(完整版)药学部急救等备用药品管理.doc

4.1

5.2.5药学部急救等备用药品管理

目录

备用药品管理制度

附：备用药品领用、补充流程

附：备用药品质量检查登记汇总表

附：收回药品登记表

附：备用药品报损补领表

药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度

药学部突发事件医疗救治药品目录

药学部急诊调剂室急救箱药品目录

病区（临床科室）急救备用药品目录

文件名称备用药品管理制度文件编号

修订人审核人批准人

修订日期审核日期批准日期

颁布部门适用部门第 1 页共 2 页

备用药品管理制度

目的：建立病区和门诊科室备用药品管理制度，保证药品质量与安全，保证患者提供安全及时有效。

1.病区和门诊科室的备用药品包括：抢救车药品、常用备用药品、高危药品。

2.病区和门诊科室，根据医疗需要，和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。清单一式四份，分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。

3.药学部根据清单，为病区和门诊科室配备药品，药品属于医院所有。药学部协助管理，药品质量监督管理组每月进行一次检查。检查内容见附表1：

4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。由其指定一名护士任备用药品保管员，负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。

5.备用药品实行专人专柜保管。保管员工作调动时要办理移交手续。

6.备用药品的配备，以常用药和抢救药为主，其品种、数量，不宜过多。原则上，贵重药、自费药不在临床科室备用。

7.备用药品应严格按照药品说明书的要求，参照药学部药品贮存、保管技术规范

的规定储存、保管。需冷藏的药品必须冷藏；须避光、密闭保存的药品，应按要求

保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、效期时限。对同一药品不同

规格者要有醒目标志，防止差错。对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危

药品应单独或与其他药品区别存放，并做显著标示，提醒用药注意。

8.领取、码放、使用备用药品时，必须注意批号和效期，同一品种效期最近的批

次要做标识。使用药品时应做到用旧存新。

9.备用药品应每日交班、核对。核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问

题应立即报告本科室护士长，并报告药学部。

10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形，应停止该药

品的使用，报药学部药品质量监督管理组调换。

11.药品必须在有效期内使用，过期不得使用。病区和门诊科室应每月一次自查，药学部药品质量监督管理组每月例行检查时，将有效期在三个月内的药品填写

《收回药品登记表》（附表 2）后回收，由住院药房调换。收回的药品由药学部

按相关规定处理。

12.备用药品中片剂、栓剂等剂型，使用后，待补充数量暂存药品调剂室，等整

个包装单位用完后，从药品调剂室一并补领。

13.病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用。药品若有使用

应当天补充，抢救用药可随时补充。补领备用药时，向相关药房工作人员要求发

放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。

14.药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核。各病房应接受药学部的指

导、监督和管理。

15.备用药品在贮存、使用过程中，因不慎损坏的，应填写《备用药报损补领单》，责任人、护士长签字，然后到住院药房补领。药品按公用药处理。详见附表3

备用药品领

用、补

充流程

首次领用

药品补充

药品调换

报损及补领

填写备用药清单

护士长签字

护理部主任签字

药学部主任签字

住院药房领药

处方记账

相应药房领药

有效期 3 个月以内

药学部药品质量管理组

住院药房调换

填写备用药报损补领单

护士长签字

护理部主任签字

药学部主任签字

住院药房补领

附表 1 备用药品质量检查登记汇总表

检查病区 /科室：

品

外观效期贮藏（填不合格者）

类别种

潮解标签包装避光 /

数沉淀过期近期冷藏阴凉冰箱温度

变色其他

裂片损坏损坏密闭

抢救车 / 急救箱

/

药品实查温度备用药品

°C

□有记录高危药品/

□无记录发现问题整改意见

反馈情况

时间、签字整改结果

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

月日□完全整改

□部分整改

□未整改注：此表一式两份，工作室一份，质量监督管理组存档一份。反馈意见由工作室填写，核定意见由质量监督管理组填写。

检查日期：

病区 /抽检人员

管理登记备注

科室签名签名

□完备

□不完备

□无

核定情况备注时间、签字整改结果

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

月日□完全整改

□部分整改

□未整改

药品质量监督管理组：