心肺复苏新进展基本生命支持教程文件
2024年新版心肺复苏指南
2024年新版心肺复苏指南，全文共计1200字以上，其内容包括以下几个方面：一、指南的背景和目的指南首先介绍了心肺复苏（CPR）的重要性，以及提出指南的目的：通过向医务人员和普通民众提供最新的指导方针，改善心肺复苏的效果，提高患者生存率。
二、基本生命支持（BLS）指南详细介绍了基本生命支持的步骤，包括判断患者是否需要实施CPR，检查患者的呼吸和循环功能，进行胸外按压和人工呼吸等。
同时，给出了跳过人工呼吸的情况和特殊人群如哺乳婴儿和儿童的CPR要点。
三、除颤和自动体外除颤器（AED）指南介绍了心脏停止的一个常见原因：心室颤动。
而自动体外除颤器（AED）的使用可以恢复正常的心律。
指南详细描述了在使用AED时应注意的事项，包括电极贴附位置和AED使用的时间窗口。
四、高级生命支持（ALS）高级生命支持主要包括内外科复苏、电击除颤、静脉注射药物等技术和操作。
指南提供了使用各种设备的操作步骤和注意事项，并详细介绍了在特殊情况下的处理方式，如长期心脏停搏、低温状态下的复苏、妊娠期患者的处理等。
五、特殊情况下的心肺复苏指南给出了一些特殊情况下的心肺复苏指导，如溺水、药物过量、瘫痪等，同时也对新生儿和婴儿心肺复苏提供了具体的步骤和技巧。
六、团队复苏指南详细介绍了在医院设置中的团队复苏，并给出了团队复苏的建议和指导原则。
这一部分重点强调了团队合作和有效的沟通在复苏过程中的重要性。
七、质量保证和改善指南最后给出了质量保证和改善的建议，包括实施模拟训练、定期进行复苏维护和改进CPR和ALS等方面的技巧和操作。
总结起来，2024年新版心肺复苏指南是一份详细的指导手册，涵盖了基本生命支持、除颤和自动体外除颤器、高级生命支持、特殊情况下的心肺复苏、团队复苏以及质量保证和改善等方面。
指南旨在为医务人员和普通民众提供最新的指导方针，以提高心肺复苏的效果和患者的生存率。
心肺复苏进展及基础生命支持课件
护隔膜或其他通气设备都会导致胸外按压延误，改变了CPR 顺序，能使胸外按压开始的更早，减少因通气延迟时间 ABC顺序中开放气道和人工呼吸对现场施救者开始做最难， 相对开始就胸外按压可使更多心脏骤停者获得CPR，特别是 对不能或不愿做人工呼吸者至少做了胸外按压。
心肺复苏进展及基础生命支持
2010年指南强调的要点
强调胸外按压的重要性
明确：如果旁观者没有经过心肺复苏术培训，可以提供只 有胸外按压的CPR。
“用力按，快速按”，直至受害者被专业抢救者接管 训练有素的救援人员，应该至少为被救者提供胸外按压 如果能够执行人工呼吸，按压和呼吸比例按照30：2进行 在到达抢救室前，抢救者应持续实施CPR 对于未受过培训的抢救者来说，通过电话，就可实行仅有
➢ 2005年11月又发表了对2000指南修订后的“2005CPR 与ECC指南”（简称2005指南）
➢ 2010年10月18日，AHA颁布了《2010美国心脏协会心 肺复苏与心血管急救指南》﹙简称2010指南﹚
➢ 目前每5年修订、更新一次
心肺复苏进展及基础生命支持
2010心肺复苏指南亮点
生存链的变化 取消“一看二听三感觉 CPR操作顺序的变化 强调胸外按压的重要性
新生存链五个环节释意
第2个“E”--早期心肺复苏（Early CPR）
只有1名现场施救者时，先拨打急救电话后立即CPR
2名以上人员时，1人打电话求救，1人即开始CPR，首先作 30次单纯CPR﹙无口对口人工呼吸﹚，而后周而复始 CPR﹙按压/通气比30：2，5组/2min﹚
复苏程序:(C)人工循环 胸外心脏挤压 (A)打开气道 仰头举颏法 抬颈法 (B)人工呼吸 口对口、鼻、口鼻吹气 口对呼吸面罩吹气
心肺复苏基本生命支持流程
心肺复苏基本生命支持流程
患者无反应或无活动
是
判断为呼吸心跳骤停
现场CPR
患者体位：
仰卧在硬板床或地上，双手放两侧
已有人工气道可行仰卧位等特殊体位CPR
无反应但有呼吸和有效循环，可取侧卧位
头颈部外伤，保持轴线位
启动EMS：
拨打急救电话
严重创伤、溺水、中毒等，先行CPR再呼救
多人在场，同时行EMS和CPR
无法确定救治程序，优先进行CPR循环支持：脉搏检查、循环体征检查、胸部按压：
开放气道：仰头-抬颌法
托颌法
除颤与除颤方法：
电除颤举荐1次（而非3次）除颤方案
双相波除颤（120-200J），单相波360J除颤
电击后5秒内VF停止即为除颤（电击）胜利
有呼吸
XXX起搏
检查呼吸
无呼吸
检查脉搏人工呼吸：
10秒内确认有无自立呼吸，不然先进行2次野生呼吸；不愿意或不会野生呼吸时即刻开始胸部按压
方式：口对口呼吸、口对鼻呼吸、口对面罩呼吸
吹气1秒以上，可看到胸廓起伏，有人工气道时通气频率为8~10次/分按压通气比为30：2
效果判断及并发症：
效果：瞳孔减少，有对光反射，神志好转，有脉搏和自立呼吸，提示CPR有效并发症：胃扩张、肋骨/胸骨骨折、血汗管损伤、气胸、血胸、肺挫伤、腹腔内脏器损伤、误吸和脂肪栓塞。
2024版心肺复苏指南
2024版心肺复苏指南一、定义和目标：-心脏骤停被定义为心脏停止跳动或有效泵血不足导致患者突然意识丧失、呼吸停止及脉搏丧失。
-心肺复苏的目标是在最短时间内恢复有效循环，并尽量减少对患者的不良影响。
二、基本生命支持：1.判断患者是否意识丧失，并发送求救信号。
2.检查呼吸：正常呼吸表现为观察到胸廓上抬运动、听到清晰呼吸声以及感觉到呼气气流。
如果患者没有呼吸或仅有不规则呼吸，则需要开始胸外按压。
3.胸外按压：推荐至少以100-120次/分钟的频率进行胸外按压，并将深度控制在至少5厘米，但不超过6厘米。
按压和放松的时间应当相等。
4.给予人工通气：每30次胸外按压后，进行两次插管通气或面罩通气，每次通气时间约为1秒。
三、高级生命支持：1.除颤：发现存在室颤或无脉搏的心室扑动时，应立即进行除颤。
首选除颤能量为一次200焦耳的单相波，然后再给予下一次能量增加的除颤。
另外，可使用新一代能释放自动体外除颤仪（AED）。
2.药物治疗：考虑使用肾上腺素和/或胺碘酮进行药物治疗。
肾上腺素剂量为1mg，每3-5分钟重复一次。
胺碘酮剂量为300mg的快速静脉注射，可增加剂量至450mg，每5分钟重复一次。
3.心肺复苏后护理：在成功恢复自主循环后，应持续监测并评估患者的生命体征，以及提供有效的急救护理。
4.低体温治疗：对于心脏骤停后复苏的患者，目前推荐将体温降低到32-36°C的范围内进行维持。
四、特殊情况下的心肺复苏：1.儿童心肺复苏：与成人相比，儿童的心肺复苏有一些独特的指导原则和技巧。
2.孕妇心肺复苏：应考虑进行剖腹产和急救剖腹产，以确保母婴的生存。
3.溺水者心肺复苏：在执行心肺复苏之前，提供早期的抽吸或气管切开等拉伸手段，以降低肺损伤的风险。
4.外科围术期心脏骤停：外科围术期心脏骤停的处理包括心肺复苏，但可能需要特殊的技术和策略。
综上所述，2024版心肺复苏指南提供了全面、详尽的指导原则和技巧，以帮助医护人员在心脏骤停等紧急情况下提供高质量的心肺复苏。
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
心肺复苏基础生命支持步骤
通气：在施救者未经培训或 经过培训但不熟练的情况下
使用高级气道通气 （医务人员）
除颤
单纯胸外按压
每6至8分钟1次呼吸（每分钟8至10次呼吸） 与胸外按压不同步
大约每次呼吸1秒钟时间 明显的胸廓隆起
尽快连接并使用AED 尽可能缩短电击前后的胸外按压中断；每次电击后立即从按压开始心扉复苏
内容
心肺复苏基础生命支持步骤
成人
儿童
无反应（所有年龄）
婴儿
识别
心肺复苏程序 按压速率 按压幅度
没有呼吸或不能正常呼吸 （即仅仅是喘息）
不呼吸或仅仅是喘息
对于所有年龄，在10秒钟内未扪及脉搏（仅限医护人员） C（胸外心脏按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸) 每分钟至少100次
至少5厘米
至少⅓前后径 大约5厘米
至少⅓前后径 大约4厘米
胸廓回弹
保证每次按压后胸廓的回弹 医护人员每2分钟交Leabharlann 一次按压职责按压中断 气道
尽可能减少胸外按压的中断 尽可能将中断控制在10秒钟以内
仰头提额法（医务人员怀疑有外伤：推举下颌法）
按压—通气比率 （置入高级气道之前）
30:2 1或2名施救者
心肺复苏基础生命支持术操作规范(标准版)
心肺复苏基础生命支持术操作规范（一）工作目标恢复猝死患者的自主循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）工作规范要点1.判断心跳呼吸停止意识丧失，呼吸消失，大动脉波动消失。
2.避免急速、过大潮气量的人工呼吸。
因CPR中实际经过肺的血流量明显减少（为正常的25%-33%），维持相对低的通气/血流比例，以免引起胃胀气导致膈肌上抬使肺的顺应性下降，或胃内容反流造成误吸。
3.胸外按压时要确保足够的频率及深度（频率100-120次/分，胸骨下陷5-6cm，按压与放松1:1），尽可能不中断胸外按压，每次胸外按压后要让胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
4.胸外按压时肩、肘、腕在一条直线上，并与患者身体长轴垂直。
按压时手掌根不能离开胸壁。
5.对于任何原因引起的心跳呼吸骤停患者，施救者应从胸外心脏按压开始的CPR，并且急早除颤。
6.高级气道建立前，成人无论单人或双人CPR，按压与通气比都为30:2；新生儿或婴儿12-20次/分，此后不在需要按压/通气同步按比例进行。
7.CPR5个循环（约2min），需要更换按压人员，中断胸外按压时间小于10s.9.终止心肺复苏指征（1）心跳呼吸恢复（2）心肺复苏已在30min以上，仍无心跳及自主呼吸，瞳孔散大固定，对光反射消失，呼吸仍未恢复，深反射活动消失，心电图成直线。
10.复苏给药途径选择（1）静脉途径：急救时应放置较大的外周静脉通路，一般药物经由外周静脉到达心脏需要1-2min的时间，静脉注射后再推注20ml生理盐水，有助于药物进入中心循环。
但建立外周静脉不应中断CPR，此时CPR比药物干预更重要。
（2）经气管途径：如果静脉通道不能建立，复苏药物可经由气管给予，用量是静脉给药剂量的2.0-2.5倍，给药用5-10ml 的注射用水或生理盐水稀释后注入气管内。
（3）经骨髓途径：由于骨髓腔有不会塌陷的血管从，是另外一种可供选择的途径，其效果相当于中心静脉通道，有条件可建立经骨髓给药通道。
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏（CPR）是一种紧急救助技术，用于在心跳停止或呼吸停止的情况下维持患者的生命。
下面是心肺复苏基本生命支持的规程：
1. 检查环境安全
- 在开始心肺复苏之前，确保周围环境安全，包括消除任何危险因素。
2. 检查患者的意识和呼吸
- 轻轻摇动患者并大声呼唤其姓名，观察是否有反应。
- 同时检查患者的呼吸，看胸部是否有规则的起伏。
3. 寻求帮助
- 如果患者没有反应和呼吸，立即呼叫紧急救援服务，请求医疗专业人员的帮助。
4. 开始胸外按压
- 将患者放置在坚硬的平面上，将一只手掌置于患者胸骨中线
下方。
- 使用另一只手的掌骨覆盖在第一只手上，交叠手指。
- 移动身体负重至上方，直起手臂，施力进行按压。
- 每次按压的深度应约为5厘米，频率为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸
- 进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
- 将患者头部后仰，捏紧鼻子，用嘴对嘴或使用面罩进行呼吸。
- 每次呼吸的时间应持续1秒，观察胸廓升起。
6. 持续心肺复苏
- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到医疗专
业人员到达现场。
7. 持续监测患者
- 在心肺复苏过程中，持续观察患者的反应和呼吸情况。
- 如果有任何改变，及时调整心肺复苏的步骤。
以上是心肺复苏基本生命支持的规程，希望对人们在紧急情况下的急救有所帮助。
紧急情况下，每一步都至关重要，务必在呼叫医疗专业人员的同时，尽快开始心肺复苏。
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胸外心脏按压技术的关键要点
按压部位 按压频率 按压深度
胸按压（chest compression)
左手掌置于胸骨上2/3与下1/3交界处 右手掌压在左手背上 按压时两肘伸直，用肩部力量垂直向 成人按压幅度为 5～6 厘米；婴儿和儿童
的按压幅度至少为胸部前后径的三分之 一（婴儿大约为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。 按压次数100～120次/min
正规心脏按压示意图
• 《2015美国心脏协会心肺复苏及心血管急救指 南》仍然强调实施高质量心肺复苏的需要，包括：
• • 按压速率为每分钟 100～120 次（而不再是每 分钟“至少” 100 次）
• • 成人按压幅度为 5～6 厘米；婴儿和儿童的按 压幅度至少为胸部前后径的三分之一（婴儿大约 为 4 厘米，儿童大约为 5 厘米）。请注意，不再 使用至少 5 厘米的成人范围，而且为儿童和婴儿 指定的绝对深度较《美国心脏协会心肺复苏及心 血管急救指南》早期版本中指定的深度更深。
室颤
心脏骤停的临床表现
意识丧失 大动脉（颈、股）搏动消失 呼吸断续或停止 皮肤苍白或明显发绀 听诊心音消失 注意：切不可等待心电图结果才作出心脏
骤停的诊断！！！
生物学死亡
血液循环停止10秒后便因大脑缺氧意识 不清，2～4分钟后大脑储备的葡萄糖和 糖原将被耗尽，4～5分钟后ATP耗竭。
1.立即识别心脏骤停并启动急救系统 2. 尽早进行心肺复苏，着重于胸外按压 3. 快速除颤 4. 有效的高级生命支持 5. 综合的心脏骤停后治疗
程序化、规范化的心肺复苏流程
早期判断
是指对病人 的初步判断：三步 第一步：呼叫，轻拍病人脸颊或肩膀并
对病人的呼叫，看病人有无反应。 第二步：判断呼吸。 第三步：手指放于颈动脉处，判断有无
• • 保证每次按压后胸部回弹
• • 尽可能减少胸外按压的中断
• • 避免过度通气
有效胸外心脏按压注意事项
胸外心脏按压如操作不标准，常会导致并发症的发生。 按压部位不正确。 抢救者按压时肘部弯曲，导致用力不垂直，按压力量
延续生命支持（prolonged life support，PLS）：主要为脑复 苏、原发病的治疗和并发症的防治。 心肺脑复苏为一系统工程，需要多学科合作，但临场应变能 力和抢救举措即BLS决定一切。
急救生命链
是近几年国际上出现的一个重要的急救专用名词, 是几个互相联系的环节系列。
新的美国心脏协会心血管急救成人生存链中的环 节包括：
心脏骤停后4-6分钟内发生不可逆性脑损 害。
出现生物学死亡时间的长短影响因素： 基础病性质、开始实施复苏抢救的时间。 争分夺秒！！！
心肺复苏成功的关键
心脏骤停后开始复苏的时间是成功的关键：
※ 4分钟内开始复苏者，约50%可被救活； ※ 4 ～6分钟开始复苏者，10%可以救活； ※ 超过6分钟者存活率仅4%； ※ 10分钟以上开始复苏者，存活的可能性极小。
心肺复苏新进展基本生命支持
心肺复苏的基本概念
指对心脏骤停(cardiac arrest)和呼吸骤停所采 取的旨在恢复生命活动和智能的一系列及时、规范、 有效的抢救措施。
脑功能恢复，是心肺复苏的最高要旨，现统称心 肺脑复苏(Cardiopulmonary cerebral resuscitation, CPCR )
肺复苏。
Rescuers should be taught to place their hands on the centre of the chest, rather than to spend more time using the ‘rib margin’ method.应告知救助者（在胸外心脏按压时）将手置
心肺复苏的基本步骤和措施
C(circulation) 进行人工循环(Call) A(airway) 保持呼吸道通畅 B(breathing) 进行人工呼吸 E(electricity) 电技术 D(drugs) 复苏时第一线药物的应用
C(circulation)
建立人工循环 胸按压 这是现场抢救最基本的首选方法， 必须立即进行，且效果良好，是心肺复 苏的关键措施之一 。首先应在患者背部 垫一块木板，以加强按压效果。
心肺脑复苏决不只是心脏科的专业问题，更应是 全体医护人员需要掌握的知识和技能，甚至普通民众 也需了解和应用。
心脏骤停的心电图表现
心脏骤停定义：心脏泵血功能的突然终止
※心室颤动，80％～90% ※心室停搏 ※电－机械分离 亦称无脉搏性电活动
(pulseless electrical activity , PEA)
完整的心肺复苏措施
基础生命支持（basic life support，BLS）：迅速建立有效的 通生命活动。
高级心血管生命支持（advanced cardiovascular life support， ACLS）：使用药物或电技术（除颤或起搏）来恢复自主心律和呼 吸，以维持生命活动。
于胸廓中央，而不必花太多的时间用“肋缘”去定位。
从 A-B-C 更改为 C-A-B
《2010 美国心脏协会心肺复苏及心血管急救 指南》中，建议将成人、儿童和婴儿（不包括 新生儿，请参见“新生儿复苏”部分）的基础 生命支持程序从 A-B-C（开放气道、人工呼吸、 胸外按压）更改为 C-A-B（胸外按压、开放气 道、人工呼吸）。心肺复苏程序的这一根本性 更改将需要对所有曾学习过心肺复苏的人员重 新进行培训，但参与制定《2010 美国心脏协 会心肺复苏及心血管急救指南》的人员及相关 专家一致认为付出努力是值得的。
动脉搏动。
信息传递
该传递是指将有病人的信息传递出去， 告知第二者或者呼叫急救中心。
“来人啊，有重病人”或“快打120”， “来人帮忙啊”等等。
进入心肺复苏流程
The decision to start CPR is made if a victim is unresponsive and not breathing normally.如果患者无反应和无呼吸则应立即开始心