住院医师理论培训内分泌科试题

内分泌科理论试题A1 型题(最佳选择题——肯定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为肯定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。

———————————————————————————————————————1糖尿症酮症时酮体阳性指哪组A.乙酰乙酸、丙酮、β-羟丁酸B.β-羟丁酸C.丙酮D.生酮氨基酸E.乙酰乙酸、β-羟丁酸2指出下列哪项为皮质醇增多症的并发症A.继发性贫血B.低胆固醇血症C.类固醇性糖尿病D.高血钾症E.高血钙症3患者男性,60岁,因严重腹泻、脱水而出现意识障碍,查血糖33.3mmol/L,尿酮体(±),诊断应考虑为A.脑血栓形成B.低血糖昏迷C.非酮症高渗性昏迷D.乳酸性酸中毒昏迷E.糖尿病酮症酸中毒昏迷4诊断甲状腺机能亢进症最灵敏可靠的实验室检查方法为A.基础代谢率B.血清蛋白结合碘C.测ATG、ATPOD.测TT3、TT4、FT3、FT4E.甲状腺摄131I率5甲状腺机能亢进症危象的最主要临床表现是A.心率＞160次/分、体温＞39℃、腹泻B.心率加快、血压高、头晕、头痛C.心悸、气促、呕吐、腹泻D.紫绀、鼻翼煽动、心悸、出汗E.面色苍白、四肢厥冷、呼吸困难6女性,23岁,糖尿病2年,停胰岛素1天,恶心、呕吐,神志不清,pH7.20,血糖28mmol/L(500mg/dl),应采取治疗是A.被碱纠正酸中毒,补充液体和电解质B.补碱纠正酸中毒,小剂量长效胰岛素C.补充液体和电解质+普通胰岛素D.普通胰岛素E.中枢兴奋剂,补碱纠正酸中毒7哪种药可降低磺脲类降糖作用A.水杨酸制剂B.磺胺药C.利尿剂D.利血平E.β-肾上腺素能受体阻滞剂8肾上腺皮质腺瘤致柯兴综合征的治疗方法是A.手术切除B.放射治疗C.溴隐亭D.双氯苯二氯乙烷E.塞庚啶9妊娠8个月,心悸、气短、畏热、多汗,甲状腺Ⅱ°肿大、无触痛,未闻动脉杂音,心率96次/分,T3 ：2.0nmol/L(130.4ng/dl),正常值为（1.7～3.3nmol/L),T4：100nmol/L(7.7μg/dl),正常值为（65～155nmol/L）,最可能的诊断是下列哪项A.正常妊娠B.妊娠合并单纯性甲状腺肿C.妊娠合并甲亢D.妊娠合并甲亢性心脏病E.妇娠合并甲状腺炎10甲亢性心脏病合并心房纤颤,经抗甲状腺药物治疗效果不佳,进一步治疗应采取何种方法为宜A.甲状腺次全切除术B.洋地黄制剂C.心得安D.放射性131I治疗E.碘剂11下列关于口服降血糖药物的临床应用,哪一项是正确的A.糖尿病合并严重感染时,宜增加口服降血糖药物的剂量B.脆性糖尿病宜用磺脲类和双脲类联合治疗C.磺胺类药物可延长双胍类药物的生物过渡期,增加发生低血糖反应的可能D.磺脲类药物可能诱发乳酸性酸中毒E.中年肥胖的成年型糖尿病,在饮食治疗控制后,血糖仍高时宜用双胍类药物12下列关于甲亢(Graves病)的病因和发病机理的描述哪一项正确A.由于甲状腺肿大,甲状腺素分泌过多B.由于垂体TSH过多C.由于血中甲状腺刺激性抗体(TSAb)的作用D.由于甲状腺肿瘤E.甲状腺结节13男性,25岁,肥胖,多毛,皮肤痤疮半年,下腹部及大腿皮肤可见淡紫色条纹.血压18.62/11.9kPa(140/90mmHg),24小时尿17-羟为69μmol/L(25mg/L),给予地塞米松0.5mg,每6小时1次,共2日.服药第二日尿17羟为16.56μmol/L(6mg/L),最可能的诊断应是A.肾上腺皮质增生B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质癌D.单纯性肥胖E.以上都不是14下述哪种治疗在内分泌疾病功能减退中首选A.病因治疗B.对症治疗C.替代治疗D.支持治疗E.放疗及化疗15男性,25岁,诊断糖尿病2年,2天前中断胰岛素治疗,昏迷后送来诊治,查血糖27.9mmol/L (600mg/dl),CO2CP11mmol/L(25vo%),BUN15mmol/L(42.2mg/dl),给小剂量胰岛素静点并快速静点5%苏打500ml,4小时昏迷加重,测血糖11.1mmol/L(200mg/dl),CO2CP122mmol/L(50vol%),BUN9mmol/L(25.3mg/dl),最大可能原因是A.并发脑水肿B.并发脑血管意外C.并发低血糖D.并发乳酸性酸中毒E.并发肾功能不全16服用丙基硫氧嘧啶减药的指征A.症状缓解B.吸碘试验高峰开始下降C.T3、T4开始下降D.S TSH 0.6mU/lE.症状缓解或TH正常17男性,45岁,肥胖体型,无糖尿病症状,近期发现空腹血糖6.0mmol/L(108mg/dl),空腹尿糖(－),餐后2h血糖12.1mmol/L(218mg/dl),尿糖(++),此患者首选的治疗是A.饮食控制＋运动疗法B.胰岛素C.口服降糖药D.饮食控制＋运动疗法＋胰岛素E.饮食控制＋胰岛素18Graves病为自体免疫性疾病的直接证据有A.95%的病人血清中检出由B淋巴细胞产生甲状腺刺激性抗体(TSH受体抗体)B.周围血液循环中淋巴细胞绝对值和百分比增高伴淋巴结、胸腺、脾脏淋巴结组织增生C.肿大的甲状腺及眼球后组织中有大量淋巴细胞及浆细胞增生D.病人及家属常同时或先后发生其他自体免疫性疾病E.病员及家属血循环中抗甲状腺及胃抗体阳性及其滴定值往往较高19下述各项柯兴综合征肾上腺皮质的病理改变中,最常见者为A.肿瘤B.腺癌C.双侧增生D.单侧增生E.增生伴腺瘤20女性,35岁,肥胖,紫纹(－),血浆皮质醇552nmol/L(20μg/dl)(正常值6～16μg/dl),为了明确诊断应首选下列哪项检查A.测定血浆ACTHB.肾上腺CT扫描C.垂体磁共振检查D.葡萄糖耐量试验E.小剂量地塞米松抑制试验21 男性,50岁,心悸,消瘦2年,查体:血压21.28/12.0kPa(160/90mmHg),甲状弥漫性肿大,震颤(+),血管杂音(+),心界向左扩大,心尖部Ⅱ级收缩期杂音,心率110次/分,心律绝对不齐,TT4增高,诊断为A.风湿性心脏病B.甲亢性心脏病C.冠心病D.心肌病E.以上都不是22降钙素来源于A.下丘脑垂体B.垂体前叶C.甲状腺腺泡细胞D.甲状旁腺细胞E.甲状腺滤泡旁细胞23男性,18岁,多饮、多食、消瘦半年,近查空腹血糖16.7mmol/L(300mg/dl),餐后2小时血糖22.3mmol/L(400mg/dl),CO2CP22mmol/L(50vol%),血钠159mmol/L(159mEq/L),血钾5.5mmol/L(5.5mEq/L),尿酮体(±),血压10.64/7.78kPa(80/60mmHg),首选治疗是A.生理盐水＋大剂量胰岛素静脉输入B.低渗盐水＋小剂量胰岛素静脉输入C.5%苏打＋小剂量胰岛素静脉输入D.生理盐水＋小剂量胰岛素静脉输入E.5%葡萄糖＋小剂量胰岛素静脉输入24下列抗甲腺药物,哪一种可抑制T4在周围组织中转化为T3A.甲基硫氧嘧啶B.甲亢平C.丙基硫氧嘧啶D.他巴唑E.碳酸锂25 T3抑制试验正确的观点是A.不能完全区别甲状腺吸131I增高的性质B.冠心病或甲亢心脏病者禁用C.正常人及单纯甲状腺肿大抑制率＜50%D.浸润性突眼被抑制,抑制率＞50%E.T3抑制试验,口服甲状腺素片60mg(3次/日),持续2天26神经内分泌组织指的是A.垂体前叶B.垂体后叶C.下丘脑D.垂体门脉系统E.胰岛的C细胞27甲亢心脏病心律失常最常见的是A.房性期前收缩B.室性期前收缩C.交界性期间收缩D.阵发性房颤E.房室传导阻滞28女性,40岁,甲状腺Ⅱ°肿大,随吞咽上下移动,右侧可及约0.8×0.7cm及0.5×0.8cm 大小的结节,触及震颤伴血管杂音,131I摄取率3小时为30%(正常为5～25%),24小时55%(正常为20～45%),高峰前移,腺体摄碘功能呈弥漫性增高,但不均匀,诊断为A.单纯性甲状腺肿B.自主性高功能性甲状腺瘤C.弥慢性甲状腺肿伴甲亢D.多结节性甲状腺肿伴甲亢E.亚急性甲状腺炎29为确定柯兴综合征的病变部位,最有意义的检查是A.腹膜后充气造影B.B超C.肾上腺血管造影D.CT扫描E.肾上腺断层摄片30甲状腺性甲亢最常见的是A.多结节性甲状腺肿伴甲亢B.自主性高功能性甲状腺瘤C.弥漫性甲状腺肿伴甲状腺机能亢进症D.碘源性甲亢E.滤泡性甲状腺癌31下列组合哪项是正确的A.1，25-二羟维生素D3和甲状旁腺素与降钙素共同调节下——维持血钙的稳定B.球体带分泌激素调节——糖代谢C.网状带分泌激素调节——盐代谢D.束状带分泌激素调节——性功能E.肾上腺髓质调节——磷代谢32女性,20岁,因甲状腺肿大半年来诊,偶有心悸,多汗,进食1.5公斤/日,大便2～3次/日.查甲状腺Ⅱ°大,结节(-),血管杂音(+),压痛(-),131I摄碘率3小时25%,24小时75%,T3抑制试验抑制率＜50%,首选治疗为A.环磷酸胺B.他巴唑C.立即手术治疗D.同位素131I治疗E.复方碘液等碘治疗33女性,72岁,3个月来消瘦、无力、嗜睡、表性呆板,其祖母和姐姐也曾患甲状腺肿大,脉搏92次/分,伴阵发性房颤,甲状腺稍大,最可能的诊断是A.原发性甲状腺机能减退B.桥本甲状腺炎C.淡漠型甲亢D.亚急性甲状腺炎E.单纯性甲状腺肿34在我国糖尿病死亡的主要原因是A.感染B.酮症酸中毒C.肾微血管病变D.高渗性非酮性糖尿病昏迷E.脑血管意外、冠心病35甲亢危象最常见的诱发因素是A.外科手术B.妊娠C.精神创作D.感染E.中断治疗36鉴别柯兴综合征与单纯性肥胖,下述各项中最有意义的检查为A.糖耐量减低B.24小时尿17-OHCSC.24小时尿游离皮质醇D.腹膜后充气造影见双侧肾影增大E.小剂量地塞米松抑制试验37内分泌疾病诊断中，往往首先易于确定的是A.病理诊断B.病因诊断C.功能状态D.细胞学E.物理诊断发现38女性,45岁,甲状腺呈多结节状肿大,伴有中枢神经系统兴奋,心悸、多汗、多食、消瘦、便次增多,下述哪项检查对鉴别毒性甲状腺瘤和结节性甲状腺肿伴甲亢最有意义A.甲状腺扫描B.131I摄取率测定C.基础代谢率测定D.血清促甲状腺激素(TSH)测定E.三碘甲状腺原氨酸(T3)抑制试验39抗利尿激素的分泌是来源于A.腺垂体B.漏斗柄C.下丘脑的视上核和室旁核D.神经垂体E.垂体的中间部40女性,30岁,Graves病,应用他巴唑足量治疗1个半月,心悸、怕热、多汗、进食增多等症状缓解,但出现甲状腺肿大及双眼突出,此时最适当的治疗措施是A.加大他巴唑剂量B.改用碘剂治疗C.改用同位素131I治疗D.停用他巴唑,改用丙基硫氧嘧啶E.加用小剂量甲状腺片治疗41甲亢的严重程度,一般与下述哪项呈平行关系A.突眼程度TSC.甲状腺肿大程度D.基础代谢率增高程度E.甲状腺摄131I率增高42下列哪项符合淡漠型甲亢A.心悸、多食、多汗、无力明显B.突眼征明显C.甲状腺肿大明显D.T4不增高,而只有T3增高E.常见于老年人,易于发生甲亢危象43女性,25岁,因甲状腺肿大就诊,查甲状腺Ⅱ°肿大,无结节,131I摄取率试验3小时为15%,24小时为65%,T3抑制试验>50%,应诊断为A.甲亢B.单纯甲状腺肿C.慢性甲状腺脓肿D.亚急性甲状腺炎E.以上都不是44男性,40岁,空腹血糖及耐量正常,尿糖仍为(＋),考虑为A.甲亢致糖尿B.应激性糖尿C.药物性糖尿D.肾性糖尿E.肝病性糖尿45甲亢最具有诊断意义的体征是A.弥漫性甲状腺肿大伴有血管杂音B.心率增快,第一心音亢进C.浸润性突眼D.脉压差增大,周围血管征阳性E.双手震颤(+)46下列激素哪一个是类固醇激素A.生长激素释放因子B.泌乳素C.雌激素D.生长激素E.促卵泡激素47女性,50岁,3天前尿频、尿急、尿痛,2天来口干、多饮、多尿明显,体温38℃,皮肤干燥,脱水,唇红,神志清,血糖18mmol/L(320mg/dl),尿糖(++++),尿酮体(＋),血pH7.2,此时最关键的两项治疗原则是A.纠正酸中毒＋补充液体和电解质+抗生素B.补充液体和电解质＋胰岛素+抗生素C.纠正酸中毒＋胰岛素+抗生素D.补充胰岛素＋抗生素E.补充液体＋抗生素48糖尿病的基本病理生理改变是A.肾上腺皮质激素分泌过多B.生长激素绝对或相对分泌不足C.胰岛素绝对或相对分泌不足D.胰高血糖素分泌过多E.肾上腺素分泌过多49肥胖患者糖耐量减退,最主要的原因是A.胰岛素分泌不足B.胰岛素β细胞对葡萄糖刺激欠敏感C.循环中常有大量胰岛素抗体D.拮抗胰岛素的激素分泌过多E.外周组织胰岛受体数目减少50垂体性甲亢与甲状腺性甲亢鉴别,前者A.T3明显↑B.T4明显↑C.基础代谢率↑D.TSH↑E.甲状腺吸131I率↓51哪项实验室检查对鉴别糖尿病酮症酸中毒与高渗性非酮症昏迷最有价值A.血钠测定B.尿酮体检查C.血浆渗透压测定D.血pH测定E.二氧化碳结合力测定52男性,38岁,清晨欲起床时,发现四肢不能活动,既往:甲亢病史六年,查体:突眼(±),眼睑及眼球活动自如,甲状腺Ⅱ°肿大,双下肢膝反射减退,无感觉障碍及肌萎缩,血钾2.8mmol/L(2.8mEq/L),尿钾7.0mmol/24h(7.0mEq/24h),最可能的疾病是A.原发性醛固酮增多症B.甲亢伴周期性麻痹C.重症肌无力D.感染性多发性神经炎E.癔病性瘫痪53男性,18岁,多饮、多食5年,曾有酮症酸中毒史,其最佳的治疗方案是A.单纯饮食疗法B.饮食疗法加磺脲类药物C.饮食疗法加降糖灵D.饮食疗法加运动疗法加胰岛素E.饮食疗法加运动疗法54女性,29岁,因糖尿病用普通胰岛素及降糖灵治疗多年,昨日因吃炸羊肉串后恶心、呕吐、腹泻,伴轻腹痛,来医院就诊查尿糖(++++)酮体(＋),应首先采用的措施是A.继续维持胰岛素、降糖灵治疗B.继续维持胰岛素、降糖灵治疗,输液C.停用降糖灵,根据血糖调整普通胰岛素用量＋补液＋对症治疗D.停用降糖灵、胰岛素,改为输液及皮下注射鱼精蛋白锌胰岛素E.停用胰岛素改用优降糖,并续用降糖灵55甲亢危象时,静点氢化可松的目的是A. 抗炎B.促甲状腺激素分泌受抑制C.拮抗应激D.甲状腺激素释放增多E.周围组织对儿茶酚胺的反应增强56女性,60岁,20年前甲亢手术,半年前患急性肌梗塞,近来又心慌,阵发房颤,心室率120次/分,FT3↑,FT4↑,选用哪项的治疗为宜A.近期行第二次手术B.口服抗甲状腺药+甲状腺素片C.服用复方碘液D.近期131I治疗E.口服抗甲状腺药,准备131I治疗57女性,21岁,易激动,多汗失眠2年,心率98次/分,弥漫性甲状腺肿I°,TT3↑,TT4正常,但FT4、FT3、131I摄碘率正常,诊断应考虑A.Graves病B.神经官能症C.甲状腺机能亢进伴神经官能症D.单纯性甲状腺肿大伴神经官能症E.亚急性甲状腺炎58女性,35岁,1年来体重进行性增加,呈向心性肥胖,血皮质醇增高,垂体磁共振显像有微腺瘤,以下哪项治疗方法为首选方法A.垂体放射治疗B.经蝶窦切除垂体微腺瘤C.肾上腺切除D.影响神经递质药物治疗E.肾上腺皮质激素合成阻滞药物治疗59甲亢病人服硫脲类药物后，症状减轻，而甲状腺肿大加重，机理为A.T3T4反馈抑制减弱B.对硫脲类耐药C.出现甲状腺功能减退D.合并甲状腺炎E.血中甲状腺刺激物增多60女性,40岁,甲亢治疗3个月,3天来突然发热、咽痛、扁桃体化脓,1天来体温40℃,心率150次/分,血压11.97/6.6kPa(90/50mmHg),兴奋不安,谵语,腹泻10余次,粪白血球0～2/HP,血白血球25.0×109/L(2500/μl),诊断可能为A.甲亢伴感染中毒性脑病B.甲亢伴中毒性心肌炎C.甲亢并感染中毒性休克D.甲亢危象E.化脓性扁桃体炎并急性肠炎61下列哪种疾病中患者血中的ACTH增多A.席汉综合征B.肾上腺皮质增生肿瘤-功能亢进或无功能C.原发性醛固酮增多症D.阿狄森病E.肢端肥大症62 30岁孕妇,妊娠前无糖尿病,在妊娠8个月时发现尿糖(++),尿酮体(－),空腹血糖8.9mmol/L(160mg/dl),餐后2小时血糖11.7mmol/L(210mg/dl),下面哪项治疗是合理的A.体育锻炼＋饮食控制B.体育锻炼＋饮食控制＋降糖灵C.体育锻炼＋饮食控制＋优降糖D.胰岛素治疗E.饮食控制＋胰岛素治疗63下列各项中与Graves病的发病关系最密切的是A.精神创作B.TRH(促甲状腺激素释放激素)升高C.TSH(促甲状腺激素)升高D.碘摄入过多E.自身免疫64用他巴唑治疗甲亢，其用量、疗程为A.30～40mg/日，疗程一年即可停药B.30～40mg/日，病情缓解，T3T4恢复正常后递减，疗程1.5年至2年C.30～40mg/日，症状消失，酌情停药D.30～40mg/日，T3T4恢复正常停药E.30～40mg/日，血中TSH正常即可停药65男性,68岁,发热,痛痛、流鼻涕、咽痛2天,1天来多尿、恶心、呕吐、嗜睡、幻觉、左上肢抽搐,血压10.64/7.98kPa(80/60mmHg),心率128次/分,律齐,皮肤粘膜干燥,弹性差,血糖50.1mmol/L(900mg/dl),血钠160mmol/L(160mEq/L),血浆渗透压350mOsm/L,尿酮体(±),血乳酸1.78mmol/L(16mg/dl),最可能的诊断为A.高渗性非酮症糖尿病昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.乳酸性酸中毒D.上呼吸道感染E.感染中毒性休克66发生甲亢危象时,首先给予A.碘化钠静脉滴注B.控制感染C.抗甲状腺药物增量口服D.氢化可的松静滴E.心得安67胰岛素依赖型糖尿病(Ⅰ型)与非胰岛素依赖型糖尿病(Ⅱ型)的最主要区别是哪一项A.发病年龄不同B.对胰岛素的敏感性不同C.胰岛素与释放曲线不同D.血糖稳定性不同E.发生酮症酸中毒的倾向不同68皮质醇增多症的病因,以下哪种最常见A.肾上腺皮质腺瘤B.肾上腺皮质腺癌C.双侧肾上腺皮质增生D.异位ACTH综合征E.不依赖ACTH的肾上腺瘤结节性增生69 Somogyi现象是指A.夜间血糖正常,餐后血糖增高B.服药后血糖未控制C.低血糖后的反应性高血糖D.药物性低血糖昏迷E.空腹血糖>餐后顾之2h血糖70引起异源性ACTH综合征最常见的疾病是A.胰腺癌B.胸腺癌C.嗜铬细胞瘤D.甲状腺癌E.肺癌———————————————————————————————————————A2 型题(最佳选择题——否定型)每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案，问题表述形式为否定陈述，在答题时只需从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案。