[精品]petct检查的临床应用(1.15)教学提纲
PETCT的临床应用
全院MDT
发热伴长骨代谢增高，血液系统疾病首先 考虑，尤其是淋巴瘤
免疫性疾病、感染性疾病可能性不大 已行骨髓穿刺检查未见明显肿瘤依据 必要时可考虑骨科行长骨开窗活检
老年患者，反复发热，抗感染治疗不佳 PET/CT均提示两下肢骨骼SUV7.9，感染
就诊我院
入院检查
血常规：白细胞计数 、中性粒细胞比例轻 度升高
CRP 、ESR轻度升高
肝功能、肿瘤标记物、肝炎系 列、ANCA、ANA系列、血培养 、TSPOT等检查阴性
入院检查
骨髓穿刺：常规未见 明显肿瘤依据，活检 增生活跃
结核依据？
是否诊断性抗结核治疗？
非感染性疾病？
和安静休息 • 全身扫描前排清尿液必要时导尿 • 消化道检查，必要时服轻泻剂或灌肠 • 不能坚持平卧不动者，如疼痛或儿童病人，予止痛或镇
静剂
不明原因发热（Fever of Unknown origin， FUO）≥1周完整的病史询问、体格检查和常规实验 室检查后仍不能确诊
统计学处理
分组
单因素 分析
多因素 分析
建立 模型
ROC 曲线
恶性肿瘤 与非恶性 肿瘤
计数资料：
χ2检验；计 量资料： MannWhitney 检验
Logistic 回归筛选 变量（向 后LR ）
建立 logistic回 归模型，
计算预测 概率pre_1
绘制ROC 曲线，获 取cut-off 值并计算 敏感性及 特异性
统计工具：SPSS 17.0；MedCalc11.4
表1 不明原因发热病人的病因分布（n=153）
病因
非肿瘤性疾病
感染性疾病 结核病 细菌感染 病毒感染 寄生虫感染 其他感染*
CT检查技术的临床应用教材教学课件
图像后处理
利用图像后处理技术，如 滤波、增强等，减少伪影 干扰，提高图像清晰度。
普及和培训
加强CT检查技术的普及和 培训，提高医生对CT图像 的解读能力，降低误诊率。
05
病例分享与讨论
病例一：脑出血的CT诊断
总结词
脑出血是常见的神经系统疾病，CT检查对于脑出血的诊断具有重要意义。
06
总结与展望
CT检查技术在临床的重要性
诊断准确率高
CT检查技术能够提供高分辨率的 图像，有助于医生准确判断病变 的性质和位置，为疾病诊断提供
有力依据。
适用范围广
CT检查技术适用于全身各个部位 的检查，如头部、胸部、腹部等，
为多种疾病的诊断提供帮助。
临床价值大
CT检查技术对于肿瘤、感染、创 伤等疾病的诊断和治疗具有重要 价值，有助于医生制定更加精准
大小和密度等信息。
CT检查技术的局限性
01
02
03
辐射剂量
CT检查通常需要较大的辐 射剂量，可能对患者的健 康产生潜在风险。
伪影干扰
CT图像可能受到伪影干扰， 影响图像质量和诊断准确 性。
价格较高
CT检查通常需要较高的成 本，可能限制其在某些地 区的普及和应用。
如何克服CT检查技术的局限性
优化扫描参数
04
CT检查技术的优势与局 限性
CT检查技术的优势
快速扫描
高分辨率
多平面重建
定量分析
CT技术能够实现快速扫 描，减少患者等待时间。
CT图像具有高分辨率， 能够清晰显示组织结构
和病变细节。
CT图像可以进行多平面 重建，从多个角度观察病 变，提高诊断准确性。
PET-CT的临床应用
张家港澳洋医院
12
（五） 11C-乙酸盐 11C-乙酸盐可被心肌细胞摄取，在线
粒体内转化为11C-乙酰辅酶A，并进入三羧 酸循环氧化为二氧化碳和水。能反映心肌 细胞的三羧酸循环流量，与心肌氧耗量成 正比。可用于估测心肌活力及肿瘤显像， 特别是对分化较高的原发性肝细胞癌具有 重要的诊断价值。
张家港澳洋医院
部孤立性结节的良、恶性诊断，一方面可
以使肺癌患者抓住时机，及时进行手术及
其他有效的治疗，以延长患者的生存时间
和提高生存质量；另一方面可以减少不必
要的开胸手术，降低患者的治疗痛苦，减
少不必要的医疗费用。这无疑对临床具有
重要的实用意义。
张家港澳洋医院
20
18F-FDG PET显像是鉴别肺部孤立性结节或肿块良、 恶性的有效方法。恶性病灶表现为结节状的限局性 放射性浓聚影，即高代谢病灶。绝大多数良性病灶 不摄取18F-FDG 或轻度摄取18F-FDG。但也有小部分 良性病变（如活动性肺结核、急性炎症等）出现 18F-FDG 高摄取，出现放射性浓聚影，仔细分析病 灶的形态有助于良恶性的鉴别。SUV是衡量病灶摄取 18F-FDG多少的最常用的半定量指标，多数学者将 SUV 2.5作为良恶性鉴别界限，SUV>2.5考虑为恶性 肿瘤，SUV介于2.0～2.5之间，为临界范围， SUV<2.0可以考虑为良性病变。Gupta等研究结果表 明，肺癌组织的SUV为5.63±2.38，肺部良性病变的 SUV为0.56±0.27，两者相比差异显著（P<0.001）。 由于SUV的影响因素较多，应当慎重使用。此外，也 有使用肿瘤/非肿瘤（T/NT）计数比值及病灶/本底 （L/B）计数比值法。
之有关的酶有己糖磷酸激酶、6-磷酸果糖激酶、丙酮酸
PETCT的临床应用
PET-CT临床应用简介PET/CT显像原理PET是正电子发射计算机体层显像（Positron Emission computed Tomography）的英文缩写，它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能及代谢变化；CT是计算机体层显像（Computed Tomography）的英文缩写，它利用X线断层观察特定部位形态学特点（解剖结构、形态、大小、密度）。
PET/CT则是将两种设备有机结合起来，使PET的功能代谢显像与螺旋CT的结构显像融于一体，形成优势互补，一次检查既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，并可将两种信息进行融合，这样在对病灶进行定性的同时还能准确定位，大大提高了诊断的准确性及临床实用价值。
PET/CT检查特色PET/CT能早期诊断恶性肿瘤等疾病。
由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的病灶。
PET/CT能进行全身(体部)快速检查。
其它影像学检查主要是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次体部扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在体部的受累部位及情况，对肿瘤的临床分期很有帮助。
PET/CT中的PET通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时PET/CT中的CT能提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像如同路标，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性。
PET/CT检查安全无创。
因为PET/CT检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT 扫描的剂量，十分安全，可以重复检查。
PET/CT在肿瘤中的应用肿瘤临床分期和再分期；肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断；早期预测和评估放、化疗疗效；肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别；寻找肿瘤原发灶；辅助放疗计划的制定；指导临床活检定位；评估恶性病变的分化程度及预后。
PETCT肿瘤诊断临床应用PPT课件
18F-FDG是目前临床和研究应用最广泛、最成熟的肿 瘤代谢显像剂，它被誉为“世纪分子”
PET/CT肿瘤诊断临床应用
1
一．什么是PET？
PET（Positron Emission computed Tomography），即为 正电子发射型电子计算机断层显像 。是利用正电子 发射体标记的葡萄糖、氨基酸、胆碱、胸腺嘧啶、 受体的配体及血流显像剂等药物为示踪剂，以解剖 图象方式、从分子水平显示机体及病灶组织细胞的 代谢、功能、血流、细胞增殖和受体分布状况，为 临床提供更多的生理和病理方面的诊断信息，因此， 称之为分子显像或生物化学显像。
9
四.PET/CT 显像剂
• 18F-FDG（氟代脱氧葡萄糖）为6-磷酸葡萄糖类似物，可以参与三羧酸 循环，在已糖激酶与细胞膜上葡萄糖转运体共同作用下进入细胞，但 不参与进一步磷酸化而停留在细胞内，是细胞内显像剂，可以通过测 定组织FDG的摄取量即可间接反映其葡萄糖代谢率。
10
PET肿瘤代谢显像
11
五.18F-FDG PET/CT显像临床应用
Tumor
神经与精神
心肌活性
Early diagnosis, staging, recurrence and metastasis, efficacy
神经、精神疾病、 脑功能研究，不同 生理刺激或思维活 动状态脑皮质的代 谢，脑行为研究
区别心肌坏死、冬眠 心肌，为冠心病血运 重建治疗提供依据， 是判断心肌细胞活性 的“金标准”
PET-CT在胸外科临床中的应用PPT课件
PET-CT在食管癌早期筛查中价值
敏感性高
PET-CT能够早期发现食管癌的原发病灶， 对于早期食管癌的筛查具有重要价值。
准确性高
PET-CT能够准确判断食管癌的浸润深度和 范围，有助于临床医生制定更精确的治疗方
案。
PET-CT在食管癌分期和再分期中作用
分期准确
PET-CT能够全面评估食管癌的病变情况，包括原发灶、淋巴结转移和远处转移等，为食管癌的准确 分期提供重要依据。
胸膜间皮瘤
01
02
03
准确分期
PET-CT可准确评估胸膜间 皮瘤的分期，为制定治疗 方案提供参考。
检测转移灶
PET-CT有助于发现胸膜间 皮瘤的远处转移灶，提高 诊断准确性。
疗效评估
PET-CT可用于评估胸膜间 皮瘤的治疗效果，监测肿 瘤复发情况。
胸部结节病
辅助诊断
PET-CT可显示胸部结节病 的异常代谢活性区域，辅 助临床诊断。
流行病学
肺癌是全球范围内发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一，其发病率与吸烟、环 境污染、职业暴露等因素有关。
危险因素
吸烟是肺癌最主要的危险因素，包括主动吸烟和被动吸烟。此外，职业暴露于 石棉、砷、铬等有害物质，以及空气污染和肺部慢性疾病等也是肺癌的危险因 素。
PET-CT在肺癌早期筛查中价值
早期筛查
评估病情严重程度
PET-CT可根据代谢活性判 断胸部结节病的病情严重 程度，为治疗提供依据。
监测病情变化
PET-CT可用于监测胸部结 节病的治疗效果和病情变 化，及时调整治疗方案。
06
PET-CT检查优势与局限性分析
PET-CT检查优势总结
高灵敏度与准确性
PET-CT融合了PET和CT两种影像技术 的优势，能够同时提供功能代谢和解 剖结构信息，从而提高诊断的灵敏度 和准确性。
最新PETCT的临床应用
P E T C T的临床应用PET-CT临床应用简介PET/CT显像原理PET是正电子发射计算机体层显像（Positron Emission computed Tomography）的英文缩写，它采用正电子核素或其标记生物活性物质为显像剂来了解全身组织、脏器功能及代谢变化；CT是计算机体层显像（Computed Tomography）的英文缩写，它利用X线断层观察特定部位形态学特点（解剖结构、形态、大小、密度）。
PET/CT则是将两种设备有机结合起来，使PET的功能代谢显像与螺旋CT的结构显像融于一体，形成优势互补，一次检查既可获得PET图像，又可获得相应部位的CT图像，并可将两种信息进行融合，这样在对病灶进行定性的同时还能准确定位，大大提高了诊断的准确性及临床实用价值。
PET/CT检查特色PET/CT能早期诊断恶性肿瘤等疾病。
由于肿瘤细胞代谢活跃，摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍，形成图像上明显的“光点”，因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前，即能发现隐匿的病灶。
PET/CT能进行全身(体部)快速检查。
其它影像学检查主要是对选定的身体某些部位进行扫描，而PET/CT一次体部扫描（颈、胸、腹、盆腔）仅需20分钟左右，能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像，可直观的看到疾病在体部的受累部位及情况，对肿瘤的临床分期很有帮助。
PET/CT中的PET通过定性和定量分析，能提供有价值的功能和代谢方面的信息，同时PET/CT中的CT能提供精确的解剖信息，PET和CT的融合图像如同路标，能帮助确定和查找肿瘤的精确位置，其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性。
PET/CT检查安全无创。
因为PET/CT检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素，且半衰期很短，所接受的剂量相当于一次胸部CT 扫描的剂量，十分安全，可以重复检查。
PET/CT在肿瘤中的应用肿瘤临床分期和再分期；肿瘤良、恶性的早期诊断与鉴别诊断；早期预测和评估放、化疗疗效；肿瘤残余和治疗后纤维组织形成或坏死的鉴别；寻找肿瘤原发灶；辅助放疗计划的制定；指导临床活检定位；评估恶性病变的分化程度及预后。
PET和CT肿瘤临床应用 ppt课件
PPT课件
1
临床应用
PET＆PET/CT ＆ SPECT/CT
临床分期 疗效评价 肿瘤诊断 指导靶向治疗 脏器功能评价
PPT课件
2
精品资料
你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
K1 K2
Hexokinase
K3
18FDG
18FDG-6P
K4
Glucose-6-
18FDG-6phosphogluconolactone
HMP shunt
phosphatase
Glucose
18F-fru-6-P
transporter protein
Glycolysis
（+glu1、3，≤3PPmT课m件 ol/L；≥ 3mmol/L ）
➢ 肿瘤细胞摄取201Tl与下列因素有关 • 肿瘤细胞代谢活跃， Na+-K+ATP酶系统活性强，转入细胞量增加 • 肿瘤组织局部血供丰富 • 肿瘤类型 • 与其他同向转运系统、钙离子通道等
PPT课件
45
201Tl肿瘤显像
显像方法
➢ 201TlCl注射剂量为3mCi，10到20分钟开绐显像（平面和断层扫描）， 必要2~4h行延迟显像
PPT课件
66
一、前哨淋巴结显像及探测
前哨淋巴结？ 寻找前哨淋巴结的意义
DM & 1994年Giuliano AE首先应用核素显像 的方法检测乳腺癌的前哨淋巴结（Sentinel node〕
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 3 4 5
PET/CT早期发现肿瘤
PET/CT检查优势
1 早期发现：能发现的1cm以下的肿瘤 2 鉴别肿瘤的良恶性 3 寻找肿瘤原发病灶 4 全身性检查 5 安全无创
PET/CT主要应用领域
神经及心血管
健康体检
PET/CT
肿瘤
PET/CT在肿瘤诊断中的应用
肿瘤的早期诊断 及良、恶性鉴别
恶性肿瘤的分期、分级
指导肿瘤治疗 方案的制定
PET/CT
肿瘤原发病灶的寻找
疗效的评估及 鉴别肿瘤复发
放疗、介入治疗的精确定位
肿瘤的早期鉴别诊断及治疗方案的制定
患者因咳嗽咳痰就诊，痰中查见癌细胞，胸部CT示:左右肺均有占位性 病变，性质不明确；行PET/CT检查诊断右肺癌，左肺良性病变,全身未见转 移。患者接受了右肺手术。
4 核酸代谢
18F-FLT
5 受体 6 乏氧
18F- RGD 18F-FMISO
显像剂-葡萄糖代谢（18F-FDG）
18F-FDG是一种葡萄糖类似物， 能被细胞吸收且在细胞内无法继续 代谢，其分布情况就会很好地反映 体内细胞对葡萄糖的摄取。
18F-FDG被癌细胞摄取的机理
正常细胞
癌细胞
恶性肿瘤细胞代谢旺盛，在血糖水平较低时，FDG作为葡萄糖 的类似物大量被恶性肿瘤细胞吸收。
疗效的评估与全身检测
化疗前
化疗后
Hodgkin’s 淋巴瘤治疗前后18F-FDG PET显像 （治疗效果满意）
肿瘤的分级分期
乳腺癌：18F-FDG PET/CT判断临床分期：左乳房 肿瘤部位异常高代谢浓聚，未见转移征象
鉴别肿瘤复发或治疗后坏死、纤维化
右颞叶肿瘤放疗后，MRI示病灶周围信号增强； 18F-FDG PET/CT 显像呈低代谢表现，提示为坏死区
只能发现大的形态变化 检出时已是中晚期
PET/CT在其他方面的应用
1 癫痫定位 2 痴呆早期诊断 3 脑受体研究 4 脑血管病变 5 新药研发 6
PET/CT辐射来源
受检者体内注 入的显像剂量 的多少
Text in here
上机接受扫描 的时间长短
PET/CT 辐射来源
PET/CT辐射剂量大小
您可能比较关注这些问题？
什么是PET/CT？ PET/CT检查的优势何在？ PET/CT检查的适用范围? PET/CT检查辐射大吗?如何防护？ PET/CT检查前需特别注意什么?
PET/CT检查的临床应用
影像科PET/CT中心 陈世容
什么叫PET/CT
什么叫PET/CT
PET是正电子发射计算机断层显像，是 一种进行功能代谢显像的分子影像学设 备。它通过病灶部位对示踪剂的摄取了 解病灶功能代谢状态，从而对疾病作出 正确诊断
肿瘤的早期诊断
健康查体：18F-FDG PET/CT显像右甲状腺局限性异常 高代谢灶，手术病理证实为甲状腺乳头状癌
肿瘤早期鉴别诊断
健康检查:18F-FDG PET发现右上肺小点状FDG浓聚，SUV(标准化摄取率)=2.4； CT提示陈旧性肺结核。CT随访见原右上肺病灶增大；PET示原病灶SUV=6.2，中纵 隔右侧出现单个高代谢灶。手术证实：腺鳞癌伴纵隔淋巴结转移
·手术及特殊治疗记录
检查前注意事项—血糖
注药前常规测量血糖: 血糖低于8.3mmol/L则可进行检查 高于11.1mmol/L建议继续等待或控制血糖后再检查
口服药物控制良好的Ⅱ型糖尿病： 上午完成，检查当天应继续服用降糖药物以控制血糖
Ⅰ型或胰岛素依赖的Ⅱ型糖尿病： 早晨7点钟之前正常饮食和注射与以往相同剂量的胰岛素， 尽可能使其血糖在药物注射前降至正常水平
CT是计算机体层扫描，利用X射线对 人体进行体层检查，可以清晰地显示 人体的断层影像，准确描述病变的大 小、位置、形态等解剖学特征
PET/CT
PET/CT是将两个设备有机地结合在一起 独有的PET与CT图像融合，可以同时反映病灶的病理生理 变化及形态结构变化，明显提高了诊断的准确性
PET工作原理
利用回旋加速器将放射性核素合成相应的显像剂，引入 机体并定位于靶器官；
辐射防护
时间 距离 屏蔽
检查前注意事项
●检查前七日内避免钡餐检查 ●检查前24小时避免剧烈运动 ●检查前需禁食6小时，在此期 间可饮白水，勿饮咖啡及含糖 饮料，勿吸烟 ●本检查需要预约，按预约时 间到PET/CT中心，带齐相关资 料
Байду номын сангаас
·CT、MRI、SPECT检查 结果及胶片。
·其它近期特殊检查及化验 结果
鉴别肿瘤的复发
右颞叶脑胶质瘤（Ⅱ级）术后 18F-FDG PET/CT示 复发
PET/CT在健康体检的应用
PET/CT体检人群
PET/CT体检与常规体检比较
PET/CT体检
一次定位，检查全身 省时省事
准确率高达90%以上
超前半年以上
VS
以上
常规体检
只能逐个部位进行检查 费钱费时间
准确率低 经常出现假阴性
我院PET/CT中心简介
西门子 Biograph
mCT PET/CT
系统
52环 PET 晶体
64 层 螺 旋 CT
日本 住友 HM10H C回 旋加 速器
目前可开展的应用
• 全身肿瘤、心脏、脑 、甲状腺等疾病的 PET/CT检查及健康体 检工作，其中对癌症 检查准确率达90%以 上。其性能处于国际 领先水平。
采用一系列成对的互成180度排列并与符合线路相连的 探测器来探测堙灭辐射光子，从而获得机体正电子核素的断 层分布图，显示病变的位置、形态、大小和代谢功能。
PET工作原理
显像剂分类
13 葡萄糖代谢 2 氨氨基基酸酸代代谢谢
18F-FDG 111C1C-蛋-蛋氨氨酸酸
3 胆碱代谢
11C-胆碱，18F胆碱
持续泵入胰岛素病人：
糖尿病 应尽可能在早晨完成，因为胰岛素泵的夜间模式可能会持续
至检查结束，而此模式下病人体内的胰岛素水平较低，对检 查的影响较小
检查前注意事项
●注射显像剂后指定的休 息室安静休息，多饮水 ，少说话，注意保暖， 休息45分钟以上方可行 PET检查
PET/CT辐射去处
衰变 低剂量
PET/CT检查所使用的放射性药物会随着时 间的推移，逐渐成半减少。18F在24小时之 内就会自行消失。在检查后大量喝水还能 加速药物排泄，代谢时间会更短
PET/CT使用↓的CT辐射量较常规CT检查小，而 且扫描时间非常快,这个辐射量就相当于我 们平时做的一次胸片辐射剂量，同样不会造 成身体伤害