诊断学试题(查体)

胸部及肺

一、选择题

1 以下是佝偻病胸的胸廓改变，除了：

A 漏斗胸

B 鸡胸

C 肋膈窦

D 肋膈沟

E 串珠肋

2 正常胸部叩诊以下那种情况是错误的：

A 前胸上部较下部叩诊音相对稍浊

B 右肺上部较左肺上部叩诊音相对稍浊

C 背部较前胸部叩诊音相对稍浊

D 左侧腋下部叩诊音相对稍浊

E 右肺尖较左肺尖叩诊音相对稍浊

3 肺下界移动度消失见于下列哪种情况：

A 肺组织弹性消失

B 肺组织萎缩

C 肺组织炎症

D 广泛胸膜增厚粘连

E 肺组织水肿

4 关于正常人肺泡呼吸音，以下哪种说法是错误的：

A 儿童的肺泡呼吸音较老年人强

B 男性的肺泡呼吸音较女性强

C 矮胖体型者的肺泡呼吸音较瘦长者强

D 乳房下部的肺泡呼吸音较肺尖强

E 胸壁肌肉较薄部位的肺泡呼吸音较厚的部位强

5 异常支气管呼吸音不包括下列哪种情况：

A 肺组织实变

B 胸廓活动受限

C 压迫性肺不张

D 肺内大空腔

E 正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音

6 关于肺部浊音错误的说法是：

A 正常肺肝相对浊音界在右侧锁骨中线第5肋间

B 正常肺部浊音为心脏肝脏相对浊音界

C 正常肺前界相当于心脏的相对浊音界

D 正常肺部实音为心脏肝脏绝对浊音界

E 由第二肋间开始沿锁骨中线逐肋向下叩诊，当清音变为浊音时即为肺肝相对浊音界

二、名词解释

1 管样呼吸音

2 齿轮呼吸音

3 三凹征

4 抑制性呼吸

5 Louis角

三、填空题

1 胸部叩诊音在临床上可分为（）（）（）（）和（）。

2 按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多寡将湿性罗音分为（）（）（）和（）。

3 常见的呼吸节律改变有（）（）（）和（）。

4 两侧肺下界大致相同，平静呼吸时位于锁骨中线第（）肋间隙上，腋中线第（）肋间隙上，肩胛线第（）肋间隙上。

5 根据音调的高低将干罗音分为（）和（），发生于主支气管以上大气道的干罗音称为（）。

6 肺泡呼吸音是由于空气在（）和（）内进出移动的结果，吸气时相较呼气时相（）。

7 正常呼吸音包括（）（）（）和（）。

8 病理情况下，根据听诊音将语音共振分为（）（）（）和（）。

9 大叶性肺炎实变期时，体检发现（）和（）明显增强，叩诊为（）或（），并可听到（）。

10 气管在胸骨角处分为左右两支，左主支气管分为（）支，特点是（）；右主支气管分为（）支，特点是（）。

四、问答题

1 语音震颤减弱或消失主要见于哪些情况？

2 简述湿罗音和干罗音的特点

3 简述正常呼吸音有那几种？

4 简述异常肺泡呼吸音有哪几种情况？

参考答案

选择题：1 C、2 D、3 D、4 C、5 B、6 C

名词解释：

1 在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音，为异常的支气管呼吸音，或称管样呼吸音。

2 肺内局部性炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，可引起断续性呼吸音，因伴

3 短促的不规则间歇，又称齿轮呼吸音，常见于肺结核和肺炎等。

上呼吸道部分阻塞患者，因气流不能顺利进入肺，故当吸气时呼吸肌收缩，造成肺内负压极度增高，从而引起胸骨上窝、锁骨上窝及肋间隙向内凹陷，称三凹征。

4 是胸部发生剧烈疼痛所致的吸气相突然中断，呼吸运动短暂地突然受到抑制，患者表情痛苦，呼吸较正常浅而快。常见于急性胸膜炎、肋骨骨折及胸部严重外伤。

5 即胸骨角，由胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，为计数肋骨和肋间隙顺序的主要标志，它还标志支气管分叉、心房上缘和上下纵隔交界及相当于第5胸椎的水平。

填空题：

1 清音、浊音、鼓音、实音和过清音

2 粗湿罗音、中湿罗音、细湿罗音、捻发音

3 潮式呼吸、间停呼吸、抑制性呼吸、叹气样呼吸

4 6、8、10

5 哨笛音、鼾音、喘鸣

6细支气管、肺泡、较长

7气管呼吸音、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音、肺泡呼吸音

8支气管语音、胸语音、羊鸣音、耳语音

9语音震颤、语音共振、浊音、实音、支气管呼吸音

10 2、细长倾斜、3、粗短陡直

问答题：

1 主要见于：①肺泡内含气量过多，如肺气肿；②支气管阻塞，如阻塞性肺不张；③大量胸腔积液或气胸；④胸膜高度增厚粘连；⑤胸壁皮下气肿。

2 湿罗音特点：①它是呼吸音外的附加音，断续而短暂，一次常连续多个出现，②于吸气时或吸气终末较为明显，有时出现于呼气早期，③部位较恒定，性质不易变，中小湿罗音可同时存在，咳嗽后减轻或消失。

干罗音特点：①持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，②呼气及吸气时均可听及，以呼气时明显，③强度和性质易变，部位易变换，瞬间内数量明显增减。

3 正常呼吸音有以下四种：

①气管呼吸音：是空气进出气管发出的声音，粗糙、响亮而高调。

②支气管呼吸音：为吸入的空气在声门、气管或主支气管形成湍流产生的声音，音强而高调，吸气相较呼气相短。

③支气管肺泡呼吸音：兼有支气管呼吸音和肺泡呼吸音特点的混合性呼吸音。

④肺泡呼吸音：是空气在细支气管和肺泡内进出移动的结果。吸气时气流经支气管进入肺泡，冲击肺泡壁，使肺泡由松弛变为紧张，呼气时肺泡由紧张变为松弛，这种肺泡弹性的变化和气流的振动是肺泡呼吸音形成的主要因素。

4异常肺泡呼吸音有以下几种：

（1）肺泡呼吸音减弱或消失：与肺泡内的空气流量减少或进入肺内的空气流速减慢及呼吸音传导障碍有关。

（2）肺泡呼吸音增强：双侧肺泡呼吸音增强，与进入肺泡的空气流量增多或进入肺内的空气流速加快有关，如发热、运动。一侧肺泡呼吸音增强，见于一侧肺胸病变引起肺泡呼吸音减弱，健侧肺代偿性肺泡呼吸音增强。

（3）呼气音延长：因下呼吸道阻塞、痉挛或狭窄，如支气管哮喘，或由于肺组织弹性减退，使呼气的驱动力减弱，如COPD，均引起呼气音延长。

（4）断续性呼吸音：肺内炎症或支气管狭窄，使空气不能均匀地进入肺泡，伴不规则间歇，又称齿轮呼吸音。

（5）粗糙性呼吸音：支气管黏膜水肿或不光滑或狭窄，使气流进出不畅形成，见于支气管或肺炎早期。

胸部的体表标志

一、填空题

1、胸骨角又称_______，由______与______的连接处向前突起而成，相当于第

_____胸椎的水平。

2、肩胛间区为__________之间的区域，__________线将此区分为左右两部分。

3、腹上角相当于________，正常约_________，其后为_________的所在区域。

二、判断题

1、肩胛线为通过肩胛下角与脊柱平行的垂直线。

2、锁骨上窝为锁骨上方的凹陷部，相当于两肺上叶肺尖的上部。

三、名词解释

1、锁骨中线

2、肋脊角

四、选择题

A型题

1、临床上用于计算前肋和肋间隙的标志是（）

A 胸骨角

B 肩胛下角

C 第七颈椎

D 锁骨上窝

E 胸骨上窝