植入式心脏起搏器
心脏起搏器植入术
皮肤准备
术前一天洗澡，术区皮肤常规消毒、备皮，备皮时，严 禁皮肤损害，防止术后感染。
术前检查
积极配合医生做好术前检查，药敏试验、交叉配血，协 议签订等；(4)监测生命体征及一般健康状况有无异常 ，如BP、T、R、患者是否受凉、感染是否控制等，若 有异常，立即报告医生及时处理，等一切正常后，另择 期手术。
六、人工心脏起搏术前术后指导
4、嘱患者避免对皮下囊袋局部及电极导管部位 的皮肤骚抓撞击，以防皮肤破溃感染（或损坏 起搏器）。
5、术侧上肢不宜过度活动，一般术后三天患侧 上臂紧贴胸壁，只可做前臂活动，72小时后鼓 励可下床在病室内轻度活动，上臂稍外展，一 周内可做上肢及肩关节的适当活动，幅度不宜 过大，勿用力咳嗽，如咳嗽应用手按压伤口， 以防止因震动而致电极脱落，一周后锻炼上肢 及肩关节的活动，一个月后可使上肢越过头摸 到对侧耳垂。
电磁炉（小于60cm）、 移动电话、大功率对讲 机、 开盖的启动着的汽 车发动机、 动 焊 机、电 锯、 电钻（小于 30cm）、
大型音箱（小15cm）、 金属探测仪
雷达天线、广播电 视发射天线、大型 发电 设备、高压变 电站、 高电压设 备、大型电机、 电 解（熔）炉、 强磁 场
二、临床表现
发作性胸闷
六、人工心脏起搏术前术后指导
6、切口愈合；良好，术后第7天拆线，第10天 可将伤口敷料揭掉，2周以后可以洗澡，洗澡时 不要揉搓起搏器部位的皮肤。
7、术后应进食高维生素、高蛋白、粗纤维、易 消化、营养丰富的食物，以增加身体的抵抗力。
8、术后应用抗生素3d，预防感染。
七、用药指导
1
阿托品类药物：
主要用于心动过 缓的患者，有提 高心率的作用， 但因其有宽扩瞳 作用，故青光眼 患者禁用。
植入心脏起搏器操作流程
植入心脏起搏器操作流程介绍本文档旨在提供植入心脏起搏器的操作流程，以确保手术过程的安全和顺利进行。
准备工作1. 确保手术室设备和仪器完好并符合标准要求。
2. 使用无菌器械，保证手术操作无菌环境。
3. 检查患者的病历和预先进行的心脏评估报告。
4. 与团队成员沟通，明确各自的工作职责和任务。
植入过程1. 麻醉：根据患者的情况，选择合适的麻醉方式，并确保患者安全。
2. 准备植入位置：清洁、消毒植入部位，并切开皮肤以便植入。
3. 植入导管：通过创口插入导管，将导管引入心脏适当位置。
4. 植入起搏电极：将起搏电极通过导管插入心脏，并固定在适当的位置。
5. 连接起搏器：连接起搏电极与起搏器，确保连接牢固且电极位置准确。
6. 固定起搏器：将起搏器放入植入袋中，固定在胸部适当位置。
7. 调试和测试：测试起搏器的功能和效果，确保其正常工作。
8. 关闭创口：小心缝合创口，确保创口愈合。
术后处理1. 观察：密切观察患者的生命体征和心脏活动。
2. 监测：定期监测起搏器的功能和电池寿命，确保其正常运行。
3. 问题处理：如有任何问题或不适，及时咨询专业医生。
4. 定期随访：安排起搏器定期随访和检查，以确保其长期有效性和安全性。
注意事项1. 在植入过程中，严格按照相关标准操作，确保手术安全。
2. 随时与团队成员保持沟通，确保信息的及时流通。
3. 在术后处理中，患者的情况和起搏器的功能应得到充分关注。
本文档仅供参考，具体的手术操作应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整和执行。
植入性心脏起搏器治疗目前认识和建议
神经调节治疗
研究神经调节治疗在心脏起搏 治疗中的应用，为特殊患者提
供更个性化的治疗方案。
与其他治疗方法结合应用的前景
01
起搏器与药物治疗结 合
通过药物辅助调节起搏器功能，提高 治疗效果和患者生活质量。
02
起搏器与介入治疗结 合
在心脏介入手术中同期植入起搏器， 解决患者窦性停搏等问题。
03
起搏器与外科手术结 合
对于心脏节律异常的患者，如病态窦房结综 合征、房颤等，植入性心脏起搏器可以调整 心脏节律，使其恢复到正常水平。
心脏功能衰竭
神经调节治疗
对于心脏功能衰竭的患者，植入性心脏起搏 器可以通过刺激心肌收缩，增加心输出量， 缓解症状。
近年来，植入性心脏起搏器在神经调节治疗 方面也取得了一些突破，如用于治疗慢性顽 固性心衰、高血压等。
感知功能
起搏器能够感知心脏自身节律，根据需要 发放脉冲。
植入性心脏起搏器的技术类型
DDD起搏器
具有感知和触发功能，能够模拟正 常心脏节律。
VVI起搏器
具有感知和抑制功能，能够保证安 全的心室起搏。
DDDDR起搏器
具有感知、触发和频率适应性调节 功能，能够根据患者身体状况自动 调整起搏频率。
AAI起搏器
在外科手术中植入起搏器，解决复杂 先心病等难题。
THANKS
手术操作和术后管理
手术操作和术后管理也会影响植入性心脏起搏器的临床 效果，如手术操作是否规范、术后抗凝治疗等。
提高临床效果的措施
严格掌握适应症
植入性心脏起搏器的适应症包括窦性停搏、房颤 伴心室率缓慢等，需要严格掌握适应症，确保患 者获益。
规范手术操作
手术操作需要严格规范，确保手术成功和起搏器 植入后正常工作。
心脏起搏器的功能与植入技术
心脏起搏器的功能与植入技术引言心脏是人体最重要的器官之一，它负责将氧和营养物质输送到全身各个部位。
然而，有时候由于各种原因，心脏自身的节律可能受到干扰或者损伤，导致心脏骤停或心跳过缓。
为了解决这些问题，医学界发展出了心脏起搏器技术。
一、心脏起搏器的功能1. 维持正常心律心脏起搏器是一种小型电子装置，可以被植入在人体内部。
它通过监测心跳信号并向心肌传递电流来帮助维持正常的心律。
当检测到异常的心跳节律时，起搏器会发出电刺激以恢复正常的心率。
这对那些存在房室传导阻滞等疾病的人来说尤为重要。
2. 提供临时性治疗措施除了维持正常节律外，起搏器还可以提供紧急情况下的临时性治疗措施。
当心脏骤停或心跳过缓时，起搏器能够向心肌传递电流以恢复心脏的功能。
这种功能为那些患有严重心律问题的病人提供了宝贵的生命支持。
3. 提高生活质量心脏起搏器可以帮助心血管系统正常运作，减少疲劳感和呼吸困难。
对于一些明显受限于低速度或不规则节律而影响日常生活质量的人来说，起搏器是一种有效的治疗方法。
通过维持持续稳定的心率，它们能够让患者恢复到正常的活动水平。
二、心脏起搏器的植入技术1. 手术准备在实施手术之前，医生需要进行全面评估并确定患者是否需要安装起搏器。
这个评估过程通常包括身体检查、心电图、超声心动图等。
一旦确定需要安装起搏器，医生会开始为手术做准备。
2. 麻醉与切口心脏起搏器植入手术通常采用局部麻醉，以确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
医生会选择在锁骨下方的适当位置作一个小切口，以方便植入起搏器。
3. 植入起搏器在切口处，医生会通过静脉引导管将起搏器插入心腔。
这一过程通常需要使用X光或三维导航系统来确保准确插入。
一旦插入到合适的位置，起搏器就可以开始发挥功能了。
4. 术后护理与调试在手术结束之后，医生还会进行一些术后护理和调试的工作。
他们会对起搏器进行检查，确认其功能正常，并通过调整参数来满足特定的治疗需求。
此外，医生还会向配备心脏起搏器的患者提供必要的注意事项和建议。
心脏起搏器植入手术知情同意书
心脏起搏器植入手术知情同意书背景心脏起搏器植入手术是一种常见的治疗心脏病的方法，通过植入起搏器来帮助控制心脏节律，改善心脏功能。
在进行该手术前，医生需要向患者充分解释手术的目的、过程、风险以及术后护理等内容，确保患者对手术有全面的了解并能够做出知情同意。
手术目的心脏起搏器植入手术旨在治疗心律失常、心脏传导阻滞等疾病，帮助恢复正常的心脏节律，提高心脏功能，减少症状和风险。
手术过程心脏起搏器植入手术一般分为以下几个步骤：1. 术前准备：包括检查患者的身体情况、心脏功能评估以及血液检测等。
2. 局麻：在手术区域进行局部麻醉，使患者在手术过程中不会感到疼痛。
3. 切口：医生会在胸部麻醉区域进行手术切口，以便插入起搏器导线和植入器。
4. 插入导线：医生会通过血管将起搏器导线引入心脏，并定位在适当的位置。
5. 植入器植入：医生将起搏器植入器插入切口，并将起搏器与导线连接。
6. 测试和调试：医生会进行起搏器的测试和调试，以确保其正常工作。
7. 缝合切口：手术结束后，医生会缝合手术切口，完成手术。
风险和并发症尽管心脏起搏器植入手术在大多数情况下是安全的，但仍然存在一定的风险和并发症，包括但不限于：- 感染：手术切口可能会感染，需要进行抗生素治疗。
- 出血：手术过程中可能会出现局部或全身性出血。
- 漏气：手术过程中可能会导致肺部气胸。
- 心脏穿孔：在插入导线过程中，可能会发生心脏穿孔，需要立即处理。
- 起搏器失灵：起搏器可能会出现失灵，需要进一步修复或更换。
术后护理术后，患者需要注意以下事项：1. 定期复诊：根据医生的建议进行定期复诊，以监测起搏器的功能。
2. 注意感染：保持手术切口干燥、清洁，并根据医生建议更换敷料。
3. 避免剧烈运动：术后一段时间内避免剧烈运动，以免影响起搏器的正常工作。
4. 一般注意事项：遵循医生的建议，保持良好的生活方式和心理状态，定期检查心脏。
同意声明我已充分了解心脏起搏器植入手术的目的、过程、风险和术后护理，并经过医生的解释和讨论，现已清楚地理解并同意接受该手术。
心脏起搏器的植入和调试方法
心脏起搏器的植入和调试方法一、植入心脏起搏器的过程在临床上，心脏起搏器（Cardiac Pacemaker）是一种用于治疗心脏传导障碍等疾病的重要医疗设备。
下面将介绍心脏起搏器的植入和调试方法，帮助读者了解这一重要治疗措施。
1. 心脏起搏器植入前准备在进行心脏起搏器的植入手术之前，医生会对患者进行全面评估，确保其适合接受该手术。
医生需要了解患者的病史、药物使用情况以及可能存在的其他健康问题。
此外，还需要进行必要的检查，如电生理检查、血液检测和影像学检查等。
2. 心脏起搏器的选择根据患者的具体情况以及所需治疗目标，医生会选择合适类型和品牌的心脏起搏器。
常见的心脏起搏器类型包括单室/双室/三室起搏器，其中双室起搏器最常见。
3. 心脏起搏器植入手术心脏起搏器的植入手术一般采用局麻或全麻，具体选择根据患者的情况而定。
手术一般通过左锁骨下静脉引入导线，将其导至心房和心室位置，并将导线与起搏器连接。
切口缝合后，医生会对起搏器进行调试。
4. 心脏起搏器对比色超检查为确保心脏起搏器被正确地放置在适当的位置并正常工作，医生通常会利用对比色超声检查来确认其位置和工作状态。
这种非侵入性检查方式可以提供准确的结果，帮助医生判断是否需要进行调整。
二、心脏起搏器的调试方法1. 确认感知和刺激阈值在完成心脏起搏器的置入后，医生需要通过调试来确保其能够准确地感知和刺激心脏。
首先，医生会逐个测试各电极的感知阈值和刺激阈值，以确定适当的参数值。
2. 设定起搏模式根据患者的具体情况和病情，医生需要选择合适的起搏模式。
常见的起搏模式包括VVI（只有心室起搏）、DDD（双腔同步起搏）和CRT（心室重同步起搏）等。
医生会根据心电图和临床症状来确定最合适的起搏模式。
3. 调整心率与灵敏度调试过程还包括调整心率和提高灵敏度，以确保能够在必要时及时正确地刺激心脏。
通过改变参数设置，医生可以使发作性快速心律失常得到控制，并提高治疗效果。
4. 定期随访和调试完成对心脏起搏器的初次调试后，医生会安排定期随访以监测其工作情况并进行必要的调整。
2024版永久心脏起搏器植入术
永久心脏起搏器植入术CONTENTS •手术介绍与背景•术前准备与评估•手术过程详解•术后管理与注意事项•并发症预防与处理•总结与展望手术介绍与背景01永久心脏起搏器定义01永久心脏起搏器是一种植入式医疗设备，通过向心脏发送电脉冲来调节心跳速度，保持心脏正常节律。
02该设备由脉冲发生器和导线组成，脉冲发生器植入皮下，导线通过静脉插入心脏内部。
适应症与禁忌症适应症严重心动过缓、心脏传导阻滞、某些心肌病、心脏手术后遗症等。
禁忌症活动性感染、严重出血倾向、未控制的恶性肿瘤等。
发展历程及现状发展历程自20世纪50年代起，心脏起搏器技术不断发展，经历了从体外到体内、从临时到永久的演变过程。
现状随着医疗技术的不断进步，永久心脏起搏器植入术已成为一种安全有效的治疗方法，广泛应用于临床。
同时，新型起搏器不断涌现，如无线起搏器、可充电起搏器等，为患者提供更多选择。
术前准备与评估02患者教育与心理支持向患者详细解释手术过程、目的、风险和预期结果，确保患者充分理解。
提供心理支持，减轻患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者对手术的信心。
指导患者进行必要的术前准备，如术前禁食、停用某些药物等。
全面的身体检查，包括心电图、超声心动图、X线胸片等，以评估患者的心脏功能和手术可行性。
血液检查，包括血常规、凝血功能、电解质等，以排除手术禁忌症和评估患者的全身状况。
评估患者的手术风险，包括年龄、合并症、心功能等因素，以制定个性化的手术方案。
术前检查与评估解释手术风险与患者的具体情况和手术复杂性有关，以及医生将采取的措施来降低这些风险。
鼓励患者提出问题，确保患者充分理解手术风险并做出知情决策。
详细告知患者手术可能带来的风险，如感染、出血、电极脱位、心包填塞等。
手术风险告知手术过程详解03麻醉方式选择局部麻醉适用于大多数患者，通过局部注射麻醉药物，使患者手术部位失去痛觉。
全身麻醉对于不能耐受局部麻醉或需要更长时间手术的患者，可选择全身麻醉。
植入位置确定静脉植入通过穿刺静脉血管，将导线植入心脏内。
心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估
心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估心脏病是一种常见疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。
心脏起搏器作为一种常见的治疗手段，被广泛应用于心脏病患者的治疗中。
本文将评估心脏起搏器在心脏病患者中的疗效，并探讨其对患者生活质量的影响。
一、心脏起搏器的原理与功能心脏起搏器是一种植入式设备，通过电极导线连接心脏，用于检测心脏节律异常并提供电刺激，维持心脏正常的心律。
它具有以下功能：1. 心脏节律监测：心脏起搏器能够实时监测心脏节律，当检测到心脏节律异常时，能够及时发出电刺激，使心脏恢复正常的收缩节律。
2. 心房起搏功能：有些心脏病患者由于房室传导异常，心房与心室之间的传导受阻，导致心室搏动减少或完全中断。
心脏起搏器可以通过电刺激心房，使心室在心房激动的刺激下收缩。
3. 双腔起搏功能：部分心脏病患者存在房室传导阻滞，导致心房和心室之间的协调异常。
双腔起搏器可以同时刺激心房和心室，恢复心房和心室的协调搏动。
二、心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估心脏起搏器在心脏病患者中的效果评估主要包括以下几个方面：1. 改善生活质量：心脏起搏器能够有效治疗心脏病，改善患者的生活质量。
研究表明，心脏起搏器能够提高患者的运动耐力和生活能力，减少心绞痛发作和晕厥的次数，使患者的日常生活更加舒适和安全。
2. 减少死亡率：心脏起搏器对于一些严重心脏病患者来说，可以减少猝死的风险。
它能够通过保证心脏的正常起搏，防止心室颤动和心室停搏，从而减少因心律失常引起的猝死的可能性。
3. 改善心脏功能：心脏起搏器能够提高患者的心脏功能。
它可以保证心室的有效收缩，维持正常的心排血量和心脏输出，降低心脏负荷，改善心脏的收缩功能和泵血能力。
4. 减少心衰发作：心脏起搏器对于一些心衰病患者来说，能够减少心衰发作的频率和严重程度。
它可以通过保持房室协调，提高心室搏动效率，减少充盈压力和心脏肌肉耗氧量，从而减轻心脏负担，改善心衰症状。
三、心脏起搏器对患者生活质量的影响心脏起搏器作为心脏病治疗的一种手段，对患者的生活质量有着积极的影响。
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电源
导线电极大多用硅橡胶做外套，用Elgiloy合 金、镍合金或铂铱合金等材料作导体和电极头。 核素电池和“生物燃料”电池 电极的形状有勾头、盘状、柱状、环状、螺旋 状、伞状 锂- 碘电池及锂系列电池 镉- 镍电池
植入体内用于永久性起搏， 电源和脉冲发生控制电路 一起全密封于钛合金外壳 内，永久性起搏器绝大多 数采用心内膜电极，电极 和导线制成导管形式，经 静脉插入右心房及右心室， 为与心内膜面附着牢靠， 在电池耗尽时需手术切开 囊袋更换整个起搏器。
起搏器的特征
•
大小：如男式手表
• 重量：20-80克
• 外壳：钛金属 • 寿命：10年左右 • 控制：程控仪遥控
心脏起搏器的分类
人工心脏 起搏器
安装方式
与P、R 波的关系
起搏电极
埋藏式
体外携带式
同步
非同步单极型双极型 Nhomakorabea病人对模式的优先选择
DDIR 13% 任何双腔模式 9% 无首选 9% VVIR 5% DDD 5%
第二代
按需型
1967年
起搏、感知
第三代
生理型
1978年
起搏、感知、 起搏器介导 各种生理功能 性心动过速 起搏、感知、 价格较贵 各种生理功能
工作参数自动 化调整
第四代
自动化起搏 器
1992年
人工心脏起搏
生理基础——心肌对任何形式的电流刺激都可以产生收缩反应
功能：能替代或补充正常激发和控
制心脏收缩的生理电子系统。它通过 发出的一定形式的微弱脉冲电流，能 刺激心脏的起搏功能或诱导功能有障 碍但尚有兴奋、收缩及心肌纤维间传 动功能的心脏起搏，即以代替正常的 起搏点刺激心肌，使之有效地收缩， 实现生物机能控制。
DDDR 59%
结构
起搏频率 不应期 ……
脉冲幅度
基本 参数
感知 灵敏度 起搏阈值 脉冲宽度
脉冲发生器及控制电路
电源
手术过程只需1小时！
•局部麻醉 • 静脉入路置放电极导线 –从头静脉/锁骨下静脉穿刺插 入导管 –将电极送入心腔 –被动或主动固定电极 –测试电极性能 • 皮下植入起搏器 –制作起搏器囊袋 –接上起搏器 –缝合
总结&展望
心脏起搏器已成为治疗诊断心血管病的重要技术。应用于对窦 性停止、窦房阻滞、心房/心室出现异位节律及心动过速等疾 病。从第一代固律型发展到第四代自动化型再进入数码型。
现今植入单、双腔心脏起搏器的再入院率较高，易出现心悸、 头晕现象，存在并发症（如电极移位、心脏穿孔）。起搏器各 结构单元要求严格，寻求更完善技术。如通过超声波进行体外 无线充电、研发生物心脏起搏器。 心脏起搏器随着生物技术与数字技术的发展，迈向成为高性能、 多功能、自动化、终身型的生命支持系统。
1952年，心脏病学家Zoll.PM与电机公司合作研制 出一种体外起搏器通过胸壁刺激心脏，临床上首次 应用，挽救了两名濒临死亡的完全性房室传导阻滞 的病人。 1960年，Zoll.PM通过开胸手术， 首次把永久心脏起搏器植入人体。
表1 人工心脏起搏器的分代及功能
分代 第一代 名称 固律型 问世时间 1958年 基本功能 起搏 缺点 起搏竞争性 心律失常 起搏器综合 征
生物医学工程之
植入式器件
——人工心脏起搏器
研究背景 人工心脏起搏器功能 双腔起搏器结构、原理
总结与展望
研究背景
世界卫生组织统计，目前全球每年有1750万人死于心脏病，预料2015年将有2000万人死 于此病。心率过缓、心律失常、心衰都能导致死亡。正确有效治疗诊断是生存的重要因素
1929年，Lidwill医生用针头插入心肌给予直接电 刺激使一个婴儿已停搏的心脏复跳。