下肢深静脉血栓的预防与护理ppt课件
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骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
护理学杂志，2005，20（4）：15. 张萍,陈海燕.压疮监控网络的建立和应用[J].护理研究，2008，22
（8）：2126
25
.
.
26
联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
4
.
5
.
研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 （<45min）
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
长途旅行
9
.
技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
（8）：2126
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联合清创缩短了清创期
Ⅲ度和Ⅳ度压疮坏死组织干硬,与正常组织界限不 清、黏着紧密。为加速清创和减少组织受损,我们
采用“联合清创”。在清创胶的水化和自溶作用
3
兵团医院 .
提出背景
DVT是骨科手术后的常见并发症之一 国外文献报道 ,择期骨科手术DVT的发生率为 5 2 % ,人 工全髋关节、全膝关节置换术为 5 0 %～ 60 % ,脊髓损 伤引起瘫痪者为 75 %～ 80 % 。
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研究目的
因此,探讨骨科下肢深静脉血栓的预防和护理 的方法是降低DVT和肺栓塞(PE)的发生率提高病
3分
5分
年龄71-80
年龄>80
心脑血管及糖尿病、 髋、骨盆或腿骨折 高凝状态
高凝状态
下肢感觉运动障碍
静脉曲张
外科小手术 （<45min）
病人及家属主动合 作
下肢石膏固定 恶性肿瘤
下肢制动
病人合作，家属不 合作
淤滞 外科大手术>3h
病人不合作，家属 合作
有DVT/PE病史
血管损伤 外科大手术>4h 病人及家属不合作
既往大手术史
高凝状态
中心静脉穿刺
血型
创伤
系统性红斑狼疮
大手术（＞45分钟）
长途旅行
9
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技术手段与方法
DVT风险因素的评估：对可疑DVT 快速的评分判断工具表 WellL临床DVT评分表
临床特征
下肢深静脉血栓的预防与护理 ppt课件
一位长期久坐办公室的白领，通过每天中午抽出时间进 行简单的散步，晚上回家骑行等运动，有效预防了下肢 深静脉血栓的发生。
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
保持合理的饮食结构，摄入适量的水分和纤维素，减少 高脂肪、高糖、高盐食物的摄入，有助于降低血液粘稠 度，预防深静脉血栓形成。
长期久坐或卧床的人，定期进行适量的运动，如散步、 慢跑、骑车等，有助于促进下肢血液循环，预防深静脉 血栓形成。
分类
根据血栓发生的部位，下肢深静 脉血栓可分为中央型、周围型和 混合型。
病因与发病机制
病因
下肢深静脉血栓形成与多种因素相关 ，包括血流缓慢、血管内皮损伤和血 液高凝状态。
发病机制
在上述病因的作用下，血液中的凝血 因子被激活，导致血液从流动状态转 变为
下肢深静脉血栓的临床表现包括患肢肿胀、疼痛、压痛和浅静脉曲张等。严重 时可出现皮肤色素沉着、溃疡和坏死。
案例二：合理饮食，降低血液粘稠度
一位患有高血压和高血脂的患者，通过调整饮食结构， 减少油脂和高热量食物的摄入，增加了蔬菜、水果等富 含纤维素的食物，成功预防了下肢深静脉血栓的发生。
成功护理案例
案例一：及时诊断，采取合适的治疗方 法
一旦出现下肢深静脉血栓的症状，应及 时就医诊断，根据具体情况采取合适的 治疗方法，如药物治疗、手术治疗等，
手术治疗
导管溶栓术
01
通过导管将溶栓药物直接输送到血栓部位，以提高溶栓效果。
血管成形术
02
使用球囊扩张或支架植入等方法，扩张狭窄或闭塞的血管，恢
复下肢血液循环。
手术取栓
03
对于严重血栓形成的患者，可采用手术取栓的方法，将血栓从
血管中取出。
05
下肢深静脉血栓的预防与护理案例分享
成功预防案例
深静脉血栓形成预防和护理措施ppt课件
综合应用活动和锻炼以 及饮食调整等预防措施 ，可以实现更好的预防 效果。这些措施被广泛 应用于临床实践中，并 取得了显著的实证效果 ，为预防深静脉血栓形 成提供了有力支持。
03
深静脉血栓形成的护理措施
药物治疗和护理
01
02
03
药物选择
根据患者病情严重程度和 个体差异，选择合适的抗 凝、溶栓、抗血小板等药 物。
02
深静脉血栓形成的预防措施
活动和锻炼
积极活动和锻炼是预防深静脉血栓形成 的重要措施。
避免长时间久坐或久站，定期改变姿势 ，减轻静脉受压。
根据个体情况选择合适的有氧运动，如 散步、慢跑、游泳等，提高血液循环速 度。
•·
经常进行下肢肌肉的主动或被动活动， 如踝泵运动、股四头肌收缩等，促进静 脉回流。
压迫护理注意事项
定期检查和调整压迫器具的松紧度 ，确保有效压迫；同时注意观察患 者肢体末端血运情况，防止过度压 迫导致缺血。
心理护理和支持
心理疏导
深静脉血栓形成患者往往伴有焦 虑、恐惧等心理，护士应主动与 患者沟通，进行心理疏导，帮助
患者树立信心。
健康教育
对患者进行深静脉血栓形成的预 防、治疗、护理等方面的健康教 育，提高患者对疾病的认识和自
用药护理
确保患者按时服药，避免 漏服、多服，同时注意观 察药物副作用和疗效。
注射部位护理
对患者进行静脉注射时， 应定期更换注射部位，避 免局部长时间受压，防止 血栓形成。
压迫治疗的护理
压迫治疗原理
通过外部压迫手段，减少静脉内 血液淤积，促进血液流动，预防
血栓形成。
压迫器具选择
根据患者病情和部位，选择合适的 压迫器具，如弹力绷带、压迫袜等 。
深静脉血栓的预防和护理PPT课件
鼓励参与
鼓励患者积极参与治疗和护理过程 ，与医护人员建立良好的合作关系 ，共同促进康复。
05
深静脉血栓的并发症及处理
肺栓塞
症状
突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯 血等。
处理
立即就医，进行抗凝、溶栓等治 疗，必要时行手术治疗。
下肢深静脉功能不全
症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等。
处理
穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等，严重者需手术治疗。
其他并发症
症状
如脑栓塞、心肌梗死等，表现为头痛、呕吐、胸闷、心悸等。
处理
立即就医，进行相应检查和治疗，包括溶栓、抗凝、手术等。
其他并发症
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低血液黏稠度。
适当运动
进行规律的有氧运动，如散步、慢跑等，可以促进血液循环。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势容易导致血液循环不畅，应适当活动身体。
其他并发症
控制饮食
饮食宜清淡易消化，避免高脂、 高糖、高盐等食物，以降低血液
黏稠度。
穿着舒适
选择宽松舒适的衣服和鞋子，避 免穿着过紧的衣物和鞋子。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的健康问题。
其他并发症
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患肢以促进血液 回流。
VS
避免按摩患肢
按摩可能导致血栓脱落并引发严重并发症 。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥， 避免使用刺激性强的洗涤 剂或护肤品。
预防压疮
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，保持床 单位整洁，预防压疮的发 生。
心理护理
心理支持
给予患者关心和支持，了解其心 理需求，帮助其缓解焦虑、恐惧
鼓励患者积极参与治疗和护理过程 ，与医护人员建立良好的合作关系 ，共同促进康复。
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深静脉血栓的并发症及处理
肺栓塞
症状
突发呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯 血等。
处理
立即就医，进行抗凝、溶栓等治 疗，必要时行手术治疗。
下肢深静脉功能不全
症状
下肢肿胀、疼痛、皮肤色素沉着、溃疡等。
处理
穿弹力袜、抬高患肢、药物治疗等，严重者需手术治疗。
其他并发症
症状
如脑栓塞、心肌梗死等，表现为头痛、呕吐、胸闷、心悸等。
处理
立即就医，进行相应检查和治疗，包括溶栓、抗凝、手术等。
其他并发症
多喝水
保持充足的水分摄入，有助于稀释血液，降低血液黏稠度。
适当运动
进行规律的有氧运动，如散步、慢跑等，可以促进血液循环。
避免长时间久坐或久站
长时间保持同一姿势容易导致血液循环不畅，应适当活动身体。
其他并发症
控制饮食
饮食宜清淡易消化，避免高脂、 高糖、高盐等食物，以降低血液
黏稠度。
穿着舒适
选择宽松舒适的衣服和鞋子，避 免穿着过紧的衣物和鞋子。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现并 处理潜在的健康问题。
其他并发症
卧床休息
患者应卧床休息，抬高患肢以促进血液 回流。
VS
避免按摩患肢
按摩可能导致血栓脱落并引发严重并发症 。
保持皮肤清洁
保持患者皮肤清洁干燥， 避免使用刺激性强的洗涤 剂或护肤品。
预防压疮
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，保持床 单位整洁，预防压疮的发 生。
心理护理
心理支持
给予患者关心和支持，了解其心 理需求，帮助其缓解焦虑、恐惧
下肢深静脉血栓的预防与护理PPT课件
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静脉血流缓慢
手术过程中的长时间仰卧，肢体制动或偏瘫卧 床，或长途乘车，或长久的下蹲位等。均可引起静 脉血流滞缓，一直被认为是引起DVT的因素。
全麻、感染或其他增加下肢静脉容量和减少静 脉血流的因素都可引起静脉血流滞缓，血栓即可在 静脉瓣膜尖部和肌肉静脉窦内形成，如果再伴随其 他引起血栓形成的因素(内膜损伤或高凝状态)血栓 就会发展。
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14
（3）感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉 周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫 内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静 脉炎。
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15
血液高凝状态
这是引起静脉血栓形成的基本因素之一。各种 大型手术是引起血液高凝状态的最常见原因。术中 或术后因组织损伤引起血小板凝聚能力增强，术后 血清前纤维蛋白溶酶活化剂和纤维蛋白溶酶两者的 抑制水平均有升高，从而使纤维蛋白溶解减少。
▪ 髋部骨折及术后
▪ 下肢骨折及盆腔术后、产后，尤其是术中应 用止血带的
▪ 原发下肢血管疾病
▪ 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖
▪ 心功能不全和以往有DVT形成史
.
6
深静脉血栓形成的3个主要因素
▪ 静脉血流缓慢 ▪ 静脉壁的损伤 ▪ 血液高凝状态
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7
《千金备急要方》中说：“久劳、热气盛、为 湿热所折，气结筋中”。“气血淤滞则痛， 脉道阻塞则肿，久淤而生热。”《血证论》 则认为“淤血流注，四肢疼痛肿胀，宜化去 淤血，消利肿胀。”又说：“有淤血肿痛者， 宜消淤血”，“淤血消散，则痛肿自除。” 这说明中医学对深静脉血栓形成的临床表现 有详细的了解。
.
20
临床表现
▪ 1.患肢肿胀发硬，疼痛，活动后加重。
▪ 2.血栓部位压痛，沿血管可扪及索状物，
下肢静脉血栓的护理及预防课件
下肢静脉血栓的护理及预防幻灯 片PPT
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概述
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉 系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉 回流障碍的一种疾病。
如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性 深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至 致残，有时甚至威胁病人的生命。
刺激性大的药物。
病症
下肢肿胀 疼痛 浅静脉扩张 患肢皮温增高
预防
1.根本、早期下床活 、做深呼吸运。
2.物理歇充气加力袜。 3.
根本预防措施
1.卧床期体位，每 1~2h/次，防止膝下，鼓励患者展深呼吸及咳嗽。 2.卧床期如膝、踝及趾关病人的活情况。 3.尽早下床活防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。 4.需者，防止在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性物更
缺点 1.无法完全适合腿型 2.长筒要求更高，不能完全符合压力梯度 3.使用不当可能引起并发症，如水肿、浅表性血
栓性静脉炎。
禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺
血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍
溃疡、近期皮肤移植
间歇充气压力泵〔动力波〕
优点 1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力，准确测
二。静脉血流的异常 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内 的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。
在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流， 也是产生血栓的主要部位。
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧 静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧 髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧 的原因。
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概述
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉 系统内不正常凝结，堵塞管腔，导致静脉 回流障碍的一种疾病。
如果不及时治疗，将会导致程度不一的慢性 深静脉功能不全，影响工作和生活，甚至 致残，有时甚至威胁病人的生命。
刺激性大的药物。
病症
下肢肿胀 疼痛 浅静脉扩张 患肢皮温增高
预防
1.根本、早期下床活 、做深呼吸运。
2.物理歇充气加力袜。 3.
根本预防措施
1.卧床期体位，每 1~2h/次，防止膝下，鼓励患者展深呼吸及咳嗽。 2.卧床期如膝、踝及趾关病人的活情况。 3.尽早下床活防下肢深静脉血栓形成的最有效措施。 4.需者，防止在同一部位、同一静脉反复穿刺，尤其是使用刺激性物更
缺点 1.无法完全适合腿型 2.长筒要求更高，不能完全符合压力梯度 3.使用不当可能引起并发症，如水肿、浅表性血
栓性静脉炎。
禁忌症 腿部大面积水肿、畸形、严重动脉硬化、缺
血、炎症 严重的静脉炎、局部皮肤功能障碍
溃疡、近期皮肤移植
间歇充气压力泵〔动力波〕
优点 1.踝部、小腿、大腿梯度连续圆周压力，准确测
二。静脉血流的异常 大多数静脉血栓均原发于血流缓慢的部位。
静脉血流速度较动脉血流缓慢，下肢静脉内 的血流几乎只有依靠肌肉泵的作用才能向 心回流。
在制动或长期卧床条件下血流过分缓慢，易 于血栓形成。
静脉瓣膜的瓣窝内血流缓慢，且易产生涡流， 也是产生血栓的主要部位。
解剖学因素
左髂静脉易受右髂动脉骑跨压迫，造成远侧 静脉血流回流障碍而发生血栓，这是左侧 髂—股静脉血栓形成的发生率远高于右侧 的原因。
骨科下肢深静脉血栓的预防和护理PPT课件
超高危8分以上
及早活动梯度 压力袜和充气 压力泵+（低剂 量肝素或低分 子肝素）或调 整剂量肝素或 低分子肝素口 服抗凝剂
20
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建立深静脉血栓观察表 ➢ 定时记录下肢皮肤温度、色泽、足背 动脉搏动、肿胀程度、局部的张力、有 无水泡及破溃情况
观察下肢周径 ➢每日测量双下肢膝上10cm处、膝下 10cm处周径 ➢准确记录数值与术前及健侧周径比较
12
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药物预防
❖ 阿斯匹林 ❖ 低分子右旋糖酐 ❖ 华法林 ❖ 小剂量肝素 ❖ 低分子肝素（速碧凝）
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机械预防
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早期康复活动（主动+被动CPM）
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基本预防措施
❖操作应轻巧、精细，避免静脉内膜损伤 ❖规范止血带的应用，最好使用电动止血带 ❖术后抬高患肢 ❖鼓励病人早期足踝主动活动，深呼吸咳嗽动作 ❖尽可能早期下床活动，下肢穿抗血栓压力带 ❖术中和术后的补液，避免脱水而增加血液粘度
骨科下肢深静脉血栓的预防和 护理
1
1 概述 2 提出背景 3 研究目的及内容 4 技术手段与方法 5 课题的创新性 6 社会效益
2
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概述
定义；下肢静脉血栓是指下肢静脉血管内形成了血栓病变，往 往治疗效果不佳常遗留下肢深静脉阻塞或静脉瓣膜功能不全且 急性期随时可能会由于血栓脱落而发生肺栓塞，严重时导致猝 死
穿上（30分钟以内） • 每小时让患者活动踝关节12次 • 如果使用间歇压力装置，需使用30分钟以上
研究目的
下肢深静脉血栓的护理-pptPPT课件
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2
内容简介
1. 病因 2. 临床分型 3. 辅助检查 4. 治疗 5. 护理
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3
病因
血流淤滞
静脉壁损伤 血液高凝状态
静脉淤血后造成 局部组织缺氧， 导致凝血酶积聚 ，并由于细胞的 破坏而释放血清 素和组织胺，这 些物质均可诱发 血栓的形成
静脉内皮细胞层 具有抗凝作用， 抗血小板聚集和 扩张血管的作用。
• 患肢制动,不得按摩或做剧烈运动 。 • 正确使用弹力绷带。 • 每日定时对比双下肢肤色、温度、肿胀程度及感
觉、足动脉搏动情况。 • 测量双下肢同一平面的周长并记录。 • 静脉穿刺忌选择患肢作为注射对象，并不宜点滴
大量高渗糖，少用造影剂 。 • 抬高患肢：急性期嘱患者卧床休息并抬高患肢
20°—30°，以利静脉回流，减轻水肿。
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19
溶栓的护理
• 定期血常规和血凝四项的检查。 • 应用静脉留置针可减轻反复穿刺。 • 观察口腔、鼻腔、消化道、阴道有无出血。 • 观察切口有无渗血，引流液量、颜色和性
质。 • 观察患者的意识、瞳孔反应、有无呕吐，
防止颅内出血。
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20
并发症的护理
• 肺栓塞：最严重的并发症。患者突然出现 呼吸困难、胸痛、咳嗽、恐惧感等症状时， 需警惕肺栓塞的可能，应立即报告医生， 并予支持性护理，如生命体征监护、高流 量氧气吸入（5L/min）、建立静脉通路等， 同时安慰患者，让患者绝对卧床休息，减 少搬动和翻身，避免剧烈咳嗽 。
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22
健康教育
• 加强评估，做好高危人群宣教 。
• 抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手 术后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端 高于近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响 静脉回流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素 或高凝状态的病人，最有效的预防方法是增加活 动量。鼓励病人早期下床活动，术后24h就应开 始做下肢抬高训练。不能下床者，应鼓励并督促 病人在床上主动做足屈伸运动，。不能活动者， 由护士或家属被动按摩下肢腿部比目鱼肌和排肠 肌。
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深静脉血栓形成的主要因素
静脉血流滞缓 静脉壁的损伤 血液高凝状态 其它因素
1.静脉血流滞缓
常见于肢体制动或长 期卧床的病人。静脉 血流瘀滞，增加了激 活的血小板和凝血因 子与静脉壁的接触时 间，容易引起血栓形 成。静脉瓣膜的瓣窝 内血流缓慢，且易产 生涡流，是产生血栓 的主要部位。
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3.血液高凝状态
常见于妊娠、产后或术后，创伤，肿瘤，长 期服用避孕药等情况。而外科手术和创伤是 并发深静脉血栓形成的常见诱因，如骨折等 。可由于血小板数增高、凝血因子含量增加 、抗凝血因子活性降低而造成血管内异常凝 结形成血栓。
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血栓形成后可向主干静脉的近端和远端滋长 蔓延；其后在纤维蛋白溶解酶的作用下血栓 可溶解消散；有时崩解断裂的血栓可成为栓 子随血流进入肺动脉引起肺栓塞；但血栓形 成后常激发的炎症反应使血栓与静脉壁粘连 并逐渐纤维机化最终形成边缘毛糙管径粗细 不一的再通静脉同时静脉瓣膜被破坏以至造 成慢性深静脉功能不腿 中央型：髂骨 混合型：周围型向近心侧发展、中央型向远 心侧发展
下肢深静脉血栓形成的类型
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常见部位
以下肢多见，左侧多于右侧 ，通常首先发生在腓肠肌深 静脉内，向上可以延伸至腘 静脉、股静脉和髂静脉；上 肢深静脉血栓较少见，可继 发于静脉炎和导管留置术后
深静脉血栓重在预防
加强评估，做好高危人群宣教
抬高下肢，早期活动，促进静脉血液回流 对大手术 后的病人，应抬高下肢20°—30°，下肢远端高于 近端，尽量避免膝下垫枕，过度屈曲，影响静脉回 流。鼓励病人深呼吸及咳嗽。对高危因素或高凝状 态的病人，最有效的预防方法是增加活动量。鼓励 病人早期下床活动，术后24h就应开始做下肢抬高 训练。不能下床者，应鼓励并督促病人在床上主动 做足屈伸运动，不能活动者，由护士或家属被动按 摩下肢腿部比目鱼肌和排肠肌。
深静脉血栓重在预防
下列禁用机械预防措施：
充血性心力衰竭，肺水肿和下肢严重水肿 下肢深静脉血栓症,血栓性静脉炎或肺栓塞 下肢局部情况异常(皮炎,坏疽,近期接受皮肤移植 术),下肢血管严重硬化或其他缺血性血管病及下肢 严重畸形等
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（三）浅静脉曲张
是深静脉血栓形成后的继发性代偿反应。如 果血栓累及深静脉主干，特别是髂—股静脉 血栓段，可有明显的下腹部和腹股沟的浅静 脉曲张。 后期血栓机化常遗留静脉功能减退，导致浅 表静脉曲张，色素沉着，溃疡，肿胀等为 DVT综合征。
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DVT的辅助检查
深静脉血栓重在预防
机械预防 可采用气动压迫或使用分级压力袜等。 气动压迫是对套在肢体末端的袖套充气和放气来促 进血液流动和深静脉回流至心脏。分级压力袜是通 过外部压力作用于静脉管壁，来增加血液流速和促 进血液回流，它能提供不同程度的外部压力。许多 学者认为，联合应用分级弹力袜和低分子量肝素的 效果最佳。
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左下肢深静脉血栓 形成高于右侧，是 由于左髂总静脉位 于右髂总动脉和骶 骨岬之间，易受右 髂总动脉骑跨压迫 ，造成远侧静脉回 流障碍而发生血栓 所致。
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2.静脉壁的损伤
(1)化学性损伤：静脉内注射各种刺激性溶液 和高渗溶液，如各种抗生素、有机碘溶液、 高渗葡萄糖溶液等均不同程度地刺激静脉内 膜，导致静脉炎和静脉血栓形成 。 (2)机械性损伤：静脉局部挫伤，撕裂伤或骨 折碎片创伤均可产生静脉血栓形成。股骨颈 骨折损伤股总静脉，骨盆骨折常能损伤髂总 静脉或其分支，均可并发髂股静脉血栓形成。
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下肢深静脉血栓的 预防及护理
定 义
深静脉血栓形成（deep vein thrombosis ,DVT）是指血液在深静脉血管 内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流 障碍。全身主干静脉均可发病，尤其是下肢 静脉，又以左下肢最为多见，男性略多于女 性。
高危人群
高危人群如果没有预防措施,患小腿DVT的机 会为40%~80% 髋部骨折及术后 下肢骨折及术后尤其是术中应用止血带的 原发下肢血管疾病 高龄、女性、吸烟、糖尿病、肥胖 心功能不全和以往有DVT形成史 长期卧床患者
（3）感染性损伤 化脓性血栓性静脉炎由静脉 周围感染灶引起，较为少见，如感染性子宫 内膜炎，可引起子宫静脉的脓毒性血栓性静 脉炎。
血栓形成的过程
血管内膜粗糙，静 脉内血流形成漩涡 ，血小板沉积。 血小板继续沉淀形 成小梁，小梁周有 白细胞粘附 血小板小间梁形成 纤维蛋白网，网眼 内充满红细胞 血管腔阻塞，局部 血流停滞血液凝固
预 防
戒烟,控制原发疾病，控制血压 偏瘫患者避免患侧输液 尽量避免下肢输液 尽量避免静脉注射对血管有刺激性的药物 避免在同一静脉进行多次穿刺 穿刺部位如出现炎症反应立即重新建立静脉通道 尽量减少扎止血带的时间 推广普及留置套管针 高危人群术后常规抗凝治疗 尽量避免术后无指征应用止血药
血浆D二聚体测定 彩色多普勒超声探查（可作为DVT患者的常 规检查方法） 静脉造影：是DVT诊断的“金标准” 放射性核素血管扫描检查 螺旋CT静脉造影
治疗
手术治疗 静脉切开取栓 药物治疗 静脉溶栓加抗凝治疗 介入治疗 导管直接向凝块内滴注药物溶栓及保留导管内溶栓 治疗 下腔静脉滤器置放 中医中药
临床表现
（一）疼痛 是最早的症状，主要因血栓激发静脉壁炎 症反应和血栓远端静脉急剧扩张，刺激血 管壁内末梢神经感受器的缘故。大多出现 在小腿腓肠肌，大腿或腹股沟区域，大多 数病人主诉下肢疼痛性痉挛或紧张感，活 动后加剧，卧床休息或抬高患肢可减轻。
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(二 )
肿胀
下肢肿胀是最主要 的或者是唯一的症 状，除少数因下腔 静脉血栓形成而表 现为双下肢肿胀外 ，绝大多数为单侧 下肢肿胀。肿胀的 程度依静脉闭塞的 程度和范围而定。