十六章软组织损伤的处理
急性软组织损伤的急救处理原则
急性软组织损伤的急救处理原则
一般来说，急性软组织损伤，不能轻易漠视。
只要掌握一定的急救知识，制定合理的
急救处理原则，便可以最大限度减缓受伤人的伤害，从而减轻受伤后痛苦与困扰。
那么，
急性软组织损伤的急救处理原则有哪些呢？
首先，对软组织受伤，应立即对伤者进行稳定处理，即制止继续的伤害，降低损伤的
严重程度。
其次，要仔细观察受伤部位并立即有效处理，如采取减压、擦拭、冰敷等方法，以减轻伤害程度；如有出血的受伤部位，应立即压迫出血点，以止血。
此外，应把受伤者
尽早送入医院，以便接受恢复性治疗。
同时，也应该注意急救过程中受伤者的情绪，不要让其过多地焦虑，积极地安慰受伤者，使其处于稳定情绪状态；如果受伤者昏迷、脱水等情况出现，应及时采取合理的应急
处理，确保其生命安全。
此外，急救时，还要考虑受伤者的身体和心理状况。
如果受伤部位泛起红肿，周边温
度升高，则可能是感染发生。
首先，应立即对伤口进行消毒处理，并采取冰敷、药物剂型
等方式，以保护伤口，缓解疼痛;第二，应根据受伤者的情况，尽早考虑合理的治疗方法，如药物治疗、操作治疗或物理治疗等，以恢复软组织损伤的功能。
总之，急性软组织损伤的急救处理原则是：稳定处理，立即有效治疗，积极安慰受伤者，准确鉴别，采取合理的治疗方案，以及在合理时间并以正确的方式把受伤者尽早送入
医院，以恢复损伤的功能。
软组织损伤处理原则
软组织损伤处理原则
软组织损伤处理的原则包括以下几点：
1. 伤情评估:首先要对伤情进行全面评估，包括伤口的大小、深度、位置以及是否有异物等。
同时，还需要评估患者的一般情况，如意识、呼吸、脉搏等。
2. 止血:对于出血较多的伤口，需要立即采取措施止血。
常用的止血方法有压迫止血、加压包扎等。
3. 清创:对于有污染的伤口，需要彻底清创，以减少感染的风险。
清创时要轻柔操作，避免损伤健康组织。
4. 缝合:对于伤口较深、较大或者需要保持皮肤完整的情况下，可以考虑进行缝合。
缝合时要确保缝合材料的质量和方法，以达到最佳的愈合效果。
5. 包扎:缝合后需要对伤口进行包扎，以保护伤口免受外界的污染和刺激。
包扎时要注意松紧适度，以保证血液循环。
6. 抗生素治疗:对于有感染风险的伤口，可能需要使用抗生素进行治疗。
但需在医生的建议下使用。
7. 破伤风预防:如果患者的破伤风疫苗接种不完全或者不确定，可能需要进行破伤风预防注射。
8. 康复治疗:在伤口愈合后，可能需要进行康复治疗，以恢复受伤部位的功能。
9. 定期复查:在伤口愈合过程中，需要定期到医院复查，以确保伤口愈合良好，没有感染或其他并发症。
软组织损伤怎样治疗？
软组织损伤怎样治疗？*导读：本文向您详细介绍软组织损伤的治疗方法，治疗软组织损伤常用的西医疗法和中医疗法。
软组织损伤应该吃什么药。
*软组织损伤怎么治疗？*一、西医1、如有休克首先治疗休克（见休克节）。
2、如有出血，应立即止血。
轻微或中度出血，可采用加压包扎或填塞法止血；四肢大血管出血，先上止血带并准备尽快手术止血，术前应每30min放松止血带1次。
失血较多时，应及时输液输血。
出血不止时，应紧急手术止血。
疼痛较重者，可给哌替啶或吗啡，也可给其他镇静剂、镇痛药。
有骨折时，应适当固定伤肢。
3、有筋膜间隙综合征和挤压综合征者，应及时处理（急性肾衰治疗见第七篇第六章）。
4、严重闭合性挫伤的治疗(1）早期在肢体周围放置冰袋或作冷敷，待出血停止（一般在24～48h后），改用热敷，促进局部淤血吸收。
必要时，予抗生素防治感染。
( 2）若水肿严重，影响肢体血液循环，或小腿、前臂严重挤压伤有肌肉功能障碍及动脉搏动减弱者，应早期切开减张，将皮肤、深筋膜和肌膜纵行多处切开，然后用生理盐水纱布条疏松填上流。
若中毒症状严重，保留患肢将危及生命，应考虑截肢。
5、开放性创伤，除表浅的擦伤及小的刺伤外，应尽早作初期外科处理（清创术）。
(1）根据伤情、创口位位、大小及形状，选用氨胺酮静脉麻醉、局部麻醉、臂丛神经阻滞、椎管内麻醉或吸入麻醉。
(2）清创术步骤及注意点：①解除急救包扎，创口内暂时填塞无菌纱布，创口周围先用肥皂水、清水（必要时用汽油或乙醚）洗去皮肤的血渍和污垢，剃除毛发。
然后取出填塞物，清除创口内异物，用大量生理盐水冲洗创口数次，拭干后再用无菌纱布覆盖创口，用碘酊及乙醇消毒创口周围皮肤，并辅以无菌巾。
②除大出血外，不应在缚止血带下清创，以免影响对组织活力的辨别。
③充分切开皮肤和深筋膜，彻底暴露伤道。
切开方向与肌纤维、大血管和神经的走向一致，必要时在深筋膜切口两端各加一横切口，以解除其张力。
④沿创口边缘切除皮肤（一般不超过0.2～0.6cm）及皮下组织，注意勿损伤重要血管及神经。
软组织损伤的处理：PEACELOVE原则
软组织损伤的处理：PEACELOVE原则软组织损伤的处理原则⼀直在更新，已经从ICE演变到Rice，然后演变到PRICE和POLICE。
但这些以前的处理原则关注的是急性管理，忽略了软组织愈合的亚急性和慢性阶段。
我们现在的PEACE&LOVE包括从即时处理(PEACE和平)到后续的管理原则(LOVE爱)的康复连续体(如图所⽰)。
即时PEACE原则P=Protection保护禁⽌或限制活动1-3天，以最⼤限度地减少出⾎，防⽌损伤纤维扩张，降低加重损伤的风险。
休息时间不应太长，因为长时间休息会损害组织强度和质量。
通过疼痛来引导保护的停⽌时间，如疼痛减轻时，就应该进⾏适量的活动。
E=Elevation抬⾼肢体抬⾼肢体⾼于⼼脏，以促进间质液体流出组织。
尽管⽀持其使⽤的证据薄弱，但Elevation显⽰出较低的风险收益⽐。
A=Avoid anti-inflammatories避免消炎药物炎症有助于修复受损的软组织，因此，使⽤药物抑制炎症可能会对组织的长期愈合产⽣负⾯影响，软组织损伤的处理标准不应包括抗炎药物。
我们还对冷疗的使⽤提出了质疑。
尽管冰疗在临床医⽣和⼈群中⼴泛使⽤，但没有⾼质量的证据表明冰治疗软组织损伤的有效性。
即使是⽤于⽌痛，冰疗也可能潜在地破坏炎症、⾎管⽣成和⾎管重建，延迟中性粒细胞和巨噬细胞的浸润，以及增加未成熟的肌纤维。
C=Compression压迫外部机械压⼒有助于限制关节内⽔肿和组织出⾎，踝关节扭伤后的压迫似乎可以减少肿胀，提⾼⽣活质量。
E=Education教育治疗师应该教育患者积极主动康复的好处。
在早期，被动的⽅式（如电疗、⼿法治疗或针灸等）与主动⽅式相⽐对疼痛和功能的改善微乎其微，从长远效果来看，甚⾄可能适得其反。
对于损伤和负荷管理的教育将有助于避免过度治疗，这反过来减少了不必要的注射或⼿术的可能性。
后续LOVE原则L=Load负荷管理积极的运动和锻炼⽅法使⼤多数肌⾁⾻骼疾病患者受益。
软组织损伤的恢复方法
软组织损伤的恢复方法软组织损伤是生活中挺常见的事儿，就像汽车的小零件有点磨损一样，虽然不是啥超级大问题，但要是不好好恢复，也会让我们很苦恼呢。
那软组织损伤了咋恢复呢？休息那可是必须的。
这就好比手机没电了，你得让它歇会儿才能重新好好工作呀。
受伤之后，可别还像个没事儿人似的到处乱跑乱跳，要尽量让受伤的部位安静下来。
这时候要是还逞强，哼，那不是自讨苦吃嘛。
冷敷也是个超棒的办法。
刚受伤的时候，就像小火苗刚冒头，冷敷就像一盆冷水浇上去，能让这个“小火苗”赶紧熄灭。
可以用冰袋或者冷毛巾敷在受伤的地方，每次大概15 - 20分钟，一天敷个几次就好。
不过要小心呀，可别把皮肤给冻伤了，冰袋可不能直接贴在皮肤上，中间得隔个毛巾啥的，这就像给冰袋和皮肤之间装个小盾牌，保护皮肤不受伤害。
热敷则是在受伤过了一段时间后用的。
这个时候呀，就像土地干旱了需要灌溉一样，热敷能给受伤的软组织带来温暖和活力。
可以用热毛巾或者热水袋，也是每次15 - 20分钟左右。
热敷的时候感觉暖暖的，多舒服呀，好像身体在说“哇，好舒服，这样我就能快点好起来啦”。
按摩也是个不错的选择。
不过得找专业的人来做，不然就像让一个不懂厨艺的人做菜，可能会越弄越糟。
专业的按摩师就像神奇的魔法师，他们知道怎么通过按摩来促进血液循环，让受伤的软组织更快恢复。
但是自己可别瞎按，乱按一通说不定会加重损伤，那就惨了。
适当的运动在软组织恢复过程中也很重要。
不过这运动得循序渐进，就像小孩学走路，得一步一步来。
开始的时候做些简单的、小幅度的运动，慢慢地增加难度。
如果一上来就做剧烈运动，哎呀，那不是在伤口上撒盐嘛。
在恢复过程中，安全性和稳定性可是重中之重。
冷敷的时候小心冻伤，热敷的时候别烫着自己，这都是很基本的。
按摩找专业人士就是为了保证安全，运动循序渐进也是为了避免再次受伤。
这就像走在钢丝上，每一步都得小心翼翼，不然就容易掉下去。
软组织损伤恢复方法的应用场景可多了去了。
像那些爱运动的人，在打球或者跑步的时候不小心扭到脚或者拉伤肌肉，就可以用这些方法。
常见的开放性软组织损伤的处理方式
常见的开放性软组织损伤的处理方式
开放性软组织损伤以后首先需要清除伤口内的污染物或者异物，然后消毒清除坏死组织，保证开放性伤口创缘对合整齐，逐层缝合。
开放性软组织损伤的治疗主要是患者要及时到正规的医院进行就诊，医生首先会给患者的开放性伤口进行一个清创的处理。
如果是伤口比较清洁的，尽量进行伤口的一期缝合，而如果伤口污染比较重，除了清洗伤口，切除坏死的组织以外，还要观察
2-3天，如无明显感染再缝合。
另外，所有开放性的伤口都需要进行注射抗破伤风类毒素治疗，如果对抗破伤风类毒素过敏的患者可能还需要进行脱敏治疗，甚至是使用人破伤风免疫球蛋白来预防破伤风。
污染严重的伤口患者经过清创以后还需要进行消炎的治疗。
治疗期间注意保持局部的清洁卫生，避免感染，饮食上以清淡为主。
软组织损伤的处理
化性溃疡病史大多在一年 以内， 但一次出血 后， 就 易发生第 二次或 更多次 出血 ， 所以一 正胜邪去 ， 方 用柴胡疏肝散加减 ； 在溃疡病 后期 ， 虽毒邪减 轻或邪 去 ， 但 正气受损 ， 气 血 定要多加注意。另一类常见 的并发症 即为穿孔 。一般溃疡穿透 浆膜层而达 游离腹腔 即 虚弱 ， 脾胃功能失调 ， 运化无力 ， 溃疡 难以愈合 ， 故 当用补法 ， 以扶 助正气 ， 助其 生肌 ， 方 可致急性穿 Ｌ ， 如溃疡穿透与邻近器官 、 组织粘连 ， 则称为穿透性溃 疡或溃疡慢性 穿孔 ； 用 阳和 汤 加 减 。 后壁穿孔或穿孔较小而 只引起局 限性腹膜炎时 ， 称亚急性穿孔 。急性穿孔时 ， 由于十二 ２ ． ２中医消化性溃疡 的疗效分析 指肠或 胃内容物流人腹 腔， 导致急性弥漫性腹膜炎 ， 临床上突然 出现剧 烈腹痛 。腹痛 常 经过研究一些 临床 的实验与病例 ， 得 出了以下结论 ： 采用 中医辩证方法治疗 消化性 起始 于右上腹或 中上腹 ， 持续而较快 蔓延至 脐周 ， 以至全腹 。因 胃肠漏 出物刺 激膈肌 ， 溃疡 ， 并依据患者 自身的病情 、 体质及脉 象、 舌 象等相关 症状将 消化性 溃疡分型 辨证的 故疼 痛可放射至一侧肩部（ 大多为右侧 ） 。但是 亚急性穿孔 就好得 多， 亚急 性或慢性 穿 治疗 。具体的治疗方 法 的疗 效都 还不错 。第 一 ， 方 剂 中的 白芍 能够养 肝敛 阴， 和胃止 孔所 致的症状不如急性穿孔剧烈 ， 可 只引起局 限性腹膜 炎、 肠 粘连或 肠梗阻征 象 ， 并 于 痛 ， 与柴胡一散一收 ， 相反相成共 为主药 ， 枳壳能够泻脾气 ， 诸药合 用能够达 到疏肝理气 短期 内即可见好转。那么这种病应该 如何预 防呢？经过 临床的实验 与专家 的研究 ， 他 的功效 。第 二， 方 剂中 的丹 参具有 活血的作用 ， 香 附、 枳壳 具有理气 之效 ， 砂仁 可以止 们普遍认为去除和避免诱发消化性溃 疡发病 的因素甚为 重要 ， 如精神刺 激 、 过度劳 累、 痛， 诸药合用能够达到化瘀止痛 、 理 气的功能 。第 三 ， 方剂 中的黄芪 、 大枣 、 甘草 能够补 生活无规律 、 饮食 不调 、 吸烟与酗酒等 。消化性溃 疡经药物 治疗后达 到症状缓 解 、 溃疡 脾益气 ， 桂枝 、 生姜可以温阳散寒 ， 白芍具有缓急止痛的作 用 ， 诸 药合用可 以达 到和 胃止 愈合 ， 仍需要 继续给予维持量的药物治疗 １ ～ ２年 ， 对预 防溃疡复发有 积极意义 。Ｈ Ｐ相 痛 、 温中健脾 的功效 。第 四， 方剂中的白芍、 吴茱萸可以疏理肝气 ， 黄连具有 清热泻火 的 关性 胃十二指肠溃疡 ， 在应用降低 胃酸药物的同时 ， 给予有效的抗菌药物 ， 根除 Ｈ Ｐ感染 作用 ， 诸药合用 能够疏肝泄热和 胃。总之 ， 采用 中医方法 治疗 消化性溃疡疗 效显著 ， 具 也是预 防溃疡复发 的重要环节 。此外 ， 胃泌素瘤或多发性 内分泌腺瘤 、 甲状 旁腺功能亢 有不 良反应少 、 治疗 费用低 等优点 ， 因此值得在 临床上继续推广和应用 。 进症 、 Ｍ ｅ ｃ ｋ ｅ ｌ 憩室、 Ｂ ａ ｒ ｒ ｅ ｎ 食管等疾病 常可伴发消化性溃疡 ， 应予及 时治疗 。 结语 ： 中医是中华民族积淀 了几千年 智慧 的医学结 晶， 现在 ， 运 用中医治疗 消化性 ２ 中医治疗消化性溃疡的治疗 溃疡也 已经取得 了很好的疗效。更让我们坚定应该 相信先人 们给我们 留下 来的治病方 ２ ． １ 中医消化性 溃疡的治疗方 法有哪些？ 法 。所 以以后 ， 我们更加应该灵 活运用 中医 的方法 ， 结合现代化 的医疗设 备 ， 争取可 以 本病 确诊后 一般采取综合性 治疗措施 ， 包括 内科基本 治疗 、 药物治 疗 、 并 发症 的治 从本质上治疗更多 的疑难杂症。希望本研究 中的一 些相关知 识， 可 以帮助大 家更好 的 疗 和外科治 疗。治疗 消化性 溃疡的 目的在于 ： 第一 ， 缓解 临床症状 ； 第 二， 促 进溃疡 愈 预 防这种疾病 ， 找对方法 ， 做健康的 自己。 合； 第三 ， 防止溃疡复发 ； 第 四， 减少并发症。但 目前现有 的各种疗法 尚不能改变消化性 参考文献 溃疡的 自然病程和彻底根治溃疡。从患者主症上将其分 为肝 胃不 和型 、 脾 胃虚弱型 、 胃 ［ １ ］ ． 杨从容 中医治疗消化性溃疡 ３ ０例疗效观察 ２ ０ １ ０年 １ １月 阴不足型、 寒热夹杂型 、 血热妄行证五种。现在部分医家将 中医外科学 的“ 消、 托、 补” 理 ［ ２ ］ ． 赵 志宏 ５ ４例 中 医 治疗 消 化 性 溃 疡 效 果分 析 ２ ０ １ ２年 论与消化性溃疡的辩证分型相结合 ： 消化性 溃疡初期 ， 热毒壅结 者， 当清热解 毒 ， 方 用仙 方活命饮加减 ， 此均属 于消法 ； 在溃疡病中期 ， 正虚邪胜 ， 不能托 毒外 达 ， 故 当用托法 ， 使
软组织损伤、修复、以处理
软组织损伤、修复、以处理（一）急性期(发炎反应):1、会经历的症状:肿胀、发红、发热、休息时疼痛及功能丧失、测试关节活动度时动作会出现疼痛，而是病患在动作活动到范围末端前会出现防御性收缩;若伤及关节时会出现关节渗液2、动作指引:①选择性的休息、冰敷、压迫和抬高;②)在无痛的关节体位下，执行温和的关节振动;③在疼痛限制范围内执行适当计量的被动运动，适当计量的间歇性肌肉收缩和电刺激;④按摩亚急性期(增生、修复与愈合):（二）亚急性期:1、会经历的症状:①在允许的关节活动末端会产生疼痛;②水肿减少但仍然存在;③若伤及关节，关节渗液会减少但仍存在;④在固定不动的关节部位会产生软组织、肌肉或关节的挛缩;⑤因减少使用或疼痛产生肌肉无力;⑥患处或相关区域的功能性使用会减少2、动作指引:①检测组织对动作产生的反应，若有疼痛或发炎加剧，需要降低动作强度;②逐渐增加关节每天自由活动时间，并且随着支持肌肉肌力增加，减少使用辅助器具;③在疼痛限制的范围内，由被动运动过度到主动协助式，再到主动关节活动;④会涉及的结构，逐渐增加疤痕的活动性;⑤若关节活动受限，逐渐增加相邻关节的活动;⑥刚开始时，在病患忍受的范围内进行多角度的等长收缩运动，并小心施加无力;⑦当关节活动度、关节内动作和愈合改善时，进展到增加重复次数的等张运动;⑧执行渐进的强化肌力运动及稳定运动，并监测患者的反应;⑨在不加剧症状的情况下愈合组织的恢复从事低强度的运动（三）慢性期(恢复功能期):1、会经历的症状:①软组织或关节挛缩及粘连会限制关节活动度或关节内动作;②肌肉表现力降低--无力、耐力及神经肌肉控制不良;③减少患处的功能性使用;④预期活动中无法正常的功能表现2、动作指引:①针对紧绷组织执行牵拉技巧;②运动进展:由次到最大无力;阻力向心、离心收缩、承重和非承重的特定运动;由单一平面到多平面;动作由简单到复杂;近端控制下加强远端活动能力;安全的生物力学;以慢性执行运动，由低重复次数到高重复次数，逐渐增加强度、速度和时间。
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4.超声波治疗踝关节扭伤
采用超声波治疗时，患者主管感觉微痛或极痛ห้องสมุดไป่ตู้疗效显著。 治疗师可以根据患者的恢复情况来选择适宜的强度和剂量。
红外线烤灯
康复训练的具体内容
1.力量训练 2.平衡能力与本体感觉训练 3.体态与动作训练 其他理疗
1.力量训练
关键目标：1.止血 2.防水肿 （3.止痛）
手段：1.加压包扎 2.制动并抬高 3.冰敷
加压包扎的重要性
阻止出血的最直接办法：压住
如何加压包扎
加压包扎的目标： 1.精确的压出血管的破损处 2.足够的压力 3. 保证整只脚的血液循环（止疼的主要阶段）
手段： 1.纱布垫 2.局部固定加压
如何精确的加压包扎
十六章-软组织损伤的处理
闭合性软组织损伤
常见的：挫伤、肌肉肌腱拉伤、关节韧带扭伤
滑囊炎、肌腱腱鞘炎、脂肪垫炎、筋膜炎、腰椎间盘突出······
分类
急性损伤
过度使用损伤
典型过度使用损伤状态
软组织急性损伤处理原则
以外踝关节扭伤为例
一.运动损伤康复的开始：损伤急 性期的处理
原则1：分期治疗原则
踝关节扭伤急性期处理
擦伤、撕裂
以腰肌劳损为例
L3是腰椎前凸的顶点和腰椎活动的中心，成为腰部活动杠杆的
运动史
非对称发力：网球，划艇，足球，散打············横突上翘 腰部过度使用 *运动链上其他问题
关于康复
1.加强腰椎稳定性，提高胸椎、髋关节灵活性 2.稳定肌群力量 3.松解和激活 4.护具
开放性软组织损伤
弹力带的使用强调目标肌肉（1）
弹力带的使用模拟增强功能（2）
小肌肉
核心小肌肉
平衡与本体感觉
不稳定平面的使用： 平衡垫 波速球 瑞士球 ······················
慢性损伤
改善血液循环 促进新陈代谢 合理安排局部负重 ···············································
原则：精确定位
演示
其他 如何选择？
原则： 作为踝关节扭伤的紧急处理措施，原则几
成经典： (休息)、(冰敷)、(加压)、(抬高)
原则： 2012 年在英国运动医学杂志建议将目前
踝关节损伤治疗的 原则替换为 ：保护 ，适当
稳定期的急性运动损伤康复
目标：1.促进渗出液的吸收 2.进一步定位损伤部位
手段：1.针灸、按摩、超声波、红外线、热敷、药物治疗 2.查体：主被动活动检测、阻力实验、前抽屉试验、