P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎
完全性葡萄胎和部分性葡萄胎概述葡萄胎是一种发生在妊娠早期的妊娠相关疾病，它分为完全性葡萄胎和部分性葡萄胎两种类型。
两者均为由异源生殖细胞导致的异常妊娠，但在临床表现、诊断和治疗方面存在一些差异。
本文将详细介绍完全性葡萄胎和部分性葡萄胎的定义、病因、病理特点、临床表现、诊断和治疗。
完全性葡萄胎定义完全性葡萄胎，又称为浆液性绒毛膜上皮癌（Hydatidiform mole, HM），是一种由异源生殖细胞引起的妊娠异常。
在完全性葡萄胎中，胚胎对父亲的遗传物质存在完全缺失，胎盘仅由异常的滋养细胞组成。
病因完全性葡萄胎的病因目前尚不完全明确，但与染色体异常有关。
最常见的情况是受精卵在受精过程中遭受异常，导致胚胎染色体数目异常。
这种异常受精卵的受精源于两个精子与没有或不完整的卵细胞融合，形成了一个由完全父系染色体组成的具有异常形态的胚胎。
病理特点完全性葡萄胎的病理特点包括胚胎的完全消失，仅有异源滋养细胞组成的胎盘和囊腔内大量的水泡状膜（hydropic villi）。
病理切片下可见滋养细胞异常增殖，呈葡萄状结构。
在镜下观察时，这些滋养细胞呈水泡状，细胞浆丰富，细胞核变大、变形。
临床表现完全性葡萄胎的临床表现常包括异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落、孕酮水平异常升高等。
部分患者还可出现恶心、呕吐、甲状腺功能异常等症状。
肺转移、腹腔扩散等恶化症状较少见。
诊断完全性葡萄胎的诊断主要依靠以下几个方面：1.临床表现：异常阴道流血、子宫明显增大、子宫内膜脱落等。
2.超声检查：通过超声仪器可观察到子宫内异常回声增加，出现葡萄状或蟹足状形态的胎囊。
3.组织学检查：通过刮宫或分娩后胎盘组织的组织学检查，可发现异常的滋养细胞增生并形成葡萄状结构。
治疗对于完全性葡萄胎的治疗，常规做法是进行清宫术，并随后密切观察β-hCG水平的变化。
若β-hCG水平在清宫后连续3次检测无下降趋势，或在治疗后再次上升，则可能提示胚胎组织残留或转移。
探讨应用P53,Ki-67,P57免疫组化结合形态学鉴别诊断葡萄胎的方法
探讨应用P53，Ki-67，P57免疫组化结合形态学鉴别诊断葡萄胎的方法发表时间：2015-10-30T11:47:48.393Z 来源：《健康世界》2015年7期作者：王立坤[导读] 辽宁省瓦房店妇婴医院病理科 116300 P53；P57；Ki-67对于诊断葡萄胎有重要价值。
P57（—）且P53和Ki-67（+）支持完全性葡萄胎，P57（+）且P53和Ki-67（—）提示水肿性流产辽宁省瓦房店妇婴医院病理科 116300摘要：目的探讨葡萄胎显微镜下病理诊断及结合应用P57，P53，Ki-67蛋白在葡萄胎诊断中价值。
方法收集有完整临床资料的流产病例包括30例完全性葡萄胎，22例部分性葡萄胎，15例水肿性流产病例，并以正常早期妊娠流产病例作为对照组。
全部病例进行免疫组化P57，P53，Ki-67检测。
结果 30例完全性葡萄胎中26例P57（—）；所有部分性葡萄胎，水肿性流产及正常早期妊娠病例均为P57（+）。
完全性葡萄胎，部分性葡萄胎，水肿性流产及正常早期妊娠P53阳性率分别95%，84%，15%，0，差异显著（P＜0.05）。
完全性葡萄胎，部分性葡萄胎及水肿性流产Ki-67阳性率99%，84%，45%。
差异显著（P＜0.05）结论 P53；P57；Ki-67对于诊断葡萄胎有重要价值。
P57（—）且P53和Ki-67（+）支持完全性葡萄胎，P57（+）且P53和Ki-67（—）提示水肿性流产关键词：葡萄胎；P53；P57；Ki-67；免疫组化葡萄胎亦称水泡状胎块（HM）是指伴有绒毛水肿及滋养细胞增生的发生异常的胎盘。
WHO分类：完全性水泡状胎块（CHM），部分性水泡状胎块（PHM）及侵袭性水泡状胎块。
葡萄胎发生于孕卵的滋养层，为绒毛基质微血管消失，从而绒毛基质积液，形成大小不等形似葡萄，故称为葡萄胎。
两者临床处理及转归不同，鉴别诊断具有重要意义。
在实际工作中完全性葡萄胎与部分性葡萄胎在形态学上鉴别诊断存在很大困难，在诊断标准的把握上不易区分，病理诊断标准主观性比较强，病理医师间诊断重复性较差。
吉安市人民政府关于表彰2012年度吉安市科学技术进步奖的决定
吉安市人民政府关于表彰2012年度吉安市科学技术进步奖的决定文章属性•【制定机关】吉安市人民政府•【公布日期】2013.02.21•【字号】吉府字[2013]32号•【施行日期】2013.02.21•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】企业技术进步与高新技术产业化正文吉安市人民政府关于表彰2012年度吉安市科学技术进步奖的决定（吉府字〔2013〕32号）井冈山管理局，井开区管委会，各县（市、区）人民政府，庐陵新区管委会，市政府各部门：为全面贯彻党的十八大和全国、全省科技创新大会精神，大力实施科教兴市、人才强市战略，进一步营造尊重知识、尊重人才、鼓励创新的浓厚氛围，激发广大科技工作者创新创业的主动性和创造性，建设创新型吉安，根据《吉安市科学技术奖励办法》，市政府授予“F-60001多层挠性印制板的研发”等 3项成果为科学技术进步奖一等奖；“氟塑料绝缘极细同轴电缆的研制”等14项成果为科学技术进步奖二等奖；“瓦氏黄颡鱼与中华鳖综合养殖技术”等32项成果为科学技术进步奖三等奖。
希望获奖的单位和个人珍惜荣誉，再接再厉，积极投身科技创新工作，为我市科学技术事业发展作出新贡献。
全市科技工作者要向获奖者学习，坚持科学精神，弘扬求实作风，勇于探索创新，更加奋发有为，为建设开放繁荣秀美幸福新吉安作出新的更大贡献。
附件：2012年度吉安市科学技术进步奖名单2013年2月21日附件2012年度吉安市科学技术进步奖名单一、一等奖（3项）1．项目名称：F-60001多层挠性印制板的研发主要完成人：王华、王晓军、杨庆煊、刘新华、李真瑞主要完成单位：江西鑫力华数码科技有限公司2．项目名称：多元有机生物肥的开发主要完成人：王豫希、林炳营、尹隆朵、姚湘珍主要完成单位：江西金色时代农资有限公司3．项目名称：松突圆蚧生防菌的开发和应用研究主要完成人：梁小文、黄宝灵、黄亮文、陈晓燕、李源、刘细平、熊健生主要完成单位：江西天人生态股份有限公司、广西大学、广本壮族自治区自治区森林病虫害防治检疫站二、二等奖（14项）1．项目名称：氟塑料绝缘极细同轴电缆的研制主要完成人：王顺虎、彭开华、欧阳琴、曾文有、肖永斌、林艳琦主要完成单位：江西联创电缆科技有限公司2．项目名称：微机双通道三合一自动化控制屏的研制主要完成人：王强、陈善基、谢帆、万友鹏、吕咏梅、万伟主要完成单位：江西吉安电机制造有限责任公司、井冈山大学3．项目名称：1E级核电站用电缆的开发主要完成人：陈虎啸、李礼会、肖克俭、张文华、饶林珍、周贱华主要完成单位：江西电缆有限责任公司4．项目名称：新型乳肉兼用杂交牛育种技术及功能乳制品的开发主要完成人：陈红兵、朱江、陈海婴、卢兆芸、佟平、王杉主要完成单位：江西牛牛乳业有限责任公司、南昌大学5．项目名称：99.999%高纯银的研究与产业化主要完成人：陈万天、宋国生、王晓军、陈北海、陈万龙、杨庆煊主要完成单位：江西龙天勇有色金属有限公司6．项目名称：罗哌卡因表面麻醉在胃管置入中的临床应用主要完成人：李森红、姚德良、张凤香、陈美瑛、金秋根、王尚昆主要完成单位：永丰县人民医院7．项目名称：低盐高蛋白鸡蛋干的开发主要完成人：肖树根、余金苟、赵小红、邹燕、周永昌、张桂珍主要完成单位：江西萧翔农业发展集团有限公司8．项目名称：茶叶籽油提取新工艺研究主要完成人：蒋文、万小保、陈安、张兆琴、凌利、徐焱主要完成单位：江西五百里井冈特产有限公司、江西省粮油科学技术研究所9．项目名称：铜钯合金单晶键合丝的研制主要完成人：张军、徐云管、彭蕾、刘朝晖、彭庶瑶、王鑫主要完成单位：江西蓝微电子科技有限公司10．项目名称：一种GPS手机及GPS监控系统的研究主要完成人：宋建华、王江、王美蓉、刘迎午、胡继超、吴华君主要完成单位：井冈山盛泰通讯技术有限责任公司11．项目名称：蕹菜新品种“赣蕹2号”的选育主要完成人：吴页宝、欧阳凤仔、欧阳享泱、刘景华、宋晓琪、樊秀兰主要完成单位：吉安市农科所12．项目名称：高渗血症与多器官功能障碍综合征相关性研究主要完成人：胡检生、罗智英、刘红、袁雪梅、肖瑾瑛、谢慧君主要完成单位：井冈山大学医学院、井冈山大学附属医院、江西省儿童医院13．项目名称：P57和P53在完全性与部分性葡萄胎中的表达及意义主要完成人：蒋丽萍、袁金兰、黄芳辉、张万兴、刘菅、徐志安主要完成单位：吉安市妇幼保健院14．项目名称：超声检测长期吸烟者内皮功能的研究主要完成人：钟卫华、王俊谊、曾剑平、颜程光、严福华主要完成单位：井冈山大学附属医院三、三等奖（32项）1．项目名称：瓦氏黄颡鱼与中华鳖综合养殖技术主要完成人：刘中惠、谢义元、肖财宝、蔡欣、吴春林主要完成单位：吉州区特种水产管理局、吉安市渔业局2．项目名称：干预措施对剖宫产围手术期抗菌药物合理使用的影响研究主要完成人：陈醒民、蔡金芳、肖春云、王开飞主要完成单位：吉安市第一人民医院、吉安市妇幼保健院3．项目名称：沿肾盏长轴方向经乳头穿刺在MPCNL术中的应用主要完成人：刘兆琼、李建华、颜刚主要完成单位：吉安市第一人民医院4．项目名称：Xylan涂层紧固件的开发主要完成人：饶建荣、张政、罗吉华、饶凯、唐建文主要完成单位：吉安锐迈管道配件有限公司5．项目名称：井冈绿宝野山茶油的精制技术研究主要完成人：周小春、陈祥铭、刘英、赵小红、刘小红主要完成单位：井冈绿宝油脂有限公司6．项目名称：手执式音视频讯号传输装置的研制主要完成人：徐杰、向恒星、梁建洲、黄明、肖巧玲主要完成单位：博硕科技（江西）有限公司7．项目名称：杂交水稻制种花调集成技术研究及应用主要完成人：刘大禧、黄元文、陈琳、刘康成、熊健生主要完成单位：吉安县种子管理站8．项目名称：吉安县再生糯高梁新品种“湘两优糯梁一号”引进及推广应用主要完成人：罗伟民、曾宜华、刘昌炽、阮志琼、郭飞斌主要完成单位：吉安县农业技术推广中心9．项目名称：选择性腋路单点臂丛阻滞的临床观察主要完成人：刘志刚、叶兴米、王小明、罗利云、于军平主要完成单位：吉安县人民医院、吉安县油田医院、吉安县天河医院10．项目名称：“四位一体”健康教育模式在单纯性胸腰椎体骨折患者康复训练中的应用主要完成人：曾文玲、周德生、吴声洪、刘水英、郭三明主要完成单位：吉安县人民医院、永新县怀忠中心卫生院11．项目名称：支气管灌洗结合中药治疗支气管扩张合并感染的研究主要完成人：李小红、曾冬根、戴慧英、曾秋英、王金秀主要完成单位：永丰县人民医院12．项目名称：小栉苔虫对网箱养殖的危害与防治主要完成人：习宏斌、谢美珍、龙洪圣、刘广根、邹文岗主要完成单位：峡江县水产局13．项目名称：全杜仲胶囊指纹图谱技术研究主要完成人：肖军平、魏慧珍、张荷英、康兴东，聂垚主要完成单位：江西普正制药有限公司14．项目名称：DLX-2高络合金材料湿式球磨机衬板的开发主要完成人：胡浩兴、罗永顺、唐建文、胡德双、唐德翠主要完成单位：江西德丽耐磨材料有限公司15．项目名称：山地幼龄果茶园套种马铃薯技术研究与示范主要完成人：肖火根、林志南、刘丽明、杨忠保、谢志勇主要完成单位：吉水县农业技术推广中心16．项目名称：输液加热器对便携式止痛泵流速的影响的研究主要完成人：朱虹、胡双妹、陈九英、熊桃红、廖飞玉主要完成单位：吉水县人民医院17．项目名称：动力锂电池智能管理系统的研究及应用主要完成人：张松仁、林明、郑烈、王墚、李银林主要完成单位：江西金一泰实业有限公司18．项目名称：术中多镜联合钬激光治疗肝内胆管结石的临床应用主要完成人：匡萃文、萧晓洪、郭胜华、李艳娜、蒋月姜主要完成单位：泰和县人民医院19．项目名称：经阴道超声及细胞学检查绝经后阴道出血子宫内膜病变的临床研究主要完成人：李彬、郭文平、邓建群、彭应飞主要完成单位：遂川县人民医院、遂川县中医院、遂川县卫生监督所20．项目名称：电线被覆押出电子感应自动报警装置的研制主要完成人：周洪亮、徐玉杰、吴錢、叶小俊、罗小林主要完成单位：安福县海能实业有限公司21．项目名称：醒脑静注射液联合小牛血去蛋白提取物治疗脑出血后脑损伤应用研究主要完成人：周金莲、周箐岚、阎梅玲、肖松岩、欧阳丽娟主要完成单位：安福县中医院22．项目名称：虚拟导师系统研究与开发主要完成人：石立君、罗文浪、曾劲涛、肖英、彭蕾主要完成单位：井冈山大学、吉安市单片机与嵌入式系统重点实验室23．项目名称：KE495QN天然气发动机的研究与开发主要完成人：杨元模、邹杰慧、肖忠跃、赵红霞、刘朝晖主要完成单位：井冈山大学24．项目名称：卡扣式砼预制梯型渠道槽产品研制主要完成人：刘爱民、刘红云主要完成单位：吉安市农业综合开发办公室25．项目名称：中药退黄合剂配合光疗治疗新生儿高未结合胆红素血症的临床观察主要完成人：郭毅、彭庆明、魏婷、彭晓凤、肖建群主要完成单位：吉安市中心人民医院26．项目名称：以背部为供皮区的鼓式取皮技术在大面积皮肤缺损修复中的应用主要完成人：康群军、朱令孝、余群洪、谢九根、张莉莉主要完成单位：吉安市中心人民医院27．项目名称：拜阿司匹林联合阿托伐他汀预防脑梗再发的临床研究主要完成人：陈军华、汪雨珠、贺建中、肖慧珍、彭伏梅主要完成单位：吉安市中心人民医院28．项目名称：CDIC纯钛人工口腔种植体植入术的护理配合研究主要完成人：邓素辉、肖小燕、王婉英、张晓春主要完成单位：井冈山大学附属医院、安福县人民医院29．项目名称：舒适护理在儿科头皮静脉输液中的临床应用主要完成人：雷菊华、胡秀英、李建国、刘素梅、陈蓉艳主要完成单位：吉安市妇幼保健院30．项目名称：全自动微板检测技术在献血者血型检测中的应用研究主要完成人：李海林、王志文、吴立炯、彭光平、刘莉主要完成单位：吉安市中心血站31．项目名称：住院精神疾病患者自杀行为预测与预防主要完成人：周念港、周慧兰、孔令军、邹海云、刘诏薄主要完成单位：吉安市第三人民医院32．项目名称：中西医结合治疗耐药性解脲支原体感染男性不育症应用研究主要完成人：梁棉胜、肖晓明、徐志荣、秦文鑫主要完成单位：吉安市中医院。
P57免疫组化结合CEP17倍体分析在葡萄胎鉴别诊断中的作用
P57免疫组化结合CEP17倍体分析在葡萄胎鉴别诊断中的作用陈永峰;薛荣;刘璇;陈云新;沈丹华【摘要】Objective To investigate the significance of P 57 immunohistochemistry and CEP 17 ploidy analysis in differential diagnosis of hydatidiform mole (HM).Methods The tissues amples, including 45 cases of complete hydatidiform mole (CHM), 25 cases of partial hydatidiform mole (PHM) and 25 cases of hydropic abortuses (HA), were collected from Urumqi Maternal and Child Health Hospital . The P57 expression and CEP17 ploidy analysis were analyzed using immunohistochemistry and fluorescence in situ hybridization FISH techniques , respectively .The significance of combining P 57 immunohistochemistry and CEP 17 ploidy analysis in the differential diagnosis of HM was further explored .ResultsP57 protein expression in PHM and HA was mainly in villous cytotrophoblast cells and stromal cells , and their rates of positive expression were 100%(25/25).But P57 expression was absent in cytotrophoblast cells and stromal cells in most CHM, and the positive expression rate was 4.4%(2/45), which was statistically different from that in PHM and HA (χ2 =61.9, both P<0.05).FISH analysis showed that CEP17 was diploid of CEP17 in 90.9% HA cases.In PHM cases, 87.0% (20/23) showed triploid of CEP17, and in CHM cases, 97.7%(42/43) showed diploid of CEP17.Statistical analysis showed that the incidence of triploid in PHM cases was significantly higher than in HA cases (χ2 =27.3, P<0.05) andCHM cases (χ2 =49.6, P<0.05).Conclusion The combined analysis of P 57 immunohistochemistry and CEP 17 ploidy plays an important role in the differential diagnosis of CHM , PHM and HA.%目的：探讨P57免疫组化结合CEP17倍体分析在葡萄胎鉴别诊断中的意义。
P57和P53在完全性与部分性葡萄胎中的表达及意义
疫 组化 ＳＰ法 。 — １ ３ 结果 判定 ．
在那些 ＜ ０ ２ 岁妇女 的发病率也有增加。据估计 ， 完 全性 葡萄胎 约 ２ ％发 展 为 持 续 性 妊 娠 滋 养 细 胞 疾 ０
分别 测 出每个 视 野 中 阳性 肿 瘤 细胞 数 与 细胞 总 数 ，
ｍ ｌ，Ｈ ） ｏ Ｐ Ｍ 的恶变 率存 在显著的差异， ｅ 临床上很有
必要将 两 者准确 地 区别开来 。因早期 完全 性葡 萄胎
与部分性葡萄胎 的组织学表现有许多相似之处 ， 本 实验通 过 免疫组 织化 学 方 法首 次联 合 检 测 Ｐ ７ Ｐ ３ ５ 、 ５ 蛋白在 Ｃ Ｍ与 Ｐ Ｍ 中的表达情况 ， Ｈ Ｈ 寻找高敏感度
葡萄胎 （ｙａｄｆｍ ｍ ｌ，Ｍ） 妊 娠 滋养 层 疾 ｈｄｔｉｒ ｏ Ｈ 是 ｉｏ ｅ 病 中最 为 常 见 的疾 病 。我 国 Ｈ 的 发 病 率 为 １ １ Ｍ ： ２０次妊 娠… 。葡 萄 胎 在 ＞４ ９ １ ０岁 的妇 女 最 多 ， 且 并
１２ 试剂 与方 法 ．
鼠抗人单 克隆抗体 Ｐ７ｉ （ ５ｋ ２ 单克隆号 ：５ ２ ， ｐ ２Ｂ ）
＝ 、０—８ ％ ：３ ８ ％ 一１０ ：４ Ｂ为 阳Hale Waihona Puke 细 胞 显 ２５ ０ 、０ ０％ ；
应用价值及相互关系 ， 为临床诊 断和治疗提供分子 生物 学依 据 。
１ 资 料与 方法
１１ 研 究对 象 ．
７ 水 泡 状 胎 块 标 本 ， 自 ２０ ０例 选 ０６
色强度 分级 ：（ ０ 阴性 ） １ 弱 阳性 ）２ 阳性 ）３ 强 阳 、（ 、（ 、（ 性 ）每例 免疫 组化 最终 评 分值 ＨＳ＝Ａ×Ｂ ， Ｉ 。将 ＨＳ Ｉ 最终 评 分值 再 分 类 ， “ Ｉ 以 ＨＳ＜３ 判 定 为 “ 明显 表 ” 无 达 ” 以“ ≤ＨＳ＜５ 判 定 为 低 度 表 达 ， ５ Ｉ ， ３ Ｉ ” 以“ ≤ＨＳ＜ ７判 定为 中度 表 达 ， “ Ｉ≥７ 判 定 为 高 度 表 达 。 ” 以 ＨＳ ” 其 中 ， ＨＳ＜５ 以“ Ｉ ”判 为 低 表 达 ， ＨＳ ” 为 高 以“ Ｉ ≥５ 判
p57、CD34和Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及意义
p57、CD34和Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及意义李富亮;刘春英;王云;王健;庄振娟【摘要】目的观察p57、CD34、Ki-67在完全性葡萄胎(CHM)、部分性葡萄胎(PHM)和水肿性流产胎(HA)组织中的表达,探讨其在胎盘绒毛病变诊断及鉴别诊断中的作用.方法收集2003年1月至2013年12月安丘市人民医院保存的CHM组织45例、PHM组织40例、HA组织28例及正常妊娠胎盘组织22例,采用免疫组织化学法检测胎盘绒毛组织中p57、CD34、Ki-67的表达.结果 CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中p57阳性表达率分别为2.22％ (3/45)、85.00％ (34/40)、89.29％(25/28)、95.45％(21/22),CHM组织中p57阳性表达率显著低于PHM、HA及正常妊娠组织(x2=59.908、57.055、58.238,P＜0.01),PHM、HA及正常妊娠组织中p57阳性表达率比较差异均无统计学意义(x2=0.022、0.681、0.074,P＞0.05).CD34在CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中的表达分别为10.27±3.00、11.13 ±2.58、35.57±2.36、35.55±2.22,CHM、PHM组织中CD34表达显著低于HA及正常妊娠组织(t=37.89、37.86、39.79、37.40,P＜0.01),HA与正常妊娠组织中CD34表达比较差异无统计学意义(t=1.485,P＞0.05),CHM与PHM组织中CD34表达比较差异无统计学意义(t=1.404,P＞0.05).Ki-67在CHM、PHM、HA及正常妊娠组织中的阳性表达率分别为64.44％ (29/45)、55.00％(22/40)、14.29％ (4/28)、9.09％(2/22),CHM、PHM组织中Ki-67阳性表达率显著高于HA及正常妊娠组织(x2=18.21、12.61、17.53、11.56,P＜0.01),HA与正常妊娠组织中Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(x2=0.015,P＞0.05),CHM与PHM组织中Ki-67阳性表达率比较差异无统计学意义(x2=0.787,P ＞0.05).结论 p57有助于鉴别CHM与其他胎盘绒毛水肿性病变,CD34和Ki-67有助于鉴别葡萄胎和HA;p57、CD34和Ki-67联合检测有助于CHM、PHM及HA 的鉴别诊断.%Objective To observe the expression of p57,CD34 and Ki-67 in complete hydatidiform mole (CHM),partial hydatidiform mole (PHM) and hydropic abortus (HA),so as to investigate the role of the expression in the diagnosis and differential diagnosis of edematous lesions of placental villi.Methods A total of 45 cases of CHM tissue,40 cases of PHM tissue,28 cases of HA tissue and 22 cases of normal pregnancy tissue were collected from January 2003 to December 2013 in Anqiu People's Hospital.The expression of p57,CD34 and Ki-67 in placental villi were detected by immunohistochemistry.Results The positive expression rate of p57 in CHM,PHM,HA and normal pregnancy tissues was 2.22％ (3/45),85.00％(34/40),89.29％ (25/28) and 95.45 ％ (21/22),respectively;the positive expression rate of p57 in CHM tissues was significantly lower than that in PHM,HA and normal pregnancy tissues (x2 =59.908,57.055,58.238;P ＜0.01);there was no significant difference in the positive expression rate of p57 in PHM,HA and normal pregnancy tissues (x2 =0.022,0.681,0.074;P ＞0.05).The expression of CD34 in CHM,PHM,HA and normal pregnancy tissues was 10.27 ± 3.00,11.13 ±2.58,35.57 ± 2.36 and 35.55 ± 2.22 respectively;the expression of CD34 in CHM and PHM tissues was significantly lower than that in HA and normal pregnancy tissues (t=37.89,37.86,39.79,37.40;P ＜ 0.01).There was no significant difference in the expression of CD34 between HA and normal pregnancy tissues (t=1.485,P ＞ 0.05),and there was no significant difference in the expression of CD34 between CHM and PHM tissues (t =1.404,P ＞ 0.05).The positiveexpression rate of Ki-67 in CHM,PHM,HA and normal pregnancy tissues was 64.44％ (29/45),55.00％ (22/40),14.29％ (4/28) and 9.09％ (2/22) respectively;the positive expression rate of Ki-67 in CHM and PHM tissues was significantly higher than that in HA and normal pregnancy tissues (x2 =18.21,12.61,17.53,11.56;P ＜ 0.01);there was no significant difference in the positive expression rate of Ki-67 between HA and normal pregnant tissues (x2 =0.015,P ＞ 0.05),and there was no significant difference in the positive expression rate of Ki-67 between CHM and PHM tissues (x2=0.787,P ＞ 0.05).Conclusion p57 helps to identify CHM and other edematous lesions of placental villi,CD34 and Ki-67 help to identify hydatidiform mole and bined detection of p57,CD34 and Ki-67 is helpful for differential diagnosis of CHM,PHM and HA.【期刊名称】《新乡医学院学报》【年(卷),期】2018(035)001【总页数】4页(P35-38)【关键词】p57;CD34;Ki-67;完全性葡萄胎;部分性葡萄胎;水肿性流产胎【作者】李富亮;刘春英;王云;王健;庄振娟【作者单位】安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100;安丘市人民医院病理科,山东安丘262100【正文语种】中文【中图分类】R714.24完全性葡萄胎(complete hydatidiform mole，CHM)和部分性葡萄胎(partial hydatidiform mole，PHM)的遗传起源、疾病进展和预后均有很大不同，CHM发生恶变的概率为15%～20%，而PHM恶变的概率仅为4%～6%[1]。
P57、P53、Her-2及Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及其意义
P57、P53、Her-2及Ki-67在胎盘绒毛水肿性病变中的表达及其意义李昌秀;杨达荣;徐红梅;杨柳;刘俊玲;吴时军;罗治彬【摘要】目的研究P57、P53、Her-2及Ki 67在流产绒毛水肿(HA)、部分性葡萄胎(PHM)及完全性葡萄胎(CHM)中的表达,探讨其在水泡状胎块发生、发展中的作用,为葡萄胎的早期诊断及鉴别诊断提供理论依据.方法采用免疫组织化学(EnVision法)分别检测P57、P53、Her-2及Ki 67在30例正常绒毛(NP)、30例HA、30例PHM及30例CHM中的表达.结果 P57在NP组、HA组、PHM组中的阳性表达率分别为96.66％、96.66％、93.33％,显著高于在CHM组(3.33％)中的表达(P＜0.01);P53在PHM组(53.33％)中表达明显高于在NP组(16.66％)和HA组(20.00％)中的表达,而明显低于在CHM组(80.00％)中的表达,差异有统计学意义(P＜0.05);Her 2在CHM组中的表达为36.66％,明显高于在NP组(10.00)和HA组(13.33％)中的表达(P＜0.05),但是Her-2在PHM组(23.33％)与CHM组中的表达差异无统计学意义(P＞0.05);PHM组和CHM组的Ki 67增殖指数分别为(48.03±18.77)％和(87.79±10.50)％,均高于HA组[(33.43±17.17)％]及NP组[(34.46±16.15)％],P＜0.01,而CHM组的Ki-67显著高于PHM组(P＜0.01).结论P57缺失而P53及Ki-67高表达可诊断为CHM;P57阳性而P53及Ki-67增殖指数均缺失或弱表达可诊断为HA.其他情况下均需要进一步做分子基因分型检测;Her-2的表达对HA、PHM及CHM的鉴别意义不大.【期刊名称】《重庆医学》【年(卷),期】2017(046)004【总页数】4页(P519-522)【关键词】水泡状胎块;流产水肿绒毛;P53;P57;Ki-67;Her-2【作者】李昌秀;杨达荣;徐红梅;杨柳;刘俊玲;吴时军;罗治彬【作者单位】重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科401520;重庆市合川区人民医院病理科 401520;重庆市合川区人民医院病理科401520;重庆市第三人民医院肿瘤科 400014【正文语种】中文【中图分类】R714.56[摘要] 目的研究P57、P53、Her-2及Ki-67在流产绒毛水肿(HA)、部分性葡萄胎(PHM)及完全性葡萄胎(CHM)中的表达，探讨其在水泡状胎块发生、发展中的作用，为葡萄胎的早期诊断及鉴别诊断提供理论依据。
“抽丝剥茧”式学习葡萄胎（三）
“抽丝剥茧”式学习葡萄胎（三）葡萄胎，又称水泡状胎块，是因特殊遗传学改变而导致以绒毛水肿、滋养细胞增生为特征的异常妊娠。
葡萄胎与非葡萄胎的鉴别、葡萄胎的准确分类（完全性葡萄胎、部分性葡萄胎）具有重要临床意义和研究价值，但仅凭形态学做出判断则有一定主观性。
来自Johns Hopkins的著名病理专家Ronnett近日在《Archives of Pathology &Laboratory Medicine》杂志就葡萄胎相关问题进行了详尽讲述。
为帮助大家更好的理解相关问题，我们将该文中要点编译整理、分次介绍如下。
葡萄胎及非葡萄胎诊断中的免疫组化p57检测P57是母系基因CDKN1C被父系印迹（imprinted）后的蛋白产物（基因印迹是指某些基因呈不遵从孟德尔定律的亲源依赖性单等位基因表达，其另一等位基因不表达或表达极弱，具有这种现象的基因被称为印迹基因）。
包括早期型在内的完全性葡萄胎由于缺乏母系遗传学物质，因此其绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞均不表达p57（或仅极少表达）。
相反，由于部分性葡萄胎和非葡萄胎的妊娠具有母系遗传学物质，因此上述细胞中弥漫性表达p57。
免疫组化中p57结果的解读可重复性也很好，因此这一差异性在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎及非葡萄胎的鉴别中作用很大。
不过，免疫组化检测p57无法鉴别部分性葡萄胎和非葡萄胎，因为这两类病变中均存在母系基因成分。
图1. 完全性葡萄胎中，由于全部是父系基因而无母系基因，因此绒毛滋养细胞及间质细胞均不表达p57。
图2. 部分性葡萄胎中，由于存在母系基因，因此绒毛滋养细胞及间质细胞均表达p57。
图3：非葡萄胎妊娠，由于遗传学物质为双亲来源，存在母系基因，因此绒毛滋养细胞及间质细胞均表达p57。
免疫组化p57的解读，需确定绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞以及中间滋养细胞、母体蜕膜中是否有细胞核的着色。
如绒毛滋养细胞、绒毛间质细胞的细胞核完全不着色，或仅局灶着色（目标细胞核着色＜10%），则判读为p57免疫组化阴性。
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P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义(一)
作者：郦秀芳徐航娣胡孟钧魏建丽张海勇
【摘要】目的检测p57蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。
方法运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。
结果在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。
相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。
CM与PM及HA之间均存在显著性差异（P0.01），而PM与HA 之间无显著性差异(P>0.05)。
结论p57免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。
【关键词】P57完全性葡萄胎部分性葡萄胎水肿流产胎
【Abstract】ObjectiveTodeterminetheutilityofp57inthediagnosisofunequivocalcasesofc ompletemole(CM),partialmole(PM),andhydropicabortion
（HA）.MethodsTheimmunohistochemicalexpressionofp57proteinwasinv estigatedusingparaffin-embeddedtissuesectionsinhistologicallyunequivocal casesofcompletemole(n=49),partialmole(n=13),andhydropicabortion(n=10 ).ResultsIntheCMs,expressionofp57wasabsentorweak
（6/49）.Incontrast,itwasstronglyandcontinuouslyexpressedin90％（9/10）ofPMsand84.6％（11/13）inHAs.ThedifferenceofP57expressionbetweenCMsandPMs,CMsandHAswas
statisticallysignificant(P0.01),butitwasnotstatisticallysignificantbetweenPM sandHAs(P>0.05).Conclusionsp57immunostainingresultscorrelatewellwith morphologicalfeaturesofmolarpregnanciesandarehelpfulindifferentialdiag nosisofCMfromPMandHA.
【KeyWords】P57CompletemolePartialmoleHydropicabortion
异常妊娠中绒毛水肿样变包括水肿流产胎(HA)、部分性葡萄胎（PM）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床治疗及疾病预后有很大指导意义。
目前对三者的诊断完全依据其组织学形态，存在很大主观性。
为了更好地鉴别，国外的研究热点是关于P57（KIP2）在HA、PM及CM的表达情况。
P57又叫有丝分裂抑制因子，是细胞周期抑制因子和肿瘤抑制因子，主要位于母方11号染色体上，而由于CM缺乏母方基因，P57未见表达，而PM有父母双方基因，P57呈阳性表达，故P57可作为早期葡萄胎妊娠诊断及鉴别诊断的标记物〔１〕。
目前国内外明确有关分析P57在CM 和PM的表达和意义的研究文献很少〔２～４〕。
作者采用免疫组化技术标记CM、PM及HA中P57的表达情况，报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
收集本院2000年1月至2006年12月病理确诊的孕前3个月的CM49例、PM13例、HA10例。
1.2方法
所有病例均经中性甲醛固定，石蜡包埋，4～5μm切片，常规苏木素-伊红染色和免疫组化标记。
免疫组化技术采用PV-6000法：(1)切片脱蜡至水。
（２）放入预热煮沸的柠檬酸缓冲液中，置于高压锅中，扣上压力阀，计时2min，冷却至室温。
(3)取出玻片自来水冲洗5min。
(4)PBS 洗3min×3次。
(5)滴加适当稀释的第1抗体50μl4℃过夜。
（６）PBS冲洗3min×3次。
(7)滴加1滴PV-600工作液，室温孵育30min。
(8)PBS 洗3min×2次。
(9)DAB显色，镜下控制。
(10)苏木素衬染，脱水，透明，封固，镜检。
结果判断：阳性细胞为胞核着色，根据Beesle分级方法，按阳性细胞数所占百分比分级：无明显阳性细胞为阴性（0）、阳性细胞数＜25％为弱阳性（＋）、阳性细胞数25％～50%为中度阳性（）、阳性细胞数＞50％为强阳性（）。