2017年肾内科学主治医师《专业知识》考点考题
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷30(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷30(题后含答案及解析) 题型有：1. A3/A4型题 2. A2型题 3. A3/A4型题 4. A1型题男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。
辅助检查：红细胞沉降率23mm／h，Hb80g／L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Scr152μmol／L。
1．最可能的诊断是A．原发性小血管炎肾损害B．慢性肾小球肾炎C．肾脏淀粉样变性D．骨髓瘤肾病E．慢性间质性肾炎正确答案：D解析：该患者特点：中老年男性，有骨关节痛，尿检异常，贫血与肾功能损害不一致，尿蛋白以低分子蛋白为主，应考虑骨髓瘤肾病。
知识模块：肾内科学2．为明确病因，首选检查A．骨髓穿刺、尿本一周蛋白检查B．双肾B超C．腹部平片D．静脉肾盂造影E．24小时尿蛋白测定正确答案：A解析：骨髓检查浆细胞异常增生超过5％，且排除慢性感染及结缔组织病所致的反应性浆细胞增多症；尿本一周蛋白检查阳性则支持骨髓瘤肾病的诊断。
知识模块：肾内科学患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。
近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。
3．患者的诊断可能是A．原发性高血压B．继发性高血压C．高血压病及肾动脉狭窄D．肾动脉狭窄E．肥胖正确答案：C解析：肾动脉造影有阳性发现，肾动脉狭窄诊断明确，主要鉴别血压升高原因，肾动脉狭窄常由动脉粥样硬化、纤维肌性发育不良或大动脉炎引起，其肾血管性高血压多进展迅速，以舒张压升高明显。
本病例有7年高血压，半年血压明显升高病史，考虑为高血压病继发动脉粥样硬化，从而进一步出现肾动脉狭窄。
知识模块：肾内科学4．患者双肾动脉的可能病变是A．动脉肌纤维发育不良B．动脉壁囊性变C．动脉壁炎性增生D．动脉粥样硬化E．动脉内皮细胞增生肥大正确答案：D 涉及知识点：肾内科学5．男性，45岁，因双下肢明显浮肿就诊。
肾内科主治医生考试题及答案
肾内科主治医生考试题及答案一、选择题1. 下列哪个是肾小球滤过膜的主要组成成分？A. 血管内皮细胞B. 肾小管上皮细胞C. 肾小球间质细胞D. 基底膜2. 慢性肾脏病的主要诊断依据是：A. 尿常规检查B. 肾功能指标C. 影像学检查D. 肾组织活检3. 成人肾小球滤过率（GFR）的正常值范围是：A. 60-90 mL/minB. 90-120 mL/minC. 120-150 mL/minD. 150-180 mL/min4. 下列哪种疾病最常见引起急性肾小球肾炎？A. 结核病B. 糖尿病C. 肾结石D. 溶血性链球菌感染5. 慢性肾脏病终末期的主要治疗选择是：A. 肾移植B. 血液透析C. 腹膜透析D. 内科药物治疗二、判断题1. 肾内科医生在病历中记录患者的体征和症状时，只需简单描述即可，无需具体量化。
2. 慢性肾脏病最常见的病因是高血压和糖尿病。
3. 肾裂孔疝为常见的肾外伴发疾病。
4. 肾盂肾炎是由病原体通过血液传播到肾脏引起的感染性疾病。
三、问答题1. 请简要介绍肾小球滤过率（GFR）的临床意义及常用测定方法。
答：肾小球滤过率是评估肾脏功能的重要指标，反映了肾小球滤过血浆中的毒素、废物和溶质的能力。
常用测定方法有肌酐清除率及近端肾小管对同位素标记胆碱酯酶的重吸收测定法。
肾小球滤过率的降低可提示肾脏功能减退，是慢性肾脏病的诊断依据之一。
2. 请简要介绍急性肾小球肾炎的临床特征和治疗原则。
答：急性肾小球肾炎主要特征包括突发性血尿、蛋白尿、水肿和高血压，常伴有肾小管功能异常和肾功能受损。
治疗原则包括控制病因，如抗感染治疗、抗炎治疗等；对症治疗，如控制高血压、控制水电解质紊乱等；适当限制蛋白质和钠的摄入，保持足够的热量供给；必要时进行肾穿刺活检明确病理类型。
3. 请简要介绍肾移植术后的常见并发症及预防措施。
答：肾移植术后常见并发症包括手术创口感染、排异反应、药物相关性肾损害等。
预防措施包括术后早期给予抗生素预防感染，术后定期监测免疫抑制剂浓度和肾功能，及时调整药物剂量以减少药物相关性肾损害的风险。
肾内科主治医师相关专业知识-试卷1_真题-无答案
肾内科主治医师相关专业知识-试卷1(总分72,考试时间90分钟)1. A1型题1. 慢性肾功能不全的临床表现错误的是A. 早期患者可以无任何症状，或仅有乏力、腰酸、夜尿增多等轻度不适B. 心力衰竭是尿毒症患者最常见的死因C. 尿毒症毒素诱发尿毒症肺水肿，及时利尿均可改善D. 血液系统主要表现为肾性贫血和出血倾向E. 神经肌肉系统可有周围神经病变以及神经肌肉兴奋性增加2. 鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中提示后者的是A. 尿比重＞1．020B. 尿渗透压＞500mmol／LC. 尿钠＜20mmol／LD. 肾衰指数＜1E. 血尿素氮血肌酐比值＜10：1～15：13. 尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选A. 低盐饮食B. ACEI或ARB类药物C. 钙拮抗剂D. 扩血管药物E. β受体阻断剂4. 慢性肾功能不全的贫血，下列治疗方法最根本、最有效的方法A. 补充促红细胞生成素B. 输血C. 充分透析D. 肾移植E. 补充造血原料5. 尿毒症患者合并心包炎或心包积液，且无心脏压塞征，下列措施最恰当的是A. 暂不予特殊处理B. 行超声心动图，即使无心脏压塞征仍建议行心包穿刺C. 强化透析D. 抗炎E. 避免过度抗凝6. 对延缓慢性肾衰竭进展的治疗措施中无明确作用的是A. 控制高血压B. 控制血糖C. 控制蛋白尿D. 消除水肿E. 低蛋白、低磷饮食7. 慢性肾功能不全患者的电解质紊乱错误的是A. 当肾小球滤过率降至20～25ml／min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B. 大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C. 低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D. 血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E. 当GFR＜20ml／min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症．8. 关于慢性肾衰竭的贫血不正确的说法是A. 小细胞低色素性贫血B. 主要原因是促红细胞生成素绝对或相对减少C. 其他原因包括铁缺乏、活动性失血、继发性甲状旁腺功能亢进等D. 透析能改善肾衰贫血E. 促红细胞生成素治疗贫血疗效显著，可用于透析或未透析患者9. 下列尿毒症毒素属于中分子毒性物质的是A. 尿酸B. 甲状旁腺激素C. 尿素D. β2－微球蛋白E. 生长激素10. 关于肾前性急性肾衰竭病因，不正确的是A. 血管内血容量不足B. 心排血量降低C. 外周动脉过度扩张D. 肾脏自身调节功能受损E. 肾血管扩张11. 下列是急性肾功能不全紧急透析指征的是A. 无尿2日以上B. 血肌酐大于442μmol／LC. 难以控制的高血压D. 血钾6．4mmol／L，心电图正常E. 血钾7．0mmol／L，伴有高钾血症的心电图改变2. A2型题1. 男性，42岁。
内科主治医师肾内科学专业知识-试卷11_真题-无答案
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷11(总分70,考试时间90分钟)1. B1型题A．肾小管上皮细胞肿胀，脂肪变性，基膜断裂，间质充血，水肿B．肾小管内凝血及严重缺血，广泛肾小球小管坏死C．肾间质中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，伴水肿D．肾小球内细胞增生，纤维素样坏死，新月体形成E．小叶间动脉纤维样坏死，间质水肿及白细胞浸润1. 肾皮质病变所致急性肾衰A. B.C. D.E.2. 急性肾小管坏死A. B.C. D.E.3. 血管病变致急性肾衰A. B.C. D.E.2. X型题1. 急性肾小管坏死出现下列哪种情况可考虑急诊透析A. 急性肺水肿B. 血钾≥6．5 mmol／LC. 高分解状态D. 无尿2天E. 少尿4天2. 鉴别急慢性肾衰竭有价值的指标A. 病史B. 肾脏大小C. 肾脏实质厚度D. 指甲肌酐E. 贫血3. 哪项可引起肾实质性急性肾衰竭A. 急性肾炎B. 急性肾小管坏死C. 急性间质性肾炎D. 溶血性尿毒症综合征E. 原发性肾病综合征4. 下述哪些指标提示ARF患者存在高分解状态A. BUN每日上升＞7．2 mmol／LB. BUN每日上升≥8．9 mmol／LC. 血钾每日上升＞1．0μmol／LD. 血肌酐每日上升≥176．8 μmol／LE. 血肌酐每日上升≥132．6 μmol／L5. ARF肾小管上皮细胞代谢障碍的表现是A. ATP含量明显下降B. 细胞内Na+、Cl-浓度下降，K+浓度上升C. 胞浆内Ca2+浓度上升D. 细胞内酸中毒E. Ca2+一ATP酶活力下降6. 导致急性肾小管坏死的主要原因A. 肾缺血B. 肾血栓C. 肾中毒D. 肾皮质坏死E. 肾脓肿7. 急性肾衰竭的主要临床表现是A. 水、电解质和酸碱平衡紊乱B. 严重贫血C. 血肌酐和尿素氮升高D. 肾性骨营养不良症E. 全身各系统并发症8. 急性肾衰竭时可出现的电解质酸碱平衡紊乱有A. 代谢性酸中毒B. 高钠血症C. 低钙血症D. 高钾血症E. 高磷血症3. A1型题1. 有关急性肾衰竭下列哪项是不正确的A. 肾功能短期内迅速减退B. 肾小球滤过率下降C. 既往无慢性肾脏病史D. 有水、电解质、酸碱平衡紊乱E. 常伴有少尿2. 下述哪项指标提示患者是肾性急性肾衰竭A. 尿比重＞1．018B. 尿渗透压＞500C. 尿钠浓度＜20D. 肾衰指数＜1E. 滤过钠分数＞13. 临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A. 肾前性氮质血症B. 肾小球疾病C. 肾后梗阻性疾病D. 急性肾小管坏死E. 急性间质性肾炎．4. 应用BUN：Scr(mg／dl)比值鉴别肾前性氮质血症和急性肾小管坏死A. ＞20：1支持肾前性氮质血症B. ＞20：1支持急性肾小管坏死C. ＜20：1支持肾前性氮质血症D. ＞10：1支持肾前性氮质血症E. ＞1支持肾前性氮质血症5. 下列哪项肾血管疾病不引起急性肾功能衰竭A. 良性肾小动脉硬化症B. 溶血性毒综合征C. 恶性高血压D. 硬皮病肾危象E. 肾小动脉胆固醇结晶栓塞6. 肾前性急性肾衰尿沉渣镜检常见管型A. 红细胞管型B. 白细胞管型C. 棕色管型D. 透明管型E. 颗粒管型7. 下述哪项不是心排出量不足导致的循环血量下降引起的肾前性急性肾衰A. 心源性休克B. 充血性心力衰竭C. 肺栓塞D. 心包填塞E. 大量失血8. 急性肾衰竭的诊断依据是A. 电解质紊乱B. 尿液检查异常C. 贫血D. 血肌酐的绝对或相对值的变化E. 代谢性酸中毒9. 急性肾衰竭少尿期的表现是A. 高血钾症B. 高血钠症C. 高血钙症D. 高血磷症E. 高血脂症10. 下列哪项有助于急、慢性肾衰竭的鉴别A. 蛋白尿程度B. 血尿程度C. 高血压的程度D. 肾脏大小E. 酸中毒程度11. 急性肾衰竭患者每天应摄人的基本热量为A. 20～25 keal／kgB. 25～30 keal／kgC. 30～35 keal／kgD. 30～45 keal／kgE. 45～50 kcal／kg12. 下列哪项有助于鉴别肾前性急性肾衰竭与急性肾小管坏死A. 氮质血症程度B. 尿钠浓度C. 尿量D. 肾脏影像学检查E. 血压降低的程度13. 急性肾衰竭时，下列哪种情况需紧急血液透析A. 血尿素氮≥20．4 mmol／LB. 持续呕吐C. 血钾＞6．0 mmol／LD. 急性肺水肿E. 动脉血气分析pH＜7．354. A2型题1. 男性，38岁，肝移植术后，术前肾功能、尿常规未见异常，术中一过性BP80／50mmHg，BUN17．8mmol／L，Cr350μmol／L，血Na+132mmol／L，K+4mmol／L，CO2CP12mmol ／L。
肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析
肾内科主治医师《专业知识》试题精选及答案解析[单选题]1.急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键（江南博哥）()A.全身水肿B.高血压C.尿少D.血尿及红细胞管型尿E.蛋白尿及透明管型尿参考答案：D参考解析：肾小球疾病的肾病基本表现是蛋白尿、血尿以及肾外表现浮肿与高血压。
慢性肾炎的表现是以蛋白尿为主，加其他几项的部分或全部组成，可无血尿。
急性肾炎则几乎100％有血尿，其中70％有肉眼血尿，红细胞管型也常存在。
因为急性肾炎的病理是增生、渗出与出血，所以曾称为急性"出血性"肾炎。
[单选题]2.女性，40岁，反复"尿路感染"多年，拟诊为慢性肾盂肾炎。
下列哪项对确定诊断无帮助()A.静脉肾盂造影时见到肾盂变形后缩窄B.肾外形凸凹不平，双肾大小不等C.有肾小管功能持续损害证据D.多次中段尿培养未得到同一细菌生长E.尿中有微量蛋白参考答案：D参考解析：泌尿系感染时，尿细菌的培养阳性率仅70%，故培养阴性不能排除本病，即使阳性也只说明有感染，不能定位在肾脏。
而A、B、C及E各项均分别提示肾脏、肾小管或肾小球已有损害而支持肾盂肾炎的诊断。
共享题干题女性，52岁，因肥胖1年就诊。
查体：身高160cm，体重80kg，血压160/95mmHg(21.3/12.7kPa)，下腹部及大腿上部紫纹。
化验：Hb170g/L，WBC11.8×109/L，PLT260×109/L，尿蛋白(-)，尿糖(+)。
[单选题]1.患者有糖代谢异常，下列哪项是最不可能的原因()A.肝糖异生增加B.肝糖原分解增加C.周围组织对葡萄糖利用减少D.糖皮质激素拮抗胰岛素作用E.胰岛素缺乏参考答案：E[单选题]2.下列哪项检查对诊断最有帮助()？A.OGTTB.24小时尿17羟皮质类固醇C.皮质醇昼夜节律D.血醛固酮水平E.骨髓穿刺参考答案：C[单选题]3.下列哪项实验结果对进一步诊断没有帮助()A.蝶鞍扩大B.严重低血钾性碱中毒C.肾上腺超声显示占位病变D.ACTH水平E.高血压程度参考答案：E共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]1.IgA肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]2.糖尿病肾病()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：C参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]3.狼疮肾()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：E参考解析：共享答案题A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象[单选题]4.过敏性紫癜肾炎()A.以IgA为主的免疫球蛋白在系膜区沉积B.C3呈飘带样沿毛细血管襻沉积C.IgG和白蛋白呈线样在毛细血管襻沉积D.IgA和G呈颗粒样在毛细血管襻沉积E.各种免疫球蛋白都阳性--"满堂亮"现象参考答案：A共享答案题A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素[单选题]5.长效胰岛素是()A.普通胰岛素、半慢胰岛素锌混悬液B.慢胰岛素锌悬液、锌结晶胰岛素C.鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液D.中性鱼精蛋白锌胰岛素、慢胰岛素锌混悬液E.特慢胰岛素锌混悬液、精蛋白锌胰岛素参考答案：E参考解析：长效胰岛素：精蛋白锌胰岛素注射液、特曼胰岛素混悬液，选E。
内科主治医师肾内科学(专业知识)模拟试卷4(题后含答案及解析)
内科主治医师肾内科学（专业知识）模拟试卷4(题后含答案及解析) 题型有：1. A4型题 2. B1型题 3. 案例分析题 4. A1型题 5. A2型题男性，25岁。
发热、咽痛2周后，尿蛋白++，红细胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，肾活检符合急性肾小球肾炎。
1．血清C3可能恢复正常的时间为A．发病2周内B．发病4周内C．发病6周内D．发病8周内E．发病10周内正确答案：D 涉及知识点：肾内科学2．本病治疗原则应除外A．对症治疗B．休息C．不用细胞毒药D．可用糖皮质激素治疗E．急性肾功能衰竭可透析正确答案：D 涉及知识点：肾内科学男性，28岁，上呼吸道感染后2周，出现肉眼血尿、颜面浮肿人院，体检：血压20／13．5 kPa(150／100 mmHg)，尿蛋白(+)，红细胞满视野，血Cr 180 μmoL／L。
3．此时收集的临床资料中诊断意义最小的是A．血补体测定B．咽拭子培养C．抗链球菌溶血素“0”测定D．肾脏B超检查E．高血压家族史正确答案：E解析：高血压家族史有助于原发性高血压的诊断并可以辅助鉴别一些继发性高血压，但对于肾脏疾病的鉴别意义相对较小。
知识模块：肾内科学4．本例此时应考虑的最可能诊断是A．急性链球菌感染后肾炎B．急进性肾炎C．IgA肾病D．系膜毛细血管性肾炎E．系膜增生性(非IrA)肾炎正确答案：A 涉及知识点：肾内科学5．[假设信息]如果患者按上述诊断治疗2个月，尿检蛋白(++)，红细胞15—20个／HP，血压与原先相仿，但血Cr增至400μmol／L，B超双肾大小增大，血红蛋白110g／L，血白蛋白40g／L。
为进一步明确诊断首选的辅助检查是A．中段尿培养B．肾脏CT检查C．尿找抗酸杆菌D．肾活检术E．尿找病理细胞正确答案：D解析：急性链球菌感染后肾炎有自限性，但假设信息中疾病继续发展，肾功能进一步恶化，双肾增大，应首选肾活检病理检查明确诊断。
知识模块：肾内科学6．[假设信息]此时应考虑的最可能诊断是A．新月体肾炎B．弥漫性内皮系膜细胞增生性肾炎C．系膜毛细血管性肾炎D．IgA肾病E．以上都不是正确答案：A解析：急性肾炎综合征表现，短期内肾功能恶化，肾脏大，最可能诊断是新月体肾炎。
内科主治医师肾内科学(专业知识)-试卷4
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷4(总分：80.00，做题时间：90分钟)一、 A1型题(总题数：10，分数：20.00)1.肾性骨营养不良早期诊断依据（分数：2.00）A.骨活检√B.骨骼X线检查C.骨痛症状D.血钙、磷水平E.肾功能检查解析：解析：肾性骨营养不良发生率很高，早期诊断不易，骨活检非脱钙骨病理检查是本病早期诊断依据，可明确诊断并区分病理类型。
2.慢性肾功能不全患者最早出现的症状常常是（分数：2.00）A.纳差、恶心等消化道症状√B.皮肤瘙痒C.双下肢感觉异常D.下肢浮肿E.心悸、气促、不能平卧等心功能不全解析：解析：因小分子毒物早期就从胃肠道排出。
3.延缓肾功能恶化最主要的措施是（分数：2.00）A.卧床休息B.高热量、低盐饮食C.应用抗生素预防感染D.利尿E.高质量、低蛋白饮食，足够热量，低盐√解析：4.尿毒症患者发生手足抽搐的情况是（分数：2.00）A.静脉点滴肾衰氨基酸时B.输血时C.静点碱性药物纠正酸中毒时√D.口服碳酸氢钠时E.静脉滴入青霉素时解析：解析：因为静脉点滴碱性药物纠正酸中毒可引起低血钙，从而发生手足抽搐。
5.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200／110mmHg，此时应采取的措施是（分数：2.00）A.加强利尿B.稳定患者情绪，卧床休息C.积极应用降压药物，争取在1一2小时内将血压降到140／80 mmHgD.稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平√E.口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降解析：解析：稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平，利于降压，又利于保护肾功能。
6.慢性血液透析患者，最理想的血管通路是（分数：2.00）A.直接动静脉穿刺B.移植血管内瘘C.动静脉外瘘D.中心静脉插管E.自体动静脉内瘘√解析：解析：理想的血液透析长期血管通路的要求：血流量要达到100一300 ml／min以保证有效透析；可反复使用、操作简便、对患者日常生活影响小；安全，不易发生血栓、感染、破裂、出血等合并症，对患者心脏负担轻。
内科主治医师肾内科学专业知识-试卷2_真题-无答案
内科主治医师肾内科学（专业知识）-试卷2(总分66,考试时间90分钟)1. A2型题1. 女，40岁，口渴，多饮，多尿2个月，尿量5000—7000ml／d，首先应做的检查是A. 肾脏B超B. 肾功能C. 尿比重和尿渗透压D. 头颅CTE. 血钾测定2. B1型题A．均一红细胞尿B．深茶色样尿C．红色尿D．变形红细胞尿E．紫色尿1. 男性，25岁，突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B超示右侧输尿管下段结石，相差尿红细胞检查应是A. B.C. D.E.2. 女性，25岁，因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是A. B.C. D.E.3. 女性，25岁，咳嗽、盗汗、午后低热，呼吸科诊断：肺结核，服用利福平0．45g，qd，尿色应是A. B.C. D.E.A．尿中有凝溶蛋白B．尿中有β2微球蛋白C．Tamm—HorsfaU蛋白D．活动后出现尿蛋白，平卧后消失E．活动后出现尿蛋白(+)，平卧后仍持续存在4. 溢出性蛋白尿A. B.C. D.E.5. 隐匿性肾炎A. B.C. D.E.6. 直立性蛋白尿A. B.C. D.E.3. X型题1. 导致肾内血流动力学异常的原因，正确是A. 交感神经过度兴奋B. 肾内肾素一血管紧张素系统兴奋C. 肾内PGI2、PGE2增多，TXA2减少D. 血管内皮素产生过多，NO产生相对过少E. 管一球反馈增强2. 有关ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪几个方面A. 扩张出球小动脉B. 降低肾小球内高压C. 抑制细胞因子D. 减少尿蛋白E. 减少细胞外基质蓄积3. 易导致血尿的药物有A. 糖皮质激素B. 环磷酰胺C. 氮芥D. 磺胺E. 消炎痛4. 有关血管紧张素Ⅱ对肾的作用，下列哪项正确A. 促使肾内血管收缩，使肾血流量减少，肾小球滤过率减低B. 收缩肾小球入球小动脉，扩张肾小球出球小动脉，因此滤过分数增加C. 肾血流量重新分布D. 刺激近端肾小管钠、氢交换，使钠离子及碳酸氢根离子重吸收增加E. 刺激肾间质氨离子的生成及分泌4. A1型题1. 目前认为多数人类肾小球疾病是A. 遗传性疾病B. 细菌感染性疾病C. 免疫介导的疾病D. 免疫缺陷性疾病E. 代谢性疾病2. 有关管型尿下列说法哪项是错误的A. 肾衰管型为宽而短的管型B. 管型尿的形成与尿蛋白的性质、浓度有关C. 白细胞管型是活动性肾盂肾炎的特征D. 上皮细胞管型主要见于肾病综合征E. 出现管型尿即代表肾小球有病3. 不属于产生水肿的因素包括A. 血清白蛋白减少B. 毛细血管通透性降低C. 组织中蛋白含量较高D. 肾小球滤过率降低E. 继发性醛固酮增多4. 有关肾小球滤过膜屏障作用，下列说法哪项是正确的A. 分子屏障只允许小蛋白分子通过B. 由于肾小球滤过膜带负电荷，因此血浆白蛋白可以被滤过，又被肾小管重吸收C. 当尿中出现免疫球蛋白时，提示肾小球滤过膜严重损伤D. 大量蛋白尿主要是分子屏障损伤所致E. 尿蛋白阳性与分子屏障无关5. 尿沉渣显微镜检低倍视野下见到3个透明管型能确诊管型尿吗A. 疑似管型尿B. 生理性管型无意义C. 不能确诊D. 能确诊E. 如是细胞管型能确诊6. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性紫癜肾C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 痛风肾7. 有关血尿的鉴别诊断中，下列说法哪项是错误的A. 肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈非对称性曲线B. 非肾小球源性血尿的尿红细胞分布曲线呈对称性曲线C. 血尿患者伴大量蛋白尿或管型尿多提示肾小球源性血尿D. 尿中只要发现变形红细胞多提示肾小球源性血尿E. 肾小球源性血尿产生的主要原因为肾小球基膜破裂、红细胞受压受损造成8. 下面有关血尿的说法，哪一项是错误的A. 镜下血尿是指新鲜尿液离心后沉渣每高倍视野红细胞＞3个B. Addis计数1小时尿红细胞计数超过10万，或12小时计数超过50万为镜下血尿C. 血红蛋白尿、肌红蛋白尿、某些药物或食物都可以造成尿隐血试验阳性D. 红细胞管型提示血尿为肾小球源性血尿E. 变形红细胞尿一定来源于肾小球9. 肌酐清除率与下列哪项无关A. 滤过膜孔径增大B. 肾血流量C. 滤过膜的通透性D. 滤过面积E. 有效滤过压10. 尿蛋白在(+++)以上，应考虑为A. 肾小球疾病B. 肾小管疾病C. 肾间质疾病D. 肾血管疾病E. 肾脏感染11. 下列描述中哪项不正确。
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2017年肾内科学主治医师《专业知识》考点考题导语：不易引起大量蛋白尿的疾病是什么?急进性肾炎的临床特点是什么?下面是关于肾内科学主治医师《专业知识》的相关考题，大家一起看看吧。
1. 哪种药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积A. 呋塞米B. 西咪替丁C. 新型青霉素ⅠD. 喹诺酮类E. 非甾体抗炎药答案：C;新型青霉素I、苯妥英钠或利福平导致的急性过敏性间质性肾炎，可见IgG、C3沿肾小管基膜呈线形沉积。
2. 哪项为不易引起大量蛋白尿的疾病A. 系统性红斑狼疮B. 过敏性紫癜肾C. 糖尿病肾病D. 肾淀粉样变E. 痛风肾答案： E;系统性红斑狼疮、过敏性紫癜、糖尿病肾病与肾淀粉样变均是常见的继发性肾小球病，并能引起肾病综合征。
痛风肾是肾小管损害为主的肾病，而不会有大量蛋白尿。
3. 哪项不是急进性肾炎的临床特点A. 持续性血尿与高血压B. 起病急、初期表现似急性肾炎C. 常出现少尿与急剧肾功能恶化，可于数周或数月死于尿毒症D. 可有咯血及肺部病变E. 对激素疗效好答案：E4. 目前临床最常用的维持性腹膜透析方式是A. 间歇性腹膜透析(IPD)B. 急性腹膜透析(APD)C. 持续非卧床腹膜透析(CAPD)D. 持续循环腹膜透析(CCPD)E. 夜间腹膜透析(NPD)答案：C5. 目前临床用得最多，既方便又准确的反映肾小球滤过率的测定方法为A. 血尿素氮B. 非蛋白氮C. 血肌酐测定D. 对氨马尿酸清除试验E. 以上都不是答案：E6. 膜性肾病早期表现肾病综合征时，治疗可选用A. 潘生丁B. 消炎痛C. 肝素D. 血液透析E. 糖皮质激素答案：E7. 慢性血液透析患者，最理想的血管通路是A. 移植血管内瘘B. 直接动静脉穿刺C. 动静脉外瘘D. 中心静脉插管E. 自体动静脉内瘘答案：E8. 慢性肾盂肾炎治疗原则哪项是错误的A. 尿常规检查正常后可立即停药B. 经系统治疗后，症状已控制，但尿培养仍然阳性，可每晚睡前排尿后服SMZ 2片，连续半年以上C. 抗菌药物使用总疗程2～4个月，多采用联合用药D. 抗生素选择最好能参照中段尿培养细菌药物敏感试验来选择E. 尿菌阴转停药后2个月内追踪，复查尿常规及尿细菌培养答案：A9. 慢性肾盂肾炎早期的肾功能障碍主要是A. BUN升高B. 血肌酐升高C. 尿浓缩功能减退D. 内生肌酐清除率下降E. 血非蛋白氮升高答案：C10. 慢性肾盂肾炎有效的治疗方法是A. 静点氨苄青霉素B. 静点庆大霉素C. 调节尿的酸碱度D. 口服吡哌酸E. 联合轮换应用抗生素答案：E11. 慢性肾盂肾炎的病程应为A. >2个月B. >1个月C. >3个月D. >6个月E. >2年答案：D12. 慢性肾炎肾性高血压的特点下列哪项是错误的A. 轻中度水肿B. 中等蛋白尿C. 可有肾功能损害D. 常见血压急剧上升E. 眼底动脉变细纡曲，反光性强，动静脉交叉压痕现象和絮状渗出物答案：D13. 慢性肾炎尿毒症晚期清除尿素氮，最理想的方法是A. 低蛋白饮食B. 纠正酸中毒C. 利尿D. 透析E. 应用蛋白合成激素答案：D14. 慢性肾炎尿毒症同时又有水肿，下列药物中应选用A. 甘露醇B. 汞利尿剂C. 双氢克尿噻氨苯蝶啶D. 呋塞米(速尿)E. 右旋糖酐答案：D15. 慢性肾小球肾炎病人临床尚未出现肾功能不全，这说明A. 肾小管排泌功能尚未受到影响B. 肾小球滤过率尚未受到影响C. 肾小管及集合管的回吸收能力尚属正常D. “健存”肾单位尚有一定的数量E. 肾小球的病理改变逆转恢复至正常结构答案：D16. 慢性肾功能衰竭的治疗不应采取的措施是A. 纠正酸中毒B. 低蛋白饮食C. 一律输血D. 应用蛋白合成激素E. 适当降压答案：C17. 慢性肾功能不全时引起继发性甲状旁腺功能亢进的原因是A. CO2CP降低B. 血钾升高C. 血镁升高D. 血磷升高，血钙降低E. BUN升高答案：D18. 慢性间质性肾炎最常见于A. 痛风B. 糖尿病肾病C. 低钾D. 尿路梗阻E. 肾盂肾炎答案：E19. 慢性间质性肾炎的常见早期临床表现不包括A. 水肿B. 蛋白尿C. 低比重尿D. 多尿、夜尿E. 白细胞尿答案：A20. 临床上为增加腹膜透析的超滤量常采用A. 提高腹透液葡萄糖浓度B. 增加腹透液交换次数C. 延长腹透液在腹腔内保留时间D. 在腹透液中加入适量的白蛋白E. 采用腹膜透析机操作答案：E21. 临床上检查肾小球滤过功能最恒定且灵敏的方法是A. 菊粉清除率B. 血肌酐测定C. 尿素清除率D. 血BUN测定E. 内生肌酐清除率答案：E22. 链球菌感染后急性肾小球肾炎活动期的主要治疗措施是A. 激素和免疫抑制剂B. 休息和控制感染C. 加强营养D. 抗凝疗法E. 限制钠盐和水摄入答案：B23. 狼疮性肾炎的非活动性病理指标A. 肾小球细胞弥漫增生B. 肾小球毛细血管襻节段性坏死C. 肾小球基膜增厚D. 大量免疫复合物呈“白金耳”现象E. 微血栓形成答案：C;狼疮性肾炎病理活动性指标：肾小球毛细血管襻节段性坏死;肾小球细胞弥漫增生，包括新月体形成;肾小球内大量炎性细胞浸润;白金耳现象;核碎裂、苏木素小体;微血栓形成;间质水肿及炎性细胞浸润;肾小血管病变。
24. 经过治疗的肾病综合征病人，无结核中毒症状，体检无明显阳性体征，结核菌素试验阴性。
说明A. 已感染结核，但尚未产生变态反应B. 未受过结核菌感染C. 机体免疫反应受到抑制D. 重症结核病人假阴性E. 未接种过卡介苗答案：C25. 急进性肾小球肾炎与急性肾小球肾炎临床特征有哪些相似之处A. 急性肾炎综合征B. 肾功能急剧坏转C. 贫血D. 早期出现少尿性急性肾衰竭E. 预后差答案：A;急性肾炎与急进性肾炎者是肾炎综合征(蛋白尿、血尿、水肿与高血压，发病均较急)，但急性肾炎绝大多数为自限性疾病，预后较好，经3～4周大多可以病情好转、减轻，很少出现肾功能急剧恶化或少尿型急性肾衰以及贫血。
26. 鉴别肾盂肾炎和下尿路感染，下列哪一项最有价值A. 尿培养的阳性率高低B. 全身症状轻重C. 膀胱刺激症状的轻重D. 尿常规中白细胞的数量E. 尿常规中是否有白细胞管型答案：E27. 急性药物过敏性间质性肾炎治疗的关键是A. 停用致敏药物B. 使用激素C. 细胞毒药物D. 血液透析E. 纠正贫血答案：A;对过敏性疾病的关键治疗是迅速脱离过敏原，去除病因。
28. 急性肾盂肾炎一般不出现A. 尿频尿急B. 发冷发热C. 腰痛D. 血尿E. 贫血答案：E29. 急性肾盂肾炎选择药物的依据是A. 尿中细菌计数B. 病人症状C. 尿沉渣涂片革兰染色检查D. 尿培养及药物敏感试验E. 以上都不是答案：D30. 急性肾盂肾炎下列哪项是不正确的A. 轻症病例可能没有明显全身中毒症状B. 妊娠期发病率高C. 尿沉渣检查白细胞增多，有时可见白细胞管型D. 肾功能多属正常E. 无肉眼血尿答案：E31. 急性肾盂肾炎首选抗生素是A. 红霉索B. 青霉素C. 四环素D. 土霉素E. 羧苄青霉素答案：E32. 急性肾盂肾炎的治愈标准是A. 末梢血白细胞降至正常B. 症状消失C. 尿常规正常D. 停药后1周症状未复发E. 停药后每周作1次尿培养，连续3次阴性答案：E33. 急性肾盂肾炎的治疗疗程是A. 1周B. 3天C. 5天D. 2周E. 2周或更长答案：E34. 急性肾盂肾炎的典型临床表现为A. 高血压、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多B. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，尿中白细胞增多C. 发热、水肿、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿D. 发热、尿频、尿急、尿痛，肾区叩击痛、尿中白细胞增多E. 发热、尿频、尿急、尿痛，蛋白尿答案：D35. 急性肾炎综合征患者需进行肾活检以明确诊断时，下列哪项不作为肾活检的指征A. 进行性尿量减少伴肾功能恶化者B. 少尿1周以上者C. 病程超过2个月而无好转趋势者D. 伴肾病综合征者E. 严重高血压者答案：E36. 急性肾炎发病4～8周血C3水平是A. 不变B. 降低C. 增加D. 与IgG成比例E. 无一定规律答案：B37. 急性肾炎的改变中，临床过程中最后恢复正常的多数是A. 水肿B. 高血压C. 尿红细胞D. 尿中管型E. 尿蛋白答案：C38. 急性肾小球肾炎水肿的主要机制为A. 肾小球滤过率下降，水钠潴留B. 抗利尿激素增加C. 继发性醛固酮增多症D. 大量蛋白尿引起低蛋白血症E. 心功能不全答案：A39. 急性肾小球肾炎时的肉眼血尿特点是A. 无痛性伴新鲜血块B. 浑浊、暗红色或洗肉水样C. 伴血块和疼痛D. 酱油色伴血红蛋白尿E. 乳糜血尿答案：B40. 急性肾小球肾炎临床治愈的主要指标是A. 水肿消失B. 自觉症状完全消失C. 血压恢复正常D. 肉眼血尿消失E. 尿常规恢复正常答案：E41. 急性肾小球肾炎的临床表现中，下列哪项为首发症状和患者就诊的原因A. 蛋白尿B. 少尿C. 血尿D. 高血压E. 肾功能减退答案：C42. 急进性肾炎常用的治疗措施是A. 限制水分摄入B. 糖皮质激素、免疫抑制与抗凝血强化治疗C. 控制感染D. 控制蛋白质入量E. 使用降压药答案：B43. 急进性肾炎常见的病理类型是A. 膜增殖性肾小球肾炎B. 弥漫增生性肾小球肾炎C. 膜性肾病D. 新月体性肾炎E. 微小病变肾病答案：D44. 急进性肾炎不同于急性肾小球肾炎的临床表现主要是A. 以肉眼血尿为主B. 链球菌感染后3天内发病C. 有显著高血压及心脑并发症D. 对肾上腺皮质激素治疗反应不好E. 短期内进行性肾功能不全答案：E45. 急进性肾炎并发尿毒症最有效的治疗措施是A. 血液透析B. 肝素C. 免疫抑制剂，如环磷酰胺D. 糖皮质激素E. 抗血小板聚集药，如双嘧达莫(潘生丁)答案：A46. 患儿女性，8岁，持续性镜下血尿1年，每于上感后出现阵发性肉眼血尿，伴视力下降，听力进行性减退2个月余，其最可能的诊断是A. IgA肾病B. Alport综合征C. 薄基膜肾病D. 过敏性紫癜肾炎E. 狼疮性肾炎答案：B47. 怀疑肾动脉狭窄，在诊断时，术前应做哪一项检查最佳A. 测定病侧醛固酮及肾素分泌B. 两侧肾脏浓缩功能C. 尿内2-类固醇测定D. 两侧分别测定肾素E. 尿内钾及羟脯氨酸的排泄答案：D;肾动脉狭窄致肾血管性高血压中有75%血浆肾素活性升高，测定两侧分肾肾素诊断意义更大。
48. 引起急性肾小球肾炎的最常见病因是A. 乙型肝炎病毒感染B. 甲型肝炎病毒感染C. 葡萄球菌感染D. β溶血性链球菌致肾炎菌株感染E. 乙簇甲组溶血性链球菌感染答案：D49. 高龄男性尿流不畅的多见原因是A. 膀胱肿瘤B. 尿路结石C. 输尿管肿瘤D. 前列腺肥大E. 以上都不是答案：D50. 非选择性蛋白尿的存在，主要说明A. 肾小球及肾小管联合病变B. 肾小球滤过膜孔异常增大C. 肾小管有严重病变D. 为肾小球滤过膜静电屏障改变的结果E. 以上都不是答案：B。