教学查房肺炎_PPT课件
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2024年慢性肺炎护理查房PPT
酸等
解决措施：使用雾化吸入， 如生理盐水、化痰药物等
解决措施：使用镇痛药物， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等
解决措施：使用氧气吸入， 保持呼吸道通畅
● 问题：患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、胸闷、气短等症状
● 原因：可能由于肺部感染、气道阻塞、心功能不全等原因导致
● 解决措施： a. 保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 b. 指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练 c. 给予吸氧治疗， 提高血氧饱和度 d. 遵医嘱使用支气管扩张剂、抗感染药物等药物治疗 e. 监测生命体征，及时发现并处理病情变化
保持呼吸道通畅：使用雾化器、吸痰器等 设备，保持呼吸道通畅
吸氧：根据患者病情，使用氧气面罩、鼻 导管等设备进行吸氧
预防感染：使用抗生素、抗病毒药物等， 预防呼吸道感染
监测生命体征：监测患者呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情况
健康教育：向患者及家属讲解呼吸道护理 知识，提高患者自我护理能力
支持
情绪调节：帮 助患者调整情 绪，保持乐观
积极的心态
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预，如认 知行为疗法等
心理教育：向 患者及其家属 普及心理护理 知识，提高心
理护理意识
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法进行康复训练 效果评价：定期评估康复效果，调整康复计划，提高康复效果
效果评价：根据患者病情变化，评估护理 措施的效果，调整护理方案
增加蛋白质摄入：提高免 疫力，促进康复
增加水分摄入：保持呼吸 道湿润，减轻咳嗽
增加纤维素摄入：促进排 便，减轻肺部压力
避免刺激性食物：减少咳 嗽，减轻肺部负担
解决措施：使用雾化吸入， 如生理盐水、化痰药物等
解决措施：使用镇痛药物， 如布洛芬、对乙酰氨基酚等
解决措施：使用氧气吸入， 保持呼吸道通畅
● 问题：患者出现呼吸困难，表现为呼吸急促、胸闷、气短等症状
● 原因：可能由于肺部感染、气道阻塞、心功能不全等原因导致
● 解决措施： a. 保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激 b. 指导患者进行深呼吸、咳嗽等呼吸训练 c. 给予吸氧治疗， 提高血氧饱和度 d. 遵医嘱使用支气管扩张剂、抗感染药物等药物治疗 e. 监测生命体征，及时发现并处理病情变化
保持呼吸道通畅：使用雾化器、吸痰器等 设备，保持呼吸道通畅
吸氧：根据患者病情，使用氧气面罩、鼻 导管等设备进行吸氧
预防感染：使用抗生素、抗病毒药物等， 预防呼吸道感染
监测生命体征：监测患者呼吸、心率、血 压等生命体征，及时发现异常情况
健康教育：向患者及家属讲解呼吸道护理 知识，提高患者自我护理能力
支持
情绪调节：帮 助患者调整情 绪，保持乐观
积极的心态
心理干预：针 对患者的心理 问题，进行心 理干预，如认 知行为疗法等
心理教育：向 患者及其家属 普及心理护理 知识，提高心
理护理意识
康复目标：提高患者生活质量，恢复身体功能 康复计划：制定个性化的康复计划，包括运动、饮食、心理等方面 康复方法：采用物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法进行康复训练 效果评价：定期评估康复效果，调整康复计划，提高康复效果
效果评价：根据患者病情变化，评估护理 措施的效果，调整护理方案
增加蛋白质摄入：提高免 疫力，促进康复
增加水分摄入：保持呼吸 道湿润，减轻咳嗽
增加纤维素摄入：促进排 便，减轻肺部压力
避免刺激性食物：减少咳 嗽，减轻肺部负担
肺炎护理查房ppt课件
03
提供情绪支持
护士应关注患者的情绪变化，提 供安慰和支持，帮助患者缓解焦
虑和恐惧。
建立信任关系
通过良好的沟通和关怀，建立患 者与护士之间的信任关系，增强
患者的治疗信心。
提供心理教育
向患者和家属介绍肺炎的相关知 识，帮助他们理解病情，积极配
合治疗和护理。
05 肺炎的预防措施
肺炎的预防原则
01 保持室内空气流通 定期开窗通风，保持室内空气新鲜，减少细菌、病毒等 病原体的滋生。
营养支持
保证患者充足的营养摄入，增强免疫力，促进康复。
休息与调整生活方式
保持充足的休息，避免过度劳累，调整生活方式，预防复发。
肺炎的并发症预 防和处理
预防并发症
通过合理的治疗方案和细致的护理，减少并发症的发生。
并发症处理
及时发现并处理并发症，如脓胸、肺大泡等，避免病情恶化。
康复指导
提供康复指导，帮助患者恢复肺功能，预防再次感染。
抗生素。
肺炎的鉴别诊断
• 与肺结核鉴别
• 肺结核多有全身中毒症状，如午后低热、盗汗、疲乏、无力、体重减轻、失眠、心悸，X线 胸片见病变多发生在上叶的尖后段、下叶的背段和后基底段，呈多态性，密度不均匀、边缘 较清楚和病变变化较慢，易形成空洞和肺内播散，痰中可找到结核杆菌，一般抗菌药物治疗 无效。
• 与肺癌鉴别
02
咳嗽
肺炎患者咳嗽频繁，早期 为刺激性干咳，后期可咳 出脓性痰或血痰。
03
呼吸困难
肺炎患者可出现呼吸困难， 严重时甚至出现呼吸急促、 鼻翼煽动等症状。
02 肺炎的诊断方法
肺炎的诊断标准
临床表现
肺炎患者通常会出现咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难 等临床表现。
重症肺炎教学查房PPT课件.ppt
心静脉插管)al1. A5nn Hematol. 2012 Jan;91(1):115-21.
26.Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316.
MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素27,28
+15
+10
PSI评分 患者特征 PH<7.35 BUN>30mg/dL 钠<130 mEq/L 葡萄糖 ≥250mg/dL
红细胞压积<30%
得分 +30 +20 +20 +10
+10
PaO2<60mmHg 或O2饱和度<90% 胸膜渗出液
+10 +10
E.Polverino et al. Minerva.Anestesiol.2011;77:196-211.
疑有吸入因素时应优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉 维酸等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素等
老年有基础疾病患者要考虑到肠杆菌科菌感染可能，由于我国肠 杆菌科菌对氟喹诺酮耐药率高、产ESBL比例高，经验性治疗可 选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或厄他培南等碳青霉 烯类。
17
17
29.Tumbarello M et al. Epidemiol. Infect.2011;139:1740–1749.
MDR G-菌感染高危因素汇总25-29
患者存在以下高危因素： 住院时间≥ 5天、入住ICU、既往接受抗菌治疗（90天内）、插管、机械通气
细菌 产ESBL肠杆菌感染 MDR鲍曼不动杆菌感染
教学查房目的
1、通过教学查房，掌握重症肺炎西医诊断 标准、抗生素选择；
26.Wu UI et al. J Microbiol Immunol Infect 2010;43(4):310–316.
MDR鲍曼不动杆菌感染的高危因素27,28
+15
+10
PSI评分 患者特征 PH<7.35 BUN>30mg/dL 钠<130 mEq/L 葡萄糖 ≥250mg/dL
红细胞压积<30%
得分 +30 +20 +20 +10
+10
PaO2<60mmHg 或O2饱和度<90% 胸膜渗出液
+10 +10
E.Polverino et al. Minerva.Anestesiol.2011;77:196-211.
疑有吸入因素时应优先选择氨苄西林/舒巴坦钠、阿莫西林/克拉 维酸等有抗厌氧菌活性的药物，或联合应用甲硝唑、克林霉素等
老年有基础疾病患者要考虑到肠杆菌科菌感染可能，由于我国肠 杆菌科菌对氟喹诺酮耐药率高、产ESBL比例高，经验性治疗可 选择哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或厄他培南等碳青霉 烯类。
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29.Tumbarello M et al. Epidemiol. Infect.2011;139:1740–1749.
MDR G-菌感染高危因素汇总25-29
患者存在以下高危因素： 住院时间≥ 5天、入住ICU、既往接受抗菌治疗（90天内）、插管、机械通气
细菌 产ESBL肠杆菌感染 MDR鲍曼不动杆菌感染
教学查房目的
1、通过教学查房，掌握重症肺炎西医诊断 标准、抗生素选择；
肺部感染的教学查房ppt课件
ppt课件完整
三、 护理诊断、措施及评价
20
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1.主要护理问题
1.气体交换受损：与肺部感染、肺泡通气量 不足有关 2. 清理呼吸道无效：与肺部感染所致痰液增多，不能自主
咳痰有关 3.营养失调：低于机体需要量 与疾病消耗有关 4.体温异常：发热 与肺部感染有关 5.焦虑 与担心疾病预后有关 6.知识缺乏 缺乏疾病相关知识有关 7.潜在并发症：感染性休克
4.每日开窗通风，保持室内空气新鲜，通风注意保暖，避免着凉。 5.注意休息，劳逸结合，生活有规律，防止感冒。 6.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒，防止过度疲劳，注意休息。
30
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糖尿病患者应该怎样吃主食？
• 1、“少量多餐”，有助于降低餐后血糖，减 轻胰岛负担，保持血糖平稳；
• 2、“粗细粮搭配”，粗杂粮富含膳食纤维， 消化吸收慢，餐后血糖升幅低；
护理评价：病人家属已知道有关疾病的相关知识，会自行打
胰岛素，能满足自我护理的需要
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（7）.潜在并发症：感染性休克
护理目标：病人未出现休克，或休克及时发现并得到及 时处理
护理措施：
1.定时巡视病人，取仰卧位，抬高头胸部和下肢约30 °， 以利于呼吸，增强回心血量，尽量减少搬动，注意保 暖。
肺部感染的教学查房
1
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目录
一 疾病介绍
二 病例导入
三 护理诊断 、措施 及评价
2
四 健康宣教
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一、 疾病介绍
3
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1.肺部感染
肺部感染： （亦称下呼吸
道感染或支气 管-肺感染） 是最常见和最 重要的感染之 一。
肺炎的护理查房ppt课件
THANK YOU
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
汇报→抗生素.
对症→止痛、退热、吸氧等.
支持治疗→改善营养
5、治疗要点
1.气体交换受损：与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关 2.清理呼吸道无效：与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。 3.体温过高：与致病茵引起肺部感染有关。 4.疼痛：胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。 5.知识缺乏：与缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识 6.潜在并发症：感染性休克、压疮、低氧血症等
4
确定病原体的依据
(1)痰涂片镜检及痰培养 最简便、无创, 须规范操作 涂片油镜: 典型形态肺炎链球菌或流感嗜血杆菌有诊断价值 (2)经纤维支气管镜或人工气道吸引，也可通过防污染样本毛刷获取标本 采集下呼吸道分泌物 (3)血或胸腔积液培养到病原体→胸水培养 (4)血清学检测，如抗原、抗体的检测 (菌血症)
1）按病因分类
2、病因与分类
2）按患病环境分类
社区获得性肺炎 医院获得性肺炎
3）按解剖分类
大叶性肺炎 小叶性肺炎 间质性肺炎
3
2
1
疲劳
淋雨
醉酒
2、诱因
3
2
1
呼吸困难、窘迫、发绀（部分肺炎）
发热、咳嗽咳痰 原发呼吸症状加重
肺实变或胸腔积液体征
3、临床表现
血常规
1
2
3
胸部X线
痰培养→
4、实验室检查
5、护理措施--对症护理
①咳嗽、咳痰的护理
②护理目标：促进患者有效咳嗽咳痰，缓解症状
④效果评价：患者症状得到缓解
③护理措施： 1、评估痰的色、质、量及粘稠度，病人的体力状况，咳嗽的能力和方法。 2、保持环境整洁舒适，室内湿度保持在50%~60%，避免尘埃与烟雾的刺激。 3、适当补充水分，每日保证饮水在1500mI以上，防止分泌物干结，有利于痰液的排出。 4、定时翻身扣背，必要时给予雾化吸入。 5、鼓励病人经常漱口，做好口腔护理。
社区获得性肺炎教学查房-PPT
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从哪些方面去区分呢？
关爱 品质 精湛
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区分肺部感染和非感染性疾病：临床表现
肺部感染
非感染性肺疾病
• 多呈弛张热或稽留热、多伴
明显寒战，全身中毒症状重
• 多亚急性发病或慢性起病，全
身感染中毒症状轻，很少发生
循环衰竭
• 个别患者病情进展迅速，易
发生休克
• 部分金黄色葡萄球菌感染患
者可发生腹泻、皮疹、骨髓
肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症及肺血管炎等后，可建立临床诊断
关爱 品质 精湛
中华医学会呼吸病学分会.中华结核和呼吸杂志.2016;39(4):253-279.
14
社区获得性肺炎诊疗6步法
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15
CAP诊治流程
患者
诊断
1
非感染患者
感染患者
2
评估CAP病情严重程度
选择治疗场所
3
经验性选择抗
有所下降，近期体重无明显变化。
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病史介绍
• 既往史：既往体健，否认“心脏病、糖尿病、肾炎”等病史，否认
“肝炎、结核”等传染病史和接触史，否认重大外伤及手术史，否
认输血史，无明显药物、食物过敏史，无药物成瘾史，预防接种
史不详。
• 个人史 ：出生于浙江省金华市兰溪市，长期居住生活在原地，
金黄色葡萄菌肺炎
入院时
关爱 品质 精湛
1周后
肺炎克雷伯菌肺炎
叶间隙下坠
关爱 品质 精湛
蜂窝状脓肿
肺炎链球菌肺炎
关爱 品质 精湛
支原体肺炎
网状影伴小结节、斑片影
关爱 品质 精湛
两肺多发磨玻璃影伴小结节
病毒性肺炎
肺炎的护理教学查房课件
2023-11-06contents •肺炎的基本概述•肺炎的临床表现及诊断•肺炎的护理评估与措施•肺炎的预防及注意事项•病例分享与讨论•教学查房总结与展望目录01肺炎的基本概述肺炎是指由细菌、病毒、支原体等病原微生物感染引起的肺部炎症。
肺炎通常伴随着咳嗽、咳痰、发热等症状，严重时可能出现呼吸困难、肺功能受损等。
肺炎的定义肺炎的分类根据病情严重程度分类轻度肺炎、中度肺炎、重度肺炎。
根据发病场所分类社区获得性肺炎、医院获得性肺炎。
根据病因分类细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。
细菌感染是主要原因，如肺炎链球菌等。
细菌性肺炎病毒感染是主要原因，如流感病毒、腺病毒等。
病毒性肺炎支原体感染是主要原因。
支原体肺炎如吸入异物、放射线损伤等也可能导致肺炎。
其他因素肺炎的病因02肺炎的临床表现及诊断肺炎的常见症状咳嗽是肺炎的常见症状之一，通常为阵发性干咳，可伴有痰液。
咳嗽发热胸痛呼吸困难发热是肺炎的典型症状之一，患者可出现高热或低热，同时伴有寒战、出汗等症状。
胸痛是肺炎的常见症状之一，患者可感到胸部疼痛，疼痛可放射至肩部或腹部。
呼吸困难是肺炎的典型症状之一，患者可感到呼吸急促、胸闷等症状。
患者通常有上呼吸道感染或支气管炎的病史，如发热、咳嗽、咳痰等。
病史体征检查患者可出现呼吸急促、胸闷、胸痛等症状，同时肺部可闻及湿啰音。
X线检查可见肺部炎症性改变，血常规检查可出现白细胞计数增高，中性粒细胞比例增高。
030201肺结核患者通常有低热、盗汗、咳嗽等症状，X线检查可见肺部浸润影，与肺炎的影像学表现相似。
肺结核肺癌患者通常有刺激性咳嗽、胸痛、呼吸困难等症状，X线检查可见肺部占位性病变，与肺炎的影像学表现相似。
肺癌支气管扩张患者通常有慢性咳嗽、咳痰、咯血等症状，X线检查可见肺部纹理紊乱，与肺炎的影像学表现相似。
支气管扩张03肺炎的护理评估与措施护理评估了解患者患病前后的症状、体征、生活史、职业史等，以评估病情严重程度和可能的病因。
肺炎教学查房ppt
南京医科大学附属淮安第一医院 儿科教学查房
202X-06-28
教学题目
小儿肺炎
教学目的
掌握小儿肺炎病因、临床表现、并发症、辅助检查特点、 诊断及鉴别诊断。
熟悉小儿肺炎治疗原则。 几种不同病原体所致肺炎的特点。
简要病史
自1976年Northway等首次报道并命名支气 管肺发育不良(BPD)以来，新生儿、尤其早
不同分度BPD治疗及预后情况
组别
例数
轻度BPD组 10
机械通气 3
用氧时间（ 气管插管＞ 住院时间（
天）
2次
天）
30.4±2.7 1
36.5±3.1
中度BPD组 16
9
41.5±4.1 6
49.1±5.6
重度BPD组 19
15
55.1±6.3 16
63.3±6.8
χ2或F
6.69
86.74
16.28
结论
糖皮质激素激素可通过下调RAGE-NF-κB通路，从而发挥 保护肺组织，治疗BPD的作用,但使用糖皮质激素会引起 较多并发症.sRAGE的水平可作为监测BPD肺损伤程度及 评价预后的指标，但其具体机制仍有待进一步研究。
第二部分：临床研究
病例来源
选取于202X年1月至202X年6月在南京医科大学附属淮安 第一医院新生儿科及新生儿重症监护病房住院病人60例， 其中匹配非BDP早产儿15例（对照组），BPD患儿45例 ，并根据BPD程度分为轻、中、重3组，分别为10、16、 19例。
BPD诊断及分度标准标准
BPD诊断及分度标准根据2001年美国多家国立卫生研究 机构联合BPD组发布的新BPD定义及分度标准：BPD是指 任何程度氧依赖(吸入氧浓度>21％)>28 d的新生儿，胎龄 <32周根据校正胎龄36周或出院时需吸氧浓度(FiO2）或 胎龄>32周根据生后56 d或出院时Fi02进行分度：(1)轻度 ：未用氧；(2)中度：Fi02<0.30；(3)重度：需FiO2， >0.30和(或)持续正压通气或机械通气。
202X-06-28
教学题目
小儿肺炎
教学目的
掌握小儿肺炎病因、临床表现、并发症、辅助检查特点、 诊断及鉴别诊断。
熟悉小儿肺炎治疗原则。 几种不同病原体所致肺炎的特点。
简要病史
自1976年Northway等首次报道并命名支气 管肺发育不良(BPD)以来，新生儿、尤其早
不同分度BPD治疗及预后情况
组别
例数
轻度BPD组 10
机械通气 3
用氧时间（ 气管插管＞ 住院时间（
天）
2次
天）
30.4±2.7 1
36.5±3.1
中度BPD组 16
9
41.5±4.1 6
49.1±5.6
重度BPD组 19
15
55.1±6.3 16
63.3±6.8
χ2或F
6.69
86.74
16.28
结论
糖皮质激素激素可通过下调RAGE-NF-κB通路，从而发挥 保护肺组织，治疗BPD的作用,但使用糖皮质激素会引起 较多并发症.sRAGE的水平可作为监测BPD肺损伤程度及 评价预后的指标，但其具体机制仍有待进一步研究。
第二部分：临床研究
病例来源
选取于202X年1月至202X年6月在南京医科大学附属淮安 第一医院新生儿科及新生儿重症监护病房住院病人60例， 其中匹配非BDP早产儿15例（对照组），BPD患儿45例 ，并根据BPD程度分为轻、中、重3组，分别为10、16、 19例。
BPD诊断及分度标准标准
BPD诊断及分度标准根据2001年美国多家国立卫生研究 机构联合BPD组发布的新BPD定义及分度标准：BPD是指 任何程度氧依赖(吸入氧浓度>21％)>28 d的新生儿，胎龄 <32周根据校正胎龄36周或出院时需吸氧浓度(FiO2）或 胎龄>32周根据生后56 d或出院时Fi02进行分度：(1)轻度 ：未用氧；(2)中度：Fi02<0.30；(3)重度：需FiO2， >0.30和(或)持续正压通气或机械通气。
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、汇报病史
2013-02-24查男性肿瘤标：癌胚抗原(CEA) 1.24ng/ml，鳞状细胞癌相关抗原（SCC） 1.40ug/L，细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1) 2.81ng/ml，神经元特异性烯化酶（NSE） 12.00ng/ml； 2013-02-24经查胸部平扫： 左肺炎症，请结合临床。建议治疗后复查。
一、汇报病史
入科诊断：社区获得性肺炎。
入院后予阿莫西林舒巴坦针3.0g，每日二次 静滴，依替米星针0.2g，每日一次静滴抗感 染，同时补液等对症支持治疗。入院后第二 天查体温38℃；第三天，查体温37.6℃，患 者咳血痰，予云南白药对症治疗，肺部听诊 可闻及少量湿罗音；第四天查体温36.3℃， 痰中仍带少量血丝，肺部听诊可闻及少量湿 罗音
提问：
肺炎如何诊治？
一、汇报病史
患者男，38岁，工人，于2013-2-23因"发 热咳嗽咳痰4天"收入我科。入科查体：T： 38.7度（耳温），P：98次/分，R：20次/ 分，Bp：142/68mmHg，神志清，精神可， 锁骨上浅表淋巴结未及肿大，气管居中，两 肺呼吸运动对称，两肺呼吸音清，两肺未及 明显湿性罗音，HR：98次/分，律齐，心音 中，未及病理性杂音，腹平软，无压痛，肝、 肾区叩击痛阴性，双下肢无浮肿，病理征阴 性。
指南。国外评定社区获得性肺炎主要的量表工具美国 胸科协会PSI（pneumonia severity index），英国胸科 协会CURB-65，澳大利亚SMART-COP等，CURB-65 使用简便，已在国外广泛得到应用，采用CURB-t ICS/NCCP 2012年9月发 布新的指南， 强调胸片和指 脉氧饱和度检 查在门诊筛查 和分流社区获 得性肺炎病人
四、总结
我国自1999年制定第一版指南，2004年卫生部颁布抗 菌药物临床应用指导原则，2006年中华医学会颁布第 二版社区获得性肺炎指南，2011年中国医师协会急诊
医师分会颁布急诊成人社区获得性肺炎专家共识。国 外美国胸科协会2001年制定CAP指南，美国感染病协 会2003年修订，2007年出版新的指南。采用肺炎严重 层度指数PSI（pneumonia severity index）和CURB-65 评定病情严重程度。英国胸科协会2004年，2009年分 别颁布CAP指南，Joint ICS/NCCP 2012年9月发布新的
一、汇报病史
2013-02-24查血常规,血沉：白细胞计数(WBC) 6.8 x10^9/L，百分比(中) 61%，血红蛋白(HGB) 131.0g/l，血小板计数(PLT) 78 x10^9/L，红细胞 沉降试验(ESR) 8mm/h；2013-02-24查生化,CRP：谷丙转氨酶(ALT) 17U/L，谷草转氨酶(AST) 18U/L，钠(Na) 139mmol/L，钾(K) 3.20mmol/L， 氯(CL) 101mmol/L，肌酐(CRE) 86μmol/L，尿 素氮(BUN) 2.54mmol/L，葡萄糖(GLU) 5.25mmol/L，白蛋白(ALB-J) 35.1g/L，超敏C反 应蛋白(C-RP) 75.5mg/L；
二、病房查看病人
体格检查：生命体征平稳，神智清晰，精神 可，自动体位，气管居中，正常成人胸廓， 肋间隙明显增宽，语颤正常，双肺呼吸运动 对称，双肺叩诊清音，双肺呼吸音清，可闻 及少许湿啰音，心尖搏动位于剑突下，左界 无扩大，HR78次/分，心律齐，心音中，各 瓣膜听诊区未及杂音。全腹部平软，无压痛， 腹部未及包块，肝脾肋下未及，肝肾区无叩 击痛，移动性浊音(-),，肠鸣音正常，双下 肢无浮肿。