经尿道前列腺汽化电切术后护理
经尿道前列腺电切术后护理

经尿道前列腺电切术后护理术前护理1、心理护理:提到手术,病人都会紧张、焦虑,担心术中发生意外、术后恢复不理想等,我们向患者讲清楚恐惧紧张的精神状态对手术不利,会影响预后,耐心说明手术的必要性和重要性,并向患者和家属介绍TURP的手术优点,如不需要开腹,术中损伤小、出血少、安全性高、无疼痛等,术后膀胱冲洗的目的,使患者有心理准备,消除顾虑,保持情绪稳定,本组病人均能积极配合治疗及护理。
2、术前准备:术前协助做好心肺血等常规检查,根据病人情况适当给予输血或备血,留置导尿者,定时冲洗膀胱,控制尿路感染,注意保暖预防感冒,戒除烟酒,训练床上大小便,便秘者给予纤维素丰富的食物或缓泻剂,术前一日备皮,术前晚灌肠,晚上8时始禁食,术晨根据病人情况予肥皂水灌肠或清洁灌肠。
术后护理1、密切观察病情变化:术后注意生命体征等变化,由于术中及术后用大量冲洗液冲洗膀胱,在临床上出现血压波动及肺、脑、肾水肿等一系列病理或生理变化,如发现患者烦躁不安、恶心、呕吐、血压升高、脉搏慢、呼吸困难等情况时应警惕是否发生TUR综合症,应及时准备好抢救物品,并立即报告医生,给予相应处理;另因患者均为高龄,还伴有其他慢性病,麻醉对心肺等会有不同程度的影响。
本组有3例因脉搏慢(40~50次/min),予阿托品注射后纠正;血压低者2例、血压高者5例,经及时处理后纠正。
2、各种管道护理:妥善固定各引流管,保持导尿管通畅,翻身时注意引流管无移位和脱落,并定时挤捏引流管,防止血块堵塞。
此外需根据引流液颜色调节冲洗液速度,一般80~100滴/min,液柱高60cm为宜。
预防并发症1、预防出血:出血常在术后24h内出现,因此必须密切观察血压变化,引流液的颜色、性质,估计出血量,认真做好记录。
如发现引流液颜色为深红色,伴有小血块,经挤捏仍引流不畅时,可用注射器抽吸生理盐水冲洗膀胱,以促通畅,并可适当加快冲洗速度,直到引流液颜色变浅为止。
若患者出血量多,膀胱胀,血压下降,脉搏增快,严重者则出现休克时,应立即停止膀胱冲洗,加快输液、输血速度,按医嘱给予止血药,并协助做好电切镜检查止血及清理血块的准备工作。
前列腺增生患者经尿道行汽化电切术的护理

药、 输错液体血液 、 漏给药 、 管道脱落 。
的内容 , 又可 起到提示作用而避 免遗漏 , 且填 写简单可减轻 护 士的工作量 , 可作为具有 法律效力 的原 始记录而应对 护理纠 还 纷 。③加强护理风险教育 , 室护士长要在护理例会 中结合 工 科 作 中发现的潜在风 险因素 , 护士进行教 育 , 对 警示 大家严 防风 险事件 的发生 。 ④与后勤部 门积极沟通 , 完善医院的基础建设 , 防止意外事件 的发生 。⑤加强重点环节与重点人群 的管理 : 加 强产妇产前的胎儿监护与产兆观察 , 产后 的官缩、 阴道 出血 、 排 尿、 生命 体征以及新 生儿的观察 与护理等等 ; 加强资质低 、 素质 差护士 的管理 。⑥加强“ 三基三严” 与职业道德培训 , 提高护士 业务素质 和思想素质 , 提高护理文书书写质量 。⑦加强护士 的 沟通能力与患者及家属的健康教育 , 以减少认识上 的冲突。
一
将产科护理风 险降至最低是风 险管理 的 目的, 要实现这一 目的 , 需要医护人员有高度的风险意识 , 防患于未然 , 积极采取 各种措施将隐患消灭于萌芽状态 中, 并要及时上报护理缺陷与
事故 , 吸取教训 , 保障医疗护理安全 。
参考文献
旦发生意外 , 患方 多将其看成是 医疗 事故 而与医护人员发生
( )6 — 6 1 :5 6 .
( 收稿 日 :0 2 O — 2 期 2 1一 1 2 )
前 列腺 增 生 患者 经尿 道 行 汽化 电切 术 的护 理
王 娟
前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术后护理

前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术后护理目的:探讨前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术的护理方法。
方法:回顾性分析132例前列腺增生患者经尿道前列腺汽化电切术的护理资料,术后严密观察病情,给予基础护理、疼痛护理、膀胱冲洗护理、预防并发症护理及出院指导等综合性护理。
结果:132例患者中2例术后24小时内出血,急诊行膀胱血肿清除术,20例膀胱痉挛,3例尿道狭窄,均对症治疗护理,全部痊愈出院,出院后2个月回访患者排尿正常。
结论:经尿道前列腺汽化电切术后护理具有非常重要的意义,恰当的综合护理措施是保证患者痊愈出院的必要条件。
标签:前列腺增生;经尿道前列腺汽化电切术;护理前列腺增生症是老年男性排尿障碍原因中最为常见的一种。
经尿道前列腺汽化电切术具有创伤小、安全、出血少、痛苦小、恢复快等优点。
但是也存在并发症的可能,如不认真护理会带来较为严重后果,甚至危及患者生命[1],因此对术后护理的重视非常重要。
我院泌尿外科自2014年1月至2015年6月共治疗132例前列腺增生患者,效果显著,术后2个月回访均无排尿障碍,现报告如下。
1 资料与方法2014年1月至2015年6月我院泌尿外科住院治疗的前列腺增生患者132例,平均年龄在75岁,行经尿道前列腺汽化电切术,手术时间为1~2小时,住院7~10天,132例术后进行精心护理,取得满意效果。
2 术后护理2.1 密切观察生命体征前列腺增生患者平均年龄大,身体各器官能力下降,多并发心、肺、脑、血管疾病,护士要严密观察患者的生命体征,观察患者的面色、意识、精神等一般情况,术后心电监护持续应用,根据病情调节输液速度,避免因输液速度过快引起急性左心衰和肺水肿。
2.2 认真准确评估患者术后及时评估引流液是否通畅,膀胱冲洗的颜色,血尿程度及持续的时间;是否出现膀胱痉挛;有无出血、尿失禁等并发症发生。
2.3 持续膀胱冲洗术后持续膀胱冲洗是预防手术创面渗血形成血块堵塞尿管继而发生膀胱填塞引起大出血的重要措施。
经尿道电汽化手术护理(经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,经尿道膀胱病变粘膜电切术)

经尿道电汽化手术护理(经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,经尿道膀胱病变粘膜电切术)
【观察要点】
1、观察排尿型态。
2、观察引流管是否通畅,引流液的性质、颜色和量。
3、观察排便是否通畅。
4、观察有无经尿道前列腺电切术(TURP)综合症,如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、神志改变、心率快呼吸深大(叹息样呼吸)等症状。
【护理措施】
术前护理
1、按泌尿外科手术前一般护理常规。
2、备皮范围:会阴部皮肤及脐部。
术后护理
1、按泌尿外科手术后一般护理常规。
2、有膀胱冲洗时,保持冲洗通畅,防止冲洗管道阻塞。
3、放置支架管患者,避免剧烈活动,防止身体过度弯曲,注意观察尿液颜色并准确记录尿量。
4、前列腺术后患者,保持大便软化,避免咳嗽等以免引起腹压增高,防止出血。
5、按留置导尿管护理。
【健康教育】
1、膀胱肿瘤患者出院后按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注,定
期行膀胱镜复查。
2、尿道狭窄患者出院后定期行尿道扩张。
3、前列腺手术患者3个月内避免增加腹压的各种因素,如咳嗽、便秘、久坐、提重物等,防止再次出血。
4、放置支架管患者避免剧烈活动,防止身体过度弯曲。
前列腺汽化电切术后的护理

前列腺汽化电切术后的护理前列腺汽化电切术(TURP)是目前治疗前列腺增生的一种常见手术,特别适用于前列腺增生压迫尿道、排尿困难、尿流缓慢等症状严重的患者。
虽然该手术安全性高,疗效稳定,但在手术后还需要进行一定的护理,本文将介绍前列腺汽化电切术后的护理措施。
1.手术后的休息手术后的患者需要在恰当的位置进行休息,通常是选择平躺、半坐或者侧卧的姿势,并且床头应该适当提高。
在休息期间,一定要注意保持适当的体位,避免活动过度,这可以减少出血和感染的风险。
2.监测尿液排出手术后会留置膀胱导管,这使得尿液的排出成为了一个重要的问题。
在手术后的第一天,会有较多的血块和血滴出现,这是正常现象,不必担心。
患者应该多喝水、多排尿,并且将尿桶与导管连接以便监测尿液的排出情况。
如果出现排尿困难、尿液量减少或者排尿失禁等症状,应该尽快告知医生。
3.药物的使用手术后的患者有可能需要一些辅助治疗,比如抗生素、止痛药、解痉药等,这些药物可以缓解疼痛、预防感染等。
患者要按照医生的要求使用药物,并且需要注意药物的副作用和禁忌症,如有未知情况,应及时就医。
4.恢复期的饮食手术后的患者需要保持充足的饮食和水分摄入,应该避免辛辣、刺激性、油腻等食物,这些食物容易刺激肠胃、引发腹泻等问题。
应该选择清淡、易消化的饮食,如鱼肉、蛋类、蔬菜等。
5.注意身体的卫生手术后的患者应该注意身体的卫生,包括私处、手脚、头发等。
应该勤洗澡、更换床单被罩,并且保持室内的卫生。
在洗澡时,尽可能避免将水汇到伤口处,可以使用柔软的毛巾轻拭患者的身体。
6.合理的体育锻炼手术后的患者需要进行适当的体育锻炼,可以增强身体的抵抗力,促进术后伤口的愈合。
可以进行散步、瑜伽、深呼吸训练等轻度运动,避免剧烈运动或者劳累过度。
总之,前列腺汽化电切术后的护理是一项重要的工作,它可以保证手术后的恢复效果,减少并发症的发生。
患者应该严格遵守医生的建议、注意健康饮食和良好的生活习惯,并且合理运用药物。
经尿道前列腺电切术后的护理

避免饮酒和吸烟,以免 影响术后恢复。
注意食物卫生,避免食 用不新鲜或变质的食物。
04 康复护理
早期活动指导
术后第一天
鼓励患者在床上进行四肢活动,促进血液循环,预防血栓形成。
术后第二天
根据患者情况,可适当下床活动,但需注意保护伤口,避免剧烈运 动。
术后第三天至第五天
逐渐增加活动量,从室内到室外,逐渐适应外界环境。
保持伤口清洁干燥
定期清洁手术伤口,保持 伤口干燥,防止感染。
使用抗生素
遵医嘱使用抗生素,预防 术后感染。
观察体温变化
监测患者的体温变化,如 出现发热应及时处理,防 止感染扩散。
02 疼痛护理
疼痛评估
疼痛程度评估
通过患者自评、数字评分法、视 觉模拟评分法等评估工具,对患
者的疼痛程度进行评估。
疼痛性质评估
03 饮食护理
术后饮食原则
清淡易消化
术后应以清淡、易消化 的食物为主,避免过于 油腻、辛辣或刺激性的
食物。
高蛋白、低脂肪
适当增加蛋白质的摄入, 如鱼、瘦肉、蛋等,同
时控制脂肪摄入。
多喝水
保持充足的水分摄入, 有助于排尿和预防尿路
感染。
适量摄入纤维
增加蔬菜、水果等富含 纤维的食物,预防便秘。
适宜食物推荐
监测呼吸
观察患者的呼吸频率和深 度,确保呼吸通畅,防止 呼吸道梗阻。
保持引流管通畅
定期挤压引流管
每隔一段时间应挤压引流管,确保引 流管通畅,防止引流液堵塞。
定期更换引流袋
根据引流袋的容量及时更换,保持引 流管的清洁。
观察引流液的颜色和量
注意观察引流液的颜色和量,如发现 异常应及时报告医生。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的护理

或鼻饲 , 每次 10mL 4h1 , 0 , 次 同时给予 生理盐水 10m +奥 0 L 美拉唑 4 g 0m 静滴 , E 2 。 每 l次
3 . 肺部感染 .3 6 有6 例患者并发肺部感染 。 患者长期 卧 床 , 同程度意识 障碍 , 不 使排痰能力下降 , 水剂 的应用导致分 脱 泌物黏稠 , 护士要协助其翻身 、 叩背 , 及时 吸出呼吸道分泌物 。
不 适 可给予 高热量 、 高维 生 素的清 淡流食 , 食 多餐 。 如发 少
病 3d后仍 意识 不清 , 不能 由口进食者 , 应给予鼻饲流食 , 保证 足够 的营养供应。 3 口腔的护理 . 4 保持 口腔 的湿 润清洁 ,防止 口臭 、 口
气管切开患者要进行气道湿化并吸痰 , 时应用抗生 素控制感 及
用 P VP术 进 行 术 前 、 后 护 理 。结 果 1 6 患 者 术 后 恢 复 K 术 9例 良好 , 无严 重 并 发 症 发 生 。 结论 对 P V 患者 应 加 强 心 理 护 K P 理 、 前 指 导 及 术 后 病 情观 察 , 别 是 对 引 流 通 畅 与 否及 引 流 术 特 液 的 颜 色 手 术 成 功 和 防 止 并发 症 发 生 的 关键 。
1 一般资料 . 1
本组 16例均 为男性 患者 ,年龄 5 9 5岁 一
8岁, 6 平均年龄 6 7岁。 术前诊 断为前列腺 良性增生 。 术前 留置
尿管 1 1例 ,平均 膀胱 残余 尿 7 ,国际前列 腺症状 评分 0mL ( S) I S 平均为 2 . , P 65分 生活质量评分 ( O ) 5分。其中合并 Q L为 心脏病( 包括 冠心病 、 心肌缺血等 )5例 , 2 膀胱结石 2 8例 , 尿 糖
经尿道前列腺电汽化术的术后护理及康复指导

经尿道前 列腺 电汽术 ( T U V P ) 是 目前 治 疗 前 列 腺 增 生 主 给 予 吸 氧 、 静推速尿 , 纠 正 酸 中毒 及 强 心 剂 等 。
要 的微 创手 术 , 具 有损 伤小 , 操作 简单 , 安全, 出血少 , 恢 复 2 . 5 . 2预防 出血 : 减 少一 切 增 高 腹 压 的 因 素 , 如 剧 烈 咳 嗽 , 便
拉、 拖, 在骨 突部 位垫气 圈 、 软枕 等 , 减 轻受 压 的剪切 力 、 受 3 . 3 注 意休 息 , 保 持心情 舒 畅 , 术后 1 — 3个 月 , 不能 骑 自行
快, 疗 效 好 等 优 点 。几 年 来 , 我 们 重 视 对 病 人 的 术 后 护 理 和 秘 。 胃肠 蠕 动 恢 复 后 , 给 病人 口服适 当的缓 泻剂 , 术 前 有 呼 康复指 导 , 有效 的 减少 了并发 症 , 取 得 了较好 的效 果 , 现 报 吸 道 感 染 的 患 者 应 控 制 感 染 后 再 行 手 术 治 疗 。 勿 进 行 剧 烈
口服 四磨 汤 。肛 门排 气 后 , 即可 给予 适量 饮 食 , 多食 维 生 素 丰 富 3 . 2由 于术后 膀胱 括 约肌 仍处 于松 弛状 态 ,可 能会 有 溢 尿 现象 , 的纤 维蛋 白食 物 , 软 化粪 便 。 可指 导 患者 进行 缩 肛训 练 , 注意 不 能憋 尿 , 以免 影 响 逼 尿肌 功 能 2 . 4加 强 皮 肤 护 理 : 定 时 翻身 , 翻 身时 动作 要 轻柔 , 避免 推 、 而 加重病 情 。
滴/ a r i n速度滴人 , 冲洗液量与引流液量大致相等 。 冲洗过程 中 度, 术前 指 导 患者 戒 烟 , 训 练深 呼 吸 的方 法 , 术后 护 士 要 协 助 患
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经尿道前列腺汽化电切术后护理
发表时间:2014-01-07T16:03:35.170Z 来源:《中外健康文摘》2013年第32期供稿作者:王其春
[导读] 术毕放置22-24号三腔尿管引流,尿管气囊用0.9%NaCl溶液20-40ml填充,然后将尿管接上0.9%NaCl溶液冲洗[2]。
王其春(吉林长春中医药大学附属医院 130021)
【摘要】目的经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生的护理措施。
方法回顾80例经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生患者的病情记录及临床护理措施。
结果探讨出减轻术前术后临床症状,预防并发症发生的系统护理措施。
结论经尿道前列腺汽化电切术治疗前列腺增生,具有不开腹、创伤小的优点,通过系统的护理措施,实现痛苦小、恢复快、并发症少的效果。
【关键词】汽化电切术前列腺增生护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2013)32-0030-01
良性前列腺增生是老年男性常见疾病。
经尿道前列腺汽化电切术(TUVP)治疗良性前列腺增生,具有不开腹、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少的特点,通过我院80列采用经尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生的病例,探讨出经尿道前列腺TUVP护理方法。
1. 临床资料
我院开展80列,年龄60-70岁,术后病理检查良性前列腺增生患者;术前主要表现为进行性排尿困难、夜尿次数增多、尿线变细、中断、尿潴留、血尿等。
在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺TUVP。
术毕放置22-24号三腔尿管引流,尿管气囊用0.9%NaCl溶液20-40ml填充,然后将尿管接上0.9%NaCl溶液冲洗[2]。
2. 护理方法
2.1 术前护理
2.1.1 入院宣教患者入院时,护士耐心细致地向其介绍主管医生、责任护士、科主任、护士长,介绍医院及病区环境,介绍相同疾病病人。
患者都有不同程度的恐惧和焦虑,责任护士针对患者性格特点,实行个性化的心理护理,认真听取患者及家属提出的问题,详细解答,介绍手术方法及成功病例,通过护患沟通,减轻或消除了患者的焦虑和恐惧感,保持最佳的心态积极配合手术治疗。
2.1.2 相关知识宣教由责任护士发给患者有关前列腺增生相关知识的健康教育卡片,耐心详细的向患者讲解。
术前指导患者进行有效咳嗽和深呼吸锻炼,每次15min,每天3-4次,预防肺部感染及肺不张的发生。
为了锻炼肛门括约肌功能,预防术后尿失禁的发生,术前指导患者做提肛肌训练,每天3-4次,坚持2-3天,术后坚持训练,对烟酒嗜好者术前2周戒烟酒,多食粗纤维、无刺激、易消化食物。
2.1.3 术前准备术前一晚常规备皮,禁食禁饮灌肠;对合并高血压及糖尿病患者,在专科医生指导下用药,以提高手术的安全性。
2.2 术后护理
2.2.1 严密观察病情术后去枕平卧6小时,给予保暖,给予24小时心电监护。
因为手术创伤、出血等诱因,临床上容易出现心、肺、脑、肾一系列的病情变化,应密切观察生命体征及临床表现,一旦出现异常立即报告医生,做到及时有效处理。
2.2.2 膀胱冲洗及膀胱痉挛的护理采用经尿道前列腺TUVP术后伤口都有少量渗血,我们用三腔尿管气囊压迫止血,常规注入0.9%生理盐水20-40ml,;然后持续膀胱冲洗。
保持尿管和冲洗管的通畅,当冲洗引流不畅时,及时用手挤压引流管,加快冲洗速度,以便及时将小血块或前列腺碎块挤出;通畅尿液变清为止。
冲洗速度根据冲洗液颜色进行调节,一般调节在80-100滴/min,瓶底与患者心脏的距离保持在60cm~70cm,严密观察冲洗液入量与出量是否相等。
膀胱痉挛时,患者会出现肛门坠胀、下腹痉挛性疼痛,伴有膀胱冲洗不通畅,冲洗液血色加深等。
为了预防膀胱痉挛的发生,术后用温盐水持续冲洗,夏季22℃~25℃,冬季32℃~35℃。
[4];同时做好患者心理疏导,患者因全身心放松而降低了膀胱痉挛的发生率。
2.2.3 控制感染预防和控制感染是关键, 首先预防尿道感染:术后遵医嘱准确及时使用抗生素,同时做好留置尿管的护理及会阴护理。
具体做法:妥善固定尿管,每天更换尿袋1次,引流袋低于膀胱水平位,及时倾倒尿液,用碘伏棉球消毒尿道口2次/d,并保持床铺整洁,保持会阴部皮肤清洁干燥;鼓励患者多饮水,每日饮水2000~3000ml,以增加尿量冲洗尿路。
再者预防肺部感染:术后要协助患者翻身拍背,鼓励有效咳嗽,如痰多不易咳出可给予雾化吸入,2次/d。
2.2.4 拔管的护理术后3d-4d膀胱冲洗无血性液流出,引流液澄清,活动后无出血,适当减慢滴速直至停止冲洗,试行拔管。
拔管前间断放尿(3h-4h 1次),以训练膀胱功能,由于长期留置尿管,膀胱功能低下。
拔管后观察排尿情况,有些患者拔出尿管后出现短暂尿道刺激症状,暂时性尿失禁,嘱其多饮水,保持会阴、尿道口清洁;指导患者做提肛肌的收缩训练,锻炼盆底肌;早期下床活动。
2.2.5 预防下肢深静脉血栓形成因为术后留置尿管并持续膀胱冲洗,要求肢体制动和卧床休息,导致血流缓慢;加上术后常规应用止血药物,使血流处于高凝状态,是下肢深静脉血栓形成的高危期。
在高危期帮助患者每日做2-3次被动运动,再过渡到主动运动和床上运动,最后过渡到下床活动,促进下肢的血液循环防止血栓的形成[5]。
2.3 出院指导①合理膳食:多吃新鲜的水果、蔬菜及粗纤维食物,指导患者勿吸烟、饮酒,忌食辛辣刺激性食物,饮水量2000-
3000ml/d,保持大便通畅,避免用力大便,以免引起继发出血。
②观察排尿情况:如3个月内有排尿不适现象,如溢尿,轻微的尿频、尿急等,告知患者不用紧张,有意识进行缩肛运动,以锻炼膀胱括约肌的功能。
如出现一过性血尿,指导多饮水,一般2-3天消失,定期门诊复查。
持续血尿、尿液变细、分叉时及时就诊。
③适当运动,增强机体抵抗力,预防感冒。
术后3月内避免剧烈的运动,如骑自行车、跑步,长途步行,防止继发性出血。
3. 结果
80列采用经尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生的病例,如尿频、尿急、尿痛、假性尿失禁、膀胱痉挛、出血、感染等,通过对症护理措施,使所有症状得到快速缓解,并逐步痊愈。
4 .讨论
TUVP是一种在临床上对前列腺增生比较满意的腔内治疗方法[6],随着泌尿外科腔镜手术的推广,对护士也提出了高层次、高标准的专业护理要求。
三分治疗七分护理,在采用尿道前列腺TUVP治疗前列腺增生症中,护士从入院到出院,从生理到心理,都要进行专科健康教
育并提供优质服务,使患者掌握了本病的相关知识和手术配合,强化病人治愈的信心。
严密观察病情变化,对膀胱痉挛、尿道感染、肺部感染、下肢深静脉血栓形成等并发症做到及早防范,减轻术后不良反应,促进患者早日康复,同时提高护理工作效率。
参考文献
[1]王芦萍.膀胱冲洗液温度与膀胱痉挛间关系的临床研究.实用护理杂志,2007,17(5):18-19.
[2]李桂珍.前列腺电切术后下肢深静脉血栓形成的预防及护理.护士进修杂志,2003,18(7):658.
[3]陈勇.经尿道汽化电切联合经尿道电切治疗前列腺增生32例报告.临床泌尿外科杂,2005,20(9):565.。