第三章 中医外科疾病病因病机

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总之，从外科疾病的发生、发展、变 化的过程来看，它与气血、脏腑、经络的 关系是极其密切的。局部的气血凝滞，营 气不从，经络阻塞，以致脏腑功能失调等， 虽是总的发病机理，但概括而言脱离不了 阴阳的平衡失调或偏胜，因为阴阳平衡失 调是疾病的发生、发展的根本原因。气血、 脏腑、经络均是寓于阴阳之中。
之痰。致病特点：起病缓慢、病程较长、早期症状 不明显等。 • 瘀血：各种原因造成瘀血，其致病范围广，存在位 置不同，临床表现也有差异。
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七、感受特殊之毒 特殊之毒除虫毒、蛇毒、疯犬毒、药毒、食物
毒外，尚有疫毒。所引起的疾病，如毒蛇咬伤、狂 犬病、疫疔、虫咬皮炎、漆疮及某些皮肤病。
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凶猛，疼痛剧烈。
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• 注：由于风寒暑湿燥均可化热生火，所有外科疾病 的发生，尤以“热毒”、“火毒”最常见。
• “痈疽原是火毒生”
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二、情志内伤 情志指人体的内在精神活动，包括喜、
怒、忧、思、悲、恐、惊，故又称七情。情 志内伤所致的外科疾病，其患部大多在乳房、 胸胁、颈的两侧等肝经循行部位。
第三章 中医外科疾病 熊燕
•[教学目的]
• 1. 掌握外科病因致病的特点。 • 2. 掌握外科疾病形成发展过程中的病机。
•[教学重点]
• 1. 致病因素 外感六淫邪毒。 • 2. 外科疾病发病机理。
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[教学内容]
1. 致病因素 外感六淫邪毒，情志内伤，饮食不节，外来伤 害，劳伤虚损，痰饮瘀血，感受特殊之毒。
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四、外来伤害 跌仆损伤、沸水、火焰、冻伤等可直接伤害人
体，引起气血凝滞，热胜肉腐等，而发生瘀血流注、 水火烫伤、冻伤、破伤风、手足疔疮、脱疽等。
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五、劳伤虚损 劳作、思虑、房事过度，导致脏腑气
血损伤，阴阳失调，正气亏损而发病。
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• 六、痰饮瘀血 • 痰饮：多凝聚于肌肉、经络、骨节之间，形成有形
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二、气血与外科疾病的发生及其预后 气血凝滞局部可出现疼痛，肿胀、结节、肿块、出血等。
气血盛
不一定发病
患外科疮疡易于起发、溃破，易于生肌 长肉而愈合。
外感六淫邪 毒
气血虚 内伤七情
易发病
气虚难于起发、破溃。 血虚难以生肌收口。
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三、经络与外科疾病发病的关系 局部经络阻塞是总的外科疾病发病机理之一，
同时经络的局部虚弱，也能成为外科疾病发病的条 件。经络也是传导毒邪的通路，使体表的毒邪由外 传里，内攻脏腑；脏腑的病变由里出表，外达体表 。
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四、脏腑与外科疾病的发生及其预后 人体是一个完整的统一有机体，有诸
于内必形诸外，外科疾病的发生与脏腑功 能失调有一定关系。外科疾病的“五善”、 “七恶”就是将脏腑受害与否，作为判断 外科疾病预后好坏的重要依据。
2. 发病机理 外科疾病的发病机理，气血凝滞在病理过程中 的转化，气血与外科疾病的发生及其预后，脏腑与外科疾 病的发生及其预后，经络与外科疾病发病的关系。
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第一节 致病因 素
一、外感六淫邪毒 天地有六淫之气，乃风寒暑湿燥火，
人感受之则营气不从，变生痈肿疔疖。 [例表]
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• 1.风：多发于春季，多为阳证，善行数变，发病迅 速；且燥烈上行，多侵犯人体上部。
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思考题
• 1. 六淫邪毒引起外科疾病有哪些主要症状？
• 2. 情志内伤与外科疾病发生、发展有什么关系？
• 3.气血盛衰与否及脏腑功能状况对外科疾病预后
•
有什么关系？
• 4. 外科总的发病机理是什么？
• 5. 什么是“有诸于内必形诸于外”？
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瘰疬、乳痈、瘿病、乳岩、失荣的发病， 均由于情志忧思恚怒所致，气郁、火郁、肝 脾气逆、痰阻、脏腑失和而引起。
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三、饮食不节
恣食膏粱厚味，醇酒炙煿或辛辣刺激之品，可 使脾胃功能失调，湿热火毒内生，同时感受外邪就 易发生痈、有头疽、疔疮等疾病。内痔的发生，也 与饮食不节，过食生冷有关。皮肤病中的粉刺、酒 皶鼻与过食醇酒炙煿、辛辣刺激之品有关。
第二节 发病机理
外科疾病的发病机理 外科疾病总的发病机理主要是邪盛正衰、
气血凝滞，经络阻塞、脏腑失和。 发生疾病总的来说是人体阴阳失调。
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•一、邪正盛衰：是外科疾病发生发展的基本矛盾。 •一般情况下，人体正气旺盛，临床多为阳证、实证， 发展顺利，预后良好。 •正气不足则发为阴证、虚症，病情迁延难愈。 •正虚邪实或正虚邪恋易使病情发生逆变，预后不良。
• 2.寒：多发于冬季，多为阴证，可致局部气血凝滞， 血脉阻塞。
• 3.暑：多发于夏季，多为阳证，具有热微则痒、热 甚则痛、热甚则腐等特征。
• 4.湿：多兼夹热邪，发病部位趋下。 • 5.燥：多发于秋季，初秋风热过盛，多病温燥；深
秋初凉，多病凉燥。易伤人体阴液，侵犯皮肤。 • 6.火：火为阳邪，发病多为阳证，发展迅速，来势