裁判等级申请表
合集下载
等级裁判员申请表-06061400209资料
申请等级裁判员登记表
姓名张振
项目田径
申请等级国家一级
2014年2月25日
国家体育总局制
裁判
项目
田径
申请
等级
国家一级
现级别
批准日期
国际二级
2012年12月
相片
姓名
张振
性别
男
出生年月
1986.01
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
本科
健康状况
优秀
现在工作单位和职务
山东省肥城市仪阳中学教师
本人现在的住址
山东省肥城市富丽桃园12号楼2单元201室
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
2011.2012.2013泰安市腰旗橄榄球裁判员。
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
懂何种外语和程度
英语四级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
国家足球二级裁判员2007.6
腰旗橄榄球裁判员2011.5
个人简历：
本人自2004年----2008年在青岛大学师范学院就读体育教育专业，其专项为田径。
2009年在仪阳中学任教至今。
2012年带田径训练队，取得肥城市团体总分第一名。
2012年代表肥城市教练员参加泰安市中学生田径比赛。
2010、2011年参与肥城市田径运动会组织工作。
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
姓名张振
项目田径
申请等级国家一级
2014年2月25日
国家体育总局制
裁判
项目
田径
申请
等级
国家一级
现级别
批准日期
国际二级
2012年12月
相片
姓名
张振
性别
男
出生年月
1986.01
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度
本科
健康状况
优秀
现在工作单位和职务
山东省肥城市仪阳中学教师
本人现在的住址
山东省肥城市富丽桃园12号楼2单元201室
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
2011.2012.2013泰安市腰旗橄榄球裁判员。
所在单位意见：
盖章
年月日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请关意见：
盖章
年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
批准机关意见：
盖章
年月日
懂何种外语和程度
英语四级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
国家足球二级裁判员2007.6
腰旗橄榄球裁判员2011.5
个人简历：
本人自2004年----2008年在青岛大学师范学院就读体育教育专业，其专项为田径。
2009年在仪阳中学任教至今。
2012年带田径训练队，取得肥城市团体总分第一名。
2012年代表肥城市教练员参加泰安市中学生田径比赛。
2010、2011年参与肥城市田径运动会组织工作。
2013年参与泰安市运动会裁判工作，并且出色完成任务。
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
工作单位意见：
盖章
年月日
推荐单位意见：
盖章
年月日市级裁判审批ຫໍສະໝຸດ 位意见：盖章年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
省级裁判审批单位意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
推荐单位
申请等级一级
年月日
裁判
项目
羽毛球
申请
等级
一级
现任级别
二寸免冠相片
姓名
性别
出生
年月
身份证
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
单位电话
本人现在的住址
手机
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作、等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
盖章
年月日
推荐单位意见：
盖章
年月日市级裁判审批ຫໍສະໝຸດ 位意见：盖章年月日
考核成绩及评语：
签名
年月日
省级裁判审批单位意见：
盖章
年月日
申请等级裁判员登记表
姓名
推荐单位
申请等级一级
年月日
裁判
项目
羽毛球
申请
等级
一级
现任级别
二寸免冠相片
姓名
性别
出生
年月
身份证
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
单位电话
本人现在的住址
手机
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作、等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
申请等级裁判员登记表
申请等级裁判员登记表来自姓 名项 目申请等级
年月日
填表说明
一、申请人填报《申请等级裁判员登记表》（以下简称《表格》）的信息确保真实有效。如发现信息不实等问题，将取消申报资格。
二、递交《表格》时，同时递交2张1寸照片。
三、本《表格》仅用于在徐州市申请等级裁判员使用。《表格》由主办单位统一收取，将根据考核情况，为通过考核的学员建立档案；未通过考核的学员《表格》及照片将统一销毁，不再退回。
考核成绩评语
考核老师签名：年 月 日
批准机关意见
（盖章）
年月日
注：请使用黑色签字笔或钢笔填写表格。
姓 名
性 别
文化程度
相 片
民 族
政治面貌
出生年月
项 目
申 请
等 级
现 级 别
批准日期
健康状况
身份证号码
联系电话
现工作单位和职务
现居住住址
精通何种外语和级别
是否拥有其他运动项目的裁判员等级（授予时间），从事裁判工作经历。
个
人
简
历
申请项目裁判工作简历
（任裁判员时间、
重大比赛裁判工作经历）
年月日
填表说明
一、申请人填报《申请等级裁判员登记表》（以下简称《表格》）的信息确保真实有效。如发现信息不实等问题，将取消申报资格。
二、递交《表格》时，同时递交2张1寸照片。
三、本《表格》仅用于在徐州市申请等级裁判员使用。《表格》由主办单位统一收取，将根据考核情况，为通过考核的学员建立档案；未通过考核的学员《表格》及照片将统一销毁，不再退回。
考核成绩评语
考核老师签名：年 月 日
批准机关意见
（盖章）
年月日
注：请使用黑色签字笔或钢笔填写表格。
姓 名
性 别
文化程度
相 片
民 族
政治面貌
出生年月
项 目
申 请
等 级
现 级 别
批准日期
健康状况
身份证号码
联系电话
现工作单位和职务
现居住住址
精通何种外语和级别
是否拥有其他运动项目的裁判员等级（授予时间），从事裁判工作经历。
个
人
简
历
申请项目裁判工作简历
（任裁判员时间、
重大比赛裁判工作经历）
申请等级裁判员登记表填写示范文本
表格填写样式
申请等级裁判员2009年月日
国 家 体 育 总 局 制
裁判项目
申请级别
现 级 别
照
片
批准日期
姓 名
性 别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签名
年 月 日
批准机关意见：
盖章
年 月 日
申请等级裁判员2009年月日
国 家 体 育 总 局 制
裁判项目
申请级别
现 级 别
照
片
批准日期
姓 名
性 别
出生年月
政治面貌
民族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本人现在的住址
懂何种外语和程度
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
个人简历：
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
所在单位意见：
盖章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签名
年 月 日
批准机关意见：
盖章
年 月 日
申请等级裁判员登记表222
2015年10月： 山东信息软件“中孚杯”足球联赛
2015年11月： 济南市05、06、体彩杯梯队足球联赛
在这之中我学习到了书本中学习不到的知识，让我收获了很多。比赛中我本着公平、公正、公开的原则来执法。我想申请国家足球二级裁判，望批准！
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
2015年09月： 山东鲁能领秀公馆梦想联赛
2015年10月： 山东信息软件“中孚杯”足球联赛
2015年11月： 济南市05、06、体彩杯梯队足球联赛
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
申请等级裁判员登记表
姓 名付浩
项 目足球
申请等级二级裁判
2015年11月27日
国 家 体 育 总 局 制
裁 判
项 目
足球
申 请
等 级
二级
现 级 别
批准日期
无
相 片
姓 名
付浩
性别
男
出生年月
1996-12-13
政治面貌
共青团员
民族
汉
文化程度
大学专科
健康状况
良好
现在工作单位和职务
齐鲁师范学院学生
本人现在的住址
2014年11月： 章丘福泰小学足球联赛
2015年04月： 齐鲁师范学院五人制校级足球联赛
2015年04月： 大学生“恒大冰泉杯”校级选拔赛
2015年04月： 济南市“体彩杯”小学生足球联赛
2015年11月： 济南市05、06、体彩杯梯队足球联赛
在这之中我学习到了书本中学习不到的知识，让我收获了很多。比赛中我本着公平、公正、公开的原则来执法。我想申请国家足球二级裁判，望批准！
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
2015年09月： 山东鲁能领秀公馆梦想联赛
2015年10月： 山东信息软件“中孚杯”足球联赛
2015年11月： 济南市05、06、体彩杯梯队足球联赛
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
申请等级裁判员登记表
姓 名付浩
项 目足球
申请等级二级裁判
2015年11月27日
国 家 体 育 总 局 制
裁 判
项 目
足球
申 请
等 级
二级
现 级 别
批准日期
无
相 片
姓 名
付浩
性别
男
出生年月
1996-12-13
政治面貌
共青团员
民族
汉
文化程度
大学专科
健康状况
良好
现在工作单位和职务
齐鲁师范学院学生
本人现在的住址
2014年11月： 章丘福泰小学足球联赛
2015年04月： 齐鲁师范学院五人制校级足球联赛
2015年04月： 大学生“恒大冰泉杯”校级选拔赛
2015年04月： 济南市“体彩杯”小学生足球联赛
足球裁判员等级申请表
考试成绩及主考人评语：
附件 1:
申请等级裁判员登记表
签
名 年 月 日
姓名 项目
批准机关意见：
体 育 运 动 委 员 会 制 年
盖 章 年 月 日
月
日
裁判项目 姓 名
申 请 级 别 性 别 本 人 成 份 文化程度
现级别 出 生 年 月 家 庭 出 身 健康状况
个人简历：
政治面貌 民 族
现在工作单位和职务 裁判员所在单位意见： 本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度 从事其他何种运 动项目的裁判工作，等 级及授予等级称号的 日期 从事裁判工作的经历： 基层体委意见： 盖 章 年 月 日
盖
章 年 月 日
申请机关见：
盖
章 年 月 日
附件 1:
申请等级裁判员登记表
签
名 年 月 日
姓名 项目
批准机关意见：
体 育 运 动 委 员 会 制 年
盖 章 年 月 日
月
日
裁判项目 姓 名
申 请 级 别 性 别 本 人 成 份 文化程度
现级别 出 生 年 月 家 庭 出 身 健康状况
个人简历：
政治面貌 民 族
现在工作单位和职务 裁判员所在单位意见： 本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度 从事其他何种运 动项目的裁判工作，等 级及授予等级称号的 日期 从事裁判工作的经历： 基层体委意见： 盖 章 年 月 日
盖
章 年 月 日
申请机关见：
盖
章 年 月 日
足球裁判员等级申请表
考试成绩及主考人评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
附件1:
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
体育运动委员会制
年 月 日
裁判项目
申 请
级 别
现级别
姓 名
性 别
ห้องสมุดไป่ตู้出 生
年 月
政治面貌
本 人
成 份
家 庭
出 身
民 族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度
从事其他何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
从事裁判工作的经历：
个人简历：
裁判员所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体委意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
附件1:
申请等级裁判员登记表
姓名
项目
体育运动委员会制
年 月 日
裁判项目
申 请
级 别
现级别
姓 名
性 别
ห้องสมุดไป่ตู้出 生
年 月
政治面貌
本 人
成 份
家 庭
出 身
民 族
文化程度
健康状况
现在工作单位和职务
本 人 现 在 住 址
懂何种外语，程度
从事其他何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
从事裁判工作的经历：
个人简历：
裁判员所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体委意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
申请等级裁判员登记表
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
2010年 广西民族大学运动会裁判
2010年 广西民族大学国教院“迎新杯”篮球裁判
2011年7月 广西南宁市气排球单位赛裁判
2011年10月 广西民族大学艺术学院：“迎新杯”篮球裁判
2011年11月 广西民族大学商学院“迎新杯”篮球裁判
申请等级裁判员登记表
姓 名 李弟海
项 目 篮球
申请等级 二级
2011年 11月 21日
国 家 体 育 总 局 制
裁 判
项 目
篮球
申 请
等 级
二级
现 级 别
批准日期
三级
相 片
姓 名
李弟海
性别
男
出生年月
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度职务
广西民族大学体育与健康科学学院09级体教一班
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
本人现在的住址
广西民族大学4坡4栋B座105室
懂何种外语和程度
英语三级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
田径二级
健美操四级
个人简历：
1996~2003年 豹狸小学 证明人：赖昌平
2003~2006年 石康镇中 证明人：曾国先
2006~2009年 合浦二中 证明人：陈计本
2009~现在 广西民族大学 证明人：李娟
2010年 广西民族大学运动会裁判
2010年 广西民族大学国教院“迎新杯”篮球裁判
2011年7月 广西南宁市气排球单位赛裁判
2011年10月 广西民族大学艺术学院：“迎新杯”篮球裁判
2011年11月 广西民族大学商学院“迎新杯”篮球裁判
申请等级裁判员登记表
姓 名 李弟海
项 目 篮球
申请等级 二级
2011年 11月 21日
国 家 体 育 总 局 制
裁 判
项 目
篮球
申 请
等 级
二级
现 级 别
批准日期
三级
相 片
姓 名
李弟海
性别
男
出生年月
政治面貌
团员
民族
汉
文化程度职务
广西民族大学体育与健康科学学院09级体教一班
所在单位意见：
盖 章
年 月 日
基层体育部门意见：
盖 章
年 月 日
申请机关意见：
盖 章
年 月 日
考核成绩及评语：
签 名
年 月 日
批准机关意见：
盖 章
年 月 日
本人现在的住址
广西民族大学4坡4栋B座105室
懂何种外语和程度
英语三级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
田径二级
健美操四级
个人简历：
1996~2003年 豹狸小学 证明人：赖昌平
2003~2006年 石康镇中 证明人：曾国先
2006~2009年 合浦二中 证明人：陈计本
2009~现在 广西民族大学 证明人：李娟
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
同意申请。
盖章
2016年11月2日
考核成绩及评语：
该同志参加2016年羽毛球国家二级裁判培训及考核，执裁能力较强，理论成绩合格，达到羽毛球国家二级裁判标准，准予申报羽毛球国家二级裁判。
签名
2016年11月2日
批准机关意见：
盖章
年月日
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
1.2015年担任韩山师范学院羽毛球公开赛裁判
2.2015年担任韩山师范学院羽毛球联赛裁判
所在单位意见：
该同志有丰富的基层执裁经验，同意推荐参加羽毛球国家二级裁判考核。
盖章
2016年11月2日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
申请等级裁判员登记表
姓名温小辉
项目羽毛球
申请等级国家二级
2016年10月30日
国家体育总局制
裁判
项目
羽毛球
申请
等级
国家二级
现级别
批准日期
国家三级
2014年5月
相片
姓名
温小辉
性别
男
出生年月
1994年4月
政治面貌
共青团员
民族
汉
文化程度
大学本科
健康员
本人现在的住址
广东省河源市紫金县
懂何种外语和程度
英语程度：英语二级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
篮球裁判三级
个人简历：
2002年至2008年就读于深圳市龙岗区龙岗镇惠民小学
2008年至2011年就读于深圳市龙岗区龙城街道实验中学
2011年至2014年就读于深圳市龙岗区龙城街道实验中学
2014年至今就读于韩山师范学院
盖章
2016年11月2日
考核成绩及评语：
该同志参加2016年羽毛球国家二级裁判培训及考核，执裁能力较强，理论成绩合格，达到羽毛球国家二级裁判标准，准予申报羽毛球国家二级裁判。
签名
2016年11月2日
批准机关意见：
盖章
年月日
从事裁判工作的简历（任各级裁判员的时间、担任过哪些重大比赛裁判工作）：
1.2015年担任韩山师范学院羽毛球公开赛裁判
2.2015年担任韩山师范学院羽毛球联赛裁判
所在单位意见：
该同志有丰富的基层执裁经验，同意推荐参加羽毛球国家二级裁判考核。
盖章
2016年11月2日
基层体育部门意见：
盖章
年月日
申请机关意见：
申请等级裁判员登记表
姓名温小辉
项目羽毛球
申请等级国家二级
2016年10月30日
国家体育总局制
裁判
项目
羽毛球
申请
等级
国家二级
现级别
批准日期
国家三级
2014年5月
相片
姓名
温小辉
性别
男
出生年月
1994年4月
政治面貌
共青团员
民族
汉
文化程度
大学本科
健康员
本人现在的住址
广东省河源市紫金县
懂何种外语和程度
英语程度：英语二级
从事其它何种运动项目的裁判工作，等级及授予等级称号的日期
篮球裁判三级
个人简历：
2002年至2008年就读于深圳市龙岗区龙岗镇惠民小学
2008年至2011年就读于深圳市龙岗区龙城街道实验中学
2011年至2014年就读于深圳市龙岗区龙城街道实验中学
2014年至今就读于韩山师范学院