全科医学主治医师相关专业知识(儿科疾病)模拟试卷9
全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷9
(总分：68.00，做题时间：90分钟)
一、 A1/A2型题(总题数：14，分数：28.00)
1.10个月患儿，生后3个月头发渐黄，皮肤白嫩，尿味大，近一个月间断性抽搐5～6次，尚不会独坐，不认母。为确诊，初步筛查检查，应选择
（分数：2.00）
A.血常规
B.脑电图
C.尿三氯化铁试验 √
D.头部CT
E.苯丙氨酸耐量试验
解析：
2.生后8天男婴，因皮肤黄染伴发热4天，拒乳一天入院。查体T 38．9℃，精神差，皮肤黄染明显，心肺正常，肝右肋下3．5cm，脾左肋下1cm，脐部少量渗液伴脐周红肿，其有助于确诊的检查方法是
（分数：2.00）
A.C反应蛋白测定
B.做血培养 √
C.查全血象
D.肝脾B超检查
E.测血清胆红素
解析：
3.5岁患儿，发热、头痛、呕吐10天，病后易激惹。查体：消瘦、颈强，心肺听诊未见异常。克氏征、布氏征及双侧巴氏征阴性。脑脊液检查：外观较清亮，白细胞200×10 6 ／L，蛋白增高，糖及氯化物降低。首先考虑的诊断
（分数：2.00）
A.脑脓肿
B.病毒性脑膜炎
C.结核性脑膜炎 √
D.细菌性脑膜炎
E.中毒性脑病
解析：
4.2岁，男孩，生后4个月逐渐出现智力低下，毛发颜色变浅，皮肤白皙，抽搐3次来诊。本病可能的病因是
（分数：2.00）
A.过氧化酶缺乏
B.二氨蝶啶还原酶缺乏
C.苯丙氨酸羟化酶缺乏 √
D.酪氨酸羟化酶缺乏
E.碘化酶缺乏
解析：
5.患者15个月，近一个月食欲下降，渐瘦，一周来发热、咳嗽、结核菌素试验(++)，胸部X线见右肺有淡薄阴影伴肺门淋巴结肿大，给予异烟肼、利福平各150mg／d，估计3个月后复查胸片可能是
（分数：2.00）
A.病灶开始吸收 √
B.病灶扩大出现空洞
C.肺野有小脓肿形成
D.有均匀大小一致粟粒影 E.病灶钙化
解析：
6.患者出生24小时，体重3200g，血清总胆红素307μmol／L(18mg／dl)，未结合胆红素156．5μmol／L(15mg／dl)，首选治疗方案是
（分数：2.00）
A.光疗 √
B.口服苯巴比妥
C.补充白蛋白
D.换血
E.输鲜血
解析：
7.一早产儿，冬季出生，补充维生素D的恰当方法是
（分数：2.00）
A.生后2周加服维生素D 400IU／d，服至2岁
B.生后1个月加服维生素D 400IU／d，3月后加至800IU／d
C.生后1周加服维生素D 800IU／d，3月后减至维生素D 400IU／d
D.生后2周加服维生素D 800IU／d，服至2岁
E.生后2周加服维生素D 800IU／d，3月后减至400IU／d √
解析：
8.2岁男性，以低热，轻咳20多天入院，诊断为支气管淋巴结结核，以异烟肼为主规则治疗，其转归最大可能是
（分数：2.00）
A.大多在1年内可完全吸收愈合
B.3～6个月后开始吸收 √
C.预后多数不佳
D.病灶扩大，多由支气管道播散
E.病灶愈合主要为纤维化
解析：
9.6月男婴，一小时前突然发生四肢抽动，两眼上翻，面色发绀，持续约1分钟后自行缓解，前来急诊。近一月有睡眠欠佳，多汗史。急诊时刚测完体温 (37℃)，又发生上述情况，医生应给予的最佳处理是
（分数：2.00）
A.10％葡萄糖10ml+10％葡萄糖酸钙10ml静推 √
B.苯巴比妥钠33mg肌注+钙剂口服
C.安定1．5mg肌注+钙剂静滴
D.维生素D，30万U肌注
E.维生素D，40万U肌注加10％水合氯醛3ml灌肠
解析：
10.患者，男，2岁。因身材矮小就诊，10个月会坐，近1岁10个月会走，平时少哭多睡，食欲差，常便秘。体检：头大，前囟未闭，乳齿2个，反应较迟钝，喜伸舌，皮肤较粗糙，有脐疝。心肺无特殊发现。对该病例，首先应做的检查是
（分数：2.00）
A.智商测定
B.T 3 、T 4 、TSH测定 √
C.血钙、血磷测定
D.染色体检查
E.脑CT检查
解析： 11.10月女婴，腹泻1周，大便初为黄绿稀便，近2天大便深绿色，伴有脓血及黏液，镜检多量红白细胞，病后发热，精神差，该患儿腹泻主要机制是
（分数：2.00）
A.肠绒毛被破坏，肠道水电解质吸收减少
B.各种消化酶分泌少，活性低
C.cAMP、cGMP生成增多，肠道分泌增加
D.双糖酶活性减低导致高渗性腹泻
E.细菌侵袭肠黏膜 √
解析：
12.1岁女孩，因反复上呼吸道感染来门诊，作1：2000OT试验，72小时结果，硬结直径为0．9cm，新生儿期接种过卡介苗，判断为
（分数：2.00）
A.曾经有结核感染
B.新近有结核感染
C.体内有活动性结核病灶
D.其他分枝杆菌感染
E.卡介苗反应 √
解析：
13.5岁小儿，患散发性病毒性脑炎，病程已有两周，现处恢复期。病中主要以精神改变为主，出院体检未发现后遗症。该患儿的预后是
（分数：2.00）
A.不再出现后遗症 √
B.出现失语、失聪
C.逐渐发生肢体瘫痪
D.出现进行性智力减退
E.出现颅神经损害
解析：
14.7岁患儿，女性，因水肿、尿少半月入院。体检：神清，心肺检查无特殊，肝脾无肿大，颜面及四肢中度水肿，呈凹陷性，过去史无特殊。尿检：蛋白(+++)，红细胞+／HP，BP 16．0／10．7kPa(120／80mmHg)。治疗首选
（分数：2.00）
A.泼尼松+环磷酰胺口服8～12周
B.泼尼松口服8～12周 √
C.雷公藤口服8～12周
D.呋塞米(速尿)静脉注射、观察
E.呋塞米(速尿)静脉注射，加苯丁酸氮芥口服8周
解析：
二、 A3/A4型题(总题数：3，分数：18.00)
患儿第一胎，第一产，足月自然娩出，出生体重2600g，体检未见异常，出生后7小时发现患儿面部躯干部发黄，20小时转入儿科，其母血红蛋白38g／L，有输血历史。（分数：6.00）
(1).入院后应立即做的下列检查中需除外哪项（分数：2.00）
A.母子ABO及Rh血型
B.Coombs试验
C.血培养 √
D.黄疸常规
E.血常规+血细胞比容及网织红细胞
解析：
(2).50小时时患儿烦躁不安，呼吸急促，皮肤呈金黄色，偶有尖叫，双眼凝视，四肢肌张力增强，总胆红素＞360μmol／L，应紧急做以下治疗但不包括（分数：2.00） A.静滴白蛋白
B.纠正酸中毒
C.光疗
D.换血
E.静脉高营养、脂肪乳 √
解析：
(3).患儿可能出现以下后遗症状，但需除外（分数：2.00）
A.智能低下
B.听力障碍
C.手足徐动
D.贫血 √
E.眼球运动障碍
解析：
患儿8个月，平时经常腹泻，近2个月面色苍白，食欲不振，喜吃土，精神不活泼。体检：口唇结膜苍白，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，心率120次／分，心尖部Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm。（分数：6.00）
(1).为确诊下列哪项检查最不重要（分数：2.00）
A.血清铁测定
B.血清铁蛋白测定
C.血清总铁结合力测定
D.血浆蛋白测定 √
E.血常规检查
解析：
(2).此患儿最可能出现的检查结果是（分数：2.00）
A.白细胞数升高
B.血小板减少
C.出凝血时间延长
D.血红蛋白明显下降 √
E.网织红细胞明显升高
解析：
(3).此患儿用铁剂治疗的停药时间是（分数：2.00）
A.RBC，Hb达正常水平
B.RBC，Hb正常后1周
C.RBC，Hb正常后6～8周 √
D.RBC，Hb常后减少剂量用至1岁
E.用到临床症状结束
解析：
27岁初产妇，破膜16小时后生一体重3500g的男婴，该男婴生后18小时血清胆红素浓度256．5μmol／L(13mg／dl)，显著黄疸，出生过程顺利，母乳喂养。（分数：6.00）
(1).下面哪一项最不可能是黄疸的原因（分数：2.00）
A.Rh或ABO溶血
B.生理性黄疸 √
C.败血症
D.先天性球形细胞贫血
E.G6PD缺乏性贫血
解析：
(2).在以下化验中，对解释该黄疸无价值的是（分数：2.00）
A.母婴Rh血型，ABO血型，Coombs试验
B.全血细胞计数，外周血涂片，网织红细胞 C.总胆红素和直接胆红素浓度测定
D.血培养
E.肝脏转氨酶测定 √
解析：
(3).对此患儿最不合适的处理是（分数：2.00）
A.光疗
B.输白蛋白
C.输血浆
D.用抗生素
E.暂不处理 √
解析：
三、 B1型题(总题数：2，分数：10.00)
A．维生素D缺乏性佝偻病B．呆小病C．软骨营养障碍D．脑积水E．低血磷性佝偻病以下病例最合适的诊断是（分数：6.00）
(1).1．5岁女孩，平时易烦，多汗，前额突出，胸部串珠。腕部X线片见干骺端呈毛刷状改变。血磷、钙均略降低，碱性磷酸酶升高（分数：2.00）
A. √
B.
C.
D.
E.
解析：
(2).2岁，女孩，平时安静少动，便秘，身高55cm，体重10kg，反应迟钝，前囟大，眼睑肿，鼻梁宽、唇厚舌大。腕部X线片见骨化中心1个，干骺端骨质密度均匀。血钙、磷、碱性磷酸酶均正常（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
(3).女孩，3．5岁，平日不活泼，腹胀，头大，前额突出，四肢及指粗短，腰椎前凸，臀部后突。长骨X线干骺端呈喇叭口状。血钙、磷、碱性磷酸酶正常（分数：2.00）
A.
B.
C. √
D.
E.
解析：
A．口服补液盐B．2：1等张含钠液C．4：3：2液静滴D．5％碳酸氢钠静推E．2：3：1液静滴对于下列腹泻患儿，首选治疗为（分数：4.00）
(1).1岁小儿腹泻黄色稀水便3天，每日十余次，伴呕吐，大便镜检：偶见脓细胞。查体：精神萎靡，皮肤弹性极差，哭无泪，四肢发凉，脉速（分数：2.00）
A.
B. √
C.
D.
E.
解析：
全科医学主治医师专业实践能力(儿科疾病)模拟试卷2(题后含答案及解析)
全科医学主治医师专业实践能力（儿科疾病）模拟试卷2 (题后含答案及解析)
题型有：1. 案例分析题
患儿，女，3岁。因发热3天，咳嗽2日伴腹痛而来诊。查体：T40℃，神志清，扁桃体Ⅱ度肿大，颈软，颈部可及黄豆大淋巴结3～4枚，活动，有压痛，心肺(一)，腹稍胀，质软，满腹痛，以脐周为主，无腹肌紧张和固定压痛点，血象Hb128g／L，WN28．9×109／L，L78％，N22％。
1． 可能的诊断是
A．急性阑尾炎
B．肠套叠
C．急性胰腺炎
D．梅克尔憩室炎E．上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎
正确答案：E
解析：婴幼儿起病，发热、咳嗽为主要症状，伴腹痛。查体扁桃体肿大，颈部淋巴结肿大，心肺正常，脐周疼痛，但无腹肌紧张和固定压痛点。血象白细胞计数正常，中性粒细胞减少，淋巴细胞计数相对增高。根据病史、体检及实验室检查诊断为上呼吸道感染伴肠系膜淋巴结炎。 知识模块：儿科疾病
2． 为明确诊断，需作的处理是
A．肛门指诊
B．腹部B超
C．腹腔穿刺
D．查血尿淀粉酶E．对症处理后临床密切观察
正确答案：E
解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，多为自限性，但需密切观察病情变化及时降温处理，防止高热惊厥，多饮水和补充维生素C等。 知识模块：儿科疾病
3． 进一步治疗措施为
A．给予静滴病毒唑+对症处理
B．静滴激素+病毒唑
C．口服中药
D．口服雷尼替丁+颠茄E．只给退热药即可
正确答案：A
解析：根据患儿血象考虑病毒感染可能性大，可试用病毒唑治疗，另需及时对症处理：高热给予退热治疗，如高热抽搐，给予镇静、止惊等处理。
知识模块：儿科疾病
患儿，男，6岁。反复咳嗽和喘息发作6个月，夜间为甚。体检：肺内哮鸣音和粗湿?音，余无异常发现。胸部X线片提示肺纹理增多，外周血WBC7×109／L，N0．50，L0．38，E0．12。
全科医学主治医师相关专业知识(儿科疾病)模拟试卷8(题后含答案及解析)
全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷8 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1/A2型题 2. A3/A4型题 3. B1型题 4. 案例分析题
1． 一新生儿出生时窒息1分钟，Apgar评分为2分，无呼吸，皮肤苍白，心率80次／分，四肢活动少，张力低下。此时最首要的处理措施是
A．心腔注射三联针
B．皮下注射呼吸兴奋剂
C．拍打足底或臀部引起啼哭
D．气管插管，吸出上气道黏液E．建立静脉通道
正确答案：D 涉及知识点：儿科疾病
2． 3岁女孩，因经常反复发生细菌感染来诊治。体检：精神状态好，心肺听诊正常，肝、脾及淋巴结不大，扁桃体很小。为确诊下列哪项检查最重要
A．结核菌素试验
B．血清免疫球蛋白测定
C．胸部X线摄片
D．白细胞总分数E．血培养
正确答案：B 涉及知识点：儿科疾病
3． 患者1岁，因生长缓慢，智力低下，便秘，食量少，来门诊。体检：面容臃肿，伸舌，皮肤粗糙，心音低钝，心率78次／分，手足凉，腹胀。此患儿最可能的诊断是
A．Down综合征(21-三体综合征)
B．苯丙酮尿症
C．甲状腺功能减低症
D．脑发育不良E．黏多糖病
正确答案：C 涉及知识点：儿科疾病
4． 4个月男孩，2周前始发热，T 38．7℃一39．8℃，偶有轻咳，10天前出现嗜睡伴阵阵烦躁不安，时有呕吐。曾在院外按“脑膜炎”治疗，静点青霉素200万U／d，连用一周，热未退，近2天出现抽搐，(2～3)次／日。查体发现最有助于诊断的体征是
A．前囟膨隆+克氏征阳性
B．前囟膨隆+布氏征阳性
C．前囟膨隆+颅骨透照阳性
D．前囟膨隆+颈强直E．前囟膨隆+巴氏征阳性
正确答案：C 涉及知识点：儿科疾病
5． 14个月患儿，面色发绀半年，哭闹后加重入院，1小时前剧烈哭闹后，突然四肢抖动，意识丧失，约1分钟后自行缓解。体检：神志清，颜面轻度发绀，胸骨左缘2～3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音减弱，四肢活动正常，双膝反射 (++)。该患儿抽搐原因考虑为
全科医学主治医师相关专业知识儿科疾病模拟试卷10_真题-无答案
全科医学主治医师相关专业知识（儿科疾病）模拟试卷10
(总分64,考试时间90分钟)
1. A1/A2型题
1. 一胎龄35周，冬季出生的早产儿，因少哭、少吃、少动于生后第3天入院，测体温为27℃(肛)，为复温，宜采取的治疗方案为
A. 置于室温中缓慢复温
B. 立即放人30℃～32℃的温度环境中
C. 放人暖箱，置于中性环境温度
D. 先置于27℃温度环境，然后每小时提高0．5℃～1℃
E. 先置于29℃暖箱复温，然后每小时提高1℃箱温
2. 6个月女婴来院急诊，主诉鼻塞、流涕1天，半天来抽搐3次，抽时双眼上翻，面肌、眼肌及四肢肌抽动，持续2～3min，抽后吃奶好。人工喂养。体格检查：营养发育中，枕后有脱发圈，前囟2．5cm×2．5cm，咽轻充血，颈无抵抗，于体检时患儿再次抽搐，此时最妥当的处理是
A. 积极快速补钙，同时止惊，后即用维生素D
B. 先补钙，同时吸氧，止惊，然后用维生素D
C. 先止痉及缓慢静注钙剂，后改口服钙3～5天，再用维生素D
D. 先用维生素D，同时补充钙，再吸O2
E. 先补钙剂与维生素D，然后止惊，吸O2
3. 男性2岁，原患营养性缺铁性贫血，近2周来发热，咳嗽。体格检查：T 39．5℃，神萎，皮肤有猩红热样皮疹，气急，鼻扇，三凹征较明显，两肺散在中细湿啰音，肝肋下1．5cm，血Hb 60g／L。RBC 2．68×1012／L，WBC 20×109／L，N 90％，L 10％。胸片：右肺有肺大疱形成，已用青霉素+阿米卡星，硫酸亚铁及维生素C等治疗。此时，最主要的治疗措施为
A. 更换抗生素 B. 加用叶酸与维生素B12
C. 改用右旋糖酐铁肌注 D. 输血
E. 加强支持及对症治疗
4. 足月正常产日龄20天男性新生儿，被抱到急诊室，表现呼吸急促，口周发绀，轻度鼻扇及三凹征。诊断新生儿肺炎，病史中最有可能出现的症状是
A. 咳痰带血 B. 咳嗽影响睡眠
C. 高热 D. 口吐泡沫
全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题9含答案
全科医学主治医师相关专业知识分类模拟题9
案例题
患儿女，8个月(冬季出生)。因不思饮食、易惊和间断性短暂抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂养，6个月后以粥为主食。用过四盒维生素AD制剂，服过半年糖钙片(具体不详)。母孕期小腿偶有抽筋。体查：体温37℃，面色黄，站不很稳，方颅、枕区发稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明显，呈纯圆形，心脏正常，腹胀，肝肋下一指，双腿呈“O”型，佛氏征阳性，陶氏征可疑。化验：白细胞及分类下降。1. 下列血检结果，哪些正确
A.血清钙、磷均低
B.血清碱性磷酸酶高
C.血清1，25-(OH)2D3低
D.血清25-OH-D3高
E.血清25-OH-D3低
答案：ABCE
2. 下列尿检结果，哪些正确
A.钙排出量低
B.磷排出量低
C.新鲜尿液pH＞7则应考虑肾小管酸中毒所致佝偻病
D.尿常规显示肾病改变宜考虑肾性佝偻病
E.钠排出量增加
答案：ACD
3. 需与哪些疾病相鉴别
A.肾性佝偻病
B.肝脏疾病所致佝偻病
C.抗维生素D佝偻病
D.小儿癫痫病
E.脑性瘫痪
答案：ABCD
4. 此患儿应采取下列哪些治疗措施
A.先服三天10%氯化钙，每天三次，每次10ml，然后再加一般钙制剂
B.钙与维生素D同时开始口服
C.先注射维生素D，再服钙剂
D.病儿每天宜服维生素D五千单位以上
E.病儿每天宜服钙500mg～800mg
答案：ABDE
5. 请指导正确的预防措施
A.孕母补钙，防治维生素D缺乏
B.生后1～2周开始服维生素D
C.混合喂养儿加用钙剂量应多于母乳喂养儿
D.每日加元素钙1克以上
E.尽早开始口光浴，每天1～2小时
答案：ABCE
患儿男，3个月。因“发热、气促3天、加重1天”入院。3天前无明显诱因下，发热39.6℃，伴轻咳，气促，唇周发绀，无寒战，无抽搐。曾在外院予青霉素，头孢噻肟钠抗感染等治疗。昨天热稍退，但气促发绀明显加重，伴呼气性呻吟。起病以来，精神困倦，烦躁，睡眠差，胃纳差，间有腹胀，无呕吐，大便稀黄，1～2次/日，量少，无脓血黏液，尿少。查体：T 38℃，P 200次/分，R 60次/分，BP 9/5kPa，体重4.5kg，神清，烦躁不安，颜面唇周发绀，前囟1.5cm×1.5cm，平软，气管稍偏右，呼气性呻吟，鼻翼扇动，三凹征(+)，左侧胸廓较膨隆，左侧哭颤减弱，叩诊鼓音，左侧呼吸音明显减弱，右侧呼吸音粗，较多细小湿啰音，心率200次/分，律齐，第一心音低钝，未闻杂音，腹稍胀，肝增大至右肋下4cm，质中，脾未触及。个人史：足月，在家产，混合喂养，未预防接种。6. 最可能的诊断是
儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷9 (1)
儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷9
(总分：70.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：14，分数：28.00)
1.婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是
（分数：2.00）
A.高热甚至高热惊厥
B.可伴胃肠症状腹泻
C.常反复呼吸道感染
D.可有充血性皮疹
E.易合并风湿热 √
解析：解析：婴幼儿上呼吸道感染特点：①起病急、高热，于高热24～48小时内可发生高热惊厥；②全身症状重，局部症状相对轻，可有腹泻、腹痛；③90％由病毒感染引起，肠道病毒可有充血性皮疹；④反复呼吸道感染可一年内发生5～7次；⑤婴幼儿上感可合并颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，但不合并风湿热。
2.肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择
（分数：2.00）
A.生理维持液 √
B.0．9％氯化钠溶液
C.5％葡萄糖液
D.2：2：1液
E.5％碳酸氢钠液
解析：解析：肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1／5张含钠液(生理维持液)每目60～80ml／kg，均匀静脉滴入。并适当补钾。
3.支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是
（分数：2.00）
A.极度烦躁不安
B.呼吸、心率突然增快
C.心音低钝、奔马律
D.肝脏迅速增大
E.以上均是 √
解析：解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，＞60次／分；(②心率突然＞160～180次／分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。
4.关于小儿呼吸道感染错误的是
（分数：2.00）
A.上呼吸道感染，最常见的病原是病毒
B.毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌 √
C.疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒
D.咽一结合膜热病原体为腺病毒
E.支原体肺炎病原体为肺炎支原体
解析：解析：小儿上呼吸道感染病毒感染占90％以上，可继发细菌感染。毛细支气管炎病原体50％以上是呼吸道合胞病毒。疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒。咽－结合膜热病原体为腺病毒。支原体肺炎病原体是肺炎支原体。
2013年执业医师复习题(儿科)
儿科复习题绪论我国将围生（产）期定为自妊娠28周后到生后7足天新生儿期指的是 从出生后脐带结扎时起至生后28天内婴儿期指的是从出生后28天～满1周岁之前幼儿期指的是生后1周岁～满3周岁之前生长发育小儿体重前半年每月平均增长600～800g小儿体重后半年每月平均增长300～400g小儿体重在2岁至12岁时每年增长约2kg小儿前囟闭合的时间约在1～1.5岁 小儿前囟早闭见于小头畸形乳牙开始萌出的月龄是4～10个月小儿生长发育的一般规律A 由上到下B 由近到远C 由粗到细D 由低级到高级E 由简单到复杂小儿腕骨骨化中心出全的年龄是10岁2岁以内乳牙的数目约为月龄减4～6小儿何月龄克氏征阳性是正常的3～4个月前小儿巴氏征阳性在何时为生理现象2岁之前小儿出现第一个条件反射是吸吮动作 2岁小儿中点位于身长的中点在脐下6岁小儿中点位于身长的中点在脐与耻骨联合上缘之间 12岁小儿中点位于身长的中点在耻骨联合上缘2-12岁身高粗略估计：身高（cm）=年龄x7+70(cm)身长 ：出生时上部量大于下部量，2岁中点在脐下，6岁时在脐与耻骨联合上缘之间，12岁时恰在耻骨联合上缘，此时上部量和下部量相等。头围：眉弓上放、枕后结节绕头一周。6个月44cm,一岁46cm,周岁后减慢，2岁48cm，5岁时50cm，15岁接近成人54-58cm。在2岁前最有价值。胸围：1岁至青春前期胸围超过头围的数约等于小儿岁数减1。头颅骨的发育：前囟对边中点连线长度在出生时约1.5~2.0cm，6个月后逐渐骨化变小，1~1.5岁时闭合，后囟出生时很小或已闭合，至迟约于生后6~8周闭合。脊柱的发育：3个月出现颈椎前凸（脊柱第一个弯曲），6个月会坐时出现胸椎后凸，1岁时会走出现腰椎前凸。6~7岁时韧带发育后这些弯曲才固定下来。爱爱医培训果 医考课程团购省钱又放心腕骨骨化中心 头状骨、钩骨（3个月左右）；下桡骨骺（约1岁）；三角骨（2~2.5岁）；月骨（3岁）；大、小多角骨（3.5~5岁）；舟骨（5~6岁）；下尺骨骺（6~7岁）；豆状骨（9~10）。牙齿的发育 乳牙（20个）恒牙（32个）生后4-10个月乳牙萌出，12个月未出牙为异常，最晚2.5岁出齐。2岁内乳牙数目为月龄减4~6，6岁时出第一颗恒牙即第一磨牙，在两乳磨牙之后，7~8开始按乳牙萌出先后脱落代之以恒牙。乳牙萌出循序：下中切牙-上中切牙-下侧切牙-上侧切牙-下第一磨牙-上第一磨牙-下尖牙-上尖牙-上第二磨牙-下第二磨牙生殖系统发育 青春期，女孩12~18岁，男孩13~20岁 ①青春前期：女9~11岁，男11~13岁，出现第二性征，生长明显加速，2~3年②青春成熟期：生长速度达高峰，第2性征全面出现，性器官均已成熟，约2~3年③青春后期：发育成熟，女17~21 ，男19~24。约3~4小儿视觉，味觉，听觉的发育 新生儿能看距离60cm,在15~20cm范围最清楚。5岁能辨别颜色。3个月有定向反应，6个月区别父母声音，8个月区别语音意义，一岁时听懂自己名字。4岁时听觉发育完善，胎儿7~8月时味觉的神经束已髓鞘化故出生时味觉已发育完善，4~5个月的婴儿味觉已很敏感。小儿的神经发育 出生时的先天性反射，觅食、吸吮、吞咽、拥抱、握持等，一般3~4个月时消失。新生儿和婴儿肌腱反射较弱，腹壁和提睾反射也不易引出，1岁时才稳定。3~4个月小儿肌张力较高可使克氏征阳性，2岁以下小儿巴氏征阳性可为生理现象。出生后2周左右可形成第一个条件反射（抱起喂奶时的吸吮动作）3~4个月出现兴奋性和抑制性条件反射二抬四翻六会坐，七滚八爬周会走 是粗动作发育过程的归纳小儿血压正常平均值：收缩压（mmHg）=80+（年龄X2），舒张压实收缩压的2/3。小儿药物治疗特点 1，抗生素：菌群失调，真菌和耐药菌感染；卡那霉素、庆大霉素引起肾损害；氯霉素抑制造血功能，在新生儿、早产儿一起灰婴综合征 2，肾上腺皮质激素：水痘患者禁用激素，3，退烧药 大多选用阿斯匹林现在多选用扑热息痛。急需降温可用安乃近脊柱和肠溶栓剂。4，婴幼儿禁用吗啡 5腹泻患儿不主张用止泻药小儿体表面积公式<30kg小儿体表面积（㎡）=体重（kg）x0.035+0.1 ﹥30kg小儿体表面积（㎡）=（体重kg-30）x0.02+1.05小儿每日所需水分扣除少量食物内生水后约100~115ml/100kcal每日需钠量 足月新生儿 2~3mmol/kg，早产儿3~4mmol/kg婴儿肾脏溶质负荷 2.5~7mmol/00kJ(母乳喂养儿)10~30mmol/100kJ（牛乳喂养儿）新生儿和婴幼儿肾脏浓缩能力很差，只能使尿浓缩到700mmol/L(比重1.020)新生儿肾脏排泄氯、磷酸盐、氢离子和产氨能力差，血氯和乳酸偏高HCO3-较低易酸中毒爱爱医培训果 医考课程团购省钱又放心脱水程度⑴轻度脱水 5%（50ml/kg）⑵中度脱水 5%~10%（50~100ml/kg）⑶重度脱水>10%(100~120ml/kg)脱水性质 ⑴等渗血清钠130~150mmol/L ⑵低渗性 电解质丧失大于水分 血清钠<130mmol/L 多见于腹泻，胃肠引流或用利尿剂⑶高渗性 血清钠>150mmol/L细胞内缺水低钾血症：血清钾<3.5mmol/L 钾缺乏时血清钾常降低，如果有酸中毒或脱水时血钾可正常或增高。病因 1 钾进量不足 2消化道失钾过多 3经肾排钾过多 4其他如透析烧伤等5钾分布异常 临床表现 主要是神经肌肉、心脏，和肾脏方面的症状 1神经肌肉：兴奋性降低。四肢无力腱反射减弱或消失，甚至出现迟缓性瘫痪；呼吸肌麻痹；肠麻痹 2心脏 兴奋性增高，心跳加快，房早，室早多见严重低钾可导致室上速、室速甚至室颤 3 肾脏 肾上管上皮细胞空泡变性，对抗利尿激素（ADH）的反应低下，浓缩功能降低，尿量增加，肾小管泌H+和回收HCO3-增加，氯的回收减少，可发生低钾低氯性碱中毒，伴反常性酸性尿。治疗 1治疗原发病，防止钾的继需丢失2尽早恢复正常饮食 补钾浓度 0.2%~0.3% （27~40mmol/L）每日补钾总量静滴时间不短于8小时，治疗低钾血症须持续4~6日（6~8日）高钾血症 >5.5mmol/L 治疗 1, 6~6.5mmol/L 排钾利尿 2，>6.5mmol/L ①钙拮抗高钾对心脏的毒害②糖加胰岛素使钾向细胞内转移③应用阳离子交换树脂，排钾利尿剂，必要时透析酸碱平衡紊乱 1代谢性酸中毒 由于[H+]增加或[HCO3-]丢失所致。临床表现：根据HCO3-可将酸中毒分为：轻度（18~13mmol/L）仅呼吸较快，中度（13~9mmol/L）重度（<9mmol/L）呼吸深快，心率增快、厌食、恶心、呕吐、疲乏、无力、精神萎靡、烦躁不安；进而嗜睡昏睡、昏迷。严重酸中毒（PH<7.20）心率减慢、周围血管阻力下降，心肌收缩力减弱和心输出量减少，有低血压、心衰，室颤。酸中毒时游离钙高，纠正后使原有低钙血症的患儿出现手足抽搐和惊厥。治疗 碱剂需要量mmol=（22-测HCO3-）mmol/Lx0.5x体重（kg）一般先给碱剂的1/2； 按提高血浆HCO3-5mmol/L计算（1.4%NaHCO3或1.87%乳酸钠3ml/Kg可提高[HCO3-]约1mmol/L。注意：1应避免频繁应用高涨液（新生儿颅内出血）2避免过快完全纠正酸中毒3 有机酸如糖尿病酮症酸中毒时进补充HCO3-即可；4高氯型酸中毒时及低HCO3-血症时，只能籍肾脏代谢调节，更须碱剂治疗5 注意补充钾盐。2 代谢性碱中毒由于体内固定酸丢失或HCO3-蓄积所致。治疗 1盐水治疗有效的代碱：①应用NS纠正脱水，恢复循环血量，同时补充钾。②重症病例（PH>7.60、HCO3->40mmol/L）可用氯化铵，肝肾功能不全者禁用。其需求量：氯化铵mmol=（测得HCO3-—22）mmol/Lx0.3 x体重（kg），一般先给半量。配成0.9%的等渗液（1mmoLNH4Cl为53.5mg）③可按3ml/kg给予0.9%NH4Cl口服补盐液（ORS）=[氯化钠3.5+碳酸氢钠2.5+氯化钾1.5+葡萄糖20.0(结晶水葡萄糖22)]/L 为2/3张溶液，渗透压为330mmol/L 其中电解质为220mmol/L液体疗法 一维持治疗 ：补充生理量每日需水量100~115ml/418kj；钠为3.5mmol/418kl；钾为2.5mmol/418kj；葡萄糖每日最少5g/kg。疾病患儿每日需要热量按体重计算为：10kg以下419kj/kg，超过10kg爱爱医培训果 医考课程团购省钱又放心的按220kj/kg；超过20kg的按84kj/kg。二 补充累积损失量：1纠正脱水和渗透压失常⑴补液量 轻度（失水90~120ml/kg）补50ml/kg；中度（失120~150ml/kg）补50~100ml/kg ；重度（失150~180ml/kg）补100~120ml/kg。先按2/3 量给予 2补液成分①等渗脱水用等张液②低渗 用高渗液补充 需钠量（mmol）=（期望血清钠-测得血清钠）mmol/LX体液总量(L) ③高渗性脱水低渗液补充，有困难时按等渗脱水处理 3 补液速度 累积损失量应与开始补液的8~12小时内完成；生理量在剩余的时间（24小时）内补完。中重度脱水伴外周循环障碍的应先扩充血容量，迅速改善血循环和肾功能。新生儿期的保健重点：1.保温 2 .喂养 3清洁卫生 4 消毒隔离 婴儿期的保健重点：1.喂养 2. 清洁卫生 3 消毒隔离 4 预防接种 幼儿期的保健重点：1.防止意外创伤 2 防止中毒 3 防止营养缺乏 4防止消化功能紊乱2个月以上的小儿首次接种卡介苗硬应作结核菌素试验初种麻疹减毒活疫苗的时间是 生后8个月 卡介苗初种年龄 2天~2个月脊髓灰质炎初种年龄 2个月 百白破初种年龄 3个月有活性的维生素D ：1.25-（OH）2D3初期佝偻病的主要表现：非特异性神经精神症状佝偻病颅骨软化多发生于3~6个月激期佝偻病得血生化变化 血钙少降，血磷明显降低 钙磷乘积降低，碱性磷酸酶明显升高初期佝偻病x线所见：临时钙化带模糊 治疗佝偻病激期维生素D 的剂量：1万~2万IU/d人体维生素D主要来源于皮肤合成的内源性D 3 骨骼改变不明显是初期佝偻病的临床表现治疗活动早期佝偻病给予维生素D口服法的时间 1月后改预防量 佝偻病恢复期长骨x线片改善的特点是 临时钙化带重新出现 甲状旁腺功能不足 是佝偻病性手足搐搦症的发病机理 （喉痉挛多见于婴儿）面神经征检查时叩诊锤骤击患儿的口角与颧骨的面颊部 （面神经孔处）手足搐搦症的治疗步骤 止惊-补钙- 维生素DTrousseau征 血压计袖带包裹上臂使血压维持在收缩压和舒张压之间，5分钟内该手痉挛婴儿每日所需要水分 150ml/kg 成人每日所需要水分 40ml/kg学龄前儿每日所需要水分100ml/kg 学龄儿每日所需要水分 75ml/kg 巨大儿>4000g早产儿 胎龄>28周至<37足周的新生儿 低体重儿<2500g 极低体重儿<1500g 新生儿 出生到生后28天的婴儿 超低体重儿（微小儿）<1000g 正常儿2500~3999g高危儿：1母亲Rh阳性，糖尿病史 2异常分娩史 妊高征先兆子痫 3apgar评分<7爱爱医培训果 医考课程团购省钱又放心胎儿期24w~37w体重呈线性上升1.5%/日 卵磷脂/鞘磷脂 <2或羊水中磷脂酰甘油<20mg/L表示肺不成熟，B超检测胎儿双顶径>8.5cm 表示胎儿已成熟胎儿头皮血检测 PH值7.20 应密切观察<7.15 应尽快结束产程肺表面活性物质由II型肺泡上皮产生 28w出现于羊水中 直至35w迅速增加新生儿肠壁较薄，容易吸收母乳中的免疫球蛋白 足月儿血压9.3/6.3kpa 心率120次/分因胆酸分泌太少，不能将脂肪乳化，故脂肪吸收较差，在缺氧、缺血、喂养不当时易发生坏死性小肠结肠炎。新生儿生理性黄疸发病的主要原因是肝葡萄糖醛酸基转移酶活力低肾在胚胎10~12w排尿，14w肾小管又主动或转运功能，35w肾发育完成。婴儿出生时肾小球滤过率低浓缩功能差，易造成水中或脱水症状。新生儿脐血平均Hb 170g/L，然后上升 一周后恢复到脐血水平胎儿期血红蛋白（HbF）70%成人（HbA）30% 网织红在生后3天为0.04~0.06 4~7天后下降至0.005~0.015 足月儿血容量85ml/kg，早产儿89—105ml/kg新生儿脑（300~400g）占体重10%~20% 成人占2% 腰椎穿刺在4、5腰椎间隙进针新生儿产热依靠棕色脂肪，胎儿体温高于母体0.5℃新生儿每日需要热量419-502kj/kg（100—120kcal/kg）正常足月儿3小时喂养1次新生儿出生后立即注射vitk1 1mg早产儿连用三天第四天加维生素C（50~100mg/d）10天后加维生素A（500-1000IU/d）维生素D （400-1000IU/d）早产儿用量较大，铁剂2mg/kg 新生儿Apgar 评分表体征 评分标准 0~3分 重度窒息 0 1 2 4~7分 轻度窒息皮肤颜色 青紫或苍白 身体红，四肢青紫 全身红心率（次/分） 无 <100 >100弹足底或插鼻管反应 无 有动作如皱眉 苦、喷嚏肌张力 松弛 四肢略屈曲 四肢活动呼吸 无 慢、不规则 正常，哭声响 ABCDE 复苏方案 A（air way）尽量吸尽呼吸道粘液 B（breathing）建立呼吸道。增加通气C（circulation）维持正常循环，保证足够心搏出量 D（drug）药物治疗 E（evaluation） 评价。前三项为重要，其中A是根本，通气是关键 。新生儿消化系统特点 幽门括约肌较发达下食管括约肌压力低胃底发育差呈水平位，肠管壁较薄，通透性高爱爱医培训果 医考课程团购省钱又放心
儿科主治医师相关专业知识(呼吸系统疾病)模拟试卷9(题后含答案及解析)
儿科主治医师相关专业知识（呼吸系统疾病）模拟试卷9 (题后含答案及解析)
题型有：1. A1型题 2. A2型题 3. B1型题
1． 婴幼儿上呼吸道感染的特点错误的是
A．高热甚至高热惊厥
B．可伴胃肠症状腹泻
C．常反复呼吸道感染
D．可有充血性皮疹E．易合并风湿热
正确答案：E
解析：婴幼儿上呼吸道感染特点：①起病急、高热，于高热24～48小时内可发生高热惊厥；②全身症状重，局部症状相对轻，可有腹泻、腹痛；③90％由病毒感染引起，肠道病毒可有充血性皮疹；④反复呼吸道感染可一年内发生5～7次；⑤婴幼儿上感可合并颈淋巴结炎、支气管炎、支气管肺炎等，但不合并风湿热。 知识模块：呼吸系统疾病
2． 肺炎患儿进食不足或不能进食时，输注液体的选择
A．生理维持液
B．0．9％氯化钠溶液
C．5％葡萄糖液
D．2：2：1液E．5％碳酸氢钠液
正确答案：A
解析：肺炎患儿中毒症状重、进食少或不能进食，液体疗法用1／5张含钠液(生理维持液)每目60～80ml／kg，均匀静脉滴入。并适当补钾。 知识模块：呼吸系统疾病
3． 支气管肺炎合并急性心衰的诊断依据是
A．极度烦躁不安
B．呼吸、心率突然增快
C．心音低钝、奔马律
D．肝脏迅速增大E．以上均是
正确答案：E
解析：支气管肺炎合并急性心力衰竭诊断条件是：①呼吸突然加快，＞60次／分；(②心率突然＞160～180次／分；③极度烦躁不安，面色发绀、发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大。 知识模块：呼吸系统疾病
4． 关于小儿呼吸道感染错误的是
A．上呼吸道感染，最常见的病原是病毒
B．毛细支气管炎病原体多为肺炎链球菌
C．疱疹性咽峡炎病原体为柯萨奇A组病毒