Angiojet在下肢深静脉血栓治疗中的应用
2021年急性肺栓塞诊断和治疗(全文)
2021年急性肺栓塞诊断和治疗（全文）摘要急性肺栓塞发病率高，症状的不典型性容易引起误诊。
诊断和危险分层决定了急性肺栓塞的治疗策略。
抗凝和系统性溶栓是几十年来的主要的治疗选择，腔内介入技术越来越多地应用于急性肺栓塞的治疗中。
尤其对于存在出血风险的病人，可能可以达到降低病人的总体风险，改善预后的作用。
仍需要大规模高质量研究数据提供更多临床证据完善相关诊疗方案。
急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）是全球第三大心血管病死亡原因。
以往常常认为静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism，VTE）的发病率在亚洲人群中低于西方国家。
近年来随着临床医师对该疾病的重视程度日益增长、影像学技术的广泛应用，对于VTE的诊治率得到大大提高［1－2］。
由于大多数急性PE病人的死亡发生在最初的数小时或数天，＜70％的死亡发生在第一个小时，因此，早期识别和诊断PE，并进行适当的干预至关重要。
1 急性PE的诊断和危险分层1.1 急性PE的诊断急性PE的症状表现多种多样，由于缺少特异性症状，临床上容易误诊漏诊。
临床表现与血管栓塞栓子的多少、发生的速度和心肺的基础状态有关，包括呼吸困难、心动过速、氧饱和度下降、胸痛、晕厥、低血压等，胸背部或胁肋部压痛可能是肺梗死的表现。
轻者可以无症状，严重者发生猝死。
在临床上如果有以下情况，应注意警惕PE 的发生：与肺部体征不相称、难以用基础肺部疾病解释的呼吸困难；呼吸困难但病人可以平卧；突发昏厥或休克；急性右心室负荷增加的临床表现，特别对于长期卧床、手术史等有下肢深静脉血栓形成危险因素的病人。
通过整体病史和临床表现预测PE的可能性常用的量表有修正的Geneva评分和Wells评分。
笔者中心常采用Wells评分进行评估。
在辅助检查方面，常规胸部X线检查和心电图很难发现特异性改变。
D－二聚体已是公认的PE首选的筛选检查。
它具有很高的敏感度，但特异度低，肿瘤、创伤、感染、心脑血管疾病和年龄因素都可能使D－二聚体升高。
AcoStream血栓抽吸装置在急性下肢深静脉血栓中的运用体会
生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期186通讯作者:陈红燕,邮箱:c h e n h o n g ya n 225@126.c o m A c o S t r e a m 血栓抽吸装置在急性下肢深静脉血栓中的运用体会张 训 陈红燕通讯作者(西南医科大学附属中医医院,四川泸州646000)摘要 目的评估A c o S t r e a m 血栓抽吸装置在急性下肢深静脉血栓中的应用效果㊂方法回顾性分析2022年1月至2022年12月于西南医科大学附属中医医院接受A c o S t r e a m 血栓抽吸治疗的20例急性下肢深静脉血栓形成患者的临床资料和随访数据,评价其手术成功率㊁血栓清除率㊁患肢消肿情况,记录其术后并发症发生情况及术后1年P T S 发生情况㊂结果20例患者均成功行A c o S t r e a m 抽吸出血栓,无严重并发症发生,手术成功率100%;其中80%患者血栓清除率达到Ⅲ级,20%患者血栓清除率达到Ⅱ级;术后患者大腿及小腿周径差较术前均有明显下降,差异有统计学意义(P <0.05));术后1年,有2例患者发生P T S ㊂结论A c o S t r e a m 血栓抽吸装置在急性下肢深静脉血栓治疗中安全有效,具有一定的临床运用价值㊂关键词 A c o S t r e a m 血栓抽吸装置;急性下肢深静脉血栓;并发症A p p l i c a t i o n o f A c o S t r e a m T h r o m b u s a s pi r a t i o n D e v i c e i n t h e T r e a t m e n t o f A c u t e L o w e r E x t r e m i t y D e e p V e i n T h r o m b o s i s Z h a n g X u n ,C h e n H o n g ya n *(T h e A f f i l i a t e d T r a d i t i o n a l C h i n e s e M e d i c i n e H o s pi t a l ,S o u t h w e s t M e d i c a l U n i v e r s i t y ,L u z h o u S i c h u a n 646000,C h i n a )ʌA b s t r a c t ɔO b je c t i v e :T o e v a l u a t e t h e a p p l i c a t i o n of A c o S t r e a m t h r o m b u s a s p i r a t i o n d e v i c e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e d e e p v e i n t h r o m b o s i s o f t h e l o w e r e x t r e m i t y .M e t h o d s :T h e c l i n i c a l d a t a a n d f o l l o w-u p da t a o f 20p a t i e n t s w i t h a -c u t e d e e p v e n o u s t h r o mb o s i s o f l o w e r l i m b s w h o w e r e t r e a t e d b y Ac o S t r e a m t h r o m b u s a s pi r a t i o n i n t h e a f f i l i a t e d C h i n e s e M e d i c i n e H o s p i t a l o f S o u t h w e s t M e d i c a l U n i v e r s i t y f r o m J a n u a r y 2022t o D e c e m b e r 2022w e r e a n a l yz e d r e t r o s p e c t i v e l y .T h e s u c c e s s r a t e o f s u r g e r y ,t h r o m b u s c l e a r a n c e r a t e ,l i m b s w e l l i n g co n d i t i o n w e r e e v a l u a t e d ,a n d t h e o c c u r r e n c e o f p o s t o p e r a t i v e c o m p l i c a t i o n s a n d t h e o c c u r r e n c e o f P T S o n e y e a r p o s t o p e r a t i v e l y we r e r e c o r d e d .R e -s u l t s :A l l 20p a t i e n t s s u c c e s sf u l l y u n d e r w e n t t h r o m b u s a s p i r a t i o n w i t h A c o S t r e a m ,w i t h n o s e r i o u s c o m pl i c a t i o n s ,a n d t h e s u c c e s s r a t e o f t h e o p e r a t i o n w a s 100%.A m o n g th e m ,80%o f t h e p a t i e n t s r e a c h e d l e v e l I I I i n t h r o m b u s c l e a r a n c e ,a n d 20%o f t h e p a t i e n t s r e a c h e d l e v e l I I .T h e d i f f e r e n c e i n c i r c u m f e r e n c e o f t h e t h i g h a n d c a l f p o s t o pe r a -t i v e l y w a s s i g n if i c a n t l y l o w e r t h a n b e f o r e t h e o p e r a t i o n ,t h e d i f f e r e n c e w a s s t a t i s t i c a l l y s i gn i f i c a n t (P<0.05);t w o p a t i e n t s d e v e l o p e d P T S o n e y e a r p o s t o p e r a t i v e l y .C o n c l u s i o n :T h e A c o S t r e a m t h r o m b u s a s pi r a t i o n d e v i c e i s s a f e a n d e f f e c t i v e i n t h e t r e a t m e n t o f a c u t e d e e p v e i n t h r o m b o s i s o f t h e l o w e r e x t r e m i t y ,a n d h a s c e r t a i n c l i n i c a l a p pl i c a t i o n v a l u e .ʌK e y wo r d s ɔA c o S t r e a m t h r o m b u s a s p i r a t i o n d e v i c e ;A c u t e l o w e r e x t r e m i t y d e e p v e i n t h r o m b o s i s ;C o m p l i c a t i o n 中图分类号:R 81 文献标识码:B D O I :10.11967/2024220261急性下肢深静脉血栓(d e e p ve n o u s t h r o m b o -s i s ,D V T )是一种常见的血管疾病,其特点是血栓形成在下肢深静脉中,可导致下肢水肿㊁疼痛和功能障碍[1]㊂对于血栓负荷重,特别是发生于髂股静脉的血栓患者,若不及时行血栓清除,易导致血栓后综合征(p o s t -t h r o m b o t i c s y n d r o m e ,P T S )发生,严重影响患者的生活质量[2]㊂近年来,A c o S t r e a m 血栓抽吸装置作为一种国产新型血栓清除工具被运用于临床,其通过机械抽吸的方式清除血栓,取得了一定的临床效果,现报道如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 收集2022年1月至2022年12月在西南医科大学附属中医医院接受A c o S t r e a m 血栓抽吸治疗的20例急性下肢D V T 患者的临床资料㊂其中,男性13例,女性7例,年龄38-80岁,平均62.65岁,发病时间1-10天,平均3.5生命科学仪器 2024年第22卷/第1期生命科学㊃医药卫生187天;其中,单独左下肢血栓形成14例,单独右下肢血栓形成3例,双下肢血栓形成3例;中央型12例肢体,混合型11例肢体㊂1.2 治疗方法(1)滤器植入:根据指南推荐[3],所有拟行机械血栓清除的患者均常规安置下腔静脉滤器㊂患者取仰卧位,腹股沟或颈部常规消毒㊁铺巾,2%利多卡因局部浸润麻醉后,穿刺入股静脉(或颈内静脉),植入血管鞘,先引入猪尾巴导管,于下腔静脉内行下腔静脉造影,明确下腔静脉内有无明显充盈缺损影㊁下腔静脉有无变异㊁双侧肾静脉开口位置㊂测量下腔静脉直径,符合滤器植入标准后,引入C e l e c t P l a t i n u m 腔静脉滤器,于下腔静脉肾静脉平面下方合适位置释放㊂(2)血栓抽吸:实时血管超声引导下穿刺患肢腘静脉,成功后植入10F 血管鞘㊂泥鳅导丝引入5F 单弯导管于腘静脉-股浅静脉-股总静脉-髂外静脉-髂总静脉-下腔静脉逐级造影,证实血管腔内充盈缺损影及明确病变范围㊂交换导丝交换入10F A c o S t r e a m 血栓抽吸导管,导管尾端通过连接管连接负压抽吸泵装置,打开连接管开关后,使用抽吸导管由远及近抽吸下肢静脉血栓㊂若直头导管抽吸完毕后仍有附壁血栓残留,或导管进入髂静脉迂曲血管段较困难,可将导管尖端塑形(高温蒸汽塑形)成合适弯度后再抽吸血栓,以增加成功率㊂血栓抽吸结束后,根据造影结果评估是否进一步置管溶栓及处理髂静脉狭窄㊂(3)髂静脉处理:若术中造影明确患者同时存在严重髂静脉狭窄或闭塞,则进一步行髂静脉P T A 及支架植入术㊂(4)术后处理:常规给予利伐沙班片抗凝治疗,每次15m g,每日2次,3周后改为每次20m g,每日1次,至少3个月以上(若行髂静脉支架植入,则至少6个月以上)㊂患肢穿弹力袜,术后第1㊁3㊁6㊁12个月,门诊复查下肢静脉彩超㊂1.3 观察指标 (1)手术成功率:使用A c o S t r e a m成功抽吸出血栓,患肢静脉血流恢复通畅,无严重并发症发生,评定为手术成功㊂(2)血栓清除分级:血栓清除率<50%,为Ⅰ级;血栓清除率在50%~90%,为Ⅱ级;血栓清除率ȡ90%,为Ⅲ级㊂(3)患肢消肿情况:通过测量术前及术后1天患肢大腿(在髌骨上方15c m 处测量)和小腿(在髌骨下方15c m 处测量)的周径差值,评估患肢消肿情况㊂(4)术后并发症发生情况:记录并分析术后并发症发生情况,如穿刺点出血㊁感染㊁血肿形成㊁静脉破裂出血㊁血红蛋白尿㊁严重出血(颅内㊁腹膜后㊁消化道㊁泌尿系等部位)等㊂(5)术后1年P T S 发生情况:采用V i l l a l t a 评分量表[4]评估P T S 发生情况及严重程度,0~4分为正常,5~9分为轻度P T S ,10~14分为中度P T S ,ȡ15分或出现静脉溃疡为重度P T S ㊂1.4 统计学方法 使用S P S S 22.0统计软件进行数据分析㊂对于连续变量,使用t 检验或M a n n -W h i t n e y U 检验进行比较;对于计数变量,使用卡方检验或F i s h e r 精确检验进行比较㊂结果以xʃs 或%表示,P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结果20例患者均成功行A c o S t r e a m 抽吸出血栓,静脉血流恢复通畅,手术成功率100%㊂术后,有1例患者出现穿刺点血肿,给予保守治疗后好转,其余患者在术中及术后均未出现严重的出血㊁感染㊁血红蛋白尿㊁休克㊁心慌不适等并发症㊂5例患者术中造影证实存在髂静脉压迫综合征,其中,4例行髂静脉P T A 联合支架植入术,有1例拒绝行支架植入术㊂有16例患者血栓清除率达到Ⅲ级(80%),其余4例患者为Ⅱ级(20%),均给予留置导管,回病房继续进行静脉溶栓治疗㊂患者下肢肿胀消退情况:大腿平均周径差值(术前-术后)为(2.98ʃ0.50)c m ,术前术后对比,差异有统计学意义(P <0.05);小腿平均周径差值(术前-术后)为(1.81ʃ0.51)c m ,术前术后对比,差异有统计学意义(P <0.05)㊂术后1年随访,有2例患者发生P T S ,均为中度P T S ,其中,1例为存在髂静脉压迫综合征而拒绝行支架植入术,另1例为血栓清除率达Ⅱ级,术后未规律行抗凝治疗㊂3 讨论D V T 属于静脉血栓栓塞症(v e n o u s t h r o m b o -e m b o l i s m ,V TE )㊂尽管目前国内大多数医院均建立了V T E 防治小组,使得致命性肺栓塞的发生率有下降趋势,但下肢D V T 发病率仍然较高,且不同级别医院的防治水平也存在一定差异[5-6]㊂对于血栓范围广㊁下肢肿胀严重的患者,单纯行抗凝治疗往往不能获得最佳的治疗效果,而早期进行机械血栓清除术(pe r c u t a n e o u s m e c h a n i c a l t h r o m b e c t o m y,P MT )可迅速清除血栓或最大程度减少血栓负荷,恢复静脉血液回流,降低P T S发生率,目前在临床上的运用逐渐增多㊂常见的血栓清除术装置以A n gi o J e t 为代表,其运用伯努生命科学㊃医药卫生生命科学仪器 2024年第22卷/第1期188利原理击碎血栓后再负压抽吸出血栓,已广泛运用于临床,但其价格较高,对于医疗条件较差的地区或经济条件较差的患者使用有限,且由于术中操作会破坏红细胞,可能导致术后血红蛋白尿等并发症发生,对于严重肾功能障碍患者也存在一定的使用禁忌[7]㊂另一方面,由于国产血栓清除装置主要以抽吸导管较为常见,在专用抽吸导管上市之前,术者所在医院常使用较大直径的导引导管抽吸血栓,导引导管虽然价格便宜,但其头端较硬,且不易塑形,易损伤血管瓣膜和血管壁,且抽吸时常需使用大容量注射器手动负压抽吸,吸力较小且不均匀,清除血栓能力有限㊂本研究中的A c o S t r e a m 血栓抽吸装置是新一代国产外周血栓抽吸导管,相较于普通导引导管,其皮薄腔大,导管头段柔软不容易损伤血管,型号较全(直径4-12F ),可用于不同部位血管的血栓清除,已有研究将其运用于急性下肢动脉血栓清除,并取得显著疗效[8]㊂由于直接通过恒定负压抽吸血栓,且不需要提前喷洒尿激酶溶解血栓,不破坏红细胞结构,对于有溶栓禁忌或严重肾功能障碍的患者,仍可使用A c o S t r e a m 行机械血栓清除㊂对于急性期下肢深静脉血栓患者,由于发病时间较短,血栓较新鲜,本研究中部分患者仅行机械血栓清除术就可达到Ⅲ级血栓清除率,且无严重并发症发生㊂表明,使用A c o S t r e a m 血栓抽吸装置能最大程度地清除急性期下肢深静脉中的血栓,早期恢复静脉血流通道,显著减轻患者临床症状㊂梁百闯等[9]的研究表明,P MT 能较好地缓解急性下肢深静脉血栓患者的即刻临床症状,对深静脉瓣膜功能具有保护作用,同时可降低P T S 的发生率和严重程度㊂徐一丁等[10]的m e t a 分析也表明,P MT 联合导管接触溶栓(c a t h e t e r-d i re c t e d t h r o m b o l y s i s ,C D T )能更有效地清除血栓,缩短溶栓时间,且并不会增加出血并发症发生率㊂本研究中,4例患者使用A c o S t r e a m 抽吸后仍有部分残留血栓,通过术后联合导管溶栓治疗,也能达到较好的血栓清除效果,相较于单纯溶栓治疗,可明显减少溶栓药物的使用剂量,缩短患者的住院时间,避免了大剂量溶栓可能导致严重并发症发生的风险㊂本研究中,有1例患者存在髂静脉重度狭窄,患者因个人原因拒绝行球囊扩张和支架植入,术后1年随访时,有P T S 发生㊂对于存在髂静脉压迫综合征的患者,单纯行血栓清除或溶栓治疗仅能清除血栓,不能完全解除静脉梗阻,指南推荐对于髂静脉狭窄率大于50%的患者,首选一期行球囊扩张㊁支架植入术[1,3]㊂梅艺凡等[11]的研究也发现,P MT 后联合髂静脉球囊扩张㊁支架植入可显著提高血栓清除率,改善治疗效果,与本研究结果相似㊂综上所述,A c o S t r e a m 血栓抽吸装置在急性下肢深静脉血栓治疗中安全有效,具有一定的临床运用价值,可联合C D T (必要时行髂静脉支架植入)等治疗,以提高血栓清除率,降低P T S 发生率㊂不过,仍需进一步的研究来验证其长期疗效和安全性,以更好地指导临床实践㊂同时,操作者的技术培训和经验积累也是提高治疗效果的关键因素㊂参考文献[1]中国微循环学会周围血管疾病专业委员会下肢静脉腔内治疗专业委员会.急性下肢深静脉血栓形成腔内治疗专家共识[J ].血管与腔内血管外科杂志,2023,9(5):513-519.[2]K a h n S R.T h e p o s t -t h r o m b o t i c s y n d r o m e [J ].H e m a t o l o g y A m S o c H e m a t o l E d u c P r o gr a m .2016;2016(1):413-418.[3]李晓强,张福先,王深明.深静脉血栓形成的诊断和治疗指南(第三版)[J ].中国血管外科杂志(电子版),2017,9(4):250-257.[4]V i l l a l t a S ,B a g a t e l l a P ,P i c c i o l i A ,e t 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血管溶栓不同方法临床疗效对比
血栓形成的临床疗效。
工作基础
►我科自2014年初开展下肢深静脉血栓腔内治疗技术，老 ►
师有丰富的工作经验，避免了用药及手术技术等主观 素的影响。
因
►
►本人掌握了本课题研究工作有关的理论知识，熟悉临床
► ► ►目前已收集部分符合本研究标准的病例资料。
►
研究背景
腔内治疗的优点： ► (1)药物直接渗入血栓，提高血栓的溶解率 ► (2)腔内吸栓治疗可直接开通深静脉主干血流 ► (3)迅速缓解下肢胀痛和水肿等症状 ► (4)治疗时间短，效果明显
►
►
►
研究目的
►通过综合评估比较药物治疗与腔内治疗对下肢深
►
►
静脉血栓形成患者的获益情况。
►探讨腔内成形术治疗髂静脉狭窄并血栓形成
等
研究方案
►统计方法：
采用SPSS18. 0统计软件进行数据分析, 计 量资料采 ► 用( x ± s)来表示，比较采用 t检验，计数资 料以率表示， ► 比较采用χ2检验，两变量间的关系釆用直线相 关分析， ► P ＜0.05 为差异具有统计学意义。
►
技术路线
下肢深静脉血栓形成者（符合纳入标准90例） 药物治疗（30例） 腔内治疗（60例）
► ► ►
的临床效果。
研究内容（1）
►本课题选择符合研究纳入标准的急性期DVT患者
► ► ►
90例，药物抗凝治疗30例，腔内治疗60例。
(1)比较药物治疗与腔内治疗对下肢深静脉血栓 形成疗效 ► 及并发症的影响。
►
(2)评价不同的腔内治疗方式对下肢深静脉血栓 形成的疗
►
研究内容（2）
►腔内溶栓或吸栓治疗后造影发现髂静脉狭窄或闭塞病变 ► ►
AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）
AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）无【摘要】急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis,DVT）是临床常见的疾病,跨临床多个学科,其主要的危害是继发急性肺栓塞（pulmonary embolism,PE）和慢性下肢功能不全,严重地威胁人类的健康。
近年,除了传统的抗凝治疗外,DVT的治疗有了许多新的认识和进展,特别是在经皮机械血栓清除术方面,需要进一步的规范和培训。
【期刊名称】《血管与腔内血管外科杂志》【年(卷),期】2017(003)001【总页数】4页(P555-558)【关键词】急性下肢深静脉血栓形成;血栓清除术;抗凝治疗;机械;专家;急性肺栓塞;功能不全;DVT【作者】无【作者单位】《血管与腔内血管外科杂志》编辑部下肢静脉疾病外科治疗专家协作组【正文语种】中文【中图分类】R543.6急性下肢深静脉血栓形成（deep venous thrombosis，DVT）是临床常见的疾病，跨临床多个学科，其主要的危害是继发急性肺栓塞（pulmonary embolism，PE）和慢性下肢功能不全，严重地威胁人类的健康。
近年，除了传统的抗凝治疗外，DVT的治疗有了许多新的认识和进展，特别是在经皮机械血栓清除术方面，需要进一步的规范和培训。
《血管与腔内血管外科杂志》联合国内静脉疾病治疗领域的临床专家，特别是在机械血栓清除方面具有临床经验的医生，针对急性下肢DVT的规范化治疗，紧密围绕“DVT的标准化抗凝与AngioJet机械血栓清除术的规范化操作”等临床热点话题，在临床指征、操作规范、技术方法和并发症防治等方面进行讨论，拟定了“AngioJet机械血栓清除术治疗急性下肢深静脉血栓形成的专家共识（2016版）”，希望对临床医生有指导性帮助。
急性下肢DVT是临床常见疾病，可以发生于各个学科领域，多见于创伤后、外科手术后、长期卧床、肿瘤患者等。
AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成1例
AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成1例郭建明;郭连瑞;崔世军;齐立行;佟铸;齐一侠;张成超;高喜翔;谷涌泉【摘要】目的分析AngioJet血栓抽吸联合支架成形治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成的安全性和可行性.方法采用AngioJet血栓抽吸联合支架成形技术治疗l例59岁左上肢深静脉血栓病例.血栓抽吸减负后于残余狭窄病变处行支架植入,术后腋静脉-锁骨下静脉回流通畅.结果患者术后左上肢肿胀消失,无手术并发症,术后12个月复查静脉超声提示支架通畅.结论该技术治疗腋静脉-锁骨下静脉血栓形成安全可行,需要更多治疗例数和远期随访结果观察.【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2019(028)005【总页数】3页(P465-467)【关键词】血栓;支架;上肢;静脉【作者】郭建明;郭连瑞;崔世军;齐立行;佟铸;齐一侠;张成超;高喜翔;谷涌泉【作者单位】100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心;100053 北京首都医科大学宣武医院血管外科;首都医科大学下肢动脉硬化闭塞症诊疗中心【正文语种】中文【中图分类】R437上肢深静脉血栓（upper extremity deep vein thrombosis，UEDVT）包括累及桡、尺、肱、锁骨下静脉及颈静脉和头臂静脉的血栓。
药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理
药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理【摘要】目的：探讨药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理效果。
方法：将某院2019年3月-2021年2月58例药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者，双盲随机法分二组。
对照组给予常规护理，综合护理组实施综合护理。
比较两组护理前后生活质量SF-36评分、下肢血流速度、护理满意度、住院时间。
结果：综合护理组生活质量SF-36评分高于对照组，下肢血流速度高于对照组，护理满意度高于对照组，住院时间短于对照组，P＜0.05。
结论：药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者实施综合护理效果确切，可加速下肢血流速度，提高患者生活质量，缩短住院时间和提高护理满意度。
【关键词】药物溶栓治疗；急性下肢深静脉血栓；护理效果下肢深静脉血栓是一种临床常见的血栓性疾病，其症状为患肢疼痛、肿胀、浅静脉曲张，甚至危及生命。
国内外下肢深静脉血栓的发病率有逐年增加的趋势，临床上也越来越重视。
目前，我国人口老龄化问题日趋严重[1]。
随年龄增长，老年人常因各种疾病卧床不起，并有一些易诱发急性下肢深静脉血栓的因素，如手术治疗、血液高凝状态、心肺等全身疾病，所以急性下肢深静脉血栓在老年患者中尤其常见。
深静脉血栓的患者会出现下肢色素沉着和肿胀，病情严重时甚至需要截肢，导致瘫痪、丧失体力，随着疾病的不断发展，病人的生命和健康将受到严重威胁，该病具有明显的症状特征，主要表现为肢体突然肿胀，行走或站立时局部疼痛加重。
为此，应重视治疗，加强治疗与护理相结合[2-3]。
本研究探析了药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓的护理效果，报道如下。
1资料和方法1.1一般资料将某院2019年1月-2020年1月58例药物溶栓治疗急性下肢深静脉血栓患者，双盲随机法分二组，每组例数29，其中综合护理组年龄31-79岁，平均（49.21±2.57）岁，男18：女11，对照组年龄32-75岁，平均（49.21±2.27）岁，男17：女12，两组一般资料统计P＞0.05。
AngioJet血栓抽吸系统介绍-LN
10-20mg阿替普酶：50-100ml盐水 25万-50万单位尿激酶：50-100ml盐水
20mg t-PA(1mg/ml)：50ml盐水
注： 1. 溶栓药物的类型和剂量由
医生自主决定，厂家不作 任何推荐 2. 等待起效的时间也由医生 自主判断
起效等待 • 撤出导管至体外，等待15-45min*等溶栓药物充分起效
血栓抽吸 • 将机器切换至常规模式 22 • 重新送入导管进行血栓抽吸
溶栓药物剂量及等待时间参考
BSC不作任何推荐
已发表文献中溶栓药物使用都是基于医生个人的经验， 具体方法的选择也取决于医生自由判断
2mm 2mm
135cm 4F 0.014” 6F>.068” 4F 135cm 4F 0.014” 6F>.070” 5F
600s 600s
300s
无
300s
无
XVG
下肢动脉 OTW 3mm 140cm 5F 0.014” 7F>.076” 5F
冠脉 Spiroflex VG 隐静脉桥 RX
下肢动脉
等待 时间
15-20分钟
20-30分钟 20-30分钟 20-30分钟
20分钟 20分钟 20分钟 20-45分钟 20-45分钟
45分钟
Attract Trial
Suresh Vedantham
研究进行中
N/A
1mg rt-PA用于3-4cm血栓 （推荐10mg rt-PA：50ml盐水用于30cm血栓）
未说明
下肢深静脉血栓治疗方法
05
康复期管理与生活调整建议
康复期患者心理支持与教育
提供心理咨询服务
帮助患者缓解焦虑、抑郁等负面 情绪，增强治疗信心。
开展健康教育活动
向患者及家属普及下肢深静脉血栓 的相关知识，提高自我管理能力。
建立病友交流平台
鼓励患者之间互相交流康复经验， 互相鼓励支持。
生活习惯改善建议
合理饮食
建议低脂、低盐、高纤维饮食，多食用新 鲜水果、蔬菜等。
就医处理。
谢谢您的聆听
THANKS
气压治疗原ห้องสมุดไป่ตู้及操作指南
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气压治疗原理
通过周期性的充气放气， 对肢体产生挤压作用，从 而促进静脉回流和淋巴循 环。
操作指南
选择合适的充气袖套或靴 子，设定合适的压力和时 间，进行周期性的气压治 疗。
注意事项
避免过度充气造成肢体不 适或损伤，注意观察患者 的反应和耐受情况。
体外冲击波碎石术（ESWL）适应证和禁忌证
效果评估
腔静脉滤器可有效拦截脱落的血栓，防止肺动脉栓塞的发生。但需注意定期评估滤器的通畅性和位置 ，避免并发症的发生。
手术治疗风险分析及并发症预防
风险分析
手术治疗下肢深静脉血栓形成可能存在的风 险包括出血、感染、静脉瓣膜损伤等。其中 ，出血是最常见的并发症之一。
并发症预防
为降低手术风险，术前需对患者进行全面评 估，制定个体化的手术方案。术中注意操作 规范，避免损伤周围组织和器官。术后密切 观察患者病情变化，及时处理并发症。同时 ，加强抗感染治疗，预防术后感染的发生。
其他副作用
不同药物还可能引起不同的副作 用，如恶心、呕吐、头痛等，应
根据具体情况进行对症处理。