郜小兰大叶性肺炎病历(内容参考)
大叶性肺炎病例
患儿病程第9天及第13天两次复查肺部相比肺实变未见明显减小，胸水明显增多。患儿家属要求转开封市儿童医院住院 治疗19天。期间应用“美罗培南13天，阿奇霉素8天，头孢吡肟7天、丙种球蛋白10g”,并行胸水穿刺2次，分别抽取420及 20胸水，在病程第20天行纤维支气管镜检查，无气管阻塞及内膜坏死。患儿仍有发热及咳嗽，体温波动在37.3℃～38.3℃。
5.67
102
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14.82
谢谢观赏
患儿仍有发热及咳嗽，转至郑州大学第一附属医院住院治疗9天，给予静脉“利福霉素、拉氧头孢、氢化可的松、胎盘多肽” 治疗。期间患儿停用氢化可的松后再次出现发热，6天前患儿出现红色皮疹，家属再次转至通许县人民医院给予“哌拉 西林他唑巴坦”治疗5天后仍有发热咳嗽遂转入我院治疗。
既往史：平素体质可，无外伤手术史及药物过
11.14-11.26 11.23-11.26 11.27-
抗生素的应用
抗生素
体温
头孢类、阿奇霉素
38℃-39.5℃
美罗培南13天，阿奇霉素 38.3℃-38.5℃ 8天，头孢吡肟7天
症状 干咳 干咳逐渐转为有痰
利福霉素、拉氧头孢
应用氢化可的松正常，停 咳嗽，有白色黏痰 用后波动在38℃
哌拉西林他唑巴坦
患儿入院后查血常规白细胞：12.15×10*9，血红蛋白96，C反应蛋白：47.53;降钙素原：0.39，肺炎支原体抗体阳性；考 虑存在耐药支原体及混合细菌感染，给予亚胺培南西司他丁及万古霉素、阿奇霉素抗感染治疗，并再次行纤维支气管镜 及肺泡关系术。
中医医案——大叶性肺炎
此医案仅证明中医可以治疗此类疾病，但医案仅供参考，切勿个人盲目用药，建议到正规中医治疗机构详细辩证论治。
清肺化痰、利湿通腑法治愈风温夹痰病案：唐某，男性，59岁。
主诉及病史：6天前开始恶寒、发热，继则咳嗽、吐黄稠痰，巩膜及皮肤轻度黄染。
诊查：舌质红，苔黄腻，脉数。
急性病容，体温39.8℃，白细胞计数18900/mm3，中性89％，胸透发现右下肺片状模糊阴影，提示为“右下大叶性肺炎”。
治法：入院后即以疏清肺之法，仿银翘散治疗。
2天后体温退至38.3℃，咳嗽咯铁锈色痰，不思饮食、小便短赤，大便6日未解，舌苔淡黄腻。
右下肺闻及湿性啰音，巩膜及皮肤黄疸加重。
查肝功能：黄疸指数35单位，凡登白试验呈双相反应，谷丙转氨酶正常，转肽酶142单位。
白细胞计数32000/mm3，中性95％。
西医认为系肺炎感染中毒引起肝损害所致。
辨证：属风热夹痰伏肺，湿热夹滞互结，清肃与疏利功能失职。
治法：改从清肺化痰、利湿通腑法证治。
处方：银花12g 连翘12g 鸡苏散12g 豆卷12g 杏仁10g 焦栀10g 冬瓜仁12g 生苡仁12g 茵陈15g 赤茯苓12g 泽泻12g 生大黄6g（后下）日服3剂，药后解出大量腐臭大便2次，精神食欲均见改善，体温降至正常。
白细胞计数降为18700/mm3，中性88％。
药既应手，毋庸更章。
原方去豆卷，改为日服2剂，共服5天，发热未起，咳嗽减轻，黄疸消退，大便通畅，苔薄舌质红。
白细胞计数9500/mm3，中性66％。
胸透复查：右下肺炎较前明显吸收。
遂按肺经痰热未清，津液受耗辨证，改以养阴清肺化痰方药调治。
处方：南沙参12g 麦冬10g 川石斛12g 冬瓜仁12g 生苡仁12g 杏仁10g 浙贝10g 蒌皮10g 黄芩6g 茯苓12g 枇杷叶12g （包）1周后自觉症状消失，胸透复查示：右下肺炎吸收。
血象、肝功复查恢复正常。
按语江南之地，潮湿多雨，或因患者素体湿重，以致风温之疾在临床中每多夹湿，常伴有胃肠道或肝胆系证候群，出现风温夹湿型证候。
大叶性肺炎病历书写范文
大叶性肺炎病历书写范文# 大叶性肺炎病历。
一、一般项目。
姓名：[患者姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[例如工人、教师等]住址：[详细住址]联系电话：[电话号码]二、主诉。
发热、咳嗽、咳痰伴胸痛[X]天。
大夫啊，这几天可把我折腾坏了。
就感觉自己像个小火炉似的，烧得迷迷糊糊的，还一个劲儿地咳嗽，那痰就跟不要钱似的，一口接一口，而且每咳一下，这胸口就像被人打了一拳似的，疼得要命啊。
三、现病史。
患者于[X]天前，无明显诱因出现发热，体温最高可达[具体体温数值]，呈持续性发热，自行口服“退烧药”（具体名称不详）后，体温可暂时下降，但随后又升高。
发热同时伴有咳嗽，开始为刺激性干咳，随后逐渐出现咳痰，痰液为铁锈色痰（就像那生了锈的铁一样的颜色，可吓人了），量中等。
咳嗽或深呼吸时胸痛明显，疼痛呈针刺样，局限于左侧胸部（如果是左侧患病的话），与呼吸运动相关，屏气时疼痛可稍有缓解。
患者自觉乏力、食欲减退，无咯血、盗汗，无呼吸困难、喘憋，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不适。
患病以来，精神欠佳，睡眠因咳嗽受到影响，大小便正常。
四、既往史。
平素身体状况一般。
否认高血压、糖尿病、心脏病等慢性病史；否认肝炎、结核等传染病史；否认手术、外伤史；否认食物、药物过敏史；预防接种史按当地要求进行。
我以前身体虽说不是特别强壮，但也没什么大病。
就是偶尔感冒一下，吃点药就好了。
可不像这次，这么严重，以前从来没遇到过这种情况呢。
五、个人史。
出生并长期居住于本地，居住环境一般。
有吸烟史[X]年，平均每天吸烟[X]支，未戒烟（我知道吸烟不好，可就是没戒掉啊，这次生病后，我可得好好考虑戒烟的事儿了）。
无饮酒等不良嗜好。
否认疫水接触史，否认放射性物质及毒物接触史。
六、婚育史。
[如果已婚]已婚，配偶身体健康。
育有[X]子/女，子女均健康。
[如果未婚]未婚。
七、家族史。
家族中无类似疾病患者，否认家族中有遗传性疾病及传染病史。
大叶性肺炎病例书写范文
大叶性肺炎病例书写范文英文回答：As a doctor, I have encountered numerous cases of pneumonia throughout my career. One particular case that stands out is a patient diagnosed with lobar pneumonia, also known as big leaf pneumonia. This type of pneumonia is characterized by the inflammation of one or more lobes of the lung, leading to symptoms such as fever, cough, chest pain, and difficulty breathing.I vividly remember a middle-aged man who came to the hospital complaining of a persistent cough and high fever. Upon examination, I noticed decreased breath sounds and dullness to percussion on the affected side of the chest. These findings, along with his symptoms, indicated a possible case of lobar pneumonia.Further diagnostic tests, such as a chest X-ray and blood work, confirmed the diagnosis. The chest X-rayrevealed consolidation in the affected lobe, which is a classic finding in lobar pneumonia. The blood work showed an elevated white blood cell count, indicating an active infection.Treatment for lobar pneumonia typically involves antibiotics to target the specific bacteria causing the infection. In this case, the patient was started on abroad-spectrum antibiotic while awaiting the results of a sputum culture. It is important to choose the appropriate antibiotic based on the likely causative organism, which can vary depending on the patient's age, risk factors, and local resistance patterns.In addition to antibiotics, supportive care is crucial in managing lobar pneumonia. This includes providing adequate hydration, pain relief, and supplemental oxygen if necessary. The patient was closely monitored for any signs of respiratory distress or complications, such as pleural effusion or empyema.Over the course of several days, the patient's symptomsgradually improved. His fever subsided, and the cough became less severe. Repeat chest X-rays showed resolution of the consolidation, indicating a positive response to treatment. The patient was discharged from the hospital with a course of oral antibiotics to complete at home.中文回答：作为一名医生，我在我的职业生涯中遇到了许多肺炎的病例。
诊断大叶性肺炎报告单
诊断大叶性肺炎报告单大叶性肺炎报告单报告编号：001报告日期：2022年9月30日一、患者信息姓名：张三性别：男年龄：65岁住院号：20220930二、临床资料主诉：发热、咳嗽、咳痰、胸痛。
既往史：高血压、糖尿病、冠心病。
三、体格检查体温：38.5℃呼吸频率：24次/分钟心率：90次/分钟血压：140/90 mmHg肺部听诊：左下肺闻及湿啰音。
四、实验室检查结果1. 血常规白细胞计数：15.5 x 10^9/L中性粒细胞计数：12.0 x 10^9/L淋巴细胞计数：1.5 x 10^9/L血红蛋白：120 g/L血小板计数：200 x 10^9/L2. 胸部X光左下肺实变阴影，伴有渗出性病变。
3. 痰液培养革兰阴性杆菌生长，Klebsiella pneumoniae。
五、诊断结果根据临床表现、体格检查、实验室检查和影像学所示，该患者被诊断为大叶性肺炎。
六、治疗方案1. 给予抗生素治疗：使用β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素或哌拉西林-他唑巴坦。
2. 控制发热和胸痛：使用退热药物，如布洛芬，对于胸痛可以使用有效的镇痛药控制。
3. 加强支持疗法：保持患者充足的液体摄入，维持水电解质平衡；提供足够的营养支持。
七、随访计划1. 定期监测体温、呼吸频率和心率。
2. 观察病情变化并调整治疗方案。
3. 定期进行胸部X光检查，评估治疗效果。
备注：以上报告仅供参考，具体治疗方案需根据患者实际情况进行调整。
请临床医生根据临床判断和最新研究成果制定个体化治疗方案。
医学病例
大叶性肺炎-病例分析病例摘要：患者杨某，男，20岁，学生。
酗酒后遭雨淋，于当天晚上突然起病，寒颤、高热、呼吸困难、胸痛，继而咳嗽，咳铁锈色痰，其家属急送当地医院就诊。
听诊，左肺下叶有大量湿性啰音；触诊语颤增强；血常规：WBC：17X109/L；X线检查，左肺下叶有大片致密阴影。
入院经抗生素治疗，病情好转，各种症状逐渐消失；X线检查，左肺下叶的大片致密阴影缩小2/3面积。
病人于入院后第7天自感无症状出院。
冬季征兵体检，X线检查左肺下叶有约3cmX2cm大小不规则阴影，周围边界不清，怀疑为“支气管肺癌”。
在当地医院即做左肺下叶切除术。
病理检查，肺部肿块肉眼为红褐色肉样，镜下为肉芽组织。
分析题：1、患者发生了什么疾病？为什么起病急、病情重、预后好？2、患者为何出现高热、寒颤、白细胞计数增多？3、患者为什么会出现咳铁锈色痰？4、左肺下叶为什么会出现大片致密阴影？5、怀疑左肺下叶的“支气管肺癌”在病理检查后确诊为什么病变？是如何形成的？参考答案：1、大叶性肺炎。
肺炎双球菌引起的急性肺泡内弥漫性纤维蛋白渗出性炎，细菌繁殖快，不破坏肺泡壁结构，患者多为青壮年。
2、细菌感染繁殖并释放毒素引起。
3、肺泡腔内渗出的红细胞被巨噬细胞吞噬，崩解后形成含铁血黄素混入痰中，使痰液呈铁锈色。
4、肺泡腔内渗出大量纤维素、大量红细胞或大量嗜中性粒细胞等，使病变肺叶实变。
5、是大叶性肺炎的并发症：肺肉质变。
肺泡腔内渗出的嗜中性粒细胞过少，渗出纤维蛋白过多，肉芽组织长入病变肺组织，发生机化，病变肺组织呈褐色肉样。
小叶性肺炎--病例分析患儿，男，3岁。
因咳嗽、咳痰、气喘9天、加重3天入院。
体格检查：体温39℃，脉搏165次/min，呼吸30次/min。
患者呼吸急促、面色苍白，口周围青紫，神萎，鼻翼扇动。
两肺背侧下部可闻及湿性啰音。
心率165次/min，心音钝，心律齐。
实验室检查：血常规：白细胞24×109/L，分类：嗜中性粒细胞0.83，淋巴细胞0.17。
儿童大叶性肺炎25例临床分析
儿童大叶性肺炎25例临床分析【摘要】目的了解儿童大叶性肺炎的临床特点。
方式对25例儿童大叶性肺炎患儿进行回忆性分析。
结果儿童大叶性肺炎以发烧、咳嗽为要紧临床病症，可见单有发烧或单有咳嗽，但以同时具有发烧、咳嗽多见(19例，占76%);肺部体征阴性者16例(64%)，肺部体征阳性者9例(32%);阳性体征包括闻及呼吸音减弱或湿性啰音，病程在1周以上者17例(68%)，胸片全数能够见到节段或大叶散布的大片状密度增高影。
结论儿童大叶性肺炎最近几年有增多趋势，诊断要紧靠胸片检查，关于儿童发烧和(或)咳嗽在1周以上者，必然要作胸片检查，不论有无肺部阳性体征。
【关键词】肺炎，大叶性/诊断; 肺疾病; 咳嗽/医治; 儿童大叶性肺炎在儿科很少见，但最近几年来有明显的增多，本院儿科共收治25例大叶性肺炎，现回忆分析如下。
1 临床资料一样资料 200701～202003郑州瑞龙医院儿科收治大叶性肺炎患儿25例，其中男7例，女18例;最小者2岁，最大者14岁，其中2～3岁5例，4～6岁3例，7～14岁17例;病程在1周内者8例，最短者3 d;病程在1周以上者17例，最长者1个月。
临床病症要紧有咳嗽、发烧，其中只咳嗽者4例，只发烧者2例，其余19例同时有发烧、咳嗽;无胸闷胸痛。
肺部闻及湿啰音6例，一侧呼吸音减弱3例，其余16例肺部听诊无异样，叩诊亦无明显浊音。
白细胞及中性粒细胞增高12例，白细胞及其分类正常13例，无白细胞减少病例。
肺炎支原体IgM(+)者5例;痰培育5例中，2例为肺炎链球菌，1例为黏质沙雷菌，其余2例为咽部正常菌。
胸片均能够见到大片状密度增高影，有些边缘清楚成大叶性改变，有些边缘模糊成节段性改变，只有1例患儿归并有少量胸腔积液。
诊断标准：胸片见到大片状密度增高影[1]。
医治方式 5例患儿因白细胞及中性粒细胞显著增高(WBC>15×109/L，中性粒细胞>，故只选择阿莫西林克拉维酸钾针剂(商品名：莱得怡针剂，山德士公司，批号：AC4830)抗感染医治，其余那么应用阿莫西林克拉维酸钾针剂联合阿奇霉素针剂(辽宁天龙药业，批号：)医治，每次10 mg/kg，每日1次，加入葡萄糖液中静滴，连用5 d，医治7～10 d后复查胸片。
肺炎大病历模板范文
肺炎大病历模板范文# 肺炎大病历。
一、一般项目。
姓名：[具体姓名]性别：[男/女]年龄：[X]岁。
民族：[具体民族]婚姻状况：[已婚/未婚等]职业：[例如上班族、退休人员、学生等]籍贯：[籍贯地点]现住址：[详细居住地址]联系电话：[电话号码]入院日期：[年/月/日]记录日期：[年/月/日]病史陈述者：患者本人/家属（注明关系）二、主诉。
“咳咳咳，感觉肺都要咳出来了，还发烧，喘气都费劲，这都好几天了。
”（患者原话或者类似口语化表述）三、现病史。
患者在入院前[X]天，无明显诱因开始出现咳嗽，最开始是偶尔咳几声，就没当回事儿。
哪知道这咳嗽就像那上了发条的小闹钟，越来越厉害，到后来那是一阵接一阵地咳，根本停不下来。
而且这咳嗽还带着痰呢，那痰一开始是白色的，黏黏糊糊的，就像胶水似的。
这几天啊，痰的颜色还变深了，有点发黄，量也比之前多了。
伴随着咳嗽啊，这体温也开始“凑热闹”，就像那火箭发射似的蹭蹭往上升，最高的时候都到了[具体体温]度呢。
一发烧啊，整个人就像霜打的茄子——蔫儿了，浑身没力气，脑袋也昏昏沉沉的，就想躺在床上，啥也不想干。
更糟糕的是，喘气也变得困难起来。
以前走路带风的，现在稍微活动一下，比如说从卧室走到客厅，就感觉胸口像被一块大石头压着似的，喘个不停，就像那破风箱一样，呼哧呼哧的。
在家自己吃了点感冒药，以为能好呢，结果根本不管用。
这症状实在是太折磨人了，没办法就来咱们医院了。
患病以来，患者的食欲就像那泄了气的皮球，越来越差，吃啥都不香。
睡觉也睡不好，老是被咳嗽和喘气给弄醒，大小便倒还基本正常。
四、既往史。
患者以前身体还算可以，就像一辆保养得还不错的汽车。
不过呢，小时候得过几次感冒，都是吃点药就好了。
也没有什么心脏病、糖尿病、高血压这些“麻烦病”。
没做过什么大手术，就有一次因为调皮把胳膊摔破了，在小诊所缝了几针。
也没有药物过敏史，就是那种吃了药身上不会起红疙瘩，也不会呼吸困难的那种。
预防接种史也都按部就班地做了，就像小朋友上学按时交作业一样。
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科别：内科住院号：1202
入院志
姓名：王凤琴籍贯：甘肃-定西
性别：女住址：杏园乡人民镇府
年龄：26岁入院日期：2011-11-23
职业：干部记录日期: 2011-11-28
民族：汉族陈述者：本人
婚姻：已婚可靠程度: 可靠
主诉：发热、咳嗽，咳痰三天。
现病史：患者于入院前三天受凉后，感全身不适。
次日突起畏冷半小时后，继而发热，在家自测体温达38.2°C，伴咳嗽，吐少量黄稠痰。
发热持续二天不退，于昨日起自觉呼吸困难，痰量增多。
病后曾在保健室看病，疑为“感冒”，服白色药片(药名不详)数片无效，起病来自觉全身胀痛，有头痛。
口渴，微汗。
为求彻底治疗，遂来我院门诊就诊，门诊以“大叶性肺炎”收住入院。
本次发病以来，患者食欲明显减退，不能坚持劳动。
但无咯血、盗汗、乏力、尿少色黄，大便秘结。
既往史：既往体健，否认肝炎、结核病史及密切接触史，否认心脏病病史，无重大外伤及手术史，无输血史。
否认药物及食物过敏史。
无长期服药史，预防接种史随当地进行。
个人史：生于、成长于原籍，否认疫区居住史，无毒物接触史。
无
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姓名：王凤琴住院号：1202 重大精神创伤史。
否认不良嗜好。
25岁结婚，爱人身体健康。
家族史：否认家族性遗传病史及传染病史。
体格检查
T 38°C P 77次/分，R 21次/分BP 112/74mmHg
患者青年女性，一般情况良好，发育正常，营养中等，神志清，精神可，面颊微红,痛苦貌，主动体位，步入病区，问答切题，查体较合作。
全身皮肤粘膜无黄染，浅表淋巴结未及异常肿大，头颅五官无畸形，眼睑无浮肿，结膜无充血，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，对光以及调节反射灵敏。
耳、鼻、口无异常分泌物。
口唇无紫绀，牙龈无出血，颊粘膜无溃疡，伸舌居中，咽不充血，扁桃体无肿大。
颈软，气管居中，甲状腺不大，胸廓对称无畸形，无摩擦感，无压痛右肩胛下区呈浊音，余肺为清音, 右肩胛下区呈支气管呼吸音、该区语音传导增强，并有散在中等湿性啰音，其余肺野为肺泡呼吸音，语音传导正常，无啰音，亦无摩擦音。
心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内0.5cm，心界不大，心率80次/分，律齐，各瓣膜区未闻及异常杂音。
腹平软，全腹无压痛和反跳痛，肝脾肋下未触及，无移动性浊音，双肾区无叩痛，肠鸣音正常约3-5次/分，未闻及金属音及气过水音。
肛门、直肠、外生殖器检查未见异常。
脊柱、四肢无畸形，活动良好。
角膜反射、腹壁反射及提睾反射正常，肱二头肌、
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姓名：王凤琴住院号：1202 肱三头肌、膝腱、跟腱反射正常，巴氏征、脑膜刺激征等阴性。
辅助检查：
检验申请单已开出，带报告。
初步诊断：
支气管肺炎
李振忠。