作业治疗项目操作规程完整
作业治疗项目操作规程
作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动(activities of daily living，ADL)能力是作业疗法一个主要的工作内容。
治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL。
患者不仅需要学习和掌握各种ADL 的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻觅解决问题的方法。
一、适应症、病种：因发育障碍、疾病或者创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。
病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.骨骼运动系统损伤或者术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。
4.任何由于手术而导致的或者需要手术的功能障碍。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育迟缓、发育缺陷。
学习障碍。
二、禁忌症严重痴呆患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情发展期或者体力差难于耐受训练者；危重症。
心肺肾肝功能严重不全等需绝对歇息者。
三、评定常用量表：Barthel 指数评定、功能独立性评测 (FIM)、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES 评定、修订的Kenny 自理评定、加拿大作业活动测量 (COPM)。
四、治疗方法：(一) 挪移障碍的康复训练(1) 卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化，抑制异常模式的正确姿式，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位。
②截瘫患者要保持下肢位置正确，即伸髋并稍外展，伸膝但避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1—2 个枕头，以防髋内收、股骨内侧髁和踝受压。
③四肢瘫患者：仰卧位肩可以放置在内收、中立位或者前伸的位置，伸肘，腕背伸约30-40 度，手指稍屈曲，拇指对掌。
侧卧位下方上肢前屈，伸肘，前臂旋后，上方上肢的肩膀前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1 个枕头。
④烧伤患者：摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。
职业卫生管理制度和操作规程
职业卫生管理制度及操作规程一、职业病危害防治责任制度总则一、为贯彻执行国家有关职业病危害防治的法律、法规、规章和标准，加强对职业病危害防治工作的管理，提高职业病危害防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的卫生与安全，根据《职业病防治法》、《工作场所职业卫生监督管理规定》的有关规定，特制定本制度。
二、本制度是从组织上、制度上落实用人单位职业病防治主体责任,使公司各级领导、各职能部门和员工明确职业病危害防治的责任，做到层层有责,各司其职,各负其责，做好职业病危害防治工作，为公司员工提供安全卫生工作环境和条件。
三、本制度规定从公司领导到各部门在职业病危害防治的职责范围，凡本部门发生职业病危害事故，以本制度追究责任.四、为保证本制度的有效执行，今后凡有人员变动，均以本制度规定的职责范围，对照落实相应的职能部门和责任人。
各部门和人员的职责一、主要负责人职责1、认真贯彻国家有关职业病危害防治的法律、法规、规章和标准，落实各级职业病危害防治责任制,确保公司员工在劳动过程中的卫生与安全.2、按照《工作场所职业卫生监督管理规定》第八条的规定，设置与公司规模相适应的职业卫生管理机构，配备专职或兼职的职业卫生管理人员，负责本公司的职业病危害防治工作。
3、每年向员工代表大会报告公司职业病危害防治工作规划和落实情况，主动听取员工对公司职业卫生工作的意见，并责成有关部门及时处理和解决提出的合理化建议和意见.4、每季召开一次职业卫生领导小组会议，听取工作汇报，研究和制订职业病危害防治计划与方案.5、组织建立、健全公司职业病危害防治责任制、规章制度和操作规程。
6、督促、检查公司的职业病危害防治工作，及时消除职业病危害事故隐患。
保障公司职业病危害防治的投入，并有效的实施。
7、组织建立并实施公司的职业病危害事故应急救援组织和预案.8、及时、如实报告职业病危害事故.9、依法承担公司职业病危害防治工作的领导责任.10。
每年11月底以报告的形式向当地安全生产监督管理部门上报公司年度职业病危害管理的情况。
职业病防治管理规章制度及操作规程
职业病防治管理规章制度及操作规程(总36页)-CAL-FENGHAI.-(YICAI)-Company One1-CAL-本页仅作为文档封面，使用请直接删除青岛德盛利立体停车设备有限公司编号：QGZD一ZY职业病防治管理规章制度和操作规程汇编青岛德盛利立体停车设备有限公司目录一、职业危害防治责任制度................... 错误!未定义书签。
（一）、总经理的职责 (6)（二）、企业分管职业卫生的副总经理的职责： (6)（三）、生产厂长（车间主任）职责 (7)（四）、班（组）长职责： (7)（五）、员工职责 (8)（六）、企管处职责 (8)（七）、技术部职责 (9)（九）、生产处职责 (9)（十）、办公室职责 (10)二、职业病危害警示与告知制度 (11)三、职业危害申报制度 (13)四、职业病防治宣传教育培训制度 (14)（一）、相关规定 (14)（二）、培训内容 (15)（三）、培训要求 (15)四）、组织实施部门、经费保障 (15)五、职业病防护设施维修管理制度 (16)（一）、技术部职责 (16)（二）、设备管理人员职责 (16)（三）、工作场所或车间负责人 (16)（四）、要求： (16)六、个人职业病防护用品管理制度 (18)七、职业病危害监测及评价管理制度 (19)（一）监测要求............................. 错误!未定义书签。
（二）检测、辨识和评估要求：............... 错误!未定义书签。
（三）措施与整改........................... 错误!未定义书签。
（四）检（监）测结果的记录、报告和公示..... 错误!未定义书签。
（五）检（监）测费用列入职业病防治经费开支。
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八、建设项目职业危害防治设施“三同时”管理制度 (21)（一）目的 (21)（二）术语与定义 (21)（三）管理职责 (21)（四）、一般规定 (22)九、职业健康监护及其档案管理制度 (24)（一）、职责 (24)（二）、上岗前体检的管理 (24)（三）、职业禁忌证的管理 (25)（四）、在岗期间体检的管理 (25)（五）、离岗时管理 (25)（六）、应急体检的管理 (26)（七）、职业健康检查费用的管理 (26)（八）、职业健康检查的准备 (26)（九）、职业健康监护档案的管理 (26)（十）职业健康监护档案包含内容 (27)十、职业危害事故处置与报告制度 (28)（一）、按职业病危害事故所造成的危害的严重程度分类 (28)（二）、事故报告流程 (28)（三）、事故报告内容 (28)（四）、其他要求 (28)(五)、对发生的职业病危害事故，单位应当根据情况立即采取的紧急措施： (28)十一、职业病危害事故应急救援与管理制度 (30)(一)、指导思想 (30)十二、岗位职业卫生操作规程 (32)（一）、焊工岗位职业卫生操作规程 (32)（二）、噪音岗位职业卫生操作规程 (33)（三）、粉尘岗位职业卫生操作规程 (34)一、职业危害防治责任制度第一条目的为贯彻执行国家有关职业病防治的法律、法规、政策和标准，加强对职业病防治工作的管理，提高职业病防治的水平，切实保障劳动者在劳动过程中的职业健康与安全，实现公司所确定的职业健康安全目标，促进企业的经济发展，根据《中华人民共和国职业病防治法》第五条的规定，特制定本制度。
康复作业疗法
作业治疗
一操作须知：
1将作业器具依次放置于作业治疗台上，并将作业器具置于初始状态
2根据康复医生开设的作业治疗处方，依次进行作业治疗，由大到小，从简致难。
每次20~30分钟
3根据患者具体情况，不应过于强求，避免过于疲劳
4治疗结束应及时将作业器具完整的放置于原有状态
5定期对作业治疗器具进行保养及调整
二注意事项：
1注意合理正确的使用器具，避免人为损坏
2注意观察患者心理状态，并及时合理调整治疗计划
三患者须知：
1患者应在治疗师的指导下进行训练，不得擅自改变治疗安排
2患者在进行治疗时，如有任何不适应及时向医生反映
四适应症：
1神经系统疾病：脑血管意外、颅脑损伤、脊髓损伤、神经肌肉疾病、周围神经病损、帕金森病、老年性认知功能减退等2外科疾病：骨关节损伤、手外伤、截肢、烧伤后瘢痕、肌腱移植、关节置换术后等
3儿科疾病：脑瘫、发育迟缓、先天性畸形等
4内科疾病：心血管疾病、慢性阻塞性肺部疾患、糖尿病、慢性药物中毒、类风湿性关节炎等
5精神科疾病：情绪异常、精神分裂症恢复期等。
作业治疗室工作制度
作业治疗室工作制度一、总则作业治疗室是康复治疗的重要组成部分，旨在帮助患者恢复生活能力和提高生活质量。
为了规范作业治疗室的工作，保障患者权益，提高治疗效果，制定本制度。
二、工作原则1. 坚持以患者为中心，尊重患者意愿，关注患者需求，充分发挥患者的主观能动性。
2. 坚持科学、规范、安全、有效的原则，严格按照作业治疗技术规范和操作流程进行治疗。
3. 坚持团队合作，充分发挥医护人员的专业特长，共同为患者提供优质的作业治疗服务。
4. 坚持持续改进，不断完善作业治疗室的工作制度和管理体系，提高服务质量。
三、组织架构1. 作业治疗室设主任一名，负责作业治疗室的整体工作。
2. 作业治疗室设治疗师若干名，负责具体的作业治疗工作。
3. 作业治疗室设护士一名，负责患者的日常生活照料和护理工作。
4. 作业治疗室设工作人员若干名，负责协助治疗师和护士完成各项工作。
四、工作内容1. 接诊与评估（1）作业治疗师负责对患者进行接诊，了解患者的基本情况和康复需求。
（2）作业治疗师对患者进行评估，制定个性化的康复治疗计划。
2. 作业治疗（1）作业治疗师根据患者的康复计划，指导患者进行各类作业治疗活动。
（2）护士负责观察患者病情变化，确保治疗安全。
（3）工作人员负责为患者提供必要的辅助设备和工具。
3. 康复训练（1）作业治疗师根据患者的康复计划，指导患者进行康复训练。
（2）护士负责观察患者病情变化，确保训练安全。
（3）工作人员负责为患者提供必要的辅助设备和工具。
4. 生活照料与护理（1）护士负责患者的日常生活照料，包括饮食、睡眠、个人卫生等。
（2）护士负责患者的护理工作，包括观察病情、更换敷料、给药等。
5. 健康教育与心理疏导（1）作业治疗师负责对患者进行健康教育，提高患者的康复知识和自我管理能力。
（2）作业治疗师负责对患者进行心理疏导，帮助患者树立信心，积极配合治疗。
五、工作流程1. 接诊与评估：患者到达作业治疗室后，作业治疗师进行接诊，了解患者的基本情况和康复需求，进行评估，制定个性化的康复治疗计划。
酸处理作业安全操作规程
酸处理作业安全操作规程酸处理是一种常见的化学反应过程，因其涉及到有毒腐蚀性的酸类溶液，所以操作人员需要严格遵守安全操作规程，以保障操作过程中的人身安全和设备设施的完整。
下面是一份酸处理作业安全操作规程，供操作人员参考。
第一部分安全准备1、操作人员应穿戴符合规定的防护衣物，包括防酸制服、酸防护手套、防护面罩、酸防护鞋及酸耐受性眼镜等。
2、工作前检查酸槽的固定装置及酸管的连接处是否完好，并且进行必要的清洗和消毒。
3、操作人员必须学会使用紧急洗眼器和淋浴器，并确保其工作状态良好。
4、操作人员要了解酸处理的化学性质，掌握酸溶液的pH值和浓度，以及处理酸溶液过程中所需要的化学试剂。
第二部分安全操作1、作业前必须进行口头或书面的安全交底，并明确各人员的工作职责和责任。
2、操作人员在进行酸处理时，应随时保持注意力集中，严禁在操作中喝水、吃东西或吸烟。
3、工作场所应保持通风良好，防止酸气体聚集，严禁在密闭条件下操作。
4、酸溶液的加工过程中，必须在防酸操作台上完成，严禁将酸溶液搬移至其他地方进行操作。
5、酸处理的过程必须由经过培训的专业人员负责，切勿随意开启和关闭设备管路和阀门。
6、操作人员在加工过程中要注意检查和维护设备状况，如无法确保设备的完整性和安全性，应停止操作并通知有关部门进行维修。
7、如发生酸溅入眼睛、嘴巴、皮肤等情况，应立即用清水冲洗，并立即报告上级主管领导并送医院治疗。
第三部分安全保护1、酸处理作业过程中，必须要有专人负责监测气体和污染物浓度，并定期检查和测试工作场所和在场人员的安全状况。
2、工作场所必须安装防漏、防爆、防火等安全设备，并定期对设备进行检查和维护。
3、对于各种化学试剂、废弃物和污染物，必须按照相关要求分类储存、标记和处理，严禁随意倾倒或混合处理，以防止污染环境和危害健康。
4、对于处理酸溶液的设备要进行定期检测、维护和维修，确保设备的安全运行。
5、所有操作人员必须接受相关安全防护知识的培训，达到合格标准后才能参与酸处理作业。
射线作业安全操作规程
射线作业安全操作规程射线作业是指使用射线或放射性物质进行实验、检测、治疗或其他相关活动时所涉及的一系列操作。
射线的应用领域广泛，但同时也存在一定的安全风险。
为了保障工作人员的健康与安全，必须制定射线作业安全操作规程，并且所有从事射线作业的人员都应严格遵守。
以下是针对射线作业的安全操作规程：1.核安全意识培训：所有从事射线作业的人员必须接受核安全知识培训，了解射线的辐射原理和危害，学习正确使用装置和设备的方法，以及了解事故预防和应急处理措施。
2.射线作业人员资质要求：从事射线作业的人员必须符合相关资质要求，并持有相关证书，通过专业培训并经过考核。
3.射线作业前的准备工作：在进行射线作业前，需要对装置和设备进行检查和测试，确保其正常工作；清理和清除放射性物质残留物，保持工作区域的清洁和整齐。
4.防护措施的应用：在射线作业中，必须使用合适的防护措施，例如：佩戴符合标准的防护服、手套、眼镜和鞋套等，以及戴上防护面罩；使用隔离和屏蔽设备，减少辐射的污染程度。
5.辐射监测和测量：射线作业现场必须安装辐射监测和测量设备，对环境辐射水平进行实时监测，确保辐射水平在安全范围内。
并对射线作业人员的暴露剂量和辐射源强度进行定期检测和测量。
6.辐射源的安全储存和标识：射线作业结束后，必须将辐射源安全储存起来，防止其被未经授权的人员接触到。
并使用标志和标识牌，明确指示辐射源存放位置，提醒人员注意。
7.废料处理和环境保护：射线作业产生的废料和污染物必须按照规定的程序进行处理和处置，防止对环境和人员造成污染和伤害。
需要定期进行环境辐射监测，确保环境的安全性。
8.应急处理和事故报告：对于射线意外事故，必须立即进行应急处理，保护人员的安全。
事故应急方案和应急设备需要在射线作业前制定和准备，并定期进行模拟演练。
同时，对于射线意外事故要及时上报，并进行调查和分析，总结经验教训，提高射线作业的安全性。
射线作业的安全操作规程旨在保护射线作业人员的安全和健康，并最大限度地减少射线活动对环境的影响。
中医科护理操作规程
中医科护理操作规程中医科护理操作规程是确保中医科护理工作高效、有序进行的重要指导文件。
本文将详细介绍中医科护理操作规程的内容和实施方法，帮助护理人员更好地理解和掌握中医科护理技巧，提高护理质量。
一、操作规程概述中医科护理操作规程是根据中医理论和技术特点，结合临床实践经验制定的一套规范化护理操作流程。
它涵盖了中医科常见的护理操作项目，包括针灸、推拿、拔罐、艾灸等，旨在规范护理行为，提高患者的就医体验和满意度。
二、操作规程内容1、针灸操作规程（1）准备工作：核对医嘱，确认患者信息；准备针灸器具，如针具、棉球、酒精等；为患者讲解针灸治疗的过程和注意事项。
（2）消毒：用棉球蘸取酒精为针灸部位消毒。
（3）进针：根据医嘱选择合适的针具，用单手进针法或双手进针法将针刺入穴位。
（4）行针：根据病情需要，采用提插、捻转等手法进行行针。
（5）留针：根据医嘱确定留针时间，一般为20-30分钟。
（6）出针：在留针时间结束后，缓慢将针拔出，并用棉球按压针孔。
2、推拿操作规程（1）准备工作：核对医嘱，确认患者信息；为患者讲解推拿治疗的过程和注意事项。
（2）体位：根据治疗需要，协助患者摆好体位。
（3）推拿：根据医嘱和患者病情，采用推、拿、按、揉等手法进行推拿治疗。
（4）时间：每次推拿治疗时间一般为20-30分钟。
（5）结束：治疗后协助患者休息片刻，并观察患者的反应和感受。
3、拔罐操作规程（1）准备工作：核对医嘱，确认患者信息；准备拔罐器具，如火罐、酒精灯等；为患者讲解拔罐治疗的过程和注意事项。
（2）体位：根据治疗需要，协助患者摆好体位。
（3）消毒：用棉球蘸取酒精为拔罐部位消毒。
（4）拔罐：点燃酒精灯，将火罐扣在拔罐部位，待吸住后迅速拔下。
（5）时间：每次拔罐治疗时间一般为10-15分钟。
血液透析护理操作规程一、操作步骤1、准备物品：血液透析机、透析器、透析液、穿刺针、消毒用品、血压计、听诊器等。
2、核对患者信息：确认患者姓名、年龄、血型等基本信息。
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作业治疗项目操作规程日常生活活动能力的康复训练提高日常生活活动（activities of daily living , ADD能力是作业疗法一个主要的工作容。
治疗师的责任是训练和教给患者如何在现有的身体条件下完成各种ADL患者不仅需要学习和掌握各种ADL的方法，而且必须学会如何发现阻碍完成某一种作业活动的问题所在以及寻找解决问题的方法。
一、适应症、病种：因发育障碍、疾病或创伤而导致运动、自理、交流及家务活动能力受限的患者。
病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。
4.任何由于手术而导致的或需要手术的功能障碍。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育迟缓、发育缺陷。
学习障碍。
二、禁忌症严重痴呆患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受训练者；危重症。
心肺肾肝功能严重不全等需绝对休息者。
三、评定常用量表：Barthel指数评定、功能独立性评测（FIM）、家务能力评定量表、Katz 指数评定、PULSES评定、修订的Kenny自理评定、加拿大作业活动测量（COPM。
四、治疗方法：（一）移动障碍的康复训练（1）卧姿即良姿位摆放①偏瘫患者卧姿要针对病理变化，抑制异常模式的正确姿势，即上肢保持肩胛骨向前，肩前伸，伸肘；下肢保持稍屈髋，屈膝，踝中立位。
②截瘫患者要保持下肢位置正确，即伸髋并稍外展，伸膝但避免过伸，踝背伸，双下肢之间放1—2个枕头，以防髋收、股骨侧髁和踝受压。
③四肢瘫患者：仰卧位肩可以放置在收、中立位或前伸的位置，伸肘，腕背伸约30-40度，手指稍屈曲，拇指对掌。
侧卧位下方上肢前屈，伸肘，前臂旋后, 上方上肢的肩膀前屈，稍屈肘，前臂旋前，在胸壁和上肢之间放1个枕头。
④烧伤患者：摆放总原则是对抗可能挛缩的方向摆放。
⑤截肢患者：手、上肢截肢时应取残端抬高体位；大腿截肢取髋伸直收位；小腿截肢取伸膝位。
（1）肌力低下者的训练①抓住床栏或床旁的轮椅扶手翻身。
②在床尾系一根绳梯，患者抓住绳梯坐起。
③双上肢无力者可带防滑手套以增加摩擦力，有助于驱动轮椅前进。
④根据不同部位的肌力状况，转移可采用支撑转移、滑动转移、秋千式转移或升降机转移。
（2协调障碍者的训练①上肢协调障碍者可用脚驱动轮椅，因此驱动轮椅向后最为容易。
但要安装后视镜以防发生事故。
②下肢协调障碍者需要使用电动轮椅。
（3）偏瘫患者的训练①偏瘫患者的翻身和坐起②健侧上肢与下肢相互配合驱动轮椅前进并保持方向。
③转移的方法可采用辅助下支点转移和独立支点转移。
2、进食障碍的康复训练（1）口腔、颌面部关节活动受限、肌力低下及协调性障碍者的训练①端正头、颈及身体的位置以利于吞咽动作进行。
②改变食品的硬度或粘稠度。
③借助设备来帮助维持进食的正确体位（头中立位稍前屈、躯干直立、髋关节屈曲90°、双脚着地）。
（2）上肢关节活动受限和肌力低下者的训练（3）上肢协调障碍者的训练（4）一侧上肢或身体障碍者的训练①使用防滑垫、吸盘等辅助用品固定碗或盘子②使用盘挡防止饭菜被推出盘外3、修饰障碍的康复训练（1）上肢和颈部关节活动受限、肌力低下者的训练（2）上肢和颈部协调障碍者的训练（3）—侧上肢或身体障碍者的训练4、穿上衣障碍的训练（1）躯干关节活动受限、肌力低下者的训练（2）上肢和躯干协调障碍者的训练（3）—侧上肢或身体障碍者的训练5、穿裤子、鞋、袜障碍的训练（1）下肢活动受限、肌力低下者的训练（2）上肢、下肢和躯干协调障碍者的训练（3）—侧上肢或身体障碍者的训练6洗澡障碍的康复训练（1）适应或代偿方法（2）使用适应性辅助用具或设备7、入厕障碍的康复训练（1）适应或代偿方法（2）使用适应性辅助用具或设备8、家务活动障碍的康复训练（1）一侧上肢或身体障碍的训练（2）双上肢关节活动受限或肌力低下者的训练（3）上肢协调性障碍的训练五、注意事项1、ADL训练的效果会受到记忆障碍、严重的感觉性失语、定向障碍、意念性失用以及焦虑等的影响。
因此，有上述问题的患者暂时不适合接受ADL训练, 待功能改善后再开始进行。
2、患者接受ADL康复训练的需求程度取决于患者的动机和对于不同独立水平的需要。
因此，训练容应与患者的需要相结合，增加患者主动参与的积极性，提高疗效3、为了提高患者的独立性，治疗师还需要对环境的适应和改造提出建议。
家务性作业训练一、适应症、病种：因生理、心理、社会功能障碍导致家务活动障碍的患者。
病种：偏瘫、脑外伤、脑瘫、截肢、身体外伤、烧伤、外周神经损伤、四肢瘫、关节炎、截肢、多发性硬化、骨创的患者。
二、禁忌症严重痴呆患者；疾病处于急性期患者；全身状态不佳、病情进展期或体力差难于耐受训练者；危重症。
心肺肾肝功能严重不全等需绝对休息者。
三、评定常用量表：家务能力评定量表、加拿大作业活动测量（COP）1、对患者的一般情况进行评定，了解患者对家务活动的要求。
然后对患者的家务活动进行评定。
2、确定患者在家务活动中的问题。
四、治疗方法：治疗总则：①•制定治疗计划：包括治疗目标、治疗途径、治疗任务、患者及其陪伴者、治疗师胡技巧和选择、治疗时间、形式、资源、时限、联系等。
②实施干预③结果评估④.继续治疗或回家后继续家庭训练。
（一）一侧上肢或肢体障碍患者训练（二）双上肢关节活动受限或肌力低下患者训练（三）上肢协调性障碍患者训练五、注意事项所选择的家务活动符合患者的需求并能备患者所接受，使患者能积极参与。
1、家务活动训练量、复杂程度和时间方面应循序渐进，符合患者胡体能情况。
2、家务活动训练中注意安全性，如注意厨房胡刀、叉等尖锐物体、避免扎伤；煤气、明火胡安全也应十分注意。
3、为了确保患者在家中活动，需进行家庭部无障碍设计和改造，如出入口改为斜坡形、安装电梯、走廊加宽、厕所采用坐式马桶、两侧安置扶手、洗手池的高度适宜、浴室地面防滑、水龙头用手柄式、周围有扶手和喷头高度适宜患者坐在轮椅上能够及等。
一、适应症、病种：生活自理和日常生活活动有一定困难，但改良用品、用具后尚能克服的患者。
病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、老年性痴呆、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后。
4.任何由于手术而导致的或需要手术的功能障碍。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育迟缓、发育缺陷。
学习障碍。
二、禁忌症无特殊禁忌证。
三、评定根据患者实际功能情况包括患者的技能和功能、经济情况、喜欢的活动、活动完成的场景等，确定患者是否需要自助具。
四、选用和制作：总则：选用以实用、可靠和经济为原则，有市售品尽量利用市售品或市售品的基础上稍加修改。
制作自助具原则：①应能达到其使用目的，并能改善患者自理生活的能力。
②简便、易制作、易学。
③美观、坚固、耐用。
④使用的材料应易清洁。
⑤自助具应为可调性的，以满足患者的需要，并在患者长大或体型发生变化时能调节使用。
⑥轻便、舒适。
⑦材料价格低廉，购买方便。
分类如下：1.进食自助具：筷子、勺子、多功能固定带、腕关节背伸位固定夹板、水杯、防滑垫和盘挡。
2.更衣自助具：穿衣棒、系扣器。
3.梳洗自助具：刷子、梳子、剃须刀、指甲刀。
4.入厕自助具：可调节便器、助起式坐圈、使用卫生纸的自助具。
5.写字与通讯自助具：写字用自助具、持握话筒辅助具。
6.厨房劳动自助具：刀、水壶、开瓶器、切菜板。
7•阅读自助具:8.钥匙的改造: 四、注意事项自助具的使用不能代替患者全面康复，因此，无论是暂时还是长期使用，均应与其他康复治疗方法相配合，以达到最佳的康复效果。
一、适应症、病种：1 •步行功能减退或丧失者2 .非运动系统本身疾病但步行对全身状态不利者3 •中枢神经系统疾患使独立步行有危险者4 •高龄老人病种：1.中枢神经系统损伤：脑卒中、脑外伤、脑瘫、一氧化碳中毒、脊髓损伤、脊髓炎、中枢神经退行性病变。
2.周围神经损伤。
3.下肢骨骼运动系统损伤或术后：骨折、脱位、各种关节炎、关节置换术后、下肢伤残。
5.烧伤。
6.心肺疾病。
7.发育缺陷。
二、禁忌症严重的臀部压疮或骨盆骨折未愈合者不宜使用坐式轮椅。
三、治疗方法：(1)轮椅选择：分为普通轮椅和特殊轮椅。
座位宽度为坐下时两臀间或两股间距离加5CM座位长度为坐下时臀部至小腿腓肠肌之间的水平距离减 6.5CM;座位高度为坐下时足跟至腘窝的距离加4CM靠背高度分低靠背和高靠背，低靠背为坐面至腋窝距离减10CM高靠背为坐面至肩部或后枕部的实际高度；扶手高度为坐下时上臂垂直，前臂平放与扶手上，测量椅面至前臂下缘的高度加2.5CM L(2)推进或后退训练：患者臀部坐稳，身体保持平衡，双眼注视前方，然后双臂向后伸，肘关节微屈，手握轮环(稍偏后)，身体略向前倾，双臂同时用力搬动轮环向后推，使轮椅前行，重复上述动作。
后退时，双臂动作相反，身体微前倾，缓慢后退。
(3)上、下斜坡训练：患者训练两手同步地用力推或拉，并学会灵活地用车闸，以便在失控时能尽快把车刹住。
(4)大轮平衡训练：①患者端坐轮椅中，头稍后仰，上身挺起，双上肢后伸，肘稍屈曲，手紧握轮环，拇指放在轮胎上。
②先将轮环向后拉，随后快速向前推。
此时小轮便会离地。
③根据轮椅倾斜方向，调整身体和轮环，如果轮椅前倾，上身后仰，同时向前推轮环，如果轮椅后倾，上身前倾，同时向后拉轮环。
（5）转移训练：训练床？轮椅、轮椅?厕、轮椅?浴盆、轮椅?地面等转移训练。
例如：在训练轮椅到地面转移时，先用刹车将轮椅锁定，将臀部慢慢移动到座位前缘，患者手握住同侧扶手，健侧手伸向地面，随后重心移向健侧，臀部逐渐离开座位，健侧上肢在支撑躯干的同时缓慢屈肘，使患者坐在地面上。
患者从地面回到轮椅时，先将轮椅固定好，身体尽量靠近轮椅座位，挺胸屈肘，使双上肢支撑在坐垫前缘，头向后仰，双臂用力撑起臀部移至座位上，再慢慢调整坐姿。
（6）减压训练：患者坐在轮椅上，每隔15~~20min左右用双上肢支撑身体，抬离臀部减压。
肱三头肌较弱不能用手支撑身体者，可将躯干侧倾，使一侧臀部离开坐垫，持续片刻后，换另一侧臀部抬起，交替地给左、右臀部减压。
（7）上下楼梯训练：①上楼梯：先把轮椅推到楼梯口，背向楼梯。
后倾轮椅至大轮接触到第一级楼梯，此时，上方帮助者的双脚分别放在楼梯的第1、2级上，上方和下方的帮助者同时用力使轮椅逐级向上滚动。
②下楼梯：轮椅先正面对着楼梯，后倾至平衡点，向前逐渐拉到楼梯边缘，此时，下方帮助者的双脚分别放在第2、3级楼梯上，下方和上方帮助者同时用力使轮椅逐级向下滚落。
（8）上下马路沿石或台阶训练：先在治疗人员保护下，训练在后轮上的平衡。
患者双手用同等力量推动双侧轮环，，使小轮悬空，轮椅后倾，轮椅后倾，双手不断调节轮环或前或后，在躯体的协调下，使轮椅后轮着地面而保持平衡。