简易胎龄评估法(胎龄周数=总分+27)
新生儿病史及体检
一般检查
10.检查外生殖器和肛门； 11.置患儿于俯卧位，检查背部和 脊柱，评估张力； 12.回到仰卧位检查 中枢神经系 统； 13.检查臀部； 14.测量并记录体重、身长、头围、 胸围； 15.必要时进行胎龄评分。
一般情况
观察外貌，发育，营养，头部外 观，面色，精神，反应，呼吸情 况，姿势、体位（如四肢松弛、 蛙式、角弓反张），活动情况 （有无两侧不对称、颤抖、抽 搐）。
新生儿常规体格检查
虽然无统计学资料，但新生儿首 次体检可能较其他检查发现更多 的畸形。
一般检查
初次检查应注意： 1.是否存在先天性畸形； 2.是否成功建立呼吸； 3.胎龄、产程、分娩、麻醉对新 生儿的影响程度； 4.是否存在感染或先天性代谢性 疾病的症状。
一般检查
体检是患儿全身赤裸，迅速检查 有无畸形，有无黄疸和/或粪染， 是否存在呼吸困难。可视黄疸一 般提示胆红素至少5mg/dl。 一般按顺序检查，如患儿烦躁可 予奶嘴等物安抚。
生殖器和直肠
男性，几乎都有包茎，阴囊Байду номын сангаас很大， 鞘膜积液常见，应触摸睾丸识别附睾 和血管。睾丸大小应该一致，阴囊不 应该出现蓝色；存在尿道下裂应注意 其程度。阴茎长度小于2.5cm为异常。 正常男性阴茎扭转率为1.5%。 女性，大阴唇增大，分泌物为乳白色 粘稠的，偶尔第二天被假月经代替。 阴唇始终是分离的，应检查阴道壁囊 肿、处女膜闭锁或其他少见的异常。
温暖婴儿无呼气性呻吟，几乎无鼻翼 扇动，婴儿在哭闹时（特别是早产儿） 可有轻度三凹症，如果不伴呻吟，此 呼吸可认为是正常的。 如果婴儿肤色正常，无呻吟，无三凹 征，呼吸频率小于60次/分，提示呼吸 系统是正常的。无呼吸急促的明显呼 吸疾病罕见，除非有严重的CNS抑制。 啰音、心音或呼吸音减低，呼吸音不 对称偶尔可发生在无症状的婴儿，可 能可发现胸片能提示的隐形疾病（右 位心、气胸、纵膈气肿）。
新生儿科入院记录(表格式模板)
出生地：省市县镇出生日期：年月日
户口地址：省市县镇村/街号
现住址：省市县镇村/街号
父亲姓名：联系电话住址省市县镇村/街号
母亲姓名：联系电话住址省市县镇村/街号
入院时间：年月日时记录时间：年月日时
病历陈述者：与患儿关系：病史可靠程度：
一、病史
主诉：
现病史：
分娩情况：(打√或填写）
耳部：外形正常( )畸形()。外耳道分泌物无( )有(性)。乳突压痛无( )有( )。
鼻部：外形正常( )畸形()。鼻翼正常( )扇动( )。分泌物：无( )粘性( )血性( )脓性( )副鼻窦压痛:无( )有(左右)。
口腔：
口唇：红润( )发绀( )干燥( )苍白( )皲裂( )；唇裂(无有)。颊粘膜：正常( )溃疡( )鹅口疮(无有)。舌：系带__________，舌苔_________。
体重：克身高：厘米头围：厘米胸围：厘米。
一般情况：(打√或填写）
反应：正常激惹低下全无；神志：正常嗜睡浅昏迷深昏迷；外貌：早产儿貌老人貌。哭声：响亮尖叫低弱无；其他特殊哭声_____________________。
皮肤黏膜：(打√或填写）
色泽：正常发绀苍白紫红（部位________）；黄疸（轻中重累及部位________），皮肤花斑纹无有；皮疹：无有（部位、性质________）；脓疱：无有（部位_________）；湿疹：无有（部位________）；出血点：无有（部位______）；瘀斑：无有（部位、性质______）；脱皮：无有（部位、性质_________）；其他（_______）；肢体温度：发热温暖冰冷；弹性：良好中等松弛；水肿：无有（部位_____，轻中重）；皮肤硬肿：无有（部位_____、______度、面积_______）。
简易胎龄评估表新编
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 2 3 4
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半部
褶痕<前1/3
褶痕>前2/3 明显的深褶痕>
前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，乳
晕淡、平，直
径<0.75cm
乳晕呈点状，
边缘不突起
直径<0.75cm
乳晕呈点状，
边缘突起
直径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等厚
度，皮疹或表
皮跷起
稍厚，表皮皱
裂跷起，以手
足为最明显
厚，羊皮纸样，
皱裂深浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。
新生入园适应性观察评价表最新文档
新生入园适应性观察评价表最
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小博士幼儿园新生入园适应观察评价表
班级：评定教师：日期及周次：
幼儿园新生入园登记表
昌平区医院
新生儿住院病人风险评估表
住院病人再评估表科室床号姓名性别年龄住院号
XXXXXX医院
胎龄评估及新生儿评价表
姓名________________ 住院号__________ 提供胎龄________评估胎龄________ 出生体重_________ 评价结果:适于胎龄儿✉小于胎龄儿✉大于胎龄儿✉
表1：简易胎龄评估法(胎龄周数=总分+27)
*各体征的评分如介于两者之间,可用其均数.
评估人：_______________
日期：_________________。
(完整)最全高危孕产妇评分标准
高危孕产妇评分标准注：同时占上表两项以上者，其分数累加，分级、轻：5分；中：10分—15分；重≥20分。
头位评分法注：高直前位，额前位在其他条件极好时有从阴道分娩可能，可能照评分；商直后位，前不均倾位及持续性额先，额后位等严重胎头位置再一旦发现必须立即剖宫产，不必进行评分。
骨盆狭窄评分标准注：产前先行头盆两项评分，产程异常在内诊后行四项综合评分，判断能否经阴道分娩。
简易胎龄评估法注：胎龄周岁=总分+27臀位westin评分注：总评分＞8分经阴道分娩的可能性大，＜5分剖宫产机会多，骨盆狭窄、巨大儿、胎头仰伸是剖宫产的绝对指征，不必评分。
宫颈成熟度Bishop评分注：＞6分，宫颈成熟，引产成功率高：＞9分，可以人工破膜疤痕子宫评分法（1）Flamm评分法（2）Weitein's评分法总分12分，≥8分者试产成功率高。
国内医院对NST 、CST 采用评分法，根据分数高低来徇胎儿的安危状况，其评分标准分别如下：NST 评分法结果：1—4分为无反应型，5—7分为可疑型，8—10分为反应型。
CST 评分法结果：1—4分为阳性，5—7分为可疑，8—10分为阴性。
当总分为1—4分，提示胎儿在宫内已缺氧；5—7分时，提示大多数胎儿处于早期缺氧阶段；8—10分时，一般多提示胎儿在宫内近期是安全的，除非发生意外情况。
产科门诊工作制度1、在门诊部主任领导下，加强本科业务技术学习，精益求精，认真负责。
2、产科门诊实行首诊医师负责制。
3、产科门诊医护人员应由一定经验的医生、护士担任，确保门诊工作质量，避免差错事故发生。
4、对难以确诊的高危及病理产科，以及两次复诊仍不能确诊的应及时转上级医师诊治。
5、对孕妇进行认真检查和高危筛查，按要求准确书写门诊病历，填写《孕产妇保健建卡登记本》、《孕产妇保健手册》和《高危评分表》，及时作出准确诊断及治疗，筛查出的高危孕产妇建议其定期看高危门诊。
6、对基层或外地转诊来的孕妇要认真诊治，并写好接诊记录，提出诊治意见。
儿科早产儿诊疗规范
早产儿早产儿的定义：胎龄＜37周。
【病史采集】入院后详细询问病史，查找可能病因。
1. 孕母情况：年龄16岁以下、身高小于160cm、体重小于45kg；分娩间隔小于2年者；贫穷、消瘦、营养不良、吸烟、滥用药物和酒精、情绪波动；妊娠合并肝病、糖尿病、甲状腺疾病、肾脏疾病、心肺疾病、高血压(慢性或先兆子痫)、贫血、血型不合自身免疫、血小板自身免疫、血小板减少性紫癜；妊娠早期出血、妊娠晚3个月出血、发热，尿路感染。
2. 胎儿情况:多胎、胎儿生长不良、胎儿位置异常。
3. 子宫，脐带，胎盘因素：子宫有畸形、发育不良、肌瘤，子宫颈功能不全，子宫内膜炎，胎膜早破，羊水过多、脐带打结，绕颈、过短、扭转，前置胎盘、胎盘异常。
4. 接受侵入性操作和检查等医源性因素，或为保护孕母或胎儿终止妊娠。
【诊断】根据胎龄或入科后胎龄评估＜37周。
新生儿胎龄评估见表9-1。
表9-1.新生儿胎龄评估表(胎龄周数=总分+27= 周)(初生七天内评分)体征0分1分2分3分4分足底纹理无红痕不明显红痕≥1/2、皱≤1/3 褶痕≥1/3 明显,深褶≥2/3乳头形成难认、无晕有，晕淡平晕点，突≤0.75cm 晕点，突≥0.75cm指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤组织薄，胶冻状薄而光滑光，中厚或翘稍厚,手足皮裂、翘厚，皮裂深浅不一【检查】1. 体格检查：早产儿外观，有无畸形、骨折、隐睾，心脏有无杂音，特别注意缺氧、呻吟、呼吸困难的表现和呼吸衰竭的表现。
2. 辅助检查：三大常规，血电解质、肝肾功能、心肌酶谱、血气分析、优生检测(Torch 感染)，呼吸困难者行胸部X线片，必要时行心脏彩超、头颅CT检查。
【护理和治疗】：早产儿护理和治疗要过“五大关”。
早产儿胎龄越小，不成熟程度越高，越要加强监护。
1.保暖关：保暖不好，可引起低血糖，高血糖，高胆红素血症，低体温，寒冷损伤综合征、代谢性酸中毒，血液粘滞度增高，肾功能不全，呼吸暂停，DIC、休克、肺出血。
新生儿简易胎龄评估
新生儿简易胎龄评估
新生儿简易胎龄评估是通过对婴儿外观、行为和特征等方面的观察和评估，来确定婴儿的胎龄。
虽然这种评估方法不够准确，但它可以作为初始评估的一个依据，可以帮助医生和护士快速了解婴儿的发育情况和可能存在的问题。
新生儿的胎龄评估首先要观察婴儿的外观特征。
婴儿的皮肤纹理、毛发情况、头部包裹物的高度、胎衣、足底纹理等可以作为评估的依据。
一般来说，越早出生的婴儿，皮肤纹理越红润，毛发越丰富，头部包裹物越明显，胎衣越多，足底纹理越清晰。
其次，婴儿的行为和姿势也可以作为胎龄评估的依据。
越早出生的婴儿，越容易呈现披针手、屈曲姿势等。
而越接近满期的婴儿，会呈现四肢放松、动作柔和、姿势正常的特点。
另外，新生儿的内外生殖器和脐带也可以提供一些胎龄评估的线索。
例如，男婴的阴囊和阴茎有可能未完全下降，而女婴的大阴唇未完全闭合。
此外，脐带的结构和走行也可以反映胎龄。
一般来说，越早出生的婴儿，脐带越细长，而越接近满期的婴儿，脐带越粗短。
最后，新生儿的头围、身长和体重也可以作为胎龄评估的指标。
根据婴儿出生时的头围和身长，可以大致推测出婴儿的胎龄。
同时，婴儿的体重也可以提供一些参考，一般来说，越早出生的婴儿体重越轻，而越接近满期的婴儿体重越重。
综上所述，新生儿简易胎龄评估可以通过观察婴儿的外观、行
为、特征和指标等方面进行初步评估。
虽然这种评估方法的准确性有限，但它可以作为医生和护士初步判断婴儿生理发育情况的一个参考，为后续的护理和治疗提供参考依据。
简易胎龄评估表完整版
简易胎龄评估表
HEN system office room 【HEN16H-HENS2AHENS8Q8-HENH1688】
姓名：性别：日龄：床号：住院号：
简易胎龄评估法( 胎龄周数=总分+27 )
体征0 1 234
足底纹理无前半部红痕
褶痕不明显红痕>前半
部
褶痕<前
1/3
褶痕>前
2/3
明显的深褶
痕>前2/3
乳头形成难认
无乳晕明显可见，
乳晕淡、
平，直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘不
突起
直径
<0.75cm
乳晕呈点
状，边缘突
起
直
径>0.75cm
……
指甲……未达指尖已达指尖超过指尖……
皮肤组织很薄
胶冻状薄而光滑光滑，中等
厚度，皮疹
或表皮跷起
稍厚，表皮
皱裂跷起，
以手足为最
明显
厚，羊皮纸
样，皱裂深
浅不一
根据患儿的外貌特点和上述胎龄评估法，该患儿的胎龄周数为。