状态,减少心脑血病变危险,还能使胃排空延迟,
赖脯胰岛素说明书
【药物名称】中文通用名称：赖脯胰岛素英文通用名称：Insulin Lispro其他名称：基因重组胰岛素、莱斯普鲁胰岛素、优泌乐、重组赖脯胰岛素、Humalog、Recombinant Insulin Lispro。
【临床应用】用于需控制高血糖的糖尿病，尤其适用于生活不规律、外出活动较多的用胰岛素治疗的糖尿病以及常发生低血糖的1型糖尿病。
【药理】1.药效学本药系速效人胰岛素类似物，是将人胰岛素β链28、29位的脯氨酸、赖氨酸互换而制成。
本药生理效应及作用机制基本与正规胰岛素相同，但与后者相比具有皮下注射后吸收、起效更快、持续时间更短的特点，可更好地控制餐后高血糖而较少引起低血糖。
2.药动学本药皮下注射后15-20分钟起效，30-60分钟达血药峰浓度(比人正规胰岛素更高)，持续4-5小时。
其吸收速率和起效时间受注射部位和其他因素影响。
【注意事项】1.禁忌症(1)对本药过敏者。
(2)患者低血糖发作时。
2.慎用尚不明确。
3.药物对儿童的影响12岁以下儿童用药安全性和有效性尚未确定。
4.药物对妊娠的影响妊娠期使用本药的临床实验尚未进行，孕妇不推荐使用。
但已知胰岛素需要量在妊娠早期减少，妊娠中，晚期增加，而产妇对胰岛素的需要量减少，因此在整个妊娠过程中应维持良好的血糖控制。
妊娠糖尿病患者分娩后，其体内葡萄糖稳定性也发生变化(某些个体血糖可恢复正常)，因此应于分娩后6周以上复查，按标准重新分类。
5.药物对哺乳的影响尚不明确本药是否泌入乳汁(但已知人胰岛素可泌入乳汁)。
哺乳妇女应调整剂量、饮食或两者同时调整。
6.用药前后及用药时应当检查或监测(1)各时点检测血糖(如各餐前、餐后及睡前)并定期测血糖化血红蛋白(以帮助制订降糖药的治疗方案)。
(2)每次随访应包括体重、体重指数、血压、尼龙丝试验、足背动脉搏动等。
(3)部分病情须定期检测视力、眼底、血脂谱、肝肾功能、尿常规、尿白蛋白排泄率、心电图、神经传导速率等，以发现微血管、大血管病变或神经病变等。
短肽临床营养食品-中国保健协会
同仁堂系列短肽（低聚肽）肠内营养食品的开发中国食品发酵工业研究院2007．7目录一、总体开发背景 0二、肠内营养制剂及在我国的应用 (1)三、同仁堂系列短肽（低聚肽）临床营养食品的配方设计 (4)（一）糖尿病患者肠内营养食品 (4)（二）肝功能衰竭患者肠内营养食品 (13)（三）慢性肾功能衰竭患者肠内营养食品 (19)（四）肿瘤患者肠内营养食品 (26)（五）术后患者（高代谢）肠内营养食品 (32)（六）骨伤患者肠内营养食品 (40)（七）产后人群肠内营养食品 (43)四、参考文献 (46)一、总体开发背景在我国的《预包装特殊膳食用食品标签通则》（GB13432-2004）中规定，特殊膳食用食品产为满足某些特殊人群的生理需要，或某些疾病患者的营养需要，按特殊配方而专门加工的食品。
这说明我国特殊膳食的开发已具备的法律和技术支持。
当前我国人群中各种膳食相关慢性病的发病率呈明显增长趋势，庞大的医疗费用支出已成为国家、社会和个人家庭沉重的经济负担。
而根据病人的病情选用饮食营养、肠内或肠外营养支持、或营养补充剂等方法，使病人获得适宜的营养，纠正营养不良与代谢失衡，改善患者的体质状况，是减少并发病的发生和患者死亡率的有效办法。
肠内营养即是经口服或鼻饲等途径经，通过胃肠道给病人以营养搭配合理的特殊食品、使病人获得身体必需的营养素、进而改善体质的一种临床治疗和支持方法。
肠外营养是指通过非消化道途径对病人给予营养支持的方法。
国内外的许多临床研究表明，肠内营养可以取得与肠外营养相似或更好的疗效。
但从长期应用效果看，长期的肠外营养的应用易造成肠道微生态紊乱而发生感染，易导致肠粘膜萎缩，不利于肠粘膜屏障保护和肠功能的恢复，还容易引起肝脏功能损害，并且费用较高；而肠内营养能够更有效地维持肠道粘膜的完整性，防止肠道绒毛萎缩、降低细菌移位发生率、减少与感染相关的并发症，肠内营养在减少体重丢失和减少血清白蛋白降低方面比肠外营养有着更好的效果。
神经重症脑卒中鼻饲患者误吸的护理进展
神经重症脑卒中鼻饲患者误吸的护理进展摘要：本文从误吸的危险因素、评估及护理进行论述，提高临床医务人员对误吸的认识，以帮助临床医护人员全面了解神经重症脑卒中患者误吸的护理进展，促进临床护理操作执行的精准化，从而让患者受益。
关键词：误吸；脑卒中；护理进展前言：随着我国人口的老龄化，我国卒中患病率整体呈上升趋势[1]，病变能够明显降低喉部肌肉闭合，咽蠕动减弱突出，咽部与舌部肌肉处于麻痹状态，患者难以进食与饮水，对其生活质量带来了严重的影响，机体质量下降，甚至会出现脱水现象，加上因为误吸导致使得人体内部出现气道阻塞，易患吸入性肺炎，严重可危及生命[3]。
脑卒中后伴吞咽障碍病人肺炎发生率可增加3倍，误吸发生率可增加11倍[2]。
神经重症患者多数不能经口进食，经鼻胃管进食流质饮食(鼻饲)成为患者最主要的进食方式。
在人体进食或者非进食期间，误吸主要指吞咽时声门以下的呼吸道内有数量不等的固体分泌物或食物或者液体等进入，属于鼻饲患者最为普遍的并发症，该病具有17%到30%之间的病发率，误吸不但会使得鼻饲患者住院时间被延长，还会提高住院成本，增加患者的经济负担。
在各类并发症中，鼻饲患者由于误吸导致的吸入性肺炎属于较为严重的并发症之一，其死亡率可达到35%[4]。
故而，针对鼻饲患者实施早期预防误吸现象的发生至关重要。
尽早评估误吸的危险因素，实施有效的预见性护理，不断地提高护理质量，促进患者健康。
本文对神经重症脑卒中患者误吸的高危因素、评估及预见性护理综述如下。
1明确高危因素有助于早期发现误吸导致误吸的因素众多，包括:院内外转运，机体使用了肌松药物及镇静药物，自身有精神类疾病，合并神经系统疾病，贲门关闭功能不健全，意识不清晰，吞咽功能障碍，机械勇气，鼻胃管肠内营养喂养等，且年轮大于70岁者更易患得此病。
脑卒中患者具有多重误吸的高风险因素，是误吸高风险人群。
1.1高龄的因素1)在年龄的不断加大下，老年患者经常会面临各部位组织结构出现退行性改变，这些部位涉及了食管，喉部，口腔等，导致机体肌肉变性，神经末梢感受器的反射功能迟缓，明显降低了咽及食管的蠕动性能。
保健食品常用的功
5.辅助降血糖 辅助降血糖
糖尿病是一种由于胰岛素分泌和作用缺陷而导致的碳水化 合物、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖为主要标 志的症候群。其中的Ⅱ型糖尿病占我国糖尿病患者的 90%~95%，多发于中老年人，起病缓慢、隐匿，体态常 肥胖，尤以腹型肥胖或超重多见。Ⅱ型糖尿病的发生与生 活方式的不合理密切相关，如饮食为高脂、高糖、高能量， 体力活动少等，成为其重要的环境致病因素。遗传因素在 本型中也很重要。 控制血糖水平是避免和控制糖尿病并发症的最好办法。目 前临床上常用的口服降糖药大多有副作用，开发降低血糖 的保健食品越来越受重视。起作用原理主要有以下几个方 面：
1）参与重要中枢神经递质的构成、合成与释放 ）参与重要中枢神经递质的构成、 色氨酸是神经递质5-羟色胺（5-HT）的前体，胆碱是乙酰胆碱（Ach） 的前体物。这些神经递质在学习记忆过程中发挥着重要作用。维生素 B1和维生素B12均参与脑中Ach的合成，维生素B6与叶酸则可影响脑 中5—HT的合成效率。 （2）影响脑中核酸的合成及基因的转录 ） 锌可作为酶的活性中心组参与脑组织的基因表达，缺锌使脑中DNA和 RNA合成减少。因此，锌营养状况与学习记忆功能密切相关。 （3）减轻氧化应激损伤 ） 洋葱、姜以及茶叶、银杏等草本植物改善认知功能的效用与其抗氧化 活性有关。 （4）对心脑血管病的预防 ） 心脑血管疾病与血管性痴呆、认知损伤有关。n-3多不饱和脂肪酸、 二十碳五烯酸(EPA)和二十二碳六烯酸（DHA）可降低心脑血管疾病 发生的危险性，因而可降低老年痴呆发生的危险性。
（1）促进骨骼生长 ） 补钙有益于骨骼生长和健康，给儿童、青少年补钙可使骨 量峰值增加。此外，磷、镁、锌、氟、维生素D、维生素 K等也是骨骼矿化过程中的重要营养素。 2） （2）影响细胞分化 胎儿、新生儿期的特点之一是多个器官的分化。视黄酸、 锌、叶酸等营养素可由此途径而影响幼儿发育。 （3）促进细胞生长和器官发育 ） 蛋白质、脂类、维生素A，参与能量代谢的B族维生素以 及锌、碘等元素，都是细胞生长不可缺少的重要营养素。 如果供应不足，可能影响到组织的生长和功能
胃食管反流病病人的护理
整理课件
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纤
维
胃
术 的 护 理
、 十 二 指 肠
镜
检
查
【术前准备】
食物。②下午做胃镜检查者，当天早 8点前喝些糖水，至检查前禁食。③ 幽门梗阻者在检查前一天晚上需先洗 胃，直到冲洗的回流液澄清为止，在 洗胃后胃管抽出以前，病人采取头低 足高仰卧姿势，使胃内残留液完全排 出，不能在当天洗胃，因为洗胃后能 使胃黏膜颜色改变。
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胃
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
食 概述
管
反
流 病患者内镜下无食管炎表现，这类胃食
病 管反流病称为内镜阴性的胃食管反流病
病
或称非糜烂性反流病（non-erosive reflux disease, NERD）。
人
的
护理整理课件4 Nhomakorabea胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
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胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．反流物对食管黏膜攻击作用 胃酸和胃蛋白酶是反流物中损害食管黏 膜的主要成分，胃食管反流病患者多存 在胆汁反流，非结合胆盐和胰酶参与食 管黏膜的损害。反流物导致食管黏膜受 损，其程度与反流物的质和量、与黏膜 接触时间和部位有关。
胃 食 管 反 理流 病 病 人 的 护
学习目标 护理评估 护理诊断 护理措施 思考题
护理评估
2．并发症
（1）上消化道出血：胃食管反流
病患者，因食管黏膜炎症、糜烂及溃
疡可导致上消化道出血，临床表现可
见呕血和（或）黑便以及不同程度的
女性健康的运动
女性健康的运动篇一：运动与女性健康运动与女性健康运动是健康的首选，是健康的保障，更是维持身体机能处在良好阶段的基础。
因此，运动与女性健康方面有着密不可分的关系。
运动也就是我们常说的体育锻炼，而体育锻炼能够促进身体生长发育和增强体质的重要作用。
同样，对于女性来说也具有如此重要的功能。
所以在合理的营养条件下，女性在应该积极参加各种体育运动来促进身体的生长发育。
特别是儿童少年时期的女性，各种组织和器官在结构和功能上具有很大的发展潜能和可塑性，更应该积极地参加体育锻炼。
不仅可以促进运动器官的发育，而且能全面增强大脑皮质和全身各系统、器官的健康成长。
比如，女性的生长发育一般分为两个高峰，刚出生至6个月时为第一个高峰，当女性12-14岁时，进入青春期时，身体长高的速度出现第二次高峰期，女生可增高10cm左右。
而此时生长的生长速度也很快，如果经常参加体育锻炼，身高会相应提高，也可以使人体新陈代谢旺盛，人体各器官和各系统发育健全，形态得到很好的改善，仅能能力也会相应提高。
运动对于生长发育期的女性影响比较大，我们应注意生长发育期女性身体生长发育特点进行科学的锻炼。
女性应注意以下几点：在生长发育期的女性骨骼承受压力和肌肉拉力的功能都不如成人，容易发生弯曲变形，因此在日常学习和生活中，除了养成正确的作息姿势外，在体育锻炼中更应注意正确的站立、跑跳姿势。
脊柱生理弯曲较成人也小，缓冲作用差，故不宜在较硬的地面上反复进行跑跳练习。
对于生长发育期的女性更不宜过早从事力量型练习，有碍身高的增长，腿的变形。
应注重对钙、磷的补充，并安排室外的活动，阳光能够对人体进行钙的补充。
构成关节的关节面差度较成人大，关节面的软骨也较厚，关节囊及韧带松弛、薄弱、伸展性较大，关节周围的肌肉细长而薄弱。
因而其关节的灵活性、柔韧性都优于成人，但关节的牢固性和稳定性都不及成人。
因此，在体育运动中，应注意避免因不当用力造成关节损伤或脱位。
运动可以使女性身体健康，但是我们不能盲目锻炼，不能认为只要运动就是好的，这样就会进入误区。
老年人用药特点及合理用药原则
老年人用药特点及合理用药原则维化和钙化，心肌收缩力下降，心脏排血量减少，心率变慢，血管壁硬化，血管弹性下降，血流阻力增加，血压易波动，容易出现心律失常等问题。
此外，老年人的血管内皮细胞功能下降，血液黏稠度增加，血管内膜容易受损，易发生血栓形成，增加了心脑血管疾病的发生风险。
二、老年人用药特点老年人的用药特点主要表现在药物的吸收、分布、代谢和排泄等方面的改变，具体包括：一）药物吸收老年人的胃肠道功能下降，胃酸分泌减少，胃肠蠕动减缓，肠道的吸收表面积减少，药物的吸收速度和程度减慢，口服药物的生物利用度降低。
二）药物分布老年人的体液分布发生改变，体液量减少，血浆蛋白含量下降，药物在血浆中的结合率降低，导致游离药物浓度增加，药物分布容积减少，药物在组织内的浓度增加，易导致药物的毒副作用。
三）药物代谢老年人的肝功能下降，药物代谢能力减弱，药物在体内的代谢速度减慢，药物的半衰期延长，药物在体内的积累量增加，易导致药物的毒副作用。
四）药物排泄老年人的肾功能下降，药物的排泄能力减弱，药物在体内的半衰期延长，药物的清除率下降，药物的蓄积量增加，易导致药物的毒副作用。
三、老年人用药的合理用药原则老年人用药的合理用药原则主要包括以下几点：一）个体化用药老年人的生理和病理状态各不相同，需要个体化用药，根据老年人的年龄、性别、身体状况、肝肾功能等因素进行调整，避免出现药物过量或不足的情况。
二）注意药物相互作用老年人常常需要同时使用多种药物，容易发生药物相互作用，引起药物不良反应或者降低药物疗效，需要注意药物的相互作用，避免使用有相互作用的药物。
三）避免使用高风险药物老年人对某些药物的耐受性较差，容易出现药物不良反应，如镇静催眠药、抗精神病药等高风险药物，应尽量避免使用或者限制使用。
四）注意药物剂量和用药时间老年人的药物代谢和排泄能力下降，需要注意药物的剂量和用药时间，避免过度使用或者长期使用导致药物的积累和毒副作用。
五）定期复查和监测老年人用药后需要定期复查和监测，及时发现药物不良反应和药物治疗效果，及时调整用药方案，保证老年人的用药安全和疗效。
胃排空障碍诊疗规范2022版
胃排空障碍诊疗规范2022版胃排空（gastricemptying）是指胃内容物进入到十二指肠的过程，此过程是自主神经系统、平滑肌细胞和肠神经元在中枢神经系统的调控下协调完成的。
胃排空的动力来源于胃的收缩活动，同时受十二指肠内压及幽门阻力的影响，各方面的调控异常均会导致胃排空隙碍。
胃排空障碍（disorderso£gaslricemptying）包括胃排空延迟和胃排空加速。
胃排空延迟可由幽门、小肠、结肠的机械性梗阻造成，也可在没有机械性出口梗阻的状态下发生。
没有机械性出口梗阻但存在客观的胃排空延迟证据的一组综合征称为胃瘫（gastroparesis）,属于胃动力性疾病，以固体胃排空延迟为主要特点。
胃排空加速可发生在十二指肠溃疡、Zollinger-EW-Son综合征、胃大部切除术后和吸收不良患者，表现为不同程度的固体和/或液体排空加快。
本节主要阐述胃瘫，关于胃手术后出现的胃排空加速详见本章第五节“胃部手术后的远期并发症”。
【病因与发病机制】胃瘫的病因有很多，包括内分泌疾病（糖尿病、甲状腺功能减退和亢进、甲状旁腺功能减退、Addison病等）、神经系统疾病（帕金森病、脑血管意外、多发性硬化症、脊髓战伤、多发性神经纤维瘤、周围神经病变、ChagaS病等）、风湿免疫疾病（硬皮病、皮肌炎、系统性红斑狼疮）、恶性肿瘤和副肿瘤综合征、腹部手术、病毒感染、胃淀粉样变、克罗恩病、胰腺疾病、神经性厌食症、药物（阿片类麻醉药、抗胆碱能药物、抗胰高血糖素样肽・1、题肾上腺素激动剂和三环类抗抑郁药）等，尿毒症、酸中毒、低钾血症、低钙血症、全身或腹腔内感染、剧烈疼痛、严重贫血也可致本病。
其中主要病因有特发性（36%）、糖尿病（29%）、腹部手术后（13%）。
胃瘫的发病机制主要包括胃底张力异常、幽门十二指肠不协调、胃窦排空障碍、胃节律异常、异常十二指肠反馈等。
（-）特发性胃瘫特发性胃瘫是最常见的类型。
女性为多，部分特发性胃瘫患者存在严重的焦虑和抑郁。
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临床肠内及肠外营养操作指南（草案）中华外科学会临床营养支持学组2004.3目录第一章概述（吴肇汉） (1)第二章营养评价（曹伟新） (4)第三章成人的正常营养需要（徐鹏远） (8)第四章肠内及肠外营养 (12)第一节肠内营养（李宁） (12)第二节肠外营养（于健春） (14)第三节肠内及肠外营养并发症（林锋） (17)第五章药物与营养素的相互作用（吴国豪） (19)第六章各种疾病的营养支持 (22)第一节老年人（王为忠） (22)第二节心脏病（林锋） (23)第三节肺部疾病（许媛） (25)第四节糖尿病（徐鹏远） (26)第五节肾衰竭（刘敦贵） (28)第六节肝硬化（迟强） (30)第七节脑损伤（朱维铭） (31)第八节烧伤（伍晓汀） (33)第九节危重病人（许媛） (34)第十节胃肠功能衰竭（彭俊生） (35)第十一节短肠综合征（吴肇汉） (37)第十二节胰腺炎（伍晓汀） (39)第十三节炎性肠道疾病（王为忠） (40)第十四节消化道瘘（李宁） (42)第十五节癌症（曹伟新） (44)第十六节器官移植（刘敦贵） (45)第十七节围手术期（周岩冰） (46)第七章常用EN及PN制剂（朱维铭） (47)第一章概述临床营养支持的研究和实施已经有30余年的历史。
早在20世纪60~70年代，曾宪九、黎介寿，吴肇光等前辈就深切意识到营养支持在外科的重要意义。
尽管当时药品和器材都极为匮乏，仍然带领我们开展了这项工作。
经过数十年的努力，临床营养支持的理念不仅被广大医学界所接受，而且它已经成为救治各种危重病人的重要措施之一，挽救了无数病人的生命。
改革开放以来，引进了相当多的优质产品和器材，而且逐步已在国内生根、开花，这又为我们开展临床营养支持创造了更好的条件。
现在可以毫不夸张地说，在全国各大教学医院里，特别是某些领先的单位，临床营养治疗的水平已经基本达到国际先进水平。
但是，我国幅员广大，各地区发展的不平衡在所难免。
在边远地区，受条件的限制而发展较慢。
由于疾病谱的关系，各地区、各单位所能积累到的经验也会有所不同。
例如，国内大多数的肠瘘病人都集中在南京军区总医院，原发性肝癌和肝移植也是集中在国内几家大医院里。
这些医院很容易积累治疗这类病人的经验，而其他医院则很缺乏这种临床体验。
另外，虽然临床营养支持治疗首先是从普外科“起家”，但显然这项措施是适合整个临床医学的各个领域，而不是仅仅局限在外科。
但从目前情况看，其他学科对营养代谢的认识还显得不足，营养支持的不规范现象比较普遍。
有时在同一个单位内，不同学科、不同层次的医护人员对营养支持的认识程度也会有很大差别。
纵观上述各方面的因素，我们感到及时总结并交流经验对于推广这项技术具有非常重要的意义。
实际上，临床营养支持治疗已经比较完善。
营养支持的正确实施可以发挥良好的效果，能促进病人早日康复，也能使并发症发生率降到最低程度。
但相反，不恰当的营养支持则不仅疗效不明显，而且并发症很多。
其差别是很明显的。
为缩小这种差距，我们深感制订操作指南的重要性。
操作指南将成为临床医师们实施营养支持的规范。
这必将使我国的临床营养支持治疗更广泛、更健康地发展。
为此，我们“中华外科学会营养支持学组”制订了这份“临床肠内肠外营养操作指南（草案）”。
全书分为两大部分。
第1~5章是总论的内容，包括营养评价、营养物质需要量、肠内外营养的实施原则和基本方法、临床效果监测和并发症防治、以及营养素与药物的相关性等。
第6章是对17种不同代谢状态或疾病分别作较扼要的讲述，包括营养代谢变化的特点、营养支持原则、营养支持实施要点等。
部分章节还附有原发病的治疗要点等。
全书由“营养支持学组”全体成员负责撰写。
尽管临床工作十分繁忙，但各位作者都以主人翁的态度非常积极地承担了这项工作。
这是初稿，一定存在许多不够完善的地方。
由于国内在本领域内的前瞻性、多中心研究的资料还较少，因此在撰写“指南”时主要是参考了国内外已被认可的观点及做法，其中不少是专家的经验总结，这就难免有欠妥之处。
相信在今后深入研究的基础上，再经过数次的讨论和修改，将可能使这份“操作指南”在推广和完善临床营养支持中发挥其积极作用。
（复旦大学中山医院吴肇汉）第二章营养评价人体营养状况的评价内容由两部分组成：营养评价和代谢评价。
营养评价包括客观和主观指标的变化。
前者主要通过体格检查、人体测量和实验室检查获知，后者则主要通过病史、主诉等获得。
代谢评价包括对人体各脏器功能的检查和分析，及人体对营养干预后产生的代谢反应。
营养评价也是对营养支持后临床效果评价的主要指标。
【营养评价内容】1．体重：体重过度降低或增加均可视为营养不良，其评判标准为在6个月内因非主观原因比平时体重降低或增加10％左右，或比过去一个月的体重降低或增加5％，或体重为理想体重的±20%。
其中体重增加可能系水潴留所致，而实际瘦组织群量仍减少，其次也可为肥胖所致。
肥胖属营养不良的另一类型，在此不作详述。
2．体质指数(BMl)：BMI=体重(kg)／[身高(m)]2。
亚洲人正常值为18.5~23，<18.5为偏瘦，23.1～25为超重，>25为肥胖。
3．肌力和握力：颞肌、三角肌、肩胛上和肩胛下肌、二头肌、三头肌和四头肌的大小及肌力测试，可早期提示肌肉强度和功能的衰退或变化情况。
4．三头肌皮褶厚度(TSF)：间接判断体内脂肪储备量。
正常值：男性11.3-13.7 mm;女性14.9~18.1mm。
5．上臂肌围(AMC)：用于判断全身骨骼肌群量。
AMC (cm)=上臂中点周径(cm)-3.14×TSF(mm)。
正常值：男性22.8—27.8 cm；女性20.9-25.5 cm。
6．生物电阻抗(BIA)测定：根据各类组织不同的传导性能，测算人体总液量、细胞外液和细胞内液量，利用所测体内液体量可算得脂肪和非脂肪组织(瘦组织群)含量。
7．双能X线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)：根据不同密度的组织衰减光子程度不同的原理，应用两种不同能量的光子经横断面透过人体某一部位，记录能量的衰减程度计算出不同组织的含量。
DEXA主要用于骨密度测定、计算脂肪组织和骨骼外的非脂组织，是近年来人体测量学的一大发展。
本仪器内的软件存有西方健康人群的参数，可作为病人测定值的对照(上述仪器也相同)。
目前尚无国人的相关数据，临床应用时需同时测定健康对照者。
8．肌酐身高指数(CHl)：尿肌酐排泄量与体内骨骼肌量相关，可用于判断体内骨骼肌分解程度。
24h尿肌酐排出量（mg）CHI（%）= ×100%相应身高的理想24h尿肌肝(mg)理想24h尿肌酐排出量由标准量表查得。
9．尿3-甲基组氨酸：测定24小时尿中的3-甲基组氨酸排出量，可了解骨骼肌分解状况。
10．血清蛋白：不同的血清蛋白质的半寿期各不相同，白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和纤维连接蛋白的半寿期分别为20天、8天、2天和15～20小时。
半寿期短的血清蛋白质水平的变化更有助于反映短期内营养状况的变化。
11．细胞免疫功能；包括总淋巴细胞计数、NK、LAK细胞活性，T细胞亚群比例的变化和迟发性皮肤超敏反应。
12．主观症状：包括食欲、有无进食或吞咽困难、味觉和嗅觉的异常及腹胀、腹泻等。
【代谢评价内容】1．氮平衡和整体蛋白质更新串的测定：有助于判断体内蛋白质合成与分解代谢程度。
氮平衡(g／d)=24小时摄入氮量-24小时排出氮量，24小时排出氮量可经凯氏定氮法测定24小时排出物中的含氮量，也可按[24小时尿尿素氮+3]计算。
2．重要脏器功能：尤其肝、肾的代谢功能。
3．葡萄糖和脂肪的代谢：当营养干预后，应严密监测血糖水平和脂肪廓清情况。
【简易营养评价法】简易营养评价法(mini nutritional assessment，MNA)是一种简单、快速，适用于评价病人(特别是老年人)营养状况的方法，由Guigoz、V allas和Garry于1994年提出。
内容包括人体测量，整体评价、膳食问卷及主观评价等。
各项评分相加即得MNA总分。
微型营养评价问卷①姓名性别出生年月②家庭地址③原有疾病④体重(kg ) 身高(m) 血压1．筛选(按不同程度给予量化评分)1）既往3个月内是否由于食欲下降、消化问题、咀嚼或吞咽困难而摄食减少?0=食欲完全丧失1=食欲中等度下降2=食欲正常2）既往3个月内体重下降0=大于3kg 1=不知道2=1~3kg3=无体重下降3）活动能力0=需卧床或长期坐着1=能不依赖床或椅子，但不能外出2=能独立外出4）既往3个月内有无重大心理变化或急性疾病?0=有1=无5）神经心理问题0=严重智力减退或抑郁1=轻度智力减退2=无问题6）BMI(kg／m2)0=小于19 1=19~小于212=21~小于23 3=大于或等于23筛选总分(14)：≥12 正常，无需以下评价≤l1 可能营养不良，继续以下评价2．评价7) 独立生活(无护理或不住院)?0=否1=是8) 每日应用处方药超过三种?0=是1=否9)褥疮或皮肤溃疡?0=是1=否10)每日几次完成全部饭莱?0=1餐1=2餐2=3餐11)蛋白质摄入情况：* 每日至少一份奶制品? A)是B)否* 每周二份以上荚果或蛋？A)是B)否* 每日肉、鱼或家禽? A)是B)否0.0=0或1个“是”0.5=2个“是”1.0=3个“是”12)每日二份以上水果或蔬菜?0二否1二是13)每日饮水量(水、果汁、咖啡、茶、奶等)：0.0=小于3杯0.5=3~5杯1.0=大于5杯14)喂养方式：0=无法独立进食1=独立进食稍有困难2=完全独立进食15)自我评定营养状况：0=营养不良1=不能确定2=营养良好16)与同龄人相比，你如何评价自己的健康状况?0.0=不太好0.5=不知道1.0=好2.0=较好17)中臂围(cm)：0.0=小于21 05=21~221.0=大于等于2218)腓肠肌围(cm)：0=小于31 1=大于等于31评价总分(16)：筛选总分：总分(30)：17~23.5：有营养不良危险<17：营养不良MNA分级标准：总分≥24表示营养状况良好;总分17—24为存在营养不良的危险，总分<17明确为营养不良。
【营养不良的诊断】营养不良的诊断须将所得的人体测量和实验室检测指标的结果经综合分析后才能明确(表2—1)。
表2-1. 营养不良的诊断营养不良参数正常范围轻度中度重度氮平衡（g/d）±1 -5~-10 -10~-15 <-15【营养不良的分类和特征】1．成人消瘦型营养不良(adult marasmus)：为能量缺乏型。
表现为人体测量指标值下降，但血清蛋白水平可基本正常。
2．低蛋白血症型营养不良(hypoproteinmalnutrition)，又称水肿型或恶性营养不良(Kwashiorkor)：为蛋白质缺乏型。