PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

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PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理

PPH术治疗混合痔患者围手术期护理【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术(PPH术)治疗混合痔围手术期护理效果。

方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理,总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。

结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理,253例顺利治愈,2例术后出血,术后大便有不尽感2例,尿潴留1例。

住院日3~9 d,平均住院日45 d。

结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率,大大降低并发症的发生。

充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期,完全康复出院。

【关键词】混合痔;围手术期;护理1 资料与方法11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者,其中男162例,女96例,年龄17~82岁,平均年龄495岁,住院日3~9 d,平均住院日5 d。

本组患者均有肛周不适,排便后加重,病程3个月甚至几十年不等。

本组患者253例顺利治愈,2例术后出血,术后大便有不尽感2例,尿潴留1例,经过积极的治疗和护理,均康复出院。

12 手术方法麻醉成功后,患者取截石位,常规消毒皮肤,铺无菌中单,扩肛四指,在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包,缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm,置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm,见吻合口无出血,分别于12、3、6、9时位加固吻合器针,配消痔灵注射液,在直肠后间隙,坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml,分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml,观察创面及吻合口无出血,清点纱布及器械无误后,配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织,肛管内纳入吲哚美辛栓,马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏,创面纱布填塞并加压包扎。

2 护理体会21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻,生活质量影响不大,再患者病变部位的特殊、隐蔽性,往往患者不易开口,更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理,因此患者常常避讳就医,延误治疗[1]。

围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的效果观察

围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的效果观察

[] 马 宋 英 . 栓 患 者 的护 理 与安 全 [] 尔 滨 医药 ,0 9 96: 3 脑血 J. 哈 2 0 , () 2
1 4. O
1 . 出院指导 .5 2
患者 的出院指导 是很重要 的,为 了保证 患者病情进 一步好转 ,在 患者 出院前 应向患者及其 家属讲解坚持 锻炼的重要 ,并为患者 及其家 属 介绍康复 技术 和知识 以及 自我照顾 的技巧。 出院后 与患者应保 持联 系 ,让患者 经常 复查 ,及 时的发现 问题 并改进 。还要告 诫患者 及其家 属应 注意 患者的防寒保暖措施 ,避免 患者感 冒。 2结 果 本组 8例脑 血栓 患者 中经过护理 后 ,3例 患者 1 O 2 年后脱 离他人 的 照顾 ,恢复 了正 常的生 活能力 ,4 例 患者 1 5 年后活 动能力逐 渐增强 , 能够 自己照顾 自己,但是患者 肢体的肌 肉仍然略有僵硬 ,活动 不大 顺 畅 ,3 例患者仍有 语言障碍 ,不 过 I 年前 的状况减轻许 多 ,可 以简短 Z1
【 要】 目的 研 究 围术期 优质 护理 对 P H术 治疗 混合 痔 患者 的 ・床 效 果 。方 法 将我 院 2 1 年 5月至 2 1 年 1 摘 P l 盘 00 0 1 2月收 治 的 8 例环 状 混合 9 痔 惠者 随 机 分 为两 组 ,所 有 患者 均 采 用 P H 术 治疗 ,其 中对 对 照 组 4 采 用常规 手 术护 理 ,实验 组 4 例 采 用 围术期 优质 护 理 ,观 察记 P 3例 6 录 两组 患者 的康 复情 况 ,并通 过 问卷 调查 ,比较 两组 患者 的满 意度 ,术后 随 访 3 月。结果 对照 组患 者 的并发 症 出现 率 为 4 % ,实验 组 个 . 7
理杂 志, 1 , (3: . 2 2 3 ) 8 01 7 3

PPH手术治疗痔疮的围术期护理

PPH手术治疗痔疮的围术期护理
痔 核脱 出,轻者可 自行还 纳 ,重者 则 需用 手
本 组患者 6 3例,其 中 男性 3 3例 ,女性 3 0例 , 年龄 在 2 O岁、8岁之 间 , 6 内痔 5 , 0例
混 合痔 l 。全 部患者 均进行 了吻 合器痔 3例
送 回 ,局部 有异物感 ,兼见 大便 秘 结 ,或 排
疗 。 同时 由于吻合器的使用 ,PH手 术 的费 P
用较 传统 手术 明显要高 , 多患者 最初难 以 许 接 受 ,这 需要 医务人员耐 心地解释 其优 点 , 特 别 是术后恢 复快 , 以更快地投 入剑 工作 可
作 者 单位 :怀 集县 人 民 医 院
2 ・ 6
广东
肇庆
560 24 0

肇庆医学
20 0 9年 第 1 期 ( 第 6 总 6期 )
中去 ,从总体上分析 ,费刖差 别 小 。
2 2术 前准 备 .
轻 ,但我 们 必 须做 好解释 工 作,指导患者 行
肛 提肌 运动 ,必 要时 可给 予曲马多肌 肉注 射。
2 2 1完善 各项术前检 查:包 括 血常 规 、血 .. 型 、凝 血四项 、血 小板计数 、肝 肾 功 能 、血
重 要 内容 ,术 后一 般在 肛 门手术处放置 了凡 士林 纱布 以压 迫 切 口,患者会感到肛 门坠胀 及 便 意 ,当 患者 有此 类主诉 时,应 耐心给 予 解 释 ,同时 由于 怕排便 时 的疼痛 ,部分患者 不 敢 大便 , 后可 按 医嘱给 予软泻剂 以增加 术 大便 的软 度 ,从而 减轻 大便 时的疼痛和 因排 便 时 问过 长 而 引起局 部 充血水 肿, 排便后应
康 复。方法 :通过对 6 3例 痔疮 患者 行 P H手 术 治疗 围术期护 理情况进 行 回顾 性分 析 ,主 要 P

PPH的围手术期护理PPT课件

PPH的围手术期护理PPT课件
痔上粘膜环切术 (PPH)的围手术期护理

主要内容


病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理
围手术期护理

病人资料
-患者:胡某 性别:男 年龄:64岁 -主诉:反复肛门肿物脱出20余年,便后出血1月 -现病史: *患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出 活动时加重,伴有下坠感和肛门异物感, 休息时可自行回纳。 *近1个月,大便后肛门滴血,量少,鲜红色 * 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院
折刀位 ◆转换手术体位时应注意病人的
安全,防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝 关节等需要妥善保护, ◆术中呼吸循环及提高患者的舒 适度。
体位疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾

手术步骤
第一步:扩肛
手术步骤

第二步:制作荷包
手术步骤

第三步:置入吻合器

痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮
术前准备
4-0 缝线 常规器械
一次性无 菌物品
专科特殊物品:pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊 物品
术前护理配合

病人核对:术前准备、检验结果,术前带药、肠道的准备 心理护理、隐私保护、保暖 静脉通道 协助麻醉:病人进入手术间后先不过手术床 在车床上麻醉后移至手术床 体位摆放:折刀位的摆放
围手术期护理
病人资料
-体格检查: * T:30℃ P:70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH *心脏:ECG正常 *肺脏:双肺呼吸音清,未闻及干、湿罗音 *肝脏:肋下未触及 *脾脏:肋下未及
围手术期护理

PPH手术治疗痔的围术期护理

PPH手术治疗痔的围术期护理

PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病,病因很多,如便秘、久坐、生殖器官疾
病等,而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。

PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械,将位置较低的痔瘤黏膜外翻,进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。

手术后的围术期护理是手术成功的关键,下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。

一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。

2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。

3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷,缓解肛门部位的肿胀。

4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染;维持肛门周围局部清洁,避免残留大便、纸巾等。

二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息,避免大量活动,减少肛
门部位的摩擦和刺激,预防出血。

2.摄入流食或半流食,以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。

同时避免辛辣刺激食物等,应以清淡易
消化食品为主。

3.注意病人的睡眠质量,保障休息时间和质量,让病人恢复体力。

三、卫生护理
1。

PPH手术治疗痔围术期护理

PPH手术治疗痔围术期护理

PPH手术治疗痔的围术期护理(孝感市中心医院肛肠科湖北孝感 432000)【摘要】目的:探讨pph术治疗痔疮的手术前后的护理。

方法:采用pph术治疗89例痔疮患者,对每位患者进行手术前心理干预,做好健康教育,彻底清洁肠道;术后密切观察患者刀口处疼痛、出血情况,并给予正确的饮食指导和护理,做好出院指导。

结果患者术中肠道清洁,术后无感染、水肿、出血,平均住院5~7天,痊愈出院。

结论:pph术围手术期的心理护理、病情观察及良好的护理措施,可有效的减少术后并发症,促进患者康复,减少复发。

【关键词】混合痔; pph术;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b【文章编号】1008-6455(2011)06-0228-01pph术(procedure for prolapse and hemorrhoids)又称吻合器痔上黏膜环切术,是1998年由意大利学者longo[1]首先报道,他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合,并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流,保留并提拉了脱垂的肛垫,大大减少了手术的创面,有利于伤口的愈合,具有技术安全,疗效可靠,手术时间短,术后疼痛轻,并发症少的优点。

临床上采用(pph)治疗痔疮的应用日益广泛,如何加强pph手术患者的围术期护理,更好的配合手术的顺利开展,是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。

我科自2009年5月开始行pph手术治疗痔疮,取得良好效果,现将护理体会报告如下。

1 资料与方法1.1一般资料:我科自2009年5月~2010年5月收治痔疮患者97例,均运用了pph术,其中男57例,女40例,年龄21~82岁,平均(44±2.21)岁,病程3~51年,其中单纯内痔10例,混合痔87例。

1.2方法:97例患者均采用骶麻或腰麻,病人意识清醒[2],取截石位。

采用苏州贝诺医疗器械有限公司生产吻合器,根据中华医学会外科学分会pph暂行操作规范实施手术。

1.3 治疗结果:97例患者均获得满意效果,术后多数患者痔核当时完全回纳,部分在术后1周内完全回纳。

PPH治疗痔病围手术期护理

PPH治疗痔病围手术期护理
16 7
内蒙古 中医药
3 培养 良好 的生活 、 食 习惯 , 持适 当 的体育 锻炼 , . 4 饮 坚 减轻体 重 。 跑 , 周 至少 锻炼 3 4 , 次 3 分 钟左 右 , 动时 要使 心率 保 每 —次 每 0 运 3 .培 养早 睡早起 的 习惯 , 免长 时 间坐 位 不动 , 议他 们合 理 持在本人 最大 心率 的 7%~ 5 .1 4 避 建 0 8%。 安排 生活 , 意劳逸 结合 。 注 3 . 增加 钙 的摄人 量 : .5 4 膳食 钙 与 血 压有关 , 加钙 的摄 人可 降低 增
受力有 不 同。 为避 免 因肛周皮 肤 的钳 夹 , 裂引起 的术 后疼痛 , 撕 常 临床分 析. 中国肛肠 病杂 志, 0 ,8 5 : — 2 2 82 () 14 . 0 4 I] 3刘旭 . 行 P H治 疗 急性嵌 顿痔 疗效 观察 . 急诊 P 中国肛肠 病 杂志 , 贵州 省黔东南 州人 民医院( 5 0 0 560 )
P H治 疗痔 病 围手术期 护理 P
张岑 英 ’ 黄宏 兰 袁 荣
摘 要: 目的 : 做好P H; 疗痔病 围手术期 的护理工作 。方法 : P N 对我 院2 0 年2 2 1年 2 0 5 月一 0 0 月作P H P 手术治 疗1 8 2 例痔病 患者 的围手术期护 理情况进行 回顾 性分析 , 对患者 实施 心理护 理 、 术前 术后 护理 、 复指导 , 而 实现P H治疗痔病 围手 术期护 理工作 最佳效果 。结果 : 8 康 从 P 1 2 例 患者 实施 手术治疗 , 通过 围手术期 护理 , 果满意 。 论 :P 术具有创伤 小、 效 结 PH 恢复快 、 并发 症 少、 治疗效果好等特 点 , 强围手 术期 护理 , 加 实现护理 工作人 性 化, 分体 现护理 工作 以人 为本 的理 念。 充 关键 词 :P 围手术期 ; P H; 护理 中 图分类 号 : 4 3 R 7. 6 文 献标 识码 : B 文 章编号 :0 6 0 7 ( 0 0 2 — 1 6 0 10 — 9 9 2 1 )4 0 7 — 1

PPH治疗痔的围手术期护理

PPH治疗痔的围手术期护理

PPH治疗痔的围手术期护理摘要】目的采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)围手术期护理。

方法对63例PPH患者做好术前、术中、术后及心理护理,做好出院指导。

结果 63例患者全部平稳度过围手术期、康复出院。

结论加强PPH围手术期护理,对增强患者手术信心、减少并发症的发生具有重要的作用,良好的围手术期护理是PPH手术顺利进行并取得良好效果的重要保证。

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085(2013)43-0186-01痔是常见病、多发病,对于III、IV度内痔或混合痔常需手术治疗。

随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新,临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术(PPH)治疗痔疮的应用日益广泛,如何加强PPH手术患者的围术期护理,更好地配合手术的顺利开展,是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。

我院2010年2月-2013年10月开展PPH手术治疗痔疮,取得良好效果,现将护理体会报告如下:1 临床资料本组共63例,男41例,女22例。

年龄25-78岁,平均51.5岁,III期内痔22例,IV期内痔15例,混合痔(内痔为主)26例,主要症状为出血、脱垂、肛周污便伴湿疹瘙痒。

所有患者都采用过药物治疗。

2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者病程较长,病情反复发作,加上PPH是新开展的手术,患者对PPH手术缺乏了解,易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应,可直接影响其手术效果,对此,我们主动、热情地接待患者,同时给予安慰和鼓励,并向患者及家属介绍手术的必要性及手术的治疗机制,使患者了解PPH手术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点,鼓励患者以良好的心态接受手术治疗[1]。

2.1.2 术前饮食及肠道准备术前1d给予少渣半流饮食,术前禁食12h,禁饮4h。

术前清洁灌肠对手术的成功有重要作用,有效清洁灌肠有利于创面愈合,防止感染,同时有利于手术操作,手术前晚和术晨用温盐水清洁灌肠,灌肠一定要到出现清水为止[2]。

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PPH术治疗混合痔患者围手术期护理
发表时间:2018-01-18T14:36:34.663Z 来源:《健康世界》2017年24期作者:李群
[导读] 在混合痔患者中给予PPH术治疗,并给予围手术期护理干预,可以显著提高治疗成功率。

江苏省常州市新北区龙虎塘社区卫生服务中心 213002
摘要:目的:探究PPH术治疗混合痔患者的围手术期护理效果。

方法:以我院收治的64例混合痔患者为研究对象,均采用PPH术治疗,并给予围手术期护理干预。

结果:64例混合痔患者均顺利完成手术,在术后1例出现出血,占1.6%,尿潴留2例,占3.1%。

给予对症处理后均痊愈出院。

结论:在混合痔患者中给予PPH术治疗,并给予围手术期护理干预,可以显著提高治疗成功率,可以显著降低并发症发生率,明显改善患者的生活质量,促使患者尽早康复,具有较高的临床应用价值。

关键词:PPH术;混合痔;患者;围手术期护理
混合痔在临床上比较常见,主要位于齿状线附近,该病的主要临床表现为瘙痒、肛门不适、潮湿,严重者会出现梅花状、环状物脱出肛门,嵌顿时会出现水肿、局部出血与坏死等现象,严重影响到患者的生活质量,造成身心痛苦[1]。

针对该病采用PPH术治疗,可以取得较好治疗效果,同时给予围手术期护理干预,可以明显降低并发症发生率,显著改善生活质量,促进患者尽早康复[2]。

在本次研究中,通过对我院收治的64例混合痔患者进行分析,现报告如下。

1.资料与方法
1.1一般资料
以我院收治的64例混合痔患者为研究对象,均在2016年8月至2017年8月入院治疗。

其中男性21例,女性43例,年龄在21-73岁之间,平均为(43.6±3.6)岁。

病程在2-13年之间,平均为(6.4±0.8)年。

其中54例患者大便出血病史平均在6年以上。

1.2方法
1.2.1手术方法
所有患者均采用PPH术治疗,给予低位硬膜外麻醉或骶管麻醉处理,取患者的截石位,并采用痔吻合器将直肠下端黏膜与黏膜下层组织进行环形切除与吻合处理,在术中需要彻底止血,术后进行抗炎、换药、光敏治疗。

1.2.2护理方法
(1)术前护理
首先,心理护理。

由于混合痔病程较长,其容易反复发作,疼痛剧烈,且患病部位的隐蔽性与特殊性,使得患者不愿开口,患者会出现焦虑、紧张、烦躁、害羞等不良心理,护理人员需要了解患者的心理症状,并热情、耐心对待患者,加强沟通与交流,了解患者的顾虑,并及时解答患者的疑问,给予信任感与安全感,确保患者积极配合治疗。

并且需要向患者讲解病情详细知识,并了解检查与治疗方法,告知患者注意事项,以便缓解患者不良心理,确保维持保持良好的心理状态,积极面对治疗。

其次,术前准备。

需要在术前进行常规检查、肛门镜检查等,在术前1天需要流质饮食。

术前禁食12小时,禁饮4小时。

手术当天需要灌肠清洁,确保肠道的清洁。

并且需要准备好备皮工作,按照常规要求准备手术区野皮肤,确保肛门与会阴部的清洁,女性患者需要在术前晚上清洗阴道。

(2)术后护理
首先,体位与饮食护理。

告知患者去枕平卧,休息6小时,根据实际情况可以改为自主卧位。

在饮食方面,需要在术后6小时与术后第1天食用半流质饮食,术后第2天开始恢复普食,并告知患者多食用高纤维素食物,多吃新鲜水果与蔬菜。

肛门出血患者,需要在止血后给予半流质饮食,术后1周恢复普食。

其次,疼痛护理。

大多数患者在PHH术后无疼痛现象,不需要给予止痛药物处理,部分患者会出现疼痛症状,需要与患者沟通,转移其注意力,稳定患者的情绪,在必要的时候可以给予镇痛剂止痛。

再次,会阴部护理。

在术后3天需要每天给予坐浴处理,每天早晚各一次,采用1:5000高锰酸钾温水坐浴处理,水温控制在43-46℃左右,每次坐浴15-20min,确保患者整个臀部浸入水中,以便确保伤口的清洁,避免出现水肿、充血等现象,女性患者月经期间禁止坐浴。

另外,排便护理。

患者在手术当天一般不排大便,术后1-2天可自行排便,并给予1枚太宁栓塞肛处理,以便对肛管黏膜创面进行保护,缓解肛门部位的不适,从而可以缓解排便疼痛症状。

同时,需要告知患者尽早排便,确保大便的通畅性,避免出现肛周水肿与便秘情况。

针对大便干结患者,需要在术后第2天给予缓泻剂处理,确保排便的通畅性。

最后,并发症护理。

针对尿潴留症状,需要鼓励患者术后6小时自行排尿,及时发现尿潴留,并诱导排尿,按摩下腹部与温毛巾热敷处理。

针对术后原发与继发出血症状,需要对患者的血压密切观察,并对伤口敷料渗血现象进行观察,对吻合口仔细检查,如果出现出血现象,需要缝扎止血处理。

在术后需要给予止血药与通便剂治疗,在术后2周内避免剧烈运动。

(3)出院指导
告知患者需要清淡饮食,避免食用辛辣生冷等刺激性食物,禁烟禁酒,多饮水,确保大便的通畅性,并形成良好的排便习惯,排便时不得用力过猛,不宜久蹲,确保肛门的清洁。

并适当的进行提肛运动,每天锻炼3-5次,每次维持5min,以便有效的预防痔疮的复发。

2.结果
64例混合痔患者均顺利完成手术,在术后1例出现出血,占1.6%,尿潴留2例,占3.1%。

给予对症处理后均痊愈出院。

3.讨论
由于痔疮在临床上比较常见,且发病率较高,严重影响到患者的正常生活与工作,需要对其采取有效的治疗。

针对混合痔,采用PHH 术治疗,具有操作简单、痛苦小、恢复比较迅速等有点[3-4]。

并且在手术治疗的时候给予围手术期护理干预,可以显著提高患者治疗效果。

在术前做好准备,给予患者良好的心理疏导,可以确保手术的顺利开展。

在术后给予疼痛护理、体位护理、饮食护理、排便护理与并发症护理等,可以促使患者尽早康复,降低并发症的发生,确保良好的预后[5]。

综上所述,在混合痔患者中给予PPH术治疗,并给予围手术期护理干预,可以显著提高治疗成功率,可以显著降低并发症发生率,明显改善患者的生活质量,促使患者尽早康复,具有较高的临床应用价值。

参考文献:
[1]赵海平.PPH术治疗混合痔患者围手术期护理[J].中国实用医药,2013,28(22):204-205.
[2]田玉梅,常永琼,李洁.吻合器痔上粘膜环切术治疗严重环状混合痔围手术期的护理[J].云南医药,2013,24(11):912-913.
[3]李国卿.痔疮患者行吻合器痔上钻膜环切术围手术期护理流程[J].中国医药指南,2014,29(03):233-234.
[4]李艳,卞宝珠.PPH术治疗环状混合痔的围手术期护理体会[J].中国临床研究,2013,24(02):267-268.
[5]崔小松,肖静,李影.吻合器痔上钻膜环切术围手术期护理[J].河南外科学杂志,2014,20(02):225-226.。

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