结石性胆囊炎的诊断和治疗讲课教案
胆囊结石诊断与治疗PPT
胆囊结石 与胃炎： 胆囊结石 可引起胃 炎，但胃 炎不一定 是由胆囊 结石引起 的。
胆囊结石 与肠炎： 胆囊结石 可引起肠 炎，但肠 炎不一定 是由胆囊 结石引起 的。
胆囊结石 与肝病： 胆囊结石 可引起肝 病，但肝 病不一定 是由胆囊 结石引起 的。
与其他全身性疾病的鉴别诊断
胆囊结石与胆囊炎的鉴别：胆囊结石可引起胆囊炎，但胆囊炎不一定是由胆囊结石引起 的。
胆添加囊副结标石题 诊断与治 疗
汇报人：
目录
PART One
护理人员
PART Two
胆囊结石概述
PART Three
胆囊结石的诊断方 法
PART Five
胆囊结石的预防措 施
PART Four
胆囊结石的治疗方 法
PART Six
胆囊结石患者的康 复与护理
单击护理人员：XX 医院-XX科室-XX
胆囊结石概述
胆管癌：胆管内形成恶性肿瘤，可引 起黄疸、腹痛、发热等症状
与其他消化系统疾病的鉴别诊断
胆囊结石 与胆囊炎： 胆囊结石 可引起胆 囊炎，但 胆囊炎不 一定是由 胆囊结石 引起的。
胆囊结石 与胆管结 石：胆囊 结石可引 起胆管结 石，但胆 管结石不 一定是由 胆囊结石 引起的。
胆囊结石 与胰腺炎： 胆囊结石 可引起胰 腺炎，但 胰腺炎不 一定是由 胆囊结石 引起的。
非手术治疗
药物治疗：使用溶石药 物，如熊去氧胆酸等， 溶解结石
体外冲击波碎石：利用 冲击波将结石击碎，使 其排出体外
内镜取石：通过内镜将 结石取出
饮食调整：改变饮食习 惯，减少高脂肪、高胆 固醇食物的摄入，增加 蔬菜和水果的摄入，降 低结石形成的风险。
并发症的预防与处理
胆囊结石诊疗及健康教育PPT
胆囊结石的治疗方法
胆囊溶石疗法：通过药物溶解结石 ，适用于小尺寸的胆囊结石。
胆囊结石的 预防和健康教
育
胆囊结石的预防和健康教育
饮食调理：避免高脂肪、高胆固醇的食 物，增加膳食纤维的摄入。 合理运动：适当进行体育锻炼，有助于 胆囊的正常收缩和排空。
胆囊结石的预防和健康教育
定期体检：定期进行超声波检 查，及早发现和治疗胆囊结石 。
胆囊结石诊疗 及健康教育 PPT
目录 胆囊结石的定义和症状 胆囊结石的诊断方法 胆囊结石的治疗方法 胆囊结石的预防和健康教育
胆囊结石的 定义和症状
胆囊结石的定义和症状
定义：胆囊结石是指在胆囊内形成 的固体结构，由胆固醇、胆色素和 钙盐等物质组成。 症状：胆囊结石常表现为腹痛、恶 心、呕吐、黄疸、消化不良等症状 。
谢谢您的观赏聆听
胆囊结石的 诊断方法
胆囊结石的诊断方法
超声波检查：通过超声波图像来观察胆 囊内是否存在结石。 CT扫描：利用计算机断层扫描来获取胆 囊结石的详细信息。
Hale Waihona Puke 胆囊结石的诊断方法胆囊造影：通过注射造影剂来 观察胆囊内结石的位置和数量 。
胆囊结石的 治疗方法
胆囊结石的治疗方法
保守治疗：适用于无症状或轻度症状的 患者，通过控制饮食和药物来减轻症状 。 胆囊切除术：对于有症状或复发性结石 的患者，胆囊切除术是最常用的治疗方 法。
急性结石性胆囊炎PPT课件
胆色素结石
•75%发生于胆管
•呈棕黑色、棕褐色
•质松软
•表面光滑
•粒状或长条状
•剖面呈层状，可有 或无核心
混合性结石
•胆红素、胆固醇、钙盐等 混合组成 •呈现不同的形状和颜色 •剖面呈层状或中心呈放射肝外胆管结石 3）肝内胆管结石
结石性胆囊炎
活动时要注意什么
• 从术后24小时起，就应该从床上坐起。 术后48小时后，就应该努力下床活动。 开始时可以每天下床行走1-2次，每次 0.5-1小时。待身体逐渐恢复后，活动 量可适当加大。 活动时用手捂住切口 防止伤口裂开，固定好T管防止引流管 扭曲、脱落
T管引流的护理
手术中放置T管的目的
• 胆道减压 • 预防术后胆漏 • 预防术后狭窄及术后经T管处理胆 道残余结石
• B超检查 ：叮嘱病人检查前1日 进无油素食，检查日空腹，使胆 囊充盈利于显影
胆石症病人为什么取 右侧卧位
• 因为胆囊形状就象一只小酒瓶，左 侧卧位时，“瓶口”便会朝下， “瓶底”朝上，胆石在重力作用下， 易嵌入“瓶口”而导致胆绞痛关系。
胆囊炎病人术前 宣教
• 术前指导： 1.宜进清淡，易消化饮食，忌食肥肉， 油煎，油炸等高脂食物，同时补充维生 素B、C、K。 2.黄疸出现皮肤瘙痒，遵嘱应用药物或 温水擦洗来缓解症状，切忌用手抓破， 以防感染。 3.术前禁烟，以减少肺部感染的机会。 4.特殊检查。 5、讲解有关手术知识及手术后的注意事 项
• 增加呼吸深度，有利气管分泌物的排出， 减少肺部并发症的发生。 • 手术后久卧床易静脉栓塞 • 促进血液循环，有利伤口愈合，避免褥 疮发生，防止血栓形成 • 促进胃肠蠕动，预防肠粘连，减轻腹胀， 增进食欲。 • 减少尿潴留，防止泌尿道感染。
胆囊炎胆石症课件
体外冲击波碎石
对于较小的结石，可以考虑使用体 外冲击波碎石的方法进行治疗。
手术治疗
胆囊切除手术
对于较大的结石或反复发作的胆囊炎，胆囊切除手术是常用 的治疗方法。
胆囊造口术
对于无法耐受胆囊切除手术的患者，可以考虑胆囊造口术， 以缓解症状。
药物治疗
利胆药
规律作息，避免熬夜，保证充 足的睡眠时间。
适量运动
进行适量的有氧运动，如散步 、慢跑、游泳等，有助于促进 身体代谢和脂肪燃烧。
定期体检
定期进行身体检查，及时发现 并处理胆囊炎和胆石症的早期 症状。
保健知识
了解胆囊炎和胆石症的症状
如果出现右上腹疼痛、恶心、呕吐等症状， 应及时就医检查。
避免过度饮酒和吸烟
胆囊炎胆石症课件
目录
• 胆囊炎胆石症概述 • 胆囊炎的治疗 • 胆石症的治疗 • 胆囊炎与胆石症的预防与保健
CHAPTER 01
胆囊炎胆石症概述
定义与分类
定义
胆囊炎胆石症是指胆囊内发生炎 症反应和结石形成的疾病。
分类
根据病因可分为急性胆囊炎和慢 性胆囊炎，根据结石成分可分为 胆固醇结石、胆色素结石和混合 性结石。
发病机制与病因
发病机制
急性胆囊炎通常由胆囊管梗阻和细菌 感染引起，慢性胆囊炎则与胆囊排空 障碍、细菌感染和结石形成有关。
病因
常见病因包括胆道梗阻、细菌感染、 寄生虫感染、代谢因素等。
临床表现与诊断
临床表现
急性胆囊炎主要表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐和发热等症状，慢性胆囊炎则 表现为右上腹隐痛、消化不良等症状。
过度饮酒和吸烟会刺激胆囊收缩，加重胆囊 炎和胆石症的症状。
胆囊结石伴胆囊炎PPT课件
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胆囊结石
• 胆固醇结石或以胆固醇为主的 混合型结石和黑色素结石
• 临床：1.胆绞痛 常在饱餐 油腻食物 体位改变时发作
•
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
2.上腹隐痛 常被误诊为胃病 可有饱胀不适 嗳气 呃逆
•
3.胆囊积液 胆囊黏膜吸收胆汁中的胆色素，并分泌黏液性物质
•
4.极少引起黄疸 胆总管结石 胆源性胰腺炎 慢性炎症穿孔形成肠瘘，
• 定义：胆囊管梗阻和细菌感染引起的炎症 • 病理：胆囊管梗阻，黏膜水肿，充血，胆囊内渗出增加，胆囊肿大（急性单
纯性胆囊炎） • 病变波及胆囊壁全层，囊壁增厚，血管扩张，甚至浆膜炎症，有纤维素或脓
性渗出（化脓性胆囊炎）容易导致瘢痕化，萎缩（慢性胆囊炎） • 胆囊管梗阻未解除，胆囊内压继续增高，胆囊壁血管受压导致血供障碍，继
长期刺激导致胆囊癌
•
5.Mirizzi综合征 胆囊增大，肝总管扩张，胆总管正常
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胆囊炎临床表现
• 女性多见，上腹疼痛为主，开始仅上腹胀痛，逐渐阵发性绞痛，夜间发作常 见，饱餐，进食肥腻食物常诱发，有右肩，肩胛，背部放射痛，伴恶心，呕 吐，厌食，便秘等症状，常有轻中度发热，通常无寒战，可畏寒，病情发展 可持续性，阵发加剧。10-20%可有轻度黄疸，10%-15%可因合并胆总管结 石出现黄疸
胆囊结石伴胆囊炎
胡亨
2019/11/26
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• 1.解剖 • 2.临床 • 3.诊断 • 4.治疗 • 5.案例分析
主要内容
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胆囊解剖
2019/11/27
胆囊结石课程设计
胆囊结石课程设计一、课程目标知识目标：1. 学生能够理解胆囊结石的定义、成因及分类；2. 学生能够掌握胆囊结石的症状、并发症及诊断方法；3. 学生能够了解胆囊结石的治疗原则及预防措施。
技能目标：1. 学生能够运用所学知识，分析胆囊结石病例，提出合理的诊断和治疗方案；2. 学生能够运用文献检索、资料整合等方法，自行收集和整理胆囊结石相关资料；3. 学生能够通过小组合作，开展关于胆囊结石防治的宣传活动。
情感态度价值观目标：1. 学生能够认识到胆囊结石对健康的危害，增强自我保健意识；2. 学生能够关注胆囊结石的防治工作，培养关爱他人健康的责任感；3. 学生能够通过学习，体会医学科学的严谨性和实用性，激发对医学知识的兴趣。
分析课程性质、学生特点和教学要求：本课程为生物医学领域的内容，旨在帮助学生了解胆囊结石的相关知识，提高他们的健康素养。
考虑到学生所在年级，课程内容以基础知识和实际应用为主，注重培养学生的实践能力和团队合作精神。
在教学过程中，教师应关注学生的个体差异，提供丰富的教学资源，引导学生主动探究、积极思考，确保课程目标的实现。
通过本课程的学习，学生将能够掌握胆囊结石的基本知识，提高自身健康水平，并为今后从事相关工作奠定基础。
二、教学内容1. 胆囊结石的定义与成因- 胆囊结石的概念及分类- 胆囊结石形成的生物学机制2. 胆囊结石的症状与诊断- 常见症状及体征- 影像学检查方法（如B超、CT等）- 实验室检查指标3. 胆囊结石的并发症与治疗- 常见并发症及其危害- 保守治疗与手术治疗的选择- 药物治疗及注意事项4. 胆囊结石的预防与健康教育- 生活方式的调整- 饮食调理- 定期体检的重要性教学大纲安排：第一课时：胆囊结石的定义与成因，介绍胆囊结石的概念、分类及形成生物学机制。
第二课时：胆囊结石的症状与诊断，分析常见症状、体征及诊断方法。
第三课时：胆囊结石的并发症与治疗，讲解并发症、治疗原则及药物治疗。
胆囊结石 教案
11. 引导学生讨论不同治疗方法的适应症和风险。
总结：
12. 总结本节课的内容，强调胆囊结石的重要性和对患者生活的影响。
13. 鼓励学生自主学习和关注相关健康问题。
教学评估：
14. 设计一份问卷或小测验，测试学生对胆囊结石的理解和掌握程度。
15. 针对学生的答案和表现，给予个别指导和反馈。
ห้องสมุดไป่ตู้案例分析：
5. 分发案例研讨材料，让学生小组合作分析一个胆囊结石病例。
6. 学生小组报告他们的分析结果，并与全班分享。
诊断方法：
7. 介绍常见的胆囊结石诊断方法，如超声波检查、CT扫描等。
8. 引导学生讨论这些诊断方法的优缺点和适应症。
预防与治疗：
9. 介绍胆囊结石的预防方法，如饮食调节和生活习惯改变。
胆囊结石 教案
教案标题：胆囊结石
教案目标：
1. 了解胆囊结石的定义、病因和分类。
2. 掌握胆囊结石的临床表现和常见的诊断方法。
3. 了解胆囊结石的预防和治疗方法。
教学资源：
1. PowerPoint演示文稿
2. 视频资料：关于胆囊结石的病例分析或手术过程的视频片段
3. 模型或图片：展示胆囊结石的形状和位置
注意事项：
1. 教案中的教学资源和步骤可以根据教学实际情况进行调整和修改。
2. 在教学过程中，鼓励学生提问、讨论和分享个人经验和观点。
3. 确保教学内容与学生的年龄和学习能力相适应，使用简明易懂的语言和示例。
4. 关注学生的学习进展和困难，及时给予指导和帮助。
拓展活动：
16. 邀请一位医生或专家来班级进行讲座，分享更多关于胆囊结石的知识和经验。
胆囊结石教案
胆囊结石教案教案标题：胆囊结石教案教案目标：1. 了解胆囊结石的定义、病因和症状。
2. 掌握胆囊结石的预防和治疗方法。
3. 培养学生的健康意识和生活习惯。
教案步骤：引入：1. 向学生介绍胆囊结石的定义和胆囊结石的形成原因，如胆囊内胆固醇和胆色素结晶沉积形成结石。
2. 引导学生思考胆囊结石可能对人体健康造成的影响。
知识讲解：1. 详细介绍胆囊结石的病因和症状，包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
2. 解释胆囊结石的分类，如胆固醇结石和胆色素结石。
3. 阐述胆囊结石的预防措施，包括饮食调整、减少胆固醇摄入、增加纤维素摄入等。
4. 介绍胆囊结石的治疗方法，如药物治疗、体外冲击波碎石术、腹腔镜手术等。
案例分析：1. 提供一个胆囊结石患者的案例，包括其病史、症状和治疗经历。
2. 引导学生分析该患者的病情，并提出合理的治疗建议。
小组讨论：1. 将学生分成小组，让他们讨论如何预防胆囊结石的方法。
2. 鼓励学生分享自己的健康饮食习惯和生活方式。
总结：1. 总结胆囊结石的定义、病因和症状。
2. 强调胆囊结石的预防和治疗方法的重要性。
3. 鼓励学生培养良好的生活习惯，保持健康的胆囊功能。
扩展活动：1. 邀请医生或专家来校进行关于胆囊结石的讲座或健康教育活动。
2. 组织学生进行相关的调研或实地考察，了解更多关于胆囊结石的信息。
评估方式：1. 课堂参与度：观察学生在课堂讨论和小组活动中的积极程度。
2. 案例分析报告：评估学生对胆囊结石病例的分析和治疗建议的合理性。
3. 扩展活动报告：评估学生对胆囊结石的调研或实地考察的深度和准确性。
教案建议和指导：1. 教师可以使用多媒体资料、图片或视频来辅助讲解，增强学生的理解和兴趣。
2. 鼓励学生主动参与讨论和提问，促进他们的思考和学习动力。
3. 在教案中注重培养学生的健康意识和生活习惯，引导他们形成正确的饮食和生活方式。
4. 教师可以根据学生的实际情况，适当调整教案内容和难度，确保教学效果的达成。
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How to Operation?
Laparoscopic Cholecystectomy ，LC
Transumbilical Single-Port Laparoscopic
Cholecystectomy,TUSPLC
Patient Discharge
这时，我们应该告 诉他：你现在是个 相当健康的人，
但是
还是需要注意我所 说的以下问题。
Discharge Orders
我们这样做。别人如何做？
• 我们选择LC
• 让我们看看国内外其他医生的选择！
小切口胆囊
保胆取石
经皮胆道镜 保胆取石： 硬镜、纤维 镜
Байду номын сангаас
腔镜下保胆 取石
Natural Orifice Translumi-nal Endoscopic Surgery,NOTES
子曰：学而时习之，不亦说乎？ 子又曰：温故而知新，可以为师矣！
此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！ 感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
男 人 怎 么 办 ？ ？ ？
da Vinci Surgical System
费用5万元
有必要吗？
无创手术？？？？？？？
体外震波碎 石 口服药溶石 胆囊内注射 药物溶石
summary
结石性胆囊炎： 流行性病学 病因病机 临床表现 辅助检查 鉴别诊断 治疗及预后
感觉还是蛮有收获的
• 与各位同事共勉！
胆汁改变
溶贫、肝硬 化、心脏术 后 胆道感染
肠肝循环被 破坏
胆汁淤积 混合结石
肝前肝后因 素
Symptoms and Signs
• 还是以方才的图片为例
进食油腻后
右中上腹 疼痛
伴肩背部 酸痛
Clinical Feature
腹痛
右中上腹绞痛、隐痛
放射痛
右肩、肩胛、背部
伴随症状
恶心、呕吐、发热、黄疸
结石性胆囊炎的诊断和治疗
什么样的人容易得胆囊结石？
Male Fat Old Country。。。
Female Thin Young City。。。
Epidemiology
胆石病占全国普外科 上海人群发病率约为 病人的11.5%（1992年）10%
胆石病约占我科病人的20%
男女比例
1:3（50岁前） 1:1.5（50岁后）
体征
急性可有右上腹压痛 可伴腹膜刺激征 Murphy(+) 可及肿大胆囊 慢性体征不明显
Maybe Other Surgical Diseases?
Are U Sure Of The Diagnosis?
Differential Diagnosis
Preoperative Preparation
发病的高峰年龄
40～50岁
肥胖人发病率为正常体重人群的3倍
High Risk Factor
地区和种族
女性
雌激素，妊娠
高脂肪饮食 其他
肥胖、高脂血症、糖 尿病
肝硬化、溶血性贫血
医源性
肠外营养（PN）、胃 肠道手术
胆囊 结石
Pathogenesis
胆色素型 胆固醇型
葡萄糖醛酸 减少
结合性胆红 素水解