血液透析患者血管通路的护理考题Microsoft Word 97 - 2003 文档
透析患者血管通路护理
尿激酶溶栓
溶栓注意事项
注意 ：如在抽吸过程中出现血流不畅，切忌 强行向导管内推注液体，以免血凝块脱落而引起 栓塞。
长期留置导管的常见并发症——出血
出血的常见原因
血透过程中应用抗凝剂，同时由于肾衰患 者血小板大多低于正常。 透析后留置导管处易反复渗血。
长期留置导管的常见并发症——出血
出血的护理
一旦发生应局部压迫止血，或用冰袋冷敷 指压20～30分钟，必要时拔管止血， 并叮嘱患者头部不能剧烈运动， 要静卧休息。
1、治疗盘（盘内备有1块一次性无菌治疗巾） 2、洗必泰消毒液（碘伏）、棉签、 3、手消毒液 4、无菌手套、贴膜（胶布） 5、无菌棉球缸、换药碗（内含无菌纱布）
………………
长期留置导管的护理流程 长期留置导管的护理流程
换
药
流
1.检查敷料是否干燥，有无 血渍、污渍，戴手套。
程
2.揭开敷料，检查置管处有 无渗血、渗液、红肿，皮肤 有无破损（缝线有无脱落）
5.在导管入口处覆盖 2-3块无菌纱布，并 妥善固定注明换药时 间。
4.导管消毒，严格遵 守无菌操作原则，切 忌反复涂擦
3.以置管处为中心顺时针 旋转，消毒范围直径达810cm，消毒3遍，并清除导 管入口处的血垢
长期留置留置导管的护理长流期留程置导管的护理流程
通管用物准备：
1、治疗盘（盘内备有一块一次性无菌治疗 巾，5ml注射器3副（抽有2ml盐水），肝 素一支、20ml注射器3副、一次性肝素帽 2个）
长期留置导管护理
2 常见并发症的护理
选自《血液净化学》
长期留置导管的常见长并期留发置症导管的常见并发症
1.感 染 2.血流不畅 3.出 血
长期留置导管的常长见期并留置发导症管的--常感见并染发症--感染
血液透析患者血管通路的护理
血液透析患者血管通路的护理血管通路是血液透析的关键环节之一，通路问题常会影响患者有效透析治疗，导致不充分，血液透析护士是血管通路的使用者，在血管通路护理中血液透析护士需要掌握正确的方法解决通路问题，才能更好地维护血管通路的功能。
建立一条有效而通畅的血管通路是血液透析患者得以有效透析、长期存活的基本条件，血管通路也是血液透析患者的生命线。
1 临时性血管通路的护理1.1 直接动脉穿刺，对于急诊透析及经济困难者，选用此方法，常用的穿刺部位有桡动脉、肱动脉、足背动脉，让患者采取舒适体位，充分暴露血管，摸清走向，告知患者要配合穿刺，穿刺前可用热水袋热敷穿刺处，使血管充盈，以防痉挛。
其缺点是：透析中和透析后并发症较多，如血肿、大出血、假性动脉瘤，一般不选用此方法。
透析结束时，用创可贴外贴针眼，注意压迫，防止血肿和出血；如出现血肿，可用冰袋局部冷敷，次日（24小时后）可开始热敷或用喜辽妥（多磺酸黏多糖膏软）局部敷，保持清洁，预防感染[5]。
1.2 临时性导管对于血管条件差，动静脉内瘘还未建立或只做短期透析的患者，可采用临时性深静脉导管留置。
但该血管通路并发症较多，最常见的既是感染、导管内血栓形成等。
如护理不当，不仅给患者增加痛苦，甚至还威胁患者的生命。
因此，护理操作的标准化，规范化是预防和控制置管并发症的关键。
1.2.1 按照护理常规、规范操作，严格遵守透析室的消毒隔离制度。
护士操作时，戴口罩、帽子、手套，并为患者戴好口罩，嘱其操作时禁止与工作人员交谈。
严格无菌操作。
1.2.2 每次透析治疗前，铺无菌治疗巾于导管下，用碘伏由向心方向，从肝素帽螺旋消毒至导管外壁l0c m处，共2次，弃去肝素帽，消毒导管端口2次，不可消毒管腔内壁，用5m L无菌注射器抽出导管内的封管液和部分残余血液和(或)凝血块共2m L。
再连接血路管透析。
透析结束,密闭回血，回血后向导管动静脉管腔内各快速注入10m I生理盐水，将管腔内血液成分冲洗干净，并根据导管所标识的容量配置肝素封管，推注肝素时速度应缓慢，预防血栓形成，必要时可用尿激酶溶栓。
血液透析血管通路试题
血液透析血管通路试题一、单项选择1._____插管手术较易，并发症少，且能提供较高的血流量，一般作为首选途径。
（）A.股静脉B.颈内静脉(正确答案)C.锁骨下静脉D.颈外静脉E.头静脉2._____较粗，且与头静脉上腔静脉几乎成直线，插管较易成功。
（）A.左颈内静脉B.右颈内静脉(正确答案)C.锁骨下静脉D.股静脉E.颈外静脉3._____插管手术简单，操作简便，但由于位置原因，易发生感染、血栓、血流量差，留置时间短。
（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉(正确答案)D.颈外静脉E.头静脉4．由于封管肝素量不足，肝素液流失或血液返流人管腔所致的血栓多为:（）A.导管腔内血栓(正确答案)B.导管外尖部血栓C.静脉腔内血栓D.附壁血栓E.隧道血栓5．因封管后肝素封管液从导管侧孔流失，而不能保留在尖部，引起微小血栓形成：（）A.导管腔内血栓B.导管外尖部血栓(正确答案)C.静脉腔内血栓D.附壁血栓E.隧道血栓6．留置导管的主要并发症是：（）A.血栓B.感染(正确答案)C.导管功能障碍D.导管脱落E.血肿形成7.不属于导管功能障碍的选项是：（）A.导管内血栓形成B.血流不畅C.单向阻塞D.不能达到目标血流量E.感染(正确答案)8.当导管动脉端功能障碍而静脉端血流充足，将动静脉反接的缺陷是：（）A.再循环率增加(正确答案)B.出现“贴壁”现象C.血栓形成D.血流不畅E.易致感染9．中心静脉留置导管的远期并发症不包括：（）A.血栓B.感染C.静脉狭窄D.穿刺部位出血(正确答案)E.导管功能不良10．中心静脉留置导管拔管时采取哪种体位，可以防静脉内压力低产生气栓？（）坐位侧卧位C.半坐卧位D.平卧位(正确答案)E.俯卧位11.中心静脉导管拔除指征不包括以下哪一项？（）A.导管有严重感染，不能控制B.导管失去功能，如流量低C.导管内有血栓形成并不能抽出D.导管周围出血不止，压迫也不能止血E.导管出口局部感染(正确答案)12．中心静脉临时导管是各种血液净化疗法的血管通路之一，主要有单腔、双腔和三腔导管，目前最常用的是：（）A.单腔B.双腔(正确答案)C.三腔D.多腔E.以上都不是13．中心静脉临时导管置人，哪一类导管因感染机会增加，不推荐常规使用？（）A.单腔B.双腔C.三腔(正确答案)D.多腔E.以上都不是14中心静脉导管的置人，首选插管途径是：（）左侧颈内静脉B.右侧颈内静脉(正确答案)C.股静脉D.锁骨下静脉E.颈外静脉15.一旦发生空气栓塞时，病人采取的卧位是（）A.去枕平卧B.向右侧C.半卧位D.左侧卧位，头低足高(正确答案)E.以上都不是16．临时性血管通路不包括：（）A.带涤纶套的双腔留置导管(正确答案)B.动静脉外瘘C.股静脉留置导管D.锁骨下静脉留置导管E.动静脉直接穿刺17．留置导管拔管时，无菌纱布需指压多长时间？（）A.5~10 minB.10~20 minC.20~30 min(正确答案)D.30~40 minE.40~50 min18.留置导管的最主要并发症是：（）A.感染(正确答案)B.血栓C.空气栓塞D.出血E.流量不佳19．留置导管发生血液扩散性感染时，应如何处理？（）A.不予处理，锻炼身体，提高免疫力B.局部定时消毒，更换敷料C.使用有效抗生素2周D.拔管，做尖端细菌培养(正确答案)E.以上都不对20．中心静脉双腔导管分两个腔，远端开口、近端开口分别为：（）A.动脉端，动脉端B.动脉端，静脉端C.静脉端，动脉端(正确答案)D.静脉端，静脉端E.流以上都不对21．动静脉内瘘手术时机的选择，以下说法错误的是：（）A.尿毒症症状明显，支持治疗难以控制的慢性肾衰竭患者B.根据病情进展，预计在半年内需血液透析的患者C.非糖尿病患者 Scr >6 mg / dl ,Ccr15 ml / min ，并有症状的情况(正确答案)D.糖尿病患者 Scr >6 mg / dl , Ccr <15 ml / min ，不论有无症状者E.非糖尿病患者 Scr >6 mg / dl , Ccr ≤15 ml / min ，不论有无症状者22．内瘘手术部位选择的一般原则不包括：（）A.先上肢后下肢B.先惯用侧再非惯用侧(正确答案)C.先远心端再近心端D.对日常生活影响小E.B 和 D 均是23.上臂内瘘的主要缺点不包括：（）A.穿刺不方便B.可供穿刺的范围小C.如果内瘘自然流量过大，有可能影响心功能D.上臂内瘘并发症发生率优于移植血管内瘘(正确答案)E.以上均是24. AVF 术前应提前保护好内瘘侧肢体血管，除外以下哪项？（）A.不要在该侧肢体穿刺输液B.不要在该侧肢体抽血C.不要在该侧行锁骨下静脉留置中心静脉导管D.不要在该侧肢体测量血压(正确答案)E.以上均是25．以下 AVF 术后护理措施错误的是：（）A.术后应每日多次检查能否触及震颤，听到血管杂音以便早期发现血栓形成并及时处理B.术后若发生滲血应加压包扎以止血(正确答案)C.注意身体姿势及袖口松紧，避免内瘘侧肢体受压D.内瘘成形术24小时后手部可适当做握拳动作及腕关节运动，以促进血液循环，防止血栓形成E.适当高内瘘侧肢体，可减轻肢体水肿26．一般 AVF 术后多久尚未成熟应认为内瘘手术失败，考虑制作新的内瘘？（）A.1个月B.2个月C.3个月(正确答案)D.6个月E.100天27. AVF 穿刺时动脉穿刺点距吻合口至少应达到多远距离？（）A.2 cmB.3 cm(正确答案)C.5 cmD.8 cmE.10 cm28．下列有关拔针时注意事项描述错误的是：（）A.穿刺点应最大加压压迫，以防止出血(正确答案)B.拔出穿刺针时的角度要与穿刺时角度相同或接近C.切记在穿刺针没有完全拔出前不要压迫D.穿刺点的压迫不宜过紧以不出血，且触摸有震颤为宜E.拔针顺序尚无统一规定29．下列哪项不是 AVF 并发症？（）A.感染B.出血C.血流量不足D.动脉瘤E.疼痛(正确答案)30．以下哪项是内瘘形成血栓的原因？（）A.手术因素B.患者高凝状态C.内瘘术后包扎过紧D.透析中使用抗凝剂(正确答案)E.内瘘未成熟即行穿刺31.下列预防内瘘感染的措施不正确的是:（）A.严格无菌操作,防止医源性感染B.透析后即可清洗内瘘侧手臂(正确答案)C.透析前清洗内瘘侧手臂D.避免用不洁之手搔抓内瘘处皮肤E.养成良好卫生习惯32.内瘘形成动脉瘤的原因为:（）A.反复在同一部位进行穿刺(正确答案)B.内瘘有部分血栓形成C.反复低血压的发生D.压迫止血不当E.以上均是33.理想血管通路的一般标准不包括以下哪项?（）A.血流量充分B.足够的血管穿刺部位C.无疼痛感(正确答案)D.长期通畅率高E.尽量不限制患者活动34.新内瘘首次穿刺时机一般为术后多久?（）A.4周B.6~8周(正确答案)C.10周D.12周E.8~10周35.AVF术后24小时内观察内容不包括:（）A.手指末梢血管充盈情况B.有无皮疹(正确答案)C.吻合口有无血肿D.内瘘血管有无震颤或血管杂音E.局部有无渗血36.绳梯穿刺法沿着内瘘走向上下交替进行穿刺,一般每个穿刺点相距多远?（）A.0.5cmB.1.5cmC.1cm(正确答案)D.2cmE.3cm37.定点穿刺容易造成下列何种情况?（）A.出血B.感染C.窃血综合征D.手肿胀综合征E.渗血(正确答案)38.高位动静脉内瘘常见并发症不包括哪项?（）A.血肿B.疼痛(正确答案)C.血管瘤D.心力衰竭E.窃血综合征39.内瘘血流量不足的表现描述不正确的是:（）A.血管明显塌陷B.血管处有触电感C.内瘘血管处疼痛(正确答案)D.静脉滤网上血流忽上忽下E.静脉压低报警40.出现手指末梢苍白、发凉、麻木等一系列症状一般见于哪种情况？（）A.感染B.动脉瘤C.手肿胀综合征D.窃血综合征(正确答案)E.出血41．内瘘非血栓性狭窄最常见的部位是:（）A.吻合口静脉侧处(正确答案)B.吻合口动脉侧C.吻合口处D.穿刺处E.距吻合口3~5 cm 处42.上臂内瘘最常用的麻醉方法是：（）A.局部浸润麻醉B.臂丛阻滞麻醉(正确答案)C.全身麻醉D.复合麻醉E.静脉麻醉43．慢性肾衰竭患者当 Ccr 在以下哪个范围时建议择期建立内痿？（）A . Ccr <5 ml / minB . Ccr <15 ml / minC . Ccr <25 ml / min(正确答案)D . Ccr <35 ml / minE . Ccr <20 ml / min44．术前心脏功能评估对以下哪种内瘘意义更加重要？（）A.鼻咽窝内瘘B.腕部内瘘C.前臂内瘘D.上臂内瘘(正确答案)E.以上均是45．通常情况下上臂 AVF 血流量为：（）A.300~500 ml / minB.700~1000 ml / min(正确答案)C.1100~2000 ml / minD.2000~3000 ml / minE.1500~2500 ml / min46. AVF 成熟不良或不能成熟最常见的原因是：（）A.近吻合口静脉内膜增生导致的机械性狭窄(正确答案)B.血栓形成C.吻合口直径小D.流出道静脉狭窄E.功能锻炼不足47．内瘘感染最常见的病原菌是：（）A.肠球菌B.凝固酶阴性的葡萄球菌C.革兰阴性细菌D.金黄色葡萄球菌(正确答案)E.革兰阳性细菌48.高流量内蹇是指内瘘自然血流量大于多少？（）A.1500ml/min(正确答案)B.600ml/minC.1200ml/minD.2000ml/minE.2500ml/min49.通路功能衰竭晚期的表现不包括:（）A.体外循环经常性凝血(每月发作一次以上)B.穿刺困难、止血困难C.动脉瘤形成(正确答案)D.透析不充分E.以上均不是50.高位动静脉内瘘患者发生窃血综合征时应如何处理? （）A.通过手术结扎吻合静脉的远侧支B.对吻合口行手术扩张C.通过手术将扩张的吻合口缩小(正确答案)D.重新制作内瘘E.通过手术结扎吻合静脉的近侧枝51.哪一类患者不宜选择高位动静脉内瘘术? （）A.年老B.儿童C.体弱D.肥胖(正确答案)E.以上均是52.高位动静脉内瘘术前重点应做好哪一项检查?（）A.X光检查B.血液检查C.B超(正确答案)D.CTE.核磁共振53.高位动静脉内瘘是指采用哪一部位做动静脉吻合术后形成的动静脉内瘘?（）A.肘部或肘部以上血管(正确答案)B.前臂血管C.大腿部血管D.腕部血管E.上臂血管54.高位动静脉内瘘术前应首先做好哪项护理?（）A.生活护理B.心理护理(正确答案)C.术前常规护理D.皮肤护理E.术中注意事项55.高位动静脉内瘘始用时间为:（）A.术后4周B.术后6周C.术后2月(正确答案)D.术后3~4月E.术后4~6周56.肿胀手综合征早期处理方法为:（）A.可以通过握拳增加回流,减轻水肿(正确答案)B.必须重新制作内瘘C.可采用内瘘包扎压迫D.采取外科手术缩小瘘口E.可用PTFE血管做旁路搭桥手术57.使用多普勒测量血管通路流量最好在哪一部位?（）A.桡动脉B.肱动脉(正确答案)C.股动脉D.尺动脉E.颈动脉58.可以决定是否采取上臂动静脉瘘管的内容是:（）A.是否使用起搏器B.糖尿病C.接受活体供肾的肾移植D.双侧上肢血压(正确答案)E.上臂粗细比较59.窃血综合征主要发生在什么部位?（）A.前臂内瘘B.大腿部内瘘C.上臂内瘘(正确答案)D.踝部内瘘E.腋静脉内瘘60.上臂动静脉内瘘术后成熟期为:（）A.1个月B.2个月(正确答案)C.3个月D.4个月E.6个月二、多项选择1.中心静脉留置导管的远期并发症有:（）A.血栓(正确答案)B.感染(正确答案)C.导管功能障碍(正确答案)D.导管脱落(正确答案)E.局部血肿2.中心静脉留置导管形成血栓的原因有:（）A.高凝状态(正确答案)B.抗凝剂用量不足(正确答案)C.封管时肝素用量不足(正确答案)D.管路扭曲(正确答案)E.使用时间长(正确答案)3.导管感染根据部位可分为:（）A.导管出口处感染(正确答案)B.皮下隧道感染(正确答案)C.血液扩散性感染(正确答案)D.导管入口处感染E.全身感染4.引起导管感染的影响因素有:（）A.保留时间(正确答案)B.操作频率(正确答案)C.糖尿病(正确答案)D.插管部位(正确答案)E.导管血栓形成(正确答案)5.导管功能障碍的主要表现有:（）A.导管内血栓形成(正确答案)B.血流不畅(正确答案)C.单向阻塞(正确答案)D.不能达到目前血流量(正确答案)E.导管脱出(正确答案)6.锁骨下静脉置管的缺点有:（）A.血栓和狭窄发生率高(正确答案)B.同侧上肢水肿(正确答案)C.丧失同侧上肢制作内瘘的可能(正确答案)D.易感染E.留置时间短7.中心静脉留置导管的自我护理要点有:（）A.保持局部清洁干燥(正确答案)B.避免剧烈运动(正确答案)C.观察局部有无红肿热痛(正确答案)D.可用于输血输液E.定期换药(正确答案)8.中心静脉导管的拔管护理要点包括:（）A.局部指压30秒(正确答案)B.观察局部有无出血现象(正确答案)C.取卧位(正确答案)D.拔管后卧床4小时(正确答案)E.当天不能沐浴(正确答案)9.插管手术相关并发症包括:（）A.气胸(正确答案)B.血胸(正确答案)C.心律失常(正确答案)D.相邻动脉损伤(正确答案)E.空气栓塞(正确答案)10.颈内静脉留置导管的优点有:（）A.比锁骨下静脉插管容易(正确答案)B.并发症发生率较低,较少威胁生命(正确答案)C.保留时间较长(正确答案)D.头部活动受限E.对气管插管有影响11.据美国NKF-K/DOQI血管通路指南,建议制作内瘘的时机包括:（）A.尿毒症症状明显,支持治疗难以控制的慢性肾衰竭患者(正确答案)B.根据病情进展,预计在半年内需要血液透析的患者(正确答案)C.非糖尿病患者Sc>6mg/dl,Ccr<15ml/min,不论有无症状(正确答案)D.糖尿病患者Sc>4mg/dl,Ccr<25ml/min,不论有无症状(正确答案)E.糖尿病患者Sc>5mg/dl,Ccr<20ml/min,不论有无症状12.晚期血栓形成原因有:（）A.技术原因B.内瘘使用不当(正确答案)C.局部感染(正确答案)D.低血压(正确答案)E.高凝状态(正确答案)13.内瘘吻合口血栓形成主要表现有:（）A.透析时静脉压升高B.内瘘静脉侧搏动、震颤和血管杂音减弱或消失(正确答案)C.透析时血流量不足(正确答案)D.血泵产生的负压刺激血管壁,可产生吻合血管周围缺血性疼痛(正确答案)E.透析重复循环率增加14.动脉瘤形成原因有:（）A.持续低血压B.持续高血压、动脉硬化或静脉压增高(正确答案)C.缝合不充分,伴有包裹性出血(正确答案)D.长期定点穿刺或小范围内反复穿刺(正确答案)E.内瘘未成熟而过早使用,对血管损伤较大,血管容易膨出(正确答案)15.自体血管动静脉瘘手术绝对禁忌证有: （）A.血流动力学障碍:心力衰竭未控制、低血压。
血液透析患者血管通路护理要点相关试题及答案
血液透析患者血管通路护理要点相关试题及答案
1、在进行中心静脉穿刺时，应注意（）
A、避免反复在同一部位穿刺
B、不戴手套
C、不戴帽子
D、无需消毒
E、无需采取最大无菌屏障
2、目前血液透析患者及肾科医生首选的血管通路时（）
A、自体动静脉内瘘
B、人工血管
C、移植物内瘘
D、中心静脉导管
E、以上都不是
3、（）是反映人体营养状态的重要指标
A、体重
B、血清白蛋白
C、身高
D、血脂
E、血红蛋白
4、下列哪项不是静脉内膜增生的影响因素（）
A、内皮细胞损伤
B、炎性因子合成
C、血小板增多
D、血流动力学改变
E、氧化应激反应
5、慢性肾脏病病人钙磷代谢紊乱的表现是（）
A、低钙
B、高钙
C、低磷
D、低iPTH
E、低钙磷乘积
答案：AABCA。
血液透析专科知识题库(含答案)
血液透析专科知识题库（含答案）1、透析机消毒要求不正确的是（）A、如果血液污染到透析机，应立即用 1500mg/L的含氯消毒剂擦拭B、透析时如发生破膜.传感器渗漏，在透析结束时应机器立即消毒C、每次透析结束后，清水擦拭机器D、每日透析结束时应对机器内部管路进行消毒E、每次透析结束后，采用500mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒正确答案：C2、有缺血性心肌病的终末期肾衰竭患者首选（）A、腹膜透析B、血液透析C、无肝素血液透析D、高通量透析E、以上都是正确答案：A3、血液透析中单次进入（）空气，即可出现空气栓塞症状A、10mlB、3mlC、5mlD、6mlE、4ml正确答案：C4、股静脉置管时病人体位最常见于（）A、仰卧屈膝大腿外展B、头高足低位C、侧卧位D、半坐位E、完全坐位正确答案：A5、透析患者的临终关怀对象不包括下列哪项（）A、患者亲戚B、患者父母C、患者D、医护人员E、患者子女正确答案：D6、人工血管动静脉内瘘穿刺时距离上一次针眼多少（）A、1.0-1.5cmB、0.5-1.0cmC、0.3-0.6cmD、0.5-0.8cmE、0.2-0.5cm正确答案：B7、动静脉内瘘血流量不足的原因（）A、穿刺方法不当B、穿刺失败C、血肿形成D、内瘘护理不当E、以上都对正确答案：E8、连续性血液净化以对流的原理清除体内（）及小分子物质，水和电解质。
A、中大分子B、大分子C、药物D、中分子E、内毒素正确答案：A9、连续性肾脏代替治疗（CVVH）主要优点不包括（）A、操作简单B、易于掌握C、价格昂贵D、低血压患者使用E、以上都对正确答案：C10、慢性肾功能不全的透析指征不包括（）A、血肌酐＞707umol/LB、尿毒症性心包炎C、尿素氮＞ 28.6mmol/LD、无尿E、严重的消化道症状正确答案：D11、监测内瘘血管通路功能的首选方法是（）A、再循环率B、静脉压C、动脉压D、跨膜压E、内瘘自然血流量的测定正确答案：E12、CRRT治疗过程中发生凝血的可能原因有（）A、充分肝素化B、心排量下降C、管道通畅D、血流量充足E、以上都不是正确答案：B13、下列哪项不是血液透析患者并发心力衰竭的原因（）A、透析液钠浓度低B、低蛋白血症C、严重贫血D、大量快速输注胶体或晶体溶液，导致循环血容量增加过E、透析不充分正确答案：A14、透析设备常用的高水平消毒剂常见的有（）A、过氧化氢B、过氧乙酸C、邻苯二甲醛D、戊二醛E、以上都对正确答案：E15、中心静脉置管消毒范围（）A、＞10cmB、＞6cmC、＞15cmD、＞12cmE、＞8cm正确答案：D16、血液滤过后稀释的优点（）A、滤器凝血的可能性增加B、残余血量多C、清除率高D、静脉压高E、以上都对正确答案：C17、连续性血液净化以对流的原理清除体内中大分子及小分子物质，（）和电解质。
血液透析专科考试题(附参考答案)
血液透析专科考试题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.低钙血症的临床表现（）A、口周及颜面的麻木感B、手足抽搐C、喘鸣惊厥D、低血压E、以上都对正确答案：E2.慢性肾炎患者给予低蛋白低磷饮食治疗目的（）A、减轻肾小球内高压、高灌注及高滤过状态B、减轻肾性水肿C、控制高血压D、预防心衰E、预防低钾血症正确答案：A3.血液透析中可能被清除，不需要在透后补充的抗生素（）A、头孢拉定B、头孢克洛C、青霉素D、阿昔洛韦E、林可霉素正确答案：E4.动静脉内瘘引起的肿胀手的临床表现不包括（）A、发凉、麻木B、手背肿胀D、破溃、坏死E、血液瘀滞正确答案：A5.人工血管动静脉内瘘的优点（）A、生物相容性好B、血流量大C、能反复穿刺D、长期通畅率高E、以上都正确正确答案：E6.溶质在浓度梯度下的跨膜转运称为（）A、对流B、弥散C、吸附D、渗透E、以上都不是正确答案：B7.以下不属于预防护理差错事故措施的是（）A、严格执行护理三查七对制度B、严格执行消毒隔离制度，防止因护理操作造成医源性感染C、定时检查各种急救药品、物品，急救设备，保证功能良好齐全D、加强各种药品的管理E、病人病情平稳可不观察病情变化正确答案：E8.盗血综合征的临床表现不包括（）B、麻木C、内瘘侧手臂肿胀D、内瘘侧肢端苍白E、疼痛正确答案：C9.下列哪项不是影响血液灌流疗效的因素（）A、治疗时机和治疗时间的选择B、毒物毒性的强弱C、多种毒物同时中毒D、特异解毒药物的使用E、患者性别和年龄正确答案：E10.具有降脂降压的食物是（）A、芹菜B、花生C、红豆D、白扁豆E、玉米正确答案：B11.透析患者继发性甲状旁腺功能亢进能促进（）A、心室肥厚B、心血管系统钙化C、心力衰竭D、心室扩大E、心律失常正确答案：B12.对于第一次开始透析的患者必须在治疗区进行乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病感染的相关检查（）A、对于HBV 抗原阳性患者应进一步行 HBV—DNA 及肝功能指标的检测B、对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HCV—RNA 及肝功能指标的检测C、HIV 阳性患者可以继续做血液透析治疗D、对于HBV 抗原阳性患者无需进一步行 HBV—DNA 及肝功能指标的检测E、以上都不对正确答案：A13.责任护士在进行密闭式回血操作过程中哪项不正确（）A、回血后，需要进行废液排放B、回血过程中，可以使用锤子、血管钳等工具协助回血C、拔针后，评估内瘘正常，病人方可离开血透室D、全程生理盐水回血，严禁空气回血E、回血过程中注意力集中，不能离开病人正确答案：B14.腹膜透析连接短管使用超过（）个月必须更换A、3个月B、1个月C、9个月D、6个月E、12个月正确答案：D15.对新导入的血液透析患者，血液透析充分性评估（）A、1次/3月B、1次/2月C、1次/4月D、2次/周E、1次/月正确答案：E16.血液透析时活化凝血时间（ACT）基础值是（）秒A、60-90B、40-70C、90-120D、120-150E、150-180正确答案：D17.一般情况下，透析液的流速为血流速的（）倍最有利溶质的清除A、1B、2C、3D、1.5E、0.5正确答案：B18.颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A、右侧无胸导管B、右侧胸膜顶低于左侧C、右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线D、右侧颈内静脉容易暴露E、右侧方便护士操作正确答案：D19.血液透析患者使用低分子肝素的缺点（）A、稳定B、出血风险降低C、半衰期长D、拮抗药不易中和E、价格昂贵正确答案：E20.人工血管动静脉内瘘穿刺的角度（）A、15B、45C、20D、30E、40正确答案：B21.理想的抗凝剂应具备的特点有（）A、出血危险性较小B、药物监测简便易行C、抗血栓形成作用较强D、抗凝作用最好只局限于透析器中E、以上都对正确答案：E22.缓慢连续性超滤的超滤率一般设定为（）ml/minA、1~3 ml/minB、2~5 ml/minC、7~9 ml/minD、5~7 ml/minE、6~8 ml/min正确答案：B23.颈内静脉留置导管的常见并发症（）A、感染B、血栓C、空气栓塞D、出血E、以上都对正确答案：E24.对乙肝病毒表面抗原阴性的患者应（）并定期进行肝炎病毒感染的检测。
血液透析专科复习题(附参考答案)
血液透析专科复习题（附参考答案）一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.下列哪些属于低分子肝素（）A、可益能B、环尔博C、前列腺素D、速碧林E、阿加曲班正确答案：D2.高位动静脉内瘘服用抗凝药物的患者早期应监测（）A、血小板B、血红蛋白C、凝血酶原时间D、白蛋白E、红细胞计数正确答案：C3.连续性静脉—静脉血液透析疗法的优点不包括（）A、无需补充置换液B、能清除更多小分子物质C、每小时平衡液量较少D、需要补充置换液E、以上都不是正确答案：D4.为了预防高血压的发生，WHO（世界卫生组织）建议每人每天食盐摄入量不超过（）A、14gB、8gC、6gD、10gE、12g正确答案：C5.透析器复用用水细菌和内毒素的污染程度检测应在（）进行水质检测。
A、血液透析器B、复用系统处C、排水管处D、血液透析器与复用系统连接处或尽可能接近此处E、以上都不是正确答案：D6.下列哪项不是血液透析患者并发心力衰竭的原因（）A、透析不充分B、大量快速输注胶体或晶体溶液，导致循环血容量增加过C、低蛋白血症D、严重贫血E、透析液钠浓度低正确答案：E7.水处理设备系统中反渗机前为软水装置，因此进反渗机的水压不应低于（）A、2kg/cm2B、4-6kg/m2C、4-6kg/cm2D、2kg/m2E、3kg/m2正确答案：A8.动静脉内瘘发生动脉瘤的原因不包括（）A、内瘘使用过早B、反复穿刺局部组织损伤C、穿刺损伤后形成血肿，又与内瘘相通D、血管弹性好E、血管壁变薄正确答案：D9.自我检查中出现下列哪种表现提示内瘘存在失功可能（）A、听诊器于吻合口处听诊可听到血管杂音B、触诊时可摸到血管处有硬结C、手术侧的吻合口扪及震颤或搏动D、瘘管处有触痛或疼痛E、内瘘血管壁突于皮肤表面正确答案：D10.血液透析滤过中，保证在线置换液的使用安全的措施不包括（）A、定期更换外置置换液细菌过滤器B、外置的置换液细菌过滤器连续使用600 小时后立即更换C、有条件的透析中心可使用干粉桶D、有条件的透析中心A液尽量用原液E、B液现用现配正确答案：B11.以下关于医疗不良事件报告制度不正确的是（）A、对主动报告且积极整改者，如涉及相关事件，视情节轻重可减轻或免于处B、鼓励医务人员自愿报告不良事件，实行护理安全（不良）事件报告奖惩C、医务人员有主动报告医疗不良事件的义务D、发生医疗不良事件，病人无投诉可不上报E、对于已发生的或潜在的医疗不良事件应如实报告正确答案：D12.血液净化中心水处理间的布局要求不正确的是（）A、保持清洁干燥和适宜温湿度B、水处理间的面积是水处理设备的2倍以上C、水处理设施放置处应有水槽D、水处理间内水路、电路分开E、水处理设备避免光线直射正确答案：B13.血液透析滤过的原理是（）A、对流B、渗透C、吸附D、滤过E、超滤正确答案：A14.临床上常用的肝素一般是多少单位（）A、5000单位B、12500单位C、10000单位D、20000单位E、100单位正确答案：B15.2010年血液净化标准操作规程中针对血液透析患者肝素的使用，以下说法不正确的是（）A、依据患者凝血状态调整剂量B、一般首剂量0.5- 2mg/kgC、合并肝素诱导的血小板减少症患者不宜使用肝素作为抗D、透析结束前30- 60min停用E、追加剂量5-10mg/h正确答案：B16.选择内瘘血管的原则（）A、由下而上B、由远而近C、由近而远D、由右而左E、由上而下正确答案：B17.颈内静脉穿刺置管时，通常选择右侧颈内静脉而非左侧，其原因与下列哪项无关（）A、右颈内静脉与无名静脉和上腔静脉几乎成一直线B、右侧方便护士操作C、右侧胸膜顶低于左侧D、右侧无胸导管E、右侧颈内静脉容易暴露正确答案：E18.大多数高血压病人受损脏器最为严重并占首位的是（）A、肾脏B、脑C、眼底D、胰腺E、肝脏正确答案：A19.血液透析英文简写是（）A、HFB、HPC、HDD、HDFE、CRRT正确答案：C20.动静脉内瘘血流量不足预防措施不包括（）A、提高穿刺技术B、避免相同部位反复穿刺C、内瘘成熟后使用D、加强内瘘功能锻炼E、内瘘使用过早正确答案：E21.血管通路功能不良的临床表现有（）A、体外循环经常性凝血（每月发作一次以上）B、穿刺困难C、止血困难D、手臂持续肿胀E、以上都对正确答案：E22.责任护士血液透析上机操作血流量正确的是（）A、150ml/minB、＜100ml/minC、180ml/minD、120ml/minE、200ml/min正确答案：B23.目前常用的重组人红细胞生成素不包括（）A、环尔博B、济脉欣C、怡宝D、齐征E、益比奥正确答案：D24.以下关于低分子肝素抗凝法的护理正确的是（）A、用药前做好三查七对B、正确配制低分子肝素，遵循双人核对制度，保证剂量配制的正确，确保透析治疗安全C、透析治疗过程中，每30分钟监测动静脉压力.跨膜压.管路有无凝块.透析器有无发黑等现象D、询问患者有无过敏史.出血史E、以上都正确正确答案：E25.CRRT患者局部枸橼酸钠抗凝时，必须监测哪个项目（）A、电解质B、血糖C、血气及离子钙浓度D、肾功能E、肝功正确答案：C26.血液透析治疗中停水应急预案是（）A、报告上级主管B、将血液透析改为旁路位或进行单超C、长时间停水应中止透析D、及时通知下一班患者治疗时间等待通知E、以上都对正确答案：E27.动静脉内瘘制作的原则有（）A、由肢体远端到近端B、由非惯用侧肢体到惯用侧C、先上肢后下肢D、先自身血管后移植血管E、以上都对正确答案：E28.人工血管动静脉内瘘血栓的处理原则（）A、尿激酶溶栓B、球囊导管取栓C、手术切开取栓D、球囊扩张E、以上都正确正确答案：E29.下面哪项是慢性肾衰竭患者的血液透析指征（）A、血钾≥6.5 mmol/LB、非透析治疗无法维持生存C、血肌酐＞442 mmol/LD、无尿2 天或4 天伴高血压E、以上都不是正确答案：B30.理想的抗凝剂应具备的特点有（）A、出血危险性较小B、药物监测简便易行C、抗血栓形成作用较强D、抗凝作用最好只局限于透析器中E、以上都对正确答案：E31.血液净化治疗法的治疗领域不包括（）A、慢性肾衰竭B、肝功能衰竭C、急性肾衰竭D、白血病E、急性中毒正确答案：D32.血液滤过前稀释的缺点是（）A、滤过率稳定B、不易形成蛋白覆盖层C、血流阻力小D、清除率低E、残余血量少正确答案：D33.下列哪项不是导致促红细胞生成素（EPO）低反应的原因（）A、铁吸收升高B、透析管路和透析器血液残留C、血管通路相关事件发生D、机体需铁量增加E、炎症正确答案：A34.人工血管动静脉内瘘拔针的注意事项不包括（）A、可听到杂音B、拔完针直接用绷带C、时间不宜过长，15- 25分钟D、压迫力度以不出血并有血流为宜E、病情许可，指导患者自己指压正确答案：B35.血液透析滤过的适应症（）A、低血压和严重的水钠滁留B、高PTH血症C、高血压的维持性血液透析患者D、所有的维持性血液透析患者E、以上都是正确答案：E36.责任护士血液透析上机操作前哪项不用核对（）A、低分子肝素的使用B、透析器管路C、治疗参数设置D、促红素的使用E、透析器正确答案：D37.血液透析滤过前稀释法的优点（）A、容易凝血B、置换液用量大C、溶质清除率高D、血流阻力大E、抗凝剂的使用量小正确答案：E38.高通量血液透析时注意观察静脉压和跨膜压的变化，观察有无反超，为防止反超，可适当提高（）流量，增加超滤A、废液排放B、透析液C、肝素泵D、反渗水E、血流量正确答案：E39.腹膜透析导管的直径是（）A、0.4cmB、0.3cmC、0.2cmD、0.5cmE、0.6cm正确答案：B40.血液灌流的禁忌症（）A、肝性脑病B、甲状腺危象C、急性药物和毒物中毒D、对灌流器过敏者E、尿毒症正确答案：D41.动静脉内瘘术后（）天拆线A、5~8天B、14~21天C、21~28天D、3~5天E、10~14天正确答案：B42.维持性血液透析患者需要每6个月抽血采样复查的检验项目是以下哪一项（）A、HAV+HBV+HCV+梅毒B、HBV+HCV+HIV+梅毒C、HCV－RNAD、HIVE、梅毒正确答案：B43.对一个维持性透析患者而言，治疗的目的是（）A、职业康复B、拥有更好的生活品质C、延续生命D、医学（身体）康复E、心理康复正确答案：B44.透析设备常用的高水平消毒剂常见的有（）A、过氧化氢B、过氧乙酸C、邻苯二甲醛D、戊二醛E、以上都对正确答案：E45.血液透析的急性并发症不包括（）A、低血压B、肌肉痉挛C、发热D、肾性骨病E、电解质紊乱正确答案：D46.透析液中哪种指标超标会导致患者透析过程中寒战、发热（）A、铝B、氯胺C、致热原D、钠E、铜正确答案：C47.终末期肾衰竭患者标准血液透析治疗方案为每周3次，每次4小时，下列那种情况下透析治疗频率不可以予以每周2次透析（）A、透析间期体重不超过5%B、干体重控制良好C、心功能较好D、残余肾功能小于10%E、尿量大于200ml/d正确答案：D48.在CRRT治疗过程中出现超滤率下降，原因为（）A、低血压B、管道扭曲C、心排量降低D、形成蛋白膜E、以上都是正确答案：E49.应用血液透析机进行血液灌流治疗时不适用透析系统，在静脉血路中需附加加温装置或浸在（）水浴中，以补偿血液温度丢失。
血液透析血管通路护理试题
血液透析血管通路护理试题
血液透析血管通路护理试题
一、单选题
1、血液净化疗法临时性血管通路常选用中心静脉插管。
2、动静脉内瘘吻合术时，最常采用的血管是前臂腕部桡动脉-头静脉内瘘。
3、内瘘术后几小时术侧手部可适当活动如握拳，腕关节运动以利血液循环24小时。
4、内瘘成熟至少需要4周。
5、内瘘成熟不良或发育不全的指征不包括皮下厚度小于6mm。
6、动静脉内瘘推荐启用时间需要8周。
7、内瘘动脉穿刺的顺序从远心端到近心端。
8、造成动静脉内瘘失功最常见的原因是内瘘血栓形成。
9、动静脉内瘘穿刺采用纽扣式方法，两点穿刺的距离最好为10cm。
10、血透过程中需密切观察患者，内容包括生命体征、穿刺部位有无渗血、穿刺针有无脱落。
二、多选题
1、内瘘常见的并发症有血栓、感染、血管狭窄、血管瘤或假性动脉瘤、肿胀手综合征。
2、理想内瘘成熟的标志包括术后4-6周、血流量＞
600ml/min、血管内径＞6mm、血管处皮下厚度＜6mm、可穿刺血管60mm以上，边界清晰。
3、穿刺三部曲包括评估并制定穿刺方案、开瘘知情同意、物品准备。
4、移植血管有跳跃型吻合、端侧吻合、J型吻合、U型
吻合、间插型吻合等搭桥方式。
5、下列哪些属于穿刺质控的内容：评估并制定穿刺方案、物品准备、选用合适的穿刺针、穿刺后观察患者反应及处理。
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血液透析患者血管通路的护理考试卷
科室姓名得分
一、填空题：（每空5分）
1、血液透析是指将患者的血液引流至，通过，清除血液中的溶质与，并向体内补充溶质的方法，以达到清除体内和，纠正水电解质和的目的。
2、血管通路分为血管通路和血管通路两类。
3、是慢性肾功能衰竭患者维持生命的重要治疗手段。
4、血液透析需把患者血液引出体外，经过透析器或其他净化装臵，再回到体内去，该通路就称为。
5、永久性深静脉臵管一般多选静脉。
6、深静脉臵管常见并发症。
二、是非题（每题5分）
1、股静脉臵管者尽量屈髋90度，不宜过多活动。
（）
2、血液透析患者深静脉臵管，一般可作抽血、输液等用。
（）
3、禁止在造瘘肢体测血压、输液、输血、抽血等，以免造成血肿或药物刺激导致静脉炎等造成内瘘闭塞。
（）
4、内瘘成熟至少要2周，最好在成形后2个月再使用。
（）
5、教会患者自我判断动静脉是否通畅的方法，即用非手术侧手触摸手术侧的吻合口，如扪及震颤说明通畅，或用听诊器听诊，可听到血管杂音则说明通畅。
（）。