心肺脑复苏的新进展
心肺脑复苏CPRC的现代概念
目录
CONTENTS
• 心肺脑复苏CPRC的概述 • 心肺复苏（CPR） • 现代心肺复苏技术 • 脑复苏 • 心肺脑复苏的未来展望
01 心肺脑复苏CPRC的概述
CHAPTER
CPRC的定义
CPRC
心肺脑复苏（Cardio-Pulmonary-Resuscitation）是一 种紧急医疗技术，用于在心脏骤停或呼吸停止的情况下， 通过人工方式恢复患者的生命体征。
CPRC的历史与发展
1950年代
心肺复苏术开始得到广泛研究 和推广，胸外按压和人工呼吸
成为主要抢救措施。
1960年代
随着体外电除颤技术的出现， 心肺复苏的存活率得到显著提 高。
1970年代
开始强调胸外按压的质量和连 续性，以及在复苏过程中使用 肾上腺素等药物治疗。
1980年代至今
心肺脑复苏的概念逐渐形成和 完善，强调在复苏过程中对患 者大脑的保护和整体生命体征
脑复苏的目的是尽快恢复大脑的血液循环和氧气供应，以减 少脑细胞的死亡和损伤，从而尽可能地保护和恢复大脑功能 。
脑复苏的策略
早期识别和启动急救系统
在发现心脏骤停后，应立即拨打急救电话并启动急救系统。
心肺复苏
在等待专业救援人员到来之前，应立即进行心肺复苏，以维持大脑 的氧气供应。
低温治疗
在某些情况下，为了保护大脑，需要进行低温治疗，以降低脑细胞 的代谢率和氧气需求。
心肺脑复苏的普及和教育
公众教育和培训
心肺脑复苏是一项重要的急救技 能，需要广泛普及和培训，未来 的工作重点将放在提高公众的心 肺脑复苏知识和技能上。
专业人员培训
对于专业人员来说，心肺脑复苏 技能也是必备的，未来的培训将 更加注重专业人员的技能提高和 知识更新。
心肺复苏新技术解析
心肺复苏新技术解析近年来，心肺复苏技术在医学领域取得了许多突破性进展。
新的技术和方法的引入，为心脏骤停患者的生存率提供了更大的机会。
本文将对一些心肺复苏的新技术进行解析，以增进对这些技术的理解和运用。
一、自动化体外心肺复苏机 (A-CPR)自动化体外心肺复苏机 (A-CPR) 是近年来针对心肺复苏过程中的复苏质量进行改进的一项新技术。
传统 CPR 过程中，医务人员需要手动控制胸外按压和人工给氧，然而，由于人力操作的不稳定性和疲劳，CPR 过程往往无法持续并保持足够的深度。
而 A-CPR 则通过机器人技术和智能算法，能够以恒定的力度和频率进行胸外按压，并配备呼吸机进行持续的氧气输送。
A-CPR 的应用显著提高了胸外按压的质量和稳定性，从而增加了心脏骤停患者的生存机会。
二、冷却治疗 (Therapeutic Hypothermia)冷却治疗是一种通过降低心脏骤停患者的体温来减轻脑损伤和促进神经恢复的方法。
该技术通过将患者的体温降低到32-34摄氏度的范围内，并维持一定的时间，以保护和预防脑细胞受损。
冷却治疗通过减缓新陈代谢和减少缺血再灌注损伤，有效地提高了心肺复苏后神经学存活率。
在新生儿复苏中，冷却治疗已成为常规的抢救措施，并逐渐在成人心脏骤停患者中得到应用。
三、机械辅助胸外心肺复苏机械辅助胸外心肺复苏是指采用机械装置代替人工胸外按压，实现持续、稳定、无疲劳的胸部按压。
其中，最常用的机械辅助装置是机械胸外按压装置 (Mechanical Chest Compression Device)。
该设备通过设定的力度和频率进行胸外按压，并能够提供连续不间断的按压，不受人的体力疲劳的限制。
机械辅助胸外心肺复苏可以保持一致的按压深度和频率，从而提高复苏质量，并持续地为心脏提供血流。
该技术尤其适用于长时间的心肺复苏过程中，有效地提高了患者的生存率。
四、药物治疗的创新在心肺复苏过程中，药物的使用是至关重要的。
近年来，针对心脏骤停患者的药物治疗也出现了一些创新。
最新心肺复苏新进展PPT课件PPT课件
７ 胸前捶击
胸前捶击治疗室速安全、有效、可靠。在19项研究 中,有14项显示胸前捶击使室速转为窦性占49%，5 项显示无效者占41%，引起室速恶化者占10%。对 于室速，如除颤仪快速到位，可选择除颤；如无除 颤仪，可选择胸前捶击。因此，胸前捶击可以推荐 作为心脏停搏表现为室颤、室速在电除颤未到位时 施行的治疗措施。
10. 心肺复苏时的药物应用 ⑴ 肾上腺素：1 mg静脉推注、每3分钟1次仍是
首选。
⑵ 血管加压素：对难治性室颤，与肾上腺素相比， 血管加压素作为CPR一线药物效果好。2个剂量的 血管加压素+1 mg肾上腺素优于1 mg肾上腺素，2 种药物合用效果可能会更好。对于无脉电活动 (PEA)，肾上腺素、血管加压素均未被证明有效。
⑶ 碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可 使用碱性药缓冲剂。在高级生命支持时，使用碳酸 氢钠是安全的。对高钾血症所致的心脏停搏或威胁 生命的高血钾，应用碳酸氢钠是有效的。对三环抗 抑郁药导致的心脏毒性(低血压、心律失常)，使用 碳酸氢钠可预防心脏停搏。
⑷ 镁：心脏停搏时的镁治疗未能改善自主循环重建 或出院生存率。镁可能对缺镁致室性心律失常或扭 转性室速有效。
⑵ 复苏后48小时常有高热。体温升高使神经损伤 危险性增加，并发症和死亡率增加。降温对复苏病 人有益，可行物理或药物降温。
⑶ 复苏后，48小时连续使用镇静剂可引起肺炎并 发症。镇静剂和肌肉松弛剂可能对CPR术后有益， 但易引起呼吸道阻塞，造成肺炎。建议镇静剂应间 断使用或12~24小时后停用。
心肺复苏新进展.ppt
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次 或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复 一次。
38
CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
5
问题
口对口通气在急救中能否普及？ 口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作 口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作 口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿 意做口对口通气，则应立刻开始胸 外心脏按压。现有资料证明，及时 单做胸外心脏按压，其预后要比完 全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其 胸外按压与通气的比例为15：2，胸 外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室， 请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31
2024年心肺复苏最新研究报告
2024年心肺复苏最新研究报告摘要本报告对2024年心肺复苏（CPR）的最新研究成果进行了全面综述。
报告内容包括CPR技术和设备的发展、CPR效果的评估、复苏后护理以及与CPR相关的各类临床实验和案例研究。
本报告旨在为急救医疗人员、研究人员和相关政策制定者提供最新的CPR 研究进展，以期提高心肺复苏的成功率和患者的生存质量。
1. CPR技术和设备的发展1.1 按压深度和频率的优化最新的研究发现，CPR按压深度和频率的优化对复苏成功率具有重要影响。
对于成人患者，建议按压深度为5-6厘米，按压频率为100-120次/分钟。
此外，研究发现，按压节奏的一致性和深度的一致性对于提高CPR效果至关重要。
1.2 人工呼吸与胸外按压的协调最新的研究推荐，在进行CPR时，应尽量保证人工呼吸与胸外按压的协调。
对于成人患者，每次人工呼吸的时间应控制在1秒以内，以确保胸外按压的连续性和有效性。
1.3 CPR辅助设备2024年的研究表明，CPR辅助设备如自动体外除颤器（AED）和负压辅助通气设备（VAVD）等在提高复苏成功率方面发挥了重要作用。
这些设备的使用应根据患者的具体情况和可用资源进行合理配置。
2. CPR效果的评估2.1 大脑功能评估最新的研究强调，在CPR后应尽早进行大脑功能评估，以判断患者的神经功能损伤程度。
常见的评估方法包括意识状态评估、神经电生理检查和影像学检查等。
2.2 心脏功能评估CPR后，心脏功能的评估也是非常重要的。
通过对心脏电生理功能、心脏超声和心脏磁共振等检查手段的综合应用，可以全面评估心脏复苏后的功能状态。
3. 复苏后护理最新的研究强调了复苏后护理的重要性。
针对不同患者的具体情况，复苏后护理应包括：脑保护措施、循环支持、呼吸支持、营养支持、康复训练和心理干预等方面。
4. CPR相关的临床实验和案例研究2024年的研究报告涵盖了大量的CPR相关临床实验和案例研究。
这些研究涵盖了CPR技术的改进、复苏药物的应用、CPR辅助设备的使用、复苏后护理方案的优化等方面。
心肺复苏
心肺复苏终止指标
①病人已恢复自主呼吸和心跳；
②确定病人已死亡；
③心肺复苏进行30分钟以上，检查病人仍无反 应、无呼吸、无脉搏、瞳孔无回缩。
正确的BLS操作对生命支持非常有效，但即使操作正 确，CPR仍然会导致不同程度的并发症；正确操作可 减少并发症发生，但不能被完全避免。
基本心肺复苏（BLS）的并发症
三、延续生命支持(PLS)
是在患者恢复自主心跳后继续加强对重要生 命器官维护尤其是脑功能保护的过程，因此， 脑复苏是复苏的最终目标。
2005版与2010版的区别
1.生存链的变化
生存链2005版
早打电话
生存链2010版
立即识别心脏骤停并启动急救系统 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按 压 快速除颤 有效的高级生命支持 综合的心脏骤停后治疗
已经建立人工气道的病人，2人行CPR，使用 球囊面罩提供呼吸（10-12次/分），成人潮气量约 为500—600ml(6-7ml/kg)。
人工球囊
气管插管
每次吹气量为500－600ml；大于1000ml可造成胃 大量充气； 通气频率为10－12次/分（有高级气道）； 心脏按压与呼吸之比，无论单人或双人复苏均 为30：2； 口对口呼吸只是临时紧急措施，如果在医院应马上 争取气管插管，以人工气囊挤压或人工呼吸机辅助 通气； 简易面罩呼吸气囊可代替口对口呼吸； 无高级气道通气时：8—10次/分； 严重COPD伴有呼气阻力增加者应6—8次/分； 氧浓度>40%,氧流量应>10—12次/分或吸纯氧。
胸外按压---按压损伤
心肺脑复苏注意事项
在诊断和抢救心脏呼吸骤停者时，如突发 出现意识丧失，昏迷，全身紫绀，颈动脉博动 消失，就应立即进行CPR，应注意以下几点： 1. 不要等到静听心音有无才开始抢救； 2 .不要等到以上判断心脏骤停的各项指标 都具备才开始抢救； 3 .不要等到心电图证实才开始抢救。
CPR进展
心肺复苏新进展急诊内科毛丽英教学目标：掌握心肺复苏的操作规程。
熟悉基础生命支持阶段的新观点。
了解心肺复苏的定义。
心肺复苏发展历史1936年动物模型的建立（Negovsky）1956年电除颤（Zoll）1958年口对口呼吸（Peter safar）1960年胸外心脏按压（Kouwenhoven）1961年定义了CPR（Peter safar ）1966年CPR标准化(美国科学院)1974年AHA(美国心脏协会)开始制定CPR标准 1985年定义为心肺脑复苏（CPCR）心肺复苏的定义心肺复苏（CPR），是指对心脏骤停所采取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范有效的抢救措施。
CPR中基础生命支持，仍是2005国际CPR指南中讨论和关注的重点。
CPR国际通用九步法按英文字母词前顺序缩写排列为：A：airway—开放气道B: Breathing —人工呼吸C：Circulation—人工循环D：Defibrillation—(电除颤)或Drug—药物治疗 E：ECG—心电监护F：Fibrillation—除颤G：Gauge—估计分析H：Hypothermia—低温保护脑I：Intensive care unit—重症监护心脏骤停的定义心脏骤停是指各种原因引起的、在未能预计的时间内心脏突然停搏，从而导致有效心泵功能和循环突然终止，引起全身组织严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救可危及生命。
心脏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能存活。
心脏骤停的临床表现１、突然意识丧失，或在短暂的抽搐后出现意识丧失。
（停搏10－15秒）２、大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失。
３、呼吸断续呈叹息样或停止。
（停搏20－30秒）４、皮肤苍白或紫绀。
（停搏60秒）５、瞳孔散大，对反射消失。
心脏骤停的心电图表现 心室颤动：心电图表现QRS 波群消失，代之以连续而快慢不规则、振幅不一的室颤波。
心肺脑复苏最新进展
Rats, dogs,and pigs are not humans!
-Dr.Peter safar
人体资料
_________________________________
No. CC only CC+V 241 279 ROSC% 40.2 34.1 Survival% 14.6 10.4
Hallstrom AP et al: N Engl J Med 2000;342:1546
大量实践表明,4 min 内进行复苏者可能 有50 %人被救活;4 min～6 min 开始进 行复苏,可能有10 %的人被救活;超过6 min 者存活率仅4 %;10 min 以上开始进 行复苏者,存活率可能更低。
ABC 方案。①A (assessment + airway) 判断 和畅通呼吸道。 ②B(breathing) 人工呼吸:口对口人工呼吸,口 对鼻人工呼吸或口对“S”通气管进行通气。如 在院内,即应用气管插管行呼吸机辅助呼吸与输 氧,纠正低氧血症。 ③C(circulation) 人工循环:心肺复苏时胸外心 脏按压,产生的血压和心排出量对复苏成功及病 人的预后有着决定性的影响 。
2000 年心肺复苏指南仅将血管加压素作 为肾上腺素的备选药物。已发表的临床 试验结果还难以令人满意。因此, 要全面 认识和明确血管加压素在CPR 中的作用 和地位, 还需要进行进一步的临床研究。
溶栓治疗
大约50 %～70 %的院外猝死的患者, 其 病因为急性心肌梗死(AMI) 或大面积肺栓 塞( PE) 。
血管加压素在CPR 期间的应用
基础研究表明, 与肾上腺素相比, 血管加 压素能够更好地增加重要器官功率 和复苏后的神经功能。
较大规模( n = 200) 的血管加压素和肾 上腺素进行院内复苏的比较研究显示, 血 管加压素在患者成活出院、1 h 生存率和 神经功能恢复方面较肾上腺素没有任何 优越性 。
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心肺脑复苏的新进展论文摘要：复苏学是研究导致机体氧输送突然停止或接近停止的病理状态的流行病学.病理生理、发生机制和急救治疗的一门科学。
这种病理状态严重影响心、肺和脑的功能，它是危重病领域的一个重要课题，复苏学尤其强调发生机制、全身缺氧的实验和临床研究。
现代心肺复苏方法在急诊医学、心脏学和麻醉学等多个学科都是富有挑战性的课题。
现代心肺复苏方法是在上世纪50年代以后逐渐发展起来的，它的出现挽救了众多人的生命，1956年除颤器的发明，1958 年口对口人工呼吸的应用及1960年胸外按压的应用均大大推进现代心肺复苏学的迅速发展。
现就近年来我国心肺复苏的某些进展作一介绍。
复苏程序的争议心搏骤停患者临终前出现濒死呼吸（抽泣样叹气）对通气有代偿作用，故认为心搏骤停现场急救应以胸外按压为主，不需要做口对口呼吸。
一些学者提出心肺复苏的ABC顺序应改为CAB顺序，即胸外心脏按压、气道开放、人丄呼吸。
虽然CAB是可取的复苏步骤，但建立人工气道必须及时，C与AB间隔时间应W5Diin。
对未被目击的心搏骤停的患者复苏时不宜应用CAB顺序，应用传统的CPR顺序。
生存链的概念美国心脏协会用“生存链”这一名词来描述这一过程，包括4个相互依赖的环节：早期识别求救、早期基木心肺复苏.早期除颤和早期高级生命支持。
社区内的生存链己意识到，需要通过改善社区ECC体系来提高病人的生存率。
1992年指南提出了“生存链”的基本概念，这一方法在复苏和ECC中得到了成功的证实。
如评价院内心脏猝死预后的Utstein指南；用来检查儿童病人心肺急症的方法，都根据“生存链”的概念得到了发展。
各个社区应该为院外危重病人不断完善及优化其救治系统。
1992年指南中描述了早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和早期高级生命支持是降低急性心脏病有关的死亡率的一系列行动中重要的环节，这与Liaison国际复苏协会1997 年所推荐的方法相一致。
现在强调要尽早进行电除颤；尽量缩短由胸外按压转到电除颤的时间，这样可以挽救更多的患者。
“生存链"的概念包含了几个重要原则:1.如果这一链环中任何一个环节的薄弱，生存率将会降低。
2•任何一个环节都不应出现问题,那一环节最为重要？当然,及时发现紧急情况，并立即开始救治的环节最重要。
如果没有人发现、识别病情，立即开始求救的话，病人是不可能生存的。
由于快速早期除颤是唯一充分有效的治疗手段（只有除颤才能救治室颤性猝死），故称其为“决定成人心脏性急症病人生存率唯一最重要的因素；3.整个ECC救治系统的有效性不能仅通过评价某一环节的好坏来确定，要评价整个系统。
病人出院时的生存率是用来评价对心脏急症病人治疗有效性的金标准。
一个关键问题是一个社区ECC系统能否为病人提供一个最佳的生存机会，使院外心脏急症病人获得最佳的生存率，不管是现在还是将来对每一个社区都是一个挑战。
每一个社区都应该有自己紧急救治的机制和装备，以达到为病人提供最佳生存率的目标。
成人生存链体现4个早期:早期识别.求救;早期国际心肺复苏（CPR）;早期电除颤;早期高级生命支持。
从而为抢救心跳骤停的患者赢得宝贵的时间，展示了工作现场就地救生的新思路。
培养一支训练有素，人员固定专业急诊医师队伍是综合性医院的当务之急，也是提高CPR抢救成功率的关键［3］。
普及公众除颤（PAD）：早期除颤的关键Douglas Chanberlain首次在英国布莱顿开展院前早期电除颤，在火车站、民航飞机上装备了AED； Midkey Eisenberg在华盛顿开展的院前早期复苏项目，在高危患者家庭中配备AED,这是早期院前除颤的起点。
为了发展社区早期除颤项目，〃AHA早期除颤项目组〃,分别与1994年和1997年召开了2次以PAD为主题的大会。
会议提出的议案包括：AED是开展快速除颤最有前景的措施，应在社区配备AED 并开展使用AED的培训，ILCOR（1997年）和欧洲复苏学会（1998年）的建议报告均指岀了早期除颤的重要性。
为了发展社区早期除颤项目，应在社区配备AEDs,并开展使用AEDs的培训＞ILC0R（1997年）和欧洲复苏学会（1998年）的建议报告均指出了早期除颤的重要性。
在指定地点安装AEDs,由受过培训的非专业人员使用，这是提高院前心脏骤停复苏成功率的关键。
实践证明, 由受过培训的非专业人员操作AEDs是安全有效的，但操作AED的人还必须学习病情的评估（包插心脏骤停）和CPRo我国大中城市已经建立了比较完善的EMSS,但运作上还存在一些问题，到达现场的时间过长, 县、区以下区域性EMSS系统尚需完善，我国推广普及应用AED,非医务人员使用AED,还需要政府部门立法支持［4］。
AED操作者包®社区内的人员，PAD的快速反应人员可分为以下三类：（1）非医务急救人员，如警察、消防员、保安、船员、以及飞机上的服务员等。
他们有职责对急性事件做岀反应，只要求其掌握CPR 技术。
在PAD 项目中，他们具有使用AEDs的能力。
（2）岗位急救人员, 又称工作场所地救助人员或公众救助人员。
其多为参加PAD项目的人员。
由于岗位急救人员每天都在固定场所工作，所处的位置决定了他们是首先使用AED的人。
这种部署可有效缩短社区或工作场所发生心脏骤停后的除颤时间，提高了患者的生存率。
（3）高危人群的救护人员，是指与高危患者同住的家人或朋友。
他们参加早期除颤课程的学习，掌握在家人或朋友可能发生心脏性猝死时如何进行CPR并使用AED 的方法。
2、AEDs的合理放置认为，50岁以上人口较多的地区需备有AEDs,经常人数超过10, 000人的地点也应安装AEDs,较理想的方法是总结该区域心脏骤停发病资料，以发病率最高的地点作为放置点。
在某一区域建立PAD项目的依据包括：（1）心脏骤停事件的发生率水平（预计为1次/1000人 /年）；（2）求救EMS后，急救人员5分钟内无法到达现场；（3）社区EMS系统内经培训的非专业救护人员，能在收到呼救后5分钟内赶到现场，判断心脏骤停情况，拨打急救电话，并能实施CPR和电除颤。
有研究表明，与其他医疗急救措施相比，市现场急救人员使用AED,和开展PAD项目比较经济。
合理地设计和实行PAD项目，可大大提高患者的生存率，并可获得可观的经济效益。
3、急救人员的培训(1)技术的巩固：社区调查结果显示，经培训的非专业急救人员，如果从未实践救治过脏骤停患者，几年后就会忘记所学的技术操作。
因此，必须采取合适的办法以保证现场急救人员掌握并牢记BLS 和AED 技术。
建议要经常进行模拟练习，如在心脏骤停模型上使用AEDo(2)训练的次数.通常3〜6个月训练1次，这样的时间安排效果比较令人满意。
保持长期不忘最成功的办法是让复苏人员定期经常性地快速检查仪器，具体内容包括：检查除颤器的各个组成部分和开关，在心中回顾如有患者发生心脏骤停后应进行操作的步骤。
AHA和ECC委员会和国际专家小组提倡，每6个月进行1次技术回顾和演练,要求必须在预计时间内赶到现场并履行职责。
一般应在4~5分钟内赶到现场并完成除颤，取AED仪的时间不能超过L 5分钟。
(3)素质培养：培训指导除了急救操作内容，应包插责任心的培养，保证训练质量。
还必须注意参加PAD急救人员的情绪，这部分人员并不习惯于救治有生命危险的患者，与非专业人员逐例总结经验,详细询问急性事件时的紧张情绪，并给他们很大的支持。
溶栓治以往的心肺复苏指南中，溶栓治疗一直为得到肯定和重视,其至被列为禁忌症。
但是越来越多的动物实验和临床研究表明，溶栓治疗可以改善动物和患者的存活率，减轻脑功能的障碍，且岀血的发生率很低。
临床上50-70%的心脏骤停患者的原发病是心肌梗死和肺梗死，而溶栓治疗是心肌梗死和肺梗死的非常有效的原发病治疗［7］。
在AC的复苏过程中实施溶栓目前还在讨论。
多个临床研究表明在心肺复苏同时进行溶栓可以提高恢复自主循环恢复几率从而提高生存率，并且可以改善神经系统预后。
在复苏成功后立即进行溶栓同样对预后有确定的效果。
但其它的研究，特别是在无脉性心律的复苏过程中没有证实这一结果。
溶栓可能起到了以下作用：（1）对引起AC 的病因进行治疗：溶解了造成肺梗塞或冠脉梗塞的血栓；（2）对AC 引起的继发症进行治疗：对抗了再灌注中的充血流过程所形成的微血栓造成的继发结果。
一项国际的多中心研究正在进行中，有可能很快将运一问题作出回答。
亚低温疗法亚低温（34£〜35C ）治疗在脑复苏作用的研究取得了令人鼓舞的进展。
人脑缺血性损伤如伴有体温升高可使神经系统功能恶化, 脑组织代谢率决定脑局部血流的需求星，体温每升高1C,脑代谢率大约增加8%。
而体温过低可以增加血液粘稠度，减少心输岀量和增加感染机会［6］。
强制性亚低温状态是在大脑来不及发挥体温调节作用的情况下，迅速降低机体的核心温度。
而调节性亚低温疗法则是通过降低脑内的体温调定点来降低机体的核心体温，并同时保留大脑的体温调节能力,有助于减轻脑组织缺血后的氧化应激反应［1］。
有研究表明, 调节性低体温对冬眠动物的大脑起到了保护作用。
临床证明亚低温治疗对心肺复苏后的脑复苏.中毒性脑病、颅脑损伤及颅脑手术后脑功能的恢复具有重要的作用。
一般来说，对有亚低温治疗指征的病人, 应尽早、尽快实施亚低温治疗，使病人进入冬眠状态，只有这样才能有效降低机体各重要器官(尤其是脑)结构、功能上的损害程度。
冬眠深度不应过深，以病人进入睡眠状态为宜，冬眠过深容易出现呼吸、循环意外。
亚低温治疗持续时间不宜过长，一般为3〜5天，最长为5〜7天，病人渡过危险期后即可停止，因为时间越长，并发症越多。
在心肺复苏后应用亚低温疗法能够改善患者的神经系统功能，但有研究显示，亚低温状态可能对肾脏造成损伤。
奥地利研究人员设计了随机对照临床试验来考察亚低温状态对心肺复苏后患者肾脏功能的影响。
研究人员将60例复苏成功的患者随机分为亚低温疗法组和正常体温组，并在复苏后24小时内检测患者的肌酊清除率(Ccr)o结果发现, 体温正常组患者的Ccr值在24小时内即可恢复至正常水平;而亚低温治疗组患者在复苏后24小时，Ccr值仍低于正常，说明肾脏功能有一定程度的受损，在4周内这种异常可以完全消失。
所以目前的研究治疗重点还在于保障重要器官功能，从而确保血流动力学、呼吸及代谢状况的稳定，尽量避免全身低血压状态，避免可能影响脑的自我调节及诱发脑水肿的可能等因素。
(1)、早期重点头部低温，可降低神经细胞的兴奋性，降低脑代谢及颅内压，减轻脑水肿，延缓ATP耗竭，国内外学者推荐重点头部降温关键时刻是脑缺血缺氧最初lOraino(2)、早期大量皮质激素的应用皮质激素可抑制血管内凝血，降低毛细血管通透性，维持血脑屏障完整性，并有稳定溶酶体膜作用。