下肢深静脉血栓形成疾病护理常规
深静脉血栓形成护理常规及健康教育
深静脉血栓形成护理常规及健康教育深静脉血栓形成是指血液在深静脉内不正常的凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
【护理常规】1.术前（1）体位改变：绝对卧床休息，抬高患肢20°～30°，膝关节屈曲15°，可促进静脉回流，减轻疼痛与水肿，禁忌热敷、按摩，剧烈活动，搬动患者时动作轻柔，以免血栓脱落导致肺栓塞。
（2）病情观察：应注意观察有无肺栓塞症状，如患者出现呼吸困难、胸闷、胸痛、咯血、血压下降等症状时，应考虑并发肺栓塞的可能，通知医师积极抢救。
2.术后（1）术后体位：患者取平卧位，置管溶栓期间，抬高患肢 20°～30°，膝关节屈曲15°，穿刺侧肢体伸直制动，禁止弯曲、蜷缩，防止穿刺点出血及溶栓导管折曲、移位，患肢可轻轻做距小腿关节的屈伸运动。
（2）病情观察：监测生命体征变化，吸氧3L/min，观察心电监护有无明显波形改变及血氧饱和度有无进行性下降等情况，若出现上述症状，应警惕肺栓塞发生。
（3）伤口护理：观察患者腹股沟穿刺处疼痛及渗血情况，保持敷料干燥，必要时遵医嘱应用镇痛药物。
（4）溶栓导管护理：导管应妥善固定，防止扭曲、脱出、移位，影响溶栓效果;翻身时应水平侧翻，防止导管移位、弯曲不畅，微量泵报警要及时查找原因。
（5）并发症的预防和护理①出血：管溶栓术后需要全身抗凝，在治疗期间应严密观察患者神志、皮肤黏膜有无出血点、尿及粪便颜色、出现月经不止等表现。
②肺栓塞：下腔静脉滤器置入术后仍有2%～6%的患者发生肺栓塞，观察有无胸闷、胸痛、咳嗽、咯血、憋闷、气促等肺栓塞的表现。
（6）饮食护理：多饮水，以促进造影剂的排泄，进食高蛋白质、高纤维素、低脂肪、易消化食物，防止手术后发生胃肠道不适。
【健康教育】1.休息与运动不可长时间地行走及从事重体力劳动，活动时要穿抗血栓压力带，鼓励逐日增加活动量，如患肢出现肿胀不适时及时卧床休息，并抬高患肢30°，平卧位或抬高患肢仍然无明显消退时，应及时就诊。
下肢深静脉血栓形成护理常规
下肢深静脉血栓形成护理常规【观察要点】1.观察皮肤的色泽、温度及肢体肿胀情况，定时测量腿围。
特别观察有无股青肿，如患肢剧烈胀痛，整个下肢广泛性严重肿胀，呈青紫色，伴有瘀斑、水泡、肢体发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉和胫后动脉消失，立即通知医生。
2.观察有无并发肺栓塞，如患者出现胸闷、胸痛、咳嗽、痰中带血立即通知医生及时处理。
3.观察有无全身反应，如发热、低血容量性休克、静脉性肢体坏疽、并发全身多脏器功能衰竭等。
4.观察有无静脉淤血综合征，如下肢静脉曲张、下肢肿胀、湿疹性皮炎、皮肤色素沉着、下肢继发感染等。
5.观察药物的疗效及不良反应，如有无出血倾向等。
6.观察患者的情绪、心理状态及对疾病的认知程度。
【护理措施】1.卧床休息1～2周，采用治疗体位。
上半身抬高15°，下肢抬高25°，膝关节屈曲15°，有利于静脉回流及髂、股静脉松弛不受压，减轻局部疼痛，促使炎症反应消退。
严禁按摩及剧烈活动，防止血栓脱落。
开始起床活动时，需穿弹力袜或用弹力绷带，适度地压迫浅静脉，以增加静脉流量，维持最低限度的静脉压，阻止下肢水肿发展。
2.卧床期间协助做好生活护理。
3.给予营养丰富、易消化、富含纤维素饮食，保持大便通畅。
4.遵医嘱给予溶栓及抗凝治疗，检测APTT、血常规，观察有无出血征象，如消化道出血、颅内出血、血尿、咳血、穿刺部位出血等。
5.做好心理护理，护士要多倾听患者主诉，了解其心理活动变化，解除患者心理负担，帮助其树立治疗的信心。
【健康指导】1.注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免在缺血状态下增加耗氧。
2.饮食宜清淡，减少食盐摄入，多食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。
给予清淡高纤维、高热量饮食。
3.出院后仍需穿弹力袜3～6个月，做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发。
4.禁烟；定期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。
下肢静脉血栓形成的护理
下肢静脉血栓形成的护理
一、护理评估
1、评估患者有无外伤史、手术及感染史，有无静脉注射刺激性药物史。
2、评估患者有无下肢突然剧烈胀痛伴有发热史。
3、评估患者下肢皮肤情况、有无皮服色泽改变及发亮，足背动脉搏动情况等。
4、询问是否长期服用激素类药物。
5、评估患者的情绪状态，了解患者职业和工作性质。
二、护理措施
1、急性期绝对卧床休息，下肢抬高以利于静脉回流，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢，以防血栓脱落。
2、进食低盐低脂、富含纤维素的食物，保持大便通畅。
3、疼痛时嘱患者卧床休息，并抬高床脚，患肢制动，可减轻疼痛，遵医嘱使用湿热敷减轻疼痛，下肢水肿可抬高患肢。
4、注意抗凝药物作用及副作用，观察有无出血倾向，并检查血常规、血小板、出凝血时间。
5、患肢注意保暖，冬季需特别保护患肢，并保持室内适宜温度，预防和消除形成溃疡的原因，每日清洗足部。
三、健康指导要点
1、保持良好的心态，正确对待疾病。
2、戒烟，加强日常锻炼，适当运动。
四、注意事项
1、正确使用弹力绷带或穿弹力袜。
2、遵医嘱正确使用药物，按时复查。
深静脉血栓护理常规
深静脉血栓护理常规1.评估和监测：在护理开始之前，对患者进行全面评估，包括询问疾病史、进行身体检查、检查下肢肿胀和疼痛程度等。
监测患者的生命体征，包括体温、心率、呼吸和血压等。
2.防止进一步血栓形成：护理人员应尽力减少血栓形成的风险，包括提醒患者不要久坐或久站，可以适当地提醒患者活动下肢以促进血液循环。
3.应用抗凝药物：抗凝药物是防止和治疗DVT的主要药物。
医生会根据患者的具体情况决定采用何种抗凝药物，并指导护士进行药物的给予和监控。
常见的抗凝药物有肝素、华法林和直接凝血酶抑制剂等。
4.疼痛管理：深静脉血栓常伴有下肢疼痛。
护理人员应及时评估患者的疼痛程度，并给予适当的镇痛药物缓解疼痛。
5.适当使用弹力袜和压力装置：弹力袜和压力装置可以改善下肢血液循环，减少静脉返流和淤血。
护理人员应指导患者正确佩戴和使用这些辅助工具，以获得最佳效果。
6.定期检查：护理人员应定期检查患者的下肢，观察是否出现肿胀、热感和红肿等症状，以便及早发现血栓的复发或并发症。
7.教育患者：护理人员应向患者提供关于DVT的相关知识，包括疾病的原因、预防措施、治疗方法等。
还应教授患者正确的肢体活动和抗凝药物的使用方法，并告诉他们何时需要及时就医。
8.心理支持：DVT可能对患者的身体和心理造成很大的负担。
护理人员应提供必要的心理支持，与患者进行有效沟通，关注他们的情绪和情感需求，帮助他们应对疾病带来的困难。
总结起来，深静脉血栓护理的常规包括评估和监测患者病情、防止进一步血栓形成、应用抗凝药物、疼痛管理、适当使用弹力袜和压力装置、定期检查、教育患者和为患者提供心理支持。
通过综合运用这些护理措施，可以最大程度地提高患者康复的机率，减少并发症，并改善他们的生活质量。
深静脉血栓形成血栓及肺栓塞护理常规
深静脉血栓形成患者的护理常规1.绝对卧床休息10-14天，抬高患肢20◦-30◦，肢体制动，禁止按摩、热敷、理疗及做剧烈运动，避免用力排便，以免造成栓子脱落，并发肺栓塞。
2.观察下肢肿胀程度及皮肤温度、色泽及足背动脉搏动，每日测量并记录患肢不同平面的周径，以判断疗效。
3.给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化饮食，有心力衰竭者，给予低盐饮食，协助床上大小便，保持大便通畅，防止用力大便导致血栓脱落及加重心脏负荷。
4.抗凝溶栓治疗：用药前了解患者有无出血性疾病，在抗凝溶栓期间要密切观察患者的穿刺点、鼻腔、牙龈、皮肤有无出血，有无黑便，咖啡样或血性呕吐物，有无意识模糊、偏瘫、失语等，并密切注意凝血机制。
5.出血的护理：最常见的并发症，加强巡视，记录用药的时间、剂量、给药途径，患者的凝血时间、凝血酶原时间及相应的检查化验结果。
6.心理护理：DVT患者因疼痛较重、患肢肿胀而担心预后，患者长期卧床，接触的人少，讲话的机会少，护士要主动与患者交谈，态度诚恳，让患者发泄内心的抑郁，运用科学理论讲解疾病相关知识，增加其自信心，使之能积极配合治疗，与患者建立良好的护患关系。
肺栓塞患者的护理常规1.对突发的呼吸困难，紫绀，高度提示肺栓塞，应立即使患者平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，积极配合抢救。
2.密切观察病情变化。
监测呼吸功能，如频率，节律。
严密观察心率，心律，血压，血氧饱和度的变化，同时观察有无紫绀，胸闷，憋气，咳嗽，晕厥，咳血及胸痛情况，监测有无烦躁不安，嗜睡，意识模糊，定向力障碍等脑缺血的表现。
3.及时准确记录24小时出入量，控制输液速度，抢救时另外。
4.密切观察各种药物的治疗及副作用，如溶栓药引起的出血现象，血管扩张药引起的体位性低血压等。
5.呼吸道护理，保持呼吸道通畅，取有利体位，如半坐卧位，高枕卧位，必要时吸痰，保持病室清洁及有效温湿度，同时做好气道湿化，防止痰痂形成，阻塞气道。
静脉血栓形成预防护理常规
静脉血栓形成预防护理常规
静脉血栓形成是一种常见但可预防的并发症，特别是对于长时
间卧床的患者来说。
以下是一些常规的静脉血栓形成预防护理措施：
1. 提示患者活动：鼓励患者尽可能多地活动，特别是长时间卧
床的患者，宜每2小时至少活动一次，避免长时间保持同一姿势。
2. 使用弹力袜：患者应配戴使用医生建议的适合的弹力袜，以
帮助增加血液循环，减少静脉堵塞的风险。
3. 给予抗凝治疗：对于高危患者，如临床需要，医生可能会考
虑使用抗凝药物预防血栓形成，但具体应该根据个体情况确定。
4. 定期翻身：对于患者尤其是长时间卧床的患者，应该每2小
时或按医生建议的时间定期翻身，以避免静脉血栓形成的发生。
5. 保持水分摄入：饮食健康、充足的水分摄入有助于维持良好
的血液循环，减少血液黏稠度，降低静脉血栓形成的风险。
6. 提供适当的营养支持：提供足够的蛋白质和营养素，以维持患者体力和免疫力，从而减少静脉血栓形成的风险。
以上是静脉血栓形成预防护理的常规措施，但请注意，在实施这些措施之前，确保根据患者的具体情况和医生的指导进行个性化的护理计划。
深静脉血栓护理常规
预防深静脉血栓护理常规一、定义深静脉血栓形成：是指血液在深静脉系统内不正常凝结，堵塞管腔所致静脉回流障碍性疾病。
可发生于全身各部位静脉，以下肢静脉为多。
二、专科护理（一）、早期发现，做好评估。
（二）、查看或询问患者健康史，既往有无疾病、手术等诱因。
（三）、根据深静脉血栓形成风险评估表对入室患者进行评估，初步判断是否存在深静脉血栓风险及风险级别，高度风险患者每天评估，中低度风险患者每周评估。
（四）、对评分为高风险患者，监测患者双下肢腿围，膝关节上15cm下10cm 处标记，每班测量腿围、每小时观察下肢皮肤色泽、温度、感觉及足背动脉搏动情况并准确记录及交班，若患者出现下肢沉重、胀痛等不适，应高度警惕下肢静脉血栓的形成，及时通知医生采取措施。
三、增加活动（一）、长期卧床的病人协助其每2小时翻身一次，并为患者进行被动活动。
（二）、手术后患者2h帮助患者抬高肢体20-30度并进行踝泵运动，频率15-20次/分，每个动作重复20次。
为患者按摩腿部肌肉，按摩方向由肢体远端向近端，每次按摩5min，做膝关节伸曲运动，频率15-20次/分，重复20-30次。
患者术后6小时协助患者变换体位，若患者神志转为清醒，应指导和鼓励其早期床上活动，包括深呼吸，下肢的主动活动。
四、物理预防遵医嘱使用血运治疗仪为患者双下肢行气压治疗，每天两次，每次20min，注意根据患者情况调节合适压力，治疗期间观察患者反应及生命体征变化，作好记录。
必要时根据患者腿围给予患者穿合适的弹力袜或抗血栓袜，定时观察皮肤血运情况。
五、并发症的观察（一）出血：预防性抗凝疗法期间，注意交接凝血时间或凝血酶原时间，严密观察有无出血倾向、皮肤黏膜、牙龈、穿刺点、皮下、大小便情况。
合理更换注射部位，观察注射部位有无皮下硬结、出血、瘀斑。
如有出血倾向及时告知医生给予对症处理。
（二）肺动脉栓塞：若病人突然出现胸痛、呼吸困难、咯血、血压下降、晕厥等异常情况，提示可能发生肺动脉栓塞，应立即摇平床头，协助患者取平卧位，清醒患者嘱其避免作深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，严密观察生命体征变化，并报告医生，配合抢救。
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规
下肢深静脉血栓介入治疗的护理常规一、【评估（观察要点）】1、严密观察患者下肢有无肿胀、皮温、颜色等。
2、观察生命体征情况。
3、了解各项检查化验的结果。
4、患者的心理状态。
5、用药效果及用药后不良反应。
6、并发症：出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
二、【主要护理问题及相关因素】1、舒适的改变：静脉回流障碍与本身疾病有关。
2、自理能力缺陷：与本身疾病有关。
3、潜在并发症出血、血肿、肺栓塞、滤器移位等。
三、【护理措施】（一）术前护理（1）心理护理多与患者交流，向患者解释手术的目的，注意事项，用同种成功病例鼓励患者，树立战胜疾病的信心。
（2）休息与体位指导患者卧床休息急性期患者应绝对卧床10～14天，使血栓紧黏附于静脉内膜，避免用力咳嗽、翻身幅度过大过快、打喷嚏、用力排便等，这些行为可使下肢静脉血栓脱落，增加肺动脉栓塞的机会；抬高患肢，高于心脏水平面20～30cm，促进静脉回流，防止静脉淤血，并可降低下肢静脉压，从而减轻水肿与疼痛禁止按摩患肢，防止血栓脱落患肢采取保温措施，但不能用热敷的方法，防止血管扩张，加重肢体肿胀。
（3）术前准备①检查测量双侧足背动脉搏动及肢体周径情况在双侧足背动脉搏动明显处用圆圈标记，搏动正常在圆圈内用“+”，减弱用“-”消失用“.”，测量双侧肢体周径（髌骨中点向上15cm,髌骨中点向下10cm）以备术中术后对比观察。
②术前监测患者意识状态、生命体征、肢体活动情况，瞳孔的改变以及肢体、语言功能的变化。
③饮食给予患者高热量、高蛋白、低脂肪、高纤维素、易消化饮食，鼓励患者多食新鲜蔬菜和水果、在饮食中用植物油、禁止食用肥肉、蛋黄、动物脑等食物，毎日脂肪含量不超过40g，以避免血液黏稠度升高、血液淤滞，加重血栓形成、忌食辛辣食物，选择含纤维素多的食物、如韭菜、芹菜、新鲜水果、豆类及粗粮等术前2-3天进少渣饮食。
④一般护理术前1天做好皮肤准备，做好抗生素过敏试验；术前禁食禁饮8小时；术前口服抗血小板药物。
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下肢深静脉血栓形成疾病护理常规
一、定义
深静脉血栓形成(DVT)是指血液在深静脉内不正常地凝结、阻塞管腔，导致静脉回流障碍。
致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤和高凝状态三大因素。
二、临床表现
1、小腿深静脉血栓形成（周围型）
（1）小腿肌肉静脉丛血栓是原发于小腿肌肉静脉丛的血栓形成，常见于手术后、长期卧床和外伤所引起。
因病变范围小，未累及下肢主干静脉，症状表现往往不明显，病人仅有轻微小腿胀痛、肿胀。
（2）腘静脉血栓形成是指腘静脉及其以下主干静脉的血栓形成，临床上并不少见。
无任何发病诱因，病人突然出现小腿剧烈胀痛，难以忍受不能行走；小腿广泛肿胀，紧硬饱满，呈弥漫光亮，压痛明显，拒按，手不可触及。
全身反应不明显，可有低热。
2、髂股静脉血栓形成（中央型）发病急剧，突然发生髂凹部、大腿内侧（股三角区）明显胀痛，或下肢广泛性胀痛，随后迅速出现整个下肢广泛性明显肿胀、粗肿，同时伴有下肢浅静脉怒张、曲张；由于皮肤毛细血管（细小静脉）扩张，皮肤上出现广泛蓝色微细的网络（网络瘀血）。
因髂股静脉血栓形成，在股三角区常可扪及股静脉呈硬索条状，有压痛。
整个下肢饱满紧韧感，尤其是小腿更明显，压痛，Homans征阳性。
血栓向远侧逆行扩展而累及全下肢，发生全下肢深静脉血栓形成。
病人有轻度全身反应，发热不超过38.5℃。
3、股青肿的症状股青肿是全下肢深静脉血栓形成（混合型）的严重类型，整个下肢深静脉系统广泛血栓形成而完全阻塞，下肢静脉血液回流严重障碍，同时引起肢体动脉痉挛，出现下肢血液循环障碍（肢体瘀血和缺
血同时并存）。
但临床上很罕见。
股青肿发病急骤，患肢剧烈胀痛，整个下肢广泛性严重肿胀，呈青紫色，伴有瘀斑、水泡、肢体发凉，股动脉搏动减弱，足背动脉和胫后动脉消失。
而且全身反应严重，发热39℃以上。
由于大量的血浆、组织液贮留在患肢，引起。
同时，可以发生静脉性肢体坏疽，并发全身多脏器功能衰竭，病情危重，导致死亡。
三、护理诊断∕护理问题
1、焦虑与患病后心理压力所致有关
2、疼痛与静脉回流受阻有关
3、便秘与长期卧床、生活习惯改变有关
4、潜在并发症肺栓塞与血栓脱落有关
出血与应用抗凝药物有关
四、观察重点
1、密切观察患者心理状态及配合治疗的态度。
2、密切观察患肢周径及颜色的变化。
3、严密观察患者有无胸闷、心慌、气短、呼吸急促等肺栓塞症状。
4、密切观察全身有无出血倾向及监测凝血机制。
五、护理措施
1.心理护理：患者常因患肢肿胀、疼痛、不能下床活动、治疗时间长而担心预后，易产生焦虑和悲观心理，护理中应注意观察患者情绪变化，建立良好的护患关系，向患者介绍下肢深静脉血栓的病因、治疗方案、预后及注意事项，有条件时请治愈者现身说法以减轻患者的心理压力。
2、疼痛护理：急性期绝对卧床休息，患肢宜高于心脏平面20～30cm，同时膝关节微屈15°，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。
4.肿胀护理：利用芒硝的脱水作用以及冰片能改变皮肤通透性原理，能迅速吸收组织间液，减轻肢体张力，促进侧支循环的开放，改善血液循环，达到肢体消肿的目的；每日测量并记录患肢不同平面的周径，与健肢相应平面的周径比较，判断治疗效果。
如患肢高度肿胀、皮肤苍白或呈暗紫色，皮温降低、足背动脉搏动消失，说明有发生股青肿、股白肿的可能，应立即通知医生紧急处理。
5、饮食护理：指导病人进低脂高纤维素饮食，多饮水，忌高脂食物；勿用力大便、屏气，遵医嘱使用开塞露、缓泻剂；适当床上活动，并顺时针环形按摩腹部。
6、并发症的观察：
（1）出血出血是下肢深静脉血栓最常见并发症，用药前了解患者有无出血性疾病，指导病人对穿刺点的按压时间；使用软毛刷刷牙；观察大小便颜色，有无黑便、血尿等；定时查出凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确记录凝血酶原时间。
（2）肺栓塞肺栓塞是下肢深静脉血栓最严重并发症。
急性期病人应绝对卧床休息10～14天，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩、挤压或热敷患肢，保持大便通畅，避免屏气用力的动作，以防血栓脱落。
若病人出现胸痛、呼吸困难、血压下降等异常情况，提示可能发生肺栓塞，应立即嘱病人平卧，避免做深呼吸、咳嗽、剧烈翻动，同时给予高浓度氧气吸入，并报告医师，配合抢救。
六、健康教育
1、心理指导使病人和家属了解疾病发生、发展的过程，共同树立战胜疾病的信心；避免和防治各种可能导致病情加重的诱因；使病人了解治疗方法，如何配合的具体事项等。
2、健康指导溶栓患者应绝对卧床休息，患肢抬高30°，利于下肢静脉回流，减轻肢体肿胀；溶栓期间禁止按摩、热敷患肢，以防血栓脱落，发生肺栓塞；一旦有呼吸困难、胸痛等情况应立即通知医护人员；抗凝溶栓过程中容易发生出血倾向，如牙龈出血、大便带血、皮肤青紫色斑块、女性病人月经不止等，如有上述情况请及时告知医护人员，避免不良后果。
3、出院指导日常锻炼、适量运动，以防止静脉血栓复发；按医嘱服用华法林，切勿随意停药或加量。
必须定期复查，由医生根据情况调整药物剂量或停药。
4、健康促进进食低脂肪、高纤维膳食，避免血液黏稠度升高，血液淤滞；选择含纤维素多的食物，如：韭菜、芹菜等保持大便通畅；绝对戒烟；穿戴血管袜，预防血栓复发。