前列腺汽化电切术
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
经尿道前列腺等离子体双极汽化电切术手术记录
患者姓名：性别：年龄：住院号：床号：主管医师：
手术日期：手术时间：手术医师：
麻醉医师：麻醉方式：
术前诊断：
术后诊断：
术中出血量：术中冲洗液量：切除前列腺组织重量：
术中所见：①膀胱各壁（无轻度中度大量）小梁、小房形成，（有无）结石、憩室及新生物等，三角区结构（是否）清楚，两侧输尿管开
口（是否）喷尿正常。
②前列腺呈三叶增生，约°大小，以叶增生为主，（有无）
叶向膀胱内突出约cm, 后尿道（有无）迂曲，长度约
cm，（有无）新生物（）。
手术步骤：①麻醉起效后取截石位，常规消毒铺巾。
②经尿道置入 F Gyrus等离子体双极汽化电切镜，并连接好各辅助
装置。
③窥察膀胱尿道入病理所见。
④采用分隔切除法依次电切前列腺中叶、左叶、右叶增生组织，同时
止血。
⑤保留镜鞘拔出镜芯，以艾力克生理盐水反复冲洗膀胱，收集前列腺
增生组织块送病理检查。
⑥拔除镜鞘，置入F三腔气囊尿管，气囊注水ml，持续牵引
固定，并以0.9%生理盐水持续冲洗膀胱。
⑦术毕，输液安返病房。
术中情况：
手术医师签名：
记录日期：。
经尿道前列腺电切术的临床护理
经尿道前列腺电切术的临床护理目的：探讨经尿道前列腺汽化电切术(TURP)治疗前列腺增生症的护理方法。
方法：对196例良性前列腺增生患者采用TURP治疗，并做相应护理，定期随访。
结果：TURP治疗后IPSS评分降低，最大尿流量增加，症状均有显著改善，无严重并发症发生。
使用尿道前列腺汽化电切手术具有无切口、损伤小、痛苦小、恢复快等优点。
结论：充分做好术前准备，加强心理护理及健康教育，严密细致的观察及术后护理是保证护理成功的重要环节。
标签：经尿道前列腺电切术；前列腺增生症；微创：护理良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见病、多发病，其临床表现主要为进行性排尿困难，夜尿增多，尿不尽等，严重困扰老年患者的生活质量。
而经尿道前列腺电切术(TURP)是治疗BPH的主要手术方式，具有出血少、痛苦小、恢复快等优点，临床应用越来越广泛。
但大多数患者因缺乏术前术后相关知识，不能很好地配合治疗和护理。
我院2006年6月～2007年6月行TURP术治疗BPH 196例，效果满意，现将手术前后观察和护理体会报道如下：1资料与方法1.1临床资料本组196例BPH患者，年龄51～89岁，平均70.2岁，病程1~20年，患者均有尿频、尿急、尿痛，排尿困难，尿潴留等症状。
根据国际前列腺症状评分(IPSS)：术前(28.2±2.5)分，最大尿流量(Qmax)术前(6.2±2.8) ml／s。
1.2 手术方法整个操作过程在电视监视下进行。
患者在硬膜外麻醉下取截石位，电切镜涂石蜡油自患者尿道缓缓插入，输出功率调至电切180 W，电凝70 W，应用0.5%甘露醇作为术中冲洗液。
术毕置入22～26 F三腔气囊导尿管，用生理盐水间断或持续冲洗膀胱，术后留置尿管4~5 d[1]。
2结果170例患者均完整切除增生腺体，26例部分切除，手术时间30～160 min，平均65 min，切除前列腺最小1.94 g，最大46.6 g，术后1个月IPSS评分降至(7.5±2.2)分，最大尿流量增加为(18.6±2.9) ml／s，术后5～7 d出院，经随访6～18个月，症状均有显著改善，无电切综合征、膀胱穿孔、尿失禁等严重并发症发生，均取得满意效果。
前列腺电切术(TURP)-PPT
• 手术体位：膀胱截石卧位 •பைடு நூலகம்麻醉方式：椎管内麻醉
• 术晨患者未到手术室之前，巡回护士先连 接好各种仪器的电源，连接好负压吸引器， 患者入手术间后认真核对床号﹑姓名﹑性 别﹑年龄﹑手术部位手术方式,并检查患者 手腕带，建立静脉通道，协助麻醉医生做 全麻诱导，并在术前留置导尿。
手术器械
手术配合
• 4 手术结束后，将艾 力可（冲洗器）连接 回流鞘，吸出前列腺 组织，留置三腔尿管， 连接冲洗管进行膀胱 冲洗。
注意事项
1 手术病人大多数是老年患者，皮肤弹性差， 术前应认真进行评估，术中做好皮肤防护， 臀下可垫果冻垫。
3 术中应严密观察病情变化、体温、血压、 灌注液颜色。
4 手术时间长，术中随时按摩双下肢，术毕 放平双下肢时，可轻轻拍打小腿，避免血 栓形成。
3 术中操作配合 会阴部常规 消毒铺巾，连接显像系统， 光源线，摄像头用无菌保 护套隔离，连接灌注液， 打开光源调节亮度，打开 等离子发生器后面电源旁 的开关，发生器进行自检， 连接PK连线，当PK连接线 到等离子发生器上时显示 默认值，粗电切环200 100，细电切环160 80，最 后连接电切环，脚踏放置 术者右侧，医生踩脚踏开 关，即可操作。
• 优点： 创伤性少 并发症少 安全性高 恢复快
术前访视与健康教育
• 手术室护士术前一日到病房访视患者，检 查患者的化验单是否齐全，生命体征是否 平稳，皮肤是否完好，有无压疮，精神状 况肢体功能如何，向患者说明手术前的注 意事项，如术前禁食水，术晨换好干净病 患服，摘下手饰，假牙等贵重物品，介绍 手术室的大致环境，对患者进行心理护理， 消除患者的恐惧心理。
1 麻醉配合: 手术一般使用 硬腰联合麻醉，巡回护士 配合麻醉医生摆好体位， 并在患者左上肢用留置针 建立静脉通道，以保证术 中输液通畅。
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析
经尿道前列腺气化电切术应用个案分析1. 背景和目的意义前列腺增生症在临床较为常见，老年男性是高发人群。
在前列腺增生尿路梗阻的治疗中，手术是临床采用的最有效方法，其中和传统电切术相比，经尿道等离子电切术无切口，具有较小的损伤、较少的出血量，低温快速切割，患者术后具有较快的恢复速度，目前已经在临床得到了广泛应用[1]。
本研究分析了经尿道前列腺汽化电切术应用个案。
2.资料与方法2.1一般资料患者男，66岁，病程4年，加重2天，有排尿困难，具有较多的夜尿、较细的尿线、尿潴留，前列腺体积为6.5cm×4.0cm ×5.5cm，从膀胱突出 2.5cm。
术前对患者进行心电图、胸片、血常规、尿常规、肝肾功能检查，将手术禁忌症排除。
腹部B超检查计算前列腺重量为65g。
2.2治疗方法对患者进行硬膜外麻醉或腰麻，采用持续灌流式电切镜（Olympus公司），应用带状气化电极，将5%葡萄糖、甘露醇混合液设定为冲洗液，将气化电切功率、电凝功率分别设定为250W、80W。
帮助患者取膀胱结石位，将电切镜置入，对双侧输尿管口位置、膀胱内景进行观察。
向尿道后退镜鞘，对前列腺各叶增生情况进行观察，将精阜位置确定下来，对精阜到尿道内口的位置进行测量。
将一条较宽敞的灌流通道切在精阜到颈口水平位置，如果患者三叶增生，首先将中叶切除。
顺行切割，起点和终点分别为6:00和12:00，直到环形纤维显现出来。
然后将前列腺组织逆行切除，起点和终点分别为6:00和1:00.如果患者具有过大的腺体，则分段切除。
电切时对活动性出血点进行随时电凝，从而对清晰的视野进行保持。
修整前列腺窝、膀胱颈部创面，调节电切功率为120W，用电切环切除精阜平面的前列腺尖部组织。
用ELIK对膀胱中前列腺组织碎屑进行冲洗、抽吸，然后将电切镜退出，将F20三腔气囊导管插入，将30~50ml水注入气囊。
对气囊进行牵拉，在前列腺窝口压迫。
术后术后对患者血糖、血钠、血钾、血氯进行监测。
前列腺汽化电切术后的护理
前列腺汽化电切术后的护理前列腺汽化电切术（TURP）是目前治疗前列腺增生的一种常见手术，特别适用于前列腺增生压迫尿道、排尿困难、尿流缓慢等症状严重的患者。
虽然该手术安全性高，疗效稳定，但在手术后还需要进行一定的护理，本文将介绍前列腺汽化电切术后的护理措施。
1.手术后的休息手术后的患者需要在恰当的位置进行休息，通常是选择平躺、半坐或者侧卧的姿势，并且床头应该适当提高。
在休息期间，一定要注意保持适当的体位，避免活动过度，这可以减少出血和感染的风险。
2.监测尿液排出手术后会留置膀胱导管，这使得尿液的排出成为了一个重要的问题。
在手术后的第一天，会有较多的血块和血滴出现，这是正常现象，不必担心。
患者应该多喝水、多排尿，并且将尿桶与导管连接以便监测尿液的排出情况。
如果出现排尿困难、尿液量减少或者排尿失禁等症状，应该尽快告知医生。
3.药物的使用手术后的患者有可能需要一些辅助治疗，比如抗生素、止痛药、解痉药等，这些药物可以缓解疼痛、预防感染等。
患者要按照医生的要求使用药物，并且需要注意药物的副作用和禁忌症，如有未知情况，应及时就医。
4.恢复期的饮食手术后的患者需要保持充足的饮食和水分摄入，应该避免辛辣、刺激性、油腻等食物，这些食物容易刺激肠胃、引发腹泻等问题。
应该选择清淡、易消化的饮食，如鱼肉、蛋类、蔬菜等。
5.注意身体的卫生手术后的患者应该注意身体的卫生，包括私处、手脚、头发等。
应该勤洗澡、更换床单被罩，并且保持室内的卫生。
在洗澡时，尽可能避免将水汇到伤口处，可以使用柔软的毛巾轻拭患者的身体。
6.合理的体育锻炼手术后的患者需要进行适当的体育锻炼，可以增强身体的抵抗力，促进术后伤口的愈合。
可以进行散步、瑜伽、深呼吸训练等轻度运动，避免剧烈运动或者劳累过度。
总之，前列腺汽化电切术后的护理是一项重要的工作，它可以保证手术后的恢复效果，减少并发症的发生。
患者应该严格遵守医生的建议、注意健康饮食和良好的生活习惯，并且合理运用药物。
经尿道前列腺等离子双极汽化电切术患者的护理
或鼻饲 ， 每次 １０ｍＬ ４ｈ１ ， ０ ， 次 同时给予 生理盐水 １０ｍ ＋奥 ０ Ｌ 美拉唑 ４ ｇ ０ｍ 静滴 ， Ｅ ２ 。 每 ｌ次
３ ． 肺部感染 ．３ ６ 有６ 例患者并发肺部感染 。 患者长期 卧 床 ， 同程度意识 障碍 ， 不 使排痰能力下降 ， 水剂 的应用导致分 脱 泌物黏稠 ， 护士要协助其翻身 、 叩背 ， 及时 吸出呼吸道分泌物 。
不 适 可给予 高热量 、 高维 生 素的清 淡流食 ， 食 多餐 。 如发 少
病 ３ｄ后仍 意识 不清 ， 不能 由口进食者 ， 应给予鼻饲流食 ， 保证 足够 的营养供应。 ３ 口腔的护理 ． ４ 保持 口腔 的湿 润清洁 ，防止 口臭 、 口
气管切开患者要进行气道湿化并吸痰 ， 时应用抗生 素控制感 及
用 Ｐ ＶＰ术 进 行 术 前 、 后 护 理 。结 果 １ ６ 患 者 术 后 恢 复 Ｋ 术 ９例 良好 ， 无严 重 并 发 症 发 生 。 结论 对 Ｐ Ｖ 患者 应 加 强 心 理 护 Ｋ Ｐ 理 、 前 指 导 及 术 后 病 情观 察 ， 别 是 对 引 流 通 畅 与 否及 引 流 术 特 液 的 颜 色 手 术 成 功 和 防 止 并发 症 发 生 的 关键 。
１ 一般资料 ． １
本组 １６例均 为男性 患者 ，年龄 ５ ９ ５岁 一
８岁， ６ 平均年龄 ６ ７岁。 术前诊 断为前列腺 良性增生 。 术前 留置
尿管 １ １例 ，平均 膀胱 残余 尿 ７ ，国际前列 腺症状 评分 ０ｍＬ （ Ｓ） Ｉ Ｓ 平均为 ２ ． ， Ｐ ６５分 生活质量评分 （ Ｏ ） ５分。其中合并 Ｑ Ｌ为 心脏病（ 包括 冠心病 、 心肌缺血等 ）５例 ， ２ 膀胱结石 ２ ８例 ， 尿 糖
关于前列腺汽化电切术的手术配合
关于前列腺汽化电切术的手术配合前列腺汽化电切术，也称为热汽化前列腺电切术，是一种相对较新的治疗前列腺增生的手术方法。
它通过利用高频电流，将前列腺局部加热，将组织汽化并切除，从而缓解前列腺增生引起的症状。
这种手术方法常常需要和其它治疗方法结合使用，才能取得最佳效果。
手术前的评估在手术前需要对病人进行全面评估，包括病情的分析与评估，身体状况和疾病的筛查。
具体的评估指标包括：1. 前列腺增生程度：前列腺增生的程度对手术方案的选择、手术效果和并发症的发生都有很大的影响。
2. 病人年龄、体重等基础因素：这些因素可以影响手术的耐受性和复原情况。
3. 化验检查：通过化验检查来筛查病人的身体状况，例如心脏病、糖尿病等。
这些疾病会影响手术的安全性和病人的康复情况。
4. 影像学检查：通过超声波、CT等检查手段了解前列腺的形态和大小，了解有无其他病变等。
手术过程前列腺汽化电切术通常需要静脉麻醉，在手术过程中使用膀胱内注水来清洗手术区域。
手术过程可分为以下步骤：1. 穿刺：手术医生使用针头穿刺进入膀胱，并在前列腺内注入生理盐水来扩大手术区域。
2. 汽化电切：手术医生将电极插入前列腺内，加热后将组织汽化切除。
整个过程需要精确的操作技术和高超的专业知识。
3. 切除组织：手术医生利用器械将汽化后的组织切除，并抽出膀胱内积聚的液体。
4. 粘合伤口：最后，手术医生使用特殊的粘合剂来封闭手术切口。
这种方式减少了出血和快速愈合。
手术的配合治疗前列腺汽化电切术是前列腺增生的有效治疗方式，但通常需要结合其它治疗方法才能达到最佳效果。
以下是几种常见的配合治疗方式：1. 药物治疗：前列腺增生的病人通常需要长期服用药物来缓解症状。
这些药物可以舒缓尿道狭窄、减少前列腺的体积等。
手术后也需要继续服用这些药物。
2. 生活方式和饮食调整：一些不良生活习惯和饮食习惯会引起前列腺增生，加重病情。
病人需要改变自己的生活方式和饮食习惯，例如减少饮酒、咖啡、辣椒等刺激性物质，避免长时间保持一个姿势等。
尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析
尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生护理分析摘要：目的：论述选择尿道前列腺微创汽化电切术治疗前列腺增生的护理方法。
方法：选择2022年1月-2023年1月期间诊治的前列腺增生患者80例，均进行尿道前列腺微创汽化电切术治疗。
将患者随机分成对照组和研究组，分别提供常规护理以及优质护理，对比两组的护理效果。
结果：护理前两组的SAS、SDS 评分以及生活质量评分对比差异不大（P>0.05），护理后研究组的SAS、SDS评分明显低于对照组，且生活质量评分高于对照组，对比均P<0.05；研究组并发症发生率低于对照组，对比均P<0.05。
结论：针对前列腺增生行尿道前列腺微创汽化电切术治疗的患者，优质护理效果显著，值得推广应用。
关键词：前列腺增生；尿道前列腺微创汽化电切术；护理1引言前列腺增生是一类影响排尿系统的疾病，在中老年男性群体很常见，呈缓慢发展趋势。
此病会造成排尿障碍，患者表现出尿频、尿急、尿不尽、排尿困难等症状[1]。
对于此病的治疗，手术是最主要的方式，而随着医学技术的进步，手术方式已逐渐变成微创手术，效果更好，伤害更低。
但围手术期依然需要做好护理服务，以强化疗效，提升患者的生活质量，改善预后水平[2]。
本次就提出优质护理的应用。
2资料与方法2.1材料选择2022年1月-2023年1月期间诊治的前列腺增生患者80例，均进行尿道前列腺微创汽化电切术治疗。
将患者随机分成对照组和研究组，其中对照组40例，49-75岁，平均（54.0±3.4）岁；病程1-7年，平均（3.1±0.6）年。
研究组40例，50-76岁，平均（55.7±4.3）岁；病程1-5年，平均（2.9±0.3）年。
对比所有患者的基础资料，P>0.05。
2.2方法对照组：提供常规护理，向患者进行疾病基础知识的简单宣教，说明治疗方法的有效性和价值，要求患者遵医嘱治疗；做好术前准备，特别是禁食和禁水方面，并事先服用抗感染药物；术中建立静脉通道，遵从无菌操作要求配合手术操作开展；术后指导患者调整饮食和生活习惯等。
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1前列腺介入治疗
慢性前列腺炎是二十一世纪人类疾病史上的一大顽疾,ZRL-II-A腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路技术，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备，工作全程由微电子智能控制记录，并在电脑显示屏幕直接显示。
该产品具有“生物闭合电路”的技术：微波、射频、短波等热效应：中西药加压灌注：局部药物灌冲洗：电磁场震荡作用：药物快速导入病灶深处等多项优点，它利用控制电极导管,进行精确定位,靶向治疗.腔道介入治疗仪的诞生和成功运用,从根本上彻底解除了患者的疾病痛苦与烦恼.临床疗效显著,肯定,安全可靠;腔道介入治疗仪比较科学合理,治愈率高,它的电磁场效原理,智能控制,操作简单,无痛苦,无并发症,患者心里上容易接受.尤其适合老年男性前列腺疾病的治疗.这是目前在国际上独一无二的最尖端的新一代高科技治疗前列腺疾病及妇科炎症的新产品，该产品享有很高的信誉.
ZRL-II-A型腔道介入治疗仪是运用生物闭合电路原理，结合B超定位可视系统治疗前列腺疾病、妇科炎症的最精锐医疗设备。
1临床优势:
1,定位靶向治疗,深入病灶.
2,无创伤,无痛苦,安全可靠.
3,治愈率高,病情不宜复发,无后顾之忧.
2设备适用范围:
男性;前列腺炎,慢性前列腺炎,前列腺增生与肥大,前列腺痛,膀胱炎,尿道炎,慢性非细菌性前列腺炎.淋菌性尿道炎，支原体、衣原体等非淋菌性尿道炎等。
尤其适用不适宜手术的高龄老人。
女性:宫颈炎,盆腔炎,阴道炎,膀胱炎,尿道炎.
3设备优势：
安全：可视定位靶向治疗，安全可靠、无创伤、无痛苦。
强势：治疗不同程度的前列疾病疗效显著，对久治不愈的疑难病症效果尤佳。
轻松：疗程短，随治随走，不影响正常生活和工作，改善男人生活质量。
迅速：药物直接到达病灶部位，迅速杀灭有害病菌，达到治愈目的。
4腔道介入治疗方法如下：
由于前列腺腺体脂质包膜的屏障作用，一般药物及物理能量无法直接穿透脂质包膜，直接产生药效作用，所以如何突破“包膜”屏障也就成了整个治疗的关键。
新一代介入导融仪在完成前列腺全面冲洗之后，可立即启动三维一体导融系统，并软化融解前列腺体外的三层脂质包膜，使腺体小腺管到达最佳疏通状态，最大限度地消除包膜的药物屏障，达到最佳消炎效果;
它能更加准确地锁定前列腺病变部位，使能量充分直接到达病变组织，并进行靶向锁定治疗。
同时依靠超导光波以及光量子、钛离子的综合治疗效应，迅速突破前列腺脂质包膜，彻底杀灭细菌和衣原体、支原体等其他病原微生物，可以不伤害其它机体组织，无创伤、有效地保护正常机体组织功能和腺体内外的自然环境，消除有害物质，阻断病毒再生，解决病情反复。
由于衣原体、支原体和其它病原微生物本身具有顽固性，所以长期用药会使机体产生严重的耐药性，达不到治疗的效果。
而腔内药物透析技术可以解决这个难题，它能够在短时间内在局部病变部位形成高浓度的药物透析，产生高强度的药物冲击作用，结合特效药物口服或静脉滴注给药，巩固疗效、预防复发。
CTO生物反馈技术是针对前列腺腺体内的各种细菌、病毒以及病原微生物已经完全清除之后，前列腺和尿道炎症充分吸收，各种临床症状基本消失，临床初步达到治愈的情况，通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要手段，
它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复，并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。
利用腔道介入电极导管定位于前列腺部，结合加压灌注高效能药物直达病灶，在高频电磁场热效应、震荡效应下，细胞代谢加快;增强免疫功能;激活药物活性，使药物离子成分突破脂质包膜，透达病灶深层，从而快速杀灭致病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的;同时改善神经功能：解痉止痛，解除性神经压迫，改善性功能。
一、热效应：
腔道介入治疗仪是利用腔内介入电极导管，灌注杀菌高效能药物，在前列腺部位形成闭合电路，使其周围产生高频电磁场。
通过高频电磁场的热效应、震荡效应、高压灌注、高效能药物迅速导入及尿道灌冲洗的作用将尿道内的致病微生物杀死，同时增加病灶组织的红细胞和血红蛋白数量，增强机体的抵抗能力。
电脑控制升温，直达病灶深处，病人痛苦小。
同时可杀灭引起炎症的各种细菌如淋球菌、大肠杆菌等。
二、排毒效应：
高频聚焦电流场补充细胞的点特性，吸附白细胞的能力加强，细菌被杀灭或被抑制生长，并扩张前列腺中各种腺管，增强其代谢功能。
利用腔道介入电极导管定位于前列腺部，结合加压灌注高效能药物直达病灶，在高频电磁场热效应、震荡效应下，细胞代谢加快;增强免疫功能;激活药物活性，使药物离子成分突破脂质包膜，透达病灶深层，从而快速杀灭致病微生物，并不断冲洗排出体外，达到杀菌消炎的目的;同时改善神经功能：解痉止痛，解除性神经压迫，改善性功能。
治疗中可见脓状物随尿液排出体外。
三、生物学效应：
高频电磁场的震荡效应，使组织中的带电微粒、偶极子、细胞之间的摩擦接触增强，促使组织内各种成分的交换，改变组织的理化过程，使神经纤维再生速度加快，白细胞吞噬作用增强。
加速细胞代谢，促进组织修复。
高频电磁场同时还具有独特的功能：激活性腺细胞调节性神经，刺激关元、中级、会阴等穴位，使阳痿、早泄等性功能障碍全面恢复。
多数患者在治疗后症状明显改善，这也是提高性功能的临床表现。
通过生物反馈和神经调节作用对前列腺机体组织进行康复和保健治疗的一种重要手段，它能够调节尿道及前列腺神经组织和代谢组织功能、松弛腺体平滑肌功能、改善前列腺腺体内环境、促进前列腺腺体免疫系统功能恢复，并达到彻底治疗前列腺疾病的目的。