经尿道前列腺汽化电切术的护理 刘瑛 刘爱芝
经尿道前列腺电切汽化术的护理配合
８ ｍ 为 宜 的 ； 高 加 速 膀 ０ｃ 过 选 过
胱 牯 膜 对水 的 吸 收 ． 易引 起 水 中 毒 。车 组 ６ ２饼 平 均 每 饼 冲 洗 液 量 为 １ ０ ， 多一 次 选 ２ ０ ， 们 发 现 ． ７０ ０ ｍＩ最 ８０ ０ ｍｌ我 当手 术 时 间长． 冲洗 量 达 １ ０ ， 心 静 脉 压 增 高 ． 在 冲洗 液 中 加 ９ ０ ０ｍＩ中 需 ２ ％ 甘露 醇 ２ ０ｍＪ 必要 时 静 推 速 尿 ４ ０ ５ ． ０ｍｇ 进 行 脱 水 治 疗 ． 术 中 常 规 行 中 心 静 脉 压 监 测 ． 高 手 术 的 安全 性 本组 １ 提 例 患 者 在手 术 进 行 １ ０ ｉ 、 注 量 达 ２ ０ 时 ． 到呼 吸 ６ ｎ 灌 ａ ｒ ４０ ０ ｍＩ 感 困难 ． 肺底 可闻及 湿 罗音、 吸由术 前 １ 两 呼 ８改 ／ ｎ增 至 ２ ｍｉ ５ 狄／ ｎＣ ｍｉ ， ＶＰ 由 ｌ ２ Ｐ ＿ ８ｋ ａ增 至 ２ ４ Ｐ ． 们 考 虑 为 体 内 吸 ．７ｋ ａ 我 收 了大 量 水 分 引起 的 Ｔ ＵＲ 综 合 征 的 早 期 表 现 － 速 尿 ４ Ｐ 予 Ｏ ｍｇ静 注 ． 毕 ｃ 术 ＶＰ 降至 ｌ ８ Ｐ ． 底 罗 音 消 失 ＿４ｋ ａ 肺 由 于前 列腺 组织 致 密 ． 切 功 能要 求 达 到 ２ ０瓦 以 上 ， 电 ７ 机 器处在近满负 荷运转状 态， 中要 注意机器 发出的声音 是 否 术 正常， 有无 异 味 。 一 次 术 中 室 内有 焦 糊 昧 ， 者 以 为 是 电 切 组 术 织 产生 ． 巡 回护 士 坚 持 是 电 刀 机 器 负 荷 大 产 热 高 引 起 的 ， 但 力 主更 换 机 器 ． 证 了 患 者 的 安 全 。 保 由于 术 中大 量 液体 冲洗 膀胱 、 道 ， 走 体 热 。 当 体 温 下 尿 带 降 １ ５ 以上 者 都伴 有 不 同程 度 的心 率 减 慢 现 象 Ｊ 有 报 道 一 ．℃ 患 者 因体 温 下 降 ３ ２ ． ． Ｃ 即出 现 频 发 室性 早 搏 。故巡 回 护 士 要 注意 为 患 者 保 暖 ． 其 是 冬 季 ． 温 与 承 温相 差 大 时 ． 好 给 尤 体 最
前列腺增生症手术护理常规(经尿道前列腺电切术)
前列腺增生症手术护理常规（经尿道前列腺电切术）良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia）与年龄相关的腺体和基质增生所致前列腺肥大，一般始于5旬，可使尿道受压而致梗阻一、主要护理诊断1．排尿形态异常：与膀胱出口梗阻、逼尿肌受损、留置尿管和手术刺激有关。
2．疼痛：与逼尿肌功能不稳定、导管刺激、血块堵塞引流管引起的膀胱痉挛有关。
3．潜在并发症：TURP综合征、尿频、尿失禁、出血。
二、观察要点1、按泌尿外科一般护理常规观察要点。
2、引流管是否通畅，引流液的性质、颜色和量。
3、术后排尿，排便情况。
三、护理措施术前护理1、按泌尿外科一般护理常规。
2、了解有无老年性疾病，对高血压、冠心病、肺心病、糖尿病等按内科有关护理常规。
3、有肾功能严重损害或尿路感染者，须留置尿管或耻骨上膀胱造瘘管，充分引流尿液，并遵医嘱用庆大霉素16万单位+500ml生理盐水或1：5000呋喃XX冲洗膀胱。
4、避免便秘，戒烟酒。
术后护理1、按泌尿外科术后一般护理常规。
2、持续膀胱冲洗，保持冲洗与引流的通畅，根据尿色情况及时调节冲洗滴速，若引流液颜色逐步加深，提示有活动性出血，应汇报医生处理。
3、体位：平卧2日后改半卧位，指导病人床上适当活动四肢，翻身活动时动作需轻柔、慢，以防出血。
4、如有膀胱痉挛症状，适当调整体位，做深呼吸缓解疼痛，遵医嘱给予药物解痉并观察疗效。
5、术后3天不宜进甜食和易胀气类食物。
保持大便通畅，指导多饮水，进食含高膳食纤维及润肠食物。
术后第4日如无肛门排便，必须干预。
术后5日内不行肛管排气或灌肠，以免引起继发性出血，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
6、术后第3天起指导病人行提肛肌功能锻炼﹝锻炼方法见后﹞。
7、拔除导管后，观察第一次排尿情况，如有排尿困难、尿失禁及尿道口滴漏等现象，做好解释工作，并做好皮肤护理。
四、健康教育1、指导病人养成良好的饮食习惯，忌烟酒、刺激性食物，增加粗纤维食物的摄入，保持大便通畅。
经尿道前列腺电切术的观察及护理
前列腺增生症的发病率逐年增 高。近年来 ．由于腔 内外科、
激光技术 的发展，经尿道前列腺 电切术具有痛苦小 、对病人 打击小的优点， 已普追 应用于 临床 ，同时也拓展 了前列腙增
生 的护理范 围 。
洗，以冲 出前列腺创 面及膀胱内的血块 冲洗液可用生理盐
水、呋哺西林液等，冲洗液 的温度 应保持在 ３— ７ ５ ３ ℃以免诱 发膀胱痉挛 。根 据冲 出渡的颧色调节速度 ，如果弓 流颧色为 ｆ 深红色 ，说明出血较 多，可在冲洗 液中加入止血药物 ，亦可 水囊牵引止血。可将气囊尿管牵弓 至床尾 ．重量为 ８ ０ ｆ ０ ｇ左 右 使水囊压 迫前列腺 而止血 。 ３４基础护理：带尿 管期间 ，注意保持会 阴部清洁 ，每 Ｅ用 ． ｌ 碘伏消毒尿道 口 ２ ，尿道 口周围不应有血迹和分泌物 ，勤 次
经 尿道前 列腺 电切 术的观察及 护理
山东淄博市第 一医院
［ 章编号］ 文
２ ５０ ８ ２０
康 忠风 马爱 兰
一
１ ８ ０ ３ （ ０ ２ ０ —００８８ ０２ ５ ２９ ２ ２ ０ ） ４ ～
前列腺增生足老年男性病 ，随着人类平均寿命 的延长，
分析原 因．对症 处理，遵 医嘱台 理应 用抗 生素 。 ３ ３膀 胱冲洗 ：前列腺增 生末后 ２ — ２ 时需行持续膀 胱冲 ． ４７ 小
体 中静 脉点滴 。
３ 术后护理
３ １严 密观察 血压 的变 化 ：经 尿道 前列腺手术 中应 用截石 ．
染加重了创伤 引起粘膜坏死 、溃疡及反复发炎产生癜痕而致
狭窄。护理工作的重点是预 防尿道缚染， 做好导尿管 的护理， 保持其通畅、密闭、保持会阴部清洁卫生 ， 督促患者多饮水 。
１
经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理
经尿道前列腺汽化电切术的围手术期护理摘要】探讨前列腺增生症经尿道汽化电切术围术期的护理措施。
对219例前列腺增生患者，采取术前精心准备，术后仔细观察和及时预防、处理并发症等措施，加强围手术期的护理。
本组患者围手术期均无并发症发生，患者如期出院，提高了患者的生活质量。
加强围手术期护理，有利于前列腺增生手术患者早期康复，预防并发症。
【】前列腺增生围手术期护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）33-0341-02良性前列腺增生（benign prostatic hyperplasia，BPH）是老年男性常见病，经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）因其手术创伤小、术后恢复快等优点而被广泛应用。
前列腺增生在临床主要表现为进行性排尿困难，夜尿增多，尿不尽等，它严重困扰了老年患者的生活质量。
患者大多伴有全身各器官功能衰退，机体抵抗力下降，合并某些慢性病，手术风险大，同时存在术后出血、尿道狭窄等诸多护理问题。
我院从2012年1月至2013年1月共收治前列腺增生病人共219例，成功地施行了经尿道前列腺汽化电切术，通过对其围手术期的护理，提高了患者的手术治疗效果，减少了并发症。
现将护理体会介绍如下。
1 临床资料2012年1月至2013年1月我科共收治了219例前列腺增生患者，年龄55-84岁，平均65.6岁，病程8个月～19年，主要临床表现为排尿困难、尿频、尿线细、夜尿次数增多。
其中102例患者发生急性尿潴留。
2 结果本组219例患者全部显效，术后5～10d拔除导尿管，均能自行排尿。
平均住院时间8d。
全组拔管后均有不同程度的尿频、尿急、尿痛，经多饮水、抗感染治疗后症状缓解或消失。
3 术前护理3.1 心理护理尿频尤其是夜尿频繁不仅使患者生活不便，而且严重影响患者的休息与睡眠。
排尿困难与尿潴留也给患者带来极大的身心痛苦，护士应理解患者，帮助其更好地适应前列腺增生给患者带来的不便，给患者解释前列腺增生的主要治疗方法，使患者增加对疾病的了解，鼓励患者树立战胜疾病的信心。
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
【实用】-经尿道前列腺电切术护理常规
经尿道前列腺电切术
麻醉方式：椎管内麻醉或全身麻醉
手术体位：膀胱截石位。
手术用物：消毒包或电切包、电切镜、100cm*20cm腔镜套两个、20ml注射器一个、利凝胶一支、输血器两副、尿袋一个、尿管一个（型号大小据手术情况而定）
手术步骤：
1.安全核对患者进入手术室后再次认真、仔细的核对，包括腕带标示、手术部位及所携带的物品，再次检查手术前的各项工作是否完善。
2.输液用药建立有效的静脉通路，在其左上肢挠静脉穿刺留置针。
严格执行无菌操作，认真核对术中输液和用药。
3.协助麻醉大多数采用硬膜外阻滞麻醉，由于患者多为老年人，取麻醉体位时，应保护好患者，以免坠床等意外的发生；个别采用全身麻醉，应协助医生完成各项麻醉工作。
4.安置体位协助病人取膀胱截石位，两腿高度以患者腘窝自然弯曲下垂为准，膝关节摆正，臀下垫一胶单，以防冲洗液浸湿床单，适当约束患者肢体，防止体位移动及坠床。
5.手术开始前连接好仪器的各种导线及负极板，打开电源开关，调节好各仪器的参数。
将电切功率调至230W,电凝功率调至70w，术中根据手术需要随时调整设备，及时供应手术所需的物品。
6.接摄像系统、接好盐水冲洗水
7.光源对白
8.术始
9.术中严密观察患者生命体征、做好患者保暖工作，及时更换输液及冲洗水
10.认真书写护理记录单
11.术毕、导尿，清洗腔镜系统、烘干、消毒
12.术毕及时将切下的前列腺组织碎片收集送病理检查；
13.整理用物，使所有物品处于备用状态。
经尿道前列腺汽化电切术的手术配合与护理
配 合 与护 理 总结 如下 。
１ 临床 资料
满足 手 术 者 的需 要 ， 分显 示 手术 部 位 ， 不 能影 响 患 者 正常 的 充 又
生理 功 能 ， 腿 支 架 不得 过 高 、 度 外展 ， 在 患 者 的双 大 腿 下 双 过 并
双 使 舒 勿 本 组病 例 ３０例 ， 龄 ５ ～ １ ， 程 １ １ 年 ， 前 均 有 典 垫海 绵 垫 ， 下肢 套 棉腿 套 ， 患 者保 暖 、 适 。 固定 好 四肢 ， １ 年 ７９岁 病 ～５ 术 型的 前列 腺 增 生 症状 ， 经 直肠 指 检 、 部 Ｂ超 明 确诊 断 ， 并 腹 必要 使 病 人 身体 任何 部位 接 触 金属 ，用温 湿 毛 巾清 洁 大腿 内侧 皮 肤
腺增生的首选方法， 其创伤小 ， 疗效满意 ， 大大缩短 了住院时间 扶住 患 者 的腿 部 ，增 加 身体 接 触 与肢 体语 言 ，使 患者 产 生 安 全 和 费用 。因此 ， 已被 临床 上 广 泛使 用 ， 科 近几 年 来 利用 Ｔ — 感 。 现 我 ｕ
ｖ Ｐ技术 治 疗 前 列 腺 增 生 ３０例 ， 得 了满 意 的 疗 效 ， １ 取 现将 手 术 ２２３体 位 选择 ： 醉 生 效后 ， ．． 麻 为患 者 取 截石 位 ， 摆放 体 位 时既 要
例。 ２ 手 术 配合 与 护 理
板连 线 用 ７％酒 精 擦 拭 消毒备 用 。 ５ ２ ． 规 消 毒尿 道 口及 会 阴 部 ， ． ５常 ２ 铺敷 、 助 医 师将 冷 光 源 、 示 协 显
高 灌 尿 在 护理 人 员 中选 择 综合 素质 好 、 作 责任 心强 、 有 一 定 手 器 、 频 刀 、 洗 液 等与 汽 化 电切 镜 整 套 装 置 接通 ， 道 口注 入 工 具 术 室 工作 经 验 的护 士进 行 相 关 理论 知 识培 训 ，掌 握 相关 精 密 仪 舒泰 润 滑 剂 ， 汽化 电切 镜从 尿 道 口慢 慢 置入 至 膀 胱 。
经尿道前列腺汽化电切术的护理配合体会
２１年１ 第２卷 第１ ０１ 月 ４ 期
临 床护理
；
急 诊 室 患 者 的 心 理 护 理 探 讨
顾 君 萍
【 要１目的 ： 讨急 诊 室 患者 就诊 的心 理特 点 和护 理方 法 ， 高急诊 护 理质 量 。 方法 ： 摘 探 提 回顾 分析 ２ ０ ０ ９年 １月￣ ２ １ ０ ０年 ９月在我 院 急诊 室就 诊 的 １ ０例 患者 资料 ， 析急诊 患者 的 理特 点 ， 对 性地 采 用护理 干预 。观 察 护 理 干预 前 后 患 者 的心 理反 应 和 对 护理 服 务 的 满意 度 。结 果 ： 理 干预 ２ 分 针 护 前 患者 普遍 存在 不 良心 理反 应 ， 干预 后 ， 理 不 良反 应 明显 降低 ， 心 而且 对护 理服 务 的满 意度 明显上 升 。结 论 ： 对急诊 室患者 的心 理特 点 采 用相应 的 针 干预 措 施 ， 可以显 著 改善 患者 的 心理 状 态 ， 高护理 质 量 。 提 【 关键 词】 急诊 室 ； 理护 理 ； 理质 量 心 护
抢 救顺 利 进行 ， 使其 配合 治疗 。
２ 结果 ຫໍສະໝຸດ 护 理 干预 前患 者普 遍存 在 紧 张 、 焦虑 、 惧 、 踩不 安 等不 良心理 反 恐 烦 应 ， 理 护理 干 预后 ， 者 的心 理不 良反 应 明显 降低 ， 心 患 而且对 护 理服 务 的 满 意度 明显 上 升 。
【 图分 类号］ ４ ３ １ 中 Ｒ ７ ． 【 文献 标识 码】 Ｂ 【 文章 编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） １ ２ １ ｌ １ ０ —１ ５ （ ０ １ ０ —０ ３ 一Ｏ
急诊 患 者具 有发 病 急 、 情重 、 化 快 而需要 紧 急救 护 的特点 ， 对 病 变 且 陌生 环境 及对 疾 病本 身 的体 验 ， 者 容 易 产 生 紧 张 、 虑 、 惧 、 患 焦 恐 愤怒 等 心理 障碍 ［ 而 需要 心 理治 疗 ＿ 。针 对 患者 的 心 理特 点 采 用相 应 的护 理 ］ ２ ］ 干预 ， 得 了很 好 的临床 效 果 ， 报道 如 下 。 取 现 １ 资料 与 方法 １ １ 一般 资料 ：０ ９年 １月 ～ ２ １ ． ２０ ０ ０年 ９月 在 我 院急 诊 室 就 诊 的 １ ０例患 者 ， 病种 类 包括 外 伤 、 痛 、 ２ 疾 腹 骨折 等 ， 中男 ７ 其 ６例 ， ４ 女 ４例 ， 年龄 １ ￣ ６ ８ ３岁 。 １ ２ 急诊 患者 的主 要 心 理 反 应 ： 急切 与 紧 张 ： 诊 患 者 因突 发 ． ① 急 性、 剧烈 性 和不 可预 测性 ， 往往 带 着缓 解病 症 、 除痛 苦 的急 切心 理来 就 解 诊 。常表 现为 精 神紧 张 、 足无 措 ， 到无 助 。② 焦虑 与恐 惧 ： 手 感 因发病 突 然、 病情 凶猛 、 发展 迅速 和 瞬 间袭来 的 天灾 人祸 ， 往往 使 患者 缺乏 足够 的 思 想准 备 ， 分 的恐 惧使 其失 去 心 理平 衡 ， 现 为 精神 紧 张 、 过 表 焦虑 、 恐惧 不 安 。对急 诊 室 的陌生 抢 救设 备 和各种 操 作技 术 的陌生 ， 医务 人员 紧 张 的工作 态度 等 都无 意识 中给患 者带 来恐 惧 不安 。③ 情绪 易激 动 ： 多见 于 家庭 矛 盾 、 架斗 殴 、 精 中毒 、 毒 自杀 等 患 者 。表 现 为情 绪 反 常 、 打 酒 服 乱 吼 乱叫 、 配 合治 疗 、 让 做 检 查 、 掉 输 液 针 头 、 掉 氧 气 鼻 导 管 等 。 不 不 拔 拔 病情 复 杂 ， 需要 作 相应 检查 和 会诊 ， 患者 就会 认 为 医生技 术不 高 ， 能做 不 出 正确 的诊 断 ； 因划 价 、 费 、 药 过 程 中 的不 顺 利 ， 或 交 取 或是 医 疗 费 与 自 身 的经 济实力 之 间 的矛 盾等 ， 继而 产生 不满 甚 至转 院念 头 。 １ ３ 心理 护理 干 预措 施 ． １ ３ １ 提 供 良好 的心 理 环境 ： ．． 温馨 有 序 的 医 疗 环境 能 给 患 者带 来 安全 感 ， 患者 在接 受 治疗 和 护理 过 程 中保 持 良好 心 理状 态 ， 使 积极 参 与 治疗 、 理 。 因此 ， 注 意保 持环 境 的 清 洁 、 静 ， 护 要 安 布局 科 学 、 理 ， 救 合 急 器材 与药 品应 处 于应 急状 态 ， 治 时冷 静 、 张 、 慌乱 。 救 紧 不 １ ３ ２ 满 足患 者 的心 理需 要 ： 效 的交 流 沟 通 和个 人 娴熟 的沟 通 ．． 有 技巧是 心 理健 康 护理 的基 础 ［ ， ３ 急诊 室 护士 应 不 断 提 高 自身 业 务素 质 ， ］ 本着 时间 就是 生命 的 观念 ， 积极 迎 接 患者 ， 明 询 问病 史 ， 知 医师 ， 简 通 准 备抢救 用 品 ， 采取 必 要 的应 急处 置 如建 立 静 脉 通 路 、 给氧 、 血 、 生命 止 测 体 征等 ， 让患 者感 受 到关 心 、 暖及 重 视 。 温 １ ３ ３ 消 除不 良情 绪反 应 ： 病情 的 发展 、 ．． 对 治疗 过程 及所 需要 做 的 临床检 查 等做 出恰 当 的解 释和 说 明 ， 使患 者有 充 分 的思想 准备 ｊ 和蔼 、 耐 心的态 度对 待 患者 ， 表现 出权 威 和 自尊 ， 患者 信赖 医 护人 员 ， 使 产生 安全 感； 处置操 作 要娴 熟 、 重 、 确 等 ， 除患 者 的恐惧 心理 。 稳 准 消 １ ３ ４ 树立 正确 的人 生 观 、 值 观 ： 于绝 望 轻 生 的病 人 ， 人生 ．． 价 对 从 的意义 和价值 方 面 和其 沟通 交 流 ， 助 树 立正 确 、 学 的人 生 观 和 价值 帮 科 观 。对其 的行为 表示 理 解 、 同情 ， 真诚 的心 去 唤起 其对 人生 的热 爱 ， 用 使
经尿道前列腺汽化电切术的护理配合
・3 1 1・ຫໍສະໝຸດ 输尿管内窥镜手术是泌尿外科诊断和治疗尿路疾患的重 要手段， 也是尿路结石的主要治疗手段之一。因其无创口、 损 伤小， 术野清晰， 疗效直观可靠， 并发症少， 术后恢复快， 而为 多数患者所乐意接受。我院自. 使 0 0 1年(月至1 ) ) .年(月， 用德国狼牌输尿管镜， 共行输尿管镜诊疗手术 ! # ) 例。发生 并发症. 占1 其中改开放手术(例， 占! 现就 1例， " ,， . " 3 ,， 术中并发症的观察与护理要点介绍如下。
术毕用清水洗净、 擦干， 涂油保养， ! " ( 电切镜属精密仪器， 如果是传染病患者， 则用 ) 再用 ! " ( ,! 消毒液浸泡， ) ,甲
输尿管镜诊疗术中并发症的观察与护理
陈宝芝
（广西桂东人民医院， 广西 梧州 ( ） ! # ) ) .
关键词： 输尿管内窥镜； 并发症； 护理 中图分类号： 5 ! 2 # " 3 文献标识码： 6 文章编号： （ ） . ) ) 7 1 ! ) 0 1 ) ) 1 ) ( 7 ) 3 1 1 7 ) 1 或摇低床头， 老年患者和尿毒症患者对体位耐受性差， 易出现 烦躁不安、 躯干扭动等不配合现象， 使内窥镜与输尿管形成较 大角度， 易致操作中穿破。本组并发症中有 1例在操作中自觉 有放射性刺痛感， 有1例躁动不合作。故注意观察患者术中的 体位配合与自觉症状， 能及时防范并发症的发生。 1 " 1 术野的观察 术中须全神贯注术野， 因术野的观察是最直观清晰的， 本 组并发症中有1 例是在输尿管狭窄扩张过程中破裂的， 输尿 管口裂开1例和输尿管膀胱壁段粘膜脱落 . 例， 均为取石过 程中结石较大、 锐利所致， 故仔细观察术野能及时发现并发症 并采取有效措施。 1 " # 器械的观察 输尿管导管作为输尿管镜入镜的导引管或引流管， 其管 上标有刻度， 在插管前和出管后均应观察导管的完整性， 本组 并发症中.例 8 # 输尿管导管穿出输尿管至腹膜后被输尿管 镜前端割断残留. 经开放手术取出； 1 ; *， . 例输尿管内金属异 物为超声钻头因磨损折断脱落， 用套石篮取出。因此， 输尿管 镜手术中所使用的器材、 附件， 均应在操作前后予以仔细观察 其灵活性能、 有无裂纹及完整性， 避免折断残留。在超声碎石 操作中， 要注意观察超声仪不宜连续开动超过 . ， 灌注液压 1 < 不宜超过. 。 ( ) * * = >
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经尿道前列腺汽化电切术的护理
刘瑛 刘爱芝
发表时间：
2013-07-31T16:24:59.577Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿 作者： 刘瑛 刘爱芝
[导读] 前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。
刘瑛
刘爱芝（新疆阜康市人民医院 新疆阜康 831500）
【中图分类号】
R472 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0307-02
【摘要】
经尿道前列腺汽化电切术是现代新技术，其优点是住院时间短、耗资少、痛苦小、效果显著。目前，广泛应用于临床。因此术前
术后的护理也尤为重要。如术前做好心理护理、心血管护理、呼吸系统的护理及泌尿系统的护理，为电切手术做好充分的术前准备工作。
术后如何预防电切综合症、膀胱痉挛、泌尿系统感染等护理至关重要。
【关键词】前列腺
汽化电切 护理
前列腺增生症发生于50岁以上的老年男性，其症状为尿频，进行性排尿不畅，夜尿增多，排尿时间延长。随着我国人口逐渐进入老龄
化阶段，前列腺良性增生在临床上已成为一种常见病。经尿道前列腺汽化电切术是目前治疗前列腺增生症的一项新技术，具有创伤小，术
中出血少，住院时间短，恢复快，疗效显著等优点，是被临床广泛应用于治疗前列腺增生症的最为理想的治疗方法。现将本院
2010年1月
至
2012年1月收治的30例经尿道前列腺汽化电切术的患者的术前术后护理体会介绍如下：
1
术前护理
1.1
心理护理 BPH反复发作，使病人心情烦躁不安，求治心切，由于对电切技术了解不够，怀疑手术效果，担心手术后并发症等，多
产生心理障碍。护士应该根据每个病人的不同心理矛盾和个性特征，进行相应的心理护理，介绍电切术的基本知识，手术采取的方式及经
过，电切术的优缺点，并发症的预防和转归，以及配合治疗的重要性，自我护理的知识和技能等，让患者熟悉气囊导尿管的结构，性能和
使用的注意事项，取得患者信赖减轻患者焦虑，树立信心使患者很好的了解术后情况解除精神负担，使患者不利于治疗的情绪及时调整。
1.2
术前常规护理 术前应协助医生做好各项必要的辅助检查，手术前一天做好皮肤及肠道清洁准备工作，晚间护理时做热水浴，必要
时给予镇静剂，使患者保持足够的睡眠，术后认真做好生命体征的监测，通知禁食水，为手术做好准备。
1.3
心血管的护理 协助医生做好心血管的检查，掌握心血管病的临床表现和心电特征，备好各种急救药品，以备急救时使用。
1.4
泌尿系统的护理 手术前期的准备阶段嘱咐患者多饮水，适量运动，促进泌尿系统杂质的排泄，保持会阴部的清洁干燥。必要时要
使用抗生素，预防术前术后的感染。
1.5
呼吸道护理 做好呼吸道的护理，向病人宣传戒烟的重要性，避免受凉，并发呼吸道感染者，应雾化加湿，协助排痰，指导病人呼
吸，练习有效地咳痰，保持呼吸道通畅，预防呼吸道并发症。
2
术后护理
2.1
管道护理 经尿道前列腺汽化电切术后，常规使用氟雷氏双腔导尿管，患者安返到病房后，护士要认真检查尿管是否是原位，及时
妥善的固定导管，定期做导管皮肤消毒护理，加强巡视保持通畅，如出现引流不畅应该加压处理，用注射器抽取生理盐水冲洗管腔，镇痛
期间应该给病人擦澡更衣，翻身操作时要小心保护，防止滑脱扭曲。
2.2
严密观察血压 截石位是经尿道前列腺汽化电切手术中常采用的一种卧位，术中因重力作用双下肢在短时间内流向身体较底部位，
术后平卧血液瞬间向四肢扩散，造成有效循环血量锐减，而发生急性循环衰竭并血压骤降和心功障碍。因此病人回室后，护理人员操作动
作要轻柔、缓慢，辅助病人双腿做几次曲伸后再平放，并适当按摩下肢肌肉，如臀部，排肠肌等处。
2.3TUR
综合征的观察 TUR综合症的临床症状常在手术接近完毕到术后数小时内出现。术后应密切观察生命体征和全身情况，如出现
恶心、呕吐、烦躁等水中毒现象，应该及早提醒医师，定期做血清钠盐检测工作，以便早期发现，早期治疗。
2.4
预防泌尿系统感染 感染是导致尿道狭隘的重要原因。感染可加重创伤，引起粘膜坏死，溃疡和反复发炎，发生瘢痕而致狭窄。因
此，预防尿路感染是护理工作的重点。膀胱内输入的药物绝对无菌，注射药物严格查对及无菌操作，并观察尿道周围皮肤有无红肿及脓性
分泌物渗出，观察冲洗液的色、味有无浑浊等，做到管腔畅通，保持会阴部清洁卫生，避免腔管远端高于膀胱而造成逆行感染。
2.5
预防膀胱痉挛 术后膀胱冲洗液一般使用的是等渗盐水，其温度在26-35摄氏度之间，速度一般在70-80滴每分钟之间，如果病人膀
胱区及尿道部位出现痉挛性疼痛，可立即停止冲洗，从尿道管内滴入利多卡因溶液
40ml加管20分钟，等症状缓解后继续常规膀胱冲洗。
2.6
拔管后的护理 拔管后如出现暂时性轻度尿失禁，可做盆底肌收缩训练，嘱咐病人做憋肛门排气的动作或在排尿过程中做中止动
作，每次
3-5天，每次训练10-20分钟，记录患者从产生尿意到排尿时间，指导其尽量忍耐以增加膀胱尿容量，达到自动冲洗尿道的作用。
为防止大便用力致创面出血，应该保持大便通畅。预防便秘，采取流质含纤维素丰富的饮食，必要时用缓泻剂，避免剧烈运动。
2.7
基础护理 带管期间，病人常感膀胱部位酸胀不适，其体会是比手术时候更难忍受，此时多给予一些精神开导，并保持会阴部清
洁、干燥，尿道周围保持无血迹和分泌物。每日用
0.1%的新洁而灭清洁尿道外口两次；勤换内衣，保持皮肤清洁；嘱咐患者早期进行四肢
活动，防止下肢静脉血栓；保持床铺干净整洁，对老年体弱的病人加强安全护理，防止发生意外；协助病人翻身排背、变换体位、指导深
呼吸，防止肺部并发症，及时更换浸湿的敷料。