意识
护理效果评估
评估指标：包括疼痛程度、生活质量、心理状况等 评估方法：包括量表评估、医生评估、患者自评等 评估结果：根据评估结果，对护理措施进行及时调整和改进 评估反馈：及时反馈评估结果，与医生沟通，为患者提供更好的护理服务
心理疏导：针 对患者的心理 问题，进行有 效的心理疏导
家属教育：指 导家属如何给 予患者心理支 持，共同应对
疾病
康复训练：通 过康复训练， 帮助患者恢复 自信，提高生
活质量
家属沟通与协作
家属基本情况介绍
患者家属姓名、年龄、职业等基本信息 与患者的关系，如配偶、子女或其他亲属 家庭背景、经济状况等 患者家属对患者的关心程度和对治疗的期望
辅助检查结果
实验室检查：血、尿、便 常规，生化全项等
影像学检查：X线、CT、 MRI等
病理学检查：活检、细胞 学检查等
其他检查：心电图、超声 心动图等
护理措施及效果评估
术前护理措施
心理护理：安 慰患者，缓解
紧张情绪
呼吸道护理： 保持呼吸道通 畅，预防感染
营养支持：给 予高蛋白、高 热量、高维生
素饮食
术前准备：完 善相关检查， 做好术前准备
纵膈肿瘤护理查房ppt课件
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五方面
➢ 饮食：稀饭、烂面条为主，食量正常 ➢ 睡眠：每天约6-7小时 ➢ 二便：正常 ➢ 自理能力：正常 ➢ 健康意识：一般
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六 心理社会
➢ 精神状态：一般 ➢ 心理状态：焦虑 ➢ 社交能力：希望与人交往 ➢ 对疾病认识：不了解疾病相关知识 ➢ 经济状况：一般 ，有农保 ➢ 家庭关系：与亲戚和睦
术后应尽量避免一切加重神经-肌肉传递障碍的药物，如：地西泮、吗啡、利 多卡因及某些抗生素药等。
加强呼吸道护理，定时翻身、拍背，鼓励病人深呼吸，咳痰，排除呼吸道分 泌物，保持气道通畅。
保持各管道在位，观察记录引流液的量和性质，及时做好记录。 根据医嘱吸氧和雾化吸入。 加强肺部听诊。 合理安排补液顺序，控制补液滴速。 根据医嘱正确，及时使用抗生素。
纵膈肿瘤护理查房
2016-07-18
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1
病例介绍
• 床号：740 • 姓名：贺小华 • 性别：女 • 年龄：38 • 职业：个体 • 婚姻：已婚 • 主诉：体检发现前上纵膈占位四月余 • 诊断：前上纵膈肿瘤
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➢ 四史 ➢ 五方面 ➢ 六心理社会 ➢ 七体格检查 ➢ 病情介绍 ➢ 护理问题 ➢ 护理措施
引流管连接处脱落或引流瓶损坏应立即用两把血管钳相引流管连接处脱落或引流瓶损坏应立即用两把血管钳相向夹闭胸壁引流导管并更换引流装置向夹闭胸壁引流导管并更换引流装置若引流管从胸腔滑脱立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处若引流管从胸腔滑脱立即用手捏闭伤口处皮肤消毒处理后用凡士林纱布封闭伤口并协助医师做进一步处理理后用凡士林纱布封闭伤口并协助医师做进一步处理22严格无菌操作防止逆行感染严格无菌操作防止逆行感染引流瓶应低于胸壁引流口平面60100cm以防瓶内液体逆流入胸膜腔
纵隔间叶源性肿瘤及其他肿瘤护理查房
临床症状与体征
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入院诊断与病 情分析
入院诊断与病情分析
入院诊断:{content} 病情分析:{content}
入院诊断与病情分析
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治疗与护理措 施
治疗与护理措施
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治疗与护理措施
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护理效果与评 估
护理效果与评估
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护理效果与评估
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纵隔间叶源性 肿瘤及其他肿
瘤护理查房
目录 患者基本情况 临床症状与体征 入院诊断与病情分析 治疗与护理措施 护理效果与评估
患者基本情况
患者基本情况
床号: 病历号:
患者基本情况
性别: 年龄:
患者基本情况
Байду номын сангаас入院时间:
临床症状与体 征
临床症状与体征
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