心肺复苏基本生命支持技术
心肺复苏技术
评估
心肺复苏技术
1、突然意识丧失：轻摇或轻拍并大声呼叫，观察是否 有反应，如确无反应，说明病人意识丧失。 2、大动脉搏动消失：选用颈动脉和股动脉。确认摸不 到颈动脉或股动脉搏动，可确定心搏停止。 3、呼吸停止：应在保持气道开放的情况下进行判断。 4、瞳孔散大。 5、皮肤苍白或发绀：一般以口唇和指甲等末梢处最明 显。 6、心尖搏动及心音消失：听诊无心音。
操作步骤
心肺复苏技术
4、人工呼吸 ▲口对鼻人工呼吸 用仰头抬颏法保持呼吸道通畅，同时用举颏 的手法将病人口唇闭合，深吸气后以口唇紧 密封住病人鼻孔周围，用力向鼻孔内吹气。
操作步骤
心肺复苏技术
4、人工呼吸 ▲口对口鼻人工呼吸 抢救者双唇包住病人口鼻吹气，吹气时间要 短，防止气体进入胃部，引起胃膨胀。 ▲有条件时，使用气管插管人工呼吸
心肺复苏技术
基础生命支持（BLS）又称初期复苏处理 或现场急救。基础生命支持可以针对任何原 因所致的心搏骤停和呼吸停止的急症病人加 以施救。BLS技术主要包括：开放气道 （airway，A）、人工呼吸（breathing，B）、 胸外心脏按压（circulation，C）。
目的
心肺复苏技术
通过实施基础生命支持技术，建立 病人的循环、呼吸功能，保证重要脏器 的血液和氧气供应，尽快恢复心跳、呼 吸，促进脑功能的恢复。
观察记录
胸外按压
人工呼吸
操作步骤
心肺复苏技术
1、检查病人，判断意识和大动脉的搏动。 2、呼救，同时使病人仰卧于硬板床或地上，去 枕，头后仰，两臂置于躯干两侧，解松衣领及腰 带。
操作步骤
心肺复苏技术
3、开放气道清除口腔气道内分泌物或异物，有义齿取下。 （1）托颈压额法：抢救者一手托起病人颈部，另一手以小 鱼际侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起。 （2）仰头抬颏法：抢救者一手置于病人前额，手掌用力向 后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏部的下颌骨 的下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。 （3）托颌法：抢救者双肘置病人头部两侧，用双手同时将 左右下颌角托起，一面使头后仰，一面将下颌骨前移。
心肺复苏(最新版)
以掌跟按压
两手手指跷起(扣在一起)离开胸壁
按压方法：
按压时上半 身前倾，腕、肘、 肩关节伸直，以 髋关节为轴，垂 直向下用力，借 助上半身的体重 和肩臂部肌肉的 力量进行按压。
A：开放气道
使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领 及裤带。
开放呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物， 如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通 后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑 组织以及其他重要器官才能得到氧气供应）
开放气道手法
仰面抬颌法：
要领：用一 只手按压伤病者 的前额，使头部 后仰，同时用另 一只手的食指及 中指将下颏托起。 合适在社会中推 广。
仰面抬颈法：
要领：用一只 手按压伤病者的 前额，使头部后 仰，同时用另一 只手五指并拢掌 心向上放入颈下 向上抬起，使头 充分后仰，但有 损伤脊髓的危险， 颈椎损伤者忌用。
避免过度通气
保证胸廓完全回弹
提高抢救成功率的主要因素
1、重点放在高质量的CPR上 2、按压频率至少100次/分（区别于大约100次/分） 3、胸骨下陷深度至少5㎝ 4、按压后保证胸骨完全回弹 5、胸外按压时最大限度地减少中断 6、避免过度通气
最新心肺复苏术的变化
心跳呼吸骤停的类型
室颤：心脏不能搏血。 心肌电机械分离：心肌已无收缩能力。 心室停搏：心肌完全失去电活动能力，心电图呈 一直线。
实施CPR的指针
意识突然丧失。
大动脉搏动消失，血压测不出。 心音消失，自主呼吸停止。 心电监护或心电图显示为室颤或室扑。 呼吸停止。
国际心肺复苏指南之基础生命支持(BLS)及除颤器使用
在心肺复苏过程中，保持受害者气道通畅至关重要。使用仰头举颏法来开放受害者的气道 。
人工呼吸
捏住受害者的鼻子，然后对自己的嘴巴和受害者的嘴巴进行密封，吹气两次。每次吹气都 应持续吹气1秒以上，使胸部隆起。
除颤器使用的实际操作演示
除颤前检查
充电并除颤
确保除颤器处于良好状态，检查电池 和电极片是否完好。
国际心肺复苏指南最新修订，进一步优化 bls流程，并强调公众参与和急救培训。
国际心肺复苏指南的未来展望
继续推广公众参与和急救培训
通过提高公众对心肺复苏的认识和技能，降低心脏骤停患者的死亡率。
进一步优化bls和除颤器使用流程
通过科学研究和技术创新，不断完善和优化心肺复苏流程，提高抢救 成功率。
关注特殊人群的心肺复苏
针对不同年龄、性别和身体状况的人群，制定个性化的心肺复苏方案， 提高抢救效果。
加强国际合作与交流
通过国际合作与交流，分享经验和成果，推动全球心肺复苏水平的提 高。
05
BLS及除颤器使用的实际 操作演示
BLS的实际操作演示
胸外按压
将双手交叠放在受害者胸骨的下半部分，并用力向下按压，下压深度5~6cm，每次按压之后 应让胸廓完全回复，频率为每分钟100~120次。
02
心肺复苏(CPR)
CPR的定义与重要性
定义
心肺复苏（CPR）是一种紧急处理措 施，通过人工呼和胸外按压来维持 患者的呼吸和血液循环。
重要性
在心脏骤停的情况下，及时进行有效 的CPR能够显著提高患者的生存率。
CPR的基本步骤
01
02
03
C
胸外按压：在心脏骤停的 情况下，迅速进行胸外按 压，以恢复血液循环。
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏基本生命支持规程
心肺复苏（CPR）是一种紧急救助技术，用于在心跳停止或呼吸停止的情况下维持患者的生命。
下面是心肺复苏基本生命支持的规程：
1. 检查环境安全
- 在开始心肺复苏之前，确保周围环境安全，包括消除任何危险因素。
2. 检查患者的意识和呼吸
- 轻轻摇动患者并大声呼唤其姓名，观察是否有反应。
- 同时检查患者的呼吸，看胸部是否有规则的起伏。
3. 寻求帮助
- 如果患者没有反应和呼吸，立即呼叫紧急救援服务，请求医疗专业人员的帮助。
4. 开始胸外按压
- 将患者放置在坚硬的平面上，将一只手掌置于患者胸骨中线
下方。
- 使用另一只手的掌骨覆盖在第一只手上，交叠手指。
- 移动身体负重至上方，直起手臂，施力进行按压。
- 每次按压的深度应约为5厘米，频率为每分钟100-120次。
5. 进行人工呼吸
- 进行30次胸外按压后，进行2次人工呼吸。
- 将患者头部后仰，捏紧鼻子，用嘴对嘴或使用面罩进行呼吸。
- 每次呼吸的时间应持续1秒，观察胸廓升起。
6. 持续心肺复苏
- 持续进行30次胸外按压和2次人工呼吸的循环，直到医疗专
业人员到达现场。
7. 持续监测患者
- 在心肺复苏过程中，持续观察患者的反应和呼吸情况。
- 如果有任何改变，及时调整心肺复苏的步骤。
以上是心肺复苏基本生命支持的规程，希望对人们在紧急情况下的急救有所帮助。
紧急情况下，每一步都至关重要，务必在呼叫医疗专业人员的同时，尽快开始心肺复苏。
名词解释基础生命支持技术
名词解释基础生命支持技术
基础生命支持技术（Basic Life Support，简称BLS）是指在急性心脏骤停等紧急情况下，通过简单的急救措施维持一个人的生命功能，直到专业医疗人员到达并接管治疗的过程。
基础生命支持技术包括以下几个方面：
1. 心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，简称CPR）：通过按压胸部和人工呼吸等手段，维持心脏的血液循环和氧气供应，以恢复心脏的正常功能。
2. 自动体外除颤器（Automated External Defibrillator，简称AED）：使用电击器对心脏进行除颤，以恢复正常的心律。
3. 呼吸道管理：包括清除呼吸道的阻塞物，保持呼吸道通畅，以确保氧气的顺利进出。
4. 血液循环支持：通过按压胸部，维持血液循环，确保氧气和营养物质的输送到全身各个组织和器官。
5. 创伤处理：快速、有效地处理出血、骨折等创伤，以减轻伤者的伤害和疼痛。
基础生命支持技术的目标是在没有专业医疗人员的情况下，尽可能地保持患者的生命功能，提供有限但至关重要的救援，以便在专业医疗人员到达之前，为患者争取更多的生存机会。
这是广泛应用于急救领域的一项技术，也是每个人都应该学会和掌握的基本技能。
心肺复苏正确实施基本生命支持
心肺复苏正确实施基本生命支持心肺复苏（Cardiopulmonary Resuscitation，CPR）是一种紧急救护技术，用于急性心脏骤停或呼吸骤停的患者，旨在恢复心脏跳动和呼吸功能。
正确实施基本生命支持是心肺复苏的基础，本文将详细介绍心肺复苏正确实施基本生命支持的步骤和要点。
一、背景心肺复苏是一项关于心脏跳动和呼吸功能的紧急救护技术。
它在急性心脏骤停或呼吸骤停的患者中，通过外力刺激和辅助呼吸，以恢复心脏跳动和呼吸功能。
因此，正确实施基本生命支持，即CPR的前期环节至关重要。
二、基本生命支持步骤基本生命支持由以下几个步骤构成：检查现场安全、刺激患者、求救、检查患者的意识、检查患者的呼吸、实施胸外按压和人工呼吸。
1. 检查现场安全：在实施基本生命支持前，确保自身安全及现场安全，无险情存在。
2. 刺激患者：在确认现场安全后，尝试刺激患者，以确定患者是否有反应。
可轻轻摇晃患者的肩膀并大声呼唤患者的姓名。
3. 求救：若患者没有反应，立即拨打当地紧急救护电话，向医护人员求助。
4. 检查患者的意识：在求救之后，先确定患者是否有意识。
可摇晃其肩膀，同时大声呼唤其姓名，并观察患者是否有任何反应。
5. 检查患者的呼吸：若患者没有意识或仍然没有反应，需检查其呼吸情况。
在检查时，可以倾身而下，将脸靠近患者的口鼻部位，用耳朵和脸部感受患者的呼吸动静。
观察和感受10秒钟，如没有呼吸或仅有间歇性的呼吸，应立即进入下一步。
6. 实施胸外按压：在确认患者没有意识且没有正常呼吸的情况下，立即开始胸外按压。
按压时，将双手掌放在患者胸骨正中位置，使手指交叉并伸直。
然后用肩膀、上身力量将胸骨按下，使胸前下陷至5厘米深。
按压到胸前下陷后，用恒定的节奏，每分钟100-120次的频率进行按压，每次按压时间大约为1/3。
7. 人工呼吸：在实施胸外按压同时，需要进行人工呼吸。
即按住患者的鼻孔，打开患者的口腔，进行嘴对口或嘴对鼻的呼吸。
每次呼吸的时间应控制在1秒钟左右，以观察患者的胸廓上升和下降。
基础生命支持技术
除颤仪到达现场后用除颤仪检查心律 1、非目击者，至少进行2分钟心肺复苏再检查心律 2、可电击心律，立即电击，电击后心脏按压30次， 接着人工通气2次，5个循环后再看示波。 3、观察示波，是否恢复规律的心律，检查大动脉 搏动。如未恢复，继续除颤。
什么时候进行气管插管？
复苏前10分钟，气管插管不是关键措施。 气管插管需要中断心脏按压，中断时间应<10 秒钟 10秒钟未能成功插管，重新恢复按压。 在插管前，将血氧饱和度提高到92%以上 方法：氧流量10L以上，面罩给氧。 建立高级气道后，6~8秒1次人工通气，每分 钟8~10次。
基础生命支持技术 ---心肺复苏
于佳群
心脏骤停
SCA Sudden cardiac arrrst，
心脏出乎意料的突然停止搏动，在瞬间丧失了有效的泵血功能，从而 引发的一系列临床综合征。
心脏停搏—血液循环停止—各脏器血供 中断—临床死亡—生物学死亡
猝死
猝死：SD sudden death 定义：平时健康或似乎健康的人在出乎意料 的较短的时间内，因自然疾病而突然死亡。 心源性：SCD sudden cardiac death 死亡前多数可无任何诱因和先兆。75~80% 非心源性：20~25%
成人心肺复苏的步骤
人工呼吸 与胸外按压的比为2：30 方法：口对口 口对面罩 气囊面罩 技术要领：1、口对口（面罩-口）衔接要紧密，勿漏气。 2、吹起1秒，勿用力过猛，以免损伤肺泡 3、吹起量勿多（500~600ml/次），见胸廓抬起即可，以免 胃胀气。 4、人工呼吸时，始终保持气道通畅。 5、按压通气比30：2 人工呼吸为每分种10~12次（5~6秒一次）------有脉搏无呼 吸
基础生命支持3大急救技术
胸外பைடு நூலகம்压的方法:
• 按压时，施救者一只手的掌根部放在胸骨按压部位，另外一只手平行叠加 在其上，两手手指交叉紧紧相扣，手指尽量向上，保证手掌根部用力在胸 骨上，避免发生肋骨骨折。按压时，身体稍前倾，双肩在患者胸骨正上方， 双臂绷紧伸直，以髋关节为支点，依靠肩部和背部的力量垂直向下用力按 压。按压和放松的时间大致相等，按压时应高声匀速计数。
除颤视频
简易呼吸皮囊使用
• 简易呼吸皮囊是最简单的一种人 工机械通气方法，
可以维持和增加肺通气量， 纠正患者低氧血症， 适用于呼吸停止或呼吸衰竭的急 救辅助通气。
简易呼吸皮囊使用并发症： • 急性胃扩张 • 窒息 • 气压伤 使用频率及潮气量 • 成人10-12次/分，有高级气道10次/分，心肺复苏时：30：2 • 潮气量：400-600ml，
(三)心肺复苏效果的判断
• 判断心肺复苏是否有效，可注意观察:①颈动脉搏动:停止按压后，触摸颈 动脉有搏动，说明患者自主循环已恢复。如停止按压，搏动亦消失，则应 继续进行胸外按压。 按压期间，每一次按压可以摸到一次大动脉搏动， 说明按压有效。②自主呼吸出现:如果复苏有效，自主呼吸亦可能恢复。 ③瞳孔:复苏有效时，瞳孔由散大开始回缩，如瞳孔由小变大、固定，则 说明复苏无效。④面色及口唇;复苏有效时，可见面色由紫绀转为红润。 如若变为灰白，则说明复苏无效。⑤神志:复苏有效，可见患者有眼珠活 动，睫毛反射与对光反射出现，甚至手脚开始抽动。 肌张力增加。
基础生命支持 急救技术
心肺复苏术+除颤术+球囊给氧术
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心肺复苏基本生命支持技术
心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的患者采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。
CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。
一、目的
1、通过实施心肺复苏，恢复患者的自主呼吸、循环和意识。
2、保证重要脏器的血液供应。
二、注意事项
1、抢救时应动作敏捷，争分夺秒。
2、胸外按压部位要准确，用力适宜，要保证足够的频率和深度（频率：至少100次/分，深度：胸骨下陷成人：至少5厘米）。
3、胸外按压时，操作者的肩、肘、腕应在一条直线上，并与患者身体保持垂直。
按压时，手掌掌根不能离开胸壁，尽可能不中断胸外按压。
4、按压后，要使胸廓充分回弹，以保证心脏得到充分的血液回流。
5、人工呼吸时，清除口咽分泌物、异物，保证气道通畅。
6、人工呼吸时，送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
三、常见并发症的预防及处理
常见并发症：
1、肋骨骨折；
2、损伤性血气胸；
3、心脏创伤；
4、胃、肝、脾破裂；
5、栓塞。
预防：
1、行胸外按压时，按压应平稳、有规律地不间断地进行，不要左右摆动，不能冲击式猛压，放松时掌根不要离开胸骨定位点，以免造成下次按压部位错误。
2、根据病人的年龄和胸部弹性施加按压力量。
对于老年病人按压时酌情降低压力。
处理措施：
1、肋骨骨折：
（1）单处肋骨骨折的治疗原则是止痛、固定和预防肺部感染。
（2）多根多处肋骨骨折的处理，除了上述原则外，尤其注意消除反常呼吸运动、保持呼吸道通畅和充分供氧、纠正呼吸、循环功能紊乱和防治休克。
2、损伤性血气胸：
（1）闭合性气胸：气体量小时无需特殊处理，气体可自行吸收。
（2）张力性气胸：可安装胸腔闭式引流装置将气体持续引出。
（3）血气胸若出血不止，除抽气排液和适当的输血外，应考虑开胸结扎出血的血管。
3、心脏创伤：伤员需卧床休息，心电监护，给予相应的药物治疗。
4、胃、肝、脾破裂：严密观察病情，胃破裂者行裂孔修补术或部分切除术；肝破裂的处理原则是彻底清创，确切止血、通畅引流。
脾破裂者应作缝合修补术或切除术。
5、栓塞：发生栓塞后，最重要的是吸氧，并根据医嘱使用激素、抗凝药。
四、操作前准备
1、评估患者：评估患者的病情、意识状态、呼吸、脉搏、有无活动义齿等情况。
2、患者准备：对患者的体位进行调整，便于抢救的需要。
3、用物准备：纱布2块、弯盘2个、手电筒。
4、护士准备：仪表端庄，衣帽整洁。
5、环境准备：安全、光线充足、患者床单位周围宽敞，必要时屏风遮挡，避免影响其他患者。
五、操作步骤
1、判断：检查患者，判断意识及大动脉搏动。
（1）判断意识：轻拍患者肩部，（拍双肩，呼唤双耳，轻拍重唤），呼唤：“喂！
你怎么了？”判断：“患者无反应，意识丧失。
”
(2)触摸颈动脉搏动是否消失：示指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉
结部位）旁开两指，至胸锁乳突肌前缘凹陷处（时间为5-10秒钟）。
口述：“颈动脉搏动消失。
”同时看患者胸廓有无起伏，用颊部感觉有无气流，识别呼吸是否停止。
口述：“患者无自主呼吸，胸廓无起伏。
”
2、立即呼救：呼叫：“医生快来”。
3、摆放心肺复苏体位：患者取仰卧位于硬板床或地上，如是卧于软床上的患者，
其肩背下需垫心脏按压板，去枕、头后仰。
解开上衣，暴露胸部，松开裤带。
4、胸外心脏按压：操作者跪或站于患者一侧肩旁。
确定部位：胸骨中下段1/3
交界处；或胸骨中线与两乳头连线的相交处。
方法：一手掌根紧贴按压部位，另一手重叠其上，指指交叉，掌根重叠，双臂伸直并与患者胸部呈垂直方向，利用体重和肩臂力量垂直向下按压，力量均匀、有节律，频率至少为100次/分。
按压时胸骨下陷，成人至少5厘米。
5、畅通气道：将患者头偏向一侧，（动作轻柔），清除口鼻咽污物，取下活动义齿。
6、打开气道：
（1）压额抬颏法：急救者一手小鱼际置于患者的前额，向后方施加压力，另一手示指、中指向上、向前托起下颌骨，使下颌角、耳垂连线与水平面垂直。
（2）托下颌法：托起患者两侧下颌角，使得下腭骨向前，头向后仰。
7、人工呼吸：患者口上垫纱布，用按于前额的拇指、食指捏紧患者鼻孔，将患
者的口完全包于操作者口中，连续吹2口气，患者胸部上抬；一次吹气完毕后，松手、离口，面向患者胸部观察胸廓有无下陷，紧接着做第二次吹气。
（有条件时应用简易呼吸器），将简易呼吸器连接氧气，流量8—10L/分钟，一手以“EC”法固定面罩，另一手挤压呼吸囊，每次送气400—600ml，频率10—12次/分钟。
8、心脏按压与吹气的配合：连续按压30次，吹2口气,做5个循环后判断：口
述“（1）颈动脉搏动恢复；（2）自主呼吸恢复；（3）瞳孔缩小、光反射恢复；
（4）肤色有无转红润。
”
9、操作完毕口述：心肺复苏成功有效指征：（1）心音及大动脉搏动恢复；（2）自主呼吸恢复；（3）瞳孔缩小光反射恢复；（4）肤色转红润；（5）收缩压大于60毫米汞柱。
六、质量标准
1、操作熟练，沉着冷静，手法正确。
2、关心、体贴患者。
3、按压有效。
七、心肺复苏基本生命支持技术操作评分标准
心肺复苏技术（成人）
心肺复苏(2010)知识：心肺复苏术简称CPR，是针对呼吸、心跳骤停的病人采取的抢救措施，即胸外按压形成暂时的人工循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，来恢复患者的自主呼吸、循环功能的急救技术。
CPR技术是医护人员人人必需掌握的急救技术。
自2000年2月美国心脏协会（AHA）制订了国际CPR指南以来，该指南一直是当今最权威、最适用、最有效指南，是全球复苏总的指导原则、通用标准。
《2010年版CPR指南》已经于2010年10月公布，与2005年《指南》相比，2010年版在诸多方面做了调整，主要有以下几点不同：
1、对生命基础支持实施顺序做了重要调整。
由原来的“A-B-C”改为“C-A-B”
即：胸外按压―气道－呼吸。
该顺序的改变适用于成人、儿童和婴幼儿，但不适用于新生儿。
2、取消了“一看、二听、三感觉”，对于意识消失，无反应及呼吸异常的患者都
应立即实施心外按压。
3、在实施 CPR时，救援者应该将按压频率稍加快些，每分钟按压频率应由以前
的100次/min改为“至少100次/min。
4、强化按压的重要性，按压间断时间不超过5s。
按压深度从以前4—5cm 改为
“至5cm”。
5、救援者应避免停止胸外按压和过度通气。
6、强烈建议普通施救者仅做胸外按压的CPR，弱化人工呼吸的作用。