下肢深静脉血栓的护理

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钟燕萍
下肢深静脉血栓的护理
下 肢 深 静 脉 血 栓
Байду номын сангаас
一、 卧床休息 抬高患肢，同时膝关节微屈15° 抬高患肢，同时膝关节微屈15° 严禁按摩，避免血栓脱落。 避免剧烈活动
二、患肢局部静脉输液的护理 二、患肢局部静脉输液的护理 患肢局部静脉滴注药物 技术操作要熟练，避免损坏血管
三、 用药观察 1、尿激酶 溶栓期间应准确及时地执行医 嘱，严格无菌操作。用药剂量必须准确， 在使用过程中应现配现用，以免效价降低。 应用输液泵使药液准确而匀速的进入体内， 有利于保持有效血药浓度，严密观察病情 变化, 变化,随时作相关的化验并做好记录。
2、忧郁型患者的护理 护士反复进行开导 安慰，说明忧则气郁，思则气结，而人体 以气机调畅为贵，气行则血行，气机郁结， 则易致瘀血阻滞，脉络不通，不利治疗。
2、烦躁易怒型患者的护理 护士要给予耐 心说服和安慰，向其讲解怒而伤肝，而肝 主疏泄，肝郁气结，则气血运行不畅，同 样可以导致瘀血阻滞，脉络不通而加重病 情的道理，使其配合治疗。
五、并发症的护理 1、出血 是下肢深静脉血栓最常见并发症， 在治疗护理过程中，严密观察生命体征变 治疗护理过程中，严密观察生命体征变 化，局部有无出血、渗血及全身出血倾向。 严格执行医嘱，用药剂量准确。定时查出 凝血时间、尿常规、大便潜血试验，准确 记录凝血酶原时间。护士及时发现并报告 医师, 医师,避免了大出血的发生，减轻了患者痛 苦。采血或静脉注射后按压5min。 苦。采血或静脉注射后按压5min。
2、肺栓塞 是下肢深静脉血栓最严重并发 症。临床护理时若发现患者有咳嗽、胸闷、 胸痛、口唇紫绀、咯痰带血等应引起高度 重视。除严密观察病人病情变化外，还应 及时将情况通知医生
六、饮食及生活指导 给予低脂、高蛋白、高维生素、易消化的 饮食，有心力衰竭者应给予低盐饮食。护 士应协助患者床上大小便，并保持大便通 畅，防止大便用力致血栓脱落及加重心脏 负荷或加重心衰。
七、健康宣教和出院指导 注意患肢保暖亦不可过热，冬季保持室内一定温度，以免 在缺血状态下增加耗氧量。饮食宜清淡减少食盐摄入，多 食新鲜蔬菜、瓜果及黑木耳等降低血液粘稠度食物。给予 清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3 清淡高纤维、高热量饮食；出院后仍需穿弹力袜3～6个月， 做好弹力袜保养，卧床时抬高患肢；坚持适量活动，不可 长时间保持同一姿势，如久站久坐，以防复发；禁烟；定 期门诊复查，随诊，如有不适及时就诊。做好出院后药物 服用指导及注意事项的宣教，告之患者持续应用抗凝药对 预防血栓形成的重要意义，但过量可增加皮下出血、脑出 血等危险，嘱患者严格按医嘱剂量按时服药，定期复查凝 血酶原时间。
2、肝素 首选抗凝剂，可根据凝血酶原时 间调整剂量，常用于腹壁皮下深层脂肪注 射。由于肝素应用不当容易引起出血，故 应严格掌握适应证、禁忌证、用量及给药 方法。
四、心理护理 1、临床工作中，我们发现此类患者大多出 现不同程度的精神紧张、恐惧、忧郁或烦 躁、易怒等情绪。我们对不同患者采取不 同护理措施。