中医辨证治疗过敏性紫癜40例疗效观察

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中西医结合治疗过敏性紫癜40例疗效观察

中西医结合治疗过敏性紫癜40例疗效观察

中西医结合治疗过敏性紫癜40例疗效观察【摘要】目的观察中西医结合治疗过敏性紫癜的临床疗效。

方法采用中医辨证分型配合西药常规治疗过敏性紫癜40例,并设单用西药治疗40例为对照组,2周为1个疗程。

结果治疗组与对照组均痊愈,但两组疗程比较差异有统计意义(P<0.05);两组复发情况和住院时间比较差异有统计意义(P<0.05或P<0.001)。

结论中西医结合治疗过敏性紫癜能缩短疗程、减少复发。

【关键词】过敏性紫癜;中西医治疗;疗效观察过敏性紫癜是一种以小血管炎为主要病变的变态反应性疾病,常累及皮肤、关节、胃肠和肾脏。

本病预后良好,但容易复发。

我院儿科近2年来运用中西医结合的方法治疗过敏性紫癜,收到了很好的疗效,现报道如下。

1 临床资料我科从2003年1月至2006年6月收治的过敏性紫癜住院患儿共80例,按随机方法分成治疗组和对照组。

治疗组40例中男16例,女24例;年龄4~7岁6例,8~14岁31例,15~17岁3例;单纯皮肤紫癜10例,伴关节肿痛10例,伴腹痛10例,同时伴关节肿痛、腹痛3例,肾脏损害7例,肾脏损害者单纯镜下血尿4例,血尿+蛋白尿3例。

对照组40例中男18例,女22例;年龄4~7岁4例,8~14岁34例,15~17岁2例;单纯皮肤紫癜12例,伴关节肿痛12例,伴腹痛11例,同时伴关节肿痛、腹痛1例,肾脏损害4例,肾脏损害者单纯镜下血尿2例,血尿+蛋白尿2例。

两组性别、年龄、临床表现经统计学处理,差异无统计意义,具有可比性(P>0.05)。

全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》诊断标准。

2 治疗方法2.1 对照组常规给予抗组胺药物抗过敏,潘生丁3~5 mg/(kg·d),有感染的予以抗生素控制感染,紫癜性肾炎(血尿+蛋白尿)予以雷公藤多甙1 mg/(kg·d)口服,连服2~3月,紫癜伴腹痛和(或)关节痛,短期予以氢化可的松5~8 mg/(kg·d)静脉点滴,症状缓解后减停。

中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察 陈美霞1 陈杏梅2

中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察   陈美霞1  陈杏梅2

中医辨证治疗过敏性紫癜性肾炎的临床观察陈美霞1 陈杏梅2摘要】目的:分析耳穴贴压联合个体化健康教育干预糖尿病前期患者的效果。

方法:将广州中医药大学第一附属医院内分泌科2011年10月-2014年10月收治的符合糖尿病前期诊断标准的住院患者共60例,按随机、对照、单盲的原则分为治疗组和对照组各30例。

两组患者在年龄、性别、病程等一般资料比较上差异无统计学意义(P>0.05)。

对照组实行内分泌科糖尿病的常规治疗与护理,包括口服降糖药或胰岛素注射、内服中药、健康教育大讲堂(饮食、运动等护理指导)。

治疗组在对照组所采用的治疗与护理的基础上,加用耳穴压贴联合个体化健康教育进行干预。

结果:干预后治疗组患者空腹血糖、餐后2小时血糖较干预前有明显下降,治疗组总有效率为90%,高于对照组的73.3%,两组疗效对比差异有统计学意义。

结论:耳穴压贴配合个体化健康教育干预糖尿病前期患者效果理想,安全方便,值得推广应用。

【关键词】糖尿病前期;耳穴压贴;健康教育【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)28-0318-02美国糖尿病协会和世界卫生组织(WHO)诊断标准中,将空腹血糖受损(IFG)与糖耐量受损(IGT)合称为“糖调节受损”(IGR),IFG反映基础状态下的血糖调节功能受损,IGT反映糖负荷后的血糖调节功能受损,称为“糖尿病前期状态”[1],是人体处于糖代谢紊乱的早期阶段,此阶段为可逆阶段,若早期采取适当的干预措施,可阻止和延缓其转归为DM,降低DM的发病率。

近年来中西医学者对于糖尿病前期和糖尿病从病因病机、体质辨识、生活方式干预、中医辨证论治、中药、针灸、拔罐、气功、穴位注射、穴位敷贴、耳针以及耳穴的基本机制研究等方面开展了广泛的研究。

研究显示在“耳-迷走反射”理论的基础上通过辣根过氧化物酶(HRP)神经示踪法发现耳甲部迷走神经末梢不仅投射在三叉神经脊束核,还投射在重要的初级中枢孤束核、迷走神经运动背核及其他多个核团,这很可能是耳针作用机制的主要形态学基础[2-3],成为耳穴疗法干预糖尿病前期的理论依据。

中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎心得

中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎心得

中医辨证治疗小儿过敏性紫癜性肾炎心得过敏性紫癜性肾炎是过敏性紫癜最严重的一种并发症,是儿科最常见的继发性肾小球疾病,属儿科临床常见病、疑难病。

由于单纯西药治疗效果不理想,且尚无足够的证据证明其可改善肾功能,故从祖国医学中寻求有效的治疗途径势在必行。

中医认为热、毒、瘀为其基本病因病机。

临床表现为血热、血瘀之象,早期实热夹瘀,后期虚火夹瘀。

辨证要点抓住风、热、毒、瘀,尤以热、毒、瘀为重,治疗以清热解毒、凉血化瘀为大法,以疏风、清热、解毒、滋阴、凉血、止血、化瘀成其证治之主则。

标签:过敏性紫癜性肾炎;清热解毒;凉血化瘀;中医治疗过敏性紫癜(Henoch—Schonlein purpura,HSP)是一种以皮肤紫癜、出血性胃肠炎、关节炎及肾脏损害为特征的综合征,基本病变是全身弥漫性坏死性小血管炎。

本病肾脏受累率各家报道从20%~100%不一,常规检测尿液,发现其肾脏受累率多在40%~60%,尿检正常者肾活检也能发现肾小球炎症病变。

伴肾脏损害者称为过敏性紫癜性肾炎(Henoch—Schonlein purpura nephritis,HSPN)。

本病好发于儿童,据国内儿科报告,HSPN占儿科住院泌尿系疾病的8%,仅次于急性肾炎、原发性肾病综合征,发病率居肾脏疾病第3位。

由于单纯西药治疗效果不理想,应用激素虽可缓解胃肠道和关节症状,但尚无足够的证据证明其可改善肾功能,所以笔者在临床中运用中医辨证论治的方法治疗过敏性紫癜性肾炎,积累了一定经验,今总结如下。

中医学并无紫癜性肾炎之名,根据其临床表现,散见于“发斑”、“肌衄”、“紫癜”、“水肿”、“血尿”等范畴,出血明显时,可归属“血证”。

中国古代文献对本病的病因、病机及证候论述颇详。

《证治准绳·疡医》指出:“夫紫癜风者,由皮肤生紫癜,搔之皮起而不痒者是也。

此皆风湿邪气客于腠理,与气血相搏,致营卫否涩,风冷在于肌肉之间,故令色紫也。

”《医宗金鉴·外科心法要诀·葡萄疫篇》云:“此证多因婴儿感受疠疫之气,郁于皮肤,凝结而成。

中医辨证治疗小儿过敏性紫癜疗效观察

中医辨证治疗小儿过敏性紫癜疗效观察
中国中医药科技, 0 , ,5 2 : 1 2 8 3 1 ( )1 7 0 [】 7 周天寒. 蚕沙临床应用琐谈【. J 中国乡村医生杂志,99 6 8 】 19 , :. 【】 8 郭宝星. 蚕沙及其提取物在医学上的应用叨. 四川中医, 0 ,1 3 : . 2 32 ()l 0 9 [] 9 刘泉. 蚕砂提取物 的抗糖尿病作用研究 f.中国新药杂志, 0 ,6 1 ) J 1 2 7 1 (9 : 0
服。
1 . I一般资料
全部病例 系门诊 患儿 , 均符合《 实用 儿科学 》 过敏性紫癜 的诊 断 标准_ 随机分为两组 , l J 。 中医治疗组 5 例 , 2 例 , 2 例; 0 男 7 女 3 年龄 3 ~
l I岁, 平均 76  ̄ .4岁; .6 32 病程 3 6 d 平均 1. ̄ .7 。对照组 ( 药 -0 , 25 94 d 西
l8 . 59
参考文献:
【 陈纪鹏. 1 】 蚕沙的考证 f. J 中国药品标准,09 1 ( ) 1 3 ] 2 0 ,0 3 :7 . [ 2江苏新医学院编. 2 1 中药大辞典[ 】 M. 下册. 上海: 上海人民出版社, 7 . 1 7 9 【 崔锡强 , 3 】 李杏 翠, . 沙化学 成分研 究 叫 . 等 蚕 中国 中药杂 志,08 3 ( 1 2 0 ,3 2 )
29 . 4 3
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[ 周光雄 , 4 】 阮杰武, 蚕沙中生物碱成分研究阴. 等. 中药材, 0 ,0 1 ) 18 . 2 7 3 ( 1 :34 0 [】 5 郭兰忠. 《 现代实用中药学》M . [] 北京: 民卫生出版社, 9 人 1 9 9

从中医瘀热论治小儿过敏性紫癜45例疗效观察

从中医瘀热论治小儿过敏性紫癜45例疗效观察

1 . 4 排 除标 准
( 1 ) 患精神障碍者 。( 2 ) 患其他疾 病 : 颧 部褐
青色痣 、 R i e h l 黑变病及色素性光化性扁平苔藓等引起 的面部
文章编号 : 1 O 0 7 —2 3 4 9 ( 2 0 1 3 ) 1 O —O 0 3 0 一O 2
色 素沉着 。( 3 ) 外 伤引起 的局部 色素沉着 。
邪, 留于体 内, 日久不得消散 , 必 然影响气 机调畅 , 阻滞经脉 流
通 畅达 , 导致血行 不 畅。瘀 热互 结 , 加之 4 UL 脾 常 不足 , 运 化
忍冬藤 1 0 g , 乌梅 6 g , 水 牛角 1 0 g , 黄芩 6 g , 甘草 6 g 。水 煎取
3 0
云 南 中 医 中 药 杂 志
2 0 1 3 年第 3 4 卷第 1 O 期
Байду номын сангаас
黄褐 斑 的 中 医体 质 类 型 的 调 查研 究
华 晔 ( 四 川省 简 阳市 中医 医院,四 川 简阳 6 4 1 4 0 0 )
关 键 词 :黄 褐 斑 ; 中 医体 质 ; 分 布规 律 中图分类号 : R7 5 8 . 4 文献标志码 : B
汁3 0 0 mL, 早晚各 1 次 1 5 0 mL, 每 日 1剂 。连续 服用 2个 疗
无力 , 复 因饮食 不 节 , 损 伤脾 胃之气 , 致 使 湿浊 内生 , 湿 热相 搏, 伤及血络 , 血 液溢于脉外而见皮肤瘀 点瘀斑 ; 湿阻气机 , 气
程 。服药期间患儿 注意休息 , 避风寒 , 禁食过敏性辛辣食物 。
研究对象 。
气郁质 特禀质 合计
符合 上述诊 断标准 且 自愿 合作 的患者 纳入

辨证治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察

辨证治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察

辨证治疗儿童过敏性紫癜40例临床观察南保成;高春林;李明【摘要】目的探讨中医辨证分型治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效及机制.方法将65例儿童过敏性紫癜随机分为治疗组40例和对照组25例.治疗组采用清热凉血止血,补肾健脾益气,活血化瘀,对照组口服特非那定、维生素C、潘生丁治疗,每2周为1个疗程,2个疗程后观察疗效,6个月后进行远期疗效评定.结果治疗组近期与远期疗效优于对照组,两组差异有统计学意义(P<0.05).结论中医辨证治疗儿童过敏性紫癜疗效满意,未发现明显不良反应,不失为一种安全有效的治疗方法.【期刊名称】《延安大学学报(医学科学版)》【年(卷),期】2009(007)003【总页数】2页(P40-40,42)【关键词】儿童过敏性紫癜;辨证论治;临床观察【作者】南保成;高春林;李明【作者单位】子长县人民医院,陕西,子长,717300;子长县人民医院,陕西,子长,717300;子长县人民医院,陕西,子长,717300【正文语种】中文【中图分类】R758.2过敏性紫癜是一种常见的血管变态反应性疾病,儿童及青少年多见,主要表现为皮下或粘膜点状出血,常见于下肢。

并可伴有关节炎或关节痛、腹痛、消化道出血及肾损害等。

西医目前尚无特效治疗方法。

笔者运用中医辨证分型治疗并与西药对照观察,疗效满意,现报告如下:1.1 临床资料所有病例均符合《实用儿科学》第 7版过敏性紫癜诊断标准。

[1]年龄 3~14岁,共 65例,随机分为治疗组和对照组。

治疗组40例,男26例,女14例;年龄3~5岁8例,6~11岁20例,12~14岁12例;病程:2~90天;具有明显诱因15例,其中上呼吸道感染11例,饮食或药物因素4例;病情:40例均为皮肤型,其中皮肤兼腹型5例,兼关节型8例,兼肾型6例;辨证分型,属热盛迫血型 15例,气不摄血型 18例,脾肾两虚型7例。

对照组25例,男17例,女8例;年龄3~5岁6例,6~11岁14例,12~14岁5例;病程:1~90 d;具有明显诱因者10例,其中上呼吸道感染 7例,饮食或药物因素 3例;病情:25例均为皮肤型,其中皮肤兼腹型 3例,兼关节型5例,兼肾型3例。

中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察

中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察

中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床疗效观察杨青峰【摘要】Objective To discuss the clinical effect of stage treatment based on syndrome differentiation of TCM for allergic purpura . Methods The control group received conventional Western medication . The study group used stage treatment based on syndrome differentiation of TCM on the basis of the routine therapy .One year continuous treatment was appropriate .The clinical effect was recorded , and statistical analysis was carried out .Results The total clinical effective rate of the study group (86.67%) was significantly higher than that of the control group (66.67%), and the difference was statistically significant P<0.05, which indicated that the clinical effect of the study group was better .Conclusion The conventional Western medication combined with stage treatment based on syndrome differentiation of TCM for allergic purpura had significantly therapeutic effect , helped to achieve the desired effect of disease control , and protected their quality of life .%目的:探讨中医分期辨证治疗过敏性紫癜临床应用效果。

中医治疗过敏性紫癜疗效观察

中医治疗过敏性紫癜疗效观察

中医治疗过敏性紫癜疗效观察摘要】目的探索中医孩子了过敏性紫癜的临床疗效情况。

方法选取本院进行过敏性紫癜治疗的患者共32例,随机将患者分为治疗组采用中医治疗方式,对照组采用西医治疗方式,进行对比分析。

结果治疗组情况明显好于对照组,P<0.05有差异统计学意义。

结论中医治疗过敏性紫癜临床效果理想,值得推广。

【关键词】中医过敏性紫癜疗效观察【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2014)24-0331-01为了提升过敏性紫癜的治疗效果,本文探索了中医治疗过敏性紫癜的临床疗效情况。

1.资料与方法1.1一般资料选取于2013年3月—2014年3月在本院进行过敏性紫癜治疗的患者共32例,进行中医治疗的对比性研究。

患者年龄在6-25岁之间,平均年龄11.25±0.38岁。

随机将患者分为治疗组和对照组:(1)治疗组采用中医治疗方式,共16例,患者年龄在6-24岁之间,平均年龄11.36±0.25岁。

(2)对照组采用西医治疗方式,共16例,患者年龄在7-25岁之间,平均年龄11.84±0.35岁。

两组患者的年龄、病情、知识水平、身体状况等均无明显差异,P>0.05无统计学差异,有临床研究对比意义。

1.2方法治疗组采用了中医汤药治疗,给予强的松1~2mg/(kg?d)分3次口服。

辅助以消斑愈肾汤:生地黄150g,牡丹皮、紫草、丹参各200g,白茅根350g,黄芪300g,熬制汤药,患者每日服用2次,3个月为1疗程。

对照组给予常规抗组胺药、潘生丁、维生素C和泼尼松治疗。

1.3评价标准评价内容包括:(1)治愈。

紫斑紫癜及全身症状消失,实验室指标恢复正常。

(2)显效。

皮肤青紫斑点明显减少,临床症状减轻,实验室指标取向好转。

(3)无效。

皮肤青紫斑点没有减少,全身症状及实验室指标均无变化,甚至加重。

治愈和显效的总数为总有效率。

1.4随访本次研究的全部患者均进行了随访,随访时间为1个月~5个月,平均随访时间为4.37±0.12个月。

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中医辨证治疗过敏性紫癜40例疗效观察刘清池吴晓然陈伟石家庄平安医院血液科050021摘要目的探讨中医辨证治疗过敏性紫癜的疗效,并观察与药物有关的不良反应。

方法将过敏性紫癜患者按数字表法随机分为两组,中药治疗组40例,分邪热伤络、邪毒瘀阻、脾肾两虚三型进行治疗;西药对照组40例,口服扑尔敏、潘生丁,腹痛、关节痛加用泼尼松治疗。

结果治疗组治愈率65%(26/40),总有效率87.5%(35/40),对照组治愈率27.5%(11/40),57.5%(23/40),治愈率和总有效率两组比较均有显著性差异(P<0.05)。

与药物有关的不良反应,中药组出现7例,发生率17.5%,以纳差、腹泻为主。

西药组发生不良反应21例,发生率52.5%,主要为嗜睡、体重增加、头痛等。

西药组不良反应发生率显著高于中药组(P<0.05)。

结论中医辨证治疗过敏性紫癜疗效显著,治愈率高,不良反应发生率低。

关键词:过敏性紫癜辨证治疗疗效观察过敏性紫癜为常见的毛细血管变态反应性疾病, 一年四季均可发病,尤以春秋季发病居多。

我们观察到单纯西药治疗复发率高,而采用中药治疗可以减少复发。

鉴于本病起病多因感受外邪或饮食不当,而见皮肤紫癜,可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等,中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体,损伤脉络,血溢脉外,而离经之血遂成瘀血,复阻经络气血之运行,又加重病情,疾病反复发作,鉴于目前现代医学尚无特殊有效的治疗方法,笔者于2003年6月~2006年3月应用中医辨证治疗本病,取得满意疗效,现报告如下:1 临床资料1.1 诊断标准按《血液病诊断及疗效标准》的诊断标准[1]。

1.2 一般资料观察病例共80例,均为2003年6月~2006年3月我院门诊就诊及住院患者,符合上述诊断标准。

将其随机分为中药治疗组和西药对照组;中药治疗组40例,男15例,女25例,病程7~93天,年龄5~10岁6例,11~14岁11例,15岁以上23例,伴关节痛10例,伴腹痛11例,伴紫癜性肾炎6例;西药对照组40例,男14例,女26例,病程12~103天,年龄5~10岁7例,11~14岁12例,15岁以上21例,伴关节痛8例,伴腹痛7例,伴紫癜性肾炎7例。

两组病例在性别、年龄、病程、病情方面比较,经统计学处理差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。

1.3 实验室检查全部病人的血小板及出、凝血时间均在正常范围。

尿常规检查,中药治疗组出现尿蛋白3例,尿潜血5例;西药对照组出现尿蛋白3例,尿潜血4例。

便潜血阳性,中药治疗组4例,西药对照组5例。

1.4 辨证分型邪热伤络型( 21例):临床表现为起病急骤,紫癜成片,颜色鲜红或深紫,或伴发热、咽痛,或伴关节肿痛、腹痛、便血、尿血、吐血、鼻衄,或有发热口渴、小便黄、大便干结、舌边尖红或舌红苔薄黄或舌红绛、脉浮数或滑数。

邪毒瘀阻型(15例):临床表现为紫癜伴关节肿痛,或肌肉痛、或腹通等,可伴血尿,或腹泻,或便血,舌质红或有瘀斑,脉弦。

脾肾两虚(4例):临床表现皮肤紫癜反复发作,遇风寒易诱发,迁延不愈,瘀点瘀斑隐约散在,色较淡,可伴面色少华,神疲乏力,食欲不振,血尿、蛋白尿反复出现,舌淡脉虚。

2 治疗方法2.1 中药治疗组2.1.1 邪热伤络型:治以清热解毒、活血止血,方用清营汤加减:金银花20g,连翘20g,生地30g,牡丹皮20g,赤芍20g,紫草20g,蝉蜕15g,大黄10g,防风10g,芦根20g,甘草10g。

水煎服,每日一剂。

2.1.2 邪毒瘀阻型:治宜清解毒邪,活血化瘀,方用血府逐瘀汤加减:川芎20g 当归20g,赤芍20g,桃仁10g,生地20g,川牛膝20g,元胡20g,秦艽20g,马鞭草20g,白鲜皮15g,豨莶草30g,地锦草30g。

水煎服,每日一剂。

2.1.3 脾肾两虚型:治当健脾补肾,益气养血,方用太乙汤加减:太子参25g,黄芪30g,白术20g,防风10g,旱莲草30g,益母草30g,金樱子20g,芡实20g,丹参12g,当归20g,生地12g,蝉蜕15g,紫草30g。

水煎服,每日一剂。

2.2 对照组口服扑尔敏、潘生丁,有腹痛或关节痛加用强的松(1mg/kg·d)。

两组治疗30天为一疗程,两个疗程未见疗效者,判定为无效。

2.3 饮食禁忌在治疗期间忌食鱼、虾、蟹、羊肉等发物和辛辣之品。

3 统计学处理采用χ2检验,以P<0.05作为显著性差异标准。

3 疗效标准及治疗结果3.1 疗效标准根据国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定疗效标准。

临床治愈:紫斑紫癜及全身症状消失,实验室指标恢复正常;好转:皮肤青紫斑点明显减少,全身症状减轻,实验室指标有改善;未愈:皮肤青紫斑点、全身症状及实验室指标均无变化。

3.2 治疗结果3.2.1 两组疗效比较见表1。

经统计学处理,两组总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),治疗组明显高于对照组,中药组治愈率显著高于西药组。

表1 两组疗效比较例(%)组别 n 治愈好转未愈总有效率(%)治疗组对照组 40 11(27.5) 12(30.0) 17(42.5) 57.5P<0.05>0.05 <0.05 <0.054 讨论过敏性紫癜是血液科的常见病,病情易复发,临证患者见皮肤瘀斑,四肢多见,可有瘙痒,可伴腹痛、关节痛、便血、血尿、蛋白尿,属中医“紫癜风”等范畴。

本病的成因是由本病起病多因感受外邪或饮食不当,而见皮肤紫癜,可伴消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛、血尿、蛋白尿等,中医认为其发病机制为邪毒侵扰机体,损伤脉络,血溢脉外,而离经之血遂成瘀血,复阻经络气血之运行,又加重病情。

疾病反复发作,可致气随血耗,脾肾虚损。

故中医分为邪热伤络型、邪毒瘀阻型和脾肾两虚型三型辨证论治。

邪热伤络型主要以皮肤紫癜多见,治以清热解毒、活血止血,药用金银花、连翘清热解毒;生地、丹皮、赤芍、紫草清热凉血,其中丹皮、赤芍既有凉血之力,又可活血防止瘀血停滞,紫草凉血消斑,大黄泻热毒,荡积滞,从而减少体内毒素的吸收,消除胃肠道的致敏物质,薄荷、防风、蝉蜕祛风透邪,蝉蜕甘寒轻浮而善除风热,具有清透达邪、发散诸热、拔毒外出之效,芦根、甘草,甘甜缓急滋阴。

邪毒瘀阻型以紫癜伴关节肿痛,或肌肉痛、或腹通等为主证,可伴血尿,或腹泻,或便血,舌质红或有瘀斑,脉弦,此为邪毒瘀阻经络,气血瘀滞,治宜清解毒邪,活血化瘀,方用血府逐瘀汤加减,药用桃仁、川芎、川牛膝活血化瘀,桃仁性平味苦、甘,归心、肝、大肠经,善破脏腑之瘀血,川芎辛温活血可上达巅顶,下致少阴,川牛膝活血善下行,三药相伍为用,可使上下、表里经络气血舒畅,豨莶草、元胡、秦艽解毒活血、通络止痛,豨莶草又能祛风消疹,白鲜皮、地锦草、马鞭草解毒消斑,三药相配,善消皮肤瘀斑。

脾肾两虚型多为紫癜反复发作者,病程较久,邪毒内侵,耗伤气血,迁延日久则脾肾受损。

治当健脾补肾,益气养血,方用太乙汤加减,药用太子参、黄芪、白术健脾益气以摄血,有研究发现太子参、黄芪、白术可调节人体免疫机能,紫草、生地、旱莲草凉血止血,丹参、益母草凉血活血,当归、白芍养血和营,防风、蝉蜕祛风脱敏,当归、白芍、防风、蝉蜕四药相伍,养血消斑,可防止紫癜复发。

金樱子、芡实以固涩精气,能有效消除蛋白尿。

诸药相配,可达健脾补肾、益气养血,调节免疫,防止紫癜复发之功效。

西医认为过敏性紫癜的病理改变主要是某些原因造成的无菌性小血管炎性反应,主要累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏等处毛细血管受损,内皮增生,通透性增加,有血浆和红细胞渗出,局部纤维化和血栓形成、灶性坏死,这与中医邪毒伤络,迫血外溢发为瘀斑,血瘀凝滞,气血失和,的机理是一致的。

现代药理研究证实,大黄能减低毛细血管脆性及降低毛细血管的通透性,促进损伤组织的修复[3],赤芍、益母草具有抑制血小板和红细胞聚集、抗凝作用[4,5],蝉蜕有免疫抑制和抗过敏作用[6],丹皮有抗炎和免疫调节作用[7],豨莶草具有抗炎和免疫抑制作用[8],太子参具有抗应激作用[9],黄芪可调节人体免疫机能[10]。

故在辨证治疗中选用大黄、赤芍、益母草、蝉蜕、丹皮、豨莶草、太子参、黄芪等中药,既符合现代医学及传统医学的理论根据,还可达到活血化淤、消散瘀血、调和气血之目的,从提高临床疗效明显,有效预防本病的复发,本组中药治疗组治愈率、有效率显著高于西药组也从临床证实了这一点。

参考文献1. 张之南,主编.血液病诊断及疗效标准.第二版.天津:天津科学技术出版社,1991:270~274.2.陈佑邦,等.中医病症诊断疗效标准.南京:南京大学出版社,1994,123.陈劲松,贝群.大黄的药理与临床研究进展. 首都医药;2006;(8):44~46.4.阮金兰,赵钟祥,曾庆忠,等.赤芍化学成分和药理作用的研究进展.中国药理学通报,2003;19 (9):965~970.5. 袁忠志, 李继云.中药益母草预防和抑制微小血管血栓形成的作用.深圳中西医结合杂志, 2003;13(3): 148~1506.马世平,等. 蝉蜕的免疫抑制和抗过敏作用,中国中药杂志,1989 ,14(8):42.7. 汤文璐,李俊,徐叔云.丹皮总苷的抗炎免疫作用及部分机制研究.中国药理学通报,2002;18(6):656~660.8. 吴巍,高辉,王丽君.豨莶草化学成分与药理作用的研究进展.特产研究,2000;( 1):59~61.9. 刘训红, 陈彬, 王玉玺. 太子参多糖抗应激和免疫增强作用实验研究. 江苏中医, 2000, 21(10) : 51- 57.10.马宏秀,张治祥.黄芪的药理研究进展.陕西中医学院学报,2004;27(5) 73~75。

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