伤口换药
外科伤口换药操作规范
外科伤口换药操作规范1. 概述本操作规范旨在确保外科伤口换药操作的规范性和安全性，以提供患者合适的护理和促进伤口的愈合。
本规范适用于医护人员在换药时的操作，涵盖了准备工作、换药步骤和注意事项等内容。
2. 准备工作在进行外科伤口换药之前，需完成以下准备工作：- 确认患者身份和患者相关信息，包括伤口类型、大小、位置等；- 准备好所需的换药器械、敷料和药品，确保其洁净、完整并处于有效期限内；- 洗手并戴上消毒手套，保持操作的无菌性；- 对换药所需的伤口进行适当的清洁和准备，包括清除伤口周围的污物、分泌物等。
3. 换药步骤外科伤口换药的步骤如下：1. 洗手消毒：使用洗手液充分清洗双手，并用流动水彻底冲洗干净。
之后，戴上消毒手套。
2. 移除敷料：轻柔地将原有敷料从伤口上取下，避免对伤口进行强烈的拉扯。
3. 清洁伤口：使用生理盐水或医用消毒液清洁伤口，去除伤口周围的分泌物和污物。
使用无菌纱布轻轻擦拭，避免对伤口造成过大的刺激。
4. 干燥伤口：使用干净无菌纱布轻轻拍干伤口，确保伤口表面干爽。
5. 敷药包扎：根据伤口情况选择合适的药品，并将其涂抹于伤口表面。
然后，使用无菌敷料将伤口包扎好，确保敷料贴合紧密并不会对伤口施加过多压力。
6. 清理工作：将用过的器械、敷料和其他废弃物按规定进行分类和处理。
7. 洗手消毒：换药操作完成后，再次洗手消毒，以确保操作的无菌性和卫生。
4. 注意事项在进行外科伤口换药时，需要注意以下事项：- 保持操作环境的洁净和整洁，防止交叉感染的发生；- 注意个人防护，使用消毒手套等防护用品，避免对患者和医护人员本身的伤害；- 根据患者的病情和伤口情况，选择合适的药品和敷料；- 轻柔地处理伤口，避免对伤口造成过大的刺激或拉扯；- 在换药前后，及时记录伤口的情况并与患者进行沟通，以便及时调整护理方案。
5. 总结外科伤口换药是一项重要的护理工作，合理的操作规范能够确保换药的安全性和有效性。
医护人员应当严格按照本操作规范进行换药操作，并在操作过程中注重个人防护和环境卫生，为患者提供高质量的护理服务。
伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则
伤口换药的基本原则包括：
1.保持伤口清洁：在换药前需彻底清洗双手，并使用清洁剂清
洗伤口及周围皮肤，以去除污物和细菌。
2.用适当的解剖技术处理伤口：解剖技术包括剪除死皮组织和
去除伤口边缘的凹陷边缘，使伤口边缘整齐，并有利于愈合。
3.选择合适的敷料：根据伤口的类型和状态，选择合适的敷料
来促进伤口愈合。
例如，选择无菌纱布、透明敷料、抗菌敷料等。
4.控制出血：如有出血，需用碘酒或其他适当的方法进行止血。
5.保持湿润环境：保持伤口湿润有助于促进愈合，可以选择湿
敷法来保持湿润环境。
6.避免过度治疗：在伤口愈合过程中，不要频繁更换敷料，以
免干扰伤口的自愈能力。
只有在敷料出现渗液、敷料不牢固或发生敷料污染等情况下，才需要进行换药。
7.定期观察：定期观察伤口的愈合情况，如有异常或感染迹象，应及时就医。
总之，伤口换药的基本原则是保持伤口清洁、用适当的敷料、
控制出血、保持湿润环境、避免过度治疗，并定期观察伤口愈合情况。
换药术的目的及操作方法
换药术的目的及操作方法
1. 更换污染的敷料，保持伤口清洁。
2. 促进伤口愈合，加速恢复。
3. 检查伤口情况，及时发现感染等问题。
操作方法：
1.准备工作：洗手、戴手套、准备好各种操作所需用品。
2.将患者安置在舒适的姿势上，并告知患者关于换药的注意事项。
3.拆下原来的敷料或者绷带，注意避免扯伤患者的皮肤。
4.检查伤口情况，如是否有感染、是否有流脓等，必要时清理伤口。
5.用无菌盐水或药水消毒伤口，恢复清洁环境。
6.涂抹药膏或喷洒药剂到伤口，并覆盖上新的无菌敷料或绷带。
7.根据患者的要求和需要，给予适当的止痛、抗生素等药物治疗。
8.清理好操作的用品，消毒后放置在指定的位置。
伤口换药拆线操作方法
伤口换药拆线操作方法伤口换药和拆线是两个常见的医疗操作，在伤口的修复和康复过程中起到非常重要的作用。
下面我将详细介绍伤口换药和拆线的操作方法。
一、伤口换药操作方法：1. 准备工作：首先，需要准备以下物品：手套、消毒液、无菌的医用纱布或敷料、止血贴、一次性注射器、药膏或抗菌药物、无菌纱布、胶带、医用镊子等。
同时，确保操作环境干净整洁，保持室温适宜。
2. 拆除旧敷料：手穿戴好手套，用消毒液将双手彻底消毒。
然后，用无菌纱布或敷料擦拭伤口周围的皮肤，清除表面污物。
要注意的是，向伤口内部擦拭时要轻柔，不要用力过猛，以免引起伤口疼痛或感染。
接下来，轻轻撕开旧敷料，注意避免直接触碰到伤口。
3. 清洗伤口：拆除旧敷料后，用消毒液或生理盐水擦洗伤口，然后用一次性注射器注射生理盐水冲洗伤口。
要保证冲洗的水流顺畅，冲洗时间一般不宜过长。
在冲洗过程中，用医用镊子轻轻夹取并擦拭伤口周围的污物。
然后用无菌纱布轻轻擦干伤口及周围的水分。
4. 上药和覆盖敷料：在伤口干燥后，涂抹适量的药膏或抗菌药物于伤口表面，用医用纱布覆盖伤口，并用胶带固定。
注意，敷料要贴紧伤口，确保伤口周围没有空隙。
敷料的固定要适度，既不能过紧，也不能过松。
5. 注意观察和护理：换药后，要观察伤口的情况。
如有发炎、渗液、出血或其他不正常情况，应及时就医。
在日常生活中，要避免碰到水、土壤等可能导致伤口感染的物质，注意保持伤口的清洁和干燥。
二、拆线操作方法：1. 准备工作：首先，需要准备以下物品：手套、消毒液、无菌纱布、拆线钳、剪刀、纱布固定带等。
同时，检查伤口是否已经愈合，确保伤口周围的皮肤没有感染迹象。
2. 拆除敷料：拆线之前，先用消毒液将双手彻底清洁消毒。
然后，握住伤口附近的线头，用拆线钳将线头轻轻抬起，再用剪刀剪断线头。
接下来，使用拆线钳轻轻将线索从伤口引出。
3. 清洁伤口：在将线索引出后，要用无菌纱布轻轻擦拭伤口周围，清除可能残留的血液或分泌物。
同时，可以用消毒液和生理盐水进行冲洗，确保伤口干净。
伤口换药ppt课件
伤口化脓怎么办？
总结词：及时处理
详细描写：如果发现伤口化脓，应及时采取措施，如使用抗 生素和消炎药来控制感染，彻底清创和处理伤口，保持引流 畅通，以及定期更换敷料等。如果化脓严重或出现发热等症 状，应及时就医。
如何避免伤口感染？
总结词：预防措施
详细描写：避免伤口感染的关键在于预防， 如保持伤口周围的清洁和干燥，避免接触污 染物和刺激性物质，定期更换敷料和消毒伤 口，以及遵循医生的建议和指导等。此外， 增强免疫力、公道饮食、保持良好的生活习
使用抗菌药物
根据医生的建， 避免将细菌带到伤口处。
促进愈合
提供潮湿环境
使用适当的敷料，保持伤口潮湿 ，有利于促进愈合。
减轻疼痛
在换药进程中，采取适当的措施 减轻疼痛，如使用止痛药或冰敷
等。
增加营养摄入
适当增加蛋白质、维生素和矿物 质的摄入，有助于促进伤口愈合
况、是否有感染等。
避免过度刺激
在换药进程中，医生需要避免 过度刺激伤口，以免加重患者
的痛苦。
公道使用药物
在换药进程中，医生需要根据 患者的具体情况选择适当的药 物，避免不良反应的产生。
02
伤口换药的步骤
准备物品
消毒液
用于消毒伤口周围的皮肤。
无菌纱布
用于覆盖和保护伤口。
棉签
用于蘸取消毒液和药物。
用于固定纱布。
烫伤的换药方法
总结词：降温止痛
详细描写：烫伤后应立即用冷水冲洗伤口，缓解疼痛和肿胀。换药时应注意清洁伤口并涂上适当的烫 伤药膏，保持伤口潮湿，避免干裂和感染。
术后伤口的换药方法
总结词
无菌操作预防感染
详细描写
术后伤口需要特别注意无菌操作，以预防感染。换药时应使用无菌敷料覆盖伤 口，定期更换敷料，保持伤口干燥和清洁。同时注意视察伤口愈合情况，及时 处理特殊情况。
换药是不是越频繁越好
医药健闻换药是不是越频繁越好李建民，王树强，张栋 （上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院，上海 200437）王阿姨切菜时不小心切到了手指，血流不止，医生为其缝合包扎处理完毕后，叮嘱伤口不要碰水，保持清洁干燥，定期换药。
王阿姨严格遵医嘱，第2天来门诊换药。
只见医生拿着碘伏棉球擦拭了几遍伤口后，然后就用纱布把伤口包扎起来。
王阿姨很不解，是不是医生换药时忘了上药。
现代医学的换药是更换敷料（如纱布、敷贴等），而不是真正的药。
具体来说，换药是对手术伤口或有创操作的穿刺点等创口更换敷料，目的是观察伤口的生长情况，及早处理影响伤口愈合的不良因素，保持伤口清洁干燥。
现代医学认为，伤口的愈合过程是机体组织自行修复的过程，不用往伤口上药促进愈合。
中医外科的换药是辨证换药，在治疗外科“疮、痈、疖、疔”等疾病中有神奇的疗效。
中医师会根据疮口的情况，辨证施治，用一些特制的药物敷在伤口上（如金黄膏、白玉膏、九一丹、八二丹等），起到拔毒提脓、去腐生肌的功效，促进疮口早日愈合。
所以，中医外科的换药是往伤口上药的过程。
现就临床换药时患者经常问的几个问题做个解答。
问题一：换药是不是越频繁越好临床经常遇到患者手术或外伤后，害怕伤口感染，要求天天换药。
这样的想法不全然正确，因为不同伤口换药频率要求大不相同。
事实证明，伤口换药的过程本身就可能影响伤口，因为频繁揭开纱布时很容易撕拉、牵扯创面，影响娇嫩的新生肉芽组织生长，反而会延缓伤口的愈合，且擦拭消毒药水也会对伤口产生刺激损伤。
所以，平时只要观察伤口没有出现发烫、剧烈肿胀或疼痛，纱布被血或渗出液浸透等异常情况，无须过度紧张，遵医嘱定期换药即可。
一般情况下，渗血较多的时候，可每日换药，甚至一日多次换药；对于清洁干燥的伤口，只需每隔2~3 d换1次就可以，直至伤口愈合拆线。
问题二：为什么医生换过药后，伤口不包扎伤口包扎的目的主要有止血、止痛、避免伤口污染、固定敷料等。
伤口包扎与否主要根据伤口的深浅和严重程度决定。
伤口换药技术特色
伤口换药技术特色
伤口换药技术的特色包括以下几个方面：
1. 无菌操作：换药时要采取无菌操作，确保伤口和周围环境的清洁。
手术室级别的洁净条件和穿戴手套、口罩等防护用具可以有效降低交叉感染的风险。
2. 创面清洗：在换药前要进行创面的适当清洗，将创面上的病菌、死皮等物质清除干净，减少感染的可能。
可以使用生理盐水或者特制的清洁剂进行清洗，注意用棉球轻柔地擦拭，避免对伤口造成二次损伤。
3. 选择合适的敷料：根据伤口的类型和程度选择合适的敷料。
一般分为敷料和包裹两个部分，敷料可以有多种选择，如纱布、薄膜、凝胶等，根据伤口的特点和需求选择适合的敷料。
4. 确保透气性：透气性良好的敷料可以有效促进伤口愈合，减少水肿和渗液，同时也有利于伤口的氧气供应。
透气性好的敷料可以让伤口呼吸，避免湿润环境引起的细菌滋生。
5. 定期更换：针对不同类型的伤口，要有相应的换药频率。
一般轻微的伤口可以每天或隔天换一次药，而严重、复杂的伤口可能需要更频繁的换药，以确保创面的清洁和愈合。
6. 关注疼痛管理：换药过程中可能会引起疼痛，尤其是在创面敏感的部位。
选择轻柔的换药方法和药物管理可以减轻患者的疼痛感受，并提高他们的舒适度。
总的来说，伤口换药技术特色在于保证无菌操作，清洁创面，选择适合的敷料，确保透气性和定期更换，以及关注疼痛管理。
这些技术特色都是为了促进伤口愈合和最大程度减少感染的风险。
外科换药原则
外科换药原则
外科换药原则主要包括以下几项：
1. 无菌原则：在换药过程中，必须严格遵守无菌原则，以防止伤口感染。
2. 清除失活坏死组织：换药时需要清除伤口表面的失活坏死组织，以促进伤口愈合。
3. 保持、促进肉芽生长：换药时需要注意保持伤口引流通畅，促进肉芽组织的生长，以加快伤口的愈合。
4. 促进伤口愈合：换药时需要注意使用适当的药物和敷料，以促进伤口愈合。
除了以上原则，外科换药还需要注意以下几点：
1. 换药间隔时间的长短应根据创面感染和坏死组织溶脱的情况而定，以不引起创面分泌物蓄积，又不干扰组织修复为原则。
2. 如果考虑伤口有感染可能，分泌物较多，应每天换药1次，酌情延迟拆线。
3. 对于新鲜肉芽创面，隔1-2天换药一次。
4. 对于严重感染或置管引流的伤口等，应根据其引流量的多少，决定换药的次数。
总之，外科换药的原则是严格遵守无菌操作，清除失活坏死组织，保持伤口引流通畅，促进肉芽组织和伤口愈合。
同时需要注意根据具体情况选择合适的换药间隔时间和使用的药物及敷料。
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再放入引流物并保持引流通畅。因常合并有厌氧菌感
染，故搔刮后可填入灭滴灵纱布条引流，再配合肌注
适当抗菌素及口服灭滴灵。
（2）窦道切除：经多次搔刮仍经久不愈且超过三个 月以上窦道，可行手术切除。切除前须行窦道造影， 以了解其深度及走行方向。手术时可先由窦道注入美 蓝，沿着色方向切除窦道。
水肿肉芽
肉芽过长
或色彩暗红
陈旧性
肉芽创面
3、 感染或污染伤口：
一般采用伤口内双氧水和生理盐水反复冲洗，有坏死
原则是引流排脓，必要时拆线，扩大伤口，彻底引流。 组织的应给于清创，也可以用抗生素纱布填塞伤口内，
伤口的周围最好用碘酒两遍酒精三遍脱碘消毒。 感染伤口换药要每天一换。要求及时清除异物、坏死 组织、脓液，选择恰当引流物，确保引流通畅。 对化脓切口换药时，一定要仔细擦掉切口处的脓苔。
3、生理盐水：
主要用于：创口的洗涤湿敷和冲洗。 对面积广泛或不平整的创口冲洗。 湿敷一般用在血供丰富，创面分泌物较多， 感染机会小，且感觉敏锐的粘膜。表面潮湿的 创面有利于组织生长，还有通畅引流的作用。 但对于感染严重的创面，要作到勤换药。 创面可同时加用庆大霉素湿敷，但长期效果 不佳，易导致耐药菌产生。
利用高糖换药的原理： （1）利用糖的高渗抑菌作用； （2）利用糖的粘性； （3）利用其高渗环境，减轻周围组织的水肿。 忌用：不用于严重感染伤口 选择：50%GS溶液纱条或者葡萄糖粉剂
5、 对污染性油性伤口： 多采用松节油洗去油渍。 再行伤口换药
6、 窦道的问题：
（1）窦道搔刮：先以探针（条）探清窦道方向及深
13、 鱼肝油：局部涂敷，促进创面的上皮形成。 14、 0.5-2％醋酸：烫伤烧伤感染的创面。 15、 0.05％洗必太：创面冲洗。 16、 利凡诺：收缩创口效果最好（直接湿敷）。 17、 50％硫酸镁溶液：用于挫伤、蜂窝织炎、 丹毒等的消炎消肿。局部湿热敷。 18、 5％硼酸软膏： 烧伤、擦伤、皮肤溃疡及褥疮等腐死组织 多、恶臭的伤口。
4、 切口的脂肪液化： 在脂肪丰富的地方易出现脂肪液化。 对策：广泛敞开切口(脂肪液化的区域全部 打开)，细菌培养+药敏以及加强换药。 一般换药时间长，为了缩短时间，在初期消 毒后在局部的皮下注射庆大霉素，向切口中 放置葡萄糖粉，每天换药；待创口渗出少后 油纱刺激肉芽生长，新鲜后二期缝合或蝴蝶 胶布拉合。
注意观察针眼情况： 1、针眼周围及缝线下组织红肿触痛及硬结皮 温高，用70％乙醇纱布湿敷，每天更换2次；
2、针眼有脓液，可用棉球挤压使脓液溢出， 经2％碘酒局部烧灼后再用70％乙醇纱湿敷；
3、针眼脓液较大时，可间断拆线再用70％乙 醇纱布湿敷，每天更换2次。
常见伤口的处理
1、清洁伤口： 用碘伏消毒，刺激小，效果好； 对于清洁、新生肉芽创面，还可加用凡士林 油纱覆盖以减轻换药时患者的痛苦，并减少组织
操作步骤
1、操作者洗手、戴口罩及帽子，携带根据 伤口情况已备齐的物品到病人床旁或送病人 到换药室；
2、向病人及家属解释，让病人保持适当体
位，特别是小儿病人；
3、解开敷料应先用手取除外层，再用镊子取 内层，如敷料与伤口粘连时先用生理盐水 浸湿敷料，揭敷料的方向应与伤口立纵轴 方向一致以减轻疼痛和组织损伤，将脏敷 料放入专盛污物的盆内；
3．新鲜肉芽创面，隔1～2天换药1次；
4．严重感染或置引流的伤口及粪瘘等，应
根据引流量的多少决定换药的次数；
5．烟卷引流伤口，每日换药1～2次，并在术 后12～24小时转动烟卷，常在术后72小时 内拔除引流；胶片引流，常在术后48小时 内拔除； 6．橡皮管引流伤口2～3天换药，引流3～7天 更换或拔除。
4、特殊伤口或已经出现的伤口感染、裂开。
换药前准备
（1）病人准备： 首先向病人说明换药的必要性和可能发生的不适 反应，消除其恐惧心理取得理解支持与合作； 让病人保持适当体位，要求即能很好暴露伤口， 又能最大限度满足病人安全、保暖、舒适的需要； 尽力尊重病人隐私权。 （2）换药前半小时内不要扫地，避免室内尘土飞扬； 了解病人的伤口情况；穿工作服，戴好帽子、口罩， 洗手。
外科基本换药
本课内容
基本原则
换药目的、指征
换药前准备
常用药液选择
操作步骤
引流物的选择和使用
拆线
常见伤口的处理
基本原则：无菌原则
1.换药时必须戴好帽子和口罩，换药前后要洗净双 手，防止交叉感染； 2.医师当日有手术时，术前不作感染伤口的换药； 3.换药应按一定顺序，先换无菌伤口或拆线伤口， 后换感染伤口；先换感染轻的伤口．后换感染重 或有脓腔的伤口：先换一般感染伤口，后换特殊 感染伤口；
引流物的选择和使用
1、油纱布（条）：用于清洁或新鲜肉芽创 面，以利促进上皮生长。 2、盐水纱布（条）：利用虹吸作用，引流 分泌物较多的创面。 3、乳胶皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如 （颈部、指端）。 4、烟卷引流：既可发挥虹吸作用，又可减 少刺激，防止粘连，多用于腹腔内II、III 类切口的引流。
常用药液选择
1、酒精：
是最常用的皮肤消毒剂，常用75%的酒精。 消毒原理：能够吸收细菌蛋白的水分，使 其脱水变性凝固。 表皮完整的伤口可以用酒精换药，如果表 皮破损就不能用酒精，一般选用碘伏。
2、碘酒/碘伏：
碘酒
原 理
优 点 缺 点
碘伏
游离状态的碘和酒精的 为络合碘。碘伏干后，会 混合物。 形成一种类似油性的薄膜。 氧化破坏病原体的细胞 作用持续时间长。 膜结构及蛋白质 碘的氧化作用 消毒作用强。在皮脂腺 对粘膜刺激性小，无腐蚀 丰富的地方更具穿透力。 作用，且毒性低，不需脱 所以应用在头皮的创口 碘。应用于皮肤粘膜、小 周围。 儿的换药等。 出血多的伤口，效果不 对油腻的创口或者皮脂腺 好；创面过大不宜应用； 发达的部位无效或者效果 过敏反应多，有腐蚀作 不好。 用，需要脱碘。
6、凡士林纱布（油纱）：
提供潮湿的环境有利于创面的肉芽生长， 并减少组织液的渗出，还可防止粘连； 对于感染严重的创面要慎用，因其易造成 引流不畅，常加重感染。
7、3％双氧水：
清洗创伤、溃疡、脓窦，松解坏死组织， 去除粘附的敷料。尤其适用厌氧菌伤口。
8、0.2-0.5％庆大霉素溶液： 局部冲洗，用于绿脓杆菌、葡萄球菌感染面。 9、0.02％呋喃西林溶液： 溃疡、脓性伤口等表面消毒。 10、氧化锌明胶：经久不愈的小腿溃疡。 11、胰岛素：主要应用于糖尿病患者的创口。 12、2％红汞： 皮肤黏膜的消毒，皮肤擦伤红汞最好，涂上 后十几分钟就干燥不用包扎。
4、用揭开内敷料的镊子，夹持75%的酒精纱球， 消毒伤口周围皮肤，从伤口边缘逐渐向外 （如为感染伤口消毒则由外向内），再夹持 盐水棉球搽洗创面，最后再酒精消毒；
5、伤口创面良好暴露后，做必要的检查和相 应处理、覆盖外敷料（至少4～8层），胶布 固定。必要时加用棉垫，绷带包扎固定； 6、整理床铺，各用物归还原处，妥善回收和 分类处理脏敷料。
5、管状引流：由各种形状的橡皮管或硅管制 成，置入体腔（腹腔、胸腔、关节腔等）一 端，可供持续引流（包括负压引流等）或灌 浇药物注入之用。
注意：乳胶引流片、引流管，必须妥善固
定，严防脱落，一旦脱落必须即时处理，最 大限度避免脱落后造成的不良后果。
换药次数
1．术后无菌伤口，如无特殊反应，3～5天 后第一次换药； 2．感染伤口，分泌物较多，每天换药1次；
换药目的
1、观察伤口情况，作相应处理； 2、保持创面清洁，清除异物，通畅引流； 3、减少毒性吸收及刺激； 4、湿敷促进伤口愈合； 5、包扎防止伤口受损和外来感染。
总的目的：促进组织生长、伤口愈合
换药指征
1、观察检查伤口后； 2、拆线、松动拔除或更换引流物；
3、外敷料被脓液渗液浸透者或被外来物污染；
（3）物品准备： 无菌治疗碗两个，盛无菌敷料；镊子2把， 剪刀１把，备酒精棉球、干棉球、纱布、引流 条、盐水、碘伏棉球、胶布、换药车等。
（4）将无菌敷料放于清洁换药碗上,碗内放 镊子两把，按需放适量消毒脱脂纱布、盐 水棉球、酒精棉球,应分格放置于消毒碗内, 避免互相渗透。另一消毒碗准备盛放已用 过的敷料。
7、 对于绿脓杆菌感染的伤口： 特点是脓液为淡绿色，有一种特殊的甜腥臭味。 如果创面结痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清 除痂皮、脓液和坏死组织。
烧伤创面早期绿脓感染可削痂植皮，可用1%~2%苯
氧乙醇湿敷，或用0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶银、
10%甲磺米隆等溶液湿敷。创面如较小可用3%醋酸、10%水合氯醛等 Nhomakorabea液湿敷。
4、高渗盐水：
主要用于创面水肿较重时。
创口局部肿胀未愈，而能够达到局部脱 水作用。高渗盐水加凡士林纱布可刺激肉芽 的生长，在临床经常用于没有一期闭合的创 口，或是感染创口清创彻底后应用。
5、高渗葡萄糖：
脱水剂，能增强血浆渗透压而产生脱水作用； 均匀分布于创面,造成高渗环境,致细菌脱水死 亡, 且能改善局部循环及营养,促进创面愈合; 对于创口局部营养差、创口面积大、用其它药 物换药后疗效差或无效者，下肢静脉曲张表面 皮肤糜烂溃疡、创面愈合难者，浅Ⅱ度～深Ⅱ 度小面积烧伤水肿明显、创面愈合缓慢者,及褥 疮疗效较为显著。
液渗出、丢失。
2、对于有皮肤缺损的伤口： 缺损区用盐水反复冲洗，周围可用碘伏常 规消毒； 消毒后，用盐水纱布或凡士林纱布覆盖， 盐水纱布有利于保持创面的新鲜、干燥，凡士 林纱布有利于创面的肉芽生长。
肉芽创面
健康肉芽
色鲜红、颗粒细小、分布均匀、易出血、 分泌很少。可用凡士林纱布2～3日更换敷 料一次，如创面大尚需植皮。 应检查伤口内有无异物、线头等应予以及 时取除，剪去或刮除此水肿肉芽，创面敷 高渗盐水敷料，也可用1%碳酸液烧灼，随 即用酒精纱球，生理盐水洗净。创面湿敷， 延长交换敷料的时间. 超出伤口平面或凹凸不平，应予修平；分 泌物少可用油纱布覆盖，反之用盐水纱布。 以刮匙将表面肉芽组织刮除或剪除，使之 出血，露出新鲜肉芽，外敷橡皮膏。如有 脓液，应注意观察有无脓腔或窦道。