门诊医疗质量检查评分表
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表（200分）科室：日期：得分：
住院部临床手术科室医疗质量考核表（300分）科室：日期：得分：
重症监护室医疗质量考核表附加部分（100分）
重症监护室在执行《住院部临床非手术科室医疗质量考核标准》或《住院部临床手术科室医疗质量考核标准》基础上，同时执行如下考核：
日期：得分：
麻醉科医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
医技各科室医疗质量通用考核表（100分）科室：日期：得分：
检验科工作质量考核表（100分）日期：得分：
输血科工作质量考核表（100分）日期：得分：
药剂科工作质量考核表（200分）日期：得分：
放射科（CT）工作质量考核表（100分）日期：得分：
病理科工作质量考核表（100分）日期：得分：
超声科、心电图室、脑电图室工作质量考核表（50分）日期：得分：
门诊医疗质量考核表（100分）日期：得分：
急诊（科）医疗质量考核表（100分）
日期：得分：
留观病历书写质量评估表（100分）。
医院各科室医疗安全质量考核细则及评分表
科主任科室管理通用考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
门诊医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：
住院部临床非手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
核部门：
考核人签名：
住院部临床手术科室医疗质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
麻醉科医疗质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
检验科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核科室：
考核人签名：
药剂科工作质量考核表(100分 )
科室：日期：得分：
考核人签名：放射科（CT DR MR）工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
超声科、心电图室工作质量考核表(100分 )科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
手术室质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：
考核部门：
考核人签名：
急诊科质量考核标准(100分 )
科室：日期：得分：。
门诊医疗质量检查评分表
6.不开“人情方”、“人假”、“人
情诊断证明书”。7.化验、特殊检查申请单合格率100%。
10
8.处方合格率≥95%，见《处方书写要求》，9.病历书写合格率≥90%（抽查20份）
20
10门诊诊断与出院诊断符合率≥90%。
11.对法定传染病申报应及时、准确，漏报率为0。
5
12.无重大医疗差错，如有差错应在24小时内上报；13.院内感染按《院感质量监控标准》由院感科质控
10
14.每月开展质量监控，有改进措施，有记录。15.收入院病人必须填写住院卡，做到有项必填清楚、规范；有门诊病历。
10
16.重病人应有医护人员用车床或轮椅护送入院。17.科室（组）有业务学习计划，定期学习，有记录。
10
18.设备仪器有专人管理，有维修、保养制度，有落实记录。19.门诊工作秩序良好，分诊工作及咨询台工作及时认真，坚守岗位。
科室：
检查目标
标准
得分
扣分理由
得分
1.落实岗位责任者，坚守岗位，无迟到早退，按时开诊。2.挂牌门诊应名符其实，不得以下级医生顶替。3.坚持专科门诊，不得随意停诊。
15
4.落实首诊负责制，接诊后必须做到诊治处理完善，非本科疾病应请有关科室医生会诊，不得只开检查单，不作处理或推诿病人。5.首诊、复诊必须按《门诊病历书写规范》写门诊病历。
5
20.三基考核或技术操作有定期培训及考核记录。21.坚持门诊病人登记制度（发热门诊、传染病等），各种资料保存完好，及时上报。
5
合计
100
检查人员签名：
医疗质量考核表(较完整)
临床医疗各科室医疗质量通用考核表（200分）科室：日期：得分：考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题1、依法执业抽查的病历中，发现有不具备独立执业的人员或超范围执业，报院办公会讨论处罚。
一票否决。
102、认真履行岗位职责，遵守劳动纪律迟到一人扣1分，迟到达半小时扣2分；经查擅离职守扣5分；旷工与擅离职守，另行处理。
103、行为规范以病员投诉核实为准，态度不好一次扣2分，吵架扣5分并另行处理。
54、执行首诊负责制，无推诿、拒诊、遗弃病人查实扣5分，情节严重报院办公会讨论处罚 55、知情告知3日内无医患沟通及记录，每次扣2分，记录简单不全面扣2分，缺相关知情同意书每次扣5分，可以倒扣156、医疗技术准入凡擅自开展新技术、新项目，查实扣5分，另报院办公会讨论处罚57、合理用药重点查抗菌药、营养药、激素，凡无指征使用每项扣1分；抗菌素不合理联合使用扣1分；选用抗菌药物不当扣1分。
药品比例超标按医院相关文件执行58、合理检查查阅当月病历，凡发现应检查未检查或者无指征的检查项目，每项扣1分；特殊检查未征得病员及家属同意扣1分；查当月CT、X光片，阳性率＜70%分别扣1分109、合理治疗查阅病历，无适宜治疗计划扣1分；特殊治疗未征得病员及家属同意扣1分；输血无明确指征扣1分1010、查对制度每发现一次违规者扣5分 511、单病种管理与临床路径未达到单病种控制指标，每项扣2分，无病种质量与费用分析报告扣2分，临床路径不按要求实施扣2分（此项可倒扣）512、“三基三严”培训、考核“基础理论、基本知识、基本技能”合格率达100%，1人以上不合格扣5分513、医疗质量与持续改进PDCA未做到扣5分（按三乙标准考核） 514、各科室各质控报表数据准确，上报医务部内容不准确一次扣1分；不及时上报每次扣3分；未上报扣5分5考核内容考核方法与评分标准分值扣分存在的问题15，不良事件与隐患上报漏报一例扣5分1016、医疗安全与持续改进小差错一次扣2分；重大差错扣5分，医疗事故另行处理，无持续改进扣5分1517、五个敏感制度执行情况执行欠缺一次扣2分，未执行扣5分 5 18、入、出院诊断符合率≥95%每低于标准1%扣2分 519、平均住院日≤12天每超过一日扣2分 520、危重病人抢救成功率≥80%每下降1%扣2分1021、治愈好转率≥85% 每下降1%扣2分1022、临床主要诊断与病理诊断符合率≥60%每下降1%扣2分10 23、甲级病历率≥90%，住院病历科室质量管理小组评定病历等级误差＜10%，无丙级病历发现一份乙级病历扣10分；出现丙级病历扣40分。
医疗质量考核评分表
地区中心医院临床科室医疗质量考核评分标准
第1 页
第2 页
第3 页
第4 页
第5 页
第6 页
第7 页
第8 页
临床科室负责人签字确认：
注：1、根据考核评分标准，每月进行一次全院医技科室大检查，其评分结果纳入当月的质量考核，与奖金挂钩，
并作为年终科室各项先进工作评比的主要依据，对存在的问题在周会或科主任会议上通报。
2、如有重大差错或医疗事故年度评先一票否决。
3、“医疗安全制度”项目可以扣至负分，其余项目扣完为止。
4、如考核评分项目内容缺项的，按应检项目分数折算：考评得分/实际开展项目得分×100＝最终实际得分。
第9 页。
医院门诊部医疗质量考核评分标准
合理检查
10
遵守《抗菌药物临床应用指导原则》、生物制品使用规范，严禁医师自己购药销药；遵守诊疗规范，按规定开展检查。
抽查申请单、处方及门诊病历，一处不合理扣1分。
填写检查申请单
5
各种检查申请单项目齐全，内容清楚、完整。
查医技科室申请单30份，1张不合格扣1分。
首诊负责制
10
接待病人不得推诿，一旦接诊，负责到底（帮助病人转科、转诊、危重病人请会诊等）。
查登记本，无记录扣5分、记录不完整扣3分，拖延检查或推诿病人扣5分，空岗一次扣5分。
服务投诉
10
接待热情、工作负责、无投诉
，诊断室应清洁、明亮。
收集临床及患者的投诉电话、信件，发现一起扣5分，诊断室脏、乱扣3分。
继续医学教育
5
积极参加继续医学教育参学率80％
每降低1个百分点扣0.5分
培训
10
每月组织1次业务学习，每半年医院组织1次三基三严考核，合格率100％（含补考）；制定培训计划，建立平时培训考核登记本。
收集患者及临床各部门的投诉意见，发生一起扣5分。
医疗安全
10
每周有医疗安全会议，并有记录；医疗差错有记录、有讨论，一旦发生医疗争议，及时上报医教部。
查差错登记本，未及时登记一次扣3分；有大差错未上报或未妥善处理一起扣5分；大差错造成不良后果或医疗事故不得分。
岗位责任制
10
做好门诊日志的登记工作，不拖延、推诿病人，不允许有空岗。
医院门诊部医疗质量考核评分标准(总2页)
*****医院门诊质量考核标准
（工作质量考核由院领导和医疗质量与安全委员会随时巡查、定期检查，发现问题根据标准扣分）
考核评分项目
பைடு நூலகம்分值
医疗质量考核评分表
医疗质量考核评分表背景在医疗领域，质量是一项至关重要的标准，尤其在医疗领域中对时间、正确性、准确性的要求非常高。
病人需要在医生或护士的帮助下恢复健康，这就需要高质量的医疗服务。
因此，为了确保医疗服务得到妥善的处理和管理，医疗质量考核评分表被制定出来，以确保这项工作得到正确的评估。
目的医疗质量考核评分表的主要目的是帮助医疗机构、医师、护士和其他医护人员衡量他们的工作质量。
评分表所列举的问题涵盖了医疗工作的各个方面，包括医疗保健、护理质量等，以帮助医疗人员全面地了解他们的表现，并帮助他们发现自己的问题所在，从而改善服务质量。
组成•患者调查：这是一个由患者掌握的调查，以评估医疗服务的质量。
问卷通常包括医生和护士的有效沟通、诊断准确性、药物治疗以及医生和护士的团队合作等问题，以确保患者得到高质量的医疗服务。
•诊治过程及结果：这一部分通常被医生和护士填写。
评分表通常列出了医生的治疗方法、病例记录、药物处方以及治疗的结果等，以便医疗机构和管理方对该医生或护士的工作进行评分。
•环境及设备调查：这是一个旨在评估医疗展示设备、设备、房间和其他设施的调查。
评分表通常列出医疗场所的设施、清洁状况、环境管理等，以确保医疗机构拥有适宜的物资和设施，以为医疗人员提供高质量的服务。
优势使用医疗质量考核评分表的优势如下：•改善服务质量：评估医疗服务的质量有助于项目组和管理的医疗专家的改进。
•管理效率的提高：通过对医生、护士、医院设施和团队进行评估和跟踪，营造出一种团队意识，能够提高整个医疗团队的效率和改进质量。
•保证安全：通过诊断和治疗的准确性，确保患者得到的治疗是安全和可靠的。
医疗质量考核评分表是医疗行业中的一个非常重要的工具。
它可以帮助医生、护士和其他医务人员提供更高的医疗服务质量。
使用医疗质量考核评分表可以使医疗行业更加透明和专业化。
通过医疗质量考核评分表，医生、护士和医疗机构也可以发现和纠正潜在的错误，提高工作效率，为病患提供高质量和安全的医疗保健服务。
医院全部科室医疗质量考核评分表大全
检查内容
扣分标准
工作人员管理10分
2、不按规定和要求记录，每天扣1分；
3、不能体现二级医师查房制度扣3分，记录上级医师意见过简扣1
分；
4、缺抢救记录、阶段小结、专科、会诊、治疗性操作(如胸穿等)和出院前终末病情记录等重要记录扣2分：
5、专用术语不规范，有错别字外文拼写不准确各扣0.5分。
其
他
记
录
应有的各项记录齐全
1、手术患者病例的手术记录内容欠全、欠及时、欠分析各扣2.5分；
4、签名潦草难认每处扣0.5分，修改超过6个字以上扣2分。
主
诉
简明扼要不超过20个字出现：
症状+(部位)+时间。能导出第一诊断
5
1、不能导出第一诊断扣2分；
2、症状（体征）、时间缺一项扣1分；
3、以诊断代替主诉扣2分。
病
史
与主诉相关、相符，有鉴别诊断资料，反映主要病症的发展、变化过程，重点突出，层次分明，概念明确，运用术语准确。既往史、个人史、月经生育史、家庭史齐全，传染病应有流行病史，小儿应有喂养史。
2、应有而无的记录扣2分，不按要求书写扣1分；
3、住院期间或死亡患者缺门诊病历扣1分，缺死亡讨论记录扣2
分；
4、缺必要的辅助检查每项扣O.5分，报告单、检验单张贴不规范、不整齐各扣O.5分；
5、病案总体欠整洁扣2分。
护
理
文
件
体温表项目填写完整，点线整齐。过敏试验的标记清楚醒目；应有护理常规护理等级、治疗、饮食，重危护理记录完整及时，护理文件据栏填写完整，由护士签名。
治
疗
合理、正确、及时。医嘱要求字迹清楚、规范；长期医嘱有多页者要按时整理医嘱；产后、术后、专科、重整医嘱应按医院《医疗文件书写规范》第三章要求写。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。.
5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、做好妇检及本院职式工体检工作，及时汇总反馈。
9、药物使用率达标。
55
1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。
2、按科学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
10
1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
2、门诊病历书写合格率≥90%。
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。.
5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、药物使用率达标。
55
1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20，1不合格扣0.5分。
6、值班人员无故离岗每次扣3 分。
7、有开假证明的扣5分。
8、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。
总扣分：
总得分：
检查者： 年 月 日
妇女保健科医疗质量考核表
2、门诊病历书写合格率≥90%。
3、处方合格率≥95%。
4、按要求做好传染病防控管理。.
5、各种医疗检查申请单填写合格率100%。
6、遵守规章制度，值班人员坚守工作岗位不能擅自离岗。 7、不弄虚作假，不开假证明 8、、孕妇门诊建卡率达100%。要求做的检查项目完成率达50%，做3分。
2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。
2、按科学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。
10
1、抽查1－2人，考问核心制度，考核不合格每人扣0.5分，不执行制度每次扣1分。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10、检查申请单10，产前诊断病历5份。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
妇科门诊医疗质量考核表
年 月
考核容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善扣0.5分
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分，不记录扣1分。记录不完善扣0.5分
一、执行医疗制度及诊疗常规、业务学习制度
9、做好产筛、产前诊断及叶酸项目工作，产筛、产前诊断率达标。
10、药物使用率达标。
55
1、疑难病例不请示报告、不进行会诊，每例扣0.5分
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1不合格扣1分。4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20，1不合格扣0.5分。
10
1、无科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。
3、对本科室医务人员每季度考核一次医学“三基”理论及技能，并保留资料.
10
1、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。
3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度
1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
2、医疗统计报表不准确每次扣1分。
四、科室开展质量监控
1、制订有科室质控方案，每月按要求开展科质控。制订有科室质控方案，每月按要求开展科质控。对门诊病历和处方进行质量评价，每位医师每月抽查病历5本、处方10、检查申请单10，IUI及IVF病历各2份。做好男科实验室及胚胎实验室的质控，按要求做好各项监测指标的登记。2、每月10日前完成科室上月医疗质量考核和科室个人考核并将考核结果通过OA系统上报质控科。
总扣分：
总得分：
检查者： 年 月 日
围产保健与优生科医疗质量考核表年 月
考核容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：高危妊娠管理登记本、药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、业务学习签到和讲稿、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
2、随机抽查医师门诊病历15份，每1份不合格扣1分。
3、处方点评发现1不合格扣1分。
4、传染病迟报1例扣1分，漏报1例扣2分。
5、随机抽查检查申请单20，1不合格扣0.5分。
6、值班人员无故离岗每次扣3 分。
7、有开假证明的扣5分。
8、工作不到位次扣0.5分。
9、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。
5
1、查记录本，不按要求执行每次扣3分。
2、出现事故扣10分（倒扣），严重差错扣5分，一般差错扣4分，出现医疗缺陷每次2分，在定性当月补扣。科室不及时讨论每次扣1分。 有医疗投诉经查实每次扣1分。
三、完成医疗指令性任务情况
1、按时完成医院分派的任务。 2、医疗统计报表准确，及时上报。
10
1、不完成任务1次扣2分。
6、值班人员无故离岗每次扣3 分。
7、有开假证明的扣5分。
8、抽查孕检卡，不达标准扣1分，追踪不到位每次扣1分。
9、工作不到位每次扣1分，不达标每项扣1分。
10、药比、基药比及抗菌药物使用率不达本院所定标准，每项扣0.5分。
总扣分：
总扣分：
检查者： 年 月 日
生殖医学中心医疗质量考核表
年 月
考核容
分值
2、查看业务学习记录本，每月组织业务学习未实施、无记录每次扣1分。
3、查看登记本，疑难病例不按要求进行讨论每次扣2分。
二、坚持请示报告制度
1、重大抢救、新技术项目开展及医疗纠纷（医疗安全事件）等应及时请示报告（有记录）。
2、出现医疗安全事件要有登记，组织科讨论，并及时上报(按照医疗差错事故报告制度要求),
10
1、无有科室质控方案扣2分。未按计划实施每次扣1分，科室无病历质控原始资料扣2分，不完善扣1分。
2、不及时完成科室医疗质量考核和科室个人考核各扣1分，不及时上报扣1分。
3、无考核扣1分，资料不完善扣0.5分。
五、医疗工作质量
1、认真执行首诊医生负责制度，有疑难病例及时请上级医师会诊，无漏诊、误诊。
年 月
考核容
分值
评分方法
扣分
扣分原因
科室台帐：药品不良反应登记本、疑难病例讨论登记本、传染病报告登记本、科室医疗质量考核记录本、科室个人考核记录、门诊手术登记本、医疗纠纷登记本、危急值报告登记本、本科室存在存在问题登记本、其他科室存在问题登记本等。
10
缺一本扣1分，不记录1次扣1分，记录不完善扣0.5分
1、有各种医疗制度和常规，有关人员要熟记，并按制度常规工作，考核合格率100% （ 80分以上合格）。
2、按科学习计划组织业务学习并有实施记录。
3、对疑难病例要进行讨论，有记录。