学习障碍儿童的诊断
第三章 学习困难儿童的鉴别与评估
第二节 学习困难儿童的鉴别与评估 的标准和准则
一般认为，学习障碍者在其学习潜能和 学习成就之间存在着显著差异，人们常采 用智力水平与学业成绩的显著差异作为判 断学习障碍的标准。
学习困难学生与其他同龄学生一样都是 尚未成熟，有待 发展的人。“未成熟”本 身意味着他们存在发展的潜在可能性。研 究也表明，学习困难学生的确存在不同程 度的潜能。他们中能力水平在中等或中等 以上的占有相当的比例：50% 的学 生的言 语、数理和思维能力处于中等水平，78% 的学生的观察能力处于中等水平，65%的 学生 的记忆、空间、操作能力处于中等水 平，25%的学生具有较高的智能水平。
一、搜集基本信息 二、进行系统标准化测验评估 三、作出诊断决策 四、提供教育建议
一、搜集基本信息 （一）儿童早期的经历 （二）家庭状况 （三）学校的基本情况
二、进行系统标准化测验评估
（一）智力测验 常用的智力测验：瑞文标准推理测验、 韦克斯勒智力测验、中国比奈智力测验、 TONI非语言智力测验。
韦克斯勒智力测验：
言语量表
1、常识 谁发现的美洲？俄罗斯的首都是哪里？ 2、类同 桌子和椅子在什么地方相似？ 3、算数 不能使用笔和纸，而只能用心算来解答。 4、词汇 "美丽"是什么意思？"公主"是什么意思？ 5、理解 “如果你在路上拾到一封贴上邮票、写 有 地址但尚未寄出的信，你应该怎么办？"
4、 拼图分测验:要求被试把一套切割成几 块的图形板拼成一个熟悉物体的完整画面， 共四套。主要测量把握整体与部分关系和 知觉组织能力，以及灵活性和视动协调能 力。
5、译码: 共有93对数字符号，要求被试在规定时限内，依据 规定的数字符号关系，在数字下部填入相应的符号。 测量抄写速度和精确性，短时记忆 视觉力、一般 学习能力和抗分心的能力。
学习障碍临床表现
学习能力
• 视知觉 • 听知觉 • 感觉统合 • 运动协调 • 书写能力
• 注意力 • 语言 • 阅读 • 情绪行为 • 智力
存在问题： 缺乏完善系统的评估方法
发育评估
儿童体智发展测评
•2011年 创建大陆首家儿童体智发展测 评中心
•儿童感知觉、运动、言语、情绪、行为、 智能等各方面专业评估方法 50余项，为 早期发现、早期干预发育偏离和迟缓儿 童提供了强有力的支持
• 持笔困难、字迹潦草、错别字多，涂抹过多； 字体大小不一，用笔深浅不一；能读不能写，不 愿写字；写作语句过短、文法和标点错误、文章 组织低劣、词不达意，应用题理解困难。
视空间障碍
• 手触觉辨别困难、精细协调动作困难、顺序和左 右认知障碍、计算和书写障碍。符号镜象颠倒， 如把p视为q，b为d，m为w，6为9等。结构性障碍 使视觉信号无法传入运动系统, 从而使空间知觉 不良, 方位确认困难。
儿童体智发展测评
视觉发育与视觉功能
• 视觉通路完整性：结构、视敏度和屈光状态 • 视觉效率：调节、双眼视觉 和眼球运动 • 视觉信息处理：辨别力、空间意识、记忆和与其他感
官的整合
视觉效率 ＋ 视觉信息处理 ＝ 视觉认知
视感知评估
• 视敏度 屈光 立体视 色觉测试 • 发育性眼动评估 • MVPT-3 视感知评估 • 视觉运动整合测试
（1）阅读时慢、费力或者不准确（例如大声朗读单词时 不准确或慢而迟疑，常常猜词，听声辩词困难）
（2）对所阅读的文字意思理解困难（如能正确读课文但 不能理解语序、关系、推理或文字的深层次意思）
（3）拼写困难（如可出现元音或辅音的增加、省略或替 代）
DSM-5诊断标准
（4）书面表达困难（如书写时句子中出现多种语法或标点符号错误 ；段落条理性差；难以将想法用书面语言清晰地表达出来）
学习障碍儿童的基本能力特征
学习障碍儿童的基本能力特征学习障碍儿童是指由于学习能力限制，导致学习和日常生活中的任务和活动出现障碍的儿童。
学习障碍儿童的基本能力特征包括语言能力、阅读能力、写作能力、算数能力、视觉空间能力和注意力等方面。
语言能力是学习的基础，而学习障碍儿童在语言能力方面往往有一些障碍。
他们可能会出现语法错误、词汇量贫乏、表达能力不足等问题，这也会导致他们在学习和社交方面的表现不如同龄儿童。
阅读能力是学习障碍儿童的另一个困难点，他们往往会遇到阅读速度很慢、阅读理解能力差等问题。
因为阅读是一个重要的学习技能，对于学习障碍儿童来说，缺乏正确的阅读技能会给他们的整体学习产生很大的影响。
写作能力也是学习障碍儿童需要面对的问题之一。
由于他们的语言表达能力受到限制，因此在作文中会遇到很多问题，例如语法错误、写作内容简单等。
这些问题不仅会影响他们在语文上的表现，同时也会影响其它学科的学习和成绩。
算数能力方面，学习障碍儿童经常会出现无法正确进行加减乘除的问题，长方体、立方体的表面积和体积计算也会有所困难。
学习障碍儿童对数字的认识、理解和计算能力较差，这也会影响他们在学习数学方面的表现。
视觉空间能力是指在空间上的感知、理解和表达方面的能力，学习障碍儿童在这方面也可能存在缺陷。
他们不容易理解和记忆无图像的概念，往往会遇到阅读故事跟不上节奏的问题，同时也会影响他们在科学实验和技术方面的学习和表现。
注意力问题是学习障碍儿童常常面临的问题之一。
他们可能会出现分神、粗心等现象，导致学习效率低下和学习成绩不理想。
学习障碍儿童在注意力方面的缺陷会对他们的学习产生很大的影响，所以需要有特别的关注和帮助。
总的来说，学习障碍儿童的基本能力特征主要体现在语言、阅读、写作、算数、视觉空间和注意力等方面。
学校和家庭应该针对这些特点，采取有效的教学方法和帮助方式，帮助这些儿童克服学习障碍，实现自我发展和成长。
孩子学习障碍先兆
孩子学习障碍先兆：早发现，早治疗你是否害怕你的孩子会学不好？这不但会影响你孩子的阅读、数学和接受其他社会有关的信息。
研究人员认为，学习障碍是由大脑中的故障引起的，有学习障碍的孩子将伴随其一生；然而，对孩子早期进行特殊治疗将有助于学习障碍。
那些有学习障碍的孩子可能需要特殊的服务学校。
如果你担心你的孩子有学习障碍，这里有一些孩子学习障碍的早期征兆。
学龄前阅读障碍的警告标志那些有语音包括发音或学习新的语言问题的儿童。
以下简单说明问题：1.觉得押韵很困难的儿童；2.学习字母或计算困难的儿童；3.一些简单的运动有问题的儿童，如散步、跳绳、跑步或平衡等运动技能；4.学习系鞋带、钮扣或拉链的衣服，或者其他自我帮助的活动对他们来说十分的困难；5.很难理解问题或者回答对他们来说也同样有难度；6.对于小物件不能够把握或操作起来感觉有难度，比如一些精细运动技能像使用剪刀、作色或者刷油漆等；7.对颜色、形状或其他概念学习起来感觉很困难8.难以集中注意力；总是给朋友或同学制造麻烦9.同时容易愤怒或沮丧，可能时常发脾气。
早期迹象警告标志1.在学习字母与语音对应方面十分的缓慢；2.沟通或用完整的句子说话都显得困难；3.在阅读和拼写方面也表现出十分的困难；4.学习基本的视觉单词有难度；5.对于定时的学习感到很挣扎；6.笔迹糟糕，字迹潦草；7.数学符号混淆如“+，-，x，=”无法分清；8.数字记忆存在困难；9.注意力难以集中或无法在规定时间内完成作课10.面对多个方向时不知如何是好；11.词汇和理解等易混淆，比如基本单词或使用相同的字的之类的一系列问题。
例如，把所有的面包类食品都称作点心，而不是使用适当的区别，如松饼、蛋糕、面包等。
儿童学习障碍[1]
![儿童学习障碍[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/529ef0c04028915f804dc2a2.png)
儿童学习障碍社工0703班李雪春学号：07502033学习障碍(LearningDisabilities ,LD)是学龄儿童较常见的问题之一,它是指不存在智力低下和视、听觉障碍,也没有环境和教育剥夺以及原发性情绪障碍而出现阅读、书写、计算、拼写等特殊学习技能获得障碍的一组综合征。
LD儿童主要表现是智力正常,有适当的学习机会,但是学习成绩明显落后于同龄儿童的正常水平。
典型特征是一门或多门功课成绩低下,阅读障碍,计算、拼写障碍,手、眼和动作协调障碍。
国内外报道,儿童LD的患病率为6 .5 %～17.8%,男明显多于女,比例约为4∶1。
一、学习障碍的类型划分学习障碍儿童的心理特点和能力特征常常表现出不同的类型特点。
自80年代以来，东方和西方研究者从各自学科特点出发，采用不同研究方法对学习障碍进行类型划分。
几种有代表性的观点如下：（1）柯克和Chalfanf（1984）提出学习障碍有两种类型：发展性学习障碍和学习性学习障。
发展性学习障碍是指一个学生应该具有的、达到学业目标的基本学习能力产生障碍，这些学业目标是指注意、记忆、知觉、思维和口语等技能；学习性学习障碍是指那些通过学校学习获得的能力出现障碍，这些能力主要包括阅读、算术、书写、拼音和写作。
（2）Mckinney （1984）运用聚类分析法确定了学习障碍的四种类型：第一型（占33%），旨言语技能一般，序列和空间能力缺乏，概念能力较强，独立性较差和注意力不集中；第二型（10%），算术和图形排列及一般能力较好，学习成绩较差，在教师评价的行为量列及一般能力较好，学习成绩较差，在教师评价的行为量表中排名较低，在学校中比较自私，攻击性较强，注意力很不集中；第三型（47%），概念能力高于平均水平，学习成绩中等，注意力不集中，性格较外向；第四型（10%），学习成绩中等，言语能力中等，序列和空间能力缺乏。
（3）我国研究者刘少文（1993）运用聚类分析法对学习障碍儿童的智力特点进行了研究，形成三个类型：第一型为注意障碍和记忆缺陷；第二型为常识缺乏；第三型为智力障碍。
学习障碍儿童教育鉴别与评估
第二节 学习障碍与其他学习问题的关系
一、低成就：也称学业不良，表示个人学业成就表现没有 达到能力或潜力所预期的成就水平，即能力强而学习成绩 或工作成就差的人。原因：中枢神经系统的障碍所致。 二、智力落后：很多叫法，如精神发育迟滞、智力缺陷、 智力低下、智力残疾、一般性学习障碍。 2006年第二次全国残疾人调查的分级标准
原因可能是：听觉理解能力差，听或视知觉速度太慢，无法知觉文字 符号，缺乏阅读所需的知识，无法注意到重要的关键字、句或段落， 无法了解书写文字的单位（即缺乏词界限的概念）。
书写障碍：书写障碍包括：写字和书写表达两个方面。其 中写字包括：空间知觉、视动协调和肌肉控制的能力；书 写表达包括：词汇、语句和文章的书写。 这种障碍儿童写作业十分粗心，写字时丢笔画，解题时最 简单的计算出错，他们的眼睛常常会漏掉许多明显的信息。 这种特殊的学习能力障碍只有进行有关的视知觉训练才能 见成效。 数学障碍：又称非语言学习障碍。这类孩子在机械图形与 数学任务上能力落后，记不住人脸的图形，交往能力差。 在运动和机械记忆方面有困难。原因有一下7方面： 1、符号阅读困难； 2、空间、序列、顺序概念困难； 3、语文阅读困难； 4、记忆问题； 5、缺乏数学学习策略； 6、处理过程速度慢； 7、视知觉或视动协调问题。
二、学业表现 （一）阅读 阅读问题包括：认字、阅读速度、对字音的记忆、对字词组 合的类化能力、词界限的划分、默读以及从一段文字获得所表达 的信息等。 研究表明：汉语阅读主要是依靠图形记忆及其加工来完成的，这 方面能力的缺失会导致阅读困难。 （二）书写 书写方面的困难是指写字和书面表达方面出现困难。写字方 面包括空间知觉、视动协调和肌肉控制能力，书写的表达包括词 汇、语句和文章的书写。 （三）数学 早期被发现有阅读困难的学障生到后来也会出现数学学习的 问题，因为数学学习也和阅读相同需要注意、记忆等认知能力。 数学的困难包括空间安排、数学符号辨识、运算、公式的记忆和 运用以及问题解决等方面的问题。
儿童学习障碍的表现
一般儿童学习障碍表现在：口头表达、说话理解、书面表达、基本阅读的技能、阅读理解、数学计算及数学推理等方面的失常。
他们以智商分数鉴别学习缓慢的程度，智商不达到指定的平均分数便被视为学习缓慢。
从发育方面来看，主要包括语言、思维、记忆难以集中，感知运动及其他方面障碍，如语言障碍、思维障碍、记忆障碍，视听觉障碍等。
一、智力障碍的成因1、遗传因素。
2、脑功能失调，如脑外伤引起的情况或神经功能紊乱等引起障碍。
3、组织问题。
学习缓慢的孩子在感觉并诠释外界所给予他的刺激时感到困难，他们不能进行正常的思维。
4、营养不良。
儿童发育初期严重的营养不良将影响中枢神经系统的发展，因而影响学习。
5、环境因素。
指影响儿童心理发展和学习成绩的不利因素，诸如家庭、社会、学校等。
这些因素包括创伤、家庭压力、教育者处理失当、教师的变态人格等也必将影响儿童学习的质量与速度。
二、改变的方式1、早期护理。
有助于减轻学习缓慢的程度。
2、尽展其能。
尽量让儿童发挥各方面的技能，避免令他们专注于自己的缺陷，以致于令他们灰心丧志，甚至是自暴自弃。
多方面的经验能让他们发挥潜能，通过成功的经验建立良好的自我概念。
3、提供一个理想的学习环境，既能照顾到他们的学习特点与自身条件，又不影响到他们的自尊与自我意识的发展。
4、给予教学辅导。
5、感知训练。
学习缓慢的儿童与智力有关，配合一些技巧的训练是必要的，感知觉的训练包括：（1）感觉训练：视觉、听觉、触觉的训练。
（2）协调训练：如涂色、剪纸、穿珠、传球等动作，尽可能配合日常生活动作的训练，如穿鞋脱袜、刷牙、梳头、倒水、盛物等。
（3）注意力训练：培养儿童随时注意外界的刺激，可透过游戏，边唱歌边模仿动作，玩贴字游戏等。
（4）韵律活动：韵律感对稳定儿童的情绪和改善动作方面帮助很大，包括步伐练习、跳舞、踏平衡木及韵律操等；三、调适的原则1、让儿童体验成功的喜悦，避免经常经历失败。
2、让儿童知道答案是否正确、以促进学习。
儿童学习困难的诊断与辅导方法
儿童学习困难的诊断与辅导方法学习困难是一种常见的儿童发展问题，会对他们的学习成绩和心理健康产生负面影响。
及早诊断和有效辅导是帮助儿童克服学习困难的关键。
本文将探讨儿童学习困难的诊断与辅导方法，帮助儿童克服学习障碍，建立自信心和学习动力。
一、诊断方法1. 整体分析法整体分析法是一种常见的诊断学习困难的方法。
通过对儿童的学习能力、学习方法和学习态度进行综合评估，全面了解学习困难的原因。
该方法涉及对儿童的学习情况、家庭背景、社交能力和情绪状态等方面进行观察和调查，帮助确定困难的根源。
2. 学习评估测试学习评估测试是一种比较客观的诊断方法。
根据儿童的学习表现，进行针对性的测试，如认知能力测试、阅读理解测试、写作能力测试等。
通过测试结果，可以帮助了解儿童的学习能力和学习障碍的类型，为制定个性化辅导计划提供依据。
二、辅导方法1. 个性化教学计划根据儿童的学习困难类型和特点，制定个性化教学计划是有效的辅导方法。
例如，对于阅读困难的儿童，可以采用分级阅读法，给予更多的阅读训练和反馈；对于写作困难的儿童，可以通过提供范文、写作指导和逐步改进等方式来帮助他们提高写作能力。
个性化教学计划能够根据儿童的需求和能力进行调整，提高学习效果。
2. 多元化教学方法多元化的教学方法有助于激发儿童学习的兴趣和积极性。
教师可以通过采用多媒体教学、小组合作学习、游戏教学等方式，创造积极的学习氛围，提高学习效果。
此外，结合实际生活和兴趣爱好，将学习和娱乐相结合，也能够激发儿童学习的动力，增强他们的学习能力。
3. 家庭支持和配合家庭的支持和配合对于帮助儿童克服学习困难至关重要。
家长应与学校和教师保持密切沟通，了解儿童的学习情况和困难，协助制定个性化辅导计划。
除此之外，家长还可以在家庭环境中创造良好的学习氛围，提供适当的学习资源和辅导支持，增强儿童的学习动力。
4. 心理支持和鼓励儿童学习困难常常会影响到他们的自信心和学习动力。
因此，提供心理支持和鼓励是重要的辅导方法。
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诊断是以作出治疗与教育决策为 目的，通过分析和证实个体的问题来 收集数据的过程。它的主要目的是建 立能够促进儿童在教育与心理上成长 的程序。
学习障碍儿童的诊断
与一般的观念不一致的是，诊断不仅 仅是测验，测验只是诊断过程的一个部分， 除测验以外，诊断还包括许多其他的方面， 如观察学生与父母、教师、同伴之间的相 互作用，访谈学生及与学生关系密切的人 员，检查学校记录以及过去评价的结果， 评价发展与健康历史，查阅由父母与教师 或其他学生所作评价的记录。
任务分析模式根据各种学业技能来 评价学生的发展水平，特定的学业任务
需 任要务特时定必的须学 以业 一技 定。能 的； 学学 业技生能在为完基成础某一.
3、学习者与情境相互作用模式。
诊断学生是否有学业问题的另一种模式 是把诊断过程扩大到许多与学生有关的情境 中。这一模式的基本假设是学生的学业问题 与个体一环境的相互作用有关。有两种诊断 模式涉及学习者与情境之间的相互作用：社 会系统模式和生态评价模式。
（二）学习障碍诊断的一般模式
（2）加工过程缺陷模式。 加工过程主要指信息的接受、处
理（分析、综合）、组织、输出等过程。 这一诊断模式把学习问题归因于信息加 工过程的缺陷：视知觉、动作、语言或 注意缺陷。像医学模式一样，加工过程 缺陷的许多内容也远远没有被认识到。
2．学习者与任务相互作用的模式
这一模式的一般思想是学生如何与学 校及日常生活任务相互作用。此诊断模式 的重点在于学生在完成任务过程中会发生 什么问题，以及学生如何完成学习任务两 个方面。这一模式的主要内容是任务分析 模式。
生态评价模式
生态模式强调在自然情境下观察儿童所 发生的行为，与环境直接有关的行为以及 儿童的行为方式与这一环境的直接联系。
生态评价模式
在生态模式中，还可以评价整个组织， 以及与它有关的系统之间的关系（学校 所处的区域以及周围建筑物、支持的机 构以及行政机构与教师之间的相互联 系），诊断这些组织如何影响特定 情境下学生的行为。
医生、父母或其他与儿童有关的专家进行。 整个诊断过程依次可分为三个阶段：①鉴 别，把那些可能是学习障碍的儿童筛选出 来；②诊断，把那些筛选出来的儿童进行 进一步的详细诊断；③安置与教学，作出 有关合理的安置地点与教学方法的决策。
诊断与教学是一个连续不断地了解儿童
与帮助儿童的相互作用过程。缺乏儿童特定 问题的诊断信息，教学程序不仅浪费时间与 努力，而且收不到预期效果。如果诊断的目 的没有用于教学与教育，诊断程序所起的作 用又仅仅是给儿童贴一种标签，如阅读困难、 算术困难等等，对儿童非但没有一点帮助， 反而是一种极大的伤害。
（二）学习障碍诊断的一般模式
由于每一种诊断模式都有自己的着重点， 它们在测量以及解释诊断结果如何影响教 育干预策略时都有所不同，且每一种模式 都只提供了有关个体及其需要的一个方面， 因此，在诊断学习障碍儿童时，我们应该 应用多重模式，以便教育干预能兼顾学习 者、学习任务和环境特征等各方面。
（二）学习障碍诊断的一般模式
学习障碍儿童的诊断
选择与评定相关的课程评价学生的 学习风格，使用任务分析的方法认识哪 些学习任务已经掌握以及所学的技能次 序的正确性，收集教师对学习障碍学生 态度的评价、同伴对学习障碍儿童的接 受程度，以及课堂气氛等。
学习障碍儿童的诊断
对儿童进行一个合适的诊断，必须包括 下面几方面的内容：诊断的目的、模式、方 法以及对有关测验的正确运用等。
生态评价模式
例如有一位女学生，学习成绩一直很 好，自从她所居住的房子前开始建造一 幢新住宅楼起，她的学习成绩开始慢慢 下降，以致发展到后来，看到书与作业 本就头痛。询问原因，原来是由于新建 筑的住宅在打桩时干扰了她的注意，使 她精神不能集中。注意力越不能集中， 越使她心烦，造成恶性循环，久而久之 便使成绩下降了。
3、学习者与情境相互作用模式。
（1）社会系统模式。在社会系统模式中， 诊断的重点在于个体行为是否符合特定情 境下的特殊角色期望。
3、学习者与情境相互作用模式。
（2）生态评价模式。生态模式主要诊断环境 结构、环境中人们的情感以及环境的组织等 各部分如何影响儿童行为与学习。这一模式 的一个基本假设是人们有选择地去适应不同 的环境，试图与他人达成协调的工作关系。
诊断的主要目的是用于学习障碍儿 童的筛选、分类、安置、计划教学和评 价学生的进步等方面。
1、评定儿童是否属于学习障碍。 2、测量儿童目前的成就与问题。 3、分析儿童如何学习。 4、探讨儿童不能学习的原因。 5、分类。 6、建立教学计划。
（二）学习障碍诊断的一般模式
学习障碍儿童的诊断模式有许多。有 的模式着重于学习者本身，探讨在特殊的 环境下特定的技能是如何不断地发展的； 另一些模式则强调如何改变任务与环境， 使其能最好地适应学习者的需要。
4．多维诊断与教育模式。
学习障碍儿童诊断的主要目标是计 划一个有效的教育程序，帮助个体在 教育与心理上得到发展。
多维诊断与教育模式。
诊断者需要尽可能多地获得儿童在各项活 动中的大量信息即个体的全面形象。这一过 程需要一整套诊断与教育干预的方法。与这 一过程有关的人包括：教师、行政人员、特 殊教育者、学校社会工作者、学校的护士、 医生、阅读专家、眼科医生以及学校心理学 工作者、家长。在必要的条件下，还可以包 括学生本人。这就是所谓的多维诊断。
1．学习者中心模式。 当诊断的注意力集中ห้องสมุดไป่ตู้学生时，诊断模
式的基本假设是学习问题来源于个体内部， 通过诊断认识与治疗这些缺陷。医学及加 工过程缺陷模式都强调以学习者为中心。
（二）学习障碍诊断的一般模式
（1）医学模式。这一模式根据病理学 的生物症状来说明问题。此模式假设在 诊断与教育干预中学生的问题集中产生 于生物学的原因，与个体的社会文化背 景无关。
一、学习障碍儿童诊断的一般模式
（一）诊断学习障碍儿童的目的 诊断的主要目的就是帮助有关专家
与教育工作者收集他们所需要的各种 各样的信息与数据，并通过这些信息 与数据作出有关教育与治疗的决策。
诊断的主要目的是用于学习障碍儿
童的筛选、分类、安置、计划教学和评 价学生的进步等方面。
诊断可以通过许多途径，主要由学校、