PPH术治疗混合痔患者围手术期护理
PPH术治疗混合痔患者围手术期护理
PPH术治疗混合痔患者围手术期护理【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（PPH术）治疗混合痔围手术期护理效果。
方法回顾性分析本组258例PPH术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结PPH术治疗混合痔患者围术期护理要点。
结果258例PPH 术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。
住院日3～9 d，平均住院日45 d。
结论PPH术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。
充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。
【关键词】混合痔；围手术期；护理1 资料与方法11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，住院日3～9 d，平均住院日5 d。
本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。
本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。
12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。
2 护理体会21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。
围术期优质护理对PPH术治疗混合痔患者的效果观察
［］ 马 宋 英 ． 栓 患 者 的护 理 与安 全 ［］ 尔 滨 医药 ，０ ９ ９６： ３ 脑血 Ｊ． 哈 ２ ０ ， （） ２
１ ４． Ｏ
１ ． 出院指导 ．５ ２
患者 的出院指导 是很重要 的，为 了保证 患者病情进 一步好转 ，在 患者 出院前 应向患者及其 家属讲解坚持 锻炼的重要 ，并为患者 及其家 属 介绍康复 技术 和知识 以及 自我照顾 的技巧。 出院后 与患者应保 持联 系 ，让患者 经常 复查 ，及 时的发现 问题 并改进 。还要告 诫患者 及其家 属应 注意 患者的防寒保暖措施 ，避免 患者感 冒。 ２结 果 本组 ８例脑 血栓 患者 中经过护理 后 ，３例 患者 １ Ｏ ２ 年后脱 离他人 的 照顾 ，恢复 了正 常的生 活能力 ，４ 例 患者 １ ５ 年后活 动能力逐 渐增强 ， 能够 自己照顾 自己，但是患者 肢体的肌 肉仍然略有僵硬 ，活动 不大 顺 畅 ，３ 例患者仍有 语言障碍 ，不 过 Ｉ 年前 的状况减轻许 多 ，可 以简短 Ｚ１
【 要】 目的 研 究 围术期 优质 护理 对 Ｐ Ｈ术 治疗 混合 痔 患者 的 ・床 效 果 。方 法 将我 院 ２ １ 年 ５月至 ２ １ 年 １ 摘 Ｐ ｌ 盘 ００ ０ １ ２月收 治 的 ８ 例环 状 混合 ９ 痔 惠者 随 机 分 为两 组 ，所 有 患者 均 采 用 Ｐ Ｈ 术 治疗 ，其 中对 对 照 组 ４ 采 用常规 手 术护 理 ，实验 组 ４ 例 采 用 围术期 优质 护 理 ，观 察记 Ｐ ３例 ６ 录 两组 患者 的康 复情 况 ，并通 过 问卷 调查 ，比较 两组 患者 的满 意度 ，术后 随 访 ３ 月。结果 对照 组患 者 的并发 症 出现 率 为 ４ ％ ，实验 组 个 ． ７
理杂 志， １ ， （３： ． ２ ２ ３ ） ８ ０１ ７ ３
PPH手术治疗痔疮的围术期护理
本 组患者 ６ ３例，其 中 男性 ３ ３例 ，女性 ３ ０例 ， 年龄 在 ２ Ｏ岁、８岁之 间 ， ６ 内痔 ５ ， ０例
混 合痔 ｌ 。全 部患者 均进行 了吻 合器痔 ３例
送 回 ，局部 有异物感 ，兼见 大便 秘 结 ，或 排
疗 。 同时 由于吻合器的使用 ，ＰＨ手 术 的费 Ｐ
用较 传统 手术 明显要高 ， 多患者 最初难 以 许 接 受 ，这 需要 医务人员耐 心地解释 其优 点 ， 特 别 是术后恢 复快 ， 以更快地投 入剑 工作 可
作 者 单位 ：怀 集县 人 民 医 院
２ ・ ６
广东
肇庆
５６０ ２４ ０
・
肇庆医学
２０ ０ ９年 第 １ 期 （ 第 ６ 总 ６期 ）
中去 ，从总体上分析 ，费刖差 别 小 。
２ ２术 前准 备 ．
轻 ，但我 们 必 须做 好解释 工 作，指导患者 行
肛 提肌 运动 ，必 要时 可给 予曲马多肌 肉注 射。
２ ２ １完善 各项术前检 查：包 括 血常 规 、血 ．． 型 、凝 血四项 、血 小板计数 、肝 肾 功 能 、血
重 要 内容 ，术 后一 般在 肛 门手术处放置 了凡 士林 纱布 以压 迫 切 口，患者会感到肛 门坠胀 及 便 意 ，当 患者 有此 类主诉 时，应 耐心给 予 解 释 ，同时 由于 怕排便 时 的疼痛 ，部分患者 不 敢 大便 ， 后可 按 医嘱给 予软泻剂 以增加 术 大便 的软 度 ，从而 减轻 大便 时的疼痛和 因排 便 时 问过 长 而 引起局 部 充血水 肿， 排便后应
康 复。方法 ：通过对 ６ ３例 痔疮 患者 行 Ｐ Ｈ手 术 治疗 围术期护 理情况进 行 回顾 性分 析 ，主 要 Ｐ
PPH的围手术期护理PPT课件
主要内容
病例介绍 术前准备及护理 术中护理配合及手术步骤 术后护理
围手术期护理
病人资料
-患者：胡某 性别：男 年龄：64岁 -主诉：反复肛门肿物脱出20余年，便后出血1月 -现病史: ＊患者20余年前无明显诱因下出现肛门肿物反复脱出 活动时加重，伴有下坠感和肛门异物感， 休息时可自行回纳。 ＊近1个月，大便后肛门滴血，量少，鲜红色 ＊ 门诊拟“混合痔Ⅲ期”收入院
折刀位 ◆转换手术体位时应注意病人的
安全，防止患者摔伤的发生。 ◆面部、乳房、阴囊、阴茎、膝 关节等需要妥善保护， ◆术中呼吸循环及提高患者的舒 适度。
体位疗巾→四块治疗巾→二条中单→孔巾
→
手术步骤
第一步：扩肛
手术步骤
第二步：制作荷包
手术步骤
第三步：置入吻合器
痔疮的定义 -人体直肠未端粘膜下
和肛管静脉丛发生扩 张和屈曲所形成的柔 软静脉团称为痔疮
术前准备
4-0 缝线 常规器械
一次性无 菌物品
专科特殊物品：pph胶布、一次性使用肛肠吻合器
专科特殊 物品
术前护理配合
病人核对：术前准备、检验结果，术前带药、肠道的准备 心理护理、隐私保护、保暖 静脉通道 协助麻醉：病人进入手术间后先不过手术床 在车床上麻醉后移至手术床 体位摆放：折刀位的摆放
围手术期护理
病人资料
-体格检查： ＊ T：30℃ P：70次/分 R:16次/分BP:136/80mmH ＊心脏：ECG正常 ＊肺脏：双肺呼吸音清，未闻及干、湿罗音 ＊肝脏：肋下未触及 ＊脾脏：肋下未及
围手术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理
痔是常见的肛门疾病，病因很多，如便秘、久坐、生殖器官疾
病等，而PPH手术治疗痔是目前常用的治疗方法之一。
PPH手术治
疗痔是指通过特制的PPH器械，将位置较低的痔瘤黏膜外翻，进行
裁胶环、状肠带结扎的手术。
手术后的围术期护理是手术成功的关键，下面针对PPH手术治疗痔的围术期护理进行详细介绍。
一、手术后第一时间的护理
1.观察病人神志、生命体征。
2.手术后病人需要维持半侧卧位或仰卧位。
3.可采用热毛巾覆盖病人会阴部位冷敷，缓解肛门部位的肿胀。
4.手术后病人需要服用抗生素、利于减轻炎症反应和预防感染；维持肛门周围局部清洁，避免残留大便、纸巾等。
二、注意休息和营养
1.手术后3~5天病人要保持卧床休息，避免大量活动，减少肛
门部位的摩擦和刺激，预防出血。
2.摄入流食或半流食，以免因肛门周围肌张力明显收缩而引发
腹泻或其他消化不良症状。
同时避免辛辣刺激食物等，应以清淡易
消化食品为主。
3.注意病人的睡眠质量，保障休息时间和质量，让病人恢复体力。
三、卫生护理
1。
PPH手术治疗痔围术期护理
PPH手术治疗痔的围术期护理（孝感市中心医院肛肠科湖北孝感 432000）【摘要】目的:探讨pph术治疗痔疮的手术前后的护理。
方法:采用pph术治疗89例痔疮患者，对每位患者进行手术前心理干预，做好健康教育，彻底清洁肠道;术后密切观察患者刀口处疼痛、出血情况，并给予正确的饮食指导和护理，做好出院指导。
结果患者术中肠道清洁，术后无感染、水肿、出血，平均住院5～7天，痊愈出院。
结论:pph术围手术期的心理护理、病情观察及良好的护理措施，可有效的减少术后并发症，促进患者康复，减少复发。
【关键词】混合痔; pph术;护理【中图分类号】r473 【文献标识码】b【文章编号】1008-6455（2011）06-0228-01pph术（procedure for prolapse and hemorrhoids）又称吻合器痔上黏膜环切术，是1998年由意大利学者longo［1］首先报道，他是在切除肛垫上直肠黏膜段的同时进行机械自动吻合，并将位于黏膜下层的动、静脉血管断流，保留并提拉了脱垂的肛垫，大大减少了手术的创面，有利于伤口的愈合，具有技术安全，疗效可靠，手术时间短，术后疼痛轻，并发症少的优点。
临床上采用（pph）治疗痔疮的应用日益广泛，如何加强pph手术患者的围术期护理，更好的配合手术的顺利开展，是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。
我科自2009年5月开始行pph手术治疗痔疮，取得良好效果，现将护理体会报告如下。
1 资料与方法1.1一般资料:我科自2009年5月～2010年5月收治痔疮患者97例，均运用了pph术，其中男57例，女40例，年龄21～82岁，平均（44±2.21）岁，病程3～51年，其中单纯内痔10例，混合痔87例。
1.2方法:97例患者均采用骶麻或腰麻，病人意识清醒［2］，取截石位。
采用苏州贝诺医疗器械有限公司生产吻合器，根据中华医学会外科学分会pph暂行操作规范实施手术。
1.3 治疗结果:97例患者均获得满意效果，术后多数患者痔核当时完全回纳，部分在术后1周内完全回纳。
PPH治疗痔病围手术期护理
内蒙古 中医药
３ 培养 良好 的生活 、 食 习惯 ， 持适 当 的体育 锻炼 ， ． ４ 饮 坚 减轻体 重 。 跑 ， 周 至少 锻炼 ３ ４ ， 次 ３ 分 钟左 右 ， 动时 要使 心率 保 每 —次 每 ０ 运 ３ ．培 养早 睡早起 的 习惯 ， 免长 时 间坐 位 不动 ， 议他 们合 理 持在本人 最大 心率 的 ７％～ ５ ．１ ４ 避 建 ０ ８％。 安排 生活 ， 意劳逸 结合 。 注 ３ ． 增加 钙 的摄人 量 ： ．５ ４ 膳食 钙 与 血 压有关 ， 加钙 的摄 人可 降低 增
受力有 不 同。 为避 免 因肛周皮 肤 的钳 夹 ， 裂引起 的术 后疼痛 ， 撕 常 临床分 析． 中国肛肠 病杂 志， ０ ，８ ５ ： — ２ ２ ８２ （） １４ ． ０ ４ Ｉ］ ３刘旭 ． 行 Ｐ Ｈ治 疗 急性嵌 顿痔 疗效 观察 ． 急诊 Ｐ 中国肛肠 病 杂志 ， 贵州 省黔东南 州人 民医院（ ５ ０ ０ ５６０ ）
Ｐ Ｈ治 疗痔 病 围手术期 护理 Ｐ
张岑 英 ’ 黄宏 兰 袁 荣
摘 要： 目的 ： 做好Ｐ Ｈ； 疗痔病 围手术期 的护理工作 。方法 ： Ｐ Ｎ 对我 院２ ０ 年２ ２ １年 ２ ０ ５ 月一 ０ ０ 月作Ｐ Ｈ Ｐ 手术治 疗１ ８ ２ 例痔病 患者 的围手术期护 理情况进行 回顾 性分析 ， 对患者 实施 心理护 理 、 术前 术后 护理 、 复指导 ， 而 实现Ｐ Ｈ治疗痔病 围手 术期护 理工作 最佳效果 。结果 ： ８ 康 从 Ｐ １ ２ 例 患者 实施 手术治疗 ， 通过 围手术期 护理 ， 果满意 。 论 ：Ｐ 术具有创伤 小、 效 结 ＰＨ 恢复快 、 并发 症 少、 治疗效果好等特 点 ， 强围手 术期 护理 ， 加 实现护理 工作人 性 化， 分体 现护理 工作 以人 为本 的理 念。 充 关键 词 ：Ｐ 围手术期 ； Ｐ Ｈ； 护理 中 图分类 号 ： ４ ３ Ｒ ７． ６ 文 献标 识码 ： Ｂ 文 章编号 ：０ ６ ０ ７ （ ０ ０ ２ — １ ６ ０ １０ — ９ ９ ２ １ ）４ ０ ７ — １
PPH治疗痔的围手术期护理
PPH治疗痔的围手术期护理摘要】目的采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）围手术期护理。
方法对63例PPH患者做好术前、术中、术后及心理护理，做好出院指导。
结果 63例患者全部平稳度过围手术期、康复出院。
结论加强PPH围手术期护理，对增强患者手术信心、减少并发症的发生具有重要的作用，良好的围手术期护理是PPH手术顺利进行并取得良好效果的重要保证。
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）43-0186-01痔是常见病、多发病，对于III、IV度内痔或混合痔常需手术治疗。
随着医疗技术不断提高和手术器械的不断创新，临床上采用吻合器痔上黏膜环切钉合术（PPH）治疗痔疮的应用日益广泛，如何加强PPH手术患者的围术期护理，更好地配合手术的顺利开展，是外科护理人员值得研究的一项有益的工作。
我院2010年2月-2013年10月开展PPH手术治疗痔疮，取得良好效果，现将护理体会报告如下：1 临床资料本组共63例，男41例，女22例。
年龄25-78岁，平均51.5岁，III期内痔22例，IV期内痔15例，混合痔（内痔为主）26例，主要症状为出血、脱垂、肛周污便伴湿疹瘙痒。
所有患者都采用过药物治疗。
2 护理2.1 术前护理2.1.1 心理护理由于患者病程较长，病情反复发作，加上PPH是新开展的手术，患者对PPH手术缺乏了解，易出现焦虑、恐惧、紧张等不良心理反应，可直接影响其手术效果，对此，我们主动、热情地接待患者，同时给予安慰和鼓励，并向患者及家属介绍手术的必要性及手术的治疗机制，使患者了解PPH手术具有安全、有效、创伤小、并发症少、恢复快等优点，鼓励患者以良好的心态接受手术治疗[1]。
2.1.2 术前饮食及肠道准备术前1d给予少渣半流饮食，术前禁食12h，禁饮4h。
术前清洁灌肠对手术的成功有重要作用，有效清洁灌肠有利于创面愈合，防止感染，同时有利于手术操作，手术前晚和术晨用温盐水清洁灌肠，灌肠一定要到出现清水为止[2]。
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PPH术治疗混合痔患者围手术期护理
【摘要】目的探讨痔上粘膜钉合术（pph术）治疗混合痔围手术期护理效果。
方法回顾性分析本组258例pph术治疗混合痔患者的治疗效果及围手术期病情观察和护理，总结pph术治疗混合痔患者围术期护理要点。
结果 258例pph术治疗混合痔患者通过医护人员精心的治疗和护理，253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例。
住院日3～9 d，平均住院日45 d。
结论 pph术治疗混合痔护理人员给予充分的术前准备、细致的术后护理能提高治疗成功率，大大降低并发症的发生。
充分体现护理人员优质护理服务可使患者平安度过手术期，完全康复出院。
【关键词】混合痔；围手术期；护理
作者单位：450006 河南省直第三人民医院混合痔是肛垫病理性肥大、移位，直肠下端黏膜及肛管皮肤下曲张静脉团。
位于齿状线附近，有齿状线上、下静脉丛互相吻合并扩张而成，表现为肛门不适、潮湿、瘙痒继而严重时出现环状、梅花状物脱出肛门，嵌顿时可引起局部充血、水肿甚至坏死。
给患者带来巨大身体和心理的痛苦，严重影响患者生活质量。
目前临床pph术治疗混合痔，经过围手术期精心治疗和护理效果满意，大大减少术后的复发及并发症的发生。
现将pph术治疗混合痔围手术期护理体会总结如下。
1 资料与方法
11 一般资料我科于2011年10月16日至今共收治258例混合痔患者，其中男162例，女96例，年龄17～82岁，平均年龄495岁，
住院日3～9 d，平均住院日5 d。
本组患者均有肛周不适，排便后加重，病程3个月甚至几十年不等。
本组患者253例顺利治愈，2例术后出血，术后大便有不尽感2例，尿潴留1例，经过积极的治疗和护理，均康复出院。
12 手术方法麻醉成功后，患者取截石位，常规消毒皮肤，铺无菌中单，扩肛四指，在透明肛镜引导下齿状线上约4 cm做粘膜下荷包，缝合直肠黏膜一周肛缘约4 cm处直肠粘膜前壁用可吸收线做纵行缝合约2 cm，置入一次性肛肠吻合器环形切除直肠粘膜约4 cm，见吻合口无出血，分别于12、3、6、9时位加固吻合器针，配消痔灵注射液，在直肠后间隙，坐骨直肠间隙注射硬化剂约10 ml，分别于3、7、11时位痔核黏膜下注射约2 ml，观察创面及吻合口无出血，清点纱布及器械无误后，配美兰长效麻醉剂注射于创面及肛门周围皮下组织，肛管内纳入吲哚美辛栓，马应龙痔疮栓及适量马应龙痔疮软膏，创面纱布填塞并加压包扎。
2 护理体会
21 术前护理由于痔的开始阶段对患者造成的痛苦较轻，生活质量影响不大，再患者病变部位的特殊、隐蔽性，往往患者不易开口，更是对手术产生害羞、恐惧紧张不安的心理，因此患者常常避讳就医，延误治疗[1]。
责任护士应耐心及时有效的为患者心理疏导。
主动介绍患者病情、检查方法、一般疗效及手术前后的注意事项，手术必要性和重要性，并向患者介绍此手术优点及临床很多治愈的例子，使患者以良好的心态积极配合手术[2]。
协助患者完善术前
三大常规及出凝血时间等实验室检查，肛门镜检查。
术前1 d晚进流质饮食，术前肠道准备避免清洁灌肠，防止反复插肛管造成肛门部皮肤黏膜破损，可口服蓖麻油60 ml或20%甘露醇250 ml口服、饮水1500 ml清洁肠道。
备皮时动作要轻稳，以免划伤，总之术前充分完善术前准备。
22 术后护理
221 体位与饮食患者术后6 h取平卧位，根据情况改为自主卧位。
进流食或半流食，禁忌喝豆浆、牛奶，防止腹胀。
次日给予普食，鼓励患者多饮水、易清淡好消化的饮食，饮用蜂蜜水或润肠药，也可食适量水果。
促进肠蠕动，保持排便通畅，防止便秘发生。
忌辛辣刺激食物，少吃生冷、不洁食物，防止腹泻，以免便次增加延缓伤口愈合。
222 疼痛 pph术治疗混合痔，因pph术是在齿线以上完成的手术，大多数患者术后无疼痛，不需用止痛药物，但不同患者对麻醉的承受能力，感觉疼痛的时间不同，护士要及时与患者沟通，分散注意力，设法减轻患者的心理压力，稳定其情绪，个别患者术后难以忍受疼痛的，遵医嘱可使用镇痛剂。
223 会阴部护理 pph 术后3 d左右每天早晚及便后用1∶ 5000高锰酸钾温水坐浴，水温43℃～46℃，每次15～20 min，坐浴盆选择大、深而坚固的，能把患者的整个臀部容纳，以利于清洁伤口，又利于减轻或消除局部组织充血、炎症水肿、疼痛，女性患者月经期禁止坐浴，防止感染。
224 大便异常护理术后个别患者大便有不尽感，肛门处有下坠感，时有排便的感觉，这些症状主要是由于其肠粘膜环切后肠腔粘膜出现临时变位，局部神经还未完全恢复，以及肛垫还没有完全复位所致。
教会患者每天练习提肛运动每次分钟。
经过2周左右逐渐恢复，不需要特殊的治疗。
225 尿潴留术后由于伤口疼痛，麻药的作用，心理紧张、患者术后床上排尿不习惯等因素可使患者术后发生尿储留，护士鼓励患者术后6 h自行排尿，发现尿潴留者，诱导排尿，如水管打开听流水声、温毛巾热敷或按摩下腹部、暗示等措施，同时放慢患者输液的滴速。
经过反复诱导患者仍不能排小便者，通过叩诊患者膀胱充盈，应及时采取无菌操作下导尿术。
226 术后原发及继发性出血术后严密观察患者生命体征，特别是患者血压的变化。
观察伤口敷料渗血的情况。
手术医师通过肛管扩张器或肛镜缝孔器仔细检查吻合口，若有出血，用可吸收线缝扎止血。
术后适当使用止血药、通便剂，建议术后2周避免剧烈运动。
3 出院指导
指导患者清淡饮食，禁辛辣刺激食物，不喝酒，多食新鲜蔬菜和水果，多饮水，保持大便通畅，养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时不要用力过猛、久蹲，便后保持肛门清洁。
保持乐观情绪，告诉患者继续练习提肛运动，锻炼肛门括约肌，每日 3～5 次，每次5 min，预防痔疮复发。
参考文献
[1] 黄津芳医院健康教育研究的意义与方向.解放军护理杂志，1998，15（2）：48.
[2] 周艳，刘晓丹，李勤舒适护理的人文底蕴.护理研究，2008，22（12a）：31053106.。