心内科规培出科考试知识讲解
心内科规培考试（包括选择题）
心内科规培考试（包括选择题）首页→住培考试→西医→内科→心血管内科，一、填空题（请在下面的输入框中填写正确答案，共4道题）1、ST段弓背上抬可见于的疾病有____、____、____、早期复极综合征和室壁瘤。
【正确答案】：急性心肌梗死；心包炎；变异性心绞痛2、心律失常性心脏性猝死的主要表现形式为____、____和无脉性电活动。
【正确答案】：①致命性快速心律失常(心室扑动、心室颤动亦可得分)；②严重缓慢性心律失常(心脏停搏亦可得分)3、目前常用降压药物可归纳为五大类：____、____、____、____、和____。
【正确答案】：即利尿剂；β受体拮抗剂；钙通道阻滞剂(CCB)；血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)；血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)4、心脏压塞的Beck三联征为____、____和____。
【正确答案】：低血压；心音低弱；颈静脉怒张二、简答题（请在下面的输入框中填写正确答案，共9道题）5、患者女性，62岁，因晨练时突发胸背部疼痛4小时急诊来院，伴气紧、恶心、呕吐。
查体：T 36．4℃，P106次／分，R24次／分，BP166／95mmHg，神清，呼吸急促，大汗淋漓，双肺呼吸音正常，心音低，心率106次／分，无杂音。
既往高血压病史4年，糖尿病10年。
(1)患者胸痛的原因可能是什么？还需要哪些检查进一步明确诊断？(4分)(2)心电图提示V1～V3呈QS波，ST段抬高6～8mv。
请给该患者明确诊断并制定下一步的处理措施。
(3分)【正确答案】：(1)胸痛的可能原因为：①急性心肌梗死、②主动脉夹层)每答对一项得1分。
多答不加分，上述2项不答不得分)。
进一步检查包括：心电图、胸片、胸部增强CT、心肌酶谱(每项0．5分)(2)诊断：急性前间壁心肌梗死(1分)。
下一步处理措施：一般处理：镇痛、吸氧，心电、血压、血氧饱和度监测(1分)，急诊冠状动脉介入治疗或溶栓治疗(1分)，依据病情给予冠心病的二级预防(1分)。
心内科规培试题及答案
心内科规培试题及答案一、选择题1. 下列哪种情况是心绞痛的特点之一？A. 静息时疼痛减轻B. 运动时疼痛加重C. 憋闷感加重时疼痛缓解D. 体力活动后疼痛减轻2. 根据患者临床表现和心电图，可以明确诊断为急性心肌梗死的指标是：A. 血清心肌酶谱的动态变化B. 心电图出现 Q 波C. 复方丹参片服用后疼痛减轻D. 胸痛无明确诱因3. 心力衰竭的最早症状是：A. 气急B. 浮肿C. 心悸D. 胸闷4. 慢性心房颤动患者最常选用的抗凝药物是：A. 阿司匹林B. 肝素C. 达比加群酯D. 比伐卢定二、判断题请判断以下说法是否正确。
1. 不稳定型心绞痛疼痛时间较稳定型心绞痛短暂而强烈。
2. 经皮冠状动脉介入术（PCI）是急性心肌梗死患者的首选治疗方法。
3. 根据心功能的不同，心力衰竭分为4级，其中4级心力衰竭为最严重。
4. 心房颤动是一种心律失常，可导致血栓栓塞。
三、问答题请简要回答以下问题。
1. 请列举两种引起心绞痛的病因。
2. 急性心肌梗死的药物治疗方案包括哪些药物？请简要说明每种药物的作用。
3. 心力衰竭的常见病因有哪些？4. 请简要说明房颤引起的潜在风险。
四、解答题请分别解答以下问题。
1. 急诊科接收了一位症状为胸痛不适的患者，请简要叙述可能的处理措施和需要进行的相关检查。
2. 心房颤动患者需要进行长期抗凝治疗，如果患者服用华法林，应如何进行剂量调整和监测？答案：一、选择题1. B2. A3. A4. D二、判断题1. 正确2. 正确3. 正确4. 正确三、问答题1. 病因包括动脉粥样硬化和冠状动脉痉挛。
2. 药物治疗方案包括抗血小板药物（如阿司匹林）、硝酸酯类药物（如硝酸甘油）和β受体阻滞剂（如美托洛尔）。
抗血小板药物可抑制血小板聚集，防止血栓形成；硝酸酯类药物可扩张冠状动脉，增加心肌血流；β受体阻滞剂可减轻心肌耗氧，改善心功能。
3. 常见病因包括冠心病、高血压病、心肌病和心脏瓣膜病等。
4. 心房颤动增加了患者发生心脏栓塞和脑栓塞的风险，因为房颤时心脏泵血不全，易形成血栓，血栓可以脱落并引起栓塞性脑卒中或栓塞性心脏病。
心血管内科规培医师出科考试题
心血管内科规培医师出科考试题一、填空题1、ATP m 对LDLC 目标治疗建议：冠心病或同等危险者，病，危险因素 <2 个，2、 法洛四联征包括室间隔缺损是指左右心室间隔的缺损导致了左右心室的异常交 通，根据室间隔的组成将室间隔缺损分成以下几类：。
4 、 房间隔缺损根据发生的部位，分为5、 先心病可根据与分为两类，根据分为三类即6、 核素心肌显像检查以药物显像剂为最常用。
7、 左房黏液瘤最有特异性的诊断方法是：8、左房黏液瘤的临床特征酷似二尖瓣狭窄， 表现为：9、 原发性心脏肿瘤中 75％为良性，最常见的是11 、 特发性心肌病可分为：；无冠心病，危险因素 >2 个，；无冠心3、 标记的放射性10、 急性病毒性心肌炎病人， 肾上腺皮质激素仅适用于：12、 心 包 穿 刺的 适 应 证包 括 ：13、肥厚型梗阻性心肌病的超声征象为：14、房颤的治疗包括三个方面。
15、缓慢性心律失常的机制：① 16、快速性心律失常的发生机制:。
17、心律失常是指心脏冲动的的异常。
18、列举4 种较常见的继发性高血压：。
19、目前降压药可归纳为以下六类,。
20、正常人血压呈明显的昼夜波动,动态血压曲线呈双峰一谷，在上午时及下午肘各有一高峰。
21、影响血压的因素很多，主要决定于。
22、赘生物常位于血流从高压腔经病变瓣口或先天缺损至低压腔产生高速射流和湍流的下游，如二尖瓣关闭不全的，主动脉瓣关闭不全的和室间隔缺损的间隔。
23、心绞痛分型按国际习惯临床分类为:_ 24、冠心病主要分为：①。
25、当心肌收缩力减弱时，为了保证正常的心排血量,机体通过下列机制进行代偿：。
26、心脏性猝死大致可分为4个时期:。
27、心功能不全是指在静脉回流正常的情况下 样硬化时，相继出现 三类变化。
29、心脏传导系统由特殊分化的心肌细胞构成，其主要功 能是产生并传导激动。
心脏传导系统包括：。
30、心壁由+ f, h' h0 G! T9 c! F8 ~. k瓣狭窄三联征13、高血压急症14、Eisenmenger 综合征15、文氏现 象16、SSS17 Kussmaul 征 18、Adms — Strokes 综合征 19、急性冠脉 综合征20、心房颤动的治疗原则 3 x2 L# N ） l: L% e$ H三、单项选择题0 x# X7 {' }! ~: W$ K# R 下列先心病X 线表现中属于肺血流增多的是 A 、艾森门格综合征B 、法洛三联征C 原发性肺动脉高压D 动脉导管未闭E 法洛四联征2、?肥厚型梗阻性心肌病室间隔化学消融术通常左室流出道（ LVOT压差应：（）A 、在正常范围B 大于等于 50 mmHgC 小于等于 50 mmHg D。
心内科出科考试题及答案
心内科出科考试题及答案（格式：题目在左，答案在右）一、选择题1. 下列哪项不是心肌梗死的常见临床表现？A. 胸痛（题目仅为示例，并非真实答案）2. 心尖四腔食道超声心动图（TEE）的适应证包括：A. 二尖瓣腱索断裂的鉴别诊断B. 左心室肥厚性心肌病的评估C. 肺动脉动脉瘤的检测D. 心包填塞的鉴别诊断二、判断题1. 心房颤动是一种快速心律失常。
A. 正确2. 非ST段抬高型心肌梗死的诊断依据是心电图上的ST段抬高。
A. 错误三、问答题1. 请解释造成冠状动脉粥样硬化的主要因素，并说明其机制。
答：冠状动脉粥样硬化的主要因素包括高血压、高血脂、吸烟和糖尿病等。
其中，高血压会增加心脏负荷，导致血管内膜受损，从而促进粥样斑块的形成。
高血脂则会导致血液中胆固醇和甘油三酯的浓度升高，进一步促进粥样斑块的形成。
吸烟会释放一些有害物质，损害血管内皮功能，也是冠状动脉粥样硬化的重要因素。
糖尿病则会导致炎症反应增加，使血管壁易受损，加速粥样斑块的形成。
四、病例分析某患者入院时主要症状为胸闷，ECG提示ST段抬高，血生化检查提示心肌损伤。
请问该患者最可能的诊断是什么，该如何进一步诊治？答：该患者最可能的诊断是急性心肌梗死。
进一步诊治应包括：1）立即给予抗血小板治疗，如阿司匹林；2）必要时给予纤溶治疗，如溶栓药物；3）评估病情，判断是否需要进行介入治疗或冠脉搭桥手术；4）控制病情，如给予镇痛药物、抗心绞痛药物等；5）监测患者动态变化，密切关注血流动力学状况。
五、临床技能操作1. 请列举常用的心电图导联的名称，并说明每个导联的波形特点。
答：- I导联：记录从右上肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向右倾斜的直线。
- II导联：记录从右下肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向右倾斜的直线。
- III导联：记录从右下肢到左上肢的电势差，波形呈向上、向左倾斜的直线。
- aVR导联：记录从左臂到右臂的电势差，波形呈向下、向左倾斜的直线。
规培心脏老年组出科理论考试试题及答案
规培心脏老年组出科理论考试试题及答案1、患者女，44岁。
患心肌梗死住院治疗。
首次静脉泵入硝酸甘油时，在30分钟内应特别注意的是A、尿量B、中心静脉压C、血氧饱和度D、心率E、血压(正确答案)2、患者男，65岁，因“呼吸衰竭”入院，住院期间应用呼吸兴奋剂。
患者出现了何种情况时提示药物过量A、烦躁不安(正确答案)B、面色苍白C、呼吸深快D、四肢湿冷E、高热不退3、高钾血症引起心律失常时，静脉注射应首选的药物是A、10%硫酸镁溶液B、5%碳酸氢钠溶液C、5%氯化钙溶液+等量5%葡糖糖溶液(正确答案)D、利尿剂E、5%葡萄糖溶液+胰岛素4、患者男，43岁，踢球时突感左臂及心前区剧痛，有濒死感，就地休息30分钟未缓解，伴烦躁不安、恶心、出冷汗，急送至急诊科。
心电监护示多导联ST 段弓背状抬高，T波倒置，可见异常深宽Q波，最可能发生了A、稳定型心绞痛B、急性心包炎C、急性心肌梗死(正确答案)D、心脏神经官能症E、急性主动脉夹层动脉瘤5、患者女，65岁，慢性阻塞性肺疾病病史。
近年来多次在冬季发生肺炎，为减少患病几率，可以嘱患者在易发病季节A、注射免疫球蛋白(正确答案)B、接种卡介苗C、接种流感疫苗D、服用抗生素E、在家中不要外出6、患者女，31岁，车祸造成损伤性血胸，来院后立即为其行胸腔闭式引流术，现有引流一处，在术后观察中，引流量(血量)为多少时护士应立即报告医生提示患者有进行性血胸的可能A、30ml/hB、50ml/hC、100ml/hD、150ml/hE、200ml/h(正确答案)7、治疗糖尿病药物拜糖平正确的服药时间是A、空腹服用B、饭前1小时服用C、饭后1小时服用D、餐时服用(正确答案)E、睡前服用8、提示左心衰的临床表现是A、奇脉B、平脉C、水冲脉D、脉搏短绌E、交替脉(正确答案)9、患者因患风湿性心脏病住院。
护士巡视病房时发现患者面色苍白，呼之不应，立即呼救，触摸颈动脉无搏动。
首要采取的措施是A、心脏按压(正确答案)B、开放气道C、人工呼吸D、通知医生E、建立静脉通路10、两人使用平车搬运患者，应注意使平车头端和床尾呈A.直角B.平行C.锐角D.钝角(正确答案)E.对接11、选用上臂三角肌做肌内注射时，其注射区是A.三角肌上缘2～3横指处B.三角肌下缘2～3横指处C.肱二头肌下缘2～3横指处D.上臂外侧肩峰下2～3横指处(正确答案)E.上臂内侧肩峰下2～3横指处12、护士护理危重症患者时，首先观察A.生命体征及瞳孔的变化B.意识状态的改变(正确答案)C.有无脱水、酸中毒D.肢体活动情况E.排尿排便情况13、书写病室报告时，应先书写的患者是A.出院患者(正确答案)B.危重患者C.新入院患者D.当日手术患者E.行特殊治疗的患者14、心房颤动时未接受药物治疗，房室传导正常的心室率为A.100～160次/分(正确答案)B.180～220次/分C.250～350次/分D.360～600次/分E.600～800次/分15、氧气筒内的氧不可用尽，压力表指针降至某刻度时不可再用，即该刻度所指数值为A.0.lMPaB.0.3MPaC.0.5MPa(正确答案)D.0.7MPaE.0.9MPa16、护士为患者进行体位引流，不正确的是A.确定引流体位很重要B.引流应在进餐前30分钟完成C.每天可引流1～3次D.每次引流时间可持续15分钟E.引流后辅以雾化吸入可增加引流效果(正确答案)17、患者，男性，65岁。
心内科住培出科考试
心内科住培出科考试年级：___________ 姓名：_________ 得分：_________一、单选题：A1型题（每题2.0分，共46.0分）1.系统性红斑狼疮患者发生了血尿、蛋白尿、管型尿及高血压应考虑损害了A.呼吸系统B.循环系统C.泌尿系统D.造血系统E.消化系统2.系统性红斑狼疮的眼部表现错误的是A.可出现结膜炎、角膜炎、巩膜炎B.可出现眼睑皮肤萎缩性红斑C.可出现睫毛秃D.视盘可充血水肿E.视网膜病变主要是由于高血压所致3.20岁，男性，发热，腰痛6天，少尿4天，近3天无尿，皮肤多处有出血点，面色潮红，烦躁不安，眼睑浮肿，体表静脉充盈，血压180/120 mmHg，脉洪大，尿蛋白（+++），尿中有膜样物，应诊断A.高血压脑病B.尿毒症脑病C.高血容量综合征D.心力衰竭E.弥散性血管内凝血4.与肾小球性蛋白尿无关的是A.糖尿病B.高血压C.药物中毒D.妊娠高血压综合征E.系统性红斑狼疮5.眼底检查见视网膜动脉变细，呈铜丝状，并有动静脉交叉压迫现象，最可能的疾病是A.慢性肾小球肾炎B.妊娠中毒症C.高血压动脉硬化D.糖尿病E.白血病6.二尖瓣区器质性收缩期杂音见于A.贫血B.甲状腺功能亢进C.高血压性心脏病D.二尖瓣脱垂综合征E.扩张型心肌病7.女性病人如发生周期性鼻出血，则应考虑A.原发性高血压B.再生障碍性贫血C.白血病D.维生素K缺乏E.子宫内膜异位症8.根据中国高血压防治指南的标准，正常血压是指A.血压＜120/80 mmHgB.血压＜130/80 mmHgC.血压＜130/85 mmHgD.血压＜135/85 mmHgE.血压＜140/90 mmHg9.单纯性收缩期高血压的诊断标准是A.收缩压≥140 mmHgB.收缩压≥140～160 mmHgC.收缩压≥140 mmHg和舒张压＜90 mmHgD.收缩压≥160 mmHg或舒张压≤90 mmHgE.收缩压≥160 mmHg10.根据中国高血压防治指南，高血压的标准是A.血压≥130/85 mmHgB.血压≥140/90 mmHgC.血压≥150/90 mmHgD.血压≥160/90 mmHgE.血压≥160/95 mmHg11.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A.肝功能衰竭B.消化道出血C.肺大出血D.急性肾功能不全E.肝性脑病12.引起肾小球蛋白尿的疾病，但除了A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾病综合征D.高血压E.糖尿病13.男，66岁，1天前开始出现左侧胸痛。
心内科出科考试题答案
心内科出科考试题答案1 急性冠脉综合征：2 病窦综合征：3 Kussmaul征：4 奇脉：二填空1 当走纸速度为25 mm/s时，心电图上的每一横格(1 mm)为————————。
当标准电压1 mV = 10 mm时，心电图上每一纵格(1 mm)表示————————。
2 二尖瓣狭窄最常见的原因是—————————，正常二尖瓣口面积为————，当减少至————时为轻度狭窄，当减少至————时为中度狭窄，始有明显临床症状，减少至————时为重度狭窄。
3鉴别高血压急症与次急症不是根据血压的高低，而是根据———————————————。
4 肥厚型梗阻性心肌病病人的听诊发现，主要为在部位闻及期粗糙杂音。
5急性心肌梗死时，CK-MB一般在————时出现，峰值在———，持续————6 正常窦性心律时，正常心率是————次/分。
三选择题1、以下哪种情况不宜应用β受体阻滞药 ( )A. 二尖瓣脱垂B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.变异型心绞痛2、已在主动脉第二听诊区闻及舒张期喘息性杂音，下列哪项体征支持主动脉瓣关闭不全的诊断 ( )A.心尖区舒张期振颤B.P2亢进分裂C.交替脉D.心界向左扩大E. 血压150/70mmHg3、下列哪项不属心脏压塞征象 ( )A.颈静脉怒张B.血压下降，脉压变小C.奇脉D.第一心音亢进E. 心音遥远4、急性心肌梗死并心源性休克的处理下列哪项错误 ( )A.补充血容量至中心静脉压18—20cmH2O，肺动脉楔压15-18mmHgB.选用升压药C.用硝酸甘油等血管扩张药D.作冠状动脉造影为搭桥作准备E. 纠正酸中毒5、抬举性心尖搏动最常见于 ( )A.肺源性心脏病B.心肌炎C.右心室肥大D.高原性心脏病E.心包积液6、鉴别右心衰与肝硬化的要点是 ( )A.有无腹水B.有无下肢水肿C.肝脏是否肿大D.脾脏是否肿大E. 颈静脉是否充盈7、诊断为肥厚型梗阻性心肌病的`病人，一般不宜应用 ( )A. 地尔硫卓B.普萘洛尔C.维拉帕米D.地高辛E. 地西泮8、左心房增大最早出现的X线征象是 ( )A.左心缘第三弓突出B.右心缘双边阴影C.右心缘双房影D.右前斜位食管吞钡左心房压迹增加E. 左前斜位左主支气管变窄抬高9、左侧位心脏照片上心后缘与食管前间隙消失提示 ( )A.右心房增大B.左心房增大C.左心室增大D.右心室增大E. 肺动脉主干扩张 10、28岁男性病人，急起发热，胸痛和气促6天，叩诊心界明显扩大，吸气时脉搏变弱。
心内科出科考试题
心内科出科考试题（正文）第一部分：选择题1. 下列哪个是心脏瓣膜疾病的临床表现？A. 呼吸困难B. 脉搏数目减少C. 出汗增多D. 视力下降2. 心衰竭的常见症状是什么？A. 胸痛B. 中风C. 咳嗽D. 失眠3. 心肌梗死是由于什么原因引起的？A. 心脏节律异常B. 心肌血液供应中断C. 心脏瓣膜功能障碍D. 心肌肥厚4. 在心电图上，ST段上升表示什么？A. 心肌缺血B. 心脏停搏C. 心室肥厚D. 心脏瓣膜疾病5. 房颤是什么类型的心律失常？A. 心动过速B. 心动过缓C. 心律不齐D. 心脏停搏第二部分：问答题1. 请简要解释一下心脏瓣膜疾病的分类及其病因。
心脏瓣膜疾病可分为瓣膜狭窄和瓣膜关闭不全两种类型。
瓣膜狭窄是指瓣膜口变窄、血液流动受限，导致心脏无法充分地将血液泵出体循环。
瓣膜关闭不全则是指瓣膜无法完全关闭，导致心脏在舒张期有反流现象。
这些疾病的主要病因包括先天性畸形、感染和退行性改变等。
2. 请简要介绍心衰竭的治疗原则及常用药物。
心衰竭的治疗原则包括控制病因、改善症状、阻止疾病进展和降低死亡率。
常用药物包括利尿剂、血管扩张剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、β受体阻滞剂和洋地黄类药物等。
利尿剂可减轻体液潴留，血管扩张剂可降低心脏前后负荷，ACEI可降低心脏负荷并改善心肌功能，β受体阻滞剂可减缓心率和改善心肌收缩，洋地黄类药物可增强心肌收缩力。
3. 心肌梗死的早期诊断方法有哪些？心肌梗死的早期诊断可通过心电图、血液检查和心肌标志物的检测来进行。
心电图可以观察到ST段抬高和Q波出现，血液检查可测定心肌酶谱和心肌肌钙蛋白的水平，心肌标志物的检测可以对心肌损伤程度进行评估。
4. 如何判断一名病人是否患有房颤？判断一名病人是否患有房颤可以通过心电图的检查来进行。
心电图上会出现无规律的心房颤动波，这是房颤的典型表现。
此外，病人的症状如心悸、气短、乏力等也可以作为判断房颤的参考依据。
第三部分：病例分析病例：一名55岁的男性患者主诉胸痛、气短，近期体力活动耐量下降。
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-航天总医院心内科医师出科考试科室：姓名：分数：一、单项选择题（每题3分，共60分）：
第1题急性心包炎胸痛的临床特点
A、疼痛不放射
B、随渗液量的增多而加重
C、前俯位时加重
D、深呼吸时减轻
E、前俯位时减轻
第2题下列哪项不属于高级心肺复苏的措施
A、人工呼吸
B、气管插管
C、除颤
D、建立静脉通路
E、药物
第3题诊断冠心病最有价值的侵入性检查是
A、心腔内心音图检查
B、心腔内电生理检查
C、冠状动脉造影
D、心腔内心电图检查
E、心内膜心肌活组织检查
第4题心包积液征（Ewart征)是
A、心尖搏动弱，位于心浊音界左缘的内侧或不能扪及
B、左肩胛骨出现浊音及肺受压所引起的支气管呼吸音
C、在胸骨左缘第3、4肋间可闻及心包叩击音
D、心脏叩诊浊音界向两侧扩大
E、心音低而遥远
第5题冠状动脉粥样硬化主要危险因素错误的是
A、脑栓塞
B、血脂异常
C、年龄
D、吸烟
E、血压
第6题主动脉-冠状动脉旁路移植术的适应症不包括
A、左冠状动脉主干病变狭窄>50％
B、有轻度室性心律失常伴左主干或3支病变
C、稳定型心绞痛对内科药物治疗反应不佳，影响工作和生活
D、冠状动脉3支病变伴左心室射血分数<50％
E、左前降支和回旋支近端狭窄≥70％
第7题主动脉瓣狭窄的晚期，可见
A、收缩压升高，脉压正常
B、收缩压和脉压均升高
C、脉压升高，收缩压正常
D、收缩压和脉压均下降
E、收缩压和舒张压均下降
第8题持续性室速无显著血流动力学障碍，药物治疗首选
A、西地兰
B、β-受体阻滞剂
C、普罗帕酮
D、利多卡因
E、胺碘酮
第9题不稳定型心绞痛和非ST段抬高心肌梗死（非Q波心肌梗死)之间主要的差别是
A、CK-MB≥正常上限的2倍或者肌钙蛋白升高
B、冠状动脉造影的结果
C、斑块表面是否存在血栓形成
D、心绞痛的严重程度
E、ST段压低持续的时间
第10题进行直流电除颤的能量是
A、50J
B、150J
C、250J
D、100J
E、200J
第11患者女性，24岁，反复发作心悸2年，动态心电图检查记录到阵发性室性心动过速，超声心动图检查为右室扩大，室壁变薄。
最可能的诊断应是
A、特发性室速
B、病毒性心肌炎
C、冠状动脉粥样硬化性心脏病
D、肺源性心脏病
E、致心律失常型右室心肌病
第12题扩张型心肌病的最主要体征是
A、心律不齐
B、可听到奔马律
C、颈静脉怒张
D、心脏扩大
E、肺水肿
第13题心肌梗死的鉴别诊断不包括
A、急性肺动脉栓塞
B、心绞痛
C、急性心包炎
D、心律失常
E、主动脉夹层
第14题最早能反映急性心肌梗死发生的酶学检查是
A 肌酸磷酸激酶（CPK)
B CPK-MM亚型：MM3／MM1比值
C CPK-MB
D α-羟丁酸脱氢酶（α-HBDH)
E 血清肌红蛋白
第15题心绞痛发作的典型部位为
A 心前区
B 胸骨中、上段胸骨后
C 胸骨下段
D 心尖部
E 剑突下
第16题正常二尖瓣口面积为
A ＜1．5cm2
B ＜2cm2
C 2～2．5cm2
D 3～4cm2
E 4～6cm2
第17题慢性缩窄性心包炎经确诊后应考虑的治疗方案是
A、抗结核治疗
B、使用抗生素
C、少量输血
D、充分准备后应尽早实行心包切除术
E、强心利尿治疗
第18题以下除哪项外均是心肌梗死的临床表现
A、心电图进行性改变
B、血清心肌坏死标记物增高
C、胸骨后剧烈疼痛
D、心悸
E、发热
第19题患者男性，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解。
首先应考虑的诊断是
A、主动脉夹层
B、急性胆囊炎
C、急性心肌梗死
D、急性胸膜炎
E、急性胰腺炎
第20题窦性心动过缓很少见于下列哪种临床情况
A、贫血
B、运动员
C、甲状腺机能减退医学全在.线提供
D、正常健康人
E、急性下壁心肌梗死
二、病例题（每题3分，共18分）
第1-2题患者女性，30岁，上肢血压165／105mmHg，下肢血压130／85mmHg，搏动减弱，下肢出现乏力、麻木等症状，上腹部可闻及血管杂音
1、初步诊断为
A、高血压危象
B、原发性高血压
C、多发性大动脉炎
D、原发性醛固酮增多症
E、皮质醇增多症
2、为明确诊断，宜选下列哪项检查
A、腹主动脉造影
B、静脉肾盂造影
C、双肾CT检查
D、尿17-羟皮质类固醇检测
E、尿VMA检测
第3-4题患者男性，32岁，风心病史5年，4周前“感冒”后一直低热、咽痛，1周来心悸、胸闷较前加重，乏力、多汗。
查体；面色苍白，心尖部闻及乐音样收缩期杂音
3、此病人低热原因最可能为
A、金黄色葡萄球菌感染
B、真菌感染
C、立克次体感染
D、草绿色链球菌感染
E、衣原体感染
4、首先应考虑下列哪一诊断
A、风心病合并甲亢
B、风心病合并贫血
C、风心病合并急性感染性心内膜炎
D、风心病合并亚急性感染性心内膜炎
E、风心病合并二尖瓣脱垂
第5-6题急性心肌梗死患者，住院第三天突然大汗、胸闷及血压下降，心电图示窦性心动过速
5、对患者目前的诊断，不考虑
A、心脏游离壁破裂
B、室间隔穿孔
C、再梗死或梗死延展
D、Dressler综合征
E、乳头肌断裂
6、紧急处置中，不应包括
A、应该迅速建立静脉通路
B、立即进行冠状动脉造影
C、升压药维持血压
D、床旁超声检查明确诊断
E、备好除颤器
四、多选题（每题4分，共22分）：
第1题急性左心衰竭的特征是
A、肺动脉瓣第二心音亢进
B、舒张早期奔马律
C、心率慢
D、双肺满布湿罗音和哮鸣音
E、第一心音增强
第2题慢性心力衰竭治疗的目的是
A、降低死亡率
B、短期血流动力学稳定
C、阻止或延缓心室重塑
D、提高运动耐量改变生活质量
E、缓解症状
第3题β受体阻滞剂是一线降压药，适用于各种不同严重程度的高血压，尤其是
A、老年高血压患者
B、有支气管哮喘病史者
C、合并外周血管病
D、合并心绞痛
E、心率较快的年青患者
第4题在动脉血栓形成的一级预防中，正确的是
A、阿司匹林预防剂量100～300mmg/日
B、高血压病人必须常规口服阿司匹林
C、糖尿病病人应考虑口服阿司匹林预防
D、正常健康人口服阿司匹林增加了严重出血的风险，
E、已经存在的心、脑或者外周血管疾病的患者，应口服阿司匹林预防
第5题按病情的发展过程，心包疾病可能为
A、粘连性心包炎
B、慢性心包炎
C、亚急性渗出性缩窄性心包炎
D、慢性缩窄性心包炎
E、急性心包炎
答案
一、1-5：EACBA;6-10BDDAE;11-15EDDBB;16-20EDDAA
二、1.2：CA; 3.4:DD; 5.6:DB
三、1ABD; 2.ACDE; 3DE; 4CDE; 5ABCDE。