骨折鉴别诊断

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骨折及鉴别诊断

b上肢及上肢带骨骨折锁骨骨折［类病鉴别）1、肩锁关节脱位锁件外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，卄外端隆起更明显；向下按压丹外端可回复.松手后又隆起：X线片显示肩锁关节脱位。

2八胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁卅内端可突出或空虚.q3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿wn 折相混淆。

前者锁竹仍完整，同时可见典型得肩部内收内旋、肘部伸直畸形：一般在2个月一3个月后可有显著恢复。

扈胛丹丹折（类病鉴別）1上、肋fht折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧：有时可合并气、血胸：X线片示肋卄卄折。

2、胧件外科颈柠折多为传达無力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动•肱腎大结节骨折（类病鉴别）1、肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限0但有方肩畸形，可扪及异位腕丹头，肩关节弹性固左.有时两者常合并存在-2、肩峰卄折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩蜂部，被动外展时可有一定得活动度；X线片可见肩山*卄折。

3、胧件外科颈柠折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，胧卄上端环形压痛，可有异常活动：X线片见卄折线位于肱卄外颈。

亦可两者合并存在•肱胃外科颈骨折（类病鉴别）1亠肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形：但伤肢外展25 0 - 300位帰性固世，搭肩试验阳性：X线可鉴別。

有时两者合并存在•2、胧竹大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛.3、肩部挫伤系直接眾力所致•局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛：X线片无卄折征象。

q胧骨干骨折丄（类病鉴别）1，肱卄外科颈卄折肿痛在肩部•肱卄上端压痛;X线正位片及穿胸位可显示竹折线在肱竹解剖颈下2厘米一 3厘米；治疗后卄折多能愈合。

2丄、胧卄胧卄上卄折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示卄折线在肱ti•下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形-3亠上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻：无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动• 肱骨《上骨折丄（类病鉴别）1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见.脱位后肘后三角关系改变，想肢缩短，屈肘惮性固定：X线摄征可确诊.2丄、肱卄外棘卄折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及柠折块：X 片摄片晓卄纵轴线不通过胧卄小头件化中心0上胧骨》间骨折q （类病鉴別） 1、肱卄棘上丹折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示tf折线未波及关节而：治疗后肘关节功能恢复较好.2上、肘关节后脱位惮性固世于135。

上颌骨额突骨折鉴定

上颌骨额突骨折鉴定一、病史采集在鉴定过程中，首先需要详细询问患者的病史，包括受伤的原因、时间、地点、受伤时的体位、受伤时的暴力性质等信息，以了解骨折发生的环境和机制。

二、临床检查临床检查是鉴定的重要环节，通过对患者的面部外观、局部肿胀、压痛、张口受限等情况进行观察和评估，可以对骨折的情况进行初步判断。

三、影像学检查影像学检查是诊断上颌骨额突骨折的重要手段，包括X 线、CT和MRI等检查方法。

X线检查可以观察骨折的部位和移位情况，CT检查可以更清晰地显示骨折的细节和移位情况，而MRI检查可以显示软组织的损伤情况。

四、诊断标准上颌骨额突骨折的诊断主要依靠影像学检查结果，当X 线或CT检查发现上颌骨额突部位有骨折线，且伴有局部肿胀、压痛、张口受限等症状时，可以诊断为上颌骨额突骨折。

五、鉴别诊断在鉴定过程中，需要注意与其他类似疾病进行鉴别诊断，如颞下颌关节紊乱病等。

颞下颌关节紊乱病也会导致张口受限等症状，但通常不会出现骨折线等影像学异常表现。

六、治疗原则上颌骨额突骨折的治疗原则包括保守治疗和手术治疗。

保守治疗主要包括颌间牵引复位、颌间弹性牵引等，适用于无明显移位的骨折。

手术治疗适用于明显移位的骨折，可以通过切开复位内固定等方法进行治疗。

七、功能评价功能评价是鉴定的重要内容之一，主要评估患者的张口度、咀嚼功能、语言功能等方面。

通过功能评价，可以对治疗效果进行评估，并为后续的康复指导提供依据。

八、预后评估预后评估是对患者治疗效果的预测和评估，主要根据患者的年龄、骨折类型、治疗方式等因素进行评估。

一般来说，大多数上颌骨额突骨折预后良好，但部分患者可能会出现张口受限等后遗症。

外伤性脊椎骨折的影像学鉴别诊断

椎体矢状面２压缩性骨折的椎体内出现非ＷＩ常低的信号，代表不正常的即 “ 真空现象”进一步证明骨坏死的存在。，
２ｘ线平片以对脊柱骨折诊断价值．２段。其优点为诊断确且价格低廉。
的法医鉴定书．后因被告律师对比鉴定结论时．对伤者腰骶部进行了ＣＣＲ、Ｔ三维重建等检查，明确作出了伤者腰５＝折，不存甜原影像学改变系先天性脊
学综合诊断可以摒弃单一诊断的不足，给法医学鉴定和临床治疗带来更可靠的依据。现就我们收集到的４２例脊
脊柱骨折的诊断水平。１材料与方法１１ —般资料本组４例中，１女ｌ例。．２男３例，ｌ平均年龄４．岁（４～６０５１６岁）１临床资粹４例均有明确外伤史（日内）全部病例都有腰部疼痛，．２２６，其中伴有双下肢运动障碍６双下肢运动感觉丧失５双下肢不全瘫２双下例，例，例，肢麻木３。例分析，旨在提高
采用美国产ＡＳ３０型乳腺数字钼靶ＸＲ－００光机，是通过欧洲Ｃ认证。Ｅ入院患者进行临床随检需是在月经后的７方可进行乳房肿块触及。ｄ乳腺癌患者两侧乳腺进行轴位或者侧斜位拍片检查，需要时还需加拍侧位片（在使用压迫器过程中注意不可压迫过猛，以防肿瘤破裂）并对所拍摄照，片进行分析诊断。
综上所述，对乳腺疾病患者进行钼靶Ｘ线片摄影检查，可以实现乳腺癌的早期发现、早期治疗，为患者争取到一个最佳的治疗时机，是乳腺癌检查的一种重要检查方法。
参考文献
性肿瘤的３＊排名女陛恶陛肿瘤发病率第一位。０，／，在我国北京、上海、天津等大城市的统计显示乳腺癌同样是我国女性最常见的恶性肿瘤，且发病率呈

桡骨远端骨折鉴别诊断模板

桡骨远端骨折鉴别诊断模板1. 病史采集•患者基本信息：年龄、性别、职业等•主诉：患者所述症状和疼痛部位•发病经过：骨折前的活动、外伤史、疼痛程度、关节功能受限等•疼痛特点：刺痛、持续性、放射性等•相关病史：骨质疏松、关节炎等•既往病史：骨折、手部手术等•家族病史：与骨折相关的家族遗传病史•用药史：是否有使用药物导致骨质疏松的情况2. 体格检查•视觉检查：观察手部是否肿胀、红肿等•触诊：检查疼痛部位是否有压痛、肿胀等•活动检查：检查手指活动度、手腕活动度、手掌握力等•神经功能检查：检查感觉、运动功能是否受损•血管功能检查：检查手部血流情况•X光检查：拍摄手部正侧位、斜位X光片3. 鉴别诊断3.1 桡骨远端骨折•症状：明显外伤史、手部肿胀、疼痛明显、手指活动度受限•体格检查：手部肿胀、疼痛、触诊有压痛、手指活动度受限•X光检查：桡骨远端骨折的典型表现3.2 桡骨远端脱位•症状：明显外伤史、手部肿胀、疼痛明显、手指活动度受限、关节异常•体格检查：手部肿胀、疼痛、触诊有压痛、手指活动度受限、关节异常•X光检查：桡骨远端脱位的典型表现3.3 桡骨远端软组织损伤•症状：明显外伤史、手部肿胀、疼痛明显、手指活动度受限、关节功能正常•体格检查：手部肿胀、疼痛、触诊有压痛、手指活动度受限、关节功能正常•X光检查：未见明显骨折或脱位3.4 桡骨远端骨肿瘤•症状：手部肿胀、疼痛、进行性加重、局部肿块•体格检查：手部肿胀、疼痛、触诊有压痛、局部肿块•X光检查：桡骨远端出现骨质破坏或肿块3.5 其他骨折或损伤•症状：明显外伤史、手部肿胀、疼痛明显、手指活动度受限•体格检查：手部肿胀、疼痛、触诊有压痛、手指活动度受限•X光检查：其他骨折或损伤的典型表现4. 辅助检查•CT扫描：进一步明确骨折或脱位情况•MRI扫描：评估软组织损伤程度•骨密度检查：评估骨质疏松情况5. 诊断•桡骨远端骨折（具体类型）•并发症：如神经损伤、血管损伤等6. 治疗方案•保守治疗：如石膏固定、牵引等•手术治疗：如内固定、外固定等•康复治疗：如物理治疗、功能锻炼等7. 随访与预后•随访时间：根据治疗方案确定•随访内容：疼痛程度、关节功能、X光复查等•预后评估：根据治疗效果和并发症情况评估预后以上为桡骨远端骨折鉴别诊断模板，根据患者的具体情况进行细化和补充。

粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别表格

粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别表格粗隆间骨折与股骨颈骨折是常见的骨折类型，它们在临床上往往需要经过详细的鉴别诊断来确定。

下面是粗隆间骨折与股骨颈骨折的鉴别表格，以方便了解和参考。

骨科疾病的诊断和鉴别诊断

骨科疾病的诊断和鉴别诊断骨科疾病是指与骨骼、关节、肌肉、筋膜等方面有关的各种疾病，常见的有骨折、肌肉劳损、关节疾病等。

由于人体的骨骼、关节等处于不断运动、负重等状态，因此这些部位容易受到机械性损伤和病理性损伤，因此对于这类疾病的诊断与鉴别诊断十分重要。

一、骨科疾病的诊断骨科疾病的诊断主要包括两方面内容：病史询问和体格检查。

病史询问主要是了解患者的病情发生时间、病程、疼痛情况等，有助于医生快速定位病灶；体格检查主要包括局部骨骼、关节、肌肉等的体征、检查疼痛点和肌力等。

在这两个方面做足了功夫，便可以帮助医生迅速对骨科疾病进行初步的定位诊断。

二、关节炎的诊断关节炎是指由于多种原因导致的关节炎症状，主要表现为关节疼痛、僵硬、红肿等。

关节炎的诊断首先要排除其他物理性损伤所导致的关节疼痛，同时需要关注患者的既往病史、家族病史、生活方式和职业环境等方面。

专门的诊断方法有针对关节吸取滑液、关节X光、CT和MRI等。

三、肌肉劳损的诊断肌肉劳损是指肌肉因受到过度拉伸或撕裂而导致的损伤。

患者的症状主要表现为疼痛、僵硬、肌肉松弛等。

肌肉劳损的诊断需要根据患者的症状、病史和体格检查等进行全面评估。

在诊断过程中，可以借助X光、MRI等专门检查手段进行辅助诊断。

四、骨折的诊断骨折是常见的骨科疾病，主要表现为疼痛、肿胀、局部肿胀等。

骨折的诊断主要通过X光、CT、MRI等影像学检查或骨密度鉴定等来确定骨折的具体位置、形状和类型。

五、骨肿瘤的诊断骨肿瘤是一类罕见的骨科疾病，常见的有骨癌、骨嗜酸细胞瘤等。

患者的症状主要表现为疼痛、变形、肿块等。

骨肿瘤的诊断主要依靠影像学检查，如X线、CT、MRI、整体骨扫描等。

六、骨性关节炎的诊断骨性关节炎是指由软骨退化和骨性增生导致的关节疾病。

患者的症状主要表现为关节疼痛、僵硬、受限等。

骨性关节炎的诊断主要借助临床症状、X光、MRI影像以及病理检查等进行诊断。

七、鉴别诊断在骨科疾病的实际诊断中，鉴别诊断也是非常关键的一环。

如何正确对肋骨骨折进行鉴别诊断

/ 如何正确对肋骨骨折进行鉴别诊断肋骨骨折的诊断主要依据受伤史、临床表现和X线胸片检查。

如有胸部外伤史，胸壁有局部疼痛和压痛，胸廓挤压试验阳性，应想到胸廓骨折可能，结合X线检查可确诊，如果压痛点可触到摩擦音，诊断可确立，如果胸壁出现反常呼吸运动，说明有多根多处肋骨骨折。

按压胸骨或肋骨的非骨折部位(胸廓挤压试验)而出现骨折处疼痛(间接压痛)，或直接按压肋骨骨折处出现直接压痛阳性或可同时听到骨擦音、手感觉到骨摩擦感和肋骨异常动度，很有诊断价值。

肋骨骨折的鉴别诊断：肋骨骨折时，无移位性骨折是误诊的主要原因，肋骨的结构比较单薄，缺乏对比，无移位的骨折线比较细微，容易误诊，当伴有其他严重伤病时易忽略肋骨骨折的存在，如发生肺挫伤合并液气胸，心脏损伤，锁骨骨折，肩胛骨骨折及结核性胸膜炎胸膜肥厚时易造成误诊，故临床上应仔细进行鉴别。

临床上肋骨骨折还需与肺内结节状病变进行鉴别：肋骨骨折在愈合过程中，在骨折两端形成膨胀状骨痂，类似结节状肺内病变，特别是年长者，在无明显外伤史情况下容易误诊为肺内结节状病变，尤其当肋骨横行骨折时，骨痂形成呈结节状，因骨折缝呈上下走向，近骨折缝骨痂厚，形成半园形，在正位胸片上，肋骨上下缘半园形，形成园形结节影，非常像肺部结节状病变与肋骨重叠，因肋骨腋侧骨折，所以其外侧与侧胸壁相贴，在肺野衬托下，真假难辨，因骨痂形成有连贯性，所以其边缘光整，规则，无分叶凹陷及胸膜凹陷征象，故在难以确诊的情况下，应做CT检查，CT检查分辨率高，骨小梁通过骨折缝清晰可见。

X线胸片上大都能够显示肋骨骨折，但是，对于肋软骨骨折、“柳枝骨折”、骨折无错位、或肋骨中段骨折在胸片上因两侧的肋骨相互重叠处，均不易发现，应结合临床表现来判断以免漏诊。

无合并损伤的肋骨骨折称为单纯性肋骨骨折。

除了合并胸膜和肺损伤及其所引起的血胸或(和)气胸之外，还常合并其他胸部损伤或胸部以外部位的损伤，诊断中尤应注意。

第1或第2肋骨骨折常合并锁骨或肩胛骨骨折，并可能合并胸内脏器及大血管损伤、支气管或气管断裂、或心脏挫伤，还常合并颅脑伤;下胸部肋骨骨折可能合并腹内脏器损伤，特别是肝、脾和肾破裂，还应注意合并脊柱和骨盆骨折。

如何诊断髌骨骨折？

如何诊断髌骨骨折？髌骨骨折是指髌骨的骨折，它是一种常见的运动损伤。

正确的诊断髌骨骨折对于制定合理的治疗方案和预后评估非常重要。

本文将介绍髌骨骨折的诊断方法以及临床鉴别诊断。

髌骨骨折的临床表现髌骨骨折主要表现为急性、明确外伤史并伴有疼痛、肿胀以及局部压痛。

患者可能会感觉到关节运动异常，特别是活动髌股关节时疼痛加剧。

疼痛程度和活动受限的严重性与骨折的位置和类型有关。

髌骨骨折的诊断方法1. 体格检查髌骨骨折的体格检查主要包括观察和检测活动度。

•观察：观察髌骨区域是否有肿胀、红肿、瘀斑等表现。

•检测活动度：测试患者的腘股关节活动度，观察活动时是否有疼痛或异常的骨块移位感。

2. 影像学检查影像学检查是确诊髌骨骨折的主要手段。

•X线检查：X线常规片是最常见的检查方法。

在前后位 X 线片上，可以观察到髌骨的骨折线、移位以及关节表面的损伤。

斜位 X 线片也可以帮助鉴别髌骨骨折和软组织损伤。

•CT扫描：CT扫描可以提供更详细的骨折信息，包括骨折的类型、骨折端的移位程度和位置等。

髌骨骨折的临床鉴别诊断髌骨骨折的临床鉴别诊断主要包括与其他相关疾病的区别。

1. 关节滑膜囊积液关节滑膜囊积液与髌骨骨折在临床上常常难以区分。

关节滑膜囊积液通常是由于关节损伤或疾病引起的，可以通过超声检查或关节穿刺确诊。

2. 肌腱断裂肌腱断裂常出现在伴有强直性膝关节屈曲或撤销运动过程中，与髌骨骨折鉴别诊断有一定难度。

磁共振成像（MRI）可以帮助鉴别并确定肌腱断裂的类型和程度。

3. 关节稳定性评估在诊断髌骨骨折时，还需要评估关节的稳定性。

通过仔细的体格检查和影像学评估，可以判断髌骨骨折是否伴随着韧带或其他结构的损伤。

结论诊断髌骨骨折需要综合运用体格检查和影像学检查的结果。

体格检查能够直接观察和感知患者的临床表现，而影像学检查则是确诊髌骨骨折的关键。

与其他相关疾病的区别诊断也是为了排除其他疾病的干扰，确保正确的治疗方案制定。

注意：本文所提供的信息仅供参考，请在医生的指导下进行个体化治疗。

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锁骨骨折［类病鉴别】1、肩锁关节脱位锁骨外端高于肩峰，甚至形成梯状崎形，向下牵拉上肢时，骨外端隆起更明显；向下按压骨外端可回复，松手后又隆起；X线片显示肩锁关节脱位。

2、胸锁关节脱位两侧胸锁关节不对称，可有异常活动，锁骨内端可突出或空虚。

3、臂丛神经瘫疾易与婴幼儿锁骨骨折相混淆。

前者锁骨仍完整，同时可见典型的肩部内收内旋、肘部伸直畸形；一般在2个月—3个月后可有显著恢复。

肩胛骨骨折【类病鉴别】1、肋骨骨折伤后胸部疼痛，咳嗽及深呼吸时疼痛加重；挤压胸廊时，骨折部分疼痛加剧；有时可合并气、血胸；X线片示肋骨骨折．2、肱骨外科颈骨折多为传达暴力所致，上臂内侧可见瘀斑，有疼痛、压痛、功能障碍，可触及骨擦感及异常活动．肱骨大结节骨折【类病鉴别】l,肩关节前脱位受伤机制与本病相近，也表现为肩部肿痛，活动受限．但有方肩畸形，可扪及异位肱骨头，肩关节弹性固定．有时两者常合并存在．2、肩峰骨折均为肩部肿痛，但压痛点位于肩峰部，被动外展时可有一定的活动度；x线片可见肩峰骨折．3、肱骨外科颈骨折症状、体征相似，但本病肿胀及瘀斑较明显，肱骨上端环形压痛，可有异常活动；X线片见骨折线位于肱骨外颈．亦可两者合并存在．肱骨外科颈骨折【类病鉴别】1,肩关节前脱位亦表现肩部疼痛、压痛、活动受限，典型方肩畸形；但伤肢外展250一300位弹性固定，搭肩试验阳性；X线可鉴别．有时两者合并存在．2、肱骨大结节骨折肩外侧大结节处压痛，外展活动受限，上臂内侧无瘀斑，无环形压痛．3、肩部挫伤系直接暴力所致．局部皮肤有擦伤、瘀斑，肿胀、压痛局限于着力部位，无环形压痛及纵向叩击痛；X线片无骨折征象．肱骨干骨折【类病鉴别】1, 肱骨外科颈骨折肿痛在肩部，肱骨上端压痛；X线正位片及穿胸位可显示骨折线在肱骨解剖颈下2厘米一3厘米；治疗后骨折多能愈合。

2、肱骨肱骨上骨折多发生于儿童，肘部肿胀较明显，呈靴状畸形；X线片示骨折线在肱骨下端扁薄处；治疗后常遗有肘内翻畸形．3、上臂扭伤压痛局限于损伤部位，有牵拉痛，上臂功能障碍较轻；无环形压痛及纵向叩击痛，无异常活动．肱骨髁上骨折【类病鉴别】1、肘关节后脱位儿童肘关节后脱位极少见，脱位后肘后三角关系改变，患肢缩短，屈肘弹性固定；X线摄征可确诊．2、肱骨外髁骨折肿胀及压痛局限于肘外侧，有时可触及骨折块；X片摄片桡骨纵轴线不通过肱骨小头骨化中心．肱骨髁间骨折【类病鉴别】1. 肱骨髁上骨折多发生于儿童，肘部肿胀疼痛相对较轻；X线片示骨折线未波及关节面；治疗后肘关节功能恢复较好．2、肘关节后脱位弹性固定于135。

左右，肘窝前方饱满，可扪及肱骨滑车；肘后鹰嘴异常后突，上方凹陷、空虚；X线摄片有脱位征象，无骨折。

肱骨外髁骨折【类病鉴别】心．2,肱骨小头骨折单纯的肱骨小头骨折多见于成人，合并部分外髁的肱骨小头骨折以儿童多见。

亦有肘外侧及肘部的肿胀、疼痛，功能障碍；肘关节伸屈活动受限，尤其屈曲90。

一100。

常发生肘部疼痛加重并有阻力感觉；x线表现常有特征性，需仔细观察正、侧位x线片。

肱骨内上髁骨折【类病鉴别】1,肘关节后脱位两者均有肘部疼痛、肿胀，伸直位固定．但脱位为环击肿痛，弹性固定于1350、肘窝可扪及肱骨远端，鹰嘴上方空虚，肘部呈靴状畸形；X线片示脱位、无骨折征．关节向后内或后外脱位．肱骨内上裸骨折常可合并肘关节向后内或后外脱位。

2, 肱骨内髁骨折在小儿肱骨内髁内化中心未出现之前，X线上不能显示骨化中心位置。

肱骨内髁骨折与内上髁骨折主要根据x线片上肱骨小头肱骨内上髁及桡骨小头骨化中心的位置变化加以鉴别；必要时与x侧肘关节x线片对照．尺骨鹰嘴骨折【类病鉴别】肘关节脱位两者均有肘部疼痛，伸直位固定。

但脱位为环周肿痛，弹性固定于1350；肘窝可扪及肱骨远端，肘关节主、被动活动均受限；X线示肘关节脱位，无骨折征．桡骨头骨折【类病鉴别】肱骨小头骨折受伤机制相似，肘外侧肿痛，肘关节活动受限；但压痛点在肱骨远端外侧，肘关节屈伸活动受限，前臂旋转活动尚可；X线片可明确鉴别。

尺骨上1/3骨折合并桡骨头脱位【类病鉴别】尺挠骨干双骨折症状、体征相似，儿童及成人均可见；X线片示尺挠骨干骨折线在任何水平，无桡骨头脱位征。

桡尺骨干双骨折【类病鉴别】孟氏骨折在肘前方可触及脱位的桡骨头关节面，X线摄片可见桡尺骨干双骨折，尺骨骨折线在近1/3处并有桡骨头向前脱位．桡骨下1/3骨折合并下尺桡关节脱位【类病鉴别】1、尺桡骨干下1/3骨折前臂中下段肿痛、畸形，异常活动，前臂旋转工能受限，尺桡骨下1/3可扪及骨擦感，前臂活动障碍更明显；X线片示尺桡骨干下1/3骨折，无下尺桡关节脱位．2、桡骨下段骨折并下尺桡关节脱位腕部肿痛、增宽，腕关节屈伸活动受限，明显餐叉样畸形，无桡骨下1/3处异常活动；X线片常见合并尺骨茎突撕脱．腕舟骨骨折【类病鉴别】1、先天性双舟骨临床上较少见，在X摄片上两块骨之间，界限清楚、整齐、光滑，无至密坏死或边缘不整齐现象．2.桡骨茎突骨折腕部桡侧肿胀、疼能，有骨擦音，X线片见骨折线在桡骨茎突。

掌骨骨折【类病鉴别】掌指关节脱位局部肿痛，活动功能障碍，弹性固定在过伸位，可扪及脱位的掌骨头；x线片见掌、指关节脱位，无三角形骨块．指骨骨折【病类鉴别】1、指间关节脱位近关节部肿痛、活动障碍；指间关节弹性固定在伸直接；x线可确诊．常伴有撕脱骨折。

2、伸肌腱断裂指背侧疼痛，伸指功能障碍，被动活动正常；x线片无骨折征．下肢及下肢带骨骨折【类病鉴别】1、股骨转子间骨折受伤机制与本病相似，但患者年龄常更大，局部肿胀明显，压痛点在股骨为粗隆部，皮肤一般可见瘀斑；X线片可助鉴别，2、髋关节后脱位常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别。

股骨转子间骨折【类病鉴别】1、股骨颈骨折受伤机制与本病类似，但年龄琦对较小，局部肿胀及痕斑不甚明显，压痛点在腹股沟只点；X 线摄线可助鉴别。

2、髋关节后脱位常见于青壮年，有强大暴力损伤史；患肢弹性固定于屈髋、屈膝、内收、内旋位，在臀后可扪及脱出的股骨头；X线片可鉴别。

3、股骨干上1/3骨折青壮年及儿童多见，有明显外伤史；局部压痛敏锐，出现短缩、成角或旋转畸形，可扣及骨擦感和异常活动；X线片示股骨干骨折，股骨干骨折【类病鉴别】1、股骨转子间骨折常见于老年人，压痛点在股骨大转子；x线片可鉴别，2、股骨髁上骨折股骨髁上处压痛敏锐、骨擦感,和异常活动；x线片示髁上骨折．股骨髁上骨折【类病鉴别】1、膝关节脱位暴力强大，疼痛剧烈，肿胀严重，膝关节弹性固定在某一位置上，无骨擦音；X线摄片鉴别。

2、髌骨骨折膝前髌骨部位压痛，有移位骨折可扪及骨折分离所致的凹陷，伸膝功能障碍；X线摄片可协助鉴别。

股骨髁间骨折【类病鉴别】股骨髁上骨折骨折发生在腓肠肌起点以上2厘米－4厘米范围内，短缩、成角、旋转畸形，可有异常活动；X 线摄片骨折线不进入关节．髌骨骨折【类病鉴别】1,副髌骨骨折局部无明显压痛，伸膝无明显受限；X线片见骨块边缘整齐、光滑，多对称存在，多发生在髌骨的外上角．2、股骨髁部及髁上骨折受伤暴力较大；压痛点在股骨髁部及髁上，可出现畸形，有骨擦音；X线摄片可鉴别。

3、胫骨平台骨折压痛点在胫骨内名外侧平台，髌骨前面摸不到裂隙；X线摄片鉴别。

胫骨髁骨折【类病鉴别】1、股骨髁部骨折暴力强大，压痛点在股骨裸髁部，X线片示股骨髁骨折．2.髌骨骨折髌骨部压痛、裂隙，膝不能伸直，．线片示髌骨骨折．踝部骨折脱位【类病鉴别】1.距骨骨折脱位多由高处跌下所致；压痛点在距骨，X线片可协助鉴别．2.踝部韧带损伤多由踝关节所扭伤所致；肿痛，压痛点在内踝下方或外踝的前下或下方；无内擦音和畸形；X 线摄片可排除骨折。

距骨骨折【类病鉴别】1.踝部骨折压痛点在内或外踝，有畸形和骨擦音；x线摄片可协助诊断．2、跟骨骨折高处跌下所致．足跟部有瘀斑、压痛；骨折移位严重出现扁平足，后跟增宽；x线摄片可鉴别。

3、先天性距骨后三角骨无明显外伤史，多由扭伤踝部照片时发现；照双侧X线片对比多为对称性，三角骨与距骨后侧紧密相连，骨片界线清晰、光滑．足舟骨骨折1、距骨骨折多由高处跌下所致，压痛点在距骨，X线摄片鉴别。

2、副舟骨为对称性，与舟骨体连接平面齐整光滑，局部无压痛．趾骨骨折【类病鉴别】趾拓或趾间关节脱位足趾弹性固定在某一位置，无骨擦音；X线片可鉴别．胸骨骨折【类病鉴别】胸壁软组织挫伤无畸形及骨擦感，胸廓挤压征阴性，X线片无骨折征。

肋骨骨折【类病鉴别I胸壁软组织挫伤伤后初期疼痛逐渐加重，无明显固定的压痛点；且不能触及骨擦感，胸廓挤压征阴性；X性摄片可资鉴别。

脊髓损伤【类病鉴别】1.脊椎前角灰质炎多见于小儿；否认外伤史，一般都有高热史；往往出现的是部分肌群的瘫疾；X线摄片无骨折脱位．2.脊柱结核无明显外伤史；有全身结核中毒症状、冷脓肿、瘘道；X线片可鉴别，3.脊柱脊髓肿瘤一般无外伤史；神经症状逐渐加重，疼痛晚上较甚；X线摄片及CT扫描可协助鉴别。

颈椎骨折脱位【类病鉴别】颈椎病多见于老年人，无明显外伤史或伤前已有症状；诉双手麻木无力或头晕外，常不合并截瘫，部分截瘫患者常为渐进性；X线摄片可明确鉴别．胸腰椎骨折脱位【类病鉴别】急生腰扭伤多为腰部用力过度或体位不正闪扭所致；无纵向叩击痛和后凸畸形；X线摄片检查可明确诊断。

骨盆骨折【类病鉴别】股骨颈或股骨粗隆间骨折多见于老年人；患肢常有短缩外旋畸形，大粗隆上移；X线片可鉴别．尾椎骨折脱位【类病鉴别】钩状尾骨无压痛，肛门指检无明显活动或仅有轻度活动感。