经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺电切术的护理配合
经尿道前列腺电切术的护理配合前列腺增生症（BPH）是男性老年病人的常见病、多发病，经尿道前列腺电切术和经尿道前列腺汽化切割术是近年国内逐渐开展起来治疗BPH的新办法。
2004~2006年我院共开展经尿道前列腺电切和汽化术109例，手术顺利，术后效果满意。
现将护理配合介绍如下：1 临床资料本组109例均为老年男性，年龄63~85岁，平均74岁，平均住院6天。
2 术前护理2.1 心理护理：术前1天访视病人，了解病人的心理活动，针对不同的心理，做好耐心、细致的解释工作，关心、安慰鼓励病人，使其以最佳心态接受手术。
2.2 用物准备：膀胱镜，高频电刀，冷光源电切镜系列，4％甘露醇，F18~F22三腔气囊导尿管，石蜡油，无菌保护套，膀胱穿刺器，尿道扩张器。
内镜器械、导光束均用内镜灭菌机灭菌。
3 术中配合3.1 手术体位：摆放体位既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响病人正常的呼吸及神经功能。
病人麻醉后取膀胱截石位，腘窝处垫软垫，膝关节用一固定带固定，松紧适宜，两腿外展小于70度，保持肢体处于功能位，避免损伤血管神经及皮肤接触金属。
必要时两腿套腿套便于病人保暖。
3.2 手术配合：（1）检查电切镜和配件的性能，正确连接各种管道和连线，协助医生调整好电刀的电切和电凝的功率。
（2）将冲洗容器放在高于膀胱80 cm 处，以4％甘露醇溶液作为灌洗液，估计进出量是否平衡。
（3）润滑电切镜镜鞘后，直视下沿尿道走行方向缓慢置入电切镜。
（4）常规从12点处开始电切前列腺，显露膀胱颈环形纤维和前列腺包膜后，再依次切除左侧叶、右侧叶及6点处前列腺组织。
始终以精阜和膀胱颈作为解剖标志，原则上切至前列腺包膜层。
术毕以抽吸器吸出碎片后，插入F18~F22三腔气囊导尿管作膀胱持续冲洗。
（5）术中观察病人有无恶心、呕吐、面色苍白、口唇紫绀和血压的改变等症状。
若有则首先考虑前列腺电切术综合征的可能，尤其发现颈静脉怒张和中心静脉压升高，应立即给予吸氧，配合麻醉师进行积极地抢救。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及护理【关键词】前列腺；汽化电切术；护理前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等病症，严峻者会阻碍患者的生活质量。
最近几年来，随着医疗技术的不断进展，前列腺汽化电切术（TURP）是目前经常使用的医治前列腺增生症的方式之一，它具有创伤小、出血少、成效好、恢复快等特点。
我科自2020年3月至2020年10月，已实施手术153例，成效显著，现将手术配合及护理体会总结如下。
1 临床资料本组153例患者，年龄51～79岁，中位年龄岁，病程3个月至19年，均有重度排尿阻塞，其中归并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33例。
经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生Ⅰ度39例，Ⅱ度96例，Ⅲ度21例。
2 术前护理术前1天，护士应深切病房看望患者，因前列腺增生患者一样病程较长，均有多次就医不睬想经历，应耐心开导患者，详细向患者说明有关手术大体操作进程，手术成效及术后注意事项等，以帮忙患者减缓紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理预备，以良好的心态接收手术。
3 术前预备术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。
4 操作配合麻醉配合常规采纳持续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。
术中配合患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120°，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，专门注意不要压迫腓骨小头，以避免引发腓总神经损伤。
同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。
术者按会阴部手术常规消毒铺巾。
洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部份，接通电源使的地方于工作状态。
将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清楚，以利于手术的顺利进行。
经尿道前列腺电切术手术配合护理课件
主要治疗良性前列腺增生，解除 尿路梗阻，恢复排尿通畅。
手术适用人群
年龄
通常适用于年龄大于50岁，症状严 重的良性前列腺增生患者。
禁忌症
对于患有严重心、肝、肺、肾等器官 疾病的患者，以及有急性尿路感染、 尿道狭窄等的患者，不宜进行此手术 。
手术发展历程
起源
经尿道前列腺电切术起源于20世 纪初期，经过多年的发展和改进 ，已成为治疗良性前列腺增生的
经验教训总结
术前评估
术后护理
对患者的身体状况和心理状态进行全 面评估，制定个性化的护理计划。
密切观察患者情况，及时发现并处理 并发症，促进患者康复。
术中配合
熟悉手术步骤和医生的习惯，准确传 递器械和物品，保证手术顺利进行。
THANK YOU
协助手术操作
根据手术需要，协助医生 进行手术操作，如传递器 械、擦拭血迹等，确保手 术顺利进行。
手术后护理
监测病情
密切监测患者的生命体征、引流 情况等，发现异常及时处理。
疼痛护理
评估患者的疼痛情况，遵医嘱给 予适当的止痛措施，缓解患者疼
痛。
康复指导
指导患者进行术后康复训练，如 膀胱功能锻炼、盆底肌肉锻炼等
经尿道前列腺电切术手术配合护 理课件
contents
目录
• 经尿道前列腺电切术简介 • 手术过程与护理配合 • 手术并发症及应对措施 • 术后护理效果评价与改进建议 • 案例分享与讨论
01
经尿道前列腺电切术简介
手术定义与目的
手术定义
经尿道前列腺电切术是一种通过 尿道将电切镜插入前列腺，利用 高频电流将前列腺组织切除的手 术方式。
，促进患者康复。
03
手术并发症及应对措施
经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)的手术配合
经尿道前列腺汽化电切术(TURVP)的手术配合前列腺增生是老年男性的一种常见病。
外科传统的治疗方法主要是采取经耻骨联合上前列腺摘除术治疗。
但是近年来，随着医疗技术的进步，腔内微刨治疗逐步取代了开放手术，经尿道前列腺汽化电切术已被越来越多的患者所认可。
它具有损伤小、痛苦少、恢复快、适应症和效果好的优点。
我院自2005年以来，共为47位患者实行了该项手术，效果满意。
现将手术配合体会总结如下：1 资料和方法1.1 临床资料 47例男性病人，年龄在62岁。
72岁之间，多因尿频、夜尿增多、进行性排尿困难等下尿路症状在我院确诊。
术前常规行直肠指诊、8超及血PSA等检查，以排除前列腺癌。
1.2 手术方法采用德国可帕公司生产等汽化功率200.250W，电凝功率60～90W的治疗系统。
术中采取连续硬膜外麻醉，取截石位，应用汽化电切镜将增生的前列腺组织汽化，术中用5％葡萄糖进行连续冲洗。
2 术前准备2.1 术前访视术前ld巡回护士到病房了解病情后访视患者。
老年病人易产生紧张、恐惧和疑虑心理，故需耐心向患者及家属进行针对性的疏导和支持，可列举以往成功的病例，增强他们对手术的信心，消除其紧张恐惧的心理，以取得更好的配合。
2.2 患者准备术前常规备皮，备血200～400ml，术晨禁食水。
告知病人进手术室前取掉所有金属物品，如皮带、手表、戒指等，以免导电。
2.3 器械准备术中所用尿道扩张器、镜鞘、闭空器、0度膀胱镜及光源线等均为硬镜。
术前应放人2％戊二醛熏箱中熏蒸3h待用。
3 术中护理配合该手术仅需巡回护士配合。
3.1 物品准备提前30分钟进入手术室、准备好膀胱镜、电刀手术器械、充足的敷料、5％葡萄糖冲洗液，所有器械用盐水彻底冲洗。
3.2 麻醉配合协助麻醉医师进行硬膜外麻醉，建立一条静脉通道，保持术中输液通畅及麻醉药的应用。
3.3 安置体位协助麻醉成功后，巡回护士将腿架安装固定在手术台上，根据病人身高调整拖腿板的高度。
协助患者脱去裤子，将双腿放在腿架上。
经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点分析
经尿道前列腺等离子双极电切手术的护理配合要点分析前列腺是男性生殖系统中的一部分，主要作用是分泌前列腺液，协助精子活动和保护精子。
前列腺增生是老年男性常见的疾病，严重影响生活质量。
经尿道前列腺等离子双极电切手术（TURP）是治疗前列腺增生的一种有效手术方式。
本文旨在探讨TURP手术的护理配合要点。
TURP手术的基本原理和步骤TURP手术是通过导入尿道内的电切器，利用高频交流电切断前列腺组织，同时将前列腺组织通过导管吸出，从而达到治疗的效果。
手术需要全身麻醉，使用外科手术器械，有一定的创伤和风险。
TURP手术的步骤如下：1.患者清空膀胱。
通常会使用尿管灌注液体清空膀胱，避免手术过程中造成膀胱穿孔等意外情况。
2.导入电切器。
经过麻醉后，医生将电切器插入尿道，穿过前列腺，直接对前列腺组织进行切除。
3.吸出前列腺组织和碎屑。
通过导管将切除的组织吸出体外。
4.放置尿管或排尿。
在手术结束后，医生会根据患者的情况决定是否需要放置尿管或让患者自主排尿。
5.恢复期。
手术结束后需要进行一定时间的观察和恢复，避免手术后的并发症。
TURP手术的护理配合要点术前准备在手术前，需要保证患者已经理解手术的风险和可能的并发症，签署手术同意书。
同时，还需要进行一些特殊的准备工作：1.患者需要清空膀胱。
在手术前进行膀胱冲洗和排空工作，尽量保证手术的顺利进行。
2.对患者的情况进行评估。
手术前需要对患者的肝肾功能、血压、心率等指标进行评估，避免手术过程中出现并发症。
3.协助患者进行全身麻醉。
麻醉过程需要注意监测患者的呼吸和心跳等指标，防止麻醉过量或麻醉不足。
术中护理TURP手术需要一定的技术操作和配合，以下为术中护理要点：1.监测患者的体征。
在手术过程中，需要对患者的体征进行实时监测，包括心率、血压、血氧饱和度等指标。
2.协助医生完成手术操作。
在手术过程中，需要根据医生的需求协助完成一些操作，比如为医生作出口腔冲洗、将手术器械递给医生等。
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理
经尿道前列腺汽化电切术的手术护理前列腺增生(BPH)是男性老年人的常见病, 随着泌尿外科腔镜术的发展，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）广泛应用于治疗前列腺增生症，该手术具有术野清晰、创伤出血少、恢复快、并发症少、住院时间短、住院费用低、死亡率低等优点，是目前治疗前列腺增生症的首选方法［1］。
我院自2004年以来，采取TUVP治疗前列腺增生症203例，现将手术配合体会总结如下。
1 护理配合1.1 术前准备1.1.1 护士配备在护理队伍中选择综合素质好、工作责任心强的护士进行相关理论知识培训，熟悉相关精密仪器的使用和保养及手术配合。
1.1.2 术前访视术前一天巡回护士应对患者进行探视。
针对患者的实际情况，认真做好心理分析，在同情与关怀的同时，有针对性地与患者及家属交谈。
再向患者介绍手术全过程、手术方式和优越性、术中感觉及如何配合，采取的麻醉方式，麻醉前注意事项等，通过与患者的沟通获得第一手资料，同时也取得了患者的信任，增强了患者对手术成功的信心，减轻了患者的紧张与恐惧心理。
1.1.3 手术物品的准备除前列腺电切包外，备好特殊用物：如灌洗液为甘氨酸冲洗、高频电刀、冷光源、电切镜、污水桶、过滤网架、膀胱灌注筒、F18～20三腔导尿管，石蜡油。
1.2 术中配合1.2.1 做好患者术中心理护理：术日，患者到手术室时，巡回护士应主动向患者问好，面带微笑，以感性语言帮助患者克服紧张情绪，取得患者的配合。
1.2.2 把手术室房间温度调控在25℃～28℃，并建立静脉通道。
1.2.3 体位选择：采用膀胱截石位。
摆放体位时既要满足手术者的需要，充分显露手术部位，又不能影响患者正常的呼吸及神经功能。
在摆放体位时，下肢不得过度外展，两腿高度以患者腘窝的自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，并在患者的双大腿下垫上海绵垫，并妥善固定。
避免体位不当引起神经、血管、皮肤的损伤等体位并发症[2]。
1.2.4 物品供应齐全：将消毒好的器械用无菌生理盐水冲洗，熟悉手术步骤，将各种器械按使用顺序放置于器械桌上，以便准确迅速传递器械，缩短手术时间。
经尿道电汽化手术护理(经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术,经尿道膀胱病变粘膜电切术)
经尿道电汽化手术护理（经尿道前列腺电切术、经尿道膀胱肿瘤电切术，经尿道膀胱病变粘膜电切术）
【观察要点】
1、观察排尿型态。
2、观察引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、观察排便是否通畅。
4、观察有无经尿道前列腺电切术（TURP）综合症，如恶心、呕吐、腹痛、腹泻、神志改变、心率快呼吸深大（叹息样呼吸）等症状。
【护理措施】
术前护理
1、按泌尿外科手术前一般护理常规。
2、备皮范围：会阴部皮肤及脐部。
术后护理
1、按泌尿外科手术后一般护理常规。
2、有膀胱冲洗时，保持冲洗通畅，防止冲洗管道阻塞。
3、放置支架管患者，避免剧烈活动，防止身体过度弯曲，注意观察尿液颜色并准确记录尿量。
4、前列腺术后患者，保持大便软化，避免咳嗽等以免引起腹压增高，防止出血。
5、按留置导尿管护理。
【健康教育】
1、膀胱肿瘤患者出院后按医嘱定期进行抗癌药物膀胱灌注，定
期行膀胱镜复查。
2、尿道狭窄患者出院后定期行尿道扩张。
3、前列腺手术患者3个月内避免增加腹压的各种因素，如咳嗽、便秘、久坐、提重物等，防止再次出血。
4、放置支架管患者避免剧烈活动，防止身体过度弯曲。
经尿道前列腺汽化电切术患者的护理
经尿道前列腺汽化电切术患者的护理经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生较好的治疗方法，它具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点。
对患者进行充分的术前准备、精心的术后护理、密切的病情观察及全面的出院健康教育是保证手术效果及减少并发症的重要保障。
标签：前列腺增生；经尿道前列腺汽化电切除术；护理前列腺增生是老年男性的常见病之一，发病原因既与雄激素有关，又与雌激素的作用有关。
它主要以尿频、尿急、尿潴留、进行性排尿困难、尿不尽等状况为临床表现。
目前临床上多采用经尿道前列腺汽化电切术治疗，效果满意，但好的治疗离不开精心的护理，现浅谈护理体会如下：1、术前护理1.1心理护理：前列腺增生的患者大多数年龄大，听力不好，知识缺乏，病程长，容易产生焦虑、恐惧心理。
因此，护士应主动与病人沟通，态度和蔼、亲切，介绍周围环境，尽快消除患者陌生感及不良情绪。
多与病人交谈，详细讲解手术的必要性及手术方式，麻醉方式，手术原理，术中可能出现的情况、可能的預后及我院成功病例。
通过术前宣教，解除患者的顾虑，赢得病人的信赖，增强病人的信心，让病人有良好的心态配合治疗。
1.2术前病情评估：根据患者术前常规检查及临床体格检查，了解全身情况，确认患者不存在相关手术的禁忌症，可以耐受手术。
1.3胃肠道及呼吸道准备：护理人员应告知病人术前戒烟酒，术前晚及术晨给予清洁灌肠，防止术中大便污染，减轻术后腹胀及术后用力解大便致创面出血，并指导病人练习床上大小便、深呼吸，有效咳嗽。
术前禁食12小时，禁饮6小时。
1.4术前指导：患者可有意识地做收缩肛门括约肌的动作，指导患者坚持做，可预防和降低术后尿失禁的发生［1］。
残余尿量多或有尿潴留致肾功能不良者，应留置导尿持续引流，保持尿道清洁，改善膀胱逼尿肌和肾功能。
2、术后护理2.1病情观察：老年人多有心血管疾病，加上麻醉及手术刺激可引起血压下降或升高，诱发心脑并发症，应严密观察病人意识状态、生命体征、血氧饱和度及心电变化。
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经尿道前列腺汽化电切术的手术配合及
护理
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【关键词】前列腺；汽化电切术；护理
前列腺增生症是中老年男性常见的泌尿系统疾病，常伴有尿频、尿
急、夜尿增多、进行性排尿困难和尿潴留等症状，严重者会影响患者的生活质量。
近年来，随着医疗技术的不断发展，前列腺汽化电切术（TURP ）是目前常用的治疗前列腺增生症的方法之一，它具有创伤小、出血少、效果好、恢复快等特点。
我科自2008年3月至2009 年10月，已实施手术153例，效果显著，现将手术配合及护理体会总结如下。
1临床资料
本组153例患者，年龄51〜79岁，中位年龄68.3岁，病程3个月至19年，均有重度排尿梗阻，其中合并尿潴留34例，膀胱结石27例，心功能不全14例，肺气肿9例，冠心病11例，糖尿病33 例。
经直肠指诊、超声及膀胱镜检等检查，确诊为良性前列腺增生I 度39
例，H度96例，皿度21例。
2术前护理
术前1天，护士应深入病房看望患者，因前列腺增生患者一般病程较长，均有多次就医不理想经历，应耐心开导患者，详细向患者解释有关手术基本操作过程，手术效果及术后注意事项等，以帮助患者缓解紧张、焦虑情绪，使患者有充分的心理准备，以良好的心态接收手术。
3术前准备
术前备好手术器械和物品，包括TURP器械1套、石蜡油、皮肤消毒剂、非电解质溶液（5%GS ）、膀胱灌注袋、截石位腿架、护垫、污水桶、18号及20号三腔两囊导尿管各1根、尿袋等。
4操作配合
4.1麻醉配合
常规采用连续硬膜外腔阻滞麻醉，必要时可用静脉复合麻醉。
4.2术中配合
患者体位为截石位，腿架高度不超过30 cm，两腿分开角度约为120。
，截石位以患者窝，窝下面垫软枕，将膝关节放正，特别注意不要压迫腓骨小头，以免引起腓总神经损伤。
同时将监视器放于术者正前方，以便于操作。
术者按会阴部手术常规消毒铺巾。
洗手护士正确连接各仪器的导线及操作部分，接通电源使之处于工作状态。
将5%GS灌洗液倒挂在输液架上，使液面与膀胱距离为60 cm，巡回护士应注意换瓶以保证手术视野的清晰，以利于手术的顺利进行。
术中要严格监测心电
图、血压、呼吸、心率、血氧饱和度，并做好保暖，
如发现病情变化应及时报告麻醉医生以米取有效的措施，置入F18 ~ 20三腔两囊导尿管，气囊内加入30〜40 cm生理盐水，加压牵拉，尿管下端接生理盐水持续膀胱冲洗，并观察冲洗液的颜色。
巡回护士关闭各仪器开关。
5术后护理
5.1留置尿管的护理
严密观察尿液颜色和性状，用生理盐水持续膀胱冲洗，保持导尿通畅，TURP患者一般出血少，绝大多数患者引流液呈淡红色，一般持续膀胱冲洗2〜3天后颜色变清，并可根据引流液颜色调节冲洗速度，变清后可间断冲洗。
冲洗速度一般为80〜100滴/min，液面
高度为60〜80 cm为宜，定时挤压尿管以防止血块阻塞。
同时应保持尿道口清洁干燥，用碘伏棉球消毒尿道口及尿管3次/d，1次/d更换尿袋，严格无菌操作，防止逆行感染。
5.2加强基础护理
术后6 h待血压平稳后可改为半卧位，以利于膀胱引流，并可预防坠积性肺炎。
术后第二天可适当做一些简单床上活动，以防止下肢深静脉血栓形成，每6h翻身叩背一次，预防肺部感染及褥疮的发生。
因TURP患者均为老年人，除本身各器官功能减退外，部分患者有不同程度的心肺功能障碍，故术后还应严密观察和监测生命体征的变化，预防出现血压骤降和心功能衰竭，及时处理术后出血、感染、尿失禁、尿
道狭窄并发症。
5.3饮食护理
术后第_天可予咼蛋白、咼碳水化合物及咼维生素等易消化吸收流质饮食，保持大便通畅，以避免因便秘引起腹压增高导致的伤口出血。
鼓励患者多饮水，每日2 000〜3 000 ml，从而达到自然冲洗的作用，以减轻尿管的刺激。
总之，TURP手术面对的大多是心肺功能较差的高龄患者，护士术前必须细致耐心的做好患者的思想工作，认真做好术前准备，详细了解手术的整个过程和可能出现的意外情况以及相应的对策，熟练的配合手术医生操作，术后密切观察患者病情变化，避免并发症的出现，促进患者早日康复。