医疗机构消毒与灭菌基础知识培训精品PPT课件

（3）病房各类用品表面的消毒： 病房内用品有桌子、椅子、凳子、 床头柜等。一般情况下室内用品表 面只进行日常的清洁卫生工作，用 清洁的湿抹布或季铵盐类消毒液， 每日2次擦拭各种用品，可去除大部 分微生物。当室内各种用品的表面 受到病原菌的污染时必须采取严格 的消毒处理。
（4）其他表面的消毒
包括病历夹、门把手、水龙头、门 窗、洗手池、卫生间、便池等物表 ，这些地方容易受到污染。通常情 况下，每天用洁净水擦抹刷洗处理 ，保持清洁。当受到病原微生物污 染时应严格消毒。
3、Ⅳ类环境物体表面的消毒
Ⅳ类环境包括传染病科及病房， 参照Ⅰ、Ⅱ类环境物体表面的消毒 方法。
三、医院室内空气常用 消毒方法
医院室内空气常用消毒方法 紫外线消毒 过滤除菌(空气净化) 臭氧消毒 其他消毒装置 熏蒸或喷雾消毒
1、紫外线消毒：
紫外线对空气消毒是紫外线 消毒最佳用途，也是空气消毒的 最方便的方法。
（1）固定式照射法
最常用的方法是将紫外线杀 菌灯悬挂在室内天花板上，以垂 直向下照射或反向照射方式进行 照射消毒。亦可将紫外线灯固定 在室内墙壁进行横向照射或安装 在过道墙壁形成屏幕式照射。
室内悬吊式紫外线消毒灯安 装数量为平均每立方米不少于1 ．5W，如60m3Байду номын сангаас间需要安装30W 紫外线灯3支，并且要求分布均 匀、吊装高度距离地面1．8～2 ．2m，使得人的呼吸带处于有效 照射范围。
（4）正确的安装
紫外线消毒灯的安装位置和照射 距离对杀菌效果至关重要，用于 空气消毒的紫外线灯可以采用垂 直正向照射、反向照射和侧向照 射。吊装即将紫外线灯吊装在天 花板距离地面2．0±0．2m的高 度，进行垂直正向照射；
将带有反光罩的紫外线灯采用 可升降式吊装进行反向照射或装 在移动式灯具车上进行正反向照 射；侧装即将紫外线灯装在墙壁 进行侧向照射。
医疗机构常用的消毒 与灭菌方法
2015年5月二十三日
一、常用的消毒灭菌方法
物理方法 化学方法 生物杀菌法
1、物理方法：是利用物理因子杀 灭或清除微生物的方法。
（1）热力法：干热法：焚烧、灼烧、 干烤；湿热法：蒸煮法、巴氏消毒法、 流动蒸气法、压力蒸汽灭菌
（2）电磁波法：红外线消毒、微波消 毒、紫外线消毒
1、Ⅰ类环境包括层流洁净手术 室、层流洁净病房；Ⅱ类环境包括 普通手术室、产房、婴儿室、早产 儿室、普通保护性隔离室、供应室 洁净区、烧伤病房、重症监护病房 。Ⅰ、Ⅱ类环境要求物体表面的细 菌总数≤5cfu/cm2。
（1）墙面消毒：医院墙面在一般 情况下污染情况轻于地面，通常不 需要进行常规消毒。当受到病原菌 污染时。可采用化学消毒剂喷雾或 擦洗，墙面消毒一般为2.0—2.5米
采用封闭式紫外线消毒器， 如风筒式紫外线消毒器，壁挂式 电子（紫外线）消毒器，对人在 条件下室内空气进行消毒。利用 室内空气不断经过消毒器循环照 射，达到净化空气的目的。
循环风紫外线空气消毒器： 该消毒器是依靠风扇或风机，将 室内的空气吸入消毒器内，经紫 外线通道内紫外线灯照射后再将 空气经出口排出，这样循环消毒 室内空气。开机30min后即可达 到消毒要求，以后每过15min开 机1次，消毒15min，一直反复开 机、关机循环至预定时间。
用紫外线灯消毒室内空气时 ，房间内应保持清洁干净，减少 尘埃和水雾，温度低于20度或高 于40度，相对湿度大于60％时应 适当延长照射时间；
使用的紫外线灯，新灯的辐 照强度不得低于90μW/cm2,使用 中紫外线的辐照强度不得低于 70μW/cm2,凡低于70μW/cm2者应 及时更换灯管。故应定期测定消 毒紫外线灯的强度。
（4）熏蒸法：将消毒剂加热器化或使其产 生烟雾发挥其杀菌作用。
消毒剂的使用应注意:有卫生许可证,日期,浓度 .
3、生物杀菌法：是利用生物裂解 致病菌去裂解、杀灭某些致病菌。
二、医疗卫生机构环境 和物体表面的消毒
《医院消毒卫生标准》（ GB15982-1995）将医院环境分为Ⅰ 、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类。
悬吊紫外线灯对室内空气消 毒可用“直接照射法”，适合于 无人条件下，一般从开灯计算， 连续照射不少于30min，可使静 态空气达到消毒要求。
（2）移动式照射法
紫外线消毒车可对室内某一 区域空气进行集中照射，也可用 于均匀相对固定照射消毒室内空 气。主要是利用其机动性，不受 固定位置限制。
（3）间接照射法
高即可。喷雾量根据墙面结构不同 ，以湿润不向下流水为度，一般 50—200ml/m2
（2）地面消毒：医院地面经常受 到病人排泄物、呕吐物、分泌物的 污染，由于人员的流动量大，如果 不能及时清除地面污染，极易造成 病原菌的扩散。
当地面无明显污染情况下，通常 采用湿拭清扫，用清水或清洁剂拖 地每日1次—2次。当地面受到病原 菌污染时，通常采用含氯消毒剂 200-500mg/L消毒，作用30分钟。致 病性芽孢菌污染时消毒剂浓度加大
不管何种安装方式都必须保持 灯管与灯管之间距离均匀，使得 空间辐射强度分布均匀。
（5）正确的使用和维护
紫外线消毒空气首先应照射 足够的时间和频度，每次照射30 ～60min。每天照射不少于2次或 每次工作之前照射。
在使用过程中，灯管表面的 灰尘会影响消毒效果，所以应注 意对灯管表面的清洁和环境的条 件，一般两周用酒精棉球擦拭一 次，发现灯管表面有灰尘、油污 时，应随时擦拭；
2、Ⅲ类环境物体表面的消毒
Ⅲ类环境包括儿科病房、妇产科 检查室、注射室、换药室、治疗室 、供应室清洁区、急诊室、化验室 、各类普通病房和房间。Ⅲ类环境 要求物体表面的细菌总数 ≤10cfu/cm2。
各种物表及台面消毒：治疗室、注 射室、换药室、化验室的各种物表 及台面等每日用300-500mg/L含氯消 毒剂擦拭，湿拖把拖地。
2、化学方法：是利用化学因子杀 灭媒介物上污染的微生物的方法。
（1）浸泡法：将清洗干净的物品浸没于消 毒剂中，作用足够时间，取出用灭菌蒸馏水冲 洗残留的消毒剂。
（2）擦拭法：用浸有消毒剂的敷料反复擦 拭受污染的物品，适用于光滑表面的消毒。
（3）喷雾法：利用机械力将消毒剂物化或 喷洒，适用于多孔或粗糙物品表面消毒。