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心肺脑复苏术的研究进展

以及主要治疗药物的治疗方案而提高了抢操作，先口对口或通过气管导管人工呼吸两从救成功率。文仅就复苏操作技术及主要治疗次，按压１本再５次；为两人操作，工呼吸与如人
一
、
复苏操作技术方面的研究进展
机。另外，人报告【５有２】准ＣＲ的基础上加 ‘在标Ｐ
１标准心肺脑复苏术（Ｐ的改进。临用挤压腹部的操作技术，称为加用腹部挤压、ＣＲ）亦床上一旦明确呼吸，跳已经停止，即施行的心肺复苏术（ＡＣＲ）具体操作方法是：心立ＩＣ— Ｐ，口对口或通过气管导管的人工呼吸、胸外心除一位施术者施行标准的ＣＲ外，还需一位Ｐ脏按压，称为标准ＣＲ。年来操作上的改施术者将一只手置于病人腹部脐区，亦Ｐ近另一只手进【】在作心脏按压时必须用手掌根部按压，则置于该手之上，挤压胸部的休歇期间进行ｌ：－在手指翘起不接触胸壁，以防止发生肋骨骨折。腹部挤压。Ｓｃａｋ博士等初步应用的结果认为用右手食、中两指（作者站在或跪在病人右ＩＣＣＲ可增加冠状动脉的灌注压、静脉舒操Ａ —Ｐ侧）病右季肋缘向胸骨方向移动，剑突与张压和基本压以及颈动脉血流量。近１年沿在０多胸骨下端交界线上两横指，左手掌根部压在引起急诊医学和心脏病学等专家特别重视和将胸骨上（好在胸骨上２３与下１３的交界深入研究的问题，ＣＲ中再灌注损伤问题。正／／即Ｐ

心肺脑复苏抢救护理进展论文

心肺脑复苏的抢救护理进展【中图分类号】r47 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)11－0195－01【摘要】护士掌握心肺脑复苏（cpcr）的新动态，明确在cpcr 中的角色,正确实施cpcr的新技能，以最有效的方式进行复苏。

【关键词】心肺脑复苏护理进展心肺脑复苏（cpcr）是抢救心脏、呼吸骤停及保护、恢复大脑功能的复苏技术。

现代心肺复苏经过了40多年的发展，复苏技术不断演变。

1960年，考屋浩文和沙佛尔介绍了胸外心脏按压和口对口人工呼吸，标志着现代复苏术的到来。

1974年，美国心脏协会制定了第一个心肺复苏的指南，该指南在80年、86年、92年多次修订。

从1980年后更重视了脑的功能，提出了cpcr的概念。

2000年，现代心肺复苏技术已经形成国际通用的九步法则。

即a、b、c、d、e、f、g、h、i。

2005年指南中把cpr的重点放回基本的技巧上，即强调要提供一个连续及不受干扰“高素质cpr”［1］。

2010年aha 及国际复苏联盟再一次更新了cpr的理论和技术，强调高质量的心肺复苏［2］。

作为医疗服务最前线的护士，一定要掌握、更新与急救有关的知识及技术，以最有效的方式进行复苏。

现对cpcr护理进展综述如下：1 把握心肺复苏的关键时期心脏骤停后复苏成败的关键，取决于护士快速、准确的判断。

开始cpcr越早越好能在心搏骤停4分钟内进行，成功率可达32%［3］。

患者突然意识丧失、大动脉搏动消失、大声呼唤或摇动无反应，应立即开始cpcr，倡导第一目击者实施心肺复苏，不能因等待医生延误抢救时机。

2 《新指南》从abc更改为cab除新生儿之外，所有患者基础生命支持的操作顺序从abc（开放气道、人工呼吸、胸外按压）更改为cab［4］（胸外按压、开放气道、人工呼吸），即当发现患者意识无反应及没有呼吸时，首先实施胸部按压30次，然后开始正常的abc程序，目的是尽早维持血流灌注。

2.1 基本气道处理:用以打开气道的基本技术没有改变，即“仰头举颏法［5］”。

心肺复苏后脑复苏的研究进展

职业性健康问题，护士是发生针刺伤及感染经血液传播疾病
的高危职业群体］。安全型留置针在临床中的应用体现了
它的优越性，如它的整体型密闭设计避免了医务人员和患儿
被污染的针头刺伤及院内血源性病原菌的传播，节约了不必要的医疗费用，减少了穿刺次数，保护了血管，提高了输液质
５４６３００）
在过去的１Ｏ年里，美国心脏学会进行了大量的基础和临床研究，于２０１０年１０月颁布了《２０１０美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指南》［】］。新指南强调了早期心脏按压的重要性，简化了心肺复苏的流程，对心脏按压的质量提出了新的要求随着医疗技术的发展，近年来心脏骤停后自主循环恢复的成功率虽然已经有了一定的提高，但是患者长时间存活率并未提高，仍有２５～５Ｏ的心跳骤停患者虽然恢复了自主循环，但仅有２～１Ｏ的患者不出现神经功能缺陷［２］。临床上心肺复苏后脑功能完全恢复非常少见。有资料显示，即使是室颤发生后立刻心肺复苏或心跳骤停１５ａｉｒｎ内进行心肺复苏，患者６个月内的病死率仍高达４０～
度，可导致多种酶被激活，引起细胞功能失调，细胞死亡。目

心肺脑复苏的抢救护理进展

１％一１％，６８可以满足复苏的需心电监护提示确诊心脏％％＿院ｊ骤停为心室颤动所致时，即刻行体外非同步除颤．能
量选择２０３，０～０Ｊ除颤次数尚无统一说法，０我院曾连续除颤３６次，救一例患者获得成功。目前，抢自动体外除颤器（Ｅ）ＡＤ已在临床推广应用，只需接
为重要的护理措施设重视，求：温时问要 “ ” 要降早，在不影响ＣＣ下，挟行脑部降温；温速度要ＰＲ尽降 “ ” １．快，～１５ｈ内降到所需温度；温程度要 “ ” 低够，
准确的判断。开始ＥＥＰＲ越早越好，能在心搏骤停４ｍｎ内进行，功率可达３％，迟至４ｍｎ以上，ｌ成２延ｌ成功率仅为１％ｉ。患者突然意识丧失、７ｔ］大动脉搏动
消失、太声呼唤或摇动无反应，应立即开始Ｒ，不
受很简单的训练，能操作，及早除颤现实可行。便使在美国急诊医学学会１９学术年会上，ｉ等９６年ｗｈｔｅ报告：１急救警察和急救医士均配备ＡＤ，不少９１Ｅ使突发心搏骤停患者获救。
口咽吹气管。如为院内猝死尽早面罩给氧，管。气插管使用呼吸机进行机械通气。３心前区捶击宜谨慎心前区捶击可使心律复律，必须是现场目击但者，且经过训练的人员才能实施，而捶击时产生低电流，阻止刚刚发生的室速或室颤，可可有效起搏传导阻滞。但不适用于缺氧缺血的心脏骤停，仍有对跳动并缺氧的心脏反而引起室颤。４尽快采取胸外心脏按压

心肺脑复苏研究进展

心肺脑复苏研究进展作者：张庆东来源：《中国现代医生》2013年第27期[摘要] 心肺脑复苏一直是急诊医学研究的重要课题之一。

现代心肺脑复苏经过历时多年的探索和研究，取得了很大进展。

本文简要回顾了心肺脑复苏的发展史，并对近年来的研究进展进行综述。

①生存链增至5环。

即迅速识别心脏骤停，并启动急救反应系统；早期CPR；快速除颤；有效的高级心血管生命支持（ACLS）；综合的心脏骤停后治疗。

②心肺复苏程序由“A—B—C”更改为“C—A—B”，强调高质量的胸外按压。

③心脏电除颤技术的应用。

④心肺复苏的药物应用。

⑤脑复苏。

亚低温能改善神经系统预后。

[关键词] 心肺脑；复苏学；进展[中图分类号] R605.97 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2013）27-0016-03心脏骤停是最严重而紧急的临床状况，心肺脑复苏一直是急诊医学研究的重要课题之一。

其之所以重要在于复苏学确系“起死回生”之术，瞬间决定生命的生死变幻。

心肺脑复苏经历了多年的探索和研究，取得了很大进展。

现就该领域的一些新进展概述如下。

1 心肺脑复苏发展史回顾心肺复苏（cardio pulmonary resuscitation，CPR）的历史，对把握人类发展复苏技术的脉系，理解现代心肺复苏进展尤为重要。

我国早在1 700多年前的东汉时期，名医张仲景（145～208）在《金匮要略》中已对缢死复苏方法进行详尽描述。

随后晋代的葛洪（284～364）更直接描述了人工呼吸和复苏的连续性，还使用芦管为“口咽通气管”，至今仍为国内外复苏者使用[1，2]。

明代《醒世恒言》中就有对“口对口人工呼吸”翔实记载。

1955年天津医学院王源昶在手术室用体外心脏按压术成功复苏了心脏骤停患者[1]。

我国李宗浩在1987 年出版的《冠心病急救与监护》一书中，明确提出胸外按压部位应在胸骨下1/2，反映了我国在心肺复苏技术上的贡献及研究成果。

在公元前800年左右西方就有记载圣贤先知Elijah口对口救活一个孩子的描述。

心肺复苏新进展.ppt

37
CPR标准用药
室颤：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次或血管加压素40iu，单次用药
+
胺碘酮300mg,每3~5分钟重复150mg 或利多卡因50~100mg,每3~5分钟重复一次。
38
CPR标准用药
心室停搏与电机械分离：
肾上腺素1mg,每3~5分钟重复一次
+
阿托品1mg,每3~5分钟重复一次
A: Airway B: Breathing C: Circulation
5
问题
口对口通气在急救中能否普及？口对口通气真的有效吗？
6
口对口通气情况调查
1, 大多数院前急救人员不愿对陌生人作口对口人工通气。
Ornato JP et al 1990
2, 45%医生和80%护士不愿对陌生人作口对口通气。
10
新指南
在心肺复苏过程中加入你不愿意做口对口通气，则应立刻开始胸外心脏按压。现有资料证明，及时单做胸外心脏按压，其预后要比完全没有CPR好得多。
11
新指南
如果你愿意做口对口通气，其胸外按压与通气的比例为15：2，胸外心脏按压的频率为100次/分。
12
Case
患者在10分钟内送到了医院抢救室，请问：
No.%Biblioteka No. %ROSC 37 出院率 5
13
22
8
1.7 3
1.2
Callaham ML et al: JAMA 1992;268;2667
30
肾上腺素应用剂量
0.2mg/kg(N=648) 1mg(N=632)
No.
%
No. %
ROSC 217 出院率 31

心肺脑复苏研究进展

ｐｒｏｇｒｅｓｓ．Ｔｈｉｓａｒｔｉｃｌｅｂｒｉｅｌｆｙｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅｄｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔｈｉｓｔｏｒｙｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎａｎｄｒｅｖｉｅｗｓｔｈｅ
Ｒｅｓｅａｒｃｈｐｒｏｇｒｅｓｓｏｆｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎ
ＺＨＡＮＧＱｉｎｇｄｏｎｇ
ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＥｍｅｒｇｅｎｃｙ，ｔｈｅＰｅｏｐｌｅＳＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｇｕｏＣｉｔｙｉｎＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｅ，Ｎｉｎｇｇｕｏ２４２３００，Ｃｈｉｎａ
［Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｃａｒｄｉｏｐｕｌｍｏｎａｒｙｃｅｒｅｂｒａｌｒｅｓｕｓｃｉｔａｔｉｏｎｈａｓｂｅｅｎｏｎｅｏｆｉｍｐｏｒｔａｎｔｈｏｔｔｏｐｉｃｉｎｔｈｅｉｆｅｌｄｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙ
ｐｒｏｒｅｇｓｓｆｏｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ．（１）Ｔｈｅｃｈａｉｎｏｆｓｕｒｖｉｖａｌｉｎｃｒｅａｓｅｄｔｏ５ｃｉｒｃｌｅｓ．ｉｎｃｌｕｄｅｉｍｍｅｄｉａｔｅｒｅｃｏｇｎｉ —

心肺脑复苏的研究新进展

脏骤停已发生，应开始进行ＣＰＲ。１．２呼叫急救医疗服务系统ＣＰＲ开始时间越早，成功率越高。要求
呼叫时应当尽可能地告知患者的详细信息，使患者能在最短的时间
内获得帮助。延迟给药中，证明肾上腺素合用内皮素１组主动脉舒张
基本生命支持程序包括以下四步：评估、呼叫急救医疗服务系统、心肺复苏、除颤。１．１评估评估是基本生命支持程序的第一步。判断患者有否应答反应；如无呼吸、咳嗽或身体动作即可作出心跳、呼吸骤停的判断ＢＩ，时间限制在ｌＯｓ内。能否快速识别心脏骤停是影响心肺复苏成功的关键因素。在临床实践中，通过检查颈动脉搏动来判断是否发生心脏骤停是很困难的。即使患者有偶然的喘息，救助人员也应怀疑是心
医学信息２０１３年３月第２６卷第３期（上半月）ＭｅｄｉｃａｌＩｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ｍａｒ．２０１３．Ｖｏ１．２６．Ｎｏ．３
心肺脑复苏的研究新进展
张丽娟，马明宇，王树楼
（松原市中心医院急诊科，吉林松原１３８００１）心脏骤停是指原来全身或心脏较好的基础条件下，因某些意外
１基本生命支持
２．１循环的建立建立外周静脉通道，以便输入液体和药物。随时检查ＥＣＧ，及时发现易致心跳骤停的先兆性心律失常。２．２ＩＣＵ连续监护心肺复苏后，患者宜在ＩＣＵ连续密切监护至少４８～７２ｈ，维持有效的呼吸、循环功能，防止脑水肿。２３急救药物的应用复苏药物的应用是心肺复苏中高级生命支持的重要内容，也是ＣＰＲ研究领域的热点，准确、迅速、合理使用复苏药物能显著提高自主循环恢复（ｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｏｆｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓｃｉｒｃｕｌａｔｉｏｎ，ＲＯＳＣ）率。既往研究发现，在实施复苏中联合用药比单一用药效果更加确切，且能明显改善复苏后生存质量。２，３．１肾上腺素合用血管加压素肾上腺素和血管加压素ｆ简称加压素）都是复苏的常用药物，都能收缩外周血管而起到升压作用，但它们的作用机制不同。联合应用肾上腺素与加压素比单用肾上腺素或加压素能更快地使ＣＰＰ提高１５～５ＯｍｍＨｇ（１ｍｍＨｇ＝０．１３３ｋＰＮ，从而提高复苏成功率；特别是在长时间缺血情况下，两者联合使用的效果是单用肾上腺素或加压素的３倍。２．３．２肾上腺素合用内皮素肾上腺素合用内皮素１能更强烈的收缩外周血管，增加外周循环阻力，提高ＣＰＰ和脑血流量。Ｈｉｌｗｉｇ等在猪