心血管疾病流行特征和预防策略

据WHO报告，2008年，全世界心血管疾病死亡约1733万人，在全部死因 中占30.46%，是传染病和恶性肿瘤死亡人数的1倍。
波黑 格鲁吉亚 保加利亚 土库曼斯坦
俄罗斯 土耳其 沙特阿拉伯
捷克 埃及 希腊 蒙古 越南 德国 中国 古巴 瑞典 意大利 巴西 老挝 挪威 澳大利亚 美国 英国 加拿大 西班牙 丹麦 韩国 泰国 智利 日本 印度 埃塞俄比亚 法国 缅甸 尼日利亚 秘鲁 南非 津巴布韦
疾病的一种表现。
流行特征
➢地区分布
高血压的患病率在不同国家、地区或种族 之间有较大差别； 经济发达地区和国家一般比经济不发达地 区和国家高； 尚未开发的山区和岛屿的人群患病率一般 较低。
欧美国家成人高血压患病率一般在10%～20%； 亚洲多数国家高血压患病率在10 % ～15%之间； 非洲多数国家的高血压患病率在3%～10%。
✓一般认为高血压发病遗传因素大约占40%，环境因素 大约占60%。
第一节 心血管疾病流行特征
演变历程
第一阶段（低发期） 20世纪50年代之前，发病率相对较低，死亡 仅占人群全部死亡的5%～10%。
第二阶段（上升期） 人群心血管疾病的发病率呈上升趋势， 死亡 占10%～30%。
第三阶段（高峰期）
心血管疾病尤其是冠心病和缺血性脑卒中的发病率 大 幅度上升，发病和死亡均出现年轻化的趋势，死亡 构成达35%～65%。
心血管疾病在我国的流行特征
➢ 发病率和死亡率已>许多发达国家 ➢ 脑血管病发病率、患病率和死亡率>冠心病 ➢ 青壮年发病与患病水平，发病和死亡年轻化 ➢ “城乡差别” 缩小 ➢ 治愈率和控制率很低，终身治疗的患者和医疗费用上
涨过快
第二节 高血压
流行特征 影响因素
高血压（hypertension）
10
20
30
40
50
60
70
图21-1 2008年38个国家心血管病死亡占总死亡的百分比（%）
我国心血管疾病流行概况
近50年来，我国不论是农村或城市，心血管疾病 的发病率和死亡率均呈上升趋势。
《中国心血管病报告》（2010）估计我国现有心 血管病患者2.3亿人，每年死于心血管病者300万 人，占死亡原因的41%。
定义 动脉收缩压或舒张压持续升高的一组临床症候群。 是最常见的心血管疾病，常引起心、脑、肾等血管方面严重的并发症，是脑
血管意外、冠心病的主要危险因素。
➢高血压分型
原发性高血压（高血压病） 90%以上的高血压患者是多种病因所致， 以血压升高为主要临床表现。
继发性高血压 5%～10%的高血压患者血压升高是某些
我国高血压民族标化患病率 最低的为苗族（7.70%） 其次是土家族（10.70%） 最高的为藏族（24.70%） 其次是满族（20.50%）
影响因素
高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用形成。 公认的高血压发病危险因素:
高钠低钾 超重和肥胖 过量饮酒 遗传因素 精神紧张
高钠低钾
人群中，钠盐（氯化钠）摄入量与血压水平和高血 压患病率呈正相关，而钾盐摄入量与血压水平呈负 相关。
图21-2 美国成年男性、女性高血压患病率时间趋势
➢人群分布
年龄、性别 高血压患病率随年龄增长而增加 45岁以前高血压患病率男性>女性 45～59岁男、女两性水平接近 60岁以上女性>男性
种族、民族
不同种族或民族高血压患病率有明显。 在美国，20岁以上人群中： 非西班牙裔黑人患病率最高，约为44.0%； 非西班牙裔的白人约为32.0%； 墨西哥裔的美国人约为28.0%。
过量饮酒
在男性，每周饮酒300～499ml者，收缩压和舒张 压比不饮酒者高2.7mmHg和1.6mmHg 每周饮酒多于500ml，收缩压和舒张压比不饮酒者 高4.6mmHg和3.0mmHg 饮酒量与血压呈J字型关系
遗传因素
✓高血压患者多有家族史，其直系亲属的血压水平比同 龄非直系亲属的高。
✓双亲有高血压的子女发生高血压的危险性是双亲正常 者的5倍。
0
64.08 63.42 60.90 59.70 55.35 52.03 49.95 46.19 45.14 44.74 43.23 41.00 39.69 39.29 39.16 36.79 34.56 33.53 32.86 31.25 31.01 30.85 30.67 29.57 29.10 28.87 28.49 28.39 28.34 27.87 27.61 25.68 24.95 24.07 23.68 20.85 15.48 13.11
日本北部的居民每日摄盐量高达28克，该 地区有38%的人口患有高血压。
我国北方人群食盐摄入量每人每天12～18 克，南方为7～8克，与高血压患病率北方 明显高于南方相吻合。
超重和肥胖
✓我国✓2身4万体成脂人肪数的据分表明布，特B点MI也≥与24k高g/血m2压者有患高关血。男 压的性危险腰是围体≥重8正5c常m者、的女3～性4≥倍8。0cm者患高血压的 危险为腰围低于此界限者的3.5倍。
我国各地区高血压患病率差别较大
北方高于南方 东部高于西部 高纬度寒冷地区高于低纬度温暖地区 发达地区高于不发达地区 城市高于农村 高海拔地区高于低海拔地区
➢时间分布
20世纪70～80年代，许多发达国家通过全民健康 促进和干预控制，患病率明显下降。 随着肥胖率增加及人口老龄化，90年代后部分发 达国家患病率又呈上升趋势（图21-2）。 我国50年来高血压患病率呈上升趋势。
第四阶段（下降期）
各国加强健康教育和社区干预等公共卫生措施，发 病率和死亡率逐年下降，死亡构成降至40%以下。
全球流行概况
不同国家和地区进入各阶段的年代、各阶段持 续的时间和危害程度，以及目前发展所处的阶 段是不同的（图21-1）。
从全球整体上来看，心血管疾病的发病率和死 亡率一直呈上升趋势。
心血管疾病是一组心脏和血、先天性心脏病和肺栓塞等。
高血压、血脂异常、糖代谢异常、吸烟、肥胖、缺 少运动和心理压力等是心血管疾病重要的危险因素。
第一节 心血管疾病流行特征 第二节 高血压 第三节 脑卒中 第四节 冠心病 第五节 预防策略与措施