PBL - 口腔癌——北大口腔课件PPT
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口腔癌的成因及防治措施ppt课件
02
03
04
初诊
患者首次就诊，进行初步检查 和病史采集。
检查与诊断
根据初步检查结果，进行必要 的实验室和影像学检查，确诊
是否为口腔癌。
治疗方案制定
根据诊断结果，制定个性化的 治疗方案，包括手术、放疗、
化疗等。
随访与复查
治疗结束后，定期进行随访和 复查，监测病情变化和复发情
况。
04
口腔癌的防治措施
预防策略
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现 口腔异常病变，提高早期诊断
率。
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入是预防口 腔癌的重要措施，可以降低患 癌风险。
均衡饮食
保持均衡饮食，增加蔬菜、水 果等富含维生素和纤维素的食 物摄入，减少高热量、高脂肪 食物的摄入。
控制慢性炎症
积极治疗口腔慢性炎症、口腔 溃疡等疾病，防止其恶变成口
症状与影响
症状
口腔癌早期症状可能包括口腔黏膜白 斑、红斑、溃疡、肿块等，可能出现 疼痛、麻木、张口困难等症状。
影响
口腔癌对患者的生活质量产生严重影 响，如疼痛、吞咽困难、语言障碍等 ，严重时可危及生命。
口腔癌的流行病学
发病率
口腔癌在世界上许多地区都是常见的恶性肿瘤之一，尤其在亚洲和南美洲部分 地区。
口咽部检查
检查扁桃体、咽后壁等部 位是否存在异常。
诊断工具与技术
实验室检查
包括血液检查、尿液检查 等，以检测相关生化指标 。
影像学检查
如X光、CT、MRI等，以 观察口腔及周围组织的结 构变化。
病理学检查
通过取组织样本进行病理 切片，观察细胞形态及排 列，确定是否为恶性肿瘤 。
诊断阶段与流程
口腔癌科普讲座PPT课件
口腔癌的预防与健康教育 疫苗接种
对于高危人群，接种HPV疫苗可以降低某些类型 的口腔癌风险。
疫苗接种应在医生指导下进行。
谢谢观看
口腔癌的病因与危险因素
口腔癌的主要病因
口腔癌的发生与多种因素相关，包括病毒感 染、吸烟、饮酒等。
例如，HPV（人乳头瘤病毒）感染被认为与部 分口腔癌病例密切相关。
口腔癌的病因与危险因素
危险因素分析
吸烟和饮酒是口腔癌的重要危险因素，长期 的口腔卫生不良也会增加风险。
此外，口腔内的慢性炎症和不良的饮食习惯 同样会增加发病概率。
晚期症状
如果不及时治疗，口腔癌可能导致吞咽困难、体 重下降和淋巴结肿大等症状。
晚期口腔癌的预后较差，因此早期发现尤为重要 。
口腔癌的症状与体征 自我检查
建议公众定期进行自我口腔检查，注意任何异常 变化。
如发现异常，应及时就医进行专业检查。
口腔癌的诊断与治疗
口腔癌的诊断与治疗 诊断方法
口腔癌的诊断通常需要通过临床检查、影像 学检查和组织活检等方法。
口腔癌的病因与危险因素 高危人群
某些人群如老年人、男性及有家族史的人， 口腔癌的风险更高。
定期的口腔检查对于高危人群尤为重要。
口腔癌的症状与体征
口腔癌的症状与体征
早期症状
口腔癌的早期症状可能包括口腔内的溃疡、疼痛 或不适感。
这些症状常常被误认为是普通的口腔炎症，容易 被忽视。
口腔癌的症状与体征
口腔癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 口腔癌的定义与分类 2. 口腔癌的病因与危险因素 3. 口腔癌的症状与体征 4. 口腔癌的诊断与治疗 5. 口腔癌的预防与健康教育
口腔癌的定义与分类
口腔癌的定义与分类
口腔癌讲课PPT课件
病毒感染：某些类型的病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）和EB病毒，也被认为与口腔癌的发 生有关。
遗传因素：某些基因的突变或遗传可能导致个体对口腔癌的易感性增加。
环境因素：长期接触有害物质或紫外线等环境因素也可能增加口腔癌的风险。
长期吸烟和饮酒 长期食用过热的食物
口腔卫生不良 遗传因素
口腔癌家族史与遗传易感性
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
口腔癌概述
口腔癌的病因 和危险因素
口腔癌的预防 和早期发现
口腔癌的治疗 方法
口腔癌患者的 康复和护理
PART ONE
PART TWO
口腔癌的定义：发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、腭等部位的癌症。 口腔癌的分类：根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。 口腔癌的分期：根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等情况可分为早期、中期和晚期。 口腔癌的病因：与长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、遗传因素等有关。
药物种类：化疗药物有多种，包括铂类、氟尿嘧啶等 作用机制：通过杀死癌细胞或阻止其生长来控制病情 使用方式：口服或静脉注射 效果评估：根据病情和治疗效果进行评估，制定个性化治疗方案
药物治疗：使用化疗药物或靶向药物进行治疗 免疫治疗：利用免疫系统来攻击癌细胞 放射治疗：通过放射线杀死癌细胞 冷冻治疗：使用低温冷冻的方法杀死癌细胞
康复训练的重要性
康复训练的方法和步骤
康复训练中的注意事项
康复训练的评估和调整
保持口腔卫生： 定期刷牙、漱 口，保持口腔 清洁，预防感
染。
饮食护理：给 予高蛋白、高 热量、易消化 的食物，避免 刺激性食物和
饮料。
心理支持：关 注患者的心理 状态，给予安 慰和支持，增 强治疗信心。
遗传因素：某些基因的突变或遗传可能导致个体对口腔癌的易感性增加。
环境因素：长期接触有害物质或紫外线等环境因素也可能增加口腔癌的风险。
长期吸烟和饮酒 长期食用过热的食物
口腔卫生不良 遗传因素
口腔癌家族史与遗传易感性
汇报人：
CONTENTS
汇报人员
口腔癌概述
口腔癌的病因 和危险因素
口腔癌的预防 和早期发现
口腔癌的治疗 方法
口腔癌患者的 康复和护理
PART ONE
PART TWO
口腔癌的定义：发生在口腔内的恶性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、腭等部位的癌症。 口腔癌的分类：根据病理类型可分为鳞状细胞癌、腺癌、未分化癌等。 口腔癌的分期：根据肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等情况可分为早期、中期和晚期。 口腔癌的病因：与长期吸烟、饮酒、口腔卫生不良、遗传因素等有关。
药物种类：化疗药物有多种，包括铂类、氟尿嘧啶等 作用机制：通过杀死癌细胞或阻止其生长来控制病情 使用方式：口服或静脉注射 效果评估：根据病情和治疗效果进行评估，制定个性化治疗方案
药物治疗：使用化疗药物或靶向药物进行治疗 免疫治疗：利用免疫系统来攻击癌细胞 放射治疗：通过放射线杀死癌细胞 冷冻治疗：使用低温冷冻的方法杀死癌细胞
康复训练的重要性
康复训练的方法和步骤
康复训练中的注意事项
康复训练的评估和调整
保持口腔卫生： 定期刷牙、漱 口，保持口腔 清洁，预防感
染。
饮食护理：给 予高蛋白、高 热量、易消化 的食物，避免 刺激性食物和
饮料。
心理支持：关 注患者的心理 状态，给予安 慰和支持，增 强治疗信心。
口腔癌医学PPT课件
良性肿瘤生长缓慢，边界清晰；恶性肿瘤生长迅速，边界不清，易侵犯周围组织 。
其他口腔疾病的鉴别
如口腔溃疡、口腔炎等，这些疾病的症状与口腔癌相似，但病程和治疗方法不同 ，需仔细鉴别。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证足够的安全边界，同时最大限度地保留 口腔功能。
生素A、C、E等，有助于口腔黏
膜恢复。
软食和流食
在康复初期，选择软食和流食，
如稀饭、面条、果汁等，避免过
03
硬、过热的食物刺激口腔黏膜。
饮食禁忌
04 避免食用辛辣、刺激性食物和过
于油腻的食物，以免加重口腔黏
膜负担。
运动锻炼及心理调适方法
适量运动
01
根据身体状况选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，提高
密切观察患者病情变化， 及时处理术后出血、感染 等并发症。
放疗并发症预防与处理
放疗计划制定
根据患者病情和身体状况 ，制定合适的放疗计划， 确保照射剂量和范围准确 。
口腔护理
加强口腔清洁和护理，减 少口腔黏膜炎等放疗相关 并发症的发生。
对症处理
针对放疗引起的口干、味 觉改变等并发症，采取相 应治疗措施，提高患者舒 适度。
随访建议
根据随访结果调整治疗方案和康复计划，及时发现并处理复发或 转移等问题。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
口腔癌的定义、分类及流行病学特点 口腔癌的病理生理学机制及临床表现 口腔癌的诊断方法与治疗策略 口腔癌的预防措施及患者教育
口腔癌医学领域前沿动态介绍
新型生物标志物的发现及其在口腔癌早期 诊断中的应用 免疫治疗、基因治疗等新型治疗方法在口 腔癌治疗中的研究进展
其他口腔疾病的鉴别
如口腔溃疡、口腔炎等，这些疾病的症状与口腔癌相似，但病程和治疗方法不同 ，需仔细鉴别。
03
治疗原则与方案选择
手术治疗原则及术式选择
手术治疗原则
彻底切除肿瘤，保证足够的安全边界，同时最大限度地保留 口腔功能。
生素A、C、E等，有助于口腔黏
膜恢复。
软食和流食
在康复初期，选择软食和流食，
如稀饭、面条、果汁等，避免过
03
硬、过热的食物刺激口腔黏膜。
饮食禁忌
04 避免食用辛辣、刺激性食物和过
于油腻的食物，以免加重口腔黏
膜负担。
运动锻炼及心理调适方法
适量运动
01
根据身体状况选择适当的运动方式，如散步、太极拳等，提高
密切观察患者病情变化， 及时处理术后出血、感染 等并发症。
放疗并发症预防与处理
放疗计划制定
根据患者病情和身体状况 ，制定合适的放疗计划， 确保照射剂量和范围准确 。
口腔护理
加强口腔清洁和护理，减 少口腔黏膜炎等放疗相关 并发症的发生。
对症处理
针对放疗引起的口干、味 觉改变等并发症，采取相 应治疗措施，提高患者舒 适度。
随访建议
根据随访结果调整治疗方案和康复计划，及时发现并处理复发或 转移等问题。
06
总结回顾与展望未来发展趋势
本次课程重点内容回顾
口腔癌的定义、分类及流行病学特点 口腔癌的病理生理学机制及临床表现 口腔癌的诊断方法与治疗策略 口腔癌的预防措施及患者教育
口腔癌医学领域前沿动态介绍
新型生物标志物的发现及其在口腔癌早期 诊断中的应用 免疫治疗、基因治疗等新型治疗方法在口 腔癌治疗中的研究进展
口腔癌ppt课件(2024)
6
02 口腔癌的病理生 理
2024/1/30
7
组织学类型及特点
01
02
03
鳞状细胞癌
最常见的口腔癌类型，起 源于口腔黏膜上皮，呈浸 润性生长，易形成溃疡和 菜花状肿块。
2024/1/30
腺癌
起源于口腔内小涎腺或大 涎腺的恶性肿瘤，生长较 慢，但转移较早。
未分化癌
恶性程度较高的肿瘤，生 长迅速，易转移。
2024/1/30
19
术后常见并发症及处理措施
出血
术后密切观察患者口腔情况， 发现出血及时采取止血措施， 如局部压迫、使用止血药物等
。
2024/1/30
感染
保持口腔清洁，定期更换敷料 ，遵医嘱使用抗生素，控制感 染。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予镇痛 药物治疗，同时采取物理疗法 缓解疼痛。
口腔功能障碍
针对患者术后出现的吞咽困难 、言语不清等问题，进行康复
训练和指导。
20
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化 营养支持方案，包括肠内营养和
肠外营养。
2024/1/30
饮食调整
建议患者术后以流食或半流食为主 ，逐渐过渡到软食和普食。避免辛 辣、刺激性食物，多摄入高蛋白、 高维生素食物。
体征检查的重要性
鉴别诊断的考虑因素
需要与口腔溃疡、良性肿瘤等疾病进 行鉴别，结合病史、临床表现及体征 检查进行综合判断。
通过视诊、触诊等方法，可以发现口 腔内的异常病变，为诊断提供依据。
2024/1/30
12
影像学检查在诊断中的应用
2024/1/30
常用影像学检查方法
01
包括X线、CT、MRI等，可以辅助诊断口腔癌的位置、大小、浸
02 口腔癌的病理生 理
2024/1/30
7
组织学类型及特点
01
02
03
鳞状细胞癌
最常见的口腔癌类型，起 源于口腔黏膜上皮，呈浸 润性生长，易形成溃疡和 菜花状肿块。
2024/1/30
腺癌
起源于口腔内小涎腺或大 涎腺的恶性肿瘤，生长较 慢，但转移较早。
未分化癌
恶性程度较高的肿瘤，生 长迅速，易转移。
2024/1/30
19
术后常见并发症及处理措施
出血
术后密切观察患者口腔情况， 发现出血及时采取止血措施， 如局部压迫、使用止血药物等
。
2024/1/30
感染
保持口腔清洁，定期更换敷料 ，遵医嘱使用抗生素，控制感 染。
疼痛
评估患者疼痛程度，给予镇痛 药物治疗，同时采取物理疗法 缓解疼痛。
口腔功能障碍
针对患者术后出现的吞咽困难 、言语不清等问题，进行康复
训练和指导。
20
营养支持与饮食调整建议
营养支持
根据患者营养状况，制定个性化 营养支持方案，包括肠内营养和
肠外营养。
2024/1/30
饮食调整
建议患者术后以流食或半流食为主 ，逐渐过渡到软食和普食。避免辛 辣、刺激性食物，多摄入高蛋白、 高维生素食物。
体征检查的重要性
鉴别诊断的考虑因素
需要与口腔溃疡、良性肿瘤等疾病进 行鉴别，结合病史、临床表现及体征 检查进行综合判断。
通过视诊、触诊等方法，可以发现口 腔内的异常病变，为诊断提供依据。
2024/1/30
12
影像学检查在诊断中的应用
2024/1/30
常用影像学检查方法
01
包括X线、CT、MRI等，可以辅助诊断口腔癌的位置、大小、浸
全版口腔癌专业教学PPT
加强口腔卫生
养成定期刷牙、漱口的好习惯，保 持口腔卫生，预防口腔感染和炎症 。
筛查与早期诊断
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现口腔异常病变，提 高早期诊断率。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，对可疑病变进 行深入观察和诊断。
病理学诊断
通过取病变组织进行病理学检查，确诊口腔癌的 类型和分期。
全版口腔癌专业教学
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 口腔癌概述 • 口腔癌的治疗方法 • 口腔癌的预防与控制 • 口腔癌的病例研究 • 口腔癌的未来研究方向
CHAPTER 01
口腔癌概述
定义与分类
定义
口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶 性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、腭 等部位。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立信心。
CHAPTER 03
口腔癌的预防与控制
预防策略
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入是预防口腔 癌的重要措施，烟草和酒精都是
口腔癌的危险因素。
均衡饮食
保持均衡饮食，多摄入富含维生素 、矿物质和膳食纤维的食物，减少 高热量、高脂肪和高糖食物的摄入 。
化学疗法
化疗药物
化疗效果
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶 等。
对于晚期或转移性口腔癌，化疗可延 长生存期，缓解症状。
化疗方案
根据病情制定个性化的化疗方案，通 过静脉注射或口服给药。
其他疗法
免疫疗法
利用免疫调节剂或免疫细胞治疗 ，增强机体免疫力，对抗癌细胞
。
中医中药
辅助治疗手段，有助于减轻放化 疗不良反应，提高生活质量。
症状
口腔癌早期症状不明显，可能出现口腔黏膜白斑、红斑、溃 疡等，随着病情发展可出现疼痛、出血、牙齿松动等症状。
养成定期刷牙、漱口的好习惯，保 持口腔卫生，预防口腔感染和炎症 。
筛查与早期诊断
定期口腔检查
定期进行口腔检查，及时发现口腔异常病变，提 高早期诊断率。
影像学检查
采用X线、CT等影像学检查手段，对可疑病变进 行深入观察和诊断。
病理学诊断
通过取病变组织进行病理学检查，确诊口腔癌的 类型和分期。
全版口腔癌专业教学
汇报人：可编辑
2024-01-11
CONTENTS 目录
• 口腔癌概述 • 口腔癌的治疗方法 • 口腔癌的预防与控制 • 口腔癌的病例研究 • 口腔癌的未来研究方向
CHAPTER 01
口腔癌概述
定义与分类
定义
口腔癌是指发生在口腔黏膜的恶 性肿瘤，包括唇、舌、牙龈、腭 等部位。
心理支持
关注患者心理状态，提供心理疏 导和支持，帮助患者树立信心。
CHAPTER 03
口腔癌的预防与控制
预防策略
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入是预防口腔 癌的重要措施，烟草和酒精都是
口腔癌的危险因素。
均衡饮食
保持均衡饮食，多摄入富含维生素 、矿物质和膳食纤维的食物，减少 高热量、高脂肪和高糖食物的摄入 。
化学疗法
化疗药物
化疗效果
常用的化疗药物包括顺铂、氟尿嘧啶 等。
对于晚期或转移性口腔癌，化疗可延 长生存期，缓解症状。
化疗方案
根据病情制定个性化的化疗方案，通 过静脉注射或口服给药。
其他疗法
免疫疗法
利用免疫调节剂或免疫细胞治疗 ，增强机体免疫力，对抗癌细胞
。
中医中药
辅助治疗手段，有助于减轻放化 疗不良反应，提高生活质量。
症状
口腔癌早期症状不明显，可能出现口腔黏膜白斑、红斑、溃 疡等，随着病情发展可出现疼痛、出血、牙齿松动等症状。
口腔癌及其预防ppt课件
一些药物如免疫抑制剂等可能增加口腔癌的风险，使用时需遵
医嘱。
定期进行口腔检查
定期检查
建议每年进行一次口腔检查，及 时发现口腔癌前病变或早期口腔
癌。
关注口腔症状
如出现口腔溃疡长期不愈、口腔黏 膜白斑、口腔内肿块等症状，应及 时就医检查。
高危人群筛查
对于长期吸烟、饮酒、嚼槟榔等高 危人群，应加强口腔癌筛查。
定期洁牙
每年至少进行一次专业的洁牙治疗， 去除牙结石和牙菌斑。
使用牙线
使用牙线清洁牙缝，去除食物残渣和 牙菌斑。
避免接触有害物质
避免长时间阳光暴晒
01
长时间暴露在阳光下，特别是在户外工作时，应采取防晒措施
。
避免接触有毒物质
02
如砷、铅、镉等有毒物质，如因工作需要接触，应做好防护措
施。
慎重使用药品
03
如X线、CT、MRI等， 用于评估肿瘤大小、位
置和侵犯范围
实验室检查
如血清肿瘤标志物检测 等，辅助诊断口腔癌
诊断流程及注意事项
诊断流程
病史采集->临床口腔检查->影像学检 查->实验室检查->病理学检查
注意事项
遵循无菌操作原则，避免交叉感染； 结合患者临床表现和检查结果进行综 合判断；对于疑似病例，及时转诊至 上级医院或专科医院进行确诊和治疗 。
根据肿瘤部位和药物特性选择。
免疫治疗等其他辅助手段
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，如PD-1抑制剂等 。
基因治疗
针对肿瘤细胞的特定基因进行干预，以达到治疗目的。目前仍处于 研究阶段。
激光治疗、冷冻治疗等
适用于部分早期、表浅的口腔癌，可缓解症状、延长生存期。
口腔癌科普讲座PPT课件
谁会得口腔癌？ 人群分布
口腔癌多发于男性，尤其是中老年人群。
近年来，年轻女性的发病率有所上升，与HPV感 染有关。
谁会得口腔癌？ 家族历史
有口腔癌家族史的人群需更加注意定期检查。
遗传因素可能会提高个体的发病风险。
何时应就医？
何时应就医？
早期症状
口腔内出现不愈合的溃疡、白斑或红斑等，应及 时就医。
定期刷牙和使用牙线可以有效预防口腔疾病。
如何预防口腔癌？ 健康饮食
多摄入新鲜水果和蔬菜，减少高盐、高脂肪食物 的摄入。
均衡饮食有助于增强免疫力。
如何预防口腔癌？ 疫苗接种
接种HPV疫苗可降低某些类型口腔癌的风险。
尤其是年轻女性和男性应考虑接种。
如何治疗口腔癌？
如何治疗口腔癌？ 治疗方法
主要治疗方法包括手术、放疗和化疗。
口腔癌科普讲座
演讲人：
目录
1. 什么是口腔癌？ 2. 谁会得口腔癌？ 3. 何时应就医？ 4. 如何预防口腔癌？ 5. 如何治疗口腔癌？
什么是口腔癌？
什么是口腔癌？
定义
口腔癌是发生在口腔内的恶性肿瘤，包括舌癌、 口腔底癌等。
口腔癌通常来源于口腔上皮细胞的变异，早期症 状常被忽视。
什么是口腔癌？ 分类
口腔癌主要分为鳞状细胞癌和其他类型。
鳞状细胞癌是最常见的类型，占所有口腔癌的 90%以上。
什么是口腔癌？ 发病部位
口腔癌可以发生在舌头、唇、颊、牙龈、口腔底 等部位。
不同部位的癌症预后和治疗方式可能有所不同。
谁会得口腔癌？
谁会得口腔癌？ 风险因素
吸烟、饮酒、口腔卫生差等是主要的风险因素。
同时，感染人乳头瘤病毒（HPV）也与口腔癌的 发生有关。
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早期 表浅的口底鳞癌可用放射治疗 较晚期 口底＋颌颈联合根治 晚期 放射治疗，化疗 ——姑息性治疗
唇癌
发生于唇红缘粘膜的癌 唇内侧粘膜——颊粘膜癌 唇部皮肤来源——皮肤癌
多发生于下唇，常发生于下唇中外1/3间 的唇红缘粘膜 结痂肿块，局部粘膜增厚，火山口状溃疡 或菜花状肿块
上唇癌转移比下唇早 下唇癌——颏下及颌下淋巴结 上唇癌——耳前、颌下及颈淋巴结
早期：手术、激光、放疗 晚期：手术，邻近组织瓣修复
皮肤癌
多发生于鼻部、鼻唇皱折、眼睑、 上下唇皮肤、颊、耳、额部 基底细肿瘤发生的部位不同，症状不同 内侧壁——鼻堵、鼻出血、鼻腔分泌物增多
鼻泪管阻塞——流泪 上壁——眼球突出，向上移位，复视 外侧壁——面部及颊沟肿胀，面部麻木，感觉迟钝 后壁——张口困难 下壁——牙齿松动、疼痛、颊沟肿胀
熟悉各种口腔癌的临床表现、治疗特点 及预后 各种颈淋巴清除术的概念及适应征
口腔癌 发病概况 癌性溃疡特点 癌前状态 TNM分类
口腔癌
多发生于40－60岁成人 男性多于女性 以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦多见
舌癌
最常见的口腔癌 舌前2/3属口腔癌 舌后1/3属口咽癌 多发生于舌缘，其次是舌尖、舌背及舌根等处
溃疡型 浸润型
生长快，浸润性强，波及舌肌 说话、进食及吞咽困难 明显疼痛
早期发生颈淋巴结转移
丰富的淋巴管和血液循环 舌肌机械运动频繁 淋巴结转移多发生于一侧
舌背或越过舌体中线——对侧淋巴结转移 舌前部——颌下、颈深上、中群 舌尖部——颏下、颈深中群 舌根部——颌下，颈深淋巴结
茎突后及咽后淋巴结 远处转移——肺部
误诊为牙周炎，拔牙后肿瘤突出，伤口不愈合
上颌窦癌突入口腔
上颌窦癌，眶下区膨 隆
影像学检查
X线片、CT
治疗：
手术：上颌骨全切除术 上颌骨扩大切除术 颈清扫 辅助放化疗
中央型颌骨癌
来源于牙胚成釉上皮的剩余细胞 好发于下颌骨，特别是下颌磨牙区 牙痛、局部疼痛 继而出现下唇麻木
早期发现困难，需与牙槽脓肿、下颌骨骨 髓炎及神经炎鉴别诊断 下唇麻木是中央性颌骨癌的首要症状 X线片：骨质不规则虫蚀状破坏
禁忌活检 促进其加速生长 肿瘤播散发生远处转移
治疗
手术广泛彻底切除 颈淋巴结清扫术 化疗 免疫治疗 低温治疗
口腔颌面部恶性肿瘤的TNM分类分期
T 原发肿瘤 N 区域性淋巴结 M 远处转移
临床分期
0 期 Tis N0 M0 Ⅰ期 T1 N0 M0 Ⅱ期 T2 N0 M0 Ⅲ期 T3 N0 M0
颊粘膜癌
上下颊沟之间，翼下颌韧带之前，包括唇内侧粘膜 向外侵及皮肤 向上下侵及牙龈、颌骨 向后软腭及翼下颌韧带——张口困难
放射治疗 手术治疗 切除后，颊脂垫、皮瓣修复
——防止开口受限
腭癌
硬腭癌——口腔癌 软腭癌——口咽癌
口底癌
原发于口底粘膜的癌 早期发生在舌系带一侧或中线两侧 早期发生淋巴结转移 颌下，颈深淋巴结 常发生双侧淋巴结转移
T1 N1 M0 T2 N1 M0 T3 N1 M0 Ⅳ期 T4 N0N1 M0 任何T N2N3 M0 任何T 任何N M1
本节课重点掌握
1. 舌癌患者容易发生颈淋巴结转移的原因？ 其转移特点？
2. 口腔癌UICC临床分期的要点？
治疗
半侧下颌骨切除＋颈清扫术
肉瘤
纤维肉瘤 恶性纤维组织细胞瘤 骨肉瘤
临床表现 治疗 预后
骨源性肉瘤
骨肉瘤
恶性淋巴瘤
分类 临床表现 治疗
恶性淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤（HL） 非霍奇金淋巴瘤（NHL） 多发性，淋巴结肿大 治疗：放射治疗，化疗
恶性黑色素瘤
临床表现 治疗特点 预后
恶性黑色素瘤
来源于成黑色素细胞 皮肤：交界痣或复合痣恶变 粘膜：黑斑恶变
治疗
综合治疗 手术扩大切除＋颈淋巴结清扫术 放射治疗：外照射，间质内放射治疗 化疗：晚期患者辅助治疗 已经有远处转移的患者
牙龈癌
下牙龈癌多于上牙龈癌 男性多于女性 早期破坏牙槽突及颌骨——牙齿松动，疼痛 下牙龈癌——患侧颌下及颏下淋巴结 上牙龈癌——患侧颌下及颈深淋巴结
手术治疗
下牙龈癌 早期——方块切除 晚期——截骨植骨 颈淋巴结清扫术 上牙龈癌 上颌骨次全切除术