临床应急处理晕厥
门诊晕厥跌倒应急预案
一、目的为了提高门诊医务人员对晕厥和跌倒等突发事件的应急处置能力，确保患者安全，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于门诊部所有医护人员、护士及相关人员。
三、应急预案流程1. 发现患者晕厥或跌倒：（1）立即呼叫其他医务人员，同时保持患者呼吸道通畅，确保患者安全。
（2）迅速评估患者意识、呼吸、心跳、血压等情况。
（3）根据患者情况，采取相应急救措施：①若患者意识模糊，可将其置于平卧位，头部偏向一侧，解开衣领，防止呕吐物误吸。
②若患者意识丧失，立即进行心肺复苏（CPR），同时拨打急救电话。
2. 通知相关人员：（1）通知护士长或值班领导，启动应急预案。
（2）通知家属或陪同人员。
3. 医疗救治：（1）医生到达现场后，对患者进行详细检查，评估病情。
（2）根据病情，给予相应治疗，如吸氧、建立静脉通道、用药等。
（3）密切观察患者病情变化，做好记录。
4. 后续处理：（1）对患者进行心理安慰，告知家属或陪同人员病情及治疗情况。
（2）对患者进行健康教育，预防晕厥和跌倒的发生。
（3）对晕厥和跌倒的原因进行调查，找出问题所在，采取相应措施，防止类似事件再次发生。
四、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医务人员应对晕厥和跌倒等突发事件的应急处置能力。
2. 演练内容包括：发现患者晕厥或跌倒、呼叫相关人员、进行急救、通知家属、后续处理等。
3. 通过演练，检验应急预案的可行性，找出不足之处，不断完善应急预案。
五、培训与宣传1. 定期对医务人员进行晕厥和跌倒等突发事件的急救知识培训。
2. 利用宣传栏、微信公众号等渠道，向患者及家属普及晕厥和跌倒的预防知识。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇重大变化，应及时修订。
修订后的预案自发布之日起生效。
七、责任与奖惩1. 门诊部各部门应严格执行本预案，确保患者安全。
2. 对在应急预案执行过程中表现突出的个人和部门给予表彰和奖励。
3. 对违反本预案，造成患者伤害或不良后果的，依法依规追究责任。
医院晕厥的应急预案
一、目的为提高我院对晕厥突发事件的应急处理能力，保障患者及医护人员的人身安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院内所有晕厥突发事件的应急处理。
三、组织架构1. 成立晕厥突发事件应急处理小组，由院长担任组长，分管副院长担任副组长，各科室负责人为成员。
2. 设立晕厥突发事件应急处理办公室，负责预案的实施和协调工作。
四、应急预案1. 患者晕厥的发现与报告（1）医护人员发现患者晕厥时，应立即通知晕厥突发事件应急处理办公室。
（2）患者家属发现患者晕厥时，应立即告知医护人员。
2. 患者晕厥的现场急救（1）医护人员应迅速对患者进行初步评估，如意识、血压、心率、呼吸等。
（2）对患者进行以下急救措施：a. 保持患者平卧，头部稍低，腿部抬高，以利于脑部血液供应。
b. 松开患者衣领，保持呼吸道通畅。
c. 吸氧，必要时进行人工呼吸。
d. 根据患者情况，给予必要的药物支持。
3. 患者晕厥的转运与救治（1）对患者进行急救处理后，如患者病情稳定，可由医护人员陪同转至相应科室进行进一步治疗。
（2）如患者病情危重，需立即启动急诊绿色通道，进行紧急救治。
4. 患者晕厥的后续处理（1）对患者进行病情评估，了解晕厥原因，针对病因进行治疗。
（2）对患者进行健康教育，提高患者对晕厥的认识，预防晕厥再次发生。
五、应急预案演练1. 定期组织晕厥突发事件应急处理小组进行预案演练，提高应急处理能力。
2. 演练内容包括：发现患者晕厥、现场急救、转运救治、后续处理等环节。
六、预案的修订与完善1. 根据晕厥突发事件应急处理实际情况，定期对预案进行修订与完善。
2. 对预案的修订与完善情况，及时向相关部门和人员通报。
七、附则1. 本预案自发布之日起实施。
2. 本预案的解释权归晕厥突发事件应急处理小组所有。
3. 各科室应认真贯彻落实本预案，确保预案的有效实施。
突发晕厥事件的应急处理方案
突发晕厥事件的应急处理方案一、前期准备1、培训与教育对可能接触到晕厥患者的人员，如医护人员、学校教师、企业员工等，进行定期的急救培训，使其掌握晕厥的基本症状、常见原因和应急处理方法。
2、急救设备与药品在人员密集的场所，如学校、商场、办公楼等，配备必要的急救设备，如自动体外除颤器（AED）、担架、氧气袋等，并确保有常用的急救药品，如葡萄糖溶液、生理盐水等。
3、应急预案制定制定详细的晕厥应急预案，明确各部门和人员的职责，规定应急处理的流程和步骤，定期进行演练和修订。
二、现场处理1、确保现场安全在发现有人晕厥后，首先要确保现场环境安全，避免患者受到二次伤害。
例如，清除周围的障碍物，防止患者摔倒时碰撞到尖锐物体；如果在道路上，要设置警示标志，疏导交通。
2、迅速判断病情（1）观察患者的呼吸、心跳、脉搏等生命体征。
（2）检查患者是否有外伤、出血等情况。
（3）询问周围目击者患者晕厥前的情况，如是否有剧烈运动、情绪激动、未进食等。
3、呼叫急救如果患者的病情严重，如呼吸心跳骤停、昏迷不醒等，应立即拨打当地的急救电话（如 120），向急救人员详细描述患者的症状和现场情况。
4、体位调整（1）如果患者意识丧失但呼吸心跳尚存，将其置于平卧位，头部略低于脚部，以增加脑部供血。
（2）解开患者的衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
5、心肺复苏（CPR）如果患者呼吸心跳骤停，应立即进行心肺复苏。
按照 30 次胸外按压、2 次人工呼吸的比例进行操作，直到急救人员到达或 AED 设备可用。
6、监测生命体征在等待急救人员到来的过程中，持续监测患者的生命体征，如呼吸、心跳、脉搏等，如有变化及时采取相应措施。
三、后续处理1、送医治疗急救人员到达后，协助将患者送往医院进行进一步的检查和治疗。
向医生提供患者晕厥前后的详细情况，以便医生做出准确的诊断和治疗方案。
2、调查原因对晕厥事件进行调查，了解患者的病史、晕厥前的活动和环境等因素，分析可能的原因，为预防类似事件的再次发生提供参考。
发现晕厥病人应急预案
一、目的为提高医务人员应对晕厥病人的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本预案。
二、适用范围本预案适用于医院、社区、公共场所等场所内发现晕厥病人的应急处理。
三、应急预案流程1. 发现晕厥病人（1）现场人员发现晕厥病人后，应立即报告医护人员。
（2）医护人员接到报告后，迅速赶往现场。
2. 现场评估（1）医护人员到达现场后，立即对患者进行初步评估，包括意识、呼吸、心跳、血压等。
（2）如患者意识丧失，呼吸微弱或停止，应立即进行心肺复苏。
3. 紧急处理（1）如患者意识丧失，但呼吸、心跳正常，应立即将患者平卧，头部抬高，解开衣领，保持呼吸道通畅。
（2）如患者有呕吐，应立即将患者头部偏向一侧，避免误吸。
（3）如患者有抽搐，应立即保护患者，避免受伤。
4. 通知相关科室（1）医护人员立即通知急诊科、心内科等相关科室。
（2）如患者病情危重，应立即启动紧急救护车。
5. 抢救与转运（1）急诊科医护人员到达现场后，立即对患者进行进一步救治。
（2）根据患者病情，决定是否需要转入ICU或其他科室。
（3）在转运过程中，医护人员应密切观察患者病情变化，确保患者安全。
6. 后期处理（1）对患者进行详细检查，明确晕厥原因。
（2）根据患者病情，制定治疗方案。
（3）对患者及家属进行健康教育，预防晕厥再次发生。
四、注意事项1. 发现晕厥病人时，应保持冷静，迅速采取应急措施。
2. 在进行心肺复苏等紧急救治时，应注意操作规范，避免对患者造成二次伤害。
3. 加强对晕厥病人病因的排查，避免漏诊、误诊。
4. 定期对医护人员进行应急处理培训，提高应急处置能力。
5. 加强与相关部门的沟通与协作，确保晕厥病人得到及时救治。
五、应急预案的修订与完善本预案根据实际情况进行修订与完善，定期组织应急演练，提高应急处置能力。
医院突发晕厥应急预案
一、背景晕厥是一种常见的症状，表现为突然发生的意识丧失，伴有短暂的脑血流不足。
医院作为救死扶伤的场所，患者群体复杂，晕厥事件时有发生。
为提高医院应对晕厥事件的能力，保障患者生命安全，特制定本预案。
二、组织机构及职责1. 成立医院突发晕厥应急指挥部，由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，各部门负责人为成员。
2. 应急指挥部下设以下几个小组：（1）现场处置组：负责晕厥事件现场的组织、协调、救治工作。
（2）医疗救护组：负责对晕厥患者的救治工作。
（3）信息联络组：负责与相关部门、科室沟通，及时传递信息。
（4）后勤保障组：负责提供晕厥事件所需的物资、设备等。
三、预警及预防措施1. 加强医护人员培训，提高对晕厥的认识和救治能力。
2. 加强患者教育，提高患者对晕厥的预防意识。
3. 对患有晕厥病史的患者，进行重点关注，采取预防措施。
4. 在医院内设立醒目标识，提醒患者及家属注意。
5. 加强医院环境安全管理，避免因地面湿滑、物品摆放不当等导致患者摔倒。
四、应急响应流程1. 现场发现晕厥患者，立即启动应急预案。
2. 现场处置组迅速到达现场，对患者进行初步评估，判断病情。
3. 医疗救护组对患者进行救治，包括：（1）保持呼吸道通畅，确保患者呼吸正常。
（2）迅速测量血压、心率、血氧饱和度等生命体征。
（3）根据患者病情，给予必要的药物或非药物救治。
4. 信息联络组将事件信息及时上报应急指挥部，并通知相关部门、科室。
5. 后勤保障组根据应急指挥部需求，提供必要的物资、设备等。
6. 应急指挥部根据现场情况，决定是否启动应急预案升级。
7. 晕厥患者病情稳定后，转至相应科室进行进一步观察和治疗。
8. 对晕厥事件进行总结分析，完善应急预案。
五、应急物资及设备1. 心肺复苏（CPR）设备：自动体外除颤器（AED）、心脏除颤器、呼吸机等。
2. 基本医疗设备：血压计、心电图机、血糖仪等。
3. 药品：急救药品、抗过敏药物、抗高血压药物等。
病人晕厥的应急预案
一、背景晕厥是一种常见的临床急症，可由多种原因引起，如低血压、低血糖、心脏疾病、神经系统疾病等。
为保障患者的生命安全，提高医务人员应对晕厥的能力，特制定本预案。
二、组织架构1. 指挥小组：由医院院长担任组长，分管副院长、医务科主任、护理部主任、急诊科主任担任副组长，各部门负责人为成员。
2. 救护小组：由急诊科、内科、外科、儿科等相关科室的医护人员组成。
3. 护理小组：由护士长、护士组成，负责患者的护理工作。
三、应急预案1. 患者晕厥时的初步处理（1）立即将患者置于平卧位，头部略低，保持呼吸道通畅。
（2）迅速评估患者的意识、呼吸、心跳，如有必要，立即进行心肺复苏。
（3）立即测量患者的血压、心率、呼吸、体温，如有异常，及时报告指挥小组。
（4）根据患者的病情，给予必要的急救措施，如吸氧、建立静脉通道、静脉注射等。
2. 患者晕厥时的后续处理（1）将患者送入抢救室或病房，严密观察病情变化。
（2）根据患者的病情，进行针对性的治疗，如纠正低血压、低血糖、心脏疾病等。
（3）通知相关科室，如内科、外科、儿科等，协助进行进一步的检查和治疗。
（4）做好患者的心理护理，安抚患者及家属的情绪。
3. 患者晕厥时的宣传教育（1）加强对医务人员和患者的宣传教育，提高对晕厥的认识。
（2）普及晕厥的预防措施，如保持良好的生活习惯、合理膳食、适量运动等。
（3）教育患者及家属在出现晕厥症状时，及时就医。
四、应急预案的实施与评估1. 定期组织应急预案的培训和演练，提高医务人员的应急处置能力。
2. 对应急预案的实施情况进行评估，及时发现问题并改进。
3. 建立应急预案的修订机制，确保预案的时效性和实用性。
五、附则1. 本预案由医院医务科负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
通过本预案的实施，旨在提高我院对病人晕厥的应急处置能力，确保患者生命安全，为患者提供优质的医疗服务。
医院晕厥应急预案
一、目的为保障患者和医护人员在发生晕厥事件时能够得到及时、有效的救治，降低晕厥事件对人员健康和医院运营的影响，特制定本预案。
二、适用范围本预案适用于我院所有患者和医护人员在院内发生的晕厥事件。
三、预案组织架构1. 成立晕厥事件应急处理小组，由医院领导、医务科、护理部、急诊科、后勤保障等部门负责人组成。
2. 晕厥事件应急处理小组下设现场救援组、医疗救治组、信息联络组、后勤保障组。
四、预案流程1. 现场救援组（1）发现晕厥患者后，立即通知医疗救治组。
（2）对患者进行初步评估，判断患者意识、生命体征等情况。
（3）将患者置于安全位置，保持呼吸道通畅。
（4）协助医疗救治组对患者进行进一步救治。
2. 医疗救治组（1）对患者进行快速评估，判断患者意识、生命体征等情况。
（2）根据患者情况，给予相应的急救措施，如吸氧、建立静脉通道、心电监护等。
（3）对晕厥原因进行初步判断，如低血糖、低血压、心律失常等。
（4）根据患者情况，决定是否将患者送往急诊科或病房进行进一步治疗。
3. 信息联络组（1）及时向晕厥事件应急处理小组汇报事件情况。
（2）通知相关部门，如医务科、护理部、后勤保障等。
（3）做好晕厥事件的相关记录，包括时间、地点、患者信息、救治措施等。
4. 后勤保障组（1）确保急救设备、药品等物资充足。
（2）协助医疗救治组对患者进行救治。
（3）做好晕厥事件的善后工作。
五、预案演练1. 定期组织晕厥事件应急演练，提高医护人员应对晕厥事件的能力。
2. 演练内容包括现场救援、医疗救治、信息联络、后勤保障等环节。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结评估，及时改进预案。
六、预案培训1. 定期对医护人员进行晕厥事件应急处理培训。
2. 培训内容包括晕厥原因、急救措施、应急预案等。
3. 提高医护人员对晕厥事件的识别和应对能力。
七、预案修订1. 根据晕厥事件应急处理情况，及时修订本预案。
2. 修订后的预案经晕厥事件应急处理小组审核批准后实施。
晕厥处理应急预案
一、目的为保障患者和医护人员在晕厥发生时的安全，提高急救效率，制定本晕厥处理应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院、医疗机构、企事业单位等场所内发生的晕厥情况。
三、应急预案流程1. 晕厥发生时，立即将患者置于安全、通风的环境中。
2. 观察患者意识、呼吸、脉搏等生命体征，必要时进行心肺复苏。
3. 对患者进行以下初步处理：（1）让患者平躺，头部稍低，脚抬高，以利于脑部血液循环。
（2）松解患者衣领、腰带，保持呼吸道通畅。
（3）用拇指末端轻轻按压人中穴位1-2分钟，刺激患者恢复意识。
（4）给予患者热茶、姜糖开水或糖开水一杯，补充能量。
4. 如患者出现呕吐，将患者头偏向一侧，避免呕吐物吸入气管。
5. 根据患者情况，进行以下分类处理：（1）血管性神经昏厥：保持患者平卧，头部稍低，脚抬高，解开衣领、腰带，给予高盐饮食，口服麻黄素，适当休息。
（2）低血糖昏厥：给予患者糖水或含糖食物，待患者意识恢复后，可适量进食。
（3）直立性低血压晕厥：指导患者缓慢站立，避免体位骤变。
（4）药物引起的晕厥：立即停药，观察患者病情变化。
（5）心源性晕厥：立即进行心肺复苏，并通知医生进行抢救。
6. 如患者清醒后言语异常或出现异样行为，应立即将其送往医院进一步检查治疗。
7. 在处理过程中，注意观察患者病情变化，如有必要，及时报告上级医生。
8. 救援结束后，对患者进行心理安慰，避免患者产生恐慌情绪。
四、应急预案演练1. 定期组织医护人员进行晕厥处理应急预案演练，提高应对能力。
2. 演练内容包括：晕厥发生时的现场处理、心肺复苏操作、患者转运等。
3. 演练结束后，对演练情况进行总结，找出不足之处，及时改进。
五、应急预案的修订与完善1. 根据实际情况，对预案进行修订与完善。
2. 定期对预案进行审查，确保其适用性和有效性。
3. 加强对预案的宣传和培训，提高医护人员对晕厥处理的认知和应对能力。
六、附则1. 本预案由医院（或相关部门）负责解释。
2. 本预案自发布之日起实施。
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• （3）排尿性晕厥： • 多见于中年男性病人，偶见于老年人。 可发生于排尿前、时、后。
• 多在夜间醒后起床（清晨或午睡后起床 小便也可发生，饮酒后尤其容易诱发）排 尿之时，或刚排完尿后突然晕厥发作、多 无先兆。
• 发作时病人突然意识水平降低晕倒，持 续约1~2分，可自行苏醒。醒后无后遗症状 ，晕厥可有复发。
• 3、心源性晕厥(心源性脑缺血综合征)： • 指任何心脏疾患导致心排血量突然降低或排血暂 停，进而引起脑缺血。
• 正常人(尤其在卧位)，可耐受35~40/分心率，低 于或超过此数时，则可发生脑循环功能障碍，即晕 厥。病人可在任何体位发作，但在卧位发生晕厥者 ，几乎全是心脏病引起。
• 比较少见，占晕厥总病例数的 10%～２０％。
• 体征：
• 晕厥者一般心率先加快然后减慢，而血压逐渐 降低，一般收缩压降至70mmHg以下时，即出现 晕厥(此时，心率通常40~50/分)。血压下降通常 收缩压较舒张压下降明显，故脉压差减少。
• 平卧后，患者很快清醒，症状亦很快消 失。
• 恢复后一般无明显后遗症(病人意识丧失 仅数秒/数分，可伴有苍白、冷汗、脉弱且 缓、瞳孔扩大。少数病人可有尿失禁。醒 后可有无力、头昏等不适，重者醒后可有 遗忘、精神恍惚、头痛等，持续1~2天恢复 )。
• 其发作常可因暗示而终止或加强。其特点是具有 精神诱因、暗示性、多变性。
• 惊厥(convulsion)
• 指全身或局部肌群发生强直性或阵挛性 的抽搐，是一类临床非常常见的不随意运 动，易于同晕厥相混淆。
• 因为惊厥可伴有或不伴有意识障碍；而 晕厥后(10秒钟或更长时间)，亦可发生惊厥 。所以对于惊厥伴有意识障碍者要高度警 惕。
• 维持正常清醒状态的脑血流量的临界水平 ：
• 为不能低于30ml/100g脑/min或供氧不能 低于3.5ml/100g脑/min ；
• 心脏供血暂停/脑缺血3秒以上，可发生近 乎晕厥，5秒以上可发生晕厥，超过10秒则 发生抽搐（阿-斯综合征）。
• 猝死：脑缺氧 4 - 6 分鐘即可能腦细胞死亡。
• （7）胆绞痛性晕厥
• 神经系统介导的反射性晕厥，临床最为 多见，约占晕厥总病例数的40%左右。
• 2、体位性低血压性晕厥 (直立性低血压性晕厥)
• 正常人从卧位/蹲位突然起立时，因重力引起血 液郁积在下肢，其血压降低可通过：
• ①反射性小动脉及动脉收缩； • ②主动脉弓及颈动脉窦反射使心率增快； • ③血浆儿茶酚胺浓度增高； • ④肌肉活动及小静脉反射性收缩使静脉回流增 加等机制，以维持一定水平的血压及脑灌注压。
[此外，血液成分异常及脑本身器质性病 变或功能紊乱也都可引起晕厥。]
三、鉴别诊断 • 昏迷(coma) • 是一种持续性意识丧失状态，而且意识的 恢复较慢，并且较难。
• 晕厥的特点则是突发性和暂时性。
• 眩晕(Vertigo)
• 是患者对位向(空间定向感觉)的主观体验 错误，或感觉周围物体在旋转/移动，或感 觉自身在旋转/摇晃。
• 惊厥临床常见类型： • 癫痫 • 高热惊厥
• 癫痫与晕厥鉴别： • 癫痫者的发作性惊厥先于意识丧失，而晕厥者 的意识丧失先于惊厥。
• 癫痫大发作时，患者面色略发绀、血压正常； 晕厥发作时，患者面色苍白，血压减低。
• 咬破舌头、尿失禁等现象，在癫痫患者多见， 而晕厥者少见。
• 癫痫发作时的抽搐通常持续约50秒，而晕厥引 起的惊厥历时极短，通常在15秒以下。
• 先兆症状：
• 晕厥发作前常有全身或上腹不适、头晕 、目眩、耳鸣、面色苍白、恶心、出冷汗 等先兆症状。
• 预后： • 大部分病人预后良好； • 少数病人的晕厥可能是猝死的先兆表现 ；
• 晕厥发作时可造成外伤。
• 二、晕厥病理生理 • 1、心排血量降低 • 急性心脏功能不全或血容量急剧而大量减少 ，以致心排血量迅速而急剧减少时，内脏、 四肢及皮肤等周围血管的收缩不能充分或及 时补偿，引起血压下降，脑的血液供应得不 到及时的调整。
• 病人可摔倒在地，但无意识丧失，其脉 搏、血压通常正常。
• 睡眠(sleeping) • 老年人在椅子上打瞌睡，看起来象晕厥 ，但无晕厥时面色苍白等症状和脉搏、血 压的变化。
• 且无意识丧失，容易唤醒。
• 但对突然出现的打瞌睡现象，应警惕，因为有 可能是晕厥的征象。
• 另外要注意和发作性睡眠病相鉴别，其特征是 病人不论在正常人较易入睡的情况下，如乘车时 、饱食后、静坐时，还是不易入睡的情况下，如 进食、骑车或工作时，均出现不可抑制的睡眠。
• 亦可因大笑、用力大便、快速上楼、举重或闭 口呼气试验(Valsalva’s效应，深吸气后掩鼻闭 口用力呼气15秒)诱发。
• （5）前列腺性晕厥 • 立位作前列腺检查过程中发生晕厥。
• （6）舌咽神经痛性晕厥（吞咽性晕厥） • 咽痛病人因吞咽—迷走反射(使孤束核侧 支兴奋进而迷走神经兴奋)致心脏产生迷走 性反射抑制。
• 发作分以下三型： ✓ 心脏抑制型(迷走型) ✓ 出现晕厥时伴有反射性心动过缓(窦性心动过缓 、窦性停搏/AVB)可用阿托品对抗； ✓ 心臟抑制型（CIS）：晕厥伴心动过缓，心率下 降≥20%和／或心脏停搏≥３秒
✓血管抑制型 ✓无心动过缓，晕厥全由血压过低引起脑 缺血性晕厥，可用肾上腺素对抗；
• 许多发作性睡眠病人也可猝倒，似晕厥，但该 类病人并无意识丧失，易唤醒。
• 癔病(hysteria) • 常见于女性，可有“癔病性晕厥”，其本质上不 是晕厥，其表现的意识障碍并非真正的意识丧失， 而是意识范围的缩窄。
• 病人确切地讲是表现为一种朦胧状态或昏睡。 • 这种病人无面色苍白，也无脉搏和血压的变化， “晕厥”时常以优美的动作倒地为特征，而摔倒在 地，通常不会引起摔伤。
• 失神小发作
• 失神小发作几乎总是在儿童期起病，为 突然发生突然终止的意识障碍，表现为突 然发作性凝视，常伴有眼睑和面部的轻度 痉挛性运动，手持物件可能落下，极少倾 跌，发作时间仅5-30秒钟，但每日常有十 余次至百余次的发作。
• 低血糖状态 • 低血糖状态在空腹时出现，常伴有极度 饥饿感、虚弱感，同时伴有脸色苍白、大 汗、心慌、震颤等交感神经兴奋表现，严 重时出现意识障碍。
心源性晕厥的常见原因： • （1）心律失常： ✓ 完全性AVB和阿斯综合征(完全性AVB伴晕厥/心率 <40/分伴晕厥)；
✓ 其它心动过缓型心律失常：病态窦房结综合征、窦 房阻滞、严重窦性心动过缓； ✓ 心动过缓—心动过速综合征； ✓ 室上性或室性心动过速(尤其是心率>180/分)、房 颤/房扑、室颤/室扑。
临床应急处理晕厥
2020年4月25日星期六
一、定义： • 晕厥(syncope/faint)： • 是由于一过性脑血流减少（脑缺血/缺氧 )引起的突发性、短暂性意识丧失状态。发 作时患者自主体位丧失（不能保持肌张力 和维持站立姿势而晕倒）； • 发作历时数秒至数分钟。
• 近乎晕厥（near-syncope）/晕厥前期（ pre-syncope）
• 2、周围血管阻力丧失 • 由于各种病因所引起周围血管张力的反射 性或被动性丧失时，周围小血管迅速广泛地 扩张，虽心排血量的减少不明显，但血压显 著降低，脑灌注压相应下降，致使脑的血供 不足，引起晕厥。
【血管迷走神经性晕厥】
• 3、脑血管阻力增加 • 在脑血管有闭塞性疾病或痉挛时，脑血 管阻力增加。在血压有轻微降低时，由于 丧失了脑血管的正常调节作用，可引起脑 血供不足而致晕厥。
• 机制： • 应激→肌肉反射性张力消失、血管扩张 →回心血量下降、血压下降→心搏量下降 →脑灌注压下降→脑供血不足→晕厥
• 常发生于立位/坐位时。
• 先兆症状： • 晕厥发作前可有短时先兆症状，如出现短 暂的头昏、注意力不集中、面色苍白、恶心 、出冷汗、心慌无力症状（严重者仅有10到 20秒先兆症状）。
• 如上述反射代偿功能(内环境稳定机制/ 血压调定机制)发生障碍（如脊髓损伤患者 ），则当由卧位转为立位时，出现血压急 速下降，从而导致晕厥。
其特点： • 发作无先兆，仅以体位改变为诱因； • 平卧可促使意识迅速恢复； • 占晕厥发作总病例数 20%以上。
• 临床分类：根据血管运动反射(交感神经反射)系统有无 损害，分为功能性和器质性两类。 • 功能性(一时性/短暂性)： ✓ 病后恢复期； ✓ 卧床过久； ✓ 孕妇； ✓ 久站； ✓ 疲乏/饥饿； ✓ 利尿、呕吐、腹泻、出血等因素导致循环血量下降； ✓ 药物反应：神经节阻滞剂、胍乙啶、酚噻嗪、左旋多巴 。
• (2)颈动脉窦性晕厥(颈动脉窦综合征/颈动脉窦 过敏)：
• 病人一侧或双侧颈动脉窦受刺激，即引起显著 的脉搏减慢，血压下降甚至晕厥。
• 颈动脉窦过敏多见于老年男性病人，与颈动脉 硬化，近颈动脉窦处外伤，炎症与肿瘤压迫及使 用洋地黄与拟副交感神经作用的药物作用有关。
• 临床病人突然扭转头部，坚硬的衣领或过度伸 展颈部可促发晕厥。
• 器质性(慢性)：
• 是由于血管运动反射损伤/缺乏所致。
✓ （1）特发性：
✓ 是一种特殊的综合征，首先由Bradbury和 Eggleston报告，男为女的4倍，常合并阳萎和无 汗。
✓ 这种病人还可有其它异常，如肌肉强直、震颤 、固定不变的心率、基础代谢率低、轻度贫血和 BUN轻度升高。当这些病人站立时，因交感神经 反射不能相适应，引起舒张压和收缩压下降，但 心率并不增快(这些病人即使晕厥，EKG也无变化 。)
✓血管抑制型（VDS）：晕厥伴收缩压＜ 70mmHg，和／或舒张压＜50mmHg和／或平 均压下降≥25%；
【混合型：兼有上述两种特点】
✓脑型 ✓刺激颈动脉窦后3~4秒即可发生意识丧失 ，但无明显的血压/心率改变，阿托品/肾 上腺素都不能对抗。晕厥可伴有对侧肢体 感觉/运动障碍的特点，发作时有EEG改变 。