放射科医疗质量考核评分表
放射科临床医疗质量考核评分表
科室签字：考核组：□□□□□年月
项目
考核内容
分值
考核标准及方法
考核情况
扣分
医
疗
质
量
（10.7）
核心
制度
知晓
程度
落实
情况
0.4
首诊负责制度
是□否□
0.4
查对制度
是□否□
0.4
会诊制度
是□否□
0.4
随访制度
是□否□
0.4
疑难病例讨论制度
是□否□
0.4
危急值管理制度
是□否□
医疗纠纷
符合三级医院评审进度
是□否□
工作制度、工作
流程、岗位职责
执行情况
0.5
严格执行各项工作制度、工作流程、岗位职责
是□否□
业务
学习
（2.8）
院级业务学习及培训
0.5
积极参加医务办组织的业务学习及各类培训
是□否□
科室业务业务
学习、培训、
考核
0.5
利用晨会时间学习新知识并记录
是□否□
0.5
每月组织业务学习一次，有记录
防范及处置
0.4
建立医疗质量管理责任追究制度
是□否□
0.4
抽查纠纷登记记录及处理整改记录
是□否□
0.5
患者对医疗、服务质量投诉发生确认，每投诉一次扣0.1分，扣完为止
是□否□
实
施
操
作
记
录
2.5
X光摄片阳性率≥60%□设备完好率≥95%□保证患者及时检查□有符合放射线下操作的防护措施□急诊或外院检查患者优先出具报告□平诊30分钟出报告，合格率100%□有紧急意外情况处理预案，并落实在日常工作中□熟悉本科疾病的诊断，操作规程□每月下科室二次认真执行上级医师审核报告制度□特殊病例做好临床随访工作□各种报告单的发放要作好交接登记工作□打印报告单要手写签字□
放射科医疗质量检查评分表
2、放射登记、 加强对各种登记、诊断报 依据登记内容、诊断报告的规范性 放射诊断报告质 告的规范性管理 进行检查 量 认真落实放射科工作制 3、严格落实医 度，医技科室与临床科室 依据相关制度进行检查，了解各种 疗质量和医疗安 联系制度、放射科质量管 制度的执行落实情况，了解技术操 全的核心制度 理制度、集体阅片制度、 作规范的执行情况 技术操作规范 4、加强“三基 三严”训练 5、放射质量要 求 6、医疗缺陷管 理 认真开展“三基三严”培 现场随机抽2名医务人员进行“三基 训 ”考核或考试 甲片率≥40%，废片率≤ 2%，放射诊断正确率≥ 依据标准进行检查统计 95% 切实开展医疗缺陷管理 依据《医疗缺陷标准》进行检查， 重点查放射诊断准确率
放射科医疗质量检查评分表
日期： 检查目标 1、依法执业 重点要求 严格依法执业 检查人员： 检查细则 查现场及相关记录，查报告人及审 核者签名及签章 标准 得分 5 检查办法 评分标准 有一处不符合扣5分 查放射登记、放射诊断 报告20份，未登记扣2 分，一份报告不规范扣 0.5分 抽查各种登记记录，了 解制度的执行情况，1项 不符合扣2分，未执行技 术操作规范1例扣5分 1人不合格扣5分（60~80 分扣2分） 甲片率、废片率未达标 扣10分，放射诊断1例不 正确扣5分 1项缺陷扣2~5分 扣分及原因 得分
20
30
5
20
107、科室质量管 理Fra bibliotek依据《科主任、护士长工作必录》 查科室质量管理及实施的 的要求，根据各项管理制度开展质 相关资料 量控制和质量管理的情况
10
1项未填写扣2分，不规 范扣1分，反复存在同一 问题一项扣5分 合计得分
处理：1、依据《确保医疗质量的相关制度和要求》、《医疗缺陷管理奖惩细则》进行。 2、对不符合项发出不符合报告，并验证。 3、考核检查评分低于90分的科室，针对不符合增加一次检查频次。
放射科医疗绩效与常规安全检查记录表
放射科医疗绩效与常规安全检查记录表
本文档旨在记录放射科医疗绩效与常规安全检查的相关信息。
该记录表将帮助医疗机构监测和评估放射科的工作表现以及确保患者的安全。
日期
绩效评估
在以下方面对放射科的工作进行评估：
1. 专业知识和技术能力：记录放射科医生和技术人员的专业能力及技术水平。
2. 工作质量：记录放射科工作的准确性、及时性和整体质量。
3. 患者满意度：记录患者对放射科服务的满意度及反馈意见。
4. 团队合作：记录放射科团队内部的合作情况以及与其他部门的协作能力。
安全检查
在以下方面对放射科的常规安全检查进行记录：
1. 设备安全：记录放射科设备的安全状况，包括设备的日常检查、维护和校准情况。
2. 病人安全：记录放射科工作中对患者的安全措施，如正确的身份确认、辐射防护和事故报告等。
3. 辐射防护：记录放射科人员在工作中遵守的辐射防护措施和规定。
4. 紧急情况准备：记录放射科团队在应对紧急情况方面的准备情况，如火灾、紧急撤离和灾难管理计划等。
总结
该记录表将帮助医疗机构监测并确保放射科的医疗绩效和安全标准。
定期进行评估和检查，及时发现问题并采取改进措施，是保障患者和放射科工作人员安全的重要环节。
请确保记录的准确性和完整性，并妥善保存备查。
放射科医疗质量考核表
放射科医疗质量考核表考核组签字：科主任签名：年月日考核内容考核方法分值考核情况得分基础记录1、有随访记录本 2、有每周读片记录本 3、有会议记录本。
并记录完整，无记录本不得分，缺1项扣1分。
4有专人统计。
分析、和记录与临床病例有关的诊断符合率，无记录者不得分。
缺1项扣1分。
3有专人统计、分析、和记录阳性率，并制定改进措施，无记录不得分，缺1项扣1分。
3规章制度的执行情况值班、交班制度：检查记录本，无记录本不得分，记录不全扣2分。
5登记、统计制度：检查登记本或计算机登记记录，发现未登记1例扣1分。
5读片会诊制度：每周组织读片1次（节假日除外），并有完整记录，无记录不得分，缺1次扣1分。
5科主任（或指定专人）主动征求临床意见制度：至少每月1次，并有详细记录，检查记录本，无记录本不得分，缺1次扣1分。
5差错缺陷登记报告制度：发生差错缺陷应及时汇报并登记，不汇报，不登记不得分。
5疑难病例讨论制度：科室内组织疑难病例讨论，每周进 5行1次，并有记录，未开展不得分，缺1次扣2分。
影像报告分级审批制度：未执行不得分（查看病历内的5 影像报告单）。
发现1例扣1分。
5 出现错误的诊断报告时有上级医师的更正重新报告制度：执行有缺陷的不得分。
质量控制建立质控小组，每月有一次质控记录，并有改进措施，5 每半年有1次质量分析评价，缺1次记录扣3分，未建立质控小组的不得分。
5 报告质量：报告要及时、准确、规范。
急诊影像检查结果报告时间≤30分钟，常规影像检查结果报告时间≤2小时，每超过1例扣2分。
每月统计大型检查阳性率≥60%，每超过1个百分点扣1分，常规报告履行双签字，未执行1次扣1分，急诊检查不及时的扣5分。
危急值上报不及时，1例扣5分。
510 医疗安全医疗纠纷投诉反馈情况：月内发生1例医疗纠纷扣10分，未上报扣10分。
医疗不良安全事件的上报：未上报1例扣5分。
5 培训学习科室内的“三基三严”学习每月进行1次，并有学习记录，缺1次扣2分。
放射科(CT)工作质量考核表
依法执业好，无超范围执业、无违反相关审批制度的情况发生。5分
一例无资格人员单独执业的扣5分。一例未履行审批和签字的扣2分。
科室各种统计报表内容完整，数据准确，上报有关职能部门及时。10分
放射科（CT）工作质量考核表
考评时段： 实得分（ 分）
考 核 内 容
考核方法与评分标准
实得分
发现问题及整改建议
追踪复查与奖惩
认真履行岗位职责，遵守劳动纪律。服务态度好。5分
科室值班医师缺位扣1分,经查擅离职守一次扣5分；病员投诉态度不好一次扣1分，吵架一次扣5分。
科室质量管理小组每月一次履行职责认真。完成每月科室质量管理自查，记录完整。积极参加科室间质量互评。10分
内容不准确一次扣2分；不及时上报每次扣5分；未统计的扣10分。
“三基”“三严”按照规定完成。5分
科室无计划、安排、要求的扣2分；无培训记录扣5分；无考试考核记录扣3分。
普通摄片不预约时间，特殊检查预约不超过二天。5分
每延长一例扣1分
急诊X线照片，随到随检查，及时报出结果。5分
一例未做到扣2分
甲片率≧40%。废片率≦3%。有专人管理。5分
一周未做到扣2分。
环保及个人防护达标。定期进行计量、基准的监测、校正。严防辐射泄漏事故。5分
一项达不到要求扣5分。
防范医疗纠纷Biblioteka 赔偿得力。5分出现一例纠纷扣3分，一例出现赔偿扣5分。
考核人签名： 被考核科室负责人签名： 年 月 日
无专人管理扣5分，降低1%扣2分
临床诊断符合率≧90%。有专人管理。10分
放射科医疗质量与常规安全检查记录表
4
做好登记、编号工作
3
按多种机器操作规程开始检验，选择检验条件及参数
3
左右标识正确、日期正确、影像学编号和登记相符
3ห้องสมุดไป่ตู้
胶片质量评定：（甲片率≥55%）
3
对于急危病人要立即和诊疗医生或临床医生取得联络
4
设备
设备维护人员应坚持岗位责任制，专员负责，确保本科室设备运行正常，设备完好率≥95%
5
汇报署名要符合要求，立即保留，有审核医师署名。
3
对于不合格胶片，严格把关，不符合要求不出汇报
3
做好造影前准备工作，包含病人造影前准备和工作人员准备工作。严格遵照多种造影常规进行。造影达成诊疗要求后方可终止检验
2
医学影像诊疗和手术后符合率≥90%
3
技术
认真审阅影像检验申请单正确，确定投照部位及投照位置，
3
图像质量评价小组能够按时检验监督并做好统计
3
X光检验阳性率≥50%，CT检验阳性率≥60%
3
集体阅片制度，疑难病例会诊制度，病例随访制度健全并严格实施并做好统计。专员负责，疑难病例讨论参与人员≥80%
4
每个月1次业务学习及三基及技术操作合格率100%
3
安全防护
科室环境和防护符合相关标准，发觉问题立即修改完善
放射科医疗质量和常规安全检验统计表年月日检验人：
检验内容
检验情况
评分
相关责任人及处理
连续改善方法
诊
断
诊疗汇报立即，急诊半小时内，一般1小时，书写内容全方面
4
诊疗汇报要求规范：根据确诊（做出定性、定量诊疗）、基础确诊（能做出定性并提议做相关检验，明确诊疗）、不能确诊（但能应X线征象列出2-3个可能诊疗，并提出做相关检验随访观察时限）。不能主观臆断或编造印象。
科室医疗质量评分标准
3.报告书写要求(15分)
建立影像诊断报告审核制度,诊断报告由主治以上(含主治医师)医师审签(非正常工作时间除外),实行报告双签名制度;报告单书写规范、准确、字迹清楚,符合专业格式、无漏诊、误诊、过诊,无病变部位错误;提供报告。不合要求各项扣5分(扣完为止)
4、(11分)建立实验室人员档案管理系统;并实行考核合格上岗制度;对从事实验室工作得人员定期健康体检,必要时进行免疫接种,并有相应记录,上述各项每发现一处不合格扣1分;检查辅助科室得危重症病人抢救预案与抢救设备、药品得齐备情况:无危重患者抢救预案得,每例扣1分;无抢救设备得,每例扣2分;无抢救药品或抢救药品已过期得,每例扣2分;抽查1名医务人员对危重患者抢救预案掌握情况,不掌握或掌握不全得,每例扣2分。
1、6死亡病例讨论制度(5分)
1、8、1 (2分)抽查当月死亡病例1份:未在患者死亡后一周内讨论得,每例扣2分; 1、8、2 (3分)抽查各科室得死亡病例讨论本:病房无死亡病例讨论记录本得,每例扣1分;讨论记录不规范(未记录发言人具体意见、对死亡原因分析不足,无上级项扣0、5分。扣完为止
现场查瞧,内容中1点做不到得扣2分。
二、规章制度:1、手术室工作制度及岗位职责。2、人员流通程序3、更衣室管理制度。4、参观手术室规则。5、消毒隔离卫生制度。6、药品管理制度。7、精密仪器保管制度,器械物品外借制度。8、查对,交接制度。9、特殊感染手术常规处理。10、手消毒方法及规则。20分
1项制度不健全扣2分。
放射科考核表1
考核内容与标准分值检查方法、要点评分标准考核单位得分1、每月进行科内质量评价≥1次，按时填报科内及上交质控记录表6 查记录登记本未进行科内质量评价扣1分，各种记录缺1次扣1分质控科2、一般性检查不得有预约，门诊当天得结果，特殊造影＜3天，急诊检查随叫随到(≤15分钟) 3 根据科室反馈,查阅申请单经核实每延长一天发报告扣1分,急诊检查＞15分钟不到扣1分医务科3、报告单分科准确,每天下班前送到各科室,并有签收手续3 查记录本，到临床科室考查每发现有1张送错科室扣1分，无签收手续扣1分/次,报告单当天不送到科室扣1分医务科4、医疗事故、差错发生次数0查记录本及上报资料按医院管理条例处罚医务科5、各项医疗制度落实（主要核心制度，个人职责、各种诊疗操作规程等）6查记录本，实地考核及抽考1人，对核心制度、职责知晓情况和落实措施医疗制度一项不落实扣1分医务科6、完成指令性任务查记录本及现场考核指令性任务一项不落实扣1分医务科7、配合临床工作满意度≥85% 3 到有关科室调查出现不满意1项扣1分医务科8、DR检查阳性率≥70% 4查记录本、统计表及病历指标不达标扣1分质控科9、CT检查阳性率≥70% 4 指标不达标扣1分质控科10、钼钯检查阳性率≥70% 4 指标不达标扣1分质控科11、误诊率0、漏诊率0出现一起扣1分质控科12、报告单书写清晰、诊断明确、手写签名易认3 抽查10张报告单一份不合格扣1分质控科13、传染病登记、报告及时完整3 查登记本漏记、缺项1次扣1分，漏报1次扣2分医务科放射科医疗质量考核标准（标准分39分）日期：。
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郑州市第十六人民医院 放射科医疗质量考核评分表
科别：放射科 检查日期： 年 质量项目指标 分值得分 扣分理由 1、甲级片率≧30% 8 2、丙级片率<10% 8 3、废片率≦3% 8 4、用废片报告率为0 4 5、X光检查阳性率≧30% 8 6、集体阅片制度健全 8 7、报告单书写规范、清楚、报告者签名规范 8 8、图像所见描写客观、准≦30分钟） 5 10、各项检查登记齐全 5 11、X光片保管借阅制度齐全 6 12、医疗差错和医疗事故登记、上报率100% 5 13、无责任事故 5 14、仪器完好率100% 5 15、无拖延或推诿患者 检查人： 1、甲级片：投照位置准确，清晰度良好，密度标准，对比 度适当，解像力良好，失真度微小， 无外来异物影干扰，片号、日期准确，X线片平整无折叠 2、乙级片：甲级片标准中有一项未达标者 3、丙级片：甲级片标准中有两项未达标者 4、废片：甲级片标准中有三项或者以上未达标者，或无法 提供有价值诊断信息的X线片。X线片质量评定当天诊断主 班医师复查评审，无法满足诊断要求的丙级片、 废片应及时通知技术人员重照，直至满足诊断要求。 月 日